Доктор Кочетков П.А..

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване като сфеноидит.

Сфеноидит (лат. Sphenoiditis) е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, което най-често се причинява от инфекция, разпространяваща се от задните клетки на етмоидния лабиринт.

Болестта сфеноидит или както се нарича още сфеноидален синузит, принадлежи към група заболявания, наречени синузит. Синузитът включва също фронтален синузит, етмоидит, синузит и ринит (хрема).

Опасността от сфеноидит се крие във факта, че сфеноидният синус е разположен дълбоко в черепа, където е в непосредствена близост до такива важни органи в човешката глава като зрителните нерви, хипофизната жлеза и сънните артерии. И тъй като възпалението на клиновидния синус често има инфекциозен характер, патогенната микрофлора може значително да навреди на работата на всички горепосочени жизненоважни органи.

Инфекцията, поради отдалеченото и дълбоко разположение на клиновидния синус, рядко прониква в него, поради което сфеноидният синузит е рядко заболяване, но този факт не ни дава правото да лекуваме леко това заболяване. Освен това, поради факта, че параназалните синуси (синусите) са в непосредствена близост една до друга, инфекцията обикновено засяга няколко синуса едновременно. По този начин, сфеноидитът често се придружава от синузит, етмоидит и / или фронтален синузит..

Сфеноидитът не реагира добре на медикаментозно лечение, така че често се използва хирургическа интервенция - операция.

Симптоми на сфеноидит

Сред основните симптоми на сфеноидит са:

• постоянно и болезнено, понякога мъчително главоболие, с преобладаване на болка в тила или дълбочина на главата, която почти не изчезва, дори при прием на болкоуспокояващи;
• влошаване на зрението, с пристъпи на двойно виждане;
• болка и натиск в очите и теменно-темпоралната област;
• повишена телесна температура - до 37-38 ° С;
• обща слабост и неразположение;
• раздразнителност;
• чувство на дискомфорт в дълбочината на носа и носоглътката;
• секрет, течащ по задната част на фаринкса в стомаха;
• Затруднено носно дишане;
• нарушение на обонянието;
• лоша миризма от назофаринкса.

При хроничен сфеноидит характерна особеност е вискозно гнойно отделяне в областта на носоглътката с образуване на гнойни корички.

Усложнения на сфеноидит

Разграничават се усложнения - менингит, мозъчен абсцес и други инфекциозни заболявания, които са животозастрашаващи..

Причини за сфеноидит

Основната причина за сфеноидит, подобно на други видове синузити, е вирусна, бактериална, гъбична и други видове инфекции.

Други причини за сфеноидит включват:

• Анатомични нарушения на структурата на синусовите синуси, вродени или придобити: изкривяване на носната преграда;
• Наличието на полипи, кисти, тумори в анастомозата на клиновидния синус;
• Чужди тела, навлизащи в носните и параназалните синуси;
• Ненавременното или неправилно лечение на други видове синузити - ринит, синузит, етмоидит;
• Отслабена имунна система;
• Липса на витамини и минерали в организма (хиповитаминоза);
• Хипотермия на тялото;
• ARVI, ARI, грип.

Също така, заболявания като сифилис и туберкулоза могат да бъдат непряка причина за сфеноидит..

Обикновено, когато се премахнат бариерите за нормален въздушен обмен в клиновидния синус, симптомите намаляват и с допълнително медикаментозно лечение функционалността на тази част на главата се нормализира, човекът се възстановява.

Видове сфеноидити

Сфеноидитът се класифицира, както следва:

С потока:

Остър сфеноидит. Ходът на заболяването е остър, със силни тилни главоболия, треска, задух и обилно отделяне, изтичащо по задната стена на носоглътката в стомаха. Основната причина за остър сфеноидит е вирусна, бактериална и други видове инфекции..

Хроничен сфеноидит. Клиничната картина на заболяването се влошава, след това отшумява. Симптомите се характеризират с постоянни болки в тила и "дълбочина" на главата, леко повишена телесна температура (37 ° C), дискомфорт в носоглътката, задух, нарушена зрителна функция, гнойно отделяне и образуване на гнойни корички и неприятна миризма. Сред причините най-често се разграничават анатомични нарушения в структурата на клиновидния синус, вродени или причинени от различни наранявания, новообразувания и други патологии. Също така сред причините могат да бъдат идентифицирани отслабен имунитет и не напълно излекувани други заболявания на синусите. Хроничният сфеноидит може да е резултат от остра форма на това заболяване..

По локализация

• Левичар
• Десняк
• Двустранно

По форма:

• Ексудативно:
  - катарална;
  - гноен;
• Продуктивен:
  - Полипоидна, кистозна;
  - Париетално-хиперпластична.

По етиология:

• Травматично
• Вирусни
• Бактериални
• Гъбични
• Смесени

Диагностика на сфеноидита

Сфеноидит се диагностицира по следните методи:

• Преглед на пациента;
• Ендоскопско изследване;
• Лабораторно изследване на тайната;
• Компютърна томография (КТ);
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
• Рентгенов.

Лечение на сфеноидит

Сфеноидалният синузит обикновено се лекува с медикаментозна терапия и симптоматично лечение..

Лечението на сфеноидит е насочено към:

• намаляване на подуването на клиновидния синус;
• отстраняване на гнойни секрети от клиновидния синус;
• унищожаване на инфекция;
• възстановяване на нормалната функционалност на клиновидния синус.

1. За облекчаване на подпухналостта в сфеноидния синус и нормализиране на носното дишане се използват вазоконстриктори. Те също допринасят за изтичането на патологични секрети от клиновидния синус. Сред вазоконстрикторните агенти са: "Нафтизин", "Фармазолин", "Knoxprey", адреналинов разтвор, напоен с марля (поставен за 20 минути).

2. Промиване на синусите. След "отваряне" на клиновидния синус, той трябва да се изплакне. Методът на "изместване" с помощта на синусовия катетър YAMIK се е доказал забележително за измиване. Обикновено след първата такава процедура пациентът изпитва значително облекчение. Същността на процедурата е да се инжектира лекарство през единия канал в синуса или носната кухина, а през другия канал цялата патологична тайна се изтегля от синусите. Антибактериалните лекарства са се доказали като измиващи средства: разтвори на фурацилин, хлорофилипт.

3. За гнойно отделяне в зависимост от причинителя се използват следните антибиотици: "Ампиокс", "Аугментин", "Дурацеф", "Ровамицин", "Сумамед", "Цефалексин" или интрамускулно - "Цефтриаксон".

4. За запазване на чревната микрофлора, която обикновено се нарушава при прием на антибактериални средства, се използват пробиотици: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. За предотвратяване на алергична реакция към лекарства се използват антихистамини (антиалергични) лекарства: Диазолин, Супрастин, Тавегил.

Симптоматично лечение на сфеноидит

При повишени температури. Ако телесната температура не надвишава 38 ° C в продължение на 5 дни, тя не се събаря, тъй като това е отговорът на имунната система на наличието на инфекция в организма, която буквално се "изгаря" при повишени температури. Ако температурата е преминала границата от 39 ° C или се задържи на 38 градуса повече от 5 дни, се използват антипиретични лекарства: "Ибупрофен", "Парацетамол".

При главоболие се използват болкоуспокояващи: "Аскофен", "Аспирин".

Хирургическа интервенция (операция) при сфеноидит

Операцията за сфеноидит обикновено се предписва в следните случаи:

- Ако достъпът до клиновидния синус е затворен;
- Медикаментозната терапия не донесе очаквания резултат;
- Възпалителният процес е протичал при човек дълго време;
- Пациентът често има остри форми на сфеноидит;
- Пациентът е развил усложнения от това заболяване.

Операцията за лечение на сфеноидит може да се извърши по 2 начина:

1. Ендоназално. Съвременен метод с използване на ендоскопи и микрохирургични инструменти. Същността му се състои в разширяването на естествената анастомоза на клиновидния синус под контрола на оптиката през общия носен проход, след което цялата болестотворна тайна се отстранява от синуса с по-нататъшното му саниране.

2. Екстраназално. Сфеноидният синус се отваря чрез отстраняване на задната част на носната преграда или средната турбина с задните клетки на етмоидния лабиринт. Този метод се използва все по-рядко..

Прогнозата за възстановяване при остър сфеноидит е благоприятна, при хроничен сфеноидит е по-малко положителна. Уважаеми читатели обаче, не забравяйте, че във всеки случай винаги има шанс за възстановяване. Понякога е достатъчно само да се обърнеш към Бог.!

Народни средства срещу сфеноидит

Тъй като клиновидният синус е разположен дълбоко в главата, използването на народни средства може да причини сериозни усложнения, поради което УНГ лекарите не препоръчват лечение на сфеноидит у дома.

За облекчаване на състоянието може да бъде от полза само измиването на синусите със слаб физиологичен разтвор - 1 чаена лъжичка сол на 1 чаша топла преварена вода.

Профилактика на сфеноидит

Профилактиката на сфеноидит, подобно на други видове синузит, включва следните препоръки:

• Не оставяйте нелекуваните инфекциозни заболявания на случайност - ARVI, ARI, грип, морбили и други;
• Коригирайте, ако има анатомични дефекти на синусите - изкривяване на носната преграда, атрезия и други патологии;
• Укрепете имунната си система;
• Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и минерали;
• Избягвайте хипотермия;
• Опитайте се да се движите повече, водете активен начин на живот;

Сфеноидит (сфеноиден синусов синузит): симптоми, диагностика, лечение

Сфеноидит

Приемът се ръководи от д.ф.н. Боклин А.К..

• Както всеки синузит, сфеноидит може да бъде остър или хроничен..
• Типичен симптом на сфеноидит е главоболие, често не локализирано в тилната област, орбитата, короната, слепоочията.
• Диагнозата се поставя само след клиничен преглед.
• Налични са различни методи за лечение на сфеноидит, но се предпочита ендоскопска хирургия (сфенотомия).

Острата форма на всеки синузит, включително сфеноидит (синузит на клиновидния синус), обикновено е резултат от респираторни инфекции. Параназалните синуси участват в почти всеки ринит или хрема. В 5-10% от случаите се появява и бактериален сфеноидит..

Какво е остър сфеноидит?

Параназалните синуси са изпълнени с въздух образувания в черепа, които са свързани с тесни проходи към носната кухина. Те включват максиларни, емоидни, челни и сфеноидни (сфеноидни) синуси. Те са много по-малко склонни да се възпалят, отколкото например максиларния (максиларния) синус. Сфеноидитът обаче е доста податлив на хроничния ход на заболяването..

В параназалните синуси се образуват секрети и слуз, които обикновено преминават през фистулите в носната кухина. Ако обаче тези проходи са запушени с подуване на лигавицата от настинка или поради други причини, тогава изтичането на изтичането се нарушава. Тогава съществува опасност от натрупване на бактериална или вирусна инфекция в синусите..

В 90% от случаите сфеноидитът е вирусен (грип, остри респираторни инфекции и др.) И само по време на продължаването на заболяването бактериите се присъединяват към този процес (бактериална суперинфекция).

Какво е хроничен сфеноидит?

Ако сфеноидитът продължава повече от 12 седмици, той се нарича хроничен, което затруднява лечението с конвенционални нехирургични методи.

Какви симптоми причинява сфеноидит??

• Остро главоболие, особено при навеждане.
• При сфеноидит, болка, често не локализирана, но дифузна и усещаща се в тилната област, орбитата, короната, слепоочията.
• Треска, плът до големи количества (39 o C).
• Запушване на носа - не във всички случаи.
• Натрупване на секрети и слуз в назофаринкса (често гнойни).
• Усещане за неприятна миризма и вкус.

Сфеноидитът се комбинира по-често със синузит и фронтален синузит. Единичната локализация е рядка.

Какви са усложненията на сфеноидита?

Ако възпалителният процес не изчезне поради липсата или неправилното лечение, тогава инфекцията мигрира в близките отдели. Впоследствие поради това могат да се появят менингит, енцефалит (натрупване на гной в мозъчните обвивки), абсцеси и тромбоза на мозъчните съдове. Други усложнения включват замъглено зрение, включително постоянна слепота.

Как лекар диагностицира сфеноидит?

УНГ-лекарят, след предварителен преглед и разпит на пациента, провежда клиничен преглед, като използва назална ендоскопия. Ендоскопията може да открие възпалителни (гнойни) огнища в параназалните синуси.

Тази така наречена "ендоскопия" не е болезнена, но може да бъде неудобна. За да се избегне това, носната кухина се обработва предварително с местна упойка..

Диагностиката на сфеноидит изисква компютърна томография (КТ) на синусите.

Как се лекува сфеноидит??

Има две възможности за лечение на сфеноидит:

• Лекарства.
• Хирургически.

Медикаментозно лечение

Облекчаващите болката като парацетамол или ибупрофен са подходящи за остра болка.

Деконгестанти като ксилометазолин, псевдоефедрин или фенилефрин под формата на капки за нос или назални спрейове помагат за оттичането на секрети от параназалните синуси и клиновидните синуси..

Кортикостероиди (кортизон), като мометазон или флутиказон, могат да се използват като спрей за нос.

Ако симптомите не изчезнат за повече от 10 дни и се засилят или има висока температура, това показва добавянето на бактериална инфекция. Тогава лекарят предписва антибиотична терапия..

Хирургия

Ако лечението с лекарства не помага, тогава се предписва хирургично лечение. Най-ефективният метод е ендоскопската сфенотомия - това е минимално травматичен ефект с нисък риск от усложнения. Също така, тази процедура позволява на пациента да се възстанови за по-кратко време, изписването от болницата обикновено се случва един ден след операцията.

Сфеноидит - лечение и симптоми на хронично възпаление при възрастни

Сфеноидитът е много опасно възпаление на клиновидните синуси. От всички синузити това заболяване е най-трудно, тъй като може да има необратими последици. Сфеноидните синуси са разположени в основата на черепа, гнойното им възпаление прогресира изключително бързо и причинява тежки усложнения. Как да диагностицираме и лекуваме сфеноидит?

Сфеноидит - определение на заболяването

Лекарите на сфеноидит наричат ​​възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Всъщност това заболяване е вид синузит, който съчетава различни възпалителни процеси в параназалните синуси..

Човек има няколко синуса. Клиновидната форма, която е основната, е разположена дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни компоненти на човешкото тяло като хипофизната жлеза, сънните артерии, основата на черепа и зрителните нерви. Разбира се, такъв „квартал“ може да заплаши със сериозни усложнения. За щастие сфеноидитът е рядък, по-често при хората се засягат максиларните синуси и етмоидният лабиринт (синузит, етмоидит). В същото време, с ниско разпространение, повечето от сфеноидитите стават хронични, не реагират добре на лечение с лекарства и изискват хирургическа намеса. Човек има два клиновидни синуса, разделени с преграда, така че заболяването може да бъде едностранно или двустранно.

Причини за възникване

Развитието на сфеноидит възниква поради увреждане на лигавицата от бактерии, вируси или гъбички. Всяко простудно заболяване причинява възпаление във всички параназални синуси, включително клиновидните синуси. Въпреки това, възпалението обикновено преминава в рамките на 1 до 2 седмици. Бактериалният сфеноидит се развива при определени условия. Основните фактори, предразполагащи към началото на заболяването, са:

• Теснота или пълно отсъствие на анастомозата - изходът на клиновидния синус.
• Наличието на киста или полип в клиновидния синус, блокиращ анастомозата.
• Изкривяване на носната преграда в задната или горната й част, което предотвратява достатъчна проходимост в синусовата фистула.
• Чужди тела, влизащи в синуса с остър дъх.
• Допълнителни прегради в клиновидния синус.
• Недостатъчен размер на клиновидния синус.
• Тумори в сфеноидния синус.

Попадането на вода в носа по време на плуване и гмуркане също може да доведе до развитие на сфеноидит. Според статистиката тази причина представлява около 10% от всички случаи на сфеноидит..

На практика лекарите най-често се сблъскват с комбинация от една или повече причини за сфеноидит. Тяхното отстраняване в по-голямата част от случаите води до възстановяване. Дали тонзилитът е заразен, разберете в този материал.

Симптоми и първи признаци на хроничен, остър и катарален сфеноидит

Сфеноидит може да бъде остър или хроничен.

Острата форма, в зависимост от естеството на възпалението, може да бъде катарална или гнойна. Водещите симптоми на острата форма на сфеноидит са:

• Главоболие, локализирано главно в тилната, по-рядко във фронталната, теменната или темпоралната част на главата;
• Обилни мукопурулентни или гнойни секрети от носа;
• Нарушено обоняние, постоянно усещане за неприятна миризма на гниене;
• Повишена телесна температура;
• Обща слабост;
• Умора.

Ако не се лекува, възпалителният процес може да премине към близките органи с развитието на менингит, мозъчен абсцес, оптичен неврит.

Хроничният сфеноидит обикновено протича без изразени симптоми. Пациентът се притеснява от болка в болката или тъпа болка в тилната област. Ако болката е единственото оплакване на пациента, тогава не всеки лекар ще мисли за възпаление на клиновидния синус, така че има моменти, когато пациентът се наблюдава от терапевт или невролог в продължение на години и получава лечение, което не дава резултат. Причините, симптомите, лечението и профилактиката на синузит са описани тук.

В допълнение към болката в тила, човек, страдащ от хроничен сфеноидит, може да изпита постоянен дискомфорт в носоглътката, неприятна миризма или гнил вкус в устата. Това се дължи на факта, че гнойното отделяне от клиновидните синуси през фистулата навлиза в обонятелната част на носната кухина, откъдето тече надолу по задната стена на фаринкса.

Ако зрителният нерв участва в патологичния процес, тогава зрителните нарушения показват това. Например може да има леко намаляване на зрителната острота, ограничаване на зрителните полета и от време на време двойно виждане. Хроничният сфеноидит е възпалителен процес, поради което в случай на продължителен ход се появяват и постепенно нарастват симптоми на интоксикация на тялото. Не може да бъде:

• Чувствам се зле;
• Сънливост;
• Слабост;
• Слаб апетит.

Тези симптоми постоянно придружават пациента, като се влошават с годините..

Възможни усложнения

В допълнение към болката и общото влошаване на благосъстоянието, възпалението на клиновидния синус може да доведе до развитие на такива сериозни заболявания като:

• Арахноидит;
• Менингит;
• Оптичен неврит;
• Флегмона на очната орбита;
• Мозъчен абсцес и др..

Тези патологични състояния могат да доведат до увреждане и дори смърт..

Диагностика

Основните диагностични методи за определяне на сфеноидит при възрастни са риноскопия и рентгенография. По време на риноскопия се разкрива подуване на задния форникс на назофаринкса и гнойно отделяне по него. Рентгенографията ви позволява да установите потъмняването на клиновидните синуси, което сигнализира за натрупване на гной в тях и за наличие на възпалителен процес. В случаите, когато тези два диагностични метода се окажат малко информативни (поради индивидуалните характеристики на структурата на синусите или протичането на заболяването), се предписва компютърна томография или ЯМР, които с висока точност разкриват патологии в параназалните синуси.

Лечение

Остър и хроничен сфеноидит трябва да се лекува в консултация с УНГ лекар. Ако симптомите на заболяването са умерени и няма признаци на усложнения, се предписва консервативна терапия. Ако се открият симптоми на усложнения или консервативната терапия е неефективна, тогава се извършва хирургическа операция.

Медикаментозно лечение

Основните насоки на лекарствената терапия:

1. Облекчаване на назалната конгестия.
2. Премахване на подуване на носната лигавица.
3. Подобряване отделянето на възпалителен ексудат от клиновидните синуси с помощта на спрейове от обикновена настинка.
4. Употреба на антибиотици и кортикостероиди (ако е необходимо).

Препоръчва се използването на спрейове от вазоконстрикторни капки. Не забравяйте обаче, че те не могат да се използват повече от 3 дни. Причината е, че традиционните компоненти на спрейовете вече не действат ефективно след 2-3 дни, тъй като се появява зависимост и те постепенно започват да имат отрицателен ефект..

Назални спрейове

При сфеноидит можете да използвате следните лекарства за настинка:

• Спрей "Rinofluimucil" (Италия). Ринофлуимуциловите активни компоненти на спрея намаляват отделянето на гной, слуз и назалната конгестия, подобряват отделянето на гной и намаляват отока на носната лигавица. Rinofluimucil работи добре и със Sinuforte и Sinupret, които ускоряват прочистването на гной и слуз от синусите..
• Спрей "Nasonex" (Белгия). Nasonex съдържа ниска доза глюкокортикоиди, което позволява да се облекчи добре подуването на лигавицата и назалната конгестия. Този спрей се различава по това, че може да се използва на курсове от 2-3 месеца, което е особено важно за продължително лечение. Nasonex работи добре и с други лекарства.

Препарати, които ускоряват прочистването на синусите от гной и слуз

Те обикновено включват растителни компоненти, които стимулират функцията на ресничестия епител на повърхността на лигавицата, което води до по-бързо прочистване на синусите от слузта и натрупването на гной в тях. За възпаление на клиновидните синуси, лекарства като:

• Драже или капки "Sinupret" (Германия). Синупрективните компоненти от растителен произход имат противовъзпалителен ефект, улесняват евакуацията на гной и слуз от синусите.
• Капки за нос "Sinuforte" (Испания). Синуфортепрепарат се произвежда на базата на екстракт от едно от лечебните растения. Помага за прочистване на синусите.

Антибиотици за сфеноидит

В зависимост от степента на възпаление и наличието или отсъствието на усложнения, антибиотиците могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно. Най-добрият вариант за антибиотик при сфеноидит е Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Има лекарства, съдържащи тази комбинация, това са:

• Амоксиклав;
• Аугументин.

Ако антибиотиците от пеницилиновата група са непоносими или ако са недостатъчно ефективни, могат да бъдат предписани антибиотици от макролидната група (азитромицин, кларитромицин) или от групата на флуорохинолоните, например ципрофлоксацин.

Хирургично лечение на сфеноидит при възрастни (операции)

Ако консервативната терапия се оказа неефективна или по време на лечението на пациента се открият симптоми на тежки гнойни усложнения, тогава се извършва спешна хирургична операция с помощта на ендоскоп и микрохирургически инструменти (с достъп през носните проходи).

Не очаквайте усложнения. По-добре е да се консултирате своевременно с УНГ лекар, така че да не се изисква хирургическа намеса.

Физиотерапия

Всяко заболяване на горните дихателни пътища може да доведе до подуване на носоглътката и да причини сфеноидит.

Физиотерапевтичните методи за лечение на сфеноидит могат да се използват изключително като спомагателна терапия и само по указание на лекар.

В острата фаза се предписват инхалации с хидрокортизон и ефедрин, които ще облекчат подуването на лигавиците и ще допринесат за естествената евакуация на съдържанието на параназалните синуси. В периода на възстановяване и по време на ремисия може да се приложи следното:

• UHF терапия;
• Облъчване на лампа Sollux;
• Компреси от озокерит.

Не забравяйте, че нито един от физиотерапевтичните методи не може да повлияе на дълбоките процеси, протичащи в клиновидните синуси. Ефективен е само интегриран подход с използването на медикаменти и физиотерапия..

Алтернативни методи за лечение на болестта

Наскоро в арсенала на лекарите се появи нова технология BSP - балонна синусопластика, която представлява набор от ендоскопски катетърни инструменти, предназначени да разширят затворената фистула на параназалните синуси. Тези устройства могат да се използват както заедно с медикаментозно лечение, така и като част от традиционните хирургични техники за лечение на сфеноидит..

Как се лекува у дома

Въпреки многото рецепти на традиционната медицина, предназначени за лечение на възпаление в носните синуси, сфеноидитът не може да бъде лекуван с рецепти на „баба”. Ако искате да използвате някой от тях у дома, бъдете внимателни и първо се консултирайте с вашия УНГ лекар..

Основният риск се крие в хипералергенността на фитопрепаратите: алергичният оток на изхода на параназалния синус може значително да се увеличи и усложни хода на заболяването.

Дори и да не сте склонни към алергии, не забравяйте, че интоксикацията, причинена от възпаление в клиновидния синус, може сама да провокира алергична реакция.

Предотвратяване

Всичко за ваксината Grippol Plus е описано тук.

Всички заболявания на горните дихателни пътища и околоносните синуси, включително сфеноидит, са сравнително лесни за предотвратяване. Като такива мерки предлагаме няколко препоръки:

• Не се самолекувайте от грип, ринит и други инфекциозни заболявания.
• За нарушения на носното дишане, които продължават повече от един ден, консултирайте се с лекар (дори ако нищо друго не ви притеснява).
• Избягвайте продължителния престой в прашни и пълни с газ места.
• Ако сте склонни към алергии, следвайте препоръките на алерголога и се опитайте да премахнете контакта с алергена.

Редовното втвърдяване намалява риска от сезонни настинки и свежда до минимум шанса от заразяване с вирусни и бактериални инфекции.

Видео

заключения

Така че, сфеноидитът е трудно заболяване, свързано с възпаление в синусите. Лесно се лекува, ако болестта не е стартирана, но може да доведе до сериозни последици при липса на своевременно лечение. Слушайте тялото си, при първите симптоми, описани по-горе, консултирайте се с лекар, вземете превантивни мерки - и тогава заболяване като сфеноидит е малко вероятно да ви засегне. Как да се лекува синузит без пункция е описано в статията.

Хроничен сфеноидит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• Код на ICD-10
• Епидемиология
• Причините
• Патогенеза
• Симптоми
• Форми

• Диагностика
• Какво трябва да се изследва?
• Как да се изследва?
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Лекарства
• Предотвратяване
• Прогноза

Хроничен сфеноидит (хронично възпаление на клиновидния синус, хронично възпаление на главния синус, хроничен сфеноидален синузит (sinusitis sphenaiditis chronica).

„Хроничното възпаление на сфеноидния синус - сфеноидит - се отнася до заболявания, чиято диагноза често причинява значителни затруднения. Разположението на синусите в дълбоките части на основата на черепа, които са функционално важни, както и участието на съседните околоносни синуси във възпалителния процес, допринасят за появата на неясни, изтрити клинични симптоми, които усложняват диагнозата. Позицията на известния оториноларинголог С. А. Проскуряков (1939) не е загубила своята актуалност и в наше време, според която диагнозата "сфеноидит" трябва да узрее в главата на самия лекар, което изисква много време, опит и умения. Това, очевидно, обяснява значителния процент откриване на аутопсия на случаи на хроничен сфеноидит, който не е установен през живота, което подчертава „репутацията“ на клиновидния синус като „забравен“ синус.

Хроничният сфеноидит е хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус в резултат на неефективно лечение на остър сфеноидит, изчислено за период от 2-3 месеца. По време на този период на възпалителния процес в клиновидния синус настъпват дълбоки, често необратими патоморфологични промени в лигавицата, които често се разпространяват в надкостницата и костната тъкан на клиновидната кост. По-често възниква хроничен възпалителен процес и в двата клиновидни синуса; според V.F.Melnik (1994), тяхното двустранно поражение се наблюдава в 65% от случаите, в 70% от случаите хроничният сфеноидит се комбинира с възпаление на други параназални синуси. Наблюдава се изолирана лезия на сфеноидния синус, наблюдавана в 30% от случаите, вероятно поради тяхната първична инфекция от огнища на инфекция, локализирани в лимфаденоидните образувания на назофаринкса, например при хроничен аденоидит.

Код на ICD-10

Епидемиология

Честотата не е свързана с живот в определен регион по света, значителна роля в появата на хроничен сфеноидит играят алергичните процеси и предишни инфекции на горните дихателни пътища.

Причини за хроничен сфеноидит

Причината за развитието на хроничен сфеноидит е същата, както при хроничните възпалителни процеси в други други околоносни синуси..

Причинителите на заболяването често са представители на кокова микрофлора. През последните години се съобщава за изолиране на три опортюнистични патогена като причинители - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Отбелязва се образуването на различни видове агресивни асоциации, характеризиращи се с повишена вирулентност. Доста често гъбички, вируси и анаероби започват да се изолират като причинители на болестта..

Патогенеза

Най-често в патогенезата на хроничния сфеноидит основната роля играят хроничните възпалителни заболявания на други параназални синуси, предшестващи го, и главно хронично бавно възпаление на задните клетки на етмоидния лабиринт. Важна роля в патогенезата на хроничния сфеноидит играе анатомичното положение на клиновидния синус и близката му връзка с носоглътните лимфаденоидни образувания. Локализирането на хроничен фокус на инфекция при тях е важен фактор за появата на първично хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Известният френски оториноларинголог Г. Портман, описвайки хроничния сфеноидит като заболяване с оскъдни симптоми, изтрита клинична картина, често маскирана от заболявания на други параназални синуси, отбелязва, че често хроничният сфеноидит се проявява индиректно чрез усложненията, които причинява (оптичен неврит, базална пахимико хиазмален арахноидит и др.).

Поради тяснотата на естествения изход, той се затваря с разпространението на оток и инфилтрация на възпалената лигавица на носната кухина. В тази ситуация последният започва бързо да абсорбира кислорода и да отделя въглероден диоксид, а съдържанието на кислород рязко намалява, когато в лумена на синуса се появи гноен ексудат. Болестта се появява и когато неблагоприятните фактори влияят пряко върху лигавицата на синусите.

Симптоми на хроничен сфеноидит

Хроничният сфеноидит се проявява с разнообразни и неясни симптоми, вероятно свързани с дълбокото разположение на синусите в областта на основата на черепа, близо до диенцефалните и други важни структури на мозъка. Това става честа причина за развитието на неврологични усложнения и появата на астеновегетативни симптоми: нарушения на съня, загуба на апетит, увреждане на паметта, парестезия, персистиращо субфебрилно състояние, нарушен глюкозен толеранс. По-често хроничният сфеноидит се проявява с тъпа болка в задната част на главата и отделяне в носоглътката, главно в сутрешните часове, хипертермия със субфебрилни числа и тежка обща слабост. Болестта се характеризира с продължителен ход с леки симптоми. Възпалителният процес е по-често двустранен, изолирана лезия на синусите се наблюдава в 30% от случаите.

Трите най-важни симптома на заболяването са постоянни, основният от които е главоболие с постоянна локализация: с малка пневматизация на синусите - в теменната област и с голям, разпространяващ се в тилната област. Характерна особеност на сфеноидита е облъчването на главоболие в посторбиталната и фронталната област с появата на усещания за „разкъсване“ или „заклещване“ на очите.

Характерна особеност е и появата или усилването на болката на слънце и горещо помещение и през нощта. Смята се, че това се дължи на активното изпаряване на секретите поради високата температура на въздуха, появата на корички, които затварят изхода на синусите. Такива характеристики на главоболието при хроничен сфеноидит се наричат ​​"синдром на сфеноидна болка". Вторият важен клиничен признак е субективната миризма от носа, която се усеща само от самия пациент. Миризмата се причинява от естественото отваряне на синуса в обонятелната област. Третият признак е източването на оскъден и вискозен ексудат по форникса на назофаринкса и задната част на фаринкса, което причинява дразнене на лигавицата и често страничен фарингит от засегнатата страна.

Симптоматиката на хроничния сфеноидит зависи главно от формата на процеса (затворен, отворен) и пътищата на разпространение на хуморални производни на възпалителния процес, което от своя страна се определя от анатомичната структура на клиновидния синус (неговия обем, дебелината на костните стени, наличието на дигисценции, съдови емисари и др.).). Разположението на сфеноидния синус в основата на черепа и в непосредствена близост до важни мозъчни центрове (хипофизна жлеза, хипоталамус, други подкоркови ганглии, системата на кавернозните синуси и др.) Може да причини появата на директни и реперкусивни симптоми, което показва участието на тези образувания в патологичния процес. Следователно, симптоматиката на хроничния сфеноидит, макар и изтрита, скрита и прикрита от признаци, например етмоидит, все още съдържа елементи на „специфичност“ по отношение на горните симптоми „отзвук“, които не са много типични за заболявания на други параназални синуси. Пример за такива симптоми могат да бъдат първоначалните прояви на оптико-хиазмален арахноидит, пареза на абдуциращия нерв и др..

"Затворената" форма на хроничен сфеноидит, характеризираща се с липсата на комуникация между синуса и назофаринкса (липса на дренажна функция), се проявява със значително по-изразени симптоми от "отворената" форма, при която ексудатът, образуван в синуса, свободно се освобождава през естествените дренажни отвори. При затворена форма (без отделяне в носоглътката) пациентите се оплакват от пълнота и тежест в главата, разтягане в периназалната област и в дълбочината на орбитите; до постоянни, периодично обострящи се главоболия, излъчващи се в короната и орбитите, утежнени от клатене на главата. Болковият синдром при хроничен сфеноидит се характеризира със симптома на "постоянна болка точка", локализацията на която е строго индивидуална за всеки пациент, като се повтаря стриктно на едно и също място при всяко обостряне на възпалителния процес. Главоболието в затворена форма на хроничен сфеноидит се причинява не само от натиска върху сензорните нерви от натрупващия се ексудат, но и от неврит на чувствителните нервни окончания, характерен за всеки хроничен синузит, чието изменение с възпалителни токсини води до развитие на периваскуларна невралгия и невропатии, характерни за синдромите на Slader, Charlin, Harlin, Harris и т.н. Такива фиксирани болкови локуси могат да включват болка, излъчваща се в над- и инфраорбиталната област, в определени зъби, в мастоидния израстък и в горната част на шията. При комбинация от хроничен сфеноидит с хроничен етмоидит е възможна хипосмия. Затвореният тип процес води до гнилостно разпадане на тъканите на клиновидния синус и до обективна и субективна какосмия. Характерен признак на хроничния сфеноидит е намаляване на зрителната острота дори при липса на признаци на оптико-хиазмален арахноидит, както и случаи на временна хипоакузия до пълно възстановяване..

При "отворената" форма на хроничен сфеноидит основното оплакване на пациентите е оплакванията от наличието на вискозно, неприятно миришещо отделяне в носоглътката, които пресъхват в жълто-сиво-зелени корички. За да премахнат тези секрети и корички, пациентите са принудени да прибягват до изплакване на носната кухина и назофаринкса с различни разтвори.

Обективните местни симптоми включват хиперемия на носната лигавица и паренхимна хипертрофия на турбината; недостатъчно ефективно действие на вазоконстрикторните агенти; в носните проходи - гнойно отделяне, изсъхване в трудно отделими се корички; в обонятелната междина се определя натрупването на вискозна гной и малки полипи, което може да показва съпътстващ хроничен етмоидит. На гърба на фаринкса - вискозна гной и корички, изтичащи от назофаринкса; при задна риноскопия понякога може да се открие полип, излъчващ се от клиновидния синус, покрит с гнойно отделяне, изтичащо от горния носен проход и покриващо задния край на средната турбината. Последният е хипертрофиран, често се променя полипозата. Гнойно отделяне, изтичащо по задната част на фаринкса, се натрупва в ларингофаринкса и изсъхва в трудно кашлични корички.

Хроничният сфеноидит, като правило, се характеризира с бавен ход, известна оскъдност на ринологичните симптоми и в основата си може да се характеризира със същите критерии като хроничните възпалителни процеси в други параназални синуси. При хроничния сфеноидит обаче на преден план често излизат общи симптоми, например признаци на неврологични и астеновегетативни нарушения (нарушение на съня, нарушение на паметта, загуба на апетит, повишена раздразнителност. Стомашно-чревните нарушения не са необичайни поради постоянното поглъщане на гнойни маси, които се натрупват в хипофарингите. отбелязва А. С. Киселев (1997), някои пациенти могат да развият тежко хипохондрично състояние, изискващо психиатрично лечение. Вероятно тези неврологични разстройства са причинени от токсикогенното и паторефлекторно влияние на фокуса на хроничното възпаление, разположен в непосредствена близост до хипофизно-хипоталамусната и лимбично-ретикуларната системи Това, по-специално, се доказва от признаци на нарушение на емоционалната сфера, поява на централно замайване, промени в метаболизма на въглехидратите и т.н..

Еволюцията на хроничния сфеноидит, както в случай на хронични възпалителни процеси на други параназални синуси, може да се случи както в посока на възстановяване, така и в посока на влошаващи се местни и общи прояви на заболяването, а при неблагоприятни условия (общи инфекции, намален имунитет, някои системни заболявания), съществува опасност (по-често, отколкото при хронични възпалителни процеси в други параназални синуси) появата на редица тежки усложнения (флегмона на орбитата, неврит на зрителния нерв, пахименингит на основата на черепа, оптично-хиазмален арахноидит, абсцес на мозъка, тромбофлебит на кавернозния синус и др.).

Сфеноидит - какво е това, симптоми при възрастни и деца, лечение на остри и хронични форми

Сфеноидит [сфеноидит; анатомичен (синусов) sphenoidalis sphenoid sinus + -itis] е инфекциозно възпалително заболяване на клиновидния синус и неговата лигавична повърхност. Смята се за един от най-редките и опасни възпалителни процеси, които се случват в параназалната кухина. Поради факта, че сфеноидните синуси са разположени в основата на черепа, тяхното възпаление може да причини сериозни последици..

Причини за заболяването

Причината за патологията е възпалителният процес на мембраните на сфеноидния (сфеноиден) синус, причинен от инфекция. Това може да се дължи на проникването на бактерии или вируси от други околоносни синуси (например, челни или максиларни) и назофаринкса. Често разпространението на инфекцията започва в сливиците..

Основните патогени включват:

• стрептококи и стафилококи;
• вируси;
• гъбички.

Болестта на сфеноидния синус може да възникне и като усложнение след грип, възпалено гърло или дори обикновена настинка при наличие на съпътстващи фактори. При липса на предпоставки инфекцията причинява леко възпаление, което изчