Чревна туберкулоза

Чревната туберкулоза е заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза, проявяващо се с развитието на възпалителен фокус в чревната стена под формата на специфични множествени грануломи. Най-често патологичният процес засяга дисталните части на тънките черва, слепите, илеума, апендикса..

Болестта протича под формата на възпалителен процес в лимфните възли на червата - мезентериален аденит, който се проявява под формата на специфични инфилтративни язвени образувания. По-рядко патологичният процес протича в напречно, възходящо или дебело черво. Много рядко чревната туберкулоза засяга ректума. Болестта е хронична с периоди на обостряне и ремисия; периодите на обостряне се проявяват по-често през пролетта и есента.

Причините за такова заболяване като чревна туберкулоза, симптоми, неговата диагностика и лечение са описани в тази статия..

Причини за възникване

Причината за заболяването е проникването на микобактерия туберкулоза в чревната лигавица. Има два вида чревна туберкулоза, в зависимост от пътя на инфекцията в червата:

• Основна.
• Втори.

По-често патологията възниква като вторична инфекция на фона на белодробна туберкулоза.

Микроорганизмите от фокуса в белите дробове могат да достигнат до стомашно-чревния тракт по различни начини: хематогенен (чрез кръвообращението), лимфогенен (през лимфата), делутационен (поглъщане на храчки от туберкулозни огнища в белите дробове). По хематогенни и лимфогенни пътища микобактериите (човешки или междинни видове) навлизат в червата от огнища на туберкулоза в урогениталната или костно-ставната система.

Образуването на специфичен възпалителен фокус в червата се случва не само поради проникването на микобактерии. Болестта се развива на фона на намален имунитет, възпалителни процеси или други съществуващи заболявания в организма.

Туберкулозата на червата може да има основна причина поради хранително замърсяване. Инфекцията се получава чрез некипявано мляко, замърсено с микобактерии (говеда) от болна крава или замърсени ястия. Този вид туберкулоза е рядък, тъй като микобактериите са чувствителни към киселата стомашна среда и бързо умират..

За развитието на патологията са важни предразполагащите фактори:

• Неправилно хранене.
• Злоупотребата с алкохол.
• Предишни или съществуващи чревни заболявания (ентерит, колит, гастроентероколит, чревни инфекции).
• Отложен стрес.
• Промени в хормоналните нива (бременност, увяхване на сексуалната функция).
• Живот в или чест контакт с хора с отворена туберкулоза.
• Отслабване на имунитета (състояния на имунна недостатъчност от различен произход).
• Патоморфология

За първична чревна туберкулоза често е характерна тумороподобна форма. При първична туберкулоза патологичният фокус е локализиран в илеума под формата на ограничен туберкулозен процес в лигавицата. Допълнително усложнено от развитието на туберкулозен лимфангит и поражението на регионалните мезентериални лимфни възли. С разпадането на туберкулозни туберкули (туберкули), върху лигавицата се образуват язви с изварено дъно и с неравни ръбове. В хода на лимфния тракт се появяват множество туберкули под формата на очертани печати. Лимфните възли на мезентерията се подлагат на сирене, последвано от имелтография.

При вторичната форма на туберкулоза илеумът също е засегнат, но всяка част от червата може да страда. За вторична чревна туберкулоза е характерна язвената форма. Туберкулозните туберкули се образуват главно във фоликули, особено в областта на пеерите на Пайер. С разпадането на туберкулите лигавицата се разрушава и се образуват язви с неправилна форма. Когато се слеят, те могат да уловят цялата повърхност на плаката. Ръбовете на язвата са с неправилна форма, подкопани, дъното е сирене, в краищата и на дъното на язвата са определени много туберкулозни туберкули. Патологичният процес бързо обхваща лимфните пътища около язвата, която нараства според техния ход, разпространява се в червата (образувайки пръстеновидна форма). Редове от туберкули се образуват върху серозната мембрана на засегнатото черво и върху мезентерията в съседство с него. При разкъсване на язви и чревни съдове може да се получи чревно кървене. В случай на бързо разрушаване възниква перфорация на чревната стена и в резултат - дифузен гноен перитонит. Язвата може да се излекува със стенозиращи белези, които покриват червата и водят до чревна непроходимост. Когато язвата заздравее, може да възникне и атипична пролиферация на лигавичния епител, понякога - развитие на рак на белезите.

Симптоми

Характеристика на чревната туберкулоза е липсата на специфични симптоми, характерни само за това заболяване. Освен това първите симптоми се появяват в късните етапи на развитие (след 2-10 години след инфекцията). Признаците на чревна туберкулоза зависят от стадия и степента на патологията, локализацията на възпалителния фокус.

Първоначални симптоми

• Коремна болка: няма ясна локализация, ниска интензивност.
• Диспептични симптоми (гадене, особено след хранене, редуване на запек и диария, подуване на корема, рядко повръщане). Характерно е, че диспептичните прояви не реагират на симптоматично лечение..
• Тенезъм - фалшиво желание за дефекация.
• Тежест и дискомфорт в стомаха след хранене.

С прогресирането на заболяването

• Болката става по-изразена с постоянен характер и локализация (дясна илиачна област, понякога в пъпа). Болките са тъпи, болезнени..
• Болката не е свързана с приема на храна и може да се влоши от движение или физическа активност (проявява се мезентериален лимфаденит). Понякога болезнеността в корема се появява 3-4 часа след хранене и е придружена от къркорене и преливане в него
• (Симптом на Кьониг).
  Обща слабост, субфебрилна температура, повишено изпотяване, особено през нощта, намален апетит, значителна загуба на тегло.
• При преглед на пациент е характерен език, покрит с бяло покритие, подуване на корема.
• Палпацията на корема разкрива съпротивлението на предната коремна стена.

Форми на чревна туберкулоза (с рентгеново изследване):

• Язвен. Най-често.
• Язвен хипертрофичен.
• Хипертрофични.
• Стенозиране.

Усложнения

С напреднали форми и отсъствие на лечение, грануломите започват да гноят и да се разкъсват, което често води до усложнения. Сред честите усложнения на чревната туберкулоза:

• Перфорация на червата. Води до чревно кървене или дифузен перитонит.
• Чревни фистули.
• Чревно кървене. Проявява се с остра болка, тъмнокафяви изпражнения, симптоми на анемия.
• Чревна обструкция.
• Синдром на недостатъчна чревна абсорбция.
• Апендицит.
• Перитонит (възпаление на перитонеума).
• Амилоидоза. Проявява се чрез нарушение на протеиновия метаболизъм.

