Причини, симптоми и лечение на стеноза на ларинкса при възрастни и деца

Ларингеалната стеноза - представлява значително стесняване на лумена - животозастрашаващо състояние, придружено от определени симптоми. Клиничните прояви на стеноза зависят от степента на развитие на заболяването..

За да се направи диагноза, е достатъчно просто да се оцени набор от характерни признаци, но за да се получи по-подробна картина, може да се наложи и инструментално изследване на дихателната система..

Изборът на лечение за стеноза директно зависи от етапа на развитие на заболяването. В ранните етапи стенозата се поддава на медикаментозно лечение; в тежки случаи на пациента се предписва хирургична операция.

Структура на ларинкса

Ларинксът е орган, подобен на тръба. Той е част от дихателната система, разположен между фаринкса и трахеята..

Структурата на даден орган включва различни съставни елементи. Това са хрущял, мускулна тъкан и лигаментен апарат, епител, лигавицата на органа отвътре..

Ларингеален хрущял

Ларинксът има няколко хрущяла - 3 големи несдвоени елемента и 3 по-малки сдвоени хрущяла.

Всеки от тях има своя собствена структура и изпълнява определени функции:

1. Крикоидният хрущял, оформен като пръстен, е основният; той помага да се поддържа органът в анатомично правилното му положение;
2. Щитовидният хрущял, състоящ се от 4 плочи, свързани заедно, изпълнява защитна функция, предотвратявайки компресията на ларинкса. На мястото на сливане на плочите се образува специален костен израстък (ябълка на Адам);
3. Епиглотисът задържа частици слюнка и храна, предотвратявайки проникването им в дихателната система;
4. Клинчести, рожкови хрущяли (сдвоени) дават възможност за укрепване на пръстена на лумена на ларинкса, за да се предотврати неговото стесняване в резултат на външни фактори;
5. С помощта на аритеноиден хрущял, които също са сдвоени елементи, мускулната тъкан е прикрепена към други елементи на ларинкса.

Съединения

Ларинксът е подвижен орган, който променя позицията си при говорене или пеене, преглъщане, а също и по време на дишане. Тази подвижност се осигурява от ставите и мускулната тъкан. Структурата на органа включва 2 доста големи стави.

То:

1. Крикотиреоидна става, която осигурява мобилност на ларинкса при навеждането напред, както и функционалността на гласните струни;
2. Крикоидната става отговаря за ротационни движения, допринася за промяна в лумена на глотиса при говорене или пеене.

Мускулна тъкан и връзки

Ларингеалните връзки улесняват правилното свързване на различни части на дихателната система. Така че, с помощта на връзки, ларинксът е свързан отгоре към фаринкса, отдолу - към трахеята. Също така, връзките ви позволяват да поддържате ларинкса в анатомично правилна позиция, като същевременно поддържате нормална подвижност на органите.

Мускулите на ларинкса могат да бъдат вътрешни или външни. Вътрешната мускулна тъкан помага за преместването на хрущяла на ларинкса един спрямо друг, външна - осигурява подвижност на целия орган.

Вътрешната повърхност на ларинкса

Вътре в органа е епителната тъкан (ресничест или сквамозен епител), а гласовите гънки също са разположени на вътрешната повърхност.

Обикновено се разграничават 3 части на органа:

1. Преддверието (горната част, разположена между входа на ларинкса и гласовите гънки);
2. Средният участък (глотис) между отделните гънки;
3. Област под глас (долна секция).

Характеристики на патологията

Характеристика на структурата на ларинкса е наличието на хлабава тъкан, разположена между преддверието на органа и зоната на гласовите гънки. Тази тъкан е силно чувствителна към различни негативни влияния и при наличие на провокиращи фактори може да набъбне и да се възпали..

В този случай дихателният лумен на ларинкса се стеснява, развива се стеноза. Стесняването на лумена предотвратява потока на достатъчно кислород в тялото, което води до развитието на характерна клинична картина на стеноза.

Известно е, че стенозата е най-често при малки деца. Това се дължи на факта, че луменът на органа при бебе е много по-тесен, отколкото при възрастен (при мъжете ширината на лумена е 15-25 мм, при жените - 13-18 мм, при децата - само около 7 мм.).

Форми на заболяването

В зависимост от причините и проявите на стеноза се различават различни форми:

• Острата форма на стеноза се развива със светкавична скорост, води до развитие на изразен оток, значително стесняване на дихателния лумен. Тази форма е най-опасна за човешкия живот, тъй като може да провокира развитието на асфиксия (пристъп на задушаване), когато кислородът не попадне в тялото, което често води до смърт;
• Хроничната форма на стеноза се характеризира с дълъг ход, бавно развитие. Симптомите на патологичния процес не са толкова изразени, колкото при остра стеноза, но постепенното намаляване на нивото на кислород в организма също влияе отрицателно върху работата на всички негови органи и системи..

В зависимост от причините и провокиращите фактори се различават такива видове стеноза като:

• Паралитична стеноза, която се развива при нарушена нервна регулация на тъканите на органите. Патологията се развива в резултат на заболявания на нервната система и мозъка, нейните травматични увреждания;
• Рубцовата стеноза възниква поради продължителни и тежки инфекциозни заболявания на дихателната система, травма на ларинкса, когато има патологично разрастване на съединителната тъкан на органа;
• Туморната форма на стеноза се развива в присъствието на злокачествени или доброкачествени новообразувания, които се образуват в областта на ларинкса. С нарастването на тумора луменът на органа се стеснява, което води до нарушена дихателна функция.

Изразеният възпалителен процес води до развитие на стеноза..

В зависимост от естеството на възпалението се различават следните форми на патология:

• Катарална (възниква с негативните ефекти на патогенната микрофлора);
• Фибринозен (възпаление и прекомерно разпространение на съединителната тъкан на органа);
• Хеморагичен (възпаление, придружено от леки кръвоизливи);
• Херпетичен (причинен от активирането на херпесния вирус);
• Гноен (придружен от развитие на нагнояване);
• Некротичен (придружен от смъртта на клетките на органна тъкан);
• Смесени.

Причините

Основните отрицателни фактори, допринасящи за развитието на стеноза

При поставяне на диагноза е важно да се определи причината за развитието на стеноза, изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от това..

Рискови фактори

Въз основа на горните причини е възможно да се определят рискови групи, хора, чийто шанс за развитие на стеноза значително се увеличава.

Тези хора включват:

1. Пушачи;
2. Хора, склонни към развитие на тежки алергии;
3. Лица, живеещи в региони с опасна екологична ситуация;
4. Работници, заети в опасни професии, принудени постоянно да вдишват токсични химикали;
5. Малки деца (при дете луменът на ларинкса е много по-малък, отколкото при възрастен, освен това малките деца често привличат различни малки предмети в устата си, така че има голям риск чуждо тяло да попадне в ларинкса);
6. Имунокомпрометирани хора, склонни към чести инфекциозни заболявания.

Клинични проявления

Наборът от симптоми на стеноза може да се различава в зависимост от формата и степента на развитие на патологията..

Съществуват обаче редица често срещани характерни признаци на стеноза, които включват:

1. Нарушение на дишането (поява на характерни шумове по време на излизане, промени в интервалите на вдишване и издишване);
2. Промяна във формата на гърдите, когато изглежда, че потъва вътре;
3. Цианоза (цианоза на кожата) в областта на носогубния триъгълник, обща бледност;
4. Промяна във формата на ноздрите (те стават по-широки);
5. Нарушен глас, пресипналост или пресипналост;
6. Развитието на патологии с гноен характер (не винаги се случва);
7. Влошаване на общото благосъстояние, летаргия, сънливост, безпокойство (при тежко протичане и светкавично развитие настъпва паника, силен страх от смърт);
8. Прекомерно напрежение на мускулите на врата, което е особено изразено в момента на вдишване;
9. Патологична подвижност на ларинкса (положението на органа се променя при всяко вдишване и издишване);
10. Повишена влажност на кожата (често се развива хиперхидроза);
11. Нарушение на сърдечната честота (при тежки случаи е възможен сърдечен арест);
12. Хипотермия (намаляване на телесната температура);
13. Разширение на зениците;
14. Развитието на конвулсивен синдром;
15. Неволно изхождане или изпразване на пикочния мехур;
16. Нарушение на пулса (пулсът става нишковиден);
17. Замайване, припадък.

Тези симптоми на стеноза могат да се проявят в една или друга степен, с лека и умерена патология, някои прояви отсъстват.

Етапи на развитие

В зависимост от клиничните прояви се разграничават 4 степени на стеноза:

1. Компенсиран етап. Луменът на ларинкса е леко стеснен (с 30% или по-малко), показателите на сърдечната честота, налягането, телесната температура остават непроменени. Има леко нарушение в дишането, задух, който се появява по време на физическа активност (например при изкачване на стълби, бързо ходене);
2. Субкомпенсиран етап. Луменът на ларинкса е стеснен с около 2 пъти. В същото време показателите за кръвно налягане и сърдечен ритъм остават нормални, когато пациентът е в спокойно състояние. По време на активността показателите леко се увеличават. Човекът е в чисто съзнание, но може да почувства пристъпи на световъртеж. По време на дишането има характерни шумове;
3. Декомпенсираният стадий се характеризира със значително влошаване на състоянието на пациента. Луменът на ларинкса, който вече има форма на цепка, се стеснява до голяма степен (повече от 50%). Промени в пулса, появяват се тежки пристъпи на задушаване. За да облекчи състоянието си, човек е в седнало положение през повечето време;
4. Пристъпът на задушаване е изключително тежка степен на развитие на заболяването. Луменът е практически затворен, достъпът на кислород до тялото е невъзможен. Това води до появата на животозастрашаващи симптоми като спиране на дишането, спиране на сърцето, загуба на съзнание..

Диагностични техники

Диагнозата се поставя на няколко етапа:

• На първо място, пациентът се интервюира за своите оплаквания и обстоятелствата, при които се появяват признаци на стеноза..
• Важен етап в диагнозата е визуалният преглед на пациента. Лекарят слуша дишане, открива наличието на външен шум, оценява продължителността и интензивността на вдишването и издишването. Също така се разкриват промени в цвета на кожата (при стеноза кожата става бледа, понякога придобива синкав оттенък).
• За да се получи по-подробна картина на развитието на заболяването и да се определи състоянието на ларинкса и степента на стесняване на лумена му, на пациента се предписват инструментални изследвания. Най-често това е ларингоскопия или ендоскопия. С помощта на специално оборудване лекарят може визуално да оцени ситуацията и да определи степента на развитие на патологичния процес.

Спешна помощ

С бързото развитие на клиничните прояви на стеноза е важно да се осигури първа помощ на пациента.

Острата форма, която се развива със светкавична скорост, може да доведе до смърт, така че е необходимо да се извика екип на линейка възможно най-скоро и да се предаде лицето в реанимацията, преди пристигането на специалисти, да се опита да облекчи състоянието на пациента възможно най-скоро.

