Почти всеки е изпитвал болки в ушите. Важно е да не се самолекувате, когато се появят болезнени усещания, тъй като този подход може да доведе до непредсказуеми и опасни последици. Възпалителните инфекции в ухото могат да бъдат обезпокоителни, но ако не се лекуват, те ще доведат до различни видове сериозни усложнения..
Какво е?
Възпалителен процес с инфекциозен характер, който обхваща всички части на средното ухо, се нарича отит на средното ухо. Гнойният отит на средното ухо може да се появи по различни причини - нелекувани инфекциозни и вирусни заболявания, намален имунитет. Наследствеността също е рисков фактор за развитието на болестта..
Ако има съмнение за гноен отит на средното ухо, симптомите при възрастни ще бъдат както следва:
- рязане, силна и постоянна болка в ухото;
- появата на външен шум;
- покачване на температурата;
- появата на гнойно отделяне, примесено с кръв и слуз.
Признаците на гноен отит на средното ухо за всеки човек могат да бъдат различни. При някои болестта преминава бързо и без усложнения, при други продължава дълго, дори при адекватно лечение. Ако не лекувате гноен отит в ухото, тогава от остра форма той ще се превърне в хроничен, може да се наложи хирургическа интервенция.
Етапи на гноен отит на средното ухо
- Етап първи - началото на възпалителния процес. Температурата на тялото се повишава, има силна болка, появяват се проблеми със слуха. На този етап започва да се натрупва ексудат, който притиска тъпанчето.
- Вторият етап - тъпанчето се пробива, гной започва да тече от ухото. Гнойта може да бъде слуз или кървава. В същото време телесната температура спада до нормални нива, болката значително намалява. Гнойният перфориран отит на средното ухо се характеризира с умерена болка, изчезва в рамките на 5-8 дни.
- Трети етап е възстановителен. Това е лечебният етап. Гнойното отделяне спира, възникват белези.
Ако разкъсването на мембраната е било голямо и не се появяват белези, патологията става хронична.
Локализация
Разграничете болестта от местоположението. Най-простата форма е външният отит. Локализация - външното ухо. Той може да покрие целия ушен канал или да изглежда като единичен фурункул. Лечението се подбира индивидуално, с правилния подход можете да се отървете от болестта бързо и без сериозни последици.
Гнойният отит на средното ухо е по-сериозна патология от външната. В този случай възпалението възниква в средното ухо. Гной се натрупва в областта на тъпанчето, притиска го, в резултат на което слухът е нарушен, възниква остра, силна болка. Средният гноен среден отит при възрастни заплашва със сериозни усложнения, ако лечението не бъде взето навреме, което трябва да бъде изчерпателно. Тук домашното лечение няма да помогне, трябва да се свържете със специалист. Тази форма на заболяването се среща най-често..
Лабиринтит - вътрешен гноен среден отит. Най-сериозната форма на заболяването, която се появява най-често при напреднал гноен среден отит и неправилно лечение. Лабиринтитът се характеризира с възпалителни процеси в ушните лабиринти. Той е придружен от силна, остра болка, която излъчва в челната част на главата, очите, шията. Във всеки случай след прехвърления лабиринтит ще има проблеми със слуха, тъй като космените клетки във вътрешното ухо умират.
Хронична форма
Хроничният гноен среден отит не възниква сам по себе си, той се предшества от остра форма. Понякога хроничната форма се появява след инфекциозно заболяване, например, възпалено гърло или скарлатина. Хроничната форма е коварно заболяване, тъй като може да премине без очевидни симптоми. Ето защо, много рядко отиват веднага на лекар и болестта прогресира..
Основният симптом на хроничния среден отит е постоянното нагнояване от ухото. В този случай болката може да не е силна, телесната температура обикновено не се повишава. Ако не посетите лекар, тази форма на заболяването ще доведе до гранулиране - нарастване на излишната тъкан, която ще затвори ушния канал. Усложненията могат да бъдат различни - в началото пациентът ще страда от световъртеж, балансът се нарушава при ходене. По-сериозни усложнения са появата на менингит, кръвен сепсис, мозъчен абсцес. Такива заболявания могат да бъдат фатални..
Има две форми на хроничен отит на средното ухо:
- епитимпано-антрален гноен отит на средното ухо - освен лигавицата се засяга и костната тъкан;
- тубо-тимпанична - лезията се появява изключително в лигавиците на средното ухо.
