Ако лекарите предлагат премахване на аденоиди при деца под обща анестезия, тогава много родители са обхванати от силно безпокойство, превръщащо се в паника. Те започват да се съмняват дали детето им наистина се нуждае от такава операция.?
- Целесъобразността на операцията
- Степента на болка при операцията
- Следоперативна рехабилитация
Целесъобразността на операцията
При възпаление на аденоидите никое лекарство няма да помогне за ефективното лечение на това заболяване. Те трябва да бъдат отстранени само и това трябва да се направи незабавно, тъй като процедурата ще помогне да се предотврати разпространението на възпаление по цялата повърхност на назофаринкса. Отказът от навременна хирургическа интервенция допринася за разпространението на аденоидите.
Родителите вярват, че има и други методи за справяне с възпалението на аденоидите, но това е голяма заблуда. Отокът на аденоидите възниква в резултат на индивидуалната анатомична природа на човек. Не е възпаление, което може да се лекува с лекарствена и физикална терапия. Болестта не трябва да се бърка с аденоидит, който се характеризира с хроничен възпалителен процес. Следователно, когато възникне аденоиден оток, единственото ефективно средство за неговото елиминиране е операцията (аденотомия).
Ако лекарите предлагат да се подложат на операция за премахване на аденоидите за дете, тогава не можете да го откажете. Въпреки че повечето хора не знаят как да премахнат аденоидите. В момента съвременната медицина предлага 2 начина за извършване на такава операция: под обща и под местна упойка. Решението за метода на неговото изпълнение се взема само от лекари след индивидуален преглед на пациента..
Ако детето откаже да извърши операцията, могат да възникнат други сериозни здравословни проблеми, сред които могат да се разграничат следните:
- уголемяване на сливиците;
- затруднено дишане през носа;
- кислороден глад;
- главоболие.
Освен това затрудненото дишане през носа принуждава детето да диша през устата. Това е много опасно, тъй като пречи на пълното развитие на апарата на горната челюст. Забавянето в развитието му води до растежа на криви зъби, а лицето на детето става издължено. Такива нарушения в развитието на лицевата част причиняват появата на отит на средното ухо и намаляване на слуховата функция..
Степента на болка при операцията
Както беше отбелязано по-горе, аденотомията се извършва под местна и обща анестезия. При обща анестезия детето заспива за кратък период от време, през който лекарите извършват процедурата за отстраняване на аденоидите. След края на операцията пациентът няма болка. Този метод избягва травмите на слабата детска психика..
Но много по-често аденотомията се извършва под местна упойка, по време на която лигавицата на назофаринкса се смазва с анестетични лекарства. Често може да се използва техника на анестетичен спрей за понижаване на прага на болката. За това се използва специална дюза, която позволява анестетикът да бъде равномерно разпределен по цялата повърхност на аденоидите..
Ако анестезията се прави с високо качество, тогава с локална анестезия, присъствието на болка при пациентите е напълно изключено.
Съществен недостатък на местната анестезия е, че по време на операцията пациентът може да наблюдава всички нейни етапи: той вижда хирургическите инструменти и кръвта. Това може да доведе до стресово състояние не само за дете, но и за възрастен. За да се избегнат неприятни ситуации, на пациента може да се направи успокоителна инжекция преди анестезия. В някои случаи анестезията по време на аденотомия не се извършва, тъй като пациентът може да има противопоказания за употребата му. Според физиолозите аденоидите не съдържат нервни окончания, така че анестезията може да бъде пренебрегната. Но все пак човекът ще изпитва болка по време на операцията. Поради това анестезията за аденотомия се използва рядко..
Следоперативна рехабилитация
След операцията много пациенти имат повишаване на телесната температура, до 38 градуса. Това е нормална реакция на организма, тъй като се възстановява от отхвърлянето на орган. Освен това от гърлото ще се отделят кръвни съсиреци, придружени с повръщане. Ще се появи назална конгестия и носни звуци. Възможни са нарушения на изпражненията, придружени от силна болка в корема. Подобна реакция на организма продължава 8-10 дни..
Освен това пациентът се изписва от болницата и се подлага на амбулаторно лечение. Продължителността на този курс е средно 1-2 седмици и зависи от индивидуалните характеристики на организма. След завършване на лечението детето може да ходи на училище, но в същото време не може да се занимава с физическо възпитание и да извършва каквато и да е физическа активност в продължение на 1-2 месеца. През това време тялото му ще може да се възстанови напълно..
Освен това, по време на периода на възстановяване, пациентите не трябва да бъдат изложени на пряка слънчева светлина и да отиват в банята. Първите 2-3 седмици след операцията трябва да се миете под душа, докато температурата на водата не трябва да е по-висока от 36 градуса.
Също така трябва внимателно да обмислите ежедневната диета. Всички твърди храни трябва да бъдат изключени от менюто, за да не се повреди увредената част на носоглътката. Диетата трябва да съдържа храна, обогатена с витамини, а употребата на висококалорични храни е противопоказана.
За да ускорите зарастването на увредената област, трябва да използвате вазоконстрикторни капки, които се вкарват в носа. Това ще помогне на раните да зараснат възможно най-бързо. Прилагайте капки през първите 5-7 дни след завършване на аденотомията. След това се използват стягащи средства (тинктура от ленено семе, Collargol и др.).
За да се увеличи ефективността на възстановителните лекарства, те трябва да се комбинират с дихателни упражнения..
Премахване на аденоиди при деца. Коя анестезия е по-добра?
Статии за медицински експерти
За първи път хирургично лечение на възпалени сливици се извършва в края на 19 век. През този период анестезията не се използва, така че пациентът напълно усеща и наблюдава всички характеристики на такава терапия. Днес операцията се извършва под упойка: местна или обща.
В повечето случаи премахването на аденоиди при деца се извършва под обща анестезия. Въпреки факта, че този вид облекчаване на болката е свързан с определени рискове и странични реакции, съвременните методи на лечение позволяват да се изключат такива рискове в 99% от случаите..
Ползи от аденотомия под обща анестезия:
- Абсолютна безболезненост.
- Премахване на травмата в психиката на малкия пациент и липсата на съпротива от негова страна.
- Минимални рискове от вдишване на отстранена тъкан.
- Висококачествен завършек на процедурата: цялостен преглед и тампониране.
Помислете за основните видове анестезия:
- Локална анестезия - при избора на този метод лекарят взема предвид нивото на прага на болката, психо-емоционалното състояние и възрастта на пациента. Най-често се използва локална анестезия за по-големи деца. Лекарят напръсква или смазва лигавиците на носоглътката с упойка.
По време на процедурата пациентът не изпитва болка, но може да се страхува от медицински манипулации или гледката на кръв. Следователно, локалната анестезия се комбинира с интрамускулно приложение на успокоителни. Особеността на такава анестезия е нейната ниска цена, липсата на усложнения и нежелани реакции. Местната анестезия се използва само когато родителите са уверени в издръжливостта и постоянния характер на своето дете..
- Общата анестезия е най-популярният вид облекчаване на болката. Щади психиката на млад пациент и създава благоприятни условия за операцията. Тъй като бебето е в безсъзнание, лекарят има възможност да премахне напълно аденоидната тъкан. Този вид анестезия крие определени рискове и усложнения..
Решението за метода за облекчаване на болката се взема от анестезиолога след изследване на основните показатели за здравето и тежестта на възпалението. Особено внимание се обръща на риска от развитие на алергични реакции към използваните анестетици. Премахването на аденоиди при деца под 7-годишна възраст се извършва само под обща анестезия; за по-възрастни пациенти е възможно да се използва локална анестезия. Що се отнася до страничните ефекти на анестезията, те са временни и се развиват при 1% от пациентите. Най-често пациентите са изправени пред следните симптоми: сънливост, гадене и повръщане, кървене от носа.
Премахване на аденоиди при деца под обща анестезия
В повечето случаи премахването на аденоиди при деца се извършва под обща анестезия. Това се дължи на факта, че местната упойка е много трудна за извършване с високо качество, така че пациентът да не изпитва дискомфорт.