Това изисква:

1. Осигурете достъп на чист въздух;
2. Освободете пациента от тесни дрехи;
3. Направете инхалация със содов разтвор, в случай на тежко протичане, вместо сода се използват хормонални лекарства;
4. Пациентът трябва да бъде поставен в леглото с възглавници или одеяло под гърба;
5. Ако при дете се наблюдава атака, можете да го заведете в банята, като преди това сте отворили силно налягане на гореща вода (влажният въздух улеснява дишането);
6. Ако причината за стеноза е алергична реакция, пациентът трябва да вземе антихистамин;
7. Препоръчително е да се направи гореща вана за крака. Топлата вода насърчава притока на кръв към долните крайници, в резултат на което подуването на ларинкса леко отслабва.

Принципи на лечение

Изборът на един или друг терапевтичен метод зависи от степента на стеноза. Така че, компенсираните или умерените етапи се поддават на консервативно медикаментозно лечение, докато тежкото протичане на патологията изисква спешна хирургическа интервенция..

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение се провежда в болнична обстановка.

На пациента се предписва прием на лекарства от следните групи:

1. Хормонални лекарства от групата на глюкокортикостероидите, например Преднизолон (в началния етап на лечението лекарството се използва под формата на инжекция, по-късно под формата на таблетки);
2. Антихистаминова терапия за алергични реакции (препоръчително е да се използват средства от трето поколение);
3. НСПВС (противовъзпалителни лекарства), които намаляват отока и премахват огнището на възпаление;
4. Антибактериални и антивирусни средства (ако вирусите или патогенната микрофлора са станали причина за развитието на болестта);
5. Препарати - дехидратиращи агенти, които премахват излишната течност от тялото (помагат за премахване на подпухналостта);
6. Успокоителни (предписват се при силна тревожност, паника).

Хирургия

В някои случаи пациентът се нуждае от спешна операция.

Показанието за операция е:

• Наличието на туморни образувания в областта на ларинкса;
• Попадане на чуждо тяло в дихателните пътища;
• Образуване на белези, стесняващи лумена на органа;
• Тежко протичане на заболяването, придружено от силно стесняване на дихателния лумен.

В момента се използват 2 вида хирургични операции:

1. Трахеостомия. По време на процедурата лекарят прави малка пункция (или разрез) в засегнатата област. През този отвор в ларинкса се вкарва специална тръба за изкуствено разширяване на лумена;
2. Назотрахеална интубация, която включва вкарване на тръба през носната кухина. Този метод е по-малко инвазивен и травматичен, поради което най-често се използва за лечение на малки деца. Важно е да запомните, че дългосрочното (над 3 дни) присъствие на тръбата в ларингеалната кухина е неприемливо, тъй като това може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Възможни усложнения

Не само острата стеноза може да доведе до развитие на неприятни последици, но и хронична форма на заболяването, която не е толкова изразена:

• При хронична стеноза нивото на кислород, постъпващ в организма, намалява, което се отразява негативно на работата на всички органи и системи, води до постепенна смърт на техните клетки и нарушена функционалност.
• На първо място са засегнати мозъкът, сърдечно-съдовата и дихателната системи..
• По-специално сърдечната честота намалява, в дихателните органи се развиват застояли процеси, натрупва се храчка, което допълнително води до чести бронхити и по-сериозни заболявания (например пневмония).

Мерки за превенция

За да намалите риска от развитие на опасно състояние, трябва:

1. Внимателно следете собственото си здраве, укрепвайте имунитета, защитавайте организма от въздействието на вредните вируси и патогени, водете здравословен начин на живот;
2. Откажете се от лошите навици, предпазете се от токсичните ефекти на опасните химикали;
3. С тенденция към алергии е важно да се ограничи максимално контакта с дразнещи вещества, да се придържате към хипоалергенна диета, да приемате лекарства и добавки с изключително внимание и само както е предписано от лекар;
4. Избягвайте механични повреди и наранявания, изгаряния на ларинкса;
5. Редовно се подлагайте на профилактичен преглед от УНГ лекар (особено ако човек преди това е претърпял хирургическа операция на дихателните органи).

Спазването на тези правила, за съжаление, не може напълно да предпази от развитието на стеноза, но шансът за това състояние и усложненията, които може да доведе до това, е значително намален.

Заключение

Стенозата на ларинкса е животозастрашаващо състояние, чието развитие се причинява от различни негативни фактори, както вътрешни, така и външни..

Дихателното разстройство е причина за посещение в клиниката. На първо място, лекарят ще постави точна диагноза и едва след това ще предпише подходящо лечение..

Спазването на прости правила за превенция (укрепване на имунитета, защита от наранявания и негативни влияния, редовни превантивни прегледи) ще помогне за намаляване на риска от развитие на стеноза.

Причини за стеноза на ларинкса при деца и възрастни - симптоми, диагноза, степен и форма на заболяването, лечение

Днес при навременна диагностика е възможно да се предотврати и излекува почти всяка болест. Диагнозата на стеноза на ларинкса се поставя с частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса, което води до затруднено дишане при възрастен или дете, в резултат на което лекар предписва лечение. Има само два етапа на заболяването: хроничен и остър. При острия ход на заболяването трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Отказът от лечение може сериозно да застраши живота на човека.