Не всеки знае как да лекува гноен отит на средното ухо, така че когато се появят първите симптоми, не трябва да губите време, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението и грешният избор на лекарства ще доведат до усложнения. Например, на етапа на тубо-тимпаничния гноен отит на средното ухо, капки с алкохол са категорично противопоказани - можете да получите сериозно изгаряне и да влошите хода на заболяването.
Лечението на хроничен гноен отит на средното ухо се извършва изчерпателно - показани са лекарства и физиотерапия. Лечението трябва да се предписва от лекар индивидуално, в зависимост от стадия на патологията, хода на заболяването.
Диагностика
При първите симптоми на хроничен или остър гноен отит на средното ухо трябва да се консултирате с отоларинголог:
- появата на остра пулсираща болка;
- появата на гнойно отделяне;
- усещане за натиск в ухото;
- загуба на слуха;
- покачване на температурата.
Лекарят предписва тестове, които могат да покажат наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. Специалистът също така провежда визуален преглед, изследване на камертон. Могат да бъдат предписани изследвания като ЯМР, рентгенови лъчи. Ако не е възможно да се определи точната диагноза, се прави пункция, за да се определи съдържанието в тъпанчето.
Лечение
След поставяне на правилната диагноза се предписва индивидуално лечение. Най-често се извършва неподвижно, ако формата на отит на средното ухо не е започнала и не се изисква хирургическа интервенция. Не трябва да използвате традиционната медицина, без да знаете характеристиките на хода на заболяването и стадия. Например, водородният прекис често се използва за гноен среден отит, но неправилната употреба на продукта може да причини изгаряния и по-сериозни усложнения..
Лечението на гнойни отити при възрастни е комплексно, включва следните видове терапия:
- противовъзпалително;
- десенсибилизиращо;
- симптоматично.
При противовъзпалителна терапия обикновено се предписват антибиотици и атотоксични лекарства. С хипосенсибилизираща терапия лекарят предписва антихистамини, калций, витамини. Физиотерапията не е излишна. Предписват се физиотерапевтични процедури, които дават термичен ефект - това е нагряването на мястото за локализация с помощта на лампа Solux, правят се сухи затоплящи превръзки. Такива процедури се извършват с голямо внимание и под наблюдението на лекар.!
За симптоматично лечение се приемат болкоуспокояващи и антипиретици, успокоителни.
В сложни и напреднали случаи се предписва операция. Методът на хирургичната интервенция се избира индивидуално. Ако се диагностицира гноен отит на средното ухо, се прави пункция в тъпанчето, гнойта се изпомпва, полипите и гранулацията се отстраняват. Назначава се байпасна хирургия. След операцията е възможен рецидив, така че трябва внимателно да наблюдавате здравето си и, ако е необходимо, незабавно да се консултирате с лекар.
Усложнения
Ако се диагностицира гноен отит на средното ухо, не всеки пациент знае колко опасно е това заболяване. Ако не се лекува, гнойта ще премине в по-дълбоките структури на ухото. Защо гнойният отит е опасен? Когато заболяването е напреднало, често се диагностицира перфорация на тимпаничната мембрана, впоследствие - пълна загуба на слуха или загуба на слуха.
По-сериозни усложнения са развитието на опасни заболявания, които могат да застрашат живота на пациента.
Предотвратяване
Основата за профилактика на гнойния отит на средното ухо и неговите други форми е своевременното провеждане на ваксинация срещу вирусни и бактериални инфекции. Също така е необходимо да се укрепи имунната система, за да се предотврати хипотермия. Избягвайте да тече течение; при къпане се уверете, че водата не попада в ушите ви. С различни инфекциозни заболявания - ARVI, възпалено гърло, грип, трябва да постигнете пълно излекуване, а не да носите заболявания на краката си.
За да избегнете усложнения, не лекувайте у дома, използвайки алтернативни методи, свържете се с УНГ. Не стартирайте болестта, защото е много по-лесно да се отървете от нея в ранните етапи.!
Гной в ухото: симптоми и лечение на остър гноен среден отит
Гнойният отит на средното ухо е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на средното и вътрешното ухо. На фона на тази патология се появява гнойно отделяне в ушната кухина. Някои от симптомите на това заболяване приличат на обикновена настинка. Например, гнойният отит на средното ухо също се характеризира с повишаване на телесната температура и главоболие. И тази патология възниква почти едновременно с настинки.
- Гноен отит на средното ухо: симптоми, етапи на развитие
- Остър гноен отит на средното ухо
- Остър отит на средното ухо при деца
- Как да се лекува гноен среден отит при възрастни
- Лекарство за остър отит на средното ухо
- Хирургично лечение на гноен отит на средното ухо: тимпанотомия или парацентеза
- Остър гноен отит на средното ухо: лечение при деца
Но има и специфични признаци, по които се диагностицира заболяването. Ако настинката може да се толерира, без да се търси помощ от лекар, тогава появата на признаци на гноен отит на средното ухо трябва да е причина за задължително посещение в клиниката. В противен случай липсата на правилно и навременно лечение може да доведе до значителна загуба на слуха, а в тежки случаи - до развитие на менингит..
Гноен отит на средното ухо: симптоми, етапи на развитие
За острата форма на гноен среден отит са характерни следните симптоми:
- Болков синдром. Това е основният симптом на тази патология. Интензивността на болката може да варира от фина до непоносима. По природа - стрелба, пулсираща.
- Повишена телесна температура. Този знак е доста често срещан, но не е задължителен..
- Изхвърлянето от ухото е характерен симптом на остър отит на средното ухо, той почти винаги присъства.
- Загубата на слуха не е постоянен симптом. Може да се наблюдава при среден отит и външен отит, а може и да отсъства напълно при двете форми на патология.
Ако в тъпанчето с отит на средното ухо не се е образувала дупка (перфорация), тогава гной не изтича от ушния канал. Потокът на тайната е възможен само след установяването на съобщението между средното и външното ухо.
Острият отит на средното ухо има следните етапи на развитие:
- Остър катарален среден отит. Характеризира се със силен синдром на болка, чиято интензивност се увеличава към нощта. Болката може да бъде скучна, пулсираща, пробождаща в някои случаи (при кихане, кашляне и др.), Излъчва се към зъбите и темпоралната област. Пациентът има намаляване на апетита и слуха, появява се висока температура (до 39 градуса), обща слабост.
- Остър гноен среден отит. В кухината на средното ухо има натрупване на гнойно отделяне. На 2-3-ия ден от началото на заболяването възниква перфорация, последвана от нагнояване. На този етап има спад на температурата и намаляване на интензивността на болката. Ако не се получи саморазкъсване на тъпанчето, лекарят, използвайки специални инструменти, прави малка пункция.
- Етапът на възстановяване. Характеризира се с прекратяване на нагнояване, докато отворът в тимпаничната мембрана се затваря (настъпва сливане на ръбовете). Слухът се възстановява при пациента в рамките на две до три седмици.
Остър гноен отит на средното ухо
Причинителят на тази форма на отит на средното ухо са патогенни бактерии, които навлизат в тимпаничната кухина по тубогенен път (през ушния канал).
В допълнение, инфекцията може да проникне в кухината на средното ухо, когато тимпаничната мембрана е ранена или през раната на мастоидния процес. Този среден отит се нарича травматичен.
И накрая, третият начин на проникване на причинителя на инфекцията в тимпаничната кухина е хематогенен, т.е. чрез кръвообращението. Това е доста рядко и се случва с развитието на някои инфекциозни заболявания (туберкулоза, морбили, тиф, скарлатина).
При остър гноен отит на средното ухо патологичните промени засягат не само лигавицата на средното ухо, но и съседния надкостницата. Първо се отделя възпалителна течност от серозен характер, която впоследствие се замества с гной. Лигавицата бързо се удебелява и върху нея се появяват ерозии и рани.
В пика на заболяването се наблюдава пълно запълване на тимпаничната кухина с гнойна течност и увеличена лигавица. Натрупаната гной оказва натиск върху тъпанчето, което го кара да се издува. Ако през този период пациентът не получи квалифицирана помощ, настъпва перфорация на тимпаничната мембрана (топене на нейната площ) и съдържанието на кухината на средното ухо изтича.
Започналото лечение помага за спиране на възпалителния процес, докато количеството отделяне намалява, а нагнояването спира. Дупката в мембраната е обрасла, но пациентът дълго време ще усеща задръствания в болното ухо. Слухът постепенно се възстановява.