След интравенозно приложение на упойка, устата на пациента се отваря със специален инструмент и се прилага избраният хирургичен метод. Пациентът е в безсъзнание в продължение на 30 минути. Излизането от упойка е продължително и придружено от дискомфорт. Възможно развитие на нежелани реакции.
Предимства на общата анестезия:
- Липса на болка по време на процедурата.
- Намаляване на риска от психологически проблеми след операция.
- Нисък риск от следоперативни усложнения.
- Премахването продължава не повече от 30 минути.
Що се отнася до недостатъците, те включват 1% риск от развитие на усложнения, които се проявяват под формата на кървене от носа. Рискът от инфекция, увреждане на зъбите или аспирация е сведен до минимум. В някои случаи има проблеми с поддържането на стабилна телесна температура, тоест хипертермия.
Веднага след възстановяване след анестезия, детето може да получи нарушения на слуха, говора и съня, битки с главата и халюцинации. Възможно е също да има временно изоставане в развитието. Състоянието се нормализира в рамките на 1-2 месеца.
Премахване на аденоиди при деца под местна упойка
Друг метод за облекчаване на болката при премахване на аденоиди при деца е локалната анестезия. Такава анестезия се използва изключително рядко и само за пациенти над 7 години..
Особености на локалната анестезия:
- За да се намали чувствителността на операционното поле, лигавиците се третират със специални средства. За целта използвайте инхалационни анестетици под формата на спрейове или разтвори за вливане в носните проходи. Интравенозните и интрамускулните инжекции не се използват.
- Обезболяващият ефект зависи от еднородността на приложението на анестезиращото лекарство. С еднакъв спрей локалната анестезия не отстъпва на общата анестезия. Но някои тъкани, дори под действието на упойката, могат да запазят своята чувствителност..
- Недостатъкът на локалната анестезия е, че децата наблюдават напредъка на операцията. Хирургичните инструменти и гледката на кръв могат да бъдат много стресиращи. За да се избегнат негативни явления, на пациентите се прилагат успокоителни..
Основното предимство на местната анестезия е, че операцията може да се извърши в амбулатория, тъй като не се изисква специално оборудване. Веднага след процедурата пациентът се допуска вкъщи, тъй като след такава анестезия не се изисква специално наблюдение.
Ендотрахеална анестезия при деца за отстраняване на аденоиди
Интубацията или ендотрахеалната анестезия при деца при отстраняване на аденоиди е състояние на дълбок лекарствен сън с пълно отпускане на мускулите и липса на спонтанно дишане.
Анестезията се състои от няколко етапа:
- Премедикацията е подготовка за потапяне в лекарствен сън. На този етап се извършва профилактика на сърдечни нарушения..
- Интубация на трахеята - в лумена на трахеята се вкарва ендотрахеална тръба за изкуствена вентилация.
- Интравенозно приложение на болкоуспокояващи: наркотични упойки, успокоителни, транквиланти.
- Използването на мускулни релаксанти за блокиране на нервно-мускулното предаване и пълно отпускане на дихателните и набраздените мускули.
- Допълване на наркотичния сън с инхалаторни лекарства.
- Изкуствена вентилация на белите дробове. Обменът на газ се извършва с помощта на специален апарат.
- Пробуждането е постепенно връщане на съзнанието и възстановяване на дишането.
Ендотрахеалната анестезия е многокомпонентна, поради което тя изисква етапиране по време на изпълнението. Този вид анестезия е препоръчително за големи и сложни хирургични интервенции..
В допълнение към аденотомията, ендотрахеалната анестезия е показана за коремна хирургия, сърдечна и гръдна хирургия, лапароскопия, мозъчни интервенции и други дългосрочни операции. Такъв сложен метод на анестезия може да причини нежелани реакции. Най-често усложненията са свързани с медицински грешки и тежестта на състоянието на пациента..
Премахване на аденоиди при деца - прегледи на майки. Подробности за операцията
Душенето отдавна е синоним на детството. Децата боледуват много, особено при настинки. Честите възпалителни заболявания в назофаринкса водят до появата на аденоиди.
С прогресирането на болестта единственият начин да се лекува е незабавното отстраняване на обраслата тъкан. Това често плаши както детето, така и неговите майка и татко. Как е премахването на аденоидите при деца, които се интересуват от много родители.
Какво представляват аденоидите?
Аденоидите са патологично увеличена носоглътна сливица, която причинява затруднено дишане, увреждане на слуха и други нарушения.
Амигдалата се намира в форникса на назофаринкса и не се вижда с просто око. Само отоларинголог може да го изследва с помощта на специално огледало.
При аденоидни израстъци назалното дишане е блокирано. Детето все повече диша през устата. Поради това защитните механизми на организма не изпълняват своята функция, въздухът не е достатъчно филтриран и вирусите и микробите проникват в дихателните пътища.
Затова се появяват все повече възпалителни заболявания: тонзилит, бронхит, синузит и други. Рискът от развитие на пневмония се увеличава. Възпалителните процеси в назофаринкса често причиняват отит на средното ухо (възпаление на средното ухо) при деца.
Аденоидите могат да се развият при деца на възраст от 1 до 14 години, но най-често са засегнати деца от 3 до 7 години.
Поради аденоидните израстъци се появяват такива проблеми:
- Гласът става назален, детето говори като през носа;
- Появява се хроничен ринит с трудно, често гнойно отделяне;
- Поради постоянния възпалителен процес и отслабването на имунната система, детето често е болно, трудно се възстановява, възникват усложнения при остри респираторни инфекции;
- Започва хъркане по време на сън;
- Слухът може да намалее;
- Чести главоболия, бледност на кожата, разсеяност.
Има три етапа на аденоидни разраствания:
- Начална фаза. Назофарингеалната сливица е леко увеличена и леко препречва носния проход;
- Втори етап. Аденоидите покриват повече от половината от носния проход;
- Трети етап. Обраслата аденоидна тъкан почти напълно блокира носния проход.
В ранните етапи може да се предпише консервативно лечение за спиране на свръхрастежа. Това обикновено са специални капки, изплакване на носа и назофаринкса с лечебни разтвори, хомеопатични лекарства и др..
Ако това не помогне и разпространението на аденоидна тъкан продължава, тогава тя се отстранява хирургически.
Причини и показания за операция. Възможни последици
Не винаги при аденоидите се предписва операция за отстраняването им. Причините за операцията са:
Аденоиди от трета степен, когато припокриват лумена на назофаринкса с повече от 2/3;
Когато аденоидните израстъци затварят отделителната фистула на Евстахиевите тръби и в резултат на това се натрупва слуз в средното ухо. Това води до загуба на слуха и чести отити, включително гнойни.
Възможни усложнения
Родителите често се страхуват да се подложат на операция поради възможни усложнения. Въпреки това, аденотомията (операция за отстраняване на аденоидите) не се счита за трудна или опасна процедура. Съвременните техники го правят възможно най-ефективен и безболезнен..
Понякога обаче възникват следните последици:
- Повишаването на температурата над 38 градуса за повече от 48 часа може да показва появата на инфекциозно възпаление;
- Непрекъснато кървене от назофаринкса. Това се случва, ако аденоидната тъкан не е напълно отстранена. Необходимо е допълнително почистване или каутеризация с лазер;
- Увреждане на съседна лигавица, водещо в бъдеще до развитие на атрофичен епифарингит;
- Рецидиви на болестта.
За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо внимателно да се подходи към избора на специалист, който ще извърши операцията и метода за премахване на аденоиди при деца..
Работете или не?
Родителите често се съмняват и не искат детето им да бъде оперирано. Разбира се, операцията е стресираща за детето. Но трябва да се има предвид, че няма друга алтернатива да се отървете от аденоидите.
Понякога родителите бъркат аденоидни израстъци и аденоидит. Аденоидит възниква в резултат на възпаление на аденоидната тъкан. Може да се лекува и възпалението ще изчезне. Въпреки това, обраслите аденоиди не могат да бъдат лекувани по този начин..