Какво е стеноза на ларинкса

Диагноза Стенозата е процес на стесняване на ларинкса, което може да доведе до затруднено преминаване на въздуха. Болестта се разделя на два вида според характера на нейното развитие: остра и хронична. Причините за заболяването на остра стеноза включват както възпалителни заболявания на гърлото, така и физическа травма. Патологичното стесняване на ларинкса може да възникне поради:

• алергична реакция;
• заразна болест;
• чуждо тяло, попадащо в гърлото, след което може да набъбне;
• поради туморния процес;
• ARVI;
• фалшив круп.

Болестта има следните видове: рубцова стеноза, стеноза на екстраторакалните дихателни пътища и др. Например, рубцовият тип е усложнение на инфекциозни заболявания (абсцес, лупус и др.), Травма (изгаряния, тъпи травми, рани), които провокират рубцова обструкция на ларинкса и развитие на синдром на хронична недостатъчност на дихателната функция на ларинкса. Понякога операцията може да причини цикатрициална стеноза.

Симптоми

Основните симптоми на заболяването зависят от стадия на заболяването. В повечето случаи температурата може да липсва. Лекарите разделят самата болест на 4 етапа, при които се отбелязват такива признаци на стеноза:

1. Етап на компенсация. На този етап симптоми като загуба на пауза между вдишване и издишване стават забележими, вдишването става по-продължително, броят на вдишванията става рядък, гласът започва да хрипове, шум се появява при вдишване и сърдечната честота намалява.
2. Етап на субкомпенсация. По време на този етап се наблюдават следните симптоми: признаци на хипоксия, задух се увеличава, при вдишване се забелязва прибирането на междуребрените пространства, яремните, надключичните и подключичните ямки, лигавицата и кожата придобиват синкав оттенък, пациентът се държи неспокойно, появява се студена пот, дишането става по-често, шумът се увеличава.
3. Етап на декомпенсация. При вдишване ларинксът започва да се движи надолу, а при издишване нагоре дишането става шумно, лицето е бледо, цианоза, цианоза на устните, върховете на пръстите, носът започва да се ускорява, пулсът се ускорява, способността за пълно дишане става критично трудна.
4. Етапът на задушаване или задушаване. Сърдечната дейност пада, дишането е рядко и периодично (напомня синдром на Cheyne-Stokes), кожата става бледосива, зениците са широки. Това е последният етап на стеноза, при който пациентът става летаргичен, не проявява активност, губи съзнание, спира дишането, изпъкват очи (екзофталм), настъпва неволно уриниране и отделяне на изпражнения. Пулсът е нишковиден, сърдечната дейност спада, настъпва смърт.

Остра стеноза

По правило острата стеноза при деца се развива в рамките на един месец. Симптомите му се появяват внезапно, поради което компенсаторните механизми нямат време да се образуват. Тялото не е в състояние да се адаптира толкова бързо към затруднено дишане и липса на кислород, в резултат на което всички негови процеси и функции страдат. Ако не потърсите бързо помощ, болестта може да провокира смъртта на пациента..

• Отслабване с танци у дома
• Бамбук: как да се грижим за стайно растение
• Какъв парфюм е най-подходящ за момиче

Хронична

Различните форми на болестта се проявяват по свой начин. Хроничният ход на заболяването се характеризира с бавно развитие на симптомите, на които родителите не винаги обръщат внимание. По време на постепенното появяване на симптомите на заболяването, човешкото тяло се адаптира към дихателни нарушения и липса на въздух. Причината за хроничната форма може да бъде: рубцово стесняване на трахеята, туморни процеси, развитие на грануломи, нарушение на инервацията на ларинксната цепка.

Симптоми при деца

Основните симптоми на заболяването при дете са подобни на общите симптоми. Болестта е разделена на четири етапа със сходни характеристики за възрастни и деца:

Стеноза от 1 степен при дете:

• при вдишване се чува дишащ шум;
• съкратена пауза между вдишване и издишване;
• умерено прибиране на податливи места в областта на гръдния кош;
• лека цианоза на носогубния триъгълник;
• разширени ноздри;
• дрезгав глас;
• може да възникне гнойно възпаление, катарален ларингит;
• луменът на ларинкса е стеснен с ¼ - ⅓.

Стеноза от втори етап:

• детето е палаво, може да е летаргично;
• шумове при дишане;
• подуване на крилата на носа;
• шийните мускули са напрегнати;
• ларинкса се движи в синхрон с издишване и вдишване;
• кожата е влажна, розова или бледа;
• при вдишване се наблюдава тахикардия;
• стесняване на ларинкса с ½.

Стеноза при деца от третия етап:

• тежко състояние;
• апатия, безпокойство, страх;
• задух с продължително вдъхновение с шум;
• прибиране на надключичните и надгрудни ямки;
• загуба на пауза между вдишване и издишване;
• цианоза на носогубния триъгълник, върховете на пръстите, устните;
• бледа кожа, студена пот;
• стесняване на ларинкса с почти ⅔.

Стеноза при деца от четвърти стадий:

• тежко състояние;
• кожата е бледосива;
• цианоза;
• температурата е понижена;
• зениците са широки;
• конвулсии;
• неволно уриниране, отделяне на изпражнения;
• дишането е често, периодично;
• нишковиден импулс;
• спад в сърдечно-съдовата дейност;
• спиране на сърцето, може да се появи дишане;
• стесняване на ларинкса повече от ⅔.

Причините

Острото стесняване на ларинкса не принадлежи към отделен вид заболяване, но се счита за симптомокомплекс, който възниква като усложнение на различни патологични явления. Най-важните причини за патология са инфекциозни заболявания:

• дребна шарка;
• малария;
• скарлатина;
• коремен тиф;
• сифилис;
• туберкулоза;
• грип и др.

