Алкалоза и ацидоза: причини, симптоми, лечение и профилактика

Киселинно-алкалният баланс (рН на кръвта) играе важна роля за нормалното функциониране на тялото. От гледна точка на приложната диагностика много кратко са обобщени промените в концентрацията на водород в кръвта в медицинската практика. Кръвта, която циркулира в тялото, е смес от живи клетки в течна среда. Обикновено при хората киселинно-алкалният баланс е в диапазона от 7,37 до 7,44. Ако стойността се намали или увеличи с 0,1, това води до неизправност на дихателната система и кръвообращението. В такива случаи те говорят за наличието на състояния като алкалоза и ацидоза. Какви са те и как се проявяват, ще разберем днес.

Описание

Ацидозата обикновено се нарича увеличаване на киселинната среда в кръвта и телесните тъкани в сравнение с нормата, докато рН намалява. Ако изместването настъпи с 0,3, настъпва развитието на ацидотична кома и с 0,4 смърт. Ако човек откаже да яде, така нареченото вътрешно хранене започва да се случва с помощта на незначителни тъкани и мазнини. Когато последните се разделят, се образуват ацетон и петролни продукти. Те не се екскретират от организма, така че рН на кръвта и вътрешната среда се променя към киселинната страна.

След известно време ацидозата достига своите максимални нива, кетонните клетки се превръщат в аминокиселини и настъпва ацидотична криза. Алкалозата се счита за увеличаване на алкалните вещества в организма с повишаване на стойността на рН. Ако изместване настъпи с 0,2, настъпва нарушение на дейността на всички телесни системи. Този процес се нарича некомпенсирана алкалоза. При компенсирана алкалоза рН е в нормалните граници (7,35-7,45), но се появяват отклонения в буферните системи.

Алкалоза и ацидоза могат да се появят при заболявания на тялото или определени екстремни условия. Буферните системи не са в състояние да поддържат желаното ниво на рН, така че се събират или киселини, или основи. И двата вида колебания на баланса имат свои собствени разновидности, които зависят от това, което е причинило промяната в баланса. При някои белодробни заболявания има промяна в концентрацията на въглероден диоксид в кръвта..

Промяна в киселинно-алкалния баланс поради нарушение на вентилацията на белите дробове се нарича дихателна или газова алкалоза и ацидоза. При заболявания, свързани с метаболизма, нелетливите киселини се натрупват в кръвта. При повръщане броят им намалява. Нереспираторната алкалоза и ацидозата са промени, които не са свързани с дихателната функция. Тези процеси се наричат ​​метаболитни. Нека разгледаме всички тези прояви по-подробно..

Видове ацидоза

Разграничават се следните видове ацидоза:

1. Екзогенен - ​​появява се поради консумацията на компоненти с висока киселинност, лекарства, които могат да понижат нивото на рН.
2. Респираторна ацидоза. Скоростта на вентилация на белите дробове намалява при заболяване на дихателната система, използване на барбитурати, вдишване на въздух с висок процент на въглероден диоксид и др..
3. Метаболитен - наблюдава се при голямо количество нелетливи киселини и липса на йони в течността, която е между клетките. Това може да бъде причинено от нарушено кръвообращение, гладен тъкан, захарен диабет, стомашно-чревни разстройства и др..
4. Екскреторна или бъбречна ацидоза - проявява се в затрудненото отделяне на нелетливи киселини през бъбреците или голяма загуба на алкали по време на повръщане.
5. Смесена - комбинация от различни видове ацидоза.

Лактатна ацидоза

Тази патология е придружена от натрупване на големи количества млечна киселина в кръвта. Болестта е от два вида: А и В. При първия тип кислородът напълно липсва в тъканите, във втория случай това не се наблюдава. Това заболяване е присъщо на тези, които имат скъсяване на тънките черва. В този случай бактериите произвеждат не само ензими и млечна киселина, което причинява развитието на ацидоза, което може да доведе до кома. Лактатната ацидоза може да провокира левкемия, лимфом, миелом, епилепсия, бактериемия, излагане на токсини, лекарства.

Видове алкалоза

Разграничават се следните видове алкалоза:

1. Екзогенно възниква в резултат на попадането в кръвта на лекарства или вещества, които повишават рН.
2. Респираторна алкалоза възниква при повишена вентилация на белите дробове, което води до отделяне на големи количества въглероден диоксид. Това се наблюдава, когато мозъкът е повреден, действието на токсини и голяма загуба на кръв.
3. Отделителната става при загуба на стомашен сок поради образуване на фистули в стомаха, непрекъснато повръщане, с заболявания на бъбреците и ендокринната система.
4. Метаболитна алкалоза възниква при нарушен метаболитен метаболизъм. Често се наблюдава след операция, при хора с рахит.
5. Смесеното се проявява в комбинация от няколко вида алкалоза. Възниква с хипоксия, повръщане, мозъчна травма.

Причините

Алкалоза и ацидоза могат да възникнат поради различни причини, в зависимост от техния тип. Ацидозата се появява при заболявания, придружени от фебрилно състояние, тъй като органичните киселини се задържат в организма. В урината се появяват ацетон и ацетооцетна киселина. При тежки случаи настъпва кома. Нивата на киселинност се изчерпват по време на гладуване. Причините за алкалоза се крият в метаболитните нарушения в организма, вливането на кръв. Появата на заболяване може да се отбележи в резултат на употребата на висока доза натриев бикарбонат с продължително лечение на определено заболяване.

Храна от същия тип и лоша диета, дехидратация и високи температури на околната среда също могат да провокират алкалоза. При мозъчни наранявания, когато се появят повръщане и хиперкапния, тази патология също се развива. Метаболитна алкалоза възниква, когато тялото губи водородни йони с обилно повръщане или прием на лекарства, които увеличават диурезата, продължителен прием на минерална вода.

Симптоми на алкалоза

С това нарушение се наблюдава намаляване на мозъчния кръвен поток, кръвното налягане. Повишава се нервната и мускулната възбудимост, могат да се развият конвулсии и също се наблюдава запек. Респираторната алкалоза провокира намаляване на умствената дейност, появяват се световъртеж и припадък, а активността на дихателния център намалява. Кожата става бледа, появява се истеричен задух, тахикардия, нисък пулс. Ако човек преди това е имал епилептична готовност или увреждане на ЦНС, той може да развие припадък. Ако човек има хепатит, алкалозата може да не проявява симптоми.