Диагностика

Чревната туберкулоза често се диагностицира в по-късните стадии на заболяването. Поставянето на диагноза изисква цялостен преглед. Вторичната белодробна туберкулоза е по-лесна за диагностициране, тъй като диагнозата туберкулоза вече е известна.

Сред задължителните прегледи и анализи за поставяне на диагноза лекарят предписва:

• обща кръвна картина (левкоцитоза, еозинофилия, лимфопения, повишена скорост на утаяване на еритроцитите - признаци на възпалителен процес в организма);
• скатологично изследване на изпражненията. Наличието на кръв, гной, мазнини, неусвоени остатъци от диетични фибри във фекалиите са признаци на храносмилателни разстройства. Патогенът рядко се открива във фекалиите;
• анализ на изпражненията за окултна кръв;
• обикновената рентгенография на коремните органи ще покаже наличието на мезентериален аденит под формата на калцирани лимфни възли;
• контрастната рентгенография на червата ще предостави информация за вида на лезиите, тяхното местоположение и разпространение. Чревната туберкулоза се характеризира с редуване на области, засегнати от туберкулозния процес и здрави, лунатен дефект в пълненето на червата, твърдо стесняване на чревния лумен;
• колоноскопията (гастродуоденоскопия) е най-информативният диагностичен метод, който визуализира наличието на язви, псевдополипи, стесняване на чревния лумен и твърдостта на стените му;
• лапароскопска биопсия с хистологично изследване;
• наличието в кръвта на антитела срещу микобактерия туберкулоза;
• Ултразвук на коремните органи. Определя наличието на увеличени регионални лимфни възли, затворени асцити, степента на сегментни чревни лезии;
• положителни туберкулинови тестове (тест на Пирке, интрадермален тест на Манту - реакция върху кожата по-голяма от 17 mm, подкожен тест на Кох). Туберкулиновите тестове са положителни в половината от случаите;
• препоръчително е да се извърши проктологично изследване с лезии на ректума и аноректалната област;
• чувствителността в илеоцекалната част на червата се определя чрез палпация, понякога уголемени мезентериални лимфни възли под формата на тумори са осезаеми.

Диагностика на чревна туберкулоза

Диагнозата на заболяването е сложна, тъй като признаците му по време на изследванията не са специфични и са типични за други заболявания (болест на Crohn, амебна дизентерия, язвен колит, чревни тумори, пептична язва, апендицит). Диагнозата на чревна туберкулоза се поставя само ако микобактерията туберкулоза се открие в тъканите и телесните течности. Тази техника е доста дълга, изолирането на патогена от тъканите е 4-8 седмици..

Лечение

Лечението на пациенти с чревна туберкулоза се извършва в стационарни отделения на специални противотуберкулозни диспансери с такива лекарства като за лечение на белодробна туберкулоза:

• Антибиотици (изониазид, рифампицин, фтивазид, етионамид).
• Сулфонамиди (стрептомицин).
• Хормонални (Tibone).

Лекарят фтизиатър предписва няколко лекарства в комбинация, тъй като микобактерията туберкулоза бързо става чувствителна към антимикробни лекарства.

Комплексна терапия по схемата:

• Етионамид (или ftivazid) в супозитории - 2-3 пъти.
• Циклосерин - до 0,25 g 3 пъти.
• Етамбутол - 3 пъти на ден след хранене. Противопоказания: възпалителни заболявания на очите, катаракта, патология на зрителния нерв. На деца под 13 години е забранено да използват.
• Стрептомицин и тубазид (таблетки в доза 0,15-0,2 g три пъти дневно) се използват за обостряне, дори ако микобактериите са устойчиви на тях.

След 6-7 месеца лечение е препоръчително лекарствата да се сменят с аналози, за да се премахне пристрастяването. В допълнение, много лекарства, когато се приемат продължително време, причиняват тежки странични ефекти (обща интоксикация на тялото, отрицателни ефекти върху здравите, слуховите нерви, вестибуларния апарат, появата на хепатит, тромбоцитопения, бъбречна недостатъчност). Важно е пациентът да спазва всички предписания на лекаря и да се придържа към посочените дози. Лекарството трябва да продължи около 1 до 2 години.

В допълнение към лекарствата трябва да се придържате към диетична диета. Изключете от диетата пушени меса, консерви, бобови растения, пържено, свинско, агнешко, сурови зеленчуци. В периоди на обостряне се препоръчва прием на храна често 4-5 пъти на ден, за предпочитане в настърган вид, богат на протеини и лесно смилаеми мазнини и витамини.

В случаите, когато консервативното лечение не е ефективно или ходът на заболяването е сложен, те прибягват до обширна хирургична резекция на засегнатите области (с локализация на възпалителния процес в дебелото черво).

Прогноза

Резултатът от заболяването зависи от навременния, правилно диагностициран, непрекъснат курс на терапия, етапа на туберкулоза и наличието на усложнения. В по-късните етапи или с усложнения прогнозата е лоша. Ако е засегнато дебелото черво, прогнозата е по-благоприятна, тъй като е възможна хирургическа интервенция.

Чревна туберкулоза

Чревната туберкулоза е сравнително рядък вид извънбелодробна локализация на заболяването.

В повечето случаи се проявява на фона на добре позната белодробна туберкулоза.
Клиничната картина се характеризира с липса на специфични симптоми, появяват се болка и диспептични симптоми, понякога интоксикация.

Чревна туберкулоза при хората

Около 3 милиона души умират всяка година в света поради тази тежка патология. От 2000 до 2020 г. се очаква светът да бъде 1 милиард заразени, 200 милиона случая и 35 милиона смъртни случая, освен ако разпространението му не бъде засилено..

Повече от една трета от населението на света е заразено с туберкулозния бацил, но не всеки има заболяването. Най-често са засегнати хора с отслабена имунна система, като ХИВ-инфектирани пациенти и възрастни хора.

Контролирането на разпространението на инфекцията винаги е било трудно поради естественото разпространение на болестта и голямото разнообразие от клинични прояви при различни групи хора..

Възрастните и децата се разболяват с възможни усложнения до разкъсване на червата, което в някои случаи може да бъде фатално за пациента. Туберкулозата на стомашно-чревния тракт е основен здравословен проблем в много слабо развити страни.

Напоследък се наблюдава увеличение в развитите страни, особено при хората със съпътстваща ХИВ инфекция. Преди изобретяването на нови ефективни лекарства, аутопсията разкрива участие на стомашно-чревния тракт в 55-90% от смъртните случаи от белодробна туберкулоза.

В момента връзката между белодробната и коремната форма рядко се диагностицира (

Подобно състояние обаче може да се наблюдава при 20-25% от пациентите. Туберкулозният бацил (бацил на Кох) може да зарази всяка част от храносмилателния тракт, въпреки че най-често се образува в илеума и дебелото черво.

Основните симптоми на заболяването

Честите прояви на стомашно-чревната форма включват следните симптоми на чревна туберкулоза:

• треска;
• загуба на апетит;
• умора;
• отслабване;
• запек;
• диария;
• болка в шевовете в корема;
• болезнено подуване на корема;
• нощно изпотяване.

Всеки първичен симптом показва необходимостта от спешно посещение на лекар. Без да чака присъединяване на вторична инфекция, специалистът ще избере разумно лечение с лекарства след прегледа.

Първите признаци на патология

Първите признаци и симптоми на чревна туберкулоза зависят от нейната форма.

Коремната туберкулоза се проявява в 4 основни форми:

• Туберкулозна лимфаденопатия (промени в лимфните възли);
• Поражение на перитонеума (перитонеум - мембраната, покриваща вътрешните органи на коремната кухина);
• Стомашно-чревна форма (увреждане на стомашно-чревния тракт);
• Висцерална форма (засегнати са непълни вътрешни органи);

Симптомите обикновено варират значително от човек на човек, но най-честите симптоми включват постоянна коремна болка, загуба на тегло до анорексия, чести епизоди на диария, лека температура и уголемяване на корема..

Диагностика и лечение на заболяването

Няма проучване, което да се нарече златен стандарт за диагностика на чревна (коремна) туберкулоза. Диагнозата обаче често се прави въз основа на рентгенологични и хистопатологични промени..

Биопсията (изследване на парче тъкан, хистологично) може да се извърши по няколко начина:

• Ендоскопски с въвеждане на сонда в стомашно-чревния тракт;
• Ендоскопска пункция на кожата с видеонаблюдение;
• Ендоскопски под ултразвуково ръководство;
• Хирургично (лапароскопски) през малки дупки в коремната стена.

Положителен резултат е откриването на казеозна некроза в областта на грануломите при биопсия. Патологичният процес се характеризира с много грануломи в лигавицата и субмукозата, по-големи от 200 микрона.

Радиологичните диагностични методи включват:

• ултразвуково изследване (ултразвук);
• компютърна томография (CT);
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
• Рентгенови изследвания с бариев контрастен агент.

Първоначално ултразвукът винаги се използва, тъй като той безопасно и бързо ви позволява да идентифицирате увреждане на лимфните възли, асцит, удебеляване на мезентерията, омента и в някои случаи на чревната стена. На рентгенови лъчи могат да се открият фекални камъни (ентеролит), перфорации и признаци на чревна непроходимост. При диагностицирането на стриктури, фистули и ерозии се предпочитат методи, използващи барий.

Усложнения и възможни последици

Какви са възможните усложнения на чревната туберкулоза? Туберкулозният бацил на Кох в коремната кухина, оставен нелекуван, може да доведе до развитие на чревна непроходимост, фистули, абсцеси, перфорации с кървене и в резултат на това перитонит.

Фистулата е нехарактерна връзка между две части на тялото, която обикновено не трябва да бъде свързана. Фистулите могат да се образуват между орган и кръвоносен съд или друга структура, често на мястото на възпаление или инфекция.

Перитонитът е тежко възпалително заболяване на серозните мембрани, които прикрепват вътрешните органи към коремната стена. Болестта често провокира различни усложнения..

Мезентерията (орган на храносмилателната система на човека, чрез който кухите органи на коремната кухина са прикрепени към задната стена на корема.) Основно и рязко реагира на всеки патогенен стимул. Развива се остра възпалителна реакция, която без навременно лечение може да бъде фатална.

Инфекция на тънките черва

Клиничните симптоми на туберкулоза на тънките черва включват коремна болка, анемия и треска с обилно нощно изпотяване. Пациентите могат да бъдат диагностицирани с чревна обструкция, болка в дясната илиачна област и осезаем оток там..

Малабсорбцията може да бъде причинена от чревна обструкция, което от своя страна води до растеж и разпространение на бактерии в тънките черва, състояние, известно като синдром на сляпо черво. Мезентериалната болест или туберкулозата на мезентериалните лимфни възли също може да доведе до нарушение на процесите на храносмилане и абсорбция в червата.

Илеумът е по-често засегнат от постния. Участие на илиоцефалния ъгъл се наблюдава в 80-90% от случаите. Това се дължи на изобилието от лимфоидна тъкан (петна на Пайер) в тази област..

Лекото заболяване на тънките черва обикновено се свързва с инфекция с M. avium. Препятствието може да бъде частично (стенозиращо) или пълно.

Заразна ли е чревната туберкулоза или не

Извънбелодробните форми на заболяването обикновено не представляват риск за другите, със следните изключения:

• наличието на съпътстваща белодробна патология;
• заболяване в устата или ларинкса;
• извънбелодробен отворен дренаж.

Някои хора, дори с отворена белодробна форма, вече не са заразни още две седмици след започване на лечението, но някои изследователи поясняват, че понякога може да отнеме месеци, докато човек напълно спре да отделя бактерии в околната среда..

Туберкулозните бактерии са силно устойчиви в околната среда.

Намаляването или пълното изчезване на симптомите обикновено показва, че човек не е заразен, но това не винаги е вярно, независимо дали човек е заразен или не - само квалифициран лекар може.

Причини за проблема

Има определени причини за появата на коремна туберкулоза, които са пряко свързани с пътищата на инфекция:

1. Първо, туберкулозният бацил може да влезе в стомашно-чревния тракт чрез замърсено мляко или слюнка. Лигавичният слой на червата се засяга първо с образуването на епителиоидни туберкули в лимфоидната тъкан на субмукозата. След 2-4 седмици казеозната некроза на туберкулите води до разязвяване на надлежащата лигавица. Впоследствие инфекцията може да се разпространи в по-дълбоки слоеве, лимфни възли и мезентерия. По-рядко пръчките могат да проникнат през порталния кръвен поток или чернодробната артерия, като включват черния дроб, панкреаса и далака в патологичния процес..
2. Вторият път включва транспортирането на микроорганизми от друг фокус някъде в тялото до вътрешните паренхимни органи, бъбреците, лимфните възли и мезентерията.
3. Трето, инфекцията може да се разпространи чрез контакт от близки огнища: фалопиеви тръби, придатъци и абсцес на псоасния мускул (с туберкулозен спондилит).
4. Последният път включва лимфните съдове, по които пръчките мигрират от заразените възли..

Ефективно лечение на заболяването

Болестта се лекува добре с лекарства, така че ранната диагностика може да предотврати ненужната операция. Тъй като е изключително трудно да разпознаете патологията сами, при първата симптоматика трябва да се консултирате с лекар.

Всички потвърдени случаи трябва да бъдат лекувани най-малко 6 месеца. През първите 2 месеца пациентите приемат изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол три пъти седмично. Много лекари обаче предпочитат да удължат курса до 9-12 месеца..

Ако говорим за хирургични методи на лечение, тогава е възможно да се използват три вида операции:

1. Създаване на шунт между двата края на червата, за да се заобиколи засегнатата област (ентероентероанастомоза или илеотрансверсална колостомия)
2. Радикална резекция (дясна хемиколектомия), която, когато се комбинира с медицински методи за лечение, може напълно да изкорени болестта. Не забравяйте обаче, че този вид операция често се усложнява от появата на недохранване (недохранване) при пациентите и следователно не са за предпочитане. Това е най-рядката операция.
3. Консервативна хирургия, като стриктуропластика (разширяване на стриктурата) в случаите, когато стеснението е повече от 50% от лумена. Днес хирурзите предпочитат този вид операция..

Когато възникне перфорация, обикновено се предписва резекция на засегнатата област, последвана от първична анастомоза. Ако заболяването е хронично, е необходимо постоянно наблюдение от специалист.

Болест на перитонеума, мезентериални лимфни възли

Регионалната лимфаденопатия е най-честата проява на заболяването. Обикновено това се случва след увреждане на вътрешните органи, въпреки че могат да бъдат засегнати абсолютно всички възли в коремната кухина. Често участват мезентериалните, салниковите, лимфните възли в областта на чернодробния хилум и близо до панкреаса.

Основният път на предаване е консумацията на заразена храна при наличие на комбинирана инфекция в червата. Възможно е и предаване чрез кръв или от съседни огнища. При рентгенологични изследвания обикновено се отбелязва увеличаване на размера на лимфните възли, броя или цели конгломерати от масата на лимфните възли.

Традиционно има три форми на перитонеална туберкулоза: ексудативна, фиксирана фиброзна и суха подвижна.

Ексудативното инфекциозно заболяване е най-широко разпространено и се характеризира с наличието на голямо количество свободна течност в коремната кухина. Ексудатът обикновено е с висока плътност поради високото си съдържание на протеин.

Фиксираната фиброзна форма е много по-рядко срещана и засяга перитонеума. Рентгеновите лъчи могат да покажат заплетени черви и локализиран асцит.

Сухата подвижна форма се характеризира с фиброзна реакция, наличие на перитонеални възли и сраствания. Тази класификация обаче не винаги съответства на реалността, тъй като могат да се появят смесени форми.

Чревна туберкулоза: първи признаци, диагностика и лечение

Туберкулозата на червата е хронична инфекция, причинена от микобактерии или бацил на Кох. Старото име - "туберкулоза" - отразява същността на морфологичните промени във вътрешните органи. В червата, най-често в илеоцекалната област, се образуват туберкулозни грануломи, които възпрепятстват функционирането. Лекарите вярват, че една трета от жителите на света са болни или заразени с различни форми на туберкулоза.

Симптоми

Проявите на заболяването се причиняват както от локалното действие на микобактериите върху червата, така и от общата интоксикация или по-нататъшното разпространение на процеса в други органи. По правило микобактериите се размножават в червата в късните стадии на заболяването, няколко години след увреждане на белите дробове. Факт е, че солната киселина на стомаха унищожава микобактериите и дори при поглъщане на голям брой от тях човек остава здрав.

Микобактериите могат да бъдат въведени в червата с кръвния поток или „да се вкоренят“ там по време на първоначалната инфекция, ако имунитетът е значително намален или стомахът произвежда недостатъчно количество солна киселина.

Чревни прояви (първи признаци)

Коварността на тази форма на туберкулоза е, че тя остава асимптоматична твърде дълго. Понякога фактът, че човек е имал чревна туберкулоза, се разкрива само при аутопсия.

Първата проява на чревна туберкулоза е постоянна диария, при която конвенционалните лекарства не помагат. Чревни форми:

• Мезентериален лимфаденит или специфично възпаление на мезентериалните лимфни възли. Болката започва около пъпа, която се усилва с физическо усилие или ходене. Внимателното усещане на корема разкрива два особено болезнени квадранта: горния ляв (точка на Поргес) и долния десен. Освен това, в десния квадрант, понякога се усеща бучка на бучки, която леко боли при натискане. С влошаване на заболяването десният илиачен регион боли все повече и повече.
• Язвено-деструктивна лезия - появяват се симптоми на перитонеално дразнене: когато ръката е потопена дълбоко в корема, няма болка, тя се появява с бързо оттегляне (симптом на Щеткин-Блумберг). Коремът е напрегнат, плътен, присъединява се треска, чиято извивка има характерна форма: нормална сутрин и много висока вечер. В изпражненията се появяват кръв и гной. Има фалшиво желание за дефекация и тенезми - режещи болки в ректума, които не завършват с отделянето на изпражненията. Язвените процеси в червата често водят до усложнения: перфорация, перфорация на стените, чревно кървене и запушване.

Екстраинтестинални прояви

Това са симптоми, причинени от размножаването на микобактерии в човешкото тяло, последвано от интоксикация:

• слабост, увеличаваща се всеки ден;
• неразположение и постоянен дискомфорт;
• стабилно субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура до 37 ° C или малко по-високо поне веднъж през деня);
• загуба на тегло без промяна на диетата.

Диагностика

Ранното откриване на чревна туберкулоза е почти невъзможно, тъй като няма специфични диагностични методи. Диагнозата се установява чрез комбинация от признаци, единственият безспорен е изолирането на микобактерии от биологични течности. Този анализ обаче отнема време - първоначалното изолиране и идентифициране на патогена отнема от 4 до 8 седмици..

При първоначалната консултация гастроентерологът може само да предположи наличието на специфична лезия. Диагнозата става ясна на по-късните етапи, а именно с развитието на казеозна некроза (мъртвата тъкан на външен вид наподобява извара).

Използват се следните методи:

• пълна кръвна картина - увеличение на броя на левкоцитите, еозинофилите, намаляване на лимфоцитите, промяна в ESR;
• копрограма - установява вида на храносмилателното разстройство, но микобактериите почти никога не се откриват;
• интрадермални туберкулинови тестове - са положителни само при половината от пациентите, реакцията не е силно специфична, може да се окаже положителна при заразяване с други микроорганизми или намален имунитет;
• Рентгенова снимка на червата, нормална и с контраст - открива калцирани лимфни възли, язвени дефекти, бучки инфилтрати, промени в лигавицата;
• колоноскопия - видими язви с неправилна форма, неразтегливост на стените, псевдо-полипозни образувания, стесняване на лумена;
• биопсия - тъканите, засегнати от микобактерии, не винаги попадат в биопсията, може да се открие неспецифично възпаление;
• Рентгенова снимка на белите дробове - беше и си остава основният метод за диагностициране на туберкулоза, независимо от нейната форма.

Според показанията могат да се използват и други диагностични методи - ултразвук, КТ, ЯМР, но те са с помощна стойност. Наборът от диагностични тестове зависи от клиничната ситуация.

Лечение

Специфично лечение се предписва само след изолиране на патогена, фтизиатърът се занимава с това заедно с лекари от други специалности: гастроентеролог, пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания. Лечението на първия етап е само стационарно, провеждано в протитуберкулозен диспансер.

Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на процеса и отговора на лечението. Минималният престой е 2 месеца, целият курс е поне една и половина до две години. Пациентът е в болница, докато излизането на микобактерии във външната среда не спре. По-нататъшното лечение може да продължи у дома, но във всеки случай въпросът се решава индивидуално. Ако у дома има малки деца, отслабени възрастни хора или бременна жена, по-добре е да удължите болничния престой.

Лекарства

Използват се туберкулостатични лекарства от първа и втора линия. Най-ефективните лекарства от първа линия са:

• изониазид - предотвратява растежа на микобактерии;
• рифампицин е полусинтетичен антибиотик, който блокира бактериалната РНК;
• натриев аминосалицилат или PASK - има бактериостатичен ефект;
• фтивазид - уврежда мембраните на бактериите, блокира окислителните процеси.

Схемата на лечение за определен пациент се избира от фтизиатър, обикновено се предписват поне 2 лекарства.

Ако предписаното лечение е неефективно, се предписват лекарства от втора линия:

• циклосерин - анти-туберкулозен антибиотик;
• етамбутол - активен срещу резистентни към лекарства щамове;
• етионамид - инхибира синтеза на протеин в бактериите.

Допълнителни методи

За възстановяване е необходимо да се създадат необходимите условия за тялото:

• Диета - предпочитани са висококалорични, но пюрирани, ястия на всеки 2-3 часа, пастети, супи, пудинги с извара, варена риба, яйца, масло и мляко, плодови сокове. При чревна туберкулоза винаги са нужни жаждата, плодови напитки, натурални компоти, отвара от шипка. За периода на диария обемът на храната е леко намален.
• Витамини - поради процеса в червата те се абсорбират слабо, а също така се нарушава синтеза на витамини от група В и К. Тези витамини се предписват допълнително в инжекции.
• Хирургично лечение е необходимо за развитието на усложнения: перфорация, обструкция, кървене, перитонит.
• Народни средства - отвари от живовляк, жълт кантарион, коприва, борови пъпки, шишарки от хмел, анасон. Избира се едно лечебно растение, бульонът се приема със супени лъжици по време на хранене за дълго време, поне месец.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата е лоша, тъй като заболяването се открива в късен етап и означава или мащабен процес, или сериозни проблеми с имунитета. Туберкулозата често засяга червата на тези пациенти, които спират да приемат лекарствата си сами. Това са хора с нисък социален статус, често нефункционални, склонни към алкохолизъм, „отказващи се от всичко“..

Самостоятелното прекратяване на противотуберкулозното лечение има две негативни последици: възобновяване на активния процес и развитие на лекарствена резистентност на микобактериите. Не винаги е възможно да се излекуват или поне стабилизират такива пациенти.

Пациентите умират или от запушване, или от стесняване на чревния лумен с всички произтичащи от това последствия. Тези, които имат туберкулоза в дебелото черво, са по-склонни да живеят, тъй като може да се направи радикална резекция.

Понастоящем туберкулозата на който и да е орган не е неизлечима болест. Необходима е обаче дисциплина в лечението и храненето - повече от достатъчно за възстановяване..

Чревна туберкулоза

Чревната туберкулоза е хронично инфекциозно заболяване. Неговите патогени са микобактериите.

През последните години честотата нарасна драстично. Преди се смяташе, че туберкулозата на червата, чиито симптоми са невидими, засяга човек изключително рядко. Сега експертите не са сигурни в това. Болестта се открива при 50-60% от починалите хора. Най-често тази форма на туберкулоза е вторична - развива се увреждане на белите дробове. Първичната чревна туберкулоза почти не се развива.

Ако не се вземат мерки навреме, чревната туберкулоза ще започне и вече няма да се даде на лечение. Прави впечатление, че болестта няма особени признаци. Съществуващите симптоми могат лесно да бъдат объркани с прояви на други заболявания. Пациентът може дълго да мисли, че има язва или гастрит. През това време чревната туберкулоза ще прогресира. Ето защо за диагностицирането са необходими специални лабораторни изследвания..

За да се предотврати инфекция, препоръчително е редовно да посещавате лекар.

Какво е?

Чревната туберкулоза е хронично инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии; характеризиращо се с образуване на специфични грануломи в чревната стена с по-нататъшно сливане на фокуса, образуване на кухина и фиброза по време на санирането. Клиничната картина се характеризира с липсата на специфични симптоми; типичен е синдром на болката, диспептични симптоми, интоксикация.

Етиология и патогенеза

Предпоставка за развитието на специфичен процес в червата е проникването на микобактерии там, което е възможно по няколко начина:

• лимфогенен (оттичане на инфекция с лимфен поток от други органи, засегнати от туберкулоза);
• хематогенен (циркулация на патогена в кръвта и утаяването му в храносмилателната система);
• контакт (от близки огнища);
• хранителен (рядко).

В повечето случаи чревната туберкулоза се развива вторично на фона на специфично възпаление в организма в други органи (по-често белите дробове), но понякога е възможно първично увреждане, когато микобактериите попаднат в стомашно-чревния тракт от външната среда. За развитието на последното само инфекцията не е достатъчна. Определена роля в това играе състоянието на имунната система и наличието на предразполагащи фактори:

• намаляване на общото съпротивление;
• имунодефицит;
• хронични неспецифични чревни заболявания, които намаляват местния имунитет;
• ендокринни нарушения;
• недохранване и др..

Болестта се среща по-често при млади хора, главно при жени. В анамнезата често се откриват данни за пренесена по-рано туберкулоза от други локализации или контакт с бактериален екскретор.

Специфичните промени рядко се ограничават само до червата, лимфните възли или перитонеума. По правило тези анатомично тясно свързани формации участват в процеса почти едновременно..

Патологичните промени в червата са причинени от образуването на специфични грануломи и възпалителния отговор на организма. Като правило терминалният илеум и цекум са засегнати предимно. В тази зона се образуват туберкулозни туберкули под епитела на чревната лигавица. С прогресирането на заболяването те се увеличават по размер, претърпяват казеозен разпад. В резултат на това некротичните маси могат да пробият в лумена на червата, образуват се язви. Най-често те не са дълбоки и улавят само лигавицата. Ако обаче процесът се разпростира върху цялата чревна стена, той може да перфорира и да развие перитонит..

По естеството на поражението на дебелото или тънкото черво туберкулозата е:

• язвен;
• хипертрофичен;
• улцерозен хипертрофичен;
• стенозиращ.

Въз основа на варианта на курса се разграничават няколко вида аномалии:

• лепилна форма;
• ексудативна форма.

Хиперпластичната илеално-цекална туберкулоза се разглежда отделно - най-рядко диагностицираният вариант на протичане на заболяването, при който патологичният процес е локализиран в илеоцекалната част на перитонеума..

Тъй като туберкулозата на червата на перитонеума и мезентериалните лимфни възли се развива, тя преминава през няколко етапа:

• Етап 1 - образуването на грануломи;
• Етап 2 - казеозен разпад на огнища;
• Етап 3 - фиброза.

Симптоми и първи признаци

Болестта е опасна, тъй като често протича безсимптомно. Според проучвания чревната туберкулоза се проявява дори 10-15 години след инфекцията. Пациентът, без да знае за състоянието си, несъзнателно става все по-близо до смъртта. Ето защо рутинният скрининг на ТБ е толкова важен..

Най-ярките признаци на заболяването:

• лека коремна болка, която бързо преминава;
• гадене, последвано от повръщане;
• запек и други нарушения на състоянието на изпражненията, внезапна поява на диария;
• въжен симптом (боли дебелото черво, ректума);
• слепа кишка;
• възпаление на интраабдоминалните, лимфни възли.

Проблемът е, че симптомите са подобни на тези при по-често срещаните заболявания. Това е особено забележимо в началните етапи на патологията. Все още не е толкова изразено, следователно дискомфортът не ме притеснява много, асимптоматично. Едва ли човек веднага ще отиде на лекар за преглед. Решава да не се притеснява, защото болката отминава бързо. Други признаци са подобни на тези при остър апендицит, гастрит или язва. Коремни болки се игнорират, което лекарят определено ще отбележи. Всичко се проявява в намаляване на апетита.

Типичните симптоми на интоксикация стават по-изразени с течение на времето. Класическата картина е бърза смяна на състоянието. Отначало пациентът е много болен, след това става добре, по-късно болката се появява отново. Има повишаване на температурата до нежелани стойности. Наблюдават се скокове на тегло, пациентът често губи килограми. Общото състояние е отбелязано като недоволно.

На следващия етап от развитието на болестта болката става по-силна. Не е свързано с приема на храна. Неприятните усещания не отшумяват дълго време. На този етап пациентите обикновено отиват на лекар за първи път. Грануломите стават по-големи; те гният и се пукат. Язви кървят. Понякога пациентът отбелязва дърпаща болка в пъпа. Утежнява се от ходене, разнообразни занимания и спорт.

На този етап е необходимо да се действа решително. Чревната кухина може да бъде силно засегната (наречена „пробив на лезията“). Тогава пациентът ще забележи диария с кървави примеси. Тя не реагира на противовъзпалителна медикаментозна терапия.

Диагностика

Ранното откриване на чревна туберкулоза е почти невъзможно, тъй като няма специфични диагностични методи. Диагнозата се установява чрез комбинация от признаци, единственият безспорен е изолирането на микобактерии от биологични течности. Този анализ обаче отнема време - първоначалното изолиране и идентифициране на патогена отнема от 4 до 8 седмици..

При първоначалната консултация гастроентерологът може само да предположи наличието на специфична лезия. Диагнозата става ясна на по-късните етапи, а именно с развитието на казеозна некроза (мъртвата тъкан на външен вид наподобява извара).

Използват се следните методи:

• пълна кръвна картина - увеличение на броя на левкоцитите, еозинофилите, намаляване на лимфоцитите, промяна в ESR;
• копрограма - установява вида на храносмилателното разстройство, но микобактериите почти никога не се откриват;
• интрадермални туберкулинови тестове - са положителни само при половината от пациентите, реакцията не е силно специфична, може да се окаже положителна при заразяване с други микроорганизми или намален имунитет;
• Рентгенова снимка на червата, нормална и с контраст - открива калцирани лимфни възли, язвени дефекти, бучки инфилтрати, промени в лигавицата;
• колоноскопия - видими язви с неправилна форма, неразтегливост на стените, псевдо-полипозни образувания, стесняване на лумена;
• биопсия - тъканите, засегнати от микобактерии, не винаги попадат в биопсията, може да се открие неспецифично възпаление;
• Рентгенова снимка на белите дробове - беше и си остава основният метод за диагностициране на туберкулоза, независимо от нейната форма.

Според показанията могат да се използват и други диагностични методи - ултразвук, КТ, ЯМР, но те са с помощна стойност. Наборът от диагностични тестове зависи от клиничната ситуация.

Как да лекуваме чревна туберкулоза?

Туберкулозата на коремните органи се лекува в специализирани диспансери под наблюдението на лекари. Консервативната терапия включва няколко лекарства, тъй като бактериите са силно устойчиви на много лекарства. Хирургическа интервенция се предписва само в особено напреднали случаи и с неефективност на лекарствата.