Местните екзогенни причини за поява включват: чужди тела на ларинкса, механични и химични наранявания на ларинкса, огнестрелни рани, медицински манипулации. Местните ендогенни фактори, поради които заболяването може да се развие, включват:

• вродени дефекти;
• възпалителни процеси;
• тумори;
• рак;
• пареза на ларинкса;
• проблеми с щитовидната жлеза.

Класификация

Болестта може да продължи като: остра, подостра, продължителна, усложнена. Освен това тя е разделена на четири етапа: компенсирана стеноза, субкомпенсирана, декомпенсирана, асфиксия. По местоположението на възпалителния процес се различават такива видове заболяване като:

• епиглотит;
• надларингит;
• ларингит на лигавицата;
• ларинготрахеит;
• ларинготрахеобронхит.

Стенозата може да бъде класифицирана по естеството на възпалението. След развитието на патологията се различават следните форми на заболяването:

• катарална;
• фибринозен;
• гнойни;
• язвен некротичен;
• хеморагичен;
• херпесна;
• смесени.

Диагностика

С помощта на анамнеза, клинична картина на заболяването и изследване е възможно да се извърши обща диагностика на патологията. Лекарят трябва да разбере подробно симптомите, времето, обстоятелствата, при които възникват, динамиката на развитието на болестта, нейната същност. Първото нещо, на което трябва да се обърне внимание при изследване: задух, прибиране на определени места в областта на гръдния кош, промени в гласа, кашлица, цианоза.

• Как да премахнете бръчките под очите бързо и ефективно
• Целиакия - каква е при деца и възрастни. Симптоми и диагностика, лекарства и хранене при цьолиакия
• Как да готвя броколи

Първа помощ

Веднага след появата на първите симптоми родителите трябва незабавно да предоставят първа помощ на детето, докато си струва да се обадите на екип на линейка. Дори ако човекът е помогнал на пациента да се справи с атаката и всички симптоми са преминали, струва си да изчакате пристигането на специалисти. Преди да пристигне линейка, трябва да се използват следните методи:

• Подредете пациента в легнало положение, опитайте се да спрете паниката, която може да съпътства атака на стеноза.
• Свалете твърде топли дрехи, проветрете стаята.
• Натиснете с лъжица върху корена на езика.
• Вдишайте с физиологичен разтвор, минерална вода или дишайте пара на крана за гореща вода.
• Разтрийте прасците на краката, можете да направите вана с гореща вода - да запарите краката си. Това ще помогне за изтичане на кръв от горната част на тялото..
• Дайте на пациента антихистамин.
• В много тежко състояние трябва да вдишате с глюкокортикостероид (хидрокортизон, пулмикорт) или да инжектирате преднизолон.

Лечение

Терапията за стеноза е успешна в първия и втория стадий на заболяването. Лекарят предписва лекарства, в някои случаи е необходимо да се прилага терапия по определена система и под наблюдението на специалист в болница. Примерен списък от лечения се състои от:

• глюкокортикостероиди, десенсибилизиращи, антихистамини в инжекции, по-късно те се приемат под формата на хапчета;
• антибактериални лекарства в инжекции, ако има инфекциозен компонент;
• НСПВС при високи температури;
• въвеждането на антидифтерийни серуми;
• използването на успокоителни, ако има проблем под формата на безпокойство у пациента.

На третия етап от заболяването се извършва хоспитализация или пациентът се прехвърля в интензивно лечение. Лекарите предписват директна ларингоскопия, последвана от назотрахеална интубация, престой в парно-кислородна палатка до облекчаване на дихателната недостатъчност и продължаване на показаната терапия на втория етап. На четвъртия етап от патологичния процес се предприемат мерки за реанимация.

Лечение на болестта в болнична обстановка

В първите два етапа на заболяването лечението се провежда в болница. Провежда се дехидратационна терапия за оток, предписват се антихистамини, кортикостероидни лекарства. При наличие на възпалителни процеси се предписва масивна антибиотична терапия, противовъзпалителни лекарства. При заболявания като дифтерия е необходимо да се инжектира специфичен серум.

Усложнения

При хронична стеноза може да се отбележи конгестия - храчки, които провокират чести бронхити и пневмонии. При пациенти с трахеостомия входящият въздух не преминава през етапите на възможно затопляне, почистване, което може да придружава трахеит и трахеобронхит. Всички заболявания на дихателните пътища на фона на хронична стеноза ще протичат в сложни, продължителни форми. Може да се развие белодробна хипертония и cor pulmonale.

Прогноза

Ако потърсите помощ в началния стадий на заболяването, внимателно наблюдавайте общото здравословно състояние на детето, прогнозата ще бъде благоприятна. С навременното лечение и изпълнение на всички препоръки здравето на пациента може бързо да бъде възстановено. Ако потърсите помощ за остра стеноза на гърлото, прогнозата за развитието на заболяването зависи от квалификацията на медицинския персонал и оборудването на болницата. В никакъв случай болестта не трябва да се стартира, тъй като четвъртият етап е фатален, особено за малко дете.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот. Профилактиката се състои в следване на основните препоръки, които са описани по-долу:

• бъдете внимателни, когато приемате лекарства, които могат да предизвикат алергична реакция и да доведат до задух;
• осигурете максимално отсъствие на алергени в живота на човек, който е склонен към стеноза;
• избягвайте нараняване на ларинкса, вдишване на горещи или опасни пари;
• ако е извършена операция (трахеотомия), е необходимо редовно да се изследва УНГ.

Стеноза на ларинкса

При всеки човек ларинксът е разположен на нивото на четвъртия и шестия шиен прешлен. В този момент пътищата на дихателната и храносмилателната системи се сближават. Над ларинкса граничи с фаринкса, отстрани с хранопровода, а отдолу върху трахеята се образува един вид „кръстопът“..

Ларинксът се състои от няколко елемента:

• Хиоидна кост и мускули;
• Страничната част, съседна на щитовидната жлеза;
• Различни сдвоени и несдвоени хрущяли, свързани чрез връзки, мускули и стави;
• Лигавицата вътре в органа, именно тя често е обект на увреждане на вируси и други различни патогени (бактерии, гъбички);
• Лимфоидна тъкан, образуваща ларингеалните сливици.

Всеки дъх, количеството въздух, необходимо за тялото, преминава през ларинкса, който след това навлиза в трахеята, бронхите и белите дробове. В допълнение към участието в дихателния процес, ларинксът съдържа човешкия гласов апарат 1.

Какво е стеноза на ларинкса?

Стенозата на ларинкса не е отделно заболяване, а състояние, при което дихателната функция е нарушена. Това се случва поради различни заболявания, засягащи дихателните пътища, алергични реакции, увреждане или вродена патология на структурата на органа. Респираторната дисфункция се причинява от частично или пълно затваряне на лумена (глотис).

Има два основни типа стеноза на ларинкса, в зависимост от протичането - остра и хронична форма. Освен това има четири степени на това опасно състояние..

В съвременната медицина стенозата на ларинкса при възрастни и деца остава спешен проблем. Бързата остра форма на стеноза е реална заплаха за човешкия живот, особено за детето. Хроничната форма изисква постоянно медицинско наблюдение 2.

Причини и симптоми на стеноза на ларинкса

Основната опасност от острата стеноза се крие в скоростта на нейното развитие. Острата стеноза на ларинкса възниква почти моментално, тялото просто няма време да реагира, започва недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид. При тежки случаи е възможно пълно припокриване на дихателния лумен. Необходимо е да се отървете от вредните ефекти на стеноза на ларинкса възможно най-скоро, в противен случай може да бъде причинена непоправима вреда на важни човешки органи 3.

Симптоми на остра стеноза на ларинкса при възрастни и деца 4:

• Твърд дъх;
• Пресипналост и пресипналост;
• Задух, дори в покой;
• Асфиксия или задушаване, при което се развива лишаване от кислород;
• Загуба на глас.

Основната характеристика на хроничната стеноза, която се развива дълго време, е постепенното прогресиране на заболяването и способността на организма да се адаптира към такива промени. Тоест, симптомите ще бъдат подобни на острата форма на стеноза, но тяхната проява е по-малко ярка и забележима.

Както вече споменахме, причините за стеноза са изключително разнообразни 4:

• Излагане на алергени;
• Инфекциозни заболявания - скарлатина, морбили, туберкулоза, тиф и сифилис;
• Респираторни инфекциозни заболявания (ARVI, ARI) и заболявания на техния фон - трахеит, хроничен тонзилит, тонзилит, ларингит, бронхит и други;
• Развитието на тумори;
• Вродени дефекти или придобити патологии на структурата на ларинкса и съседните органи;
• Механични повреди и чужди тела;
• Термични изгаряния.

Етапи или степени на стеноза на ларинкса

Независимо от формата на стеноза на ларинкса, остра или хронична, лекарите различават стадия или степента на заболяването. Етапът на развитие на стеноза фиксира опасността, породена от заболяването:

1. Първи етап. Стенозата винаги се развива от първия етап. Налице е стесняване на дихателния лумен, но нарушенията на дишането все още са слабо забележими. По време на тренировка може да се появи задух. При диагностициране на стеноза на ларинкса от първа степен, като правило, лечението винаги дава положителен резултат..

2. Втори етап. На втория етап глотисът значително намалява и започват да се появяват типичните симптоми на стеноза на ларинкса - задух в покой, шум по време на дишане, кожата променя цвета си, децата стават неспокойни.

3. Трети етап. Диаметърът на процепа е минимален, задухът не изчезва. Затруднява се дишането и легналото положение е почти невъзможно, има значителна липса на въздух. Гласът може да изчезне напълно, изпотяването е силно, сърдечната честота е висока.

4. Четвърти етап. Вероятно пълно затваряне на глотиса, което води до пълно спиране на дишането. Ако човек е в състояние да диша, тогава дишането е рядко и много тежко. Появяват се гърчове, възможна е загуба на съзнание. Необходими са незабавни грижи и операция.

Лечение на стеноза на ларинкса

За всякакви признаци на стеноза потърсете медицинска помощ. Само лекар ще определи, в зависимост от стадия на състоянието, дали е необходима хоспитализация или лечението у дома ще бъде достатъчно. Могат да се предписват антихистамини, антибактериални, противовъзпалителни и антипиретични лекарства.

За съжаление човек без медицинско образование няма да може да окаже първа помощ при стеноза на ларинкса, особено на опасни етапи от развитието на болестта. Важно е да се обадите на медицински екип възможно най-скоро. Ако е необходимо, в тежки случаи човек със стеноза ще бъде хоспитализиран и ще се подложи на трахеотомия.