Остър отит на средното ухо при деца
Според статистиката децата най-често страдат от остър гноен среден отит. Това се дължи на структурните особености на средното ухо, които допринасят за бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса в тимпаничната кухина..
При дете слуховият медус е широк и къс, освен това е разположен почти хоризонтално (при възрастни има физиологични завои). Кухината на средното ухо при малки деца се състои от специална миксоидна тъкан с хлабава, желатинова структура, която създава благоприятни условия за развитие на възпалителния процес.
В допълнение към физиологичните характеристики има и патологични състояния, характерни за децата, които провокират развитието на остър отит на средното ухо. На първо място, това са аденоидни вегетации, при които често се откриват Haemophilus influenzae и стрептококи.
Дете, което посещава детски заведения (училище, детска градина, спортен клуб и др.), Има постоянен контакт с инфекциозни агенти. И ако за едно дете един или друг патоген може да бъде условно патогенен и да причини възпаление, то при друго може да причини възпаление на горните дихателни пътища, последвано от преход на патологичния процес към средното ухо. Децата често страдат от ARVI. Усложнение на което може да бъде остър гноен отит на средното ухо.
Респираторните вирусни инфекции не само допринасят за отслабване на имунитета, но и водят до промени в лигавицата на дихателните пътища, което причинява повишаване на чувствителността му към патогенната микрофлора. При малките деца също се наблюдават преходни състояния на имунодефицит, срещу които е възможно развитието на остър гноен среден отит..
Как да се лекува гноен среден отит при възрастни
Лечението на тази патология се извършва по следните методи:
- медикаментозна терапия;
- хирургическа интервенция.
Лекарство за остър отит на средното ухо
Следните лекарства ще помогнат за намаляване на болката в ранните стадии на заболяването:
- Капки Otipax. Накапвайте 4 капки в ухото 2 пъти на ден.
- Парацетамол. Вземете една таблетка 4 пъти на ден.
- Тампон според Цитович. Марлен тампон се импрегнира с разтвор на глицерин и борна киселина, след което се вкарва в ушния канал за три часа.
- Капки за уши.
Трябва да се разбере, че капки, използвани преди перфорация на тимпаничната мембрана, се различават значително от лекарствата, предписани след появата му. Преди да настъпи разграждането на мембраната, се предписват капки с анестетичен ефект. Те включват следните лекарства:
- Otipax, Otyrelax - феназон и лидокаин;
- Отинум - холин салицилат;
- Отизол - фенилефрин хидрохлорид, бензокаин, феназон.
Капките за уши, които включват антибиотик, нямат смисъл на този етап от лечението, тъй като възпалителният процес протича зад тъпанчето, където лекарството не може да проникне.
След като в мембраната се образува дупка, анестетичните капки вече не могат да се използват, тъй като това може да навреди на чувствителните тъкани на кохлеята. Когато се появи перфорация, се отваря достъп до кухината на средното ухо и лекарят на този етап предписва антибиотични капки. В същото време е строго забранено да се използват лекарства, съдържащи холин солицилат, алкохоли или феназон, както и ототоксични антибиотици (неомицин, гентамицин, полимиксин В, фрамицетин).
За лечение на остър отит на средното ухо при възрастни се използват следните антибиотични капки:
- Otofa;
- Ципрофарм;
- Мирамистин;
- Normax и сътр.
Отокът на тъканите на ушния канал се отстранява със следните лекарства:
- Санторини;
- називин;
- нафтизин;
- тизин.
В някои случаи за същата цел им се възлагат:
- Кларитин;
- димедрол;
- супрастин;
- Телфаст;
- тавегил.
При гноен отит на средното ухо се предписват следните антибиотици:
- Амоксицилин с клавуланова киселина - Flemoklav, Augmentin, Ekoklav;
- Амоксицилин - Flemoxin, Amosin, Ospamox, Flemoxin salutab, Ecobol;
- Цефуроксим - Cefurus, Zinnat, Zinacef, Axetin и други лекарства.
В случай на усложнения на гноен отит на средното ухо се използват лекарства като Sparflo, Avelox. Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде най-малко 7-10 дни.
Всички горепосочени лекарства трябва да се използват само според указанията на лекар..
Хирургично лечение на гноен отит на средното ухо: тимпанотомия или парацентеза
Операцията е показана само в екстремни случаи, когато други методи на лечение не са дали положителни резултати. Същността на операцията е да се режат тъканите на мембраната.
В някои случаи възпалението на средното ухо се лекува с малка хирургическа интервенция - тимпанотомия (или парацентеза) на тимпаничната мембрана. Необходимостта от парацентеза се появява, ако няма подобрение в рамките на три дни след употребата на антибиотици.
Операцията се извършва под местна упойка и се състои в това, че с помощта на специална игла лекарят прави малък разрез в тъпанчето, през който впоследствие се отделя гной. Потокът от ухото скоро спира и този разрез успешно се обраства.
Острият гноен среден отит може да се лекува с физиотерапия, която се състои от следните процедури:
- UHF нос;
- лазерна терапия;
- пневматичен мембранен масаж.
Остър гноен отит на средното ухо: лечение при деца
Основното лечение на остър отит на средното ухо както при възрастни, така и при деца е антибиотичната терапия. Специалистът предписва лекарство в зависимост от състоянието на детето, неговата възраст, наличието или липсата на алергии към определени лекарства и т.н..
В комбинация с антибиотик лекарят може да предпише витаминна терапия, капки в носа и ухото, физиотерапия, както и прием на лекарства, съдържащи лактобацили или бифидобактерии.
Основни правила за лечение на остър отит на средното ухо при деца
- Компрес, който ще помогне значително да облекчи състоянието на бебето. Този метод обаче не може да се използва при повишени температури, тъй като това заплашва бързо нарастване на възпалителния процес. Ако отитът на средното ухо е в подостра фаза, можете да направите следния компрес: сгънете марлята на 4 слоя, изрежете дупка за ушната мида в получената салфетка, навлажнете я в водка и я сложете на ухото. Изолирайте горната част с полиетилен, покрийте с вата и фиксирайте с вълнен шал (шапка). Дръжте около два часа.
- Ухото на детето не трябва да се почиства с твърди предмети - това може да повреди мембраната. Гной от ухото на детето се накисва със салфетка на входа на външната слухова тръба.
- В началните етапи на заболяването се използват вазоконстрикторни капки за нос. Капките срещу гноен отит на средното ухо се използват само по указание на лекар. Това могат да бъдат лекарства като Otinum, Garazon. Също така, по препоръка на педиатър, лекарства, базирани на парацетамол или аспирин, се използват за намаляване на температурата и намаляване на болката..
- При нагнояване от ухото и повишена температура не можете да използвате синята лампа за затопляне.
- Антибиотиците трябва да се дават на детето стриктно според указанията. Те могат да бъдат под формата на сироп, таблетка или инжекция.
- В случай на усложнения на детето се предписва пневмомасаж на ухото и духаща процедура.
Лечението на остър отит на средното ухо с антибиотици е предпоставка, тъй като такива лекарства помагат да се унищожи основната причина за развитието на патологията - инфекциозни агенти. Неприемливо е неоторизиран прием на лекарства, съдържащи антибиотик, тъй като това може да влоши ситуацията. Антибиотиците се приемат по определена схема. Ако избраното лекарство не даде желания ефект, лекарят може да промени лекарството по време на терапията.
Гноен отит на средното ухо
Гнойният отит на средното ухо е често срещано оториноларингологично заболяване, гнойно възпаление на средното ухо с участието на всички негови анатомични отдели в патологичния процес.
Гнойният отит на средното ухо често засяга деца; в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години. Според Световната здравна организация хроничният гноен отит на средното ухо се диагностицира при 1-2% от населението. В 10-60% от случаите хроничният гноен отит на средното ухо води до трайна загуба или загуба на слуха.
Причини и рискови фактори
Основните причини, които водят до появата на гноен отит на средното ухо, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф, туберкулоза и др.). Инфекциозният агент е в състояние да проникне в ухото през Евстахиевата тръба, повредена тимпанична мембрана, хематогенен, ретрограден от черепната кухина, лабиринт. Причинителите на гноен отит са бактерии, вируси, микроскопични гъбички.
Лечението на гноен отит на средното ухо, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно.