На първо място се използват следните лекарства:

1. Изониазид. Дневната норма се определя индивидуално, в зависимост от естеството и формата на заболяването. Предписва се на бременни жени и новородени.
2. Рифампицин. Приема се през устата на гладно един час преди хранене. Дневната доза се избира от лекуващия лекар в зависимост от възрастта, телесното тегло и съпътстващите заболявания на пациента.
3. PASK (натриева сол) по схемата. Лекарството се приема един час преди хранене. Пийте го ефективно с мляко, алкална минерална вода или разтвор на натрий. PASK често причинява чревно разстройство. При необходимост се изисква подмяна на лекарства.
4. Стрептомицин. Предписва се при тежка бъбречна недостатъчност.
5. Фтивазид. Максималната доза за възрастни и деца е 1,5 g на ден. Често се използва като заместител на Isoniazid.

При липса на желания ефект от лечението на коремна туберкулоза те прибягват до вторични лекарства, предписани от лекар:

1. Циклосерин. Стандартната доза е 500-1000 mg на ден в разделени дози, началната доза е 250 mg два пъти дневно. Силно противопоказан при депресия и остри форми на психоза.
2. Етионамид. Той е аналог на Ftivazid, предлага се само в свещи.
3. Етамбутол. Забранено за деца под 13 години. Използвайте с голямо внимание при хора със заболявания на очите и зрителните нерви.

Около шест месеца след терапията пациентът се прехвърля на различен режим на лечение, за да се изключи възможността за пристрастяване на тялото, както и да се избегне интоксикация. Дългосрочно лечение.

Терапията ще отнеме поне 2 години или повече, ако пациентът наруши предписанията и препоръките на лекаря.

Хранене и диета

При това заболяване се препоръчва да се яде храна, която е лесно смилаема. На пациентите с чревна туберкулоза се предписват висококалорични храни:

• супи (нискомаслени);
• котлети от месо (месо от говеждо, птиче, заешко, пилешко и пуешко);
• прясна варена риба;
• извара;
• бъркани яйца;
• омлет;
• масло;
• мляко;
• кефир;
• зърнени храни с мляко (ориз, овесени ядки, грис);
• пресни плодови сокове;

Следното трябва да бъде изключено от диетата:

• свинско;
• гъше месо;
• агнешко;
• пушени меса;
• бобови растения;
• консервирани храни.

Често пациентите с чревна туберкулоза имат нарушения в храносмилателната система (диария, гадене, повръщане, болки в корема), но тези симптоми могат да показват не само това заболяване, така че е важно да се извърши компетентна диференциална диагноза. Чревно разстройство може да се появи и при употребата на синтетични лекарства. Особено често това състояние се развива по време на лечение с PASK..

Ако пациентът има тежка диария, тогава лекарят трябва да направи корекции в храненето си. Следните храни се премахват от диетата:

• черен хляб, бели бисквити;
• сурови зеленчуци;
• плодове;
• ограничение на консумацията на месо.

В никакъв случай пациентите не трябва да се самолекуват, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на здравето.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на заболяване като чревна туберкулоза, има специфични и общи превантивни мерки.

Специално насочената превенция включва прилагането на имунизация (BCG) срещу причинителя на туберкулозата - бацила на Кох. Имунизиран веднъж в живота, на възраст между 7 и 14 години.

Общите превантивни препоръки включват:

• пълно отхвърляне на лошите навици;
• трайно укрепване на имунната система;
• правилно и питателно хранене;
• ранно откриване и своевременно лечение на всякакви патологии, които увеличават вероятността от туберкулозни чревни лезии;
• годишен профилактичен преглед в лечебно заведение.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна.

Това се дължи на преобладаващото откриване на напреднали форми на чревна туберкулоза, висок процент пациенти, които самостоятелно спират лечението поради странични ефекти или недисциплинираност, голям брой усложнения, включително стесняване на чревния лумен с обструкция, наличие на микобактериална резистентност към химиотерапия.

По-добра прогноза за лезии на дебелото черво, тъй като е възможна обширна резекция.

Чревна туберкулоза

Чревната туберкулоза (син. Туберкулоза на перитонеума и мезентериалните лимфни възли) е рядко, но изключително опасно заболяване, когато има огнище на туберкулозна инфекция в червата. На фона на патологията се образуват грануломи, по-нататъшното им топене и развитието на фиброза.

Трябва да се отбележи, че приблизително всеки 2 пациент, който е диагностициран с туберкулоза, умира от този конкретен вид заболяване..

Основната причина за началото на заболяването е проникването на микроскопичен провокатор на туберкулозна инфекция директно в чревната лигавица. Има няколко начина за проникване на болестотворни агенти в човешкото тяло..

Основната опасност се крие във факта, че заболяването може да бъде или напълно асимптоматично, или клиничните прояви са неспецифични и характерни за други стомашно-чревни заболявания..

Диагностиката се състои в извършването на широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания. Не последното място се заема от дейности, извършвани лично от гастроентеролог.

Тактиката на терапията е консервативни мерки (перорално приемане на лекарства и спазване на щадяща диета). Хирургическа интервенция се извършва само ако възникнат усложнения.

Етиология

Патологията е рядко заболяване, тъй като се диагностицира при около 45-50 души от 100 хиляди души. Експерти в областта на гастроентерологията говорят за постоянно увеличаване на честотата на туберкулозни чревни лезии.

Причината за заболяването е, че специфичен микроорганизъм прониква в червата, провокирайки развитието на туберкулоза. Въз основа на пътя на навлизане е обичайно да се изолира първична и вторична чревна туберкулоза.

Първият тип е изключително рядък и типичен за децата. Патологичният агент се въвежда отвън, което в повечето случаи се случва, когато се консумира краве мляко.

Процесът на заразяване с вторична туберкулоза се извършва по няколко начина:

• хематогенен;
• лимфогенен;
• деглутационен - ​​ако по време на белодробна туберкулоза се погълне голямо количество храчки, съдържащи много бактерии, с огнища на гниене.

Самото присъствие на туберкулозен бацил в човешкото тяло не е достатъчно за развитието на патологичен процес. Предпоставка е влиянието на един или повече предразполагащи фактори:

• намалена устойчивост на имунната система;
• наличието на хронични заболявания на червата или други компоненти на стомашно-чревния тракт;
• хода на възпалителния процес;
• дегенеративни промени в нервния апарат на чревните стени.

Класификация

В допълнение към съществуването на първичната и вторичната форма на заболяването, клиницистите разграничават още няколко вида патология.

По естеството на поражението на дебелото или тънкото черво туберкулозата е:

• язвен;
• хипертрофичен;
• улцерозен хипертрофичен;
• стенозиращ.

Въз основа на варианта на курса се разграничават няколко вида аномалии:

• лепилна форма;
• ексудативна форма.

Хиперпластичната илеално-цекална туберкулоза се разглежда отделно - най-рядко диагностицираният вариант на протичане на заболяването, при който патологичният процес е локализиран в илеоцекалната част на перитонеума..

Тъй като туберкулозата на червата на перитонеума и мезентериалните лимфни възли се развива, тя преминава през няколко етапа:

• Етап 1 - образуването на грануломи;
• Етап 2 - казеозен разпад на огнища;
• Етап 3 - фиброза.

Симптоми

Особеността на заболяването при липса на някакви специфични клинични прояви, които точно да показват хода на чревната туберкулоза.

В някои случаи се отбелязва асимптоматичен ход на патологичния процес: диагнозата се поставя съвсем случайно по време на рутинен преглед в медицинско заведение или по време на диагностика на съвсем друго заболяване.

Забележително е, че първите признаци могат да се появят след дълъг период от време след инфекцията. Този период може да варира от 1 година до 15 години.

Тежестта на симптомите се влияе от следните фактори:

• етап на потока;
• разпространението на грануломатозни чревни лезии;
• локализация на патологични промени.

Чревната туберкулоза има следните клинични признаци:

• болка в корема, която няма ясна локализация - интензивността на болката постепенно се увеличава;
• редуване на запек и диария;
• гадене без повръщане;
• обща слабост и неразположение;
• леко повишаване на температурните показатели;
• загуба на тегло на фона на нормален апетит;
• неприятен вкус в устата;
• къркорене и тежест в червата;
• повишено изпотяване;
• хиперхидроза.

Клиничните прояви трябва да се отдават както на възрастни пациенти, така и на деца. Единствената разлика може да бъде тежестта на симптомите..

Диагностика

Чревната туберкулоза няма специфични или изразени признаци, поради което е възможно да се постави правилната диагноза, след като гастроентерологът изследва резултатите от всички лабораторни и инструментални изследвания и независимо извършва редица манипулации.

• проучете историята на заболяването - за да идентифицирате най-характерния предразполагащ фактор и да потвърдите факта на хода на белодробната туберкулоза;
• събира и анализира житейска история;
• извършват дълбока палпация и перкусия на предната коремна стена;
• измерване на температурни показатели;
• интервюирайте пациента в детайли - за да разберете първия път на появата и да установите интензивността на клиничните признаци, което ще изясни естеството и стадия на заболяването.

Лабораторните изследвания са представени от следните тестове:

• кръвна биохимия;
• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• микроскопско изследване на изпражненията;
• бактериална култура на кръв, урина, секрети от простатата, цереброспинална и синовиална течност;
• специфични тестове за туберкулоза;
• серологични тестове.

Инструменталната диагностика се ограничава до изпълнението на такива процедури:

• коремна рентгенова снимка;
• ехография на перитонеума;
• CT и MRI;
• колоноскопия;
• иригоскопия;
• ендоскопска биопсия;
• лумбална пункция;
• диагностична лапароскопия.

Туберкулозата на червата на перитонеума и мезентериалните лимфни възли трябва да се разграничава от следните патологии:

• възпалителна лезия на апендикса;
• чревна амилоидоза;
• Болест на Крон;
• неспецифичен улцерозен колит;
• чревни злокачествени новообразувания.

Лечение

Елиминирането на заболяването се основава на използването на консервативни терапевтични методи, които се основават на приема на туберкулостатични лекарства. Пациентите с тази диагноза често се предписват:

• Изониазид;
• "Ftivazid";
• Рифампицин;
• Етамбутол;
• Циклосерин;
• Етионамид;
• "ПАСК";
• "Стрептомицин";
• "Тубазид".

Ако едно лекарство е неефективно, препоръчително е да се използват няколко лекарства едновременно. Лечението продължава от 1,5 до 2 години, докато клиничните признаци изчезнат напълно.

Терапията включва спазване на щадяща диета, според която следното трябва да бъде напълно изключено от менюто:

• тлъсти видове месо и риба;
• богати първи ястия;
• бобови растения;
• пушени меса и маринати;
• карантия и кисели краставички;
• майонеза и люти сосове;
• кафе и газирани напитки;
• сладкиши и алкохол.

В същото време диетичната терапия включва използването на такива ястия и продукти във всяко количество:

• вегетариански бульони;
• диетични меса и риба;
• извара и млечни продукти;
• пресни сокове;
• зърнени храни на млечна или водна основа;
• парен омлет или меко сварени яйца;
• задушени или задушени зеленчуци;
• печени плодове;
• зелен чай и какао на вода.

Трябва да се отбележи, че само гастроентеролог може:

• въведете нови съставки в диетата;
• установете продължителността на диетата;
• дава препоръки относно приготвянето на ястия;
• направете примерно меню.

Лечението на туберкулозни чревни лезии с хирургическа интервенция има следните показания:

• развитие на усложнения;
• няма резултат от лечение с консервативни методи.

Възможни усложнения

Чревната туберкулоза е опасно заболяване, което причинява усложнения, които застрашават живота на пациента.

• Болест на Крон;
• перитонит;
• чревна перфорация;
• вътрешен кръвоизлив;
• образуване на фистула;
• хронична чревна непроходимост;
• пептична язва;
• хроничен ентерит.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на заболяване като чревна туберкулоза, има специфични и общи превантивни мерки.

Специално насочената превенция включва прилагането на имунизация (BCG) срещу причинителя на туберкулозата - бацила на Кох. Имунизиран веднъж в живота, на възраст между 7 и 14 години.

Общите превантивни препоръки включват:

• пълно отхвърляне на лошите навици;
• трайно укрепване на имунната система;
• правилно и питателно хранене;
• ранно откриване и своевременно лечение на всякакви патологии, които увеличават вероятността от туберкулозни чревни лезии;
• годишен профилактичен преглед в лечебно заведение.

Симптомите със закъсняло начало и неподходящото лечение на чревна туберкулоза причиняват лоша прогноза. Това се дължи на диагностицирането на заболяването в напреднали стадии, спонтанно прекратяване на диетата, неспазване на превантивните мерки и отказ от приемане на лекарства поради странични ефекти. Рискът от смъртност се увеличава многократно с развитието на усложнения.

Най-благоприятната прогноза се наблюдава, когато патологичният процес е локализиран в дебелото черво, което се дължи на способността да се извърши обширна резекция на патологичната област.