Операцията не е предписана, освен ако не е абсолютно необходимо. Ако аденоидите не причиняват сериозни нарушения, те се опитват да спрат растежа си консервативно. В случай на неефективност на лечението и по-нататъшно нарастване на патологията не може да се избегне операция.
Следователно, ако е необходима хирургическа интервенция, не трябва да я отлагате, за да избегнете необратими последици за здравето на детето..
Болезнено ли е премахването? Какво обезболяващо средство се използва?
Някои родители, които са претърпели премахване на аденоиди в детството, го помнят като неприятна и болезнена процедура. Те отказват да подложат детето си на това. Но трябва да се отбележи, че в онези дни тази операция се извършва без упойка. Затова спомените останаха тъжни.
Тази форма на анестезия има редица противопоказания. Затова понякога се използва локална анестезия. Той осигурява достатъчно облекчаване на болката, но детето може да бъде уплашено от вида на инструменти или кръв. Така че при локална анестезия се дава допълнителна инжекция на успокоително..
Ако е необходима операция и няма възможност за анестезия, тогава операцията се извършва без анестезия. Аденоидите нямат нервни окончания, така че премахването им, макар и неприятна процедура, не е твърде болезнено.
Видове операции
Най-често операцията за отстраняване на аденоиди (аденотомия) означава хирургично изрязване на тъкан със специален инструмент.
Съществуват обаче и други методи за премахване на аденоиди при деца..
В съвременната медицина се разграничават следните основни методи:
- Ендоскопско отстраняване;
- Лазерна ексцизия на аденоиди;
- Изрязване на аденоидна тъкан с радиовълнов апарат.
По време на операцията се извършва пълно или частично отстраняване на аденоидите.
По време на операцията лекарят може да използва различни инструменти: конвенционален аденотом, електрокоагулация, микродебридер (самобръсначка), плазмен нож и други..
Независимо от използваната техника, същността на операцията се състои в изрязването и отстраняването на аденоидната тъкан от назофаринкса. За изобразяване се използва ендоскоп..
При голямо разпространение на аденоидите е препоръчително да се извърши хирургична ексцизия, последвана от каутеризация с лазер.
Когато се използва радиовълнов апарат за отстраняване на аденоиди под действието на високочестотен ток, се получава някакво изпаряване на тъканите и аденоидите намаляват.
Предимствата на радиовълновата хирургия са минимална травма, безкръвност, ускорено заздравяване на рани.
Защо тяхното отсъствие е опасно? Опасностите от ненавременното изтриване
Увеличаването на аденоидите най-често се придружава от увеличаване на небните сливици. Това може да доведе до факта, че става трудно да се диша не само през носа, но и през устата. Особено често детето се задушава през нощта.
Най-лошото е, че ако има деформация, тогава процесът е необратим, дори ако операцията се вземе предвид. Ето защо не отлагайте лечението на аденоидите..
Друго често срещано усложнение на аденоидите е загубата на слуха и настъпването на загуба на слуха. Това нарушение обаче е обратимо. След отстраняване на аденоидите, слухът се възстановява.
Мнозина се страхуват да премахнат аденоидите, защото се страхуват, че тялото на детето ще загуби някаква "защитна бариера" и ще се разболее дори по-често, отколкото преди отстраняването.
Сред майките, които се съгласиха на операцията, детето има такива, които не са доволни от резултата и дори мислят, че той се е влошил. За да прецените плюсовете и минусите на операцията, консултирайте се с Вашия лекар..
Добре е, ако вече имате доказан семеен лекар, ако не, потърсете лекар, на когото имате доверие.
Не забравяйте, че при силно свръхрастеж на аденоидите е необходима операция.
Подготовка за операция
Необходимо е да се подготвите за операцията, преди всичко психологически. Важно е родителите сами да са спокойни. Необходимо е да се обясни на детето необходимостта от процедурата, да се каже какво го очаква, но така че да не се страхува. Можете да обещаете на бебето сладолед след процедурата.
Когато планира аденотомия, лекарят ще предпише необходимите изследвания и изследвания. В навечерието на операцията могат да се предписват лекарства за подобряване на съсирването на кръвта.