Най-често гнойният отит на средното ухо при възрастни пациенти се причинява от S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Рисковите фактори включват:
- състояния на имунен дефицит;
- анатомични особености на структурата на средното ухо при деца;
- нараняване на тимпаничната мембрана и / или мастоидния процес;
- алергични заболявания;
- плуване (попадане на вода в ухото);
- тежки дефицити на витамини;
- напреднала възраст;
- неспазване на правилата за хигиена на ушната кухина;
- лошо хранене.
Хроничният среден отит обикновено се развива при липса на лечение или при неадекватна терапия за острата форма на заболяването, травматично разкъсване на тимпаничната мембрана, изкривяване на носната преграда, анамнеза за захарен диабет.
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на патологичния процес, средният отит може да бъде външен (възпалителен процес във външния слухов проход), среден (патологичен процес в средното ухо) или вътрешен (възпалителен процес във вътрешното ухо). По правило средният отит се отнася до възпаление на средното ухо..
Гнойният отит на средното ухо се разделя на остър и хроничен.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на остър гноен среден отит се разграничават три етапа.
- Преперфоративна.
- Перфориран.
- Възстановяващ или, в неблагоприятен вариант, стадий на хронифициране.
Хроничният гноен среден отит протича с редуващи се етапи на ремисия и обостряне.
Симптоми на гноен отит на средното ухо
Основните симптоми на гноен отит са болка в ухото с болен, стрелящ или пулсиращ характер, излъчваща се към слепоочието, короната и зъбите, задръствания и шум в ухото, гнойно отделяне от ухото, загуба на слуха, главоболие, треска до фебрилни стойности, слабост и бърза умора. При изследване тимпаничната мембрана е покрита с бяло покритие.
Гнойният отит на средното ухо често засяга деца, в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години.
С развитието на остър гноен отит на средното ухо възпалителният процес в слуховата тръба води до неговото удебеляване, тимпаничната кухина се запълва с ексудат и изпъква навън. Поради натиска на патологичното съдържание, тимпаничната мембрана е перфорирана и мукопурулентният секрет изтича, а по-късно ексудатът става по-плътен и по-оскъден. Затихването на възпалителния процес води до спиране на изтичането на гнойно съдържание, но чувството за запушване в ухото остава известно време. Изтичането на гной, като правило, продължава 6-7 дни. Постепенното образуване на белези на перфорацията води до възстановяване на слуха. При изразени тъканни дефекти слухът в засегнатото ухо не се възстановява. Застой на гнойно съдържание в тимпаничната кухина може да бъде показан от повишаване на телесната температура и поява на болка в ухото след перфорацията на тимпаничната мембрана и изтичане на гноен ексудат. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-3 седмици.
Ако перфорацията на тимпаничната мембрана не се появи дълго време, главоболието при пациенти с гноен отит на средното ухо се усилва, към тях се присъединяват атаки на световъртеж, повръщане; общото състояние се влошава. Съществува риск от по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес с развитието на животозастрашаващи състояния.
Острият гноен отит на средното ухо може да се превърне в хронична форма на всеки етап от патологичния процес, в този случай тежестта на възпалителния процес отслабва, симптомите стават по-слабо изразени и понякога напълно изчезват, като се обновяват епизодично. Изтичането на гной при хронична форма на гноен отит на средното ухо може да бъде периодично или постоянно. Разпределенията често са оскъдни, по време на обостряне количеството на гноен ексудат се увеличава. Ако в тимпаничната кухина има полипи или растеж на гранулационна тъкан, в гнойни секрети често се открива примес кръв. Също така, на фона на хроничен гноен среден отит, пациентите често развиват нарушения на вестибуларния апарат..
Диагностика на гнойния отит на средното ухо
Диагнозата на гноен отит обикновено не е трудна, тя се основава на данни, получени по време на събирането на оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента и, ако е необходимо, се потвърждава от инструментални и лабораторни изследвания.
Основните причини, които водят до появата на гноен отит на средното ухо, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология..
За изясняване на диагнозата се извършва отоскопия (след внимателна тоалетна на външното ухо), оценява се проходимостта на Евстахиевата тръба. С цел изясняване може да се назначи компютърно или магнитно резонансно изображение. Ако е необходимо да се изследва вестибуларният апарат (по-специално при наличие на вестибуларни нарушения при хронична форма на заболяването), се извършват стабилография, индиректна отолитометрия, електронистагмография и др. Ако има съмнение за участие на костната тъкан в патологичния процес, те прибягват до рентгенография на темпоралната кост.
За да се идентифицира патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се провежда бактериологично изследване на гнойно отделяне от ухото.
При общия анализ на кръвта на пациенти с гноен отит на средното ухо, обикновено се установява умерено или изразено увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на СУЕ. Разпространението на инфекциозния процес в черепната кухина се доказва от изразена левкоцитоза и намаляване на броя на еозинофилите.
В някои случаи е необходимо да се диференцират гнойни отити с неоплазми и хистиоцитоза.
Лечение на гноен отит на средното ухо
Лечението на гноен отит на средното ухо, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно. При наличие на висока температура и висока температура се препоръчва почивка в леглото. Хоспитализация е необходима, ако има съмнение за участие на мастоидния процес в патологичния процес и развитието на други усложнения.
Ранното започване на лечение подобрява шансовете на пациентите за възстановяване и запазване на слуха.
Медикаментозната терапия за гноен отит на средното ухо включва анти-инфекциозни лекарства. По правило широкоспектърните антибиотици се използват за лечение на остър гноен среден отит; лечението на хроничен отит изисква назначаването на антибактериалния агент, към който патогенът е най-чувствителен. Предписват се също стягащи или вазоконстрикторни лекарства (за стимулиране на дренажната функция), аналгетици и антихистамини. Ако е необходимо, лекарят пробива тимпаничната мембрана, за да отцеди гноен ексудат (парацентеза).
Когато лекувате гноен отит на средното ухо у дома, трябва два пъти на ден, а понякога и по-често, да премахвате гнойни отделяния от ушния канал с памучни тампони. Ако изхвърлянето е твърде дебело, за да се предотврати евакуацията му, първо се влива топъл разтвор от 3% водороден прекис в ухото, след което ушният канал се изсушава старателно.
За да се ускори разрешаването на възпалителния процес, в някои случаи се препоръчва да се използват затоплящи алкохолни компреси, но ако болката в ухото се увеличи по време на процедурата, компресът веднага се отстранява.
След отслабване на острото възпаление основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, ултрависокочестотна терапия, ултравиолетово лъчение).
На етапа на възстановяване приемането на лекарства, физиотерапевтичните термични процедури и механичното почистване на ушния канал се прекратяват. За да се предотврати образуването на фиброзни сраствания в тимпаничната кухина, се предписва ендоурална йонофореза и пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Пациентите с хроничен гноен отит на средното ухо са показани като витаминни комплекси, биостимуланти.
Показания за хирургично лечение на гноен среден отит са: пареза на лицевия нерв, неврологични и / или вестибуларни нарушения, силно главоболие, висок риск от усложнения. В зависимост от разпространението на патологичния процес може да се извърши санираща операция с тимпанопластика, мастоидопластика, мастоидотомия, атикоантротомия, лабиринтотомия, отстраняване на холестеатом. Със заплахата от усложнения, развиващи се на фона на дифузен възпалителен процес, се изисква радикална обща кухинна операция на ухото, по време на която се отстраняват всички патологични съдържания (полипи, гранулации, холестеатом и др.)..
В 10-60% от случаите хроничният гноен отит на средното ухо води до трайна загуба или загуба на слуха.
Следоперативният период с гноен отит на средното дете при дете обикновено е по-тежък, отколкото при възрастни пациенти, което се дължи на честата реинфекция на тимпаничната кухина през слуховата тръба, затруднения в обличането, тенденция към прекомерен растеж на гранулации.
За да се наблюдава възстановяването на слуховата функция след завършване на лечението, се извършва контролна аудиометрия.
Възможни усложнения и последици
Гнойният отит на средното ухо може да бъде усложнен от загуба на слуха, по-нататъшно разпространение на инфекциозния и възпалителен процес в костните структури, парализа на лицевия нерв, менингит, енцефалит, хидроцефалия, възможна е смърт.
Прогноза
При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. Ранното започване на лечение подобрява шансовете на пациентите за възстановяване и запазване на слуха. Прогнозата се влошава в случай на усложнения с изразен спад на имунитета и неадекватна антибиотична терапия на заболяването.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на гноен отит на средното ухо, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от гноен отит на средното ухо;
- избягване на неразумно използване на антибиотици, отказ от самолечение;
- повишен имунитет, включително добро хранене и достатъчна физическа активност.