Развитието на стеноза е опасна ситуация за всеки човек и е по-добре да се минимизират рисковете. Най-често човек се разболява от респираторни инфекциозни заболявания, особено през зимния период. ТОРС може да причини подуване и стеноза на ларинкса. Компетентната профилактика на респираторни вирусни или бактериални инфекции ще помогне да се намали рискът от стеноза на ларинкса.

Тази задача може да бъде подпомогната от лекарството Imudon ® - имуностимулиращо лекарство на основата на бактериални лизати. Лекарството активира местния имунитет и го насочва към борба с вирусна или бактериална инфекция, като помага на тялото да се справи по-бързо с възпалителни заболявания на фаринкса 7

Удобна форма под формата на таблетки с приятен вкус, възможност за употреба от три години 7 и ефектът на лекарството в самия фокус на инфекцията, правят Imudon ® популярно превантивно лекарство.

Инструкции

1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б. Вячеслав // "Петър" - Ръководство за обучение, Ръководство - 2009 - том 2 - стр. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Съвременни методи за диагностика и хирургично лечение на пациенти със стеноза на ларинкса и трахеята с различна етиология / Е.А. Кирасирова, Й.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Известия на Казахския национален медицински университет - 2015 - №2 - С. 128-129.
3. Войник, Ю. Болести на ларинкса / Ю.Л. Войник // Детска фармакология - 2008 - №2 - том 5 - стр. 20-25.
4. Гусан, А. Етиология на стеноза на ларинкса и трахеята при пациенти от интензивното отделение / А.О. Гусан, С.А. Гюсан // Руска оториноларингология - 2014 - №5 (12) - С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Съвременни методи за диагностика и хирургично лечение на пациенти със стеноза на ларинкса и трахеята / Е.А. Кирасирова, Й.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Известия на KaznNMU - 2015 - №2 - С. 127-129.
6. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Imudon® от 01.07.2013г.
Разработено с подкрепата на Abbott за подобряване на информираността за здравето на пациентите.
Информацията в материала не може да замести здравните съвети. Посетете Вашия лекар.
RUIMD181930 от 23.05.2018г

Оток на ларинкса, спазъм на ларинкса, стеноза на ларинкса

Какво представлява стеноза на ларинкса, ларингеален спазъм и оток на ларинкса

Ларингеалната стеноза или ларингеалната стеноза е вродено или придобито стесняване на дихателните пътища, което се случва, когато са засегнати глотисът или други тъкани в ларинкса. Болестта може да се определи като частично или периферно стесняване на интраларингеалните дихателни пътища.

Ендоскопската оценка на дихателните пътища е неразделна част от диагнозата. Лечението на стеноза на ларинкса зависи от симптомите на всеки отделен пациент, степента на развитие на стенозата и други фактори, например състоянието на нервната система и възрастта.

Спазъм на ларинкса (ларингоспазъм) е временно свиване (спазъм, спазъм) на гласните струни, което прави невъзможно говоренето или дишането. Обикновено състоянието настъпва внезапно, така че човек със спазъм на ларинкса се паникьосва. Спазмите обаче по правило са временни и не застрашават живота, те продължават малко време и подлежат на самокорекция..

Отокът на ларинкса е процес, при който лигавицата на ларинкса се подува, луменът на ларинкса се затваря и човек губи способността си да диша. Това състояние не е отделно заболяване и възниква като последица от основното заболяване или някои фактори на околната среда..

Фигура 1. Оток на ларинкса

Горното изображение характеризира вътрешните промени, които настъпват в ларинкса по време на оток. Стенозата и спазмът на ларинкса изглеждат по принцип еднакви, но при стеноза има минимална пролука между гласните струни, докато при спазъм такъв лумен може да отсъства напълно.

Причини за стеноза, оток и спазъм на ларинкса

Основните причини за стеноза, оток и спазъм на ларинкса ще бъдат разгледани по-долу..

Причини за стеноза на ларинкса

Има много причини за стеноза на ларинкса. Основните са следните:

• гуша на щитовидната жлеза;
• тимома;
• увеличаване на медиастиналните лимфни възли (например при туберкулоза);
• съдови аномалии на гърлото и ларинкса;
• рак на щитовидната жлеза;
• рак на белите дробове;
• лимфоми, засягащи медиастинални лимфни възли;
• двустранна парализа на гласните струни;
• вдишване на чуждо тяло;
• саркоидоза;
• амилоидоза;
• проникващо нараняване на ларинкса;
• увреждане на ларинкса с остър предмет отвътре;
• ревматоиден артрит;
• последици от интубацията;
• инфекции (дифтерия, епиглотит);
• дихателна папиломатоза;
• полипи;
• вродена стеноза;
• атрезия на ларинкса;
• Грануломатоза на Вегенер;
• идиопатична прогресивна субглотисна стеноза;
• трахеомалация;
• рецидивиращ полихондрит;
• нараняване на трахеалния пръстен поради хронична обструктивна белодробна болест;
• слабост на трахеалните пръстени;
• доброкачествени тумори на ларинкса;
• травма на трахеята;
• субглотичен хемангиом;
• туберкулоза;
• последиците от фотодинамичната терапия;
• рак на главата и шията;
• рак на трахеята;
• ерозивен рак на щитовидната жлеза;
• ерозивен рак на хранопровода.

Основните причини за оток на ларинкса са следните:

• излагане на вредни вещества (химически пари);
• алергична реакция;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• телесна реакция на ухапвания от насекоми;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• ларингофарингеален рефлукс.