Също така, симптомите могат да бъдат слабост, жажда, липса на апетит, сънливост, летаргия. Ако не окажете помощ навреме, може да настъпи кома. При метаболитна алкалоза може да се появи оток, развива се синдром на Бърнет, при който има апатия, отвращение към млечните продукти, сърбеж, конюнктивит, бъбречна недостатъчност, полиурия или полидипсия.

Симптоми на ацидоза

Този тип нарушение провокира летаргия, учестено дишане, състояние на ступор и ступор, в резултат на което могат да настъпят шок и смърт. Понякога пациентът има гадене, повръщане и хиперпнея. При ацидоза има висок риск от аритмия, наблюдава се намаляване на налягането, в резултат на което метаболитните процеси в мозъка могат да бъдат нарушени.

Също така ацидозата, чиито симптоми и лечение разглеждаме, може да провокира дехидратация и образуване на сърдечни заболявания. В своята остра форма заболяването се проявява като разстроен стомах, нарушения на кръвообращението и общо изоставане..

Диагностика

Диагностицирането на алкалоза и ацидоза не е трудно. За това урината се изследва за рН и кръвта, за да се определи нейният газов и електролитен състав. Диагнозата алкалоза се основава на клиничните данни на пациента и се определя наличието на хлорид в урината. За идентифициране на ацидоза се използва тест с амониев или калциев хлорид, кръв и плазма се изследват за газов състав и нива на електролити.

Лечение на ацидоза

Ако ацидозата е лека, не се предписва специфично лечение. Препоръчително е само да се придържате към диета, като изключите протеиновите храни от диетата. При други форми се прилагат интравенозни физиологични разтвори на пациенти, предписва се калиев хлорид. Ако пациентът има надбъбречна хиперфункция, основното заболяване се лекува. В присъствието на синдром на Barter се използват инхибитори на простагландин синтетазата.

Терапията е насочена главно към предотвратяване на развитието на анемия, хиповолемия и коригиране на дихателния процес. За това се използват алкални разтвори. Лечението на ацидоза се извършва с лекарства като "Тризамин", "Никотинова киселина", "Рибофлавин", "Карнитин", "Липоева киселина" и така нататък. Също така е необходимо правилно да организирате храната, да ядете тези храни, които помагат за отстраняването на токсините от тялото..

Лечение на алкалоза

Терапията в този случай трябва да бъде изчерпателна. Лечението трябва да помогне за премахване на причините за развитието на патологията. Така че, газовата алкалоза се лекува със смеси, съдържащи въглероден диоксид, пациентът се вдишва и се предписва "Seduxen". Негазовите алкалози се третират в зависимост от техния тип. Обикновено те използват амоний, инсулин и така нататък. При метаболитна алкалоза се прилага интравенозно калциев хлорид, глюкоза и инсулин. На пациента се предписват лекарства като "Спиронолактон", "Панангин", "Амониев хлорид".

В допълнение към специфичното лечение на патологии като ацидоза и алкалоза в кръвта се предписва терапия, насочена към елиминиране на съпътстващи заболявания, които са причинили появата на патологии.

Предотвратяване

На първо място, пациентът трябва да установи начин на живот, спазвайки режима на сън и хранене. Трябва да се изключат лошите навици, препоръчва се да се ядат плодове и зеленчуци. Всичко това допринася за предотвратяване на патологии като алкалоза и ацидоза. Но само правилното хранене не е достатъчно, имате нужда от умерена физическа активност. Също така трябва да обърнете внимание на наличието на други заболявания и да ги лекувате навреме, за да не провокират промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта..

Лекарите препоръчват веднъж годишно да се подлагат на медицински преглед с цел профилактика. За да балансирате BER, трябва да знаете, че минералната вода и млякото повишават нивото на алкали, докато чай и кафе, сладкиши и месо повишават нивото на киселини. Следователно тези храни трябва да се консумират умерено. Правилно координираните мерки за превенция спомагат за поддържане на киселинно-алкалния баланс в организма, така че човек ще се чувства добре.

Организъм и рН

Вече познаваме понятието ацидоза и алкалоза. Но може ли тялото да се предпази от дисбаланса на киселини и основи в кръвта? Човешкото тяло има супер ефективни механизми, които следят нивата на рН. Тези механизми включват буферната и дихателната системи, както и бъбреците. Буферната система е в състояние незабавно да върне нивото на рН до нормалното, тъй като е в състояние да абсорбира и освобождава водородни йони в случай на липса или излишък.

Дихателната система работи за сметка на дихателните центрове на мозъка, които са в състояние да ускорят или забавят дишането, в зависимост от концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Бъбреците са в състояние да поддържат баланса на киселини и основи, като ги абсорбират, задържат и отделят. Всички тези механизми не зависят от влиянията на външната среда, но при някои човешки заболявания те се провалят..

По този начин всяка химическа реакция, протичаща в човешкото тяло, се влияе от натрупването на водородни йони в него. Колкото повече е в кръвта, толкова по-ниско е нивото на рН и колкото по-ниско е, толкова по-високо става рН. За да функционира правилно тялото, натрупването на водородни йони трябва да бъде в нормални граници, тъй като малките колебания могат да повлияят отрицателно на здравето. При висока доза водородни йони кръвта става много кисела, а при ниска доза водородни йони кръвта ще бъде доста алкална. Всичко това може да доведе до различни неизправности в тялото, които изискват терапия..

Ацидоза

Ацидозата е състояние на организма, характеризиращо се с нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото с преминаване към повишаване на киселинността и намаляване на рН на неговите среди. Основната причина за развитието на състоянието е натрупването на продукти на окисляване на органични киселини, които обикновено се екскретират от организма. Повишаване на концентрацията на продукти от окисляване на органични киселини по време на ацидоза може да бъде причинено от външни фактори (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид), както и от вътрешни фактори, които са нарушения във функционирането на системите, в резултат на което метаболизмът на продуктите и натрупването на метаболити на органични киселини се нарушават. Тежките състояния с ацидоза провокират шок, кома и смърт на пациента.

Ацидозата от всякакъв генезис може да доведе до критични състояния на тялото:

• Дехидратация;
• Повишено съсирване на кръвта;
• Критични колебания в кръвното налягане;
• Инфаркт на миокарда, инфаркт на паренхимни органи;
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• Периферна тромбоза;
• Нарушена мозъчна функция;
• Кома;
• Фатален изход.

Класификация на ацидозата

Според механизмите на развитие на ацидоза се разграничават следните видове нарушения:

• Недихателна ацидоза;
• Респираторна ацидоза (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид);
• Смесен тип ацидоза (състояние, причинено от различни видове ацидоза).

Нереспираторната ацидоза от своя страна подлежи на следната класификация:

• Екскреторната ацидоза е състояние, което се развива, когато функцията за отстраняване на киселини от тялото е нарушена (нарушена бъбречна функция);
• Метаболитната ацидоза е най-сложното състояние, характеризиращо се с натрупване на ендогенни киселини в телесните тъкани;
• Екзогенната ацидоза е състояние на нарастваща концентрация на киселина поради приема на голямо количество вещества в организма, които по време на метаболизма се превръщат в киселини.

Според нивото на рН ацидозата се класифицира като:

• Компенсирани;
• Субкомпенсирана;
• Декомпенсиран.

Когато нивото на рН достигне максималните минимални (7,24) и максимални (7,45) стойности (нормално рН = 7,25 - 7,44), протеините се денатурират, клетките се унищожават и функцията на ензимите намалява, което може да доведе до смъртта на организма.

Ацидоза: причините за развитието на болестта

Ацидозата не е болест. Това е състояние на организма, което се причинява от влиянието на определени фактори. При ацидоза следните фактори могат да станат причини за развитието на това състояние:

• Гладуване, диети, злоупотреба с алкохол, пушене;
• Отравяне, загуба на апетит, други нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт;
• Състояния на тялото, при които метаболизмът е нарушен (захарен диабет, циркулаторна недостатъчност, треска);
• Бременност;
• Злокачествени новообразувания;
• Дехидратация на организма;
• Бъбречна недостатъчност;
• Отравяне с вещества, метаболизмът на които в организма води до образуването на излишни киселини;
• Хипогликемия (понижаване нивата на кръвната захар);
• Кислородно гладуване (в условия на шок, анемия, сърдечна недостатъчност);
• Загуба на бикарбонат от бъбреците;
• Използването на определен брой лекарства (салицилати, калциев хлорид и др.);
• Дихателна недостатъчност.

В някои случаи при ацидоза няма причини, които ясно да показват развитието на състоянието..

Ацидоза: симптоми, клинична картина на заболяването

При ацидоза симптомите трудно се разграничават от тези при други заболявания. При по-леките форми на ацидоза симптомите не са свързани с промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото. Основните симптоми на ацидоза са:

• Краткосрочно гадене, повръщане;
• Общо неразположение;
• Повишен сърдечен ритъм, задух;
• Сърдечни аритмии;
• Повишено кръвно налягане;
• Нарушение на функциите на централната нервна система (сънливост, объркване, замаяност, загуба на съзнание, летаргия);
• Шокови състояния;

Трябва да се отбележи, че при по-леките форми на ацидоза симптомите може изобщо да не се проявят..

Диагностика на ацидоза

За точна диагноза на ацидоза се използват следните изследователски методи:

• Анализ на състава на кръвните газове (за анализ артериалната кръв се взема от радиалната артерия на китката, анализът на венозна кръв няма да определи точно нивото на рН);
• Анализ на нивото на рН в урината;
• Анализ на артериалната кръв за серумни електролити.

Кръвните тестове за основни метаболитни параметри (газов състав и серумни нива на електролитите) показват не само наличието на ацидоза, но също така определят вида на ацидоза (дихателна, метаболитна). Може да са необходими други тестове, за да се определи причината за ацидоза.

Ацидоза: Лечение

Въз основа на факта, че това състояние се дължи на нарушения във функционирането на телесните системи, при ацидоза лечението се свежда до лечение на основното заболяване, патологично състояние или дисфункции, провокирали промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото.

За да се коригира метаболитната ацидоза, лечението включва интравенозни течности, както и лечение на основното заболяване, причиняващо състоянието..

При тежки форми на ацидоза лечението включва назначаване на лекарства, съдържащи натриев бикарбонат (пиене, инфузионни разтвори), за да се повиши нивото на рН до 7,2 и повече. Натриевият бикарбонат се добавя към разтвори на глюкоза или натриев хлорид в зависимост от нарушения на обема на циркулиращата кръв поради ацидоза.

За облекчаване на изразени заболявания с ацидоза се предписва симптоматично лечение. С развитието на ацидоза поради отравяне, лечението включва отстраняване на токсично вещество от тялото, в случаи на тежко отравяне се използва диализа.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Здравейте.
Дете на 4,8 години, от октомври миналата година, често страда от повишен ацетон (измерено с тест ленти).
Тази седмица беше 4+, след 2 дни IV глюкоза, NaCl и Ringer определиха pH от 7,26 от пръстите на гладно и ацетон
тоест началото на ацидоза. Сега той се чувства добре, но изяжда почти 1 кг печени картофи (въглехидрати) на ден.
Лекарите са плашили, подозирайки неправилен метаболизъм, а именно разграждането на протеини
те казаха, че може би фатален изход детето е подвижно, бяга често, говори много, докато започва да диша трудно, за да се избегне ацетон, непрекъснато почти насила ме кара да пия 2-3 чаши сладък чай на ден.
от 3 годишна отидох в държавна детска градина, където „успешно страдах от пневмония“ 4 !! пъти (тогава започна "приказката за ацетон").
Прехвърлен в частен, оттам носи само 2-дневни вирусни инфекции, при температура - веднага ацетон.
Предимно седи у дома с мен, спокоен и контролиран.

Детето се храни правилно, но понякога вместо чай (болно му е) яде карамели (2-3 бр.) Или кондензирано мляко (гр. 30-40) на ден.
Въпросът е, може ли проблемът с белите дробове и задухът да провокират такова рН??

Обърнахме се към генетик, предписали много изследвания, които ще направим 10 дни след края на интравенозната инфузия.

Честно казано, много е страшно от подозренията им... отдавна не сме плакали толкова с мъжа ми, опитваме се да се контролираме и да действаме според медицинските инструкции.
но фактът, че проблемът може да се крие на нивото на аминокиселините (четем за валин, левцин и други химични елементи, но далеч не сме лекари и малко можем да разберем за това) ни изяжда отвътре, защото никога не сме виждали такова чудо на дете като нашето и не можем да си представим живота без него (от 2-годишна възраст той брои на 3 езика и знае 2 азбуки, кирилица и латиница), също всички цветове на 3 езика, точно сега, на почти 5-годишна възраст той може да чете, речникът е по-богат от този на много възрастни, закъснения в развитие, включително физическо, не е забелязано, изпреварва връстниците по умствени способности.

Здравейте.
Дете на 4,8 години, от октомври миналата година, често страда от повишен ацетон (измерено с тест ленти).
Тази седмица беше 4+, след 2 дни IV глюкоза, NaCl и Ringer определиха рН 7,26 от пръстите на гладно и ацетона
тоест началото на ацидоза. Сега той се чувства добре, но изяжда почти 1 кг печени картофи (въглехидрати) на ден.
Лекарите са плашили, подозирайки неправилен метаболизъм, а именно разграждането на протеини
те казаха, че може би фатален изход детето е подвижно, бяга често, говори много, докато започва да диша трудно, за да се избегне ацетон, непрекъснато почти насила ме кара да пия 2-3 чаши сладък чай на ден.
от 3 годишна отидох в държавна детска градина, където „успешно страдах от пневмония“ 4 !! пъти (тогава започна "приказката за ацетон").
Прехвърлен в частен, оттам носи само 2-дневни вирусни инфекции, при температура - веднага ацетон.
Предимно седи у дома с мен, спокоен и контролиран.

Въпросът е, може ли проблемът с белите дробове и задухът да провокират такова рН??

Здравей Галина.
Моля, вземете под внимание, че много, много често при ацетон при деца има свръхдиагностика, особено педиатрията в постсъветските страни страда от това. Това означава, че здраво дете ще бъде измъчвано от родители с посещения при лекари, а лекарите ще откриват все по-сложни диагнози. В повечето случаи (с изключително редки изключения) не се изисква лечение, тъй като няма сериозни нарушения, това са метаболитни характеристики при някои деца, а не заболяване. Прочетете за ацетона от Комаровски, опитайте се да се свържете с друг педиатър, в голяма клиника (където лекарите са по-опитни и имат повече възможности) и да получите второ мнение.
Сега за настинки. При деца под 7-8 години настъпва формирането на имунната система, преди тази възраст тя е незряла. Посещавайки детски заведения, децата се сблъскват с инфекциозни агенти, които са нови за тях самите, разболяват се, но имунитетът им се обучава и укрепва. Това е важен етап и е напълно нормално..

Ацидоза: основни причини, симптоми и лечение

Ацидозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта с натрупване на водородни йони и киселинни компоненти в състава му. Ако тялото е здраво, тогава буферните системи на кръвта бързо неутрализират излишъка от тези вещества. Въпреки това, при някои заболявания или неизправности в работата му, киселинните продукти започват да се натрупват в излишни количества в кръвта, да постъпват в урината и дори могат да провокират развитието на кома.

Киселините започват да се натрупват в тялото, когато то ги произвежда в твърде голям обем или не е в състояние да ги използва напълно. Нивото на рН спада и се развива ацидоза. Освен това ацидозата не е независима патология, това състояние е само следствие от различни заболявания или нарушения в нормалното функциониране на тялото.

Границите на нормата на киселинност в кръвта за хората се считат за рН 7,35-7,38. Ако тези граници бъдат надхвърлени, тогава човек има сериозни здравословни проблеми: хемостазата страда, работата на вътрешните органи е нарушена, понякога има такива нарушения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Ето защо е важно лекарите да знаят нивото на киселинност в кръвта на онези пациенти, които са в тежко състояние, например в интензивното отделение, в отделението на онкологичните болници. Понякога се изискват редовни измервания на нивата на киселинност в кръвта при жени, които очакват дете (ако има предразположение към подобни нарушения).

Има компенсирана и декомпенсирана ацидоза, относителна и абсолютна. Понякога нивото на киселинно-алкалния баланс се променя в една или друга посока на фона на стрес, силно емоционално вълнение, с прекалено бърз метаболизъм и т. Н. Такива колебания обаче бързо се елиминират от собствените резерви на организма (бъбреци, бели дробове, кръвни буферни системи). В този случай човек дори няма време да забележи, че има промяна в рН на кръвта, тъй като няма да има патологични симптоми..

Неправилното хранене и сериозните грешки в менюто могат да доведат до подкисляване на кръвта при хроничен ход. Тази ацидоза може да присъства през целия живот на човека. Симптомите на хроничната ацидоза липсват или са леки, а качеството на човешкия живот не страда. Недостатъчната физическа активност, стресът, постоянната хипоксия са рискови фактори, които могат да доведат до развитие на лека ацидоза.

Ако човек влезе в интензивно отделение или интензивно отделение, тогава нивото на киселинност на кръвта му се измерва непременно. Този показател характеризира жизнената дейност на организма, а увеличаването на киселините в кръвта изисква спешна медицинска помощ. Ако не го осигурите, ацидозата ще доведе до нарушения в работата на мозъка, до кома и смърт..

Защо се развива ацидоза?

Ацидозата е симптом на заболяване или разстройство в човешкото тяло..

Следователно е толкова важно да се установи причината, довела до подкисляване на кръвта:

Трескави състояния, които се развиват на фона на някакви заболявания или други патологични състояния. Когато телесната температура се повиши, се стартират метаболитните процеси, които са придружени от производството на имуноглобулини (протеини, произведени от самия организъм за собствена защита). Ако телесната температура надвиши 38,5 ° C, тогава тези протеини започват да се разграждат, като в същото време мазнините и въглехидратите се унищожават. В резултат на това вътрешната среда на тялото се подкиселява.

Бъбречни нарушения.