В деня, когато е планирана операция, не можете да храните бебето или да пиете два часа преди процедурата. Това е особено важно, ако се очаква анестезия. В противен случай може да се появи повръщане..
Възстановяване след операция
Самата операция не трае дълго 5-10 минути.
Детето ще се възстанови от упойка за известно време. Ако всичко вървеше добре, тогава 2-3 часа след като бебето се опомни, го пуснаха да се прибере.
След аденотомия студът действа успокояващо върху лигавицата на носоглътката, облекчава подуването и спира кървенето.
Ето защо, понякога се препоръчва да давате на детето да смуче сладолед, замразен сок или просто лед..
Но ако детето е трудно да преглътне или не се чувства добре след анестезия, няма нужда да настоявате.
През първия ден след операцията може да изпитате кашлица или повръщане на кръв. Това се дължи на факта, че по време на операцията кръвта е попаднала в стомаха..
Раните на лигавицата все още не са зараснали и могат да кървят малко, особено ако са раздразнени.
Ето защо в първите дни се препоръчва диета под формата на течна, пюрета храна, която не е люта и не е пикантна..
След операцията през първия ден температурата може да се повиши, има слабост.
Не се препоръчва да давате на детето си аспирин. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.
В първите дни детето се инструктира да си почива повече, да не ходи на улицата, да избягва усилие, да прави дихателни упражнения.
За нормализиране на функцията на назалното дишане се предписват вазоконстрикторни капки за 5 дни.
Възстановяването на носното дишане и слуха обикновено се случва в рамките на 7-10 дни след операцията.
Рецидиви - вторичен външен вид
Понякога се появяват рецидиви след отстраняване на аденоидите при деца. Възможно е повторно разрастване на аденоидната тъкан, ако
- Лимфоидната тъкан не беше напълно отстранена;
- Операция за дете под 3 години;
- Наличието на фактори, които причиняват аденоидни израстъци (алергии, наследственост, чести заболявания).
Такива случаи не се случват често и изискват съвет от специалист..
Обратна връзка от родителите
Прегледите на възрастни, претърпели процедурата за премахване на аденоиди в детството си, се различават от тези на майки, чиито деца са претърпели операция в близкото минало.
Ако по-рано процедурата е била направена без упойка, децата са били вързани и държани и техните спомени от самата процедура са доста неприятни, то съвременните майки я описват по следния начин:
Наталия: Аденоидите бяха премахнати преди 2 месеца. Операцията е извършена под обща анестезия. Беше успешно. Синът се събуди 25 минути след операцията. Няма странични ефекти.
Дишах си носа, ушите не ме болят. За първи път се разболяват от ARVI 2 месеца след операцията. Няма температура и отит на средното ухо, лекува се хрема! Преди това нищо не помагаше.
Не съжалявам, че отидох на операцията, иначе щях да ям лекарството с жмен.
Кристина: Аденоидите бяха премахнати за сина ми, когато той беше на около 4 години. Преди това той хъркаше насън, често имаше хрема. Част от сливиците бяха отстранени заедно с аденоидите. Операцията продължи 20 минути. Нямаше болка и сълзи. Детето започна да боли по-малко, носът диша добре, не хърка. Синът е вече на 9 години.
Людмила: Накрая аденоидите на детето бяха премахнати. Страдахме 4 месеца преди операцията. Непрекъснато дишах през устата си, хърках през нощта, имаше задържане на дъха, постоянни инфекции, пет отити на средното ухо за 3 месеца! Челюстта е леко деформирана. Операцията е извършена под контрола на ендоскоп под обща анестезия. Операция 15 минути.
След упойка бях слаб, краката ми не се подчиняваха, оплаках се от болки в гърлото. На следващия ден всичко изчезна. Седмица имаше подуване и синът хъркаше, но след това всичко изчезна, слухът му беше възстановен. Иска ми се да го направих по-рано.
Билколечение
В началния етап на аденоидите могат да се използват лечебни билки, за да се предотврати растежа им. Най-често те използват такива методи:
1 ч.л. Запарете билки с чаша вряща вода, оставете за 5 минути, охладете. Можете да изплаквате носа с тази инфузия 2-3 пъти на ден. Лечение поне 2 седмици или повече;
Можете също да използвате настойки от такива билки: жълт кантарион, лайка, евкалипт, зелен чай.
Приготвяне и използване подобно на хвощ.
Доктор Комаровски за аденоидите
От следващото видео ще разберете какво мисли известният педиатър Е. О. Комаровски относно лечението или хирургичното отстраняване на аденоиди:
Премахване на аденоиди под местна упойка: предимства и недостатъци
Обраслата лимфоидна тъкан в кухината на носоглътката на бебето, известна като аденоиди, не реагира на конвенционалната медикаментозна терапия в по-късните си етапи. Единственият изход е премахването на аденоидите. По време на операцията се използват 2 вида анестезия: обща и местна.
Локалната анестезия е вид анестезия, която блокира болковите импулси в операционната зона чрез прекъсване на нервните импулси. След локална анестезия броят на страничните ефекти се намалява, а периодът на рехабилитация е по-спокоен. Анестезията под обща анестезия е вид, при който има пълно изключване на съзнанието на пациента и пълно отсъствие на болезнени усещания.
Как да се подготвим за упойка
Аденомектомията под обща или местна упойка изисква подготовка, тъй като операцията се извършва на детето. Като начало се събира анамнеза за млад пациент, установява се възможността за наследствени патологии. Паралелно с това се извършват редица стандартни лабораторни тестове:
- Подробен кръвен тест, който трябва да посочи броя на тромбоцитите според Fonio;
- Биохимични изследвания;
- Коагулограма;
- VS и DC по Сухарев (капилярна кръв);
- Принадлежност към кръвна група;
- Определяне на Rh фактора;
- ХИВ принадлежност;
- Антитела срещу хепатит В и С;
- ЕМП;
- Общ анализ на урината;
- ЕКГ, ако е необходимо.
Заключението се прави от районния педиатър съвместно с отоларинголога.
В навечерието на деня на операцията е позволено да вечеряте (12 часа преди процедурата). Забранено е да се пие вода и да се яде храна в деня на операцията.
Видове анестезия за изрязване на аденоиди
Има два основни вида анестезия:
- Обща анестезия - при малки деца общата анестезия се извършва под специално вещество, което кара пациента да спи. От често използваните лекарства: dormikum, esmeron. Премахването на аденоидите под обща анестезия има своите предимства. Използва се при деца на 3-4 години.
- Локална анестезия - или локална анестезия. Предполага се въвеждането на успокоително. След това фаринксът се напоява с разтвор на лидокаин, за да се вцепи мястото на инжектиране. Местно лекарство се инжектира локално в областта на сливиците. Детето е в съзнание и може да изнерви, поради което този тип операция се използва при юноши и деца над 7 години.
Премахването на хипертрофирани аденоиди без анестезия е вид аденомектомия, която се характеризира с пълното отсъствие на анестетици. Премахването на аденоидите се извършва живо, без използването на какъвто и да е вид анестезия. Сливиците се изрязват през носа. Операцията е бърза и с минимален брой възможни усложнения, но може да причини дълбок стрес при дете, тъй като изваждането на живата тъкан е болезнено не само за дете на 5 години, но и за възрастен.
Мастна анестезия: минуси и плюсове
Премахването на аденоиди под местна упойка има предимства и недостатъци.
Основните предимства включват:
- Наличност в ценовата политика;
- Няма странични ефекти върху самата анестезия и по време на периода на възстановяване;
- Няма затруднения при излизане от упойка.
Недостатъци на процедурата:
- Хлапето е в съзнание и суетата около неговия човек може да го изплаши;
- Невъзможно е да се предскаже поведението на детето по време на операция;
- Паника по време на оперативни действия;
- Повърхностна болка (при дърпане и отбелязване).
За да се сведат до минимум последствията, се провежда подходящ разговор с детето, лекарят обяснява всичко по достъпен начин. Също така, психологическата подкрепа от родителите не е излишна..
Обща анестезия при аденоиди
Елиминирането на аденоидите под обща анестезия се извършва при бебе на възраст от 3 до 5 години. Аденомектомията се състои във въвеждането на детето в състояние на принудителен сън с помощта на ендотрахеална тръба или инхалационна тръба с лекарствено вещество Esmeron или Dormicum.
Предимствата на използването на обща анестезия за премахване на аденоиди включват:
- Използването на ниско токсични лекарства за анестезия на пациента;
- Намален риск от следоперативно кървене;
- Тревогите на бебето не пречат на лекаря да изследва фарингеалната кухина и внимателно да отстранява лимфоидната тъкан.
Рядко се развиват отрицателни последици, техният дял е не повече от 1%. Също така, в някои ситуации имаше временна загуба на говор и нарушение на съня, понякога повръщане.
Операция под обща анестезия - как се извършва
Анестезия за всяка хирургическа интервенция се дава от анестезиолог. Пациентът се поставя по гръб и му се позволява да диша въздух през маска, облечен върху туба с азотен оксид или флуоротан. Действията по време на операцията са ясни, бързи и точни. Лекарите имат за цел да извършат операция, която не отнема много време. Устата се отваря със специални скоби, позволяващи пълен достъп до мястото на изрязване.
Лекарят премахва сливиците чрез изстъргване или обгаряне. Успешно извършената операция се счита за завършена, когато съдовото кървене в носоглътката напълно спре. Младият пациент идва в съзнание след 2 часа сън. Излизането от обща анестезия е по-трудно, отколкото при локална анестезия. Децата могат да изпитват слабост, главоболие. Анестезиолозите постоянно наблюдават състоянието на бебето..
Правете и не в постоперативния период
Операцията не е трудна и периодът на възстановяване е доста лесен и кратък. През първите 24 часа е възможно повишаване на температурата - като вид реакция на операцията. На детето може да се даде таблетка или суспензия на антипиретично средство като нурофен или ибупрофен. Температурата от 37 ° се счита за приемлива през първите 12 часа след аденомектомия. Възпалено гърло, подуване и запушване на носа са временни симптоми, които не изискват специфично лечение.
В периода на рехабилитация е важно да се следи естеството на диетата на детето, да се гарантира, че то не яде твърда храна. Забранено е да се яде през първите 2 часа след операцията и да се спазва диета в продължение на 10 дни:
- Не се допуска прием на студена, гореща, пикантна, солена храна;
- През първите 5 дни детето трябва да яде зърнени храни и настъргани супи (за да се получи еднаква консистенция, ястието може да се смила с пасатор);
- Плодовете и зеленчуците могат да бъдат заменени с бебешки консерви;
- Омлети, картофено пюре, малки тестени изделия, рибни и месни гювечи се добавят след 7 дни;
- През този период не можете да използвате газирани напитки, сладолед и брашно;
- Като поддържаща медикаментозна терапия са показани капки за нос със сребро, например протаргол;
- Задължителна витаминна терапия със суспензии или течни разтвори.
След премахване на аденоидите, детето трябва да е вкъщи, тоест не бързайте направо към детската градина или училището. Също така се препоръчва временно да спрете физическите упражнения и да посещавате спортни клубове..
Възможно ли е да се влоши след локална анестезия?
Усложненията след аденомектомия са свързани главно с небрежна подготовка за операция.
Не е често срещано, около 1% от случаите. Едно от най-честите усложнения е кървенето. Може да има и увреждане на зъбната тъкан, например при изваждане на бебето, аспирация, намалено обоняние.
Когато операцията се извършва без анестезия, детето може да развие психологически шок, поради което лекарите се отдалечават от този тип операция.
Противопоказания
Съществуват редица противопоказания за операция под обща или локална анестезия. Хроничните заболявания не принадлежат към тази категория при липса на остра фаза на заболяването.
Основни противопоказания:
- Болести с вирусна етиология;
- Инфекциозни заболявания (рубеола, морбили, варицела);
- Възпалителни процеси на дихателната система;
- Пустулозна инфекция на кожата;
- Неидентифицирана хиперемия;
- Рахит;
- Хипотрофични промени;
- Ваксинация по-малко от шест месеца преди операцията.