Ваксинация срещу туберкулоза и BCG

Д-р Комаровски разказва как да предпазим човек от туберкулоза. Има 3 начина да направите това:
1. Укрепване на имунитета.
2. Да се ​​извърши ваксинация, създаваща защита срещу смъртоносни форми на болестта.
3. Влияйте върху циркулацията на пръчките в природата - създайте условия, при които ваксинациите срещу тази инфекция не са от значение.
Днес в 64 страни по света BCG е задължителна и няма нищо по-добро от тази ваксина за профилактика на туберкулоза.

Защо ваксинацията се извършва в болницата? Д-р Комаровски убеждава в тази необходимост, тъй като BCG е ефективен само преди да настъпи инфекция. И вероятността дете през първия месец от живота да се срещне с жива активна туберкулозна микобактерия е много висока, тъй като у нас от 5-годишна възраст повечето хора вече са заразени с туберкулозен бацил.

Ако BCG не е направено, за да се установи дали детето е заразено или не, е необходимо да се направи диагностичен тест, който се нарича „тест на манту“. Ако е отрицателна, тогава трябва да се направи BCG ваксината, ако е положителна, тогава няма смисъл от ваксината..
Ако се постави диагноза за инфекция, това означава само, че истински жив туберкулозен бацил е навлязъл в тялото на детето и само 10-15%, при които е дошло, развиват туберкулоза без лечение. В повечето случаи антителата и клетъчният имунитет са достатъчни, за да спрат неговото размножаване и да се научат да живеят с него в мир и хармония. Ако по време на инфекция се проведе лечение, тогава шансовете да се разболеете са много по-малки..
Защо често имаме туберкулоза? За да възникне някакво инфекциозно заболяване, е необходима инфекциозна доза - броят на микробите, с които имунитетът ни не може да се справи. Какво определя броя на туберкулозните бацили, които влизат в белите дробове при вдишване? От това как дишаме и колко от тези пръчки са във въздуха, който дишаме. И имаме малко проветряване и малки разходки. Съответно туберкулозата е нашият чест проблем.
Най-малко 3 милиона души умират от туберкулоза в света всяка година. Зависимите от правителството мерки за превенция са BCG и добрите условия в държавните институции. И какво зависи от вас - да ходите, да излъчвате въздух, да разберете, че тези, които се борят с ваксинацията, се бият с нас.

Туберкулоза

публикувано на 08.07.2013 г. 21:03
актуализиран на 02.04.2018

И също така гледайте видеото допълнително

2. Прочетете книгата „Наръчник на разумни родители“. Част първа следните глави:

3. В раздела Въпроси и отговори прочетете:

4. Прочетете в раздела Писма:

5. За повече информация относно ваксинацията срещу туберкулоза вижте раздела Статии:

6. Дискусия на този проблем във форума:

7. Информация по тази тема в нашия указател:

8. Прочетете за туберкулозата в нашата библиотека:

9. В раздела Новини за туберкулоза и ваксинации:

Как се проявява белодробната туберкулоза при деца??

Туберкулоза при деца

Туберкулозата е социално опасно инфекциозно заболяване, широко разпространено сред възрастни и деца, което протича с образуването на специфични огнища на възпаление, туберкулозни грануломи. През последните години честотата се увеличи при малки деца и юноши, отразявайки тревожна епидемична ситуация по света. Ранното откриване и профилактика на тежка инфекция се превърна в основен приоритет за съвместна работа на педиатрите и фтизиатрите..

Белодробната туберкулоза при деца е спешен проблем, с който се бори цял свят

Причините

Бацилът на Кох е туберкулозна микобактерия, която е устойчива на външни фактори. Жизнеспособността му се запазва при излагане на киселини и основи, замразяване, изсушаване, действието на много антибактериални лекарства. Туберкулозният бацил има уникалната способност да се трансформира в L-образна форма, която се адаптира към всякакви условия.

Два вида туберкулозни бацили са опасни за хората: говедата и човешкия тип.

Бацилът на Кох навлиза в детското тяло най-често по въздушно-капков път, но са възможни плацентарни, интранатални, хранителни и контактни пътища на инфекция. Първо, образуването на първичен фокус се случва на мястото, където патогенът е бил въведен в тялото. При благоприятни условия микобактериите започват активно да се размножават, образувайки туберкулозни туберкули в тъканите. В бъдеще лезиите могат да се калцифицират, трансформират във фиброзна тъкан или да се решат. При многократен контакт с причинителя на туберкулозата често се наблюдава обостряне на заболяването с по-нататъшно прогресиране и разпространение в други органи.

Рисковата група включва:

• деца под 2–3 години;
• деца с отслабен имунитет;
• с недохранване;
• деца, които не са получавали BCG ваксина през неонаталния период;
• лица с анамнеза за захарен диабет и други хронични заболявания с чести обостряния;
• Заразени с ХИВ;
• деца, живеещи в асоциални семейства, където могат да се свържат с хора с белодробна туберкулоза;
• епидемични огнища в предучилищни институции, интернати и училища;
• тези, които са се заразили в болници и клиники.

Симптоми на туберкулоза

Има няколко клинични периода в хода на туберкулозната инфекция..

• Началната фаза е асимптоматичен период, който продължава 1 до 3 месеца след заразяването на детето с туберкулоза. На този етап от заболяването се разграничава липсата на специфични симптоми, но по време на теста на Манту се открива огъване. Появяват се първите признаци - положителна реакция на туберкулиновия тест, което е предпоставка за консултация и наблюдение на фтизиатър за цяла една година.
• Туберкулозната интоксикация е една от формите на туберкулоза, която се развива във връзка с образуването на локален възпалителен процес, който може да бъде открит само с помощта на инструментални методи за изследване - рентгенография и компютърна томография. Клиничните симптоми на тази форма са неспецифични: децата стават летаргични, отказват да ядат, теглото намалява, главоболие, сънливост, раздразнителност и се появяват чести настинки. Специфичен признак е субфебрилната температура за дълго време, която периодично се заменя с високи пикове на температурната крива до 39 ° C, това състояние е придружено от повишено изпотяване през нощта. При внимателен преглед на пациента лекарят може да забележи леко увеличение на периферните лимфни възли.
• Първичният туберкулозен комплекс се характеризира с възпалителен процес, лимфангит, лимфаденит. Този симптоматичен комплекс най-често се разпространява в белодробната тъкан и червата, по-рядко може да се локализира в кожата, мозъка и лигавиците, в сливиците и други тъкани. Първичният туберкулозен комплекс се проявява клинично с рязко влошаване на общото състояние на детето, може да се маскира като грип или пневмония, появява се тежка интоксикация, тежка кашлица и задух.
• Туберкулозният бронхоаденит е поражение на интраторакалните лимфни възли с бацила на Кох, характеризиращо се с промяна в корена на белите дробове и медиастинума. В допълнение към треска и интоксикация, детето развива силна болка в гърба между лопатките, силна магарешка кашлица и се наблюдава изразена венозна мрежа под кожата в гърдите и шията. Усложненията на тази форма на туберкулоза при деца могат да бъдат емфизем или множествена ателектаза..

Първите симптоми на туберкулоза са неспецифични, поради което трябва да прегледате детето навреме, за да установите точна диагноза.

Диагностика

Има някои трудности при навременната диагностика при деца, тъй като има много клинични "маски" на заболяването, поради което при съмнение детето се насочва към детски фтизиатър.

За масовото откриване на туберкулоза при деца се използва тестът на Манту, а по-късно, от 16-годишна възраст, се прави флуорография ежегодно за профилактични цели. За пациенти със съмнение за ранна туберкулоза се извършва специфичен метод - тест на Диаскин, тест на Кох или тест на Пирке.

Стандартните методи за изследване включват:

1. пълна кръвна картина - лека анемия, увеличаване на броя на левкоцитите и увеличаване на СУЕ;
2. общ анализ на урината - леко увеличение на кетонните тела и протеините поради силна интоксикация, левкоцитоза.

В противотуберкулозния диспансер се извършва задълбочено събиране на анамнеза, преглед на родители, идентифициране на възможни пътища на инфекция и източници на инфекция, оценява се динамиката на туберкулиновите тестове и се извършват специфични лабораторни и инструментални методи за изследване.

• Бронхоскопията е специфичен изследователски метод, тъй като е в състояние да оцени деформацията на тъканите на трахеята и бронхите, да идентифицира признаци на туберкулозен бронхит и увеличени лимфни възли, както и да получи измивания.
• Рентгеновата и компютърна томография на гръдните органи визуализира туберкулозни промени в белодробната тъкан, както и наличието на увеличени интраторакални лимфни възли..
• Микроскопското и биологично изследване на храчки, бронхиална промивна вода, плеврална течност, изпражнения, цереброспинална течност дава възможност да се открие наличието на Mycobacterium tuberculosis, клетъчния състав на материала с помощта на бактериологичния метод.

Диагностиката на туберкулозата при деца започва в ранна възраст, когато BCG се ваксинира

Диференциална диагноза

Началният период на туберкулоза има замъглена клинична картина, поради което опитен лекар трябва да може да извършва диференциална диагноза на заболяването.

Коклюшът е детска инфекциозна болест, характеризираща се с пароксизмална, спастична кашлица със слуз и тежка интоксикация. При ранна туберкулоза може да се наблюдава подобна клинична картина, но при липса на бистра лигавична храчка.

Заушка се проявява чрез увреждане на слюнчените жлези. Заболяването се характеризира с увеличена паротидна жлеза. Този симптом може да бъде объркан с увеличаване на лимфните възли с туберкулоза..

Рубеолата има подобни симптоми. Има треска, интоксикация, което също е характерно за туберкулозата, но след това се появява обрив.

Морбили се появяват с грипоподобен синдром, което затруднява диагностицирането в началото на заболяването. Само в периода на поява на специални обриви може да се разкрие истинската болест.

Дифтерията се характеризира с постепенно нарастваща клинична картина, появява се възпалено гърло и повишаване на телесната температура, а малко по-късно се присъединява и „лаеща“ кашлица.

Лечение

Принципите на противотуберкулозната терапия при деца са както следва:

• детето трябва да е в специализирано противотуберкулозно заведение;
• стриктно спазване на режима на почивка, хранене и бодърстване;
• висококалорична балансирана диета;
• използването на немедикаментозни методи на лечение;
• медикаментозната терапия включва комбинации от химиотерапевтични лекарства;
• продължителност на терапията - от 3 месеца;
• постоянен диагностичен контрол по време на терапията и по време на рехабилитационния период;
• използването на поддържаща терапия след излекуване.

Прогноза

След лечението може да се наблюдава значително подобрение и дори пълно възстановяване. Но не забравяйте, че белодробната туберкулоза има способността да се рецидивира. Ето защо е необходимо постоянно наблюдение и наблюдение на лекуващия лекар за дълго време..

В напреднали случаи подобрение на състоянието може да не се наблюдава дори при интензивна терапия. Тежка прогноза се наблюдава най-често при малки деца.

Предотвратяване

• По време на неонаталния период те за първи път започват да извършват специфична профилактика на туберкулоза с помощта на ваксината BCG.
• Неспецифичните методи включват рационално и балансирано хранене, добри санитарно-хигиенни условия, физически активна почивка, закаляване на детето.
• Систематична туберкулинова диагностика, която се извършва безплатно в лечебните заведения в детските градини и училищата с цел откриване на туберкулоза.

Родителите трябва незабавно да се свържат със специалист, когато открият първите признаци на заболяване при дете.

Ваксинация срещу туберкулоза и BCG - училището на д-р Комаровски

Защо бебето трябва да бъде ваксинирано с BCG? Защо туберкулозата е опасна? Как се лекува това заболяване? Д-р Комаровски ще отговори на всички тези въпроси в своята програма. Елена Гребенюк дойде при назначението на лекар, която също се интересува от отговорите на тези въпроси. Тази информация ще бъде особено полезна за онези родители, които се съмняват в необходимостта от BCG ваксинация..

Днес темата за туберкулозата е много актуална, защото в страната има истинска епидемия от това заболяване, въпреки факта, че повечето деца са ваксинирани с ваксината BCG. От гледна точка на логиката бих искал да разбера защо всички са ваксинирани, но има епидемия. Така че ваксината помага или не? Всички ще отговорят - не, но се оказва, че всичко не е толкова просто. За да разберете ефектите от ваксината BCG, трябва да разберете каква е същността на болестта туберкулоза. Когато става въпрос за някакви бактерии, само две системи могат да се борят с него: първата е антитела, втората е локален клетъчен имунитет. Именно при туберкулозата най-важното е не антителата, а клетъчният имунитет. Дори ако детето е ваксинирано, антителата сами по себе си не могат да предотвратят туберкулозата. Най-важното е, че има клетъчен имунитет, ако го няма, детето определено ще се разболее.

Ефективността на BCG ваксинациите

Родителите трябва да са наясно защо е необходима ваксината, защо трябва да се прави веднага след раждането, без да се чака бебето да порасне. Много е важно да се разбере, че туберкулозата има различни форми, има локализирана лека степен на заболяването и има смъртоносни форми на заболяването. Съществува и най-лошата форма на заболяването, наречена туберкулозен менингит. Оказва се, че ако в човешкото тяло има антитела, то ако те са налице, фатални форми на заболяването не възникват. Антителата не могат да предпазят човек от туберкулоза; те са превенцията на фатални форми на туберкулоза. Обобщавайки, бих искал да кажа, че BCG не е защита срещу туберкулоза. Социалните фактори могат да спасят детето: проветряване на стаята, чист въздух с необходимото ниво на влажност и др..

Когато детето е ваксинирано в родилния дом и ваксинацията работи, първо, трябва да има положителен Манту, и второ, ще остане белег. Ако сте били ваксинирани и тялото не е реагирало по никакъв начин, веднага възникват много въпроси. В този случай на детето се дава Mantoux и ако резултатът е отрицателен, тогава преди училище на шестгодишна възраст е необходимо да се направи повторна ваксинация на BCG..

Лечение и профилактика на туберкулозата

От основно значение е да се разбере, че BCG ще бъде от полза, преди детето да се зарази. В случая, когато микробът се е установил в тялото, не е препоръчително да се ваксинира бебето, поради което BCG се прави в родилния дом. Възможно е детето през първите седмици от живота да се срещне с активна микобактерия, така че е необходимо да се ваксинира възможно най-рано. Препоръчва се да се ваксинира детето на третия ден след раждането.

За да възникне някакво инфекциозно заболяване, е необходимо в тялото да се появи необходимата доза инфекция. Например, три микроба са влезли в тялото, болестта може да не възникне, антителата и имунитетът ще застанат в защита. В случай, че влязат 10 микроба, болестта може да се появи. Броят на туберкулозните бацили, попаднали в белите дробове, зависи от това как детето диша: дълбоко или повърхностно. А също и за това колко пръчки във въздуха диша бебето.

Запомнете всичко! Според статистиката около три милиона души умират от туберкулоза на Земята всяка година..

Правила, които родителите трябва да спазват:
• Разходка с деца на чист въздух.
• Проветрете стаята.
• Правилното хранене.

Направете правилните заключения и бъдете здрави!

Норми на Манту на 5 години. Д-р Комаровски за пробата от манту. Какво може и какво не може да се направи с „бутон“

Тестът на Манту няма нищо общо с ваксинацията. Това е един вид алергичен кожен тест, който има специфични модели в зависимост от това дали тялото е заразено с микобактерия туберкулоза или не..

При провеждане на тест на Манту се прилага туберкулин. Туберкулинът беше приготвен и използван от Робърт Кох през 1890 г. Кох обаче смяташе, че може да излекува туберкулозата с този туберкулин, но не се получи...

Туберкулинът е смес от органични вещества с различна степен на сложност, получена от микобактерии.

Има два туберкулинови препарата.

1. Стар туберкулин на Кох (alttuberculin, ATK) - екстракт от микобактерии, обезвредени при нагряване. Основният недостатък на стария туберкулин е голямото количество примеси, поради което не винаги е възможно да се разбере на какво всъщност реагира организмът: на антигени на микобактерии или на остатъците от хранителната среда, в която са отгледани микобактериите.

2. Пречистен стандартен туберкулин (Пречистен пролеинов дериват, PPD) - препарат, пречистен от протеинови примеси на хранителната среда.

Понастоящем в повечето страни и в повечето здравни заведения се използва изключително пречистен туберкулин.

За извършване на масова туберкулинова диагностика се използва стандартно разреждане на лекарството: 0,1 ml от разтвора съдържа 2 TE (туберкулинови единици). 2 TE - това е обичайната доза, която се прилага интрадермално и това приложение се нарича тест на Манту [1].

Интрадермалното приложение на туберкулин води до локална алергична реакция. Тежестта на реакцията зависи от това дали тялото има "опит в комуникацията" с туберкулозния бацил или не. Ако е осъществен контакт с микобактерии, резултатът от този контакт ще бъде образуването на специални лимфоцити и именно тези лимфоцити ще предизвикат локална алергична реакция, когато туберкулин се инжектира интрадермално.

• масово - извършва се за всички деца в страни с висока честота на туберкулоза;
• индивидуално - извършва се за отделни пациенти, когато възникнат индикации.

Основните задачи на туберкулиновата диагностика:

• своевременно откриване на туберкулоза при деца и юноши;
• идентификация на деца, подлежащи на ваксинация и реваксинация.

Масовото провеждане на теста на Манту за деца, ваксинирани с ваксина BCG, се извършва ежегодно, започвайки на възраст от 12 месеца. За деца, които не са ваксинирани с BCG, тестът на Манту се провежда два пъти годишно. Също така се препоръчва да се провежда тест на Манту два пъти годишно за деца, които не са имали локална реакция след BCG ваксинация.

Тестът на Манту се провежда ПРЕДИ превантивни ваксинации.

Ако е извършена някаква ваксинация, тогава тестът на Манту се извършва не по-рано от 1 месец след нея.

Ако са били използвани кръвни продукти (имуноглобулини и др.), Тогава тестът на Манту се извършва не по-рано от 2 седмици по-късно.

Препоръчва се пробата да се извършва по едно и също време на годината (оптимално през есента).

Препоръчва се туберкулин да се инжектира последователно в дясната и лявата ръка (в четни години дясната ръка, в нечетните години - лявата).

Тестът на Манту се провежда в средната трета на вътрешната повърхност на предмишницата.

Забележка!

След интрадермалното инжектиране на туберкулин, това място не може:

• да се търка;
• драскотина;
• третирайте с дезинфекционни разтвори;
• лепило с лепилна мазилка;
• превръзка.

Можете да плувате (мокри, гмуркане, измиване) след теста на Манту.

Реакцията се записва след 72 часа. Реакцията на туберкулин е възможна по два начина:

• зачервяване на кожата - хиперемия;
• образуване на папула. Папулата е заоблена област с повишена плътност (инфилтрация), която се издига над кожата.

Отчитането на теста на Манту е измерване на размера на папулите и оценка на тежестта на хиперемия.

Измерването се извършва в посока, напречна на оста на рамото, при добри условия на осветление, с прозрачна линийка. Резултатът е посочен в mm.

Моля, обърнете внимание: не се измерва размерът на зачервяването, а размерът на уплътнението!

Ако няма папула, посочете размера на хиперемията.

Опции за реакция:

• отрицателен - няма промени по кожата;
• съмнително - има зачервяване от всякакъв размер без папули или размерът на папулите не надвишава 2-4 mm;
• положителна лека - диаметър на папулата 5-9 mm;
• положителна средна интензивност - диаметър на папулата 10-14 mm;
• положителна, изразена - диаметър на папулата 15-16 mm;
• прекомерен (хиперергичен) - диаметърът на папулата надвишава 17 mm или има изразени признаци на възпаление (реакция на лимфните възли, язви на кожата и др.).

Повоят на туберкулиновия тест е преминаването на отрицателна реакция на Манту към положителна (не свързана с предишна ваксинация) или увеличаване на диаметъра на папулата в сравнение с резултата от предишния тест с 6 mm или повече.

Противопоказания за туберкулинова диагностика:

• кожни заболявания;
• остри инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания по време на обостряне;
• алергични състояния, ревматизъм, бронхиална астма;
• карантина в детския екип.

Основните принципи на тълкуване на резултатите от теста на Манту:

• отрицателната реакция на Манту показва, че в организма няма лимфоцити, които имат опит в комуникацията с туберкулозни бактерии: няма инфекция, няма реакция на ваксинация с BCG;
• съмнителен тест е равен на отрицателен;
• положителен тест може да бъде както следствие от BCG ваксинация, така и признак на инфекция;
• признаците на инфекция въз основа на резултатите от туберкулиновата диагностика включват:

- огъване на туберкулиновия тест;

- персистираща (повече от 4 години) персистираща реакция с папула 12 mm или повече;

- постепенно, в продължение на няколко години, повишена чувствителност към туберкулин с образуване на инфилтрат от 12 mm или повече.

Резултатите от теста на Манту могат да бъдат повлияни от:

• начинът на транспортиране и съхранение на туберкулин;
• технически грешки в настройката на пробата;
• технически грешки при отчитане на реакциите;
• наличието на хронични заболявания;
• склонност към алергични реакции;
• индивидуална чувствителност на кожата;
• контакт с кожата с други алергени (дрехи, препарати и др.);
• околна температура и влажност;
• фаза на менструалния цикъл;
• радиационен фон и други фактори на околната среда;
• прием на лекарства и др..

Забележка!

Тестът на Манту е показателен диагностичен тест.

Тестът на Манту, без да се вземат предвид много други фактори, не е причина за диагностициране на туберкулоза и каквото и да е лечение.

Тестът на Манту е допълнителна информация за размисъл за лекаря.

Туберкулинови препарати:

Пречистен течен алерген от туберкулоза в стандартно разреждане (пречистен туберкулин в стандартно разреждане) - (CJSC "Biolek", Украйна, CJSC "Immunotex", Русия).

Пречистен лиофилизиран туберкулин (Санофи Пастьор, Франция).

[1] Чарлз Манту е френски учен, който през 1908 г. предлага интрадермално приложение на туберкулин за диагностични цели.

Примерни препарати

За "ваксинация" Mantoux използва лекарството туберкулин. Точното му име е алтуберкулин. Това е най-често срещаното решение, което позволява на лекарите най-ефективно да идентифицират началото на заболяването и да осигурят качествено лечение..

Лекарството е екстракт от туберкулозна микробактерия, която умря в резултат на излагане на високи температури. Механизмът на въздействие на туберкулина върху човешкото тяло не е напълно изяснен. Тук няма твърди научни доказателства. Известно е, че е пълноправен патоген за бактериални протеинови лизати. Също така, това не води до формиране на имунитет. Следователно не е необходимо да се използва като пълна ваксина. В допълнение, това лекарство може да предизвика бустер ефект.

Туберкулинът се използва за теста на Манту повече от 100 години. Първият абсорбатор, използван в ролята на инокулация, не беше пречистен. Това означава, че в него е имало остатъци от хранителната среда на бактериите. Също така, такава инокулация в онези дни имаше суспензия на соли и други вещества. Следователно тълкуването на получените резултати беше трудно. Но през 60-те години на миналия век ваксината е пречистена. Резултатът е Пречистен протеин Derivate. Тестването и тълкуването на резултатите вече е много по-лесно. Оттогава това лекарство никога не се поддава на промени и днес се използва много широко в медицинската практика. Деца с туберкулин могат да бъдат тествани с помощта на 0,1 ml от лекарството.

Според Комаровски туберкулинът е най-ефективното лекарство, поради което реакцията на Манту е призната от световната общност като най-висококачественото и ефективно средство за борба с туберкулозата.

Струва си да се отбележи, че днес вместо теста на Манту постепенно се въвежда нова тестова ваксина - Diaskintest. Лекарството диаскинтест дава реакция само на активния стадий на заболяването. Положителната реакция на това лекарство показва 100-процентово присъствие на микроб в тялото на детето. Поради това може да се направи като допълнителен диагностичен тест..

Как върви пробата

Според д-р Комаровски повечето родители са дълбоко заблудени по отношение на теста на Манту, като го приемат за ваксина, която може да развие защитна реакция към туберкулоза при дете. Това не е напълно вярно.

Тестът на Манту, според лекаря, е реакция на тялото на детето към интрадермалната инжекция на туберкулиново лекарство. Реакцията се проявява чрез локално специфично възпаление на кожата на мястото на инжектиране. Тази реакция се задейства от специални кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет. Инжектираното лекарство стимулира тази реакция чрез привличане на кръвни клетки (лимфоцити) към себе си от кръвоносните съдове на кожата.

Процедурата за изследване на Манту се провежда само с цел да се установи дали детето има туберкулозен бацил и доколко самото дете е предразположено към това заболяване. Тази оценка се прави от лекаря. Както можете да видите, тестът на Манту не е ваксинация, тъй като в тази ситуация не се образува защитна реакция.

Процедурата за "ваксиниране" Mantoux включва следните стъпки:

• въвеждането на лекарството под кожата. Мястото на инжектиране е вътрешната повърхност на предмишницата. Лекарят трябва да вкара иглата под кожата и да инжектира разтвора. По време на приложението на лекарството над кожата трябва да се образува туберкула, наречена „бутон“;
• етапът на наблюдение на отговора на имунната система на детето към инжектираното лекарство;
• преценка на лекаря за размера на кожната реакция.

Трябва да знаете, че техниката на провеждане на теста на Манту се регулира от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Според него тази пробна ваксинация трябва да се извършва ежегодно..

Тестът започва от 12 месеца от живота на детето. И те започват да го правят, независимо от това какво е имало детето преди това реакция на тази "ваксинация".

Според д-р Комаровски тестът на Манту е диагностичен тест, предназначен да идентифицира наличието на туберкулозен бацил в тялото на детето. Това е такъв диагностичен тест, който се използва в цял свят днес. Разбира се, има алтернативни методи, но те са малко и те не са толкова информативни..

Ето защо, според д-р Комаровски, е необходимо да се направи тази "ваксинация", за да се идентифицира болестта на възможно най-ранните етапи.

Кога

Ваксината Mantoux започва от годината на живота на детето. Това е месечна процедура, която се регулира от действащото законодателство. Не е необходимо да се прилага лекарството на деца до една година, тъй като поради особеностите на имунната система на новородените тялото им няма да реагира на извършените манипулации.

Тъй като лекарството е екстракт от мъртви бактерии, тази проба е абсолютно безвредна както за възрастни, така и за деца. Приложената доза от 0,1 ml туберкулин няма ефект върху имунитета на детето. Няма мащабен ефект върху цялото тяло. Освен това е безопасно за хора с различни соматични заболявания..

Забранено е да се прави проба при наличие на следните противопоказания:

• кожни заболявания;
• епилепсия;
• алергични обостряния;
• бронхиална астма;
• ARVI;
• остри инфекциозни заболявания;
• обостряне на хронични заболявания.

Не се препоръчва прием на антиалергични лекарства преди въвеждането на екстракта. Забранено е да се прави проба по време на карантина в детска образователна институция.

Норми и отклонения - размери

Въпросът какъв размер трябва да бъде Mantoux възниква от родителите доста често. Това се дължи на факта, че тази ваксинация се извършва ежегодно, започвайки от възрастта на детето. Ето защо си струва да се разгледат всички възможни реакции към тази ваксина..

Максимално допустимият размер на манту на детето директно зависи от неговата възрастова група. Това отчита наличието на зачервяване или бучки, язви или ерозии, образувания или пустули. Въвеждането на туберкулин може да предизвика съвсем различна реакция, така че трябва да сте готови за тях.

Определянето на нормата трябва да се извършва само от квалифициран лекар или медицинска сестра. У дома родителите на детето могат да приемат само един или друг резултат от ваксинацията.

Грижа за бутоните

След като лекарството е инжектирано под кожата, е необходима подходяща грижа за оформения "бутон", така че скоростта на реакцията наистина да съответства на реалността.

Самото място на инжектиране на туберкулин не изисква допълнителна обработка. Нито детето, нито родителите му обаче трябва да правят следните манипулации с „бутона“:

1. почистете, изплакнете с вода. Моля, обърнете внимание, че детето може да се измие, най-важното е да не се намокри самия "бутон". Докато вземате душ, мястото на инжектиране може да бъде покрито с нещо от водната струя;
2. плувайте в открита вода;
3. лепило с гипс или обвивка с превръзка;
4. надраскване или триене на „копче“;
5. третирайте "бутона" с различни антисептици, както и йод, водороден прекис или брилянтно зелено.

Спазването на тези прости правила в крайна сметка ще ви позволи да получите достоверна информация за наличието на туберкулозен патоген в тялото на детето. След като лекарят прецени реакцията, "бутонът" може да се лекува с йод.

Каква трябва да бъде нормата при децата

Най-често срещаният въпрос, който много родители задават на лекарите, е какъв размер Mantoux се счита за нормален при децата. В това отношение има следния ясен модел, като се вземе предвид ваксинацията BCG:

1. Децата на възраст от 1 до 3 години имат нормална папула, която не надвишава 16 милиметра.
2. При деца на възраст от 4 до 5 години папулата от инжектирането на туберкулин под кожата не трябва да надвишава 10 милиметра.
3. До 6-7-годишна възраст реакцията на Манту е характерна при деца под формата на съмнителен или отрицателен резултат.
4. В периода от 7 до 10 години след ваксинацията папулата трябва да бъде с размер до 16 милиметра.
5. Резултатите от реакцията на Манту при деца на възраст 11-12 години не трябва да надвишават 6 милиметра.
6. Между 13 и 14 години често се появява съмнителна или отрицателна реакция. Ето защо се извършва допълнителна реваксинация.
7. Mantoux за туберкулоза на по-големи деца показва или отрицателен резултат, или малка папула до 4 милиметра. В същото време може да се развие лека хиперемия на кожата (лекото им зачервяване на мястото на инжектиране).

По този начин един и същ размер на Манту на различна възраст не може да се счита за норма. Има много фактори, които по един или друг начин влияят върху тежестта на папулите след ваксинация. На първо място, това се дължи на човешката имунна система, която може да работи по различни начини през целия живот..

Когато се определя колко милиметра трябва да бъде нормалната реакция на Mantoux, трябва да се помни, че всяко надраскване или повреда на мястото на инжектиране може да доведе до увеличаване на бутоните (папули) и диаметъра на зачервяване.

В същото време няма абсолютно никакви доказателства, че попадането на влага може да доведе до фалшиво положителен резултат..

Mantoux за туберкулоза се оценява чрез измерване на папулите, а не цялото зачервяване като цяло, тъй като степента на хиперемия не съществува. За да определите резултата, трябва да натиснете малко върху кожата, след което върху нея ще се появи бяло петно. Трябва да се установи неговият диаметър.

Нормата при деца от първата година

За първи път тестът на Манту се прави на едногодишно дете. През този период, съгласно действащите в страната правила, родителите трябва да дойдат в медицинско заведение с бебето си, за да бъдат ваксинирани за туберкулоза.

Манту на 3 години, както се доказва от нормата, в никакъв случай не трябва да има рани или пустули на мястото на инжектиране. Те могат да се формират по няколко причини, като например:

• наличието на туберкулозна инфекция;
• наличието на определени проблеми с имунната система;
• механични повреди на мястото на инжектиране;
• замърсяване на зоната на ваксинация с патогенни микроорганизми.

До четиригодишна възраст реакцията на Манту при децата е отрицателна в редица случаи. Сред тях експертите разграничават следното:

• липса на предварително запознаване на имунитета с туберкулин (когато BCG реакцията не е извършена преди това);
• изчезване на имунитета към причинителя на туберкулозна инфекция;
• пълно отсъствие в тялото на причинителя на болестта - пръчките на Кох.

И на две, и на четири години само квалифициран медицински специалист трябва да оценява реакцията на Манту. Забранено е да правите това сами, тъй като без наличието на подходящо образование можете да пропуснете важни подробности.

Нормата при деца от 7 до 14 години

Не по-малко важна информация е нормата на Манту при деца на възраст 7 години. През този период трябва да очаквате малка папула и да няма зачервяване. Всъщност това не винаги се случва. Ето защо е необходимо да се разгледат всички възможни опции, като например:

• Нормалният размер на тийнейджър Mantoux е 0-4 милиметра. В този случай се посочва отрицателен резултат. В този случай няма хиперемия на кожата. Тази реакция показва липса на туберкулоза..
• Често при юноши размерът на Mantoux съответства на 5 милиметра. В тази ситуация лекарят може да заключи, че резултатът от изследването е съмнителен. Ето защо най-често се предписва допълнителен преглед, чиято цел е да се открият причините за увеличаването на папулите..
• Положителна реакция на Манту при деца на 10-годишна възраст се определя, когато диаметърът надвишава 6 милиметра. Това показва наличието на инфекция в тялото на детето. Ето защо, веднага след получаване на резултатите, родителите трябва да преминат пълен преглед в медицинско заведение..

Ако на 12 или 14 години Манту се увеличи до 17 или повече милиметра, като по този начин надхвърли нормата, специалист може уверено да заяви наличието на развита туберкулозна инфекция в тялото.

Mantoux в юношеството често не може да се извърши правилно поради факта, че по това време при много деца техните хронични заболявания се обострят поради хормонални скокове и преструктуриране на цялото тяло. Ето защо е много важно да се подхождате внимателно и сериозно към ваксинациите. Ако има противопоказания или тези фактори, които могат да повлияят на резултата, струва си да отложите ваксинацията за по-благоприятен период. В същото време в никакъв случай не трябва да се отказвате от него..

Ако на 13-годишна възраст размерът на Mantoux се увеличи до значителни показатели, те ще трябва да преминат допълнителни изследвания. Също така не си струва да започнете незабавно противотуберкулозна терапия въз основа на резултатите от само едно изследване. Важно е да запомните, че има възможност за фалшиво положителни реакции, които не могат да бъдат напълно изключени..

Каква може да бъде реакцията и какво означава тя

Оценката на реакцията на Манту се извършва 72 часа след въвеждането на лекарството в тялото на детето.

През това време може да се появи следната реакция на туберкулин:

• хиперемия или зачервяване;
• подуване или втвърдяване.

Наличието на такива реакции е норма. Отклонение от нормата може да бъде много силно зачервяване, което заема голяма площ, както и образуването на голям оток.

За децата първичната норма се проявява в очевидни промени в "бутона" - червеникаво и твърдо уплътнение, което се образува на мястото на инжектиране. Обикновено кожата може да стане леко зачервена през първия ден след инжектирането. По-забележима реакция се появява на втория ден, което е абсолютната норма..

Лекарят оценява не зачервяването, а втвърдяването. Размерът на "бутона" зависи от броя на заразените клетки. Въз основа на неговия размер лекарите правят заключение относно здравето на детето, както и нивото на неговия имунитет. Само опитен лекар може да направи точна оценка. На третия ден той измерва мястото на инжектиране с линийка и прави заключение.

Лекарят оценява не само състоянието на „бутона“, но взема предвид и възрастта на детето, както и всички странични ефекти, които са му се случили 72 часа след инжектирането.

Ако "бутонът" има размери в рамките на нормалното, тогава резултатът от теста е отрицателен и детето е напълно здраво. За деца на възраст 2 години нормата за „копче“ е 5 мм. За големи размери пробата се счита за положителна. Такива показатели са валидни само за тези деца, които са били ваксинирани с BCG преди една година..

Как се проверява реакцията на Манту, на колко години е тестът, таблица с размери

Проверката се извършва за всички деца от една до петнадесет години

. Това е проста диагностична процедура, която не засяга цялостното ви здраве. Следващата ваксинация е разрешена веднага след проверка на резултатите от Mantoux.

Mantoux и BCG са единичен диагностичен комплекс

. След въвеждането на BCG ваксината (направена въз основа на щам на отслабения патоген на говедата форма на заболяването), детето страда от леко заболяване (локално възпаление на кожата) в продължение на една година. Инжекционният знак нагрява в продължение на няколко месеца, след което прераства. На предмишницата остава белег с размери от няколко милиметра до сантиметър.

Показателят на нормата на Манту при четиригодишно дете зависи от размера на белега след BCG. Ако белегът е малък, реакцията ще бъде по-слабо изразена..

Тестът на Манту започва с инжекция, която се прави със специална спринцовка в горния слой на кожата на предмишницата (ако на три години детето е инжектирано в дясната ръка, а след това на четири - в лявата). Кожата се повдига специално и се инжектира воден разтвор от 0,1 mg

диагностично лекарство
туберкулин
.

Снимка 1. Ампула 0,1 ml с разтвор на туберкулин.

Туберкулинът е направен от протеини на обичайния патоген на туберкулозата, но не жив, а мъртъв

и многократно третирани химически и термично. В допълнение към бактериални фрагменти, препаратът съдържа вода, консервант фенол, натриев хлорид, натриев и калиев фосфати и стабилизатор.

Минималното (диагностично) количество на лекарството приема безвредно за здравето

концентрацията на тези вещества, предимно токсичен фенол. Самият организъм в здравословно състояние всеки ден произвежда и отделя през бъбреците няколко пъти повече фенол, отколкото се съдържа в една проба.

Случаите на алергична реакция към компонентите на туберкулина са редки, алергични прояви

, влияещи върху резултата на Манту, са по-често наричани
външни фактори
, нарушение на хигиената и диетата.

Отговорът на въвеждането на туберкулин при деца на четири години е забележим още през първия ден

. Деликатна бебешка кожа
зачервяване
(възниква хиперемия). След това се появява подуване около мястото на инжектиране, наречено удебеляване на кожата
папула
. Образува се от защитни антитела от най-близките лимфни канали. Размерът на папулата зависи от броя на тези лимфоцити..

Диаметърът на папулата на ръката на детето се измерва при втората среща с лекаря, който се назначава на третия ден (72 часа след инжектирането

). Измерва се със специална владетел, прозрачна и гъвкава.

Размерът на зачервената област върху детската кожа обикновено не се взема предвид; мястото на инжектиране се натиска внимателно с линийка, за да се намали зачервяването и да се изяснят границите на папулата.

Размерът на "копчето" на предмишницата на четиригодишно дете може да варира. Резултатът от Манту може да бъде класифициран като отрицателна, съмнителна, положителна или хиперергична реакция.

Други начини за изследване за туберкулоза

За да се изяснят резултатите от Mantoux и да се изключи възможността за инфекция, експертите предписват допълнителни тестове за четиригодишно дете.

Фундаментално важно е да се установи надеждно самият факт на заразяване в тази възраст. Попадайки в тялото, бактериите могат да причинят заболяване. След първоначалния скрининг (тест на Манту) в диспансера за туберкулоза се предписва флуорографско изследване

. Той показва промени в белите дробове - най-честите доказателства за началото на туберкулозен процес.

Ако резултатът от грип отново се съмнява, се извършва подробно рентгеново изследване

, който показва картината на белите дробове по-подробно и в различни проекции, ви позволява да оцените състоянието на всеки отделен сантиметър белодробна тъкан.

Компютърната томография се отличава с висока степен на точност при поставяне на диагнозата

. С негова помощ можете да видите признаците на заболяването, да направите изводи за степента на разпространението му в тялото..

Снимка 2. Изображение на компютърна томография на белите дробове.

Лабораторен анализ

кръвта ще открие патогена или ще изключи факта на инфекцията. Родителите, които отказват теста на Манту, представят резултатите от този анализ на детска градина или училище.

Анализът на храчки ще открие патогена в течни проби, които детето отделя при кашлица.

Анализът на урината ще изключи увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

Метод на ензимен имуноанализ

(ELISA) открива антитела в кръвта на детето, ако то е заразено.

PCR метод (полимерна верижна реакция)

свързано с откриването на ДНК на туберкулозен бацил не само в кръвта, урината и храчките, но и в цереброспиналната течност.

Кога се прави тестът на Манту?

Ваксинацията срещу Mantoux е въвеждането на патогена на такова заболяване като туберкулоза в организма веднъж годишно, в минималната доза, която е безопасна за детето. Този метод за профилактика на туберкулозата се появи преди 10 години. След въвеждането на антигена, здраво тяло започва да произвежда антитела, което се счита за нормално, липсата на антитела е лоша реакция на организма. По този начин най-ранните стадии на туберкулоза се откриват при деца, които не проявяват симптоми в продължение на няколко години..

Първата ваксинация трябва да се направи след една година от живота на детето. Новородените деца през първата година от живота се ваксинират с BCG - това е общоприета норма. Mantoux се провежда веднъж годишно в продължение на 14 години. Ако има някакви противопоказания, графикът може да се промени. Не е необходимо тази ваксинация да се извършва по-често от веднъж годишно. Инжекция се прави на деца в ръката и инжекция BCG на предмишницата до навършване на една година..

Ако няма реакция към BCG, ваксината може да се повтори след 2 години. Родителите нямат право да изпращат деца за ваксинация; такова направление се издава от областния педиатър след преглед на детето, на което той определя възможни противопоказания, състоянието на тялото на детето. Важно е да се вземе предвид, че след първата реакция е невъзможно да се направят изводи за здравословното състояние на децата, за тяхната туберкулозна болест, динамиката на размера на манту трябва да се наблюдава повече от една година, за да могат да се направят някои изводи.

По време на ваксинацията децата не трябва да имат обостряния, да поддържат нормална телесна температура и да бъдат без инфекции, т.е. не трябва да има противопоказания.

Има някаква алтернатива на Манту - тестът с диаскин. Той може да даде сто процентов резултат, дори ако детето не е ваксинирано. Но целият свят за повече от една година предпочита ваксинациите срещу Манту. В продължение на много години водещи експерти се доверяват на Mantoux. Можете да замените теста на Манту с тест на Диаскин, можете да направите куп скъпи тестове срещу заплащане, за да успокоите нервите си. Има и друга алтернатива на Mantoux - рентгенова снимка и флуорография. Случва се такива проверки да бъдат назначени като помощни.

Тест на Манту - Училище за доктор Комаровски

Как да подготвите детето си за теста, за да избегнете „фалшиво положителни“ реакции

1. За седмица (или за десет дни)
   преди да проверите Mantoux, започва период, когато трябва да наблюдавате здравето на четиригодишно дете особено внимателно, да не посещавате претъпкани места без нужда, да не преохлаждате или прегрявате. По време на процедурата детето трябва да е напълно здраво. Изключете от диетата всички храни, които някога са му причинявали алергии, не въвеждайте непознати, особено екзотични.
2. Вземете сериозно отношение към задължителния си лекарски преглед
   преди инжектирането. Не забравяйте, че процедурата не се извършва при температура или някакво заболяване. В случай на кашлица, хрема, разстройство на храносмилането, отложете инжекцията до пълно възстановяване, потърсете медицинско лечение.
3. Не го прави
   Манту
   след ваксинация
   или

Съдейки по вашата диета, имунитет и тялото ви, абсолютно не ви пука. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да се обичате и да започнете да се усъвършенствате. Спешно трябва да коригирате диетата си, за да сведете до минимум мазнините, брашното, сладкото и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото, като приемате витамини, пийте повече вода (точно пречистена, минерална). Укрепете тялото и намалете количеството стрес в живота.

Вие сте умерено предразположени към белодробни заболявания.

Засега в добро, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и другите органи няма да ви карат да чакате (ако все още нямаше предпоставки). И честите настинки, проблеми с червата и други „наслади“ от живота и съпътстват слабия имунитет. Трябва да помислите за вашата диета, да намалите до минимум мазнините, брашното, сладкото и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото, като приемате витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална). Укрепете тялото, намалете количеството стрес в живота, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна в продължение на много години напред.

Честито! продължавай така!

Вие се грижите за вашата диета, здраве и имунна система. Продължавайте с добрата работа и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват в продължение на много години напред. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и живеете здравословно. Яжте здравословна и здравословна храна (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да консумирате големи количества пречистена вода, закалявайте тялото си, мислите позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще ви отвърне..

Реакцията на Манту при деца не е ваксинация, а кожен тест - един от диагностичните методи Този метод се основава на интрадермалното приложение на туберкулин.

При деца под 7-годишна възраст това е основният метод за масова диагностика на туберкулозата и се счита за най-безопасният.

Реакцията на Манту при деца се използва за ранна диагностика на туберкулоза, откриване на новоинфектирани лица, деца с повишена чувствителност към туберкулин. И също така, за подбора на деца за BCG ваксинация. В допълнение, при пациентите да се определи активността на туберкулозния процес и да се оцени ефективността на лечението.

При деца от 8 до 14 години (и при ученици до 17 години) основният метод за диагностика на туберкулозата е

А при юноши над 14 години и възрастни основният метод за откриване на ранни форми на туберкулоза е флуорографията.

Туберкулинът е отпадъчен продукт от микобактерия туберкулоза. Състои се от протеини, полизахариди и нуклеинова киселина; не съдържа самите бактерии. Съдържа Tween-80 като стабилизатор и фенол като консервант. Предлага се като решение: безцветна прозрачна течност.

Туберкулинът е хаптен (дефектен алерген). Не е в състояние да индуцира образуването на антитела, т.е. имунен отговор. Но може да се свърже с готови антитела в предварително сенсибилизиран организъм (това е човек, спонтанно заразен с туберкулоза или ваксиниран с BCG), причинявайки локална алергична реакция.

Тоест с интрадермалното приложение на туберкулин при сенсибилизирани (чувствителни към туберкулин) лица на мястото на инжектиране се развива локална алергична реакция със забавен тип, строго специфична за микобактерията туберкулоза. Област на зачервяване и повдигане (подуване) на кожата. Положителен тест на Манту е възможен само при тези хора, които имат микобактерия туберкулоза в организма.

Реакция през деня

Реакцията към приложението на лекарството при деца се наблюдава на втория ден след приложението. Обикновено мястото на инжектиране става червено или върху него се образува папула. Крайният резултат може да се види на третия ден. Не е необходимо да проверявате размера на папулата след 3 дни. резултатите вече няма да са точни.

Ако изобщо няма реакция, това е отрицателна оценка. Ако тялото не реагира на теста в продължение на 5 години, това показва, че имунитетът не помни причинителя на такова заболяване като туберкулоза, което означава, че няма да може да преодолее истинската туберкулоза. Това е лоша реакция на организма, която не се счита за нормална. Възможен е и този тип реакция - фалшиво отрицателна оценка. Смята се, че тялото от няколко години вече е заразено с болест като туберкулоза и няма реакция към инжектирания туберкулин.

Папула с диаметър по-голям от 5 mm е положителна оценка. Но това не означава, че туберкулозата е засегнала организма. Случва се това да са просто странични ефекти. Могат да се появят и нестандартни реакции, например треска, обрив, главоболие и др.

Има такова нещо като завой на манту. Това е отклонение от динамиката на предходни години, например преход от отрицателен резултат към положителен. Когато наблюдава завой, Комаровски съветва да се ваксинира два пъти годишно.

Манту при деца на 4 години: нормата и възможните отклонения

На четири години детето се подлага на четвъртия тест на Манту. След ваксинацията имунитетът натрупва значителна сила до годината

, достига максималната си стойност
на двегодишна възраст
, започва да намалява
от тригодишна възраст
.

Негативна реакция на Mantoux е възможна, ако ваксинацията в болницата не е била достатъчно ефективна

. Ако белегът на предмишницата е малък, около
2-3 мм
, не е настъпило значително напрежение на имунитета, защитата завършва до
три до четири години
.

Отрицателна (или съмнителна) реакция към теста на Манту на четири години се наблюдава с белег след ваксинация до пет милиметра

Ако белегът на предмишницата е повече от 5-6 мм

, защитата срещу инфекция е по-надеждна. До четиригодишна възраст децата показват слабо положително (
папула 5-7 мм
) или положително (
папула 8-10 мм
) Реакция на Манту.

Диаметърът на "бутона", започвайки
от тригодишна възраст
, намалява с няколко милиметра при всяка проверка
до седем години
(нормално).

Ако се наблюдава 10 mm папула на тригодишна възраст

, в четири часа инфилтрация от около
8 мм
. Ако отокът е все още около сантиметър, лекарят ще вземе решение въз основа на общото здравословно състояние на детето. Ако при проверка на петгодишна възраст папулата остане със същия размер, детето ще трябва да бъде наблюдавано от фтизиатър. Повечето четиригодишни деца показват среден резултат от теста - папула
5-7 мм
.
10 мм
- максимално допустимата стойност, с диаметър, по-голям от тази цифра, се препоръчва да се проведат допълнителни изследвания.

Извиването е основният диагностичен принцип, който се използва за оценка на вероятността от инфекция в тази възраст. Ако в сравнение с резултата от предишната проверка папулата не намалява, а се увеличава, е необходимо допълнително изследване. Ако "бутонът" се е увеличил с повече от 6 милиметра през годината, детето е диагностицирано с "завъртане на туберкулиновия тест", наблюдението на фтизиатър е задължително.

. На тригодишна възраст диаметърът на папулата при детето беше
5 мм
(размер на белег след ваксинация
6 мм
). Четвъртата проверка показа размера на папулата
15 мм
. През годината реакцията се увеличи с
10 мм
, вероятността от инфекция е висока. Необходим преглед и лечение.

Хиперергична реакция

Манту (
17 mm или повече)
на четири години също се превръща в доста точен признак за възможна инфекция. В допълнение към инфекцията, голям "бутон" на тази възраст се появява в случай на силна алергична реакция на организма към химикали, храни или лекарства. Възможна инфекция с друга, нетуберкулозна микобактерия.

Когато оценяват проба при дете на четири години, експертите вземат предвид не само размера на инфилтрата, но и допълнителни признаци на инфекция

. Папула при заразено дете обикновено загноява, има характерен яркочервен цвят, понякога наподобява отворена рана.

При заразяване инфилтратът се отличава с ясни граници, след седмица туморът не изчезва, той става пигментиран и става кафяв. Около мястото на инжектиране се появяват рани и мехури, от лакътя минава яркочервена пътека.

Ако "бутонът" е твърде голям, но няма допълнителни знаци, не трябва да се притеснявате предварително. Възможна "фалшиво положителна" реакция, причинена от алергии

или
механично дразнене
.

Как самостоятелно да се определи резултатът от реакцията

Всяка майка се притеснява за здравето на детето си и не винаги е възможно да се изчака медицински преглед. Можете сами да измервате папули при деца. Оценката на Mantoux е възможна след 72 часа от момента на инжектиране. Мястото на зачервяване трябва да се усеща и на местата, където уплътнението завършва, е важно да се измери уплътнението, а не зачервяването, да се измери с линийка. Но не забравяйте, че поставянето на диагноза е работа на лекар..

Отрицателната реакция е уплътнение с размер не повече от 1 mm. При такива показатели няма причина за притеснение. „Бутон“ с размер не повече от 4 мм със зачервяване се счита за съмнителен резултат. Уплътнението, чийто размер е от 5 mm и повече, се счита за положителна реакция.

Положителните реакции също се подразделят на:

1. Слабо положително (размер 5-9 мм);
2. Умерено изразена (размер 10-14 мм);
3. Изразен (размер 15-16 мм);
4. Хиперергичен (размер над 17 mm).

Размерът на Манту не винаги се причинява от туберкулоза. Това се влияе от състоянието на детето по време на ваксинацията, възможно е то да се е разболяло, което може да причини странични ефекти. Лекарят няма право да прави Манту на болно дете.

За точна диагноза трябва да се извърши оценка на специалист. Може би детето е болно, непосредствено след заболяване, или е алергична реакция. Следователно, без консултация с лекар, не е необходимо да се прави такава ваксинация. Манту също не дава 100% резултат, което означава, че родителите не трябва да се паникьосват преди време..

Реакция на Манту при деца Оценка на резултатите

R. Манту се разглежда

1. Отрицателни - ако няма реакции (зачервяване, втвърдяване) на мястото на инжектиране, с изключение на инжекционния знак.
2. Съмнително - ако има хиперемия с всякакъв размер без папули или папули с диаметър 2-4 mm.
3. Положителен - ако има папула от 5-15 мм.
4. Хиперергичен - при деца, ако размерът на папулата е 16 mm или повече, при възрастни 21 mm или повече. А също и при наличие на везикулонекротични реакции (везикули и пилинг на мястото на инжектиране, лимфангит), независимо от размера на папулата.

Тъй като всички деца в Русия (с малки изключения) са ваксинирани с BCG в родилния дом, повечето от тях имат имунитет срещу туберкулоза и чувствителност (сенсибилизация) към туберкулин. Следователно, при повечето деца, ваксинирани с BCG (60%), когато Mantoux се извършва на 12 месеца, Mantoux е положителен. Това е напълно нормално. Лекарят посочва размера на папулата на картата и пише: алергия след ваксинация. Това означава, че детето е имунизирано срещу туберкулоза..

Обикновено размерът на папулата след реакцията на Манту зависи от размера на белега BCG: колкото по-голям белег, толкова по-голям е папулата. Максималният имунитет срещу туберкулоза и следователно най-големите размери на Манту се постигат 1-2 години след това. С течение на времето микобактериите в белега на BCG постепенно умират. Имунитетът срещу туберкулоза отслабва. Туберкулинова чувствителност също. Следователно диаметърът на папулата след реакцията на Манту трябва да намалява с възрастта. Например: 1 година - 12 мм; 2 години - (11-13) мм; 3 години - 10мм; 4-годишна - 8 мм, 5-годишна - 7 мм и т.н. Ако Манту, вместо да намалява, се увеличава, вероятно е детето да се е заразило с туберкулозен бацил от околната среда. Тази ситуация изисква консултация с фтизиатър..

По-рядко реката Манту при децата е съмнителна. Невъзможно е да се каже със сигурност дали детето е имунизирано срещу туберкулоза. Но също няма причина за безпокойство..

Ако реакцията на Манту е отрицателна, тогава детето няма имунитет срещу туберкулоза. Но той също няма причинителя на туберкулозата в тялото си. Такива деца често нямат белег след BCG ваксинация или е трудно да се открие..

Какво може да повлияе на реакцията на Манту?

Както споменахме по-рано, реакцията на организма към туберкулин е вид алергия. Следователно, ако детето страда от някакъв вид алергия, това ще се превърне в едно от основните влияния върху реакцията на Манту. Също така сред влияещите фактори включват скорошни инфекции, хронични заболявания по време на обостряне, вродена непоносимост към туберкулин, висока температура.

Между другото, Mantoux обикновено е противопоказан за деца с такава непоносимост. Ваксинацията може да предизвика нежелани ефекти. Също така много зависи от отговорността и добросъвестността на медицинския персонал. Неправилното транспортиране, съхранението на ваксината оказва влияние върху произтичащите ефекти.

Противопоказания

Доктор Комаровски идентифицира такива противопоказания за ваксинация:

1. Кожни заболявания;
2. Остри инфекциозни заболявания;
3. Хронични заболявания по време на обостряне;
4. Активни алергии;
5. Карантина в детския екип;
6. Повишена телесна температура.

Всички медицински специалисти са наясно с тези противопоказания, но често някои от тях са небрежни, което означава, че всяка майка трябва да знае този списък и да наблюдава процеса на ваксиниране на детето си. Ако лекарят не е предупредил срещу ваксинация, ако е посочено, това показва, че той просто няма право да работи в болницата..

Усложнения

Ако преразгледате практиката на ваксинация, тогава може да се отбележи, че тестът на Манту има различни ефекти. Често лекарите отказват да признаят, че ваксината е причина за усложненията. Въпреки че нямат право на това.

В крайна сметка усложненията могат да бъдат причинени от некачествена ваксина, лекарство, което се е съхранявало по неподходящ начин и това вече говори за небрежност на медицинските работници. Няма място за такива лекари в лечебно заведение. Честите усложнения са леки алергии като обриви и треска, но има и по-тежки случаи като:

1. Главоболие;
2. Често замаяни;
3. Температури, достигащи 40 градуса;
4. Гадене и повръщане;
5. Подуване на крайниците;
6. Обостряне на астма;
7. Сърбеж в областта на папулата.

Ваксинации: реакции и усложнения - Комаровски

Когато децата се тестват за Пирке

Тестът на Манту (Пирке) не помага да се отървете от туберкулозата. Но в същото време този масивен метод на изследване значително намалява нивото на разпространение на това заболяване в обществото, тъй като ви позволява да идентифицирате заразените деца на етапа, когато те нямат изразени симптоми и признаци на заболяването.

Трябва да се разбере, че ваксинацията под формата на ваксинация срещу Манту по никакъв начин не трябва да се пренебрегва, тъй като колкото повече деца и възрастни го правят, толкова по-голям е шансът да не се заразят случайно с микроспори на туберкулоза в някакво публично пространство, било то училище, детска градина, магазин или автобус.

Ваксината Mantoux се дава на деца всяка година, така че родителите трябва да знаят каква трябва да бъде реакцията на организма към този тип инжекции. За първи път ваксината се прилага от 12-месечна възраст. През този период имунитетът се формира по такъв начин, че да има силата да се бори с туберкулин, компонент, инжектиран под кожата.

На колко години е пробата

Ако родителите често се притесняват доста силно за това как се чувства двугодишно бебе след Манту, то за 16-годишно дете те имат много по-малко въпроси, свързани с ваксинацията. Всъщност в тази възрастова група рискът от заразяване с туберкулоза също е доста значителен. Лекарите препоръчват ваксиниране до зряла възраст. На първо място, това се отнася за региони с неблагоприятна ситуация по отношение на разпространението на болестта. Ето защо е важно да се разбере какви последици и резултати от реакцията на Манту при децата могат да провокират не само в ранното детство, но и в юношеството..

По този начин инжекциите се извършват между 12 месеца и 18 години. Но в същото време е също толкова важно да се разбере, че реакцията на Манту може да има различни размери, тъй като скоростта й при децата варира във времето.

Колко важна е пробата

Туберкулинът съдържа смес от филтрати от микобактериални култури, убити при нагряване. Те се обработват със специални вещества, които предотвратяват инфекцията на детето. Ето защо лекарите смятат, че тестът на Манту е напълно безопасен вид ваксинация, който трябва да правят всички деца. Ваксинациите са важни не само за здравето на конкретен човек, но и за всички около тях. Във всяка група има деца, които имат противопоказания за приложението на лекарството. Ето защо те губят способността да се предпазват от туберкулоза. Колективният имунитет може да спаси такова бебе - такова, което се формира чрез ваксиниране на по-голямата част от децата, където е субектът.

Какво е

Тестът на Манту е разработен през 1908 г. от д-р Чарлз Манту, 18 години след откриването на самия туберкулинов екстракт. Той беше първият, който предложи инжектиране на туберкулинов серум в кожата и оценка на взаимодействието на компонентите с индивидуалната имунна система на човека..

Под името туберкулин е фиксирана общата концепция за екстракти от различни групи микобактерии туберкулоза (туберкулоза, бовис и авиум). Различни опции за концентрати позволяват диагностика както на хора, така и на животни, като говеда. Най-често срещаният вариант на веществото е пречистен туберкулин (PPD или в пълна форма "пречистен протеинов дериват"), представен от комбинация от различни групи филтратна култура от микобактерии от човешки и животински видове.

За Манту, според д-р Комаровски, има редица противопоказания, основните от които са:

• Инфекциозни заболявания в острата фаза.
• Поливалентна алергия.
• Епилепсия.
• Карантина за грижи за деца.

Днес в арсенала на педиатрите има алтернатива - диаскинтест. Може да се провежда и за диагностични цели за откриване на имунитет срещу туберкулозна инфекция..

Ефективност на пробите

Особеностите на пробата са, че тя не може да даде сто процента резултат. В същото време Mantoux се счита за най-ефективният начин за ограничаване на разпространението на туберкулозна инфекция, предимно сред децата. Всяка реакция - отрицателна, съмнителна или положителна, ако е необходимо, може да бъде преразгледана амбулаторно в медицинско заведение.

Диагностиката на туберкулозата задължително включва тест на Манту. В допълнение, този вид преглед често се възлага на тези пациенти, които се борят с инфекция. Това се дължи на възможността за определяне на ефективността на терапията, предписана на тези пациенти. Лечението на такова заболяване се извършва под наблюдението на фтизиатър..

Поради наличието на определено алергично свойство, тестът на Манту също ви позволява да проследявате в динамика имунния отговор на тялото на детето. Развитието на проблеми може да се подозира, когато се появи така наречения „завой“. Това представлява значителна промяна в степента на отговора на ваксината през годината. Лекарите не препоръчват да се пропускат ваксинациите, тъй като те предоставят полезна здравна информация.

Кога Mantoux

Честотата на Mantoux за здрави деца се регулира от закона (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 март 2003 г., № 109). Въз основа на това, всеки юноша и дете, след като достигнат 12 месеца, трябва да се подлагат на един Mantoux веднъж годишно, при условие че има предварителна BCG ваксина срещу туберкулоза.

Ако детето принадлежи към една от рисковите групи, тогава Комаровски препоръчва провеждането на Манту два пъти годишно:

• Липса на ваксинация срещу туберкулоза по медицински причини или при наличие на отказ от родители.
• Съпътстващи соматични заболявания - захарен диабет, ХИВ инфекция с продължителна хормонална терапия, язвени промени в стомашния тракт, кръвни патологии, системни заболявания.
• Нискостепенна треска с неясна причина.

За деца над два месеца има правила за комбиниране на ваксинации и диагностични тестове:

1. Провеждане на Манту, оценка на реакцията.
2. Само с отрицателен резултат под формата на отсъствие на зачервяване (хиперемия) на кожата на мястото на инжектиране, ваксинацията е разрешена.
3. Между теста и ваксинацията трябва да се спазва интервал от 3 дни до 2 седмици.

Превантивните ваксинации могат да дадат фалшиво положителна кожна реакция. Следователно Комаровски съветва да се извършват след Манту. Ако тази препоръка е трудна за изпълнение, тогава трябва да се направи интервал от поне 1 месец между диагностиката на ваксината и туберкулина..

Много майки се притесняват от момента на връзката между Mantoux и ARVI. На въпрос дали е възможно да се направи Манту с настинка, Комаровски отговаря, че решението е на родителите. Тъй като Mantoux няма последици под формата на настинка..

Реакция на Манту при деца Правила за поведение

Ако детето не посещава училище или детска градина, тогава реакцията на Манту му се провежда в клиниката. За първи път Mantoux обикновено се прави на 1-годишна възраст (с изключение на неваксинирани деца с BCG). След това повтаряйте веднъж годишно..

Тестът на Манту се провежда в клиниката отделно от другите ваксинации, в различен ден. Преди реакцията на Манту в клиниката детето се преглежда от педиатър.

Ако дете посещава детска група, Mantoux се провежда в училище само в първи клас, обикновено през септември, а в детската градина през март - април по едно и също време за всички деца от детската градина. Родителите трябва да бъдат предупредени предварително за теста на Манту на детето.

1 ампула туберкулин съдържа 10 - 30 дози от лекарството, в зависимост от обема на ампулата. Разрешено е да се съхранява отворената ампула при асептични условия за не повече от 2 часа.

Mantoux се извършва със специална туберкулинова спринцовка. Кожата на предмишницата се третира с алкохол. Лекарството се инжектира строго интрадермално в средната трета на предмишницата с тънка игла с разрез. Ако всичко е направено правилно, на мястото на инжектиране се образува „лимонова кора“ - белезникава папула, с размер 5-10 мм, която изчезва след 15-20 минути.

Дясната и лявата ръка се редуват. През четна година Mantoux се прави на всички деца в дясната ръка, в нечетна година в лявата. Но всъщност няма значение в коя ръка да го направите. Картата на детето трябва да посочва датата на река Манту и в коя ръка е направена.

Наркотици

За провеждане на Mantoux се използват два варианта на лекарството. Те се различават по степента на пречистване.

Основната причина за отхвърлянето на класическото лекарство за туберкулинова диагностика е появата на алергия към чужд протеин (този факт д-р Комаровски забелязва при използване на АТК), който е част от хранителната смес за растежа на микобактериите.

Ние правим "бутон". Какво представлява тестът на Манту? Ваксинация (ваксинации)

. В нашата страна тестът на Манту се дава на всички деца над една година: много млади майки и бащи помнят от собственото си детство малко „копче“ на ръката си. Защо е необходим този тест, какво може да ви каже той и как може да ви помогне? Туберкулозата и нейните прояви Манту тест (другите му имена са тест на Пирке, туберкулинов тест, туберкулинова диагноза, туберкулинов кожен тест, PPD тест) е имунологичен тест за.... Пациентите, които получават адекватно лечение на туберкулоза в продължение на поне 2 седмици, вече не са опасни. При активния стадий на заболяването могат да се наблюдават следните симптоми: тежка кашлица с продължителност 3 седмици или повече (когато туберкулозата е локализирана в белите дробове); болка в гърдите, кашлица с храчки и евентуално кръв; слабост или умора; загуба на тегло и апетит; втрисане, треска и нощно изпотяване; възможно предаване на болестта на други (с локализация на туберкулоза в белите дробове); може да има промени в изображенията на гърдите, положителна цитонамазка или култура. Възможно е да се заразите с туберкулозни бактерии, но да не се разболеете или.... При активния стадий на заболяването могат да се наблюдават следните симптоми: тежка кашлица с продължителност 3 седмици или повече (когато туберкулозата е локализирана в белите дробове); болка в гърдите, откашляне на храчки и евентуално кръв; слабост или умора; загуба на тегло и апетит; втрисане, треска и нощно изпотяване; възможно е предаване на болестта на други (с локализация на туберкулоза в белите дробове); може да има промени в изображенията на гърдите, положителна цитонамазка или култура. Възможно е да се заразите с туберкулозни бактерии, но да не сте болни или заразни. Обажда се.

резултати

Mantoux се оценява не по-рано от 2-3 дни след инжектирането. С помощта на линийка с милиметрова скала се измерва напречният диаметър на инфилтрата спрямо оста на предмишницата.

Категорията везикулозно-некротични реакции включва изразени прояви под формата на големи папули с образуване на области на некроза в централната й част и пустули под кожата. Често целият процес е придружен от лимфангит..

Счита се, че реакцията на Манту се засилва в случаите, когато има динамично увеличение на диаметъра на инфилтрата с 5 mm или повече в сравнение с размера на предишни реакции.

Често при деца можете да получите фалшиво отрицателен резултат (отрицателен Манту с потвърден факт на инфекция), който се появява, когато:

• слаба имунна система, която не е в състояние да реагира адекватно на инжекция с туберкулин (типична за всеки имунодефицит);
• скорошна инфекция (до 2 месеца);
• под 6 месеца.

Резултатът може да се окаже фалшиво положителен (голяма папула при липса на туберкулозна инфекция в организма), ако:

• тялото е заразено с други (нетуберкулозни) микобактерии;
• налице са алергични реакции;
• детето наскоро е имало други заболявания с бактериална етиология;

Особено стриктно д-р Комаровски призовава да се спазва последователността на събитията - BCG ваксинация и Mantoux.

Реакция на Манту при деца

Отчитане на r. Манту се извършва след 72 часа, т.е.на третия ден от датата на изпълнението. Чрез измерване в mm. като се използва прозрачна линийка с размер на папулата, напречна на оста на предмишницата (уплътняване и издигане на мястото на инжектиране). Родителите трябва да гарантират, че Mantu на детето е проверен на 3-ия ден. В противен случай няма смисъл да се прави проба. Лекарят може да я види по-късно. Резултатите обаче ще бъдат ненадеждни. Размерът на папулите ще намалее и т.н..

Ако папулата отсъства, се измерва диаметърът на хиперемията (зачервяване на мястото на инжектиране, без уплътняване и издигане). Тоест лекар или специално обучен лекар. сестрата първо проверява с пръст дали има папула и грубо определя нейните граници и след това я измерва с линийка. Резултатите от измерването в mm се въвеждат в медицинската карта на детето.

Тревожни резултати

Има случаи, когато бебе, което не е ваксинирано с ваксината BCG, Mantoux става положително, въпреки че преди това винаги е било отрицателно. Д-р Комаровски нарича това явление „туберкулинова проба”, което означава инфекция на тялото на детето с бацила на Кох. В такава ситуация Комаровски призовава да не се паникьосвате, тъй като не е известно колко често срещан е процесът на заразяване. Реакцията показва само факта на въздействието на бактериите върху организма. Трябва незабавно да се свържете с фтизиатър, да се подложите на подходящи допълнителни прегледи, да направите рентгеново изследване на белите дробове (най-точният и информативен метод е компютърна томография), след което да бъде изготвен план за лечение.

Комаровски вярва, че критерият за инфекция ще бъдат случаите, когато положителна реакция на Манту (на фона на предварително ваксинирани) естествено намалява с течение на времето. Но при следващия скрининг папулата рязко нарасна. Такива промени са в основата на консултация със специалист и полагане на допълнителни прегледи. При необходимост се предписва лечение.

Децата се насочват към фтизиатър в следните случаи

1. Със съмнение за обрат на туберкулиновите тестове: ако Mantoux внезапно стане положителен от отрицателен или се увеличи с 6 mm или повече през годината.
2. С нарастваща чувствителност към туберкулин: ако размерът на папулата, вместо да намалява, се увеличава ежегодно.
3. Със стабилно запазена река. Mantoux 12 mm и повече.
4. С хиперергична реакция на Манту: за деца тя е 16 mm или повече.

Допълнително изследване на детето и установяване на окончателната диагноза се извършва от

В случай на категоричен отказ на родителите да организират теста на Манту, детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза по други методи. Алтернативни варианти са рентгеново изследване на гръдния кош (обикновен рентгенов анализ на гръдния кош, диаскинтест, T-SPOT, квантиферонов тест.

В съответствие с нормативните документи (санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1295-03 "Превенция на туберкулозата"), администрацията на детските заведения има право да не допуска деца, които не са тествани за туберкулоза в колективите до заключение от фтизиатър.

Статията е написана в съответствие с материалите от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 109 от 21 март 2003 г. "За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация" и инструкции за употребата на лекарството "Пречистен туберкулозен алерген в стандартно разреждане (туберкулин)."

Повече за детето - в следващата статия.

Понастоящем наличието на туберкулозна инфекция при хората се определя главно чрез анализ на реакцията на Манту. Това дава възможност с доста висока степен на вероятност да се установи дали причинителят на болестта, бацилът на Кох, присъства в тялото. За да бъде този диагностичен метод възможно най-правилен, е необходимо ясно да се разбере каква трябва да бъде нормата на Манту. Ако не знаете това, съществува риск от погрешна диагноза, което може да доведе до неблагоприятни последици..

Какво е забранено за дете след манту и препоръки след ваксинация

Ще трябва да прочетете: 5 минути

Тестът на Манту е най-популярният начин за диагностициране на туберкулоза и е приложим за деца и юноши..

Туберкулинът, прилаган подкожно, не съдържа живи бацили на Кох, а само екстракт от микобактерии. "Бутон" не е ваксинация, тъй като не допринася за развитието на имунитет срещу туберкулоза, а служи само като метод за оценка на резистентността на организма.

Инжекцията е напълно безвредна, което е доказано с дългогодишен опит. Това обаче може да доведе до някои негативни последици, ако не вземете предвид факта, че едно дете не може след Манту и по време на неговото прилагане..

Как да получите надеждни резултати?

Мястото на инжектиране на туберкулин, чиято доза е равна на 0,1 ml, се характеризира с появата на папули. Полученият печат е сравним по размер с бутон. След 3 дни се прави контролно измерване на папулата. За това се използва линийка с точни градуировки. Въз основа на показателя се прави присъда за положителен или отрицателен резултат.

Увеличената папула ще показва наличието на специфични лимфоцити в тялото на детето, което показва контакт с бацила на Кох.

При липса на тези левкоцити се наблюдава слаба алергична реакция (мястото на инжектиране става червено). По време на Mantoux трябва да се вземат предвид всички характеристики на състоянието на детето. Особено внимание трябва да се обърне на факторите, при които извадката трябва да бъде отложена.

Така че, процедурата не се препоръчва за:

• остри инфекциозни заболявания;
• хронични лезии на тялото (особено в острия период);
• алергични реакции;
• бронхиална астма, ревматизъм и някои други соматични заболявания;
• кожни заболявания;
• карантини в детските заведения;
• епилепсия;
• с кръвопреливане или лечение с лекарства от него.

„Бутонът“ се извършва след определен период от време след изчезването на неблагоприятния фактор. Някои ваксинации не могат да се направят с теста на Манту. И така, ваксинацията "морбили - рубеола - паротит" измества датата на теста с шест седмици, а ваксинацията срещу тетанус, дифтерия и грип - с един месец.

В деня преди инжектирането е по-добре да не давате на детето храни, съдържащи изкуствени добавки и оцветители, алергенни плодове и зеленчуци. Диетата на детето не трябва да претърпява значителни промени след Mantoux. Необходимо е временно да се изключат храни, които могат да причинят алергии.

Преди и след теста на Манту трябва да запомните, че детето не трябва да яде. То:

• ягоди, малини, касис, боровинки и други плодове, които могат да причинят алергии;
• цитрусови плодове;
• шоколад;
• яйца;
• цели сокове;
• тлъсто месо и гъби;
• чипс;
• газирани напитки;
• подправка.

Има определени правила, при които можете да постигнете най-точните резултати от изследванията..

Те не са особено трудни и са включени в списъка на това, което не може да се направи след Манту.

Правила за поведение след теста на Манту

След теста на Манту начинът на живот на детето не се променя значително. Има обаче някои правила, след които можете да подобрите точността на резултата от изследването..

Преди процедурата медицинската сестра съветва и казва на родителите какво не трябва да прави детето след Манту. Нека се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси от родителите:

• Възможно ли е да се намокри мястото на инжектиране? Експертите не могат да стигнат до едно заключение дали е възможно да се намокри мястото на инжектиране. Някои от тях вярват, че това правило идва от миналия век, когато туберкулозата е диагностицирана с помощта на теста на Пирке. Безобидната концентрация на туберкулин и контролната капка на реагента бяха приложени върху кожата. Освен това, това място беше надраскано със специален инструмент.Два дни по-късно беше проверен резултатът, за това експертите измериха възникващата папула. Съответно беше строго забранено да се намокря повреденото място с реагента, за да не се измие веществото и да не се вкара инфекция в драскотината. Традицията да не се мокри мястото за вземане на проби в продължение на няколко дни се е запазила и до днес. Други експерти предполагат, че къпането и душът няма да повлияят на резултата от изследването. Освен това децата трябва да бъдат сигурни, че извършват ежедневни хигиенни процедури. Но плуването в открити резервоари е нежелателно, тъй като може да доведе до инфекция на раната или дразнене на кожата.Туберкулинът с Mantoux се инжектира до такава дълбочина, че водата не може да повлияе на приложеното лекарство, а рискът от инфекция на мястото на пробата е минимален. Освен това съсирената кръв за кратко време запушва раната и служи като бариера за неблагоприятни ефекти. Много лекари обаче настояват, че е по-добре да не се мокри мястото на инжектиране, за да не се нарушава надеждността на пробата. Ако все пак вода попадне в мястото на инжектиране, е необходимо да се попие с кърпа или друг абсорбиращ материал и да се каже на специалиста за инцидента, който ще измери папулата.
• Какво ще стане, ако надраскате и разтриете Mantoux? Ако е допустимо да се намокри мястото на инжектиране, тогава не можете да го излагате на физически стрес. Забранено е разресването на Mantoux с ръце, кърпа, кърпа или други предмети, тъй като инфекция може да попадне в раната, което ще доведе до фалшиво положителен резултат и възпаление. Не търкайте раната. За да се предотврати увреждане на раната, не се препоръчва да се носят груби, плътно прилепнали или синтетични дрехи. Малките деца носят памучни блузи, които имат дълги и свободни ръкави. По-големите деца е по-добре да носят тениска или тениска.
• Може ли пробата да бъде обработена по някакъв начин? Кожата на мястото на инжектиране не трябва да се третира с нищо, преди да се провери папулата. Тялото на всяко дете е индивидуално и дезинфектантите могат да доведат до алергична реакция, което ще доведе до неправилен резултат от теста.
• Възможно ли е да залепите с мазилка или превръзка мястото на Манту? Когато кислородът се блокира под пластира или под превръзката, се натрупват мазнини, пот и влага, което допринася за размножаването на микроорганизмите и появата на възпалителен процес. Това провокира хиперергична реакция към пробата..
• Възможно ли е да ходите с детето след инжекцията? Разходките с детето са разрешени, но: не можете да увивате бебето. Ако детето стане горещо, то ще се изпоти и тестът на Манту може да се намокри;
• необходимо е да се гарантира, че по време на играта дъждът и снегът не падат върху мястото на инжектиране и мястото на инжектиране не е повредено;
• хипотермията също е нежелана, тъй като тялото на детето, отслабено от въвеждането на ваксината, е по-податливо на настинки.