Причини за спазъм на ларинкса

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• ларингофарингеален рефлукс;
• стресова ситуация;
• заболявания на нервната система;
• астма;
• алергия;
• проникващо нараняване на ларинкса;
• увреждане на ларинкса с остър предмет отвътре;
• ревматоиден артрит;
• последици от интубацията;
• инфекции (дифтерия, епиглотит);
• дихателна папиломатоза;
• полипи;
• вродена стеноза;
• атрезия на ларинкса.

Симптоми на оток на ларинкса, стеноза и спазъм

Общите симптоми на оток, стеноза и спазъм на ларинкса могат да бъдат еднакви, но във всеки случай клиничната картина е индивидуална.

Симптоми на оток на ларинкса

• изпъкналост на врата (отвън);
• синьо обезцветяване и подуване на устните;
• задушаване;
• паника;
• хриптещо дишане;
• необходимостта от интубация (в някои случаи);
• слюноотделяне;
• сълзене;
• хиперемия;
• удебеляване на епиглотиса;
• разпределението на съдовете на повърхността на лигавицата;
• липса на лумен в ларинкса или малкия му диаметър.

Симптоми на спазъм на ларинкса

• невъзможност за дишане нормално;
• преминаващи усещания за болка;
• преходността на атаката (в рамките на 1-2 минути състоянието се нормализира);
• задушаване;
• паника;
• сълзене;
• сухота на устната лигавица;
• неврологични последици;
• кашлица;
• гадене;
• дрезгав глас;
• киселини в стомаха;
• възпалено гърло;
• дрезгавост.

Когато възникне спазъм на ларинкса, възниква състояние на задушаване, невъзможност да се говори и диша. В някои случаи спазмът възниква по такъв начин, че човек може да диша, но не може да говори.

Атаките често се случват в средата на нощта, в резултат на което пациентът се събужда от задавяне или чувство на недостиг на въздух. Това състояние се нарича ларингоспазъм на съня и често се свързва с рефлуксна болест. Може да настъпи загуба на съзнание.

Тъй като дихателните пътища бавно се нормализират, пациентът може да вдишва. Този период се характеризира с така наречените хрипове или стридор. Продължителността на такава атака може да бъде 1-4 минути, след което процесът на дишане се нормализира.

Симптоми на стеноза на ларинкса

Ларингеалната стеноза не винаги означава спазъм или оток, но може да предшества тези две състояния, например при ухапване от насекомо (пчела, паяк) първо се появява стеноза, а след това спазъм или оток.

Основните симптоми на стеноза на ларинкса са:

• увеличаване на дебелината на стените на ларинкса;
• затруднено вдишване;
• слюноотделяне;
• сълзене;
• чувство на паника;
• възпалено гърло;
• дрезгава кашлица;
• задушаване;
• подуване на шията;
• изтичане на вени на шията;
• уголемяване на капилярите на лигавицата.

Лечение на оток на ларинкса, стеноза и спазъм

Методите за лечение на тези три състояния обикновено са сходни: лечението се провежда само в болнични условия, особено в тежки случаи. Лекарите трябва да установят причината за подуване, спазъм или стеноза преди започване на лечението..

Традиционните лечения използват лекарства за разширяване на дихателните пътища.

Лекарства, използвани за лечение на стеноза, подуване или спазъм на ларинкса:

• антибиотици (цефалоспорин, пеницилин, макролиди);
• антихистамини (тавегил и аналози);
• кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон);
• калциев глюконат;
• витамин Ц;
• средства, насочени към елиминиране на излишната течност от организма (фуроземид, буметанид, верошпирон).

Комбинацията от няколко от тези лекарства увеличава шансовете за бързо възстановяване на пациента, особено в критични случаи. При стеноза на ларинкса се използва дестеноза, тоест набор от мерки за премахване на оток на лигавицата.

Ако лекарствата не са ефективни, лекарите могат да извършат спешна трахеостомия (поставяне на специална тръба в трахеята, така че пациентът да може да диша нормално). Ако е налице асфиксия, се извършва коникотомия (средна част на ларинкса). Този метод на помощ се използва само в случай на спешност. След коникотомия се извършва трахеостомия.

Предотвратяване на стеноза, оток и спазъм на ларинкса

Какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегне оток на ларинкса, стеноза и спазъм? На първо място, трябва да знаете точно дали пациентът е алергичен към някакъв газ, вещество от околната среда, лекарство, храна или животинска козина.

Основните превантивни мерки са:

• липса на контакт с алергени;
• спешно лечение за медицинска помощ;
• използване на деконгестанти (например инхалатори за астматици);
• навременна реакция на ухапвания от насекоми;
• отказ от твърде интензивни парфюми;
• ограничаване приема на течности при риск от оток;
• ограничаване на гласовото натоварване;
• да се откажат от тютюнопушенето;
• умереност във физическата активност.

Въз основа на материали:
© 1998-2016 Фондация Mayo за медицинско образование и изследвания.
© 1994-2016 от WebMD LLC.
Уикипедия, безплатната енциклопедия
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2005 - 2016 Healthline Media.

Защо акнето се появява на гърба и кога си струва да се свържете с лекар с този проблем?

7 начина за премахване на плаката у дома

5 стъпки за избавяне от паническите атаки

Защо недостатъчното изпотяване е вредно за вашето здраве?

Навици, които могат да увредят черния дроб, дори ако не пиете алкохол

Съвременна ултразвукова диагностика и предоставяне на услуги на ултразвукови машини

Акне: причини и лечение

Как да повишим кръвното налягане без лекарства

6 предимства, които се считат за недостатъци

Бандажи и ортези: техният асортимент и предназначение