Небалансирана диета или гладуване. Ако тялото не получава достатъчно хранителни вещества от храната, то то се стреми да покрие дефицита от собствените си резерви: гликоген, мазнини, мускули и др. Унищожаването на тези вещества води до факта, че рН се нарушава и количеството на киселините се увеличава, тъй като организмът сам започва да ги произвежда. Не само гладуването, но и преобладаването на животински мазнини, сол, рафинирани храни и въглехидрати в менюто може да доведе до развитие на ацидоза. Липсата на фибри и микроелементи в храната влияе отрицателно на pH.

Периодът на раждане на дете. Когато една жена е бременна, всички нейни вътрешни органи работят в засилен режим. Метаболитните процеси се ускоряват, за да осигурят на бебето максимално количество хранителни вещества. Нивата на отломки естествено се повишават, което може да доведе до ацидоза.

Възпалителни процеси в организма, които са причинили нарушена хипервентилация на белите дробове. Колкото по-лоша е вентилацията на белите дробове, толкова по-силна е ацидозата. Дихателна недостатъчност, астма, пневмония, емфизем могат да доведат до нейното развитие. Всички тези състояния провокират така наречената дихателна или респираторна ацидоза..

Видове ацидоза

В зависимост от нивото на рН на кръвта се различават следните видове ацидоза:

Компенсирана ацидоза, при която няма симптоми на нарушения в организма. В този случай нивото на рН е равно на 7,35.

Субкомпенсирана ацидоза, която се изразява с аритмия, задух, диария и повръщане. В този случай нивото на рН е равно на 7,25.

Декомпенсирана ацидоза, която се характеризира с тежки прекъсвания в работата на сърцето, храносмилателната система, мозъка, загуба на съзнание. В този случай рН е 7,24.

В зависимост от причината, довела до развитието на ацидоза, се различават следните видове:

Метаболитна ацидоза, която се проявява в метаболитни неуспехи. Когато кръвта не може да се свърже нормално или нейните киселини се разрушават, например на фона на захарен диабет.

Газова ацидоза, когато има смущения в процеса на газообмен в белите дробове. Това се причинява от заболявания на дихателната система. Освен това се наблюдава дихателна ацидоза при хиповентилация на белите дробове, с прекомерно съдържание на въглероден диоксид във въздуха, при наранявания на гръдния кош и др..

Екскреторна или екскреторна ацидоза, когато бъбреците губят способността си да отделят киселини от тялото (тези киселини, които се разтварят в кръвта). Също така, екскреторна ацидоза се развива, ако стомахът или червата отделят твърде много алкали..

Екзогенна ацидоза, която се развива при условие, че киселините идват от външната среда в такива обеми, че тялото не е в състояние да ги усвои.

Смесената ацидоза се развива, когато вътрешната среда на тялото се вкисли поради няколко фактора на влияние наведнъж. Например, на фона на сърдечно заболяване, което е придружено от увреждане на белите дробове или бъбреците.

Метаболитна ацидоза

По-често от други видове нарушения на киселинно-алкалния баланс на кръвта се случва метаболитна ацидоза. В същото време нивото на млечна, ацетооцетна и бета-хидроксимоларна киселина се повишава в кръвта. Болестта има по-тежко протичане, тъй като е придружена от повишаване нивото на калий в кръвта и намаляване на хемоперфузията в бъбреците..

При захарен диабет тялото най-често развива кетоацидоза и лактатна ацидоза, които се характеризират с натрупване на определени видове киселини в кръвта. Така че с лактатна ацидоза в кръвта се натрупва много лактат, а с кетоацидоза се повишава нивото на ацетооцетна киселина, или по-скоро продуктите от нейното разпадане. Тези видове ацидоза могат да доведат пациента до изпадане в кома. Следователно помощта трябва да се предоставя на човек възможно най-бързо. Също така, лактатна ацидоза може да се развие при хора, които не спортуват, но са преживели силно физическо претоварване. Млечната киселина се отлага в мускулите, причинявайки мускулна болка и се повишава в кръвта, което я прави кисела.

Тиреотоксикозата, отказът от храна, прекомерната консумация на алкохолни напитки могат да провокират метаболитна ацидоза.

Симптоми на ацидоза

Ако ацидозата се компенсира от адаптивните механизми на тялото, тогава нейните симптоми могат да липсват изобщо или да са леки. С натрупването на киселини в кръвта ще се появят такива признаци на киселинно-алкален дисбаланс, като: повишена умора и слабост, проблеми с дишането. Шок и кома се развиват при тежка ацидоза.

Често симптомите на ацидоза остават незабелязани, тъй като симптомите на основното заболяване, от което страда човек, надделяват над тях. Това не позволява правилната диагноза. Тежката ацидоза е придружена от нарушено дишане, намален сърдечен ритъм, кардиогенен шок и кома.

При метаболитна ацидоза се наблюдават нарушения на дихателната система според типа Кусамаул: вдишването става дълбоко и по време на издишване излишното количество въглероден диоксид се отделя във външната среда. По този начин тялото се опитва да се отърве от излишната киселина..

На фона на дихателната ацидоза алвеоларният газообмен намалява, дишането става повърхностно, но често. Достатъчно е специалист да оцени дишането на пациента, за да определи наличието на ацидоза. Следващата стъпка е да разберете защо..

Респираторната ацидоза се диагностицира по-лесно от другите. Често се придружава от белодробен емфизем, пневмония, белодробен интерстициален оток. За идентифициране на метаболитна ацидоза са необходими лабораторни и инструментални изследвания.

Ако човек има компенсирана ацидоза, тогава тя може да бъде открита само след преминаване на кръвен тест за оценка на нейните буферни системи, отделяне на урина и др..

Ако ацидозата се декомпенсира, тогава работата на мозъка, сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи страда. Тези нарушения са причинени от хипоксия на тъканите на органи на фона на натрупване на киселини в кръвта. Очевидните симптоми на ацидоза са повишаване на кръвното налягане и тахикардия, които се развиват на фона на повишаване нивото на норепинефрин и адреналин в кръвта..

Повръщането и диарията показват прогресиране на ацидозата, тъй като на нейния фон се увеличава секрецията на храносмилателните жлези. Налягането може или да се увеличи, или да намалее, пулсът се ускорява, развиват се аритмия и бронхиален спазъм.

Неврологичните симптоми се проявяват с повишена сънливост и умора, съзнанието се замъглява, човек става апатичен и изпитва главоболие. Ако ацидозата е тежка, пациентът може да изпадне в кома. В този случай зениците му ще бъдат разширени, няма реакция на светлина, рефлексите изчезват, мускулният тонус намалява.

Характерните симптоми на дихателната ацидоза са лепкава пот, подуване на лицето и промяна в цвета на кожата от синкав до розов. Отначало човек говори много, е в еуфория, но с напредването на ацидозата изпада в апатия, може да заспи. Ступор и кома се развиват с декомпенсирана ацидоза. По-нататъшното прогресиране на нарушенията в работата на дихателната система води до все по-изразена тъканна хипоксия, до потискане на дихателния център. Нарушенията на обмяната на веществата ще започнат да съпътстват тежката дихателна ацидоза. Тахикардията се увеличава, сърдечната честота не се възстановява. Ако няма адекватна медицинска помощ, тогава човекът умира.

При уремия, на фона на нарушена бъбречна функция, пациентът развива конвулсии, тъй като нивото на калций в кръвта спада. Дишането става шумно и миризмата на амоняк може да идва от устата, когато нивата на урея се повишат.

Диагностика и лечение на ацидоза

Диагностични признаци, които показват, че нивото на рН в кръвта е спаднало до 7,35: повишаване на налягането на въглероден диоксид (респираторна ацидоза), намаляване на нивото на стандартния бикарбонат и основи (метаболитна ацидоза). Можете да изведете тези показатели чрез извършване на тест за кръв и урина в лаборатория..

Ако ацидозата има лек ход, тогава на пациента се предписва обилна напитка, алкални разтвори. Наложително е да коригирате менюто, като премахнете продукти от него, които насърчават растежа на киселините в кръвта. Пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, за да се определи каква е причината за ацидозата..

За факта, че подкисляването на вътрешната среда на организма става причина за различни заболявания, се говори все повече през последните години. Хората, които обичат алтернативната медицина, се опитват да използват сода бикарбонат за лечение на всяка болест без изключение, но наистина ли е универсална??

Ако тялото на човек расте и развива злокачествено новообразувание, тогава е просто невъзможно да се справите с него със сода. Нещо повече, използването му само ще влоши състоянието на пациента. При гастрит содата ще усложни хода на заболяването и дори може да доведе до развитие на атрофия на стомашната стена. Содата за хляб може да помогне за лечение на алкалоза. Той обаче трябва да се приема под контрола на лабораторните кръвни показатели и в дози, проверени съвместно с лекаря..

Ако ацидозата е причинена от захарен диабет, тогава пациентът трябва да коригира дозата инсулин. Бронходилататори (салбутамол, изопреналин, теофилин) и муколитици (амброксол, ацетилцистеин) се предписват при заболявания на дихателната система. Наложително е да се санира дихателната система, да се проведе терапия, насочена към възстановяване на проходимостта на бронхите.

За да се премахнат симптомите на ацидоза, на пациента се предписва обилно питие и сода. Ако състоянието на пациента е сериозно, тогава стерилен бикарбонатен разтвор се инжектира интравенозно. Процедурата се извършва в интензивното отделение.

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

Метаболитна ацидоза: симптоми, причини, лечение

За нормалното функциониране на организма е необходимо всички негови функции да се поддържат в състояние на баланс. Това касае не само нивото на хормоните, активността на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, но и киселинно-алкалния състав на кръвта. Обикновено количеството вещества с ниска и висока киселинност (съкратено като pH) са в определен баланс. Поради това кръвта има леко алкална среда. С увеличаване на концентрацията на алкали, човек развива "алкалоза", с увеличаване на киселините, "ацидоза".

Метаболитната ацидоза се развива при различни заболявания, които не са свързани с увреждане на дихателната система. То не може да възникне само по себе си и винаги е усложнение на някаква друга болест. Цялата необходима информация за причините, симптомите и методите за лечение на това състояние може да бъде получена от тази статия..

Защо ацидозата е опасна

Това е сериозно усложнение, което може да възникне поради тежки инфекции, на фона на диабет, с нарушена чернодробна и бъбречна функция и с редица други патологии. "Подкисляването" на кръвта причинява редица допълнителни нарушения във функционирането на органите и тъканите, сред които най-опасни са:

• Увреждане на клетките в цялото тяло. Голямо количество свободни киселини разяжда външната мембрана на клетките, което води до нарушаване на техните функции. Тъй като токсините се пренасят във всички органи и тъкани, патологичните промени могат да бъдат много разнообразни;
• Респираторни нарушения. Кислородът в организма е алкален по своята химическа роля. Следователно пациентите се характеризират с дълбоко, учестено дишане - така тялото се опитва да намали киселинността. За съжаление този процес води до стесняване на мозъчните съдове и повишаване на кръвното налягане. В резултат състоянието на човека само се влошава и увеличава риска от кръвоизливи в различни органи;
• Повишено кръвно налягане. Механизмът на възникване е свързан с наличието на дихателни нарушения;
• Увреждане на храносмилателните органи. При повечето пациенти острата метаболитна ацидоза причинява коремна болка, нарушения на изпражненията и други диспептични симптоми. При това разстройство често се образуват агресивни вещества като ацетон и хидроксимаслена киселина, които разяждат лигавицата на стомаха, хранопровода и червата. В някои случаи пациентите дори имат кървене от тези органи;
• Депресия на съзнанието. Токсините, произведени от тялото, влияят негативно на нервите и мозъчната материя. При лек ход пациентът може да изпита раздразнителност, слабост, сънливост, а при тежък кома;
• Нарушение на сърцето. Увреждането на клетките и нервната тъкан, дисбалансът на микроелементите и редица други фактори неизбежно засягат миокарда. В ранните етапи този ефект може да се прояви с чести и силни сърдечни удари, нарушения на ритъма. При тежка патология сърдечните контракции отслабват и стават по-редки. Крайният етап е спиране на сърцето.

Всички горепосочени нарушения могат не само да влошат благосъстоянието, но и да представляват заплаха за живота. Ето защо първите признаци на заболяването трябва да бъдат открити и лекувани възможно най-рано..

Видове метаболитна ацидоза

Много е важно да се диагностицира определена форма на патология - това позволява не само да се установи причината за нейното развитие, но и да се определят оптималните медицински тактики. В момента лекарите използват 2 основни класификации, за да помогнат при диагностицирането.

Първият отразява връзката с диабета. Необходимо е да се установи дали пациентът има това заболяване, преди да започне лечение, тъй като метаболитната ацидоза при захарен диабет има свои собствени характеристики. Неговата терапия задължително включва корекция на нивата на глюкоза (захар). Без този нюанс всякакви други процедури за лечение ще бъдат неефективни..

Вторият критерий за класификация е видът на телесно отравяне. В кръвта на човека могат да се увеличат различни киселини, най-опасните от които са млечната киселина и кетонните тела (ацетон, маслена киселина). В зависимост от "подкисляващото" вещество има:

1. Кетоацидоза Наличието на хидроксимаслени киселини и ацетон се отбелязва в кръвта на пациента. Често се развива на фона на диабет, но може да се появи и при други заболявания;
2. Лактатна ацидоза. Придружен е от повишаване на концентрацията на млечна киселина. Може да възникне при голям брой заболявания, включително поради нарушена чернодробна или бъбречна функция, развитие на тежка инфекция, в случай на отравяне и др.;
3. Комбинирана форма. Често се среща при хора с високи нива на захар и в присъствието на провокиращи фактори. Последното може да включва силен стрес, физическо претоварване, инфекциозни заболявания и редица други състояния..

Причините за появата на различни форми са малко по-различни една от друга. Трябва да ги познавате, за да можете бързо да приемете вида на заболяването и да лекувате правилно метаболитната ацидоза..

Причините

Както бе споменато по-горе, тази патология не възниква сама по себе си. Това винаги е следствие от друго заболяване, което води до метаболитни нарушения и натрупване на токсини. Механизмите и причините за метаболитна ацидоза се различават в различните форми. Цялата необходима информация по този въпрос е представена в таблицата по-долу..

Определено количество млечна киселина постоянно се произвежда в здраво тяло. Значително увеличение на количеството му може да възникне при нарушение на екскрецията му (например с увреждане на бъбреците), метаболитни нарушения или при недостатъчно доставяне на кислород до тъканите.

Последната ситуация може да възникне поради увреждане на клетки, пренасящи кислород (еритроцити) или при някои наследствени метаболитни нарушения.

Някои лекари допълнително идентифицират хиперхлоремичната форма, която се проявява заедно с лактатна ацидоза. Въпреки това, според информацията на съвременните научни публикации, нарушенията на метаболизма на хлора са по-малко значимо състояние. Те практически не засягат тактиката на лечение, така че сега не са обособени като отделен вид..

Симптоми

Това състояние няма никакви характерни признаци. Промяната в киселинността е придружена от голям брой различни симптоми, които могат да бъдат доста трудни за свързване помежду си. Ето защо е доста трудно да се идентифицира заболяване в домашно състояние..

Честите прояви, които могат да се наблюдават при всяка форма на заболяването, включват:

• Постоянно гадене с повръщане, след което няма подобрение в благосъстоянието;
• Тежка слабост, която принуждава пациента да бъде в леглото;
• Задух в покой. Човек не може да „диша“, поради което дишането му става често и дълбоко;
• Бледост на кожата и видимите лигавици (очи, уста и носна кухина);
• Появата на студена пот по кожата;
• Забавяне на сърдечния ритъм и понижаване на кръвното налягане;
• Възможно е развитие на гърчове, силно замайване и загуба на съзнание (до кома).

Както казахме, промяната на киселинността не се случва сама по себе си. Това състояние винаги се предшества от някакво друго заболяване. Опростено можем да кажем, че рязкото влошаване на благосъстоянието на фона на заболяването често е първият симптом. В този случай е необходимо да се обадите на екип на линейка, който ще оцени ситуацията и при необходимост ще хоспитализира пациента. В болницата лекарите ще установят окончателната диагноза, ще извършат необходимите изследвания и терапевтични мерки.

Диагностика

Обикновено всички изследвания се провеждат с три цели: да се оцени нивото на киселинност на кръвта, да се определи вида на патологията и да се установят причините за патологията. За първата цел е достатъчно да се проведе едно изследване - да се определи киселинно-алкалното състояние. За да се установи причината за промяната в рН, може да са необходими значително повече диагностични мерки..

Кръвно изследване на киселина-основа

Най-простият и надежден начин да се потвърди наличието на метаболитна ацидоза е извършването на този тест. Това не изисква специално обучение от пациента. При необходимост се взема кръв от пациента от вена, която се изпраща в лабораторията. Като правило крайният резултат може да бъде получен в рамките на няколко часа..

За дешифриране на резултатите е необходимо да се знаят нормалните стойности на показателите и техните отклонения по време на заболяването. Тази информация е представена в таблицата по-долу:

При рН 7,35-7,38 и симптоми се диагностицира компенсирана метаболитна ацидоза.

рН по-малко от 7,35 показва развитието на декомпенсирана ацидоза.

Този анализ е достатъчен, за да потвърди наличието на патология. За да се изяснят обаче неговата форма и причините за нейното развитие, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания..

Определяне на вида на патологията

За тази цел лекарите предписват на пациента общ тест за урина и биохимичен кръвен тест, който задължително включва определяне на нивата на глюкоза и млечна киселина. Тези две проучвания могат бързо да идентифицират специфичния тип киселинно-алкално разстройство..

Определяне на причината

За да открият причината, лекарите могат да предписват голям брой различни изследвания, в зависимост от техните предположения. Съществуват обаче тестове, които са задължителни за всички пациенти с това заболяване. Те ви позволяват да оцените състоянието на основните органи и системи с най-ниска цена. Този „диагностичен минимум“ включва:

ESR - до 15 мм / час

Нивото на левкоцитите е 4-9 * 10 9 / литър. Включително:

• Неутрофили 2,5-5,6 * 10 9 / литър (46-72%)
• Лимфоцити 1,2-3,1 * 10 9 / литър (17-36%)
• Моноцити 0,08-0,6 * 10 9 / литър (3-11%).

Кръвни клетки (левкоцити, еритроцити) 2-3 в зрителното поле;

Протеин - по-малко от 0,03 g / l;

Глюкоза - липсва.

Общ протеин 65-87 g / l;

Общ билирубин 4,9-17,1 μmol / l;

Креатинин 60-110 μmol / L.

Повишените нива на билирубин и чернодробни ензими (ALT, AST) често са показателни за остро чернодробно увреждане.

Излишъкът от креатинин обикновено е признак на тежко бъбречно заболяване или развитие на хронично бъбречно заболяване (накратко ХБН).

Намаляването на общия протеин с леко увеличение на други показатели може да е признак на хронично чернодробно заболяване, като цироза или хроничен хепатит.

Многократното увеличение на общия протеин е непряк признак на мултиплен миелом.

В допълнение към тези лабораторни диагностични методи лекарите могат да препоръчат ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, сцинтиграфия на отделни органи и редица други процедури. Решението за необходимото количество изследвания се определя индивидуално, в зависимост от предполагаемата причина за намаляване на киселинността..

Принципи на лечение

Коригирането на метаболитна ацидоза е предизвикателство дори за опитен лекар. На всеки пациент със съмнение за това заболяване се предлага да бъде хоспитализиран, тъй като се нуждае от постоянно наблюдение, редовни интравенозни течности и периодични различни изследвания.

Всички цели на лечението могат условно да бъдат разделени на две групи - възстановяване на нормалната киселинност в кръвта и отстраняване на причината за патологията.

PH възстановяване

На първо място, лекарите се опитват да разберат какво заболяване е довело до развитието на патология. Ако става въпрос за диабет, терапията за понижаване на нивата на глюкозата с помощта на инсулин и фармакологични препарати започва незабавно. С развитието на тежка инфекция се извършва комплексно лечение с използване на антибактериални / антивирусни лекарства. Ако намаляването на рН е причинило сериозно увреждане на органа, лекуващият лекар се опитва да възстанови функцията му или да ги замени с помощта на лекарства и инструментални техники (например хемодиализа).

Заедно с горните мерки задължително се провежда инфузионна терапия - капково интравенозно вливане на разтвори. Изборът на решение се извършва в зависимост от вида:

Оптималното лекарство за терапия (при липса на противопоказания) - 20-40% разтвор на глюкоза.

Освен това е възможно да се използват лекарствата Rheosorbilact и Xylate, които ефективно елиминират ацетон и маслена киселина от кръвта.

Инфузионната терапия при деца се провежда по същите принципи, както при възрастни. Основното нещо е правилно да се определи причината и вариантът на заболяването. Единствената разлика е в обема на интравенозните инфузии - детето се нуждае от значително по-малко течности. Лекарите изчисляват необходимото количество по телесно тегло.

Особености на терапията за отделни форми

Тъй като всяка от формите има различни патологични механизми, някои аспекти на тяхното лечение се различават помежду си. В този раздел представяме най-важните принципи, които трябва да се спазват при предписване на терапия:

1. При лактатна ацидоза, в допълнение към инфузионната терапия, на всеки 12 часа се предписват витамини от група В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Тези вещества подобряват метаболизма и спомагат за нормализиране на киселинността. За да се преборят с липсата на въздух, пациентите получават постоянно вдишване на кислород чрез маска или назална канюла. При тежка ацидоза, когато нивото на млечна киселина се повиши 4-5 пъти, лекарите могат да извършат „пречистване“ на кръвта - хемодиализа;
2. За кетоацидоза без диабет се препоръчва да се предписват лекарства, които възстановяват функционирането на храносмилателната система (домперидон, метоклопрамид) като допълнение към стандартната терапия. Това ще помогне за намаляване на загубата на течности чрез повръщане и ще подобри храносмилането. Храната трябва да се приема през устата (чрез сонда или често частично хранене). Трябва да е с високо съдържание на калории, високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Също така, на пациентите е показана витаминна терапия;
3. При диабетна кетоацидоза основното лечение е приложението на инсулин. Намаляването на концентрацията на захар и получаването на адекватни интравенозни течности е най-ефективната терапия. След извършване на тези мерки в повечето случаи рН се възстановява до нормални стойности и благосъстоянието на пациента се подобрява..

Лечението на дете се извършва по същите принципи като лечението на възрастен пациент. Трябва обаче да се помни, че децата по-трудно понасят каквито и да било заболявания, и особено тези, които са придружени от промяна в киселинността. Следователно навременната хоспитализация и правилно предоставената медицинска помощ са особено важни за тях..

ЧЗВ

Това зависи от причината за заболяването. Ако пациентът има диабет, му се предписва таблица без лесно смилаеми въглехидрати и с преобладаващо количество протеинова храна. От друга страна, когато нивата на глюкозата са ниски (при наличие на недиабетна кетоацидоза), въглехидратите трябва да станат основният компонент на храната, за да компенсират липсата на енергия..

Зависи от тежестта на заболяването и състоянието на самия пациент. Минималната продължителност на терапията в повечето случаи е 2 седмици..

В по-голямата част от случаите това състояние се развива с различни вътрематочни патологии, които водят до кислороден глад на детето и нарушават притока на хранителни вещества през плацентата. Причината може да бъде преждевременно отлепване на плацентата, следсрочна бременност, преждевременно раждане, аномалии на пъпната връв и др. В този случай може да възникне както кетоацидоза, така и натрупване на лактат. Лечението на такива деца се извършва съгласно същите принципи, които бяха описани по-горе..

Самото понижаване на рН в кръвта може да причини тежко увреждане на мозъка, сърцето или бъбреците. Също така трябва да се помни, че заболяването, което го е причинило, може да доведе до увреждане на други органи..

От характерните признаци трябва да се отбележат два: появата на миризма на ацетон и скоростта на развитие на кома. Появата на специфична миризма от кожата на пациента е характерна само за кетоацидоза, докато пациент с нарушение на метаболизма на млечната киселина мирише нормално. По времето, когато комата се развива, може да се приеме и вариант на заболяването - с лактатна ацидоза най-често нарушенията в съзнанието настъпват бързо (в рамките на няколко часа). Докато при пациент с повишено съдържание на кетонни тела в кръвта, съзнанието може да продължи 12-20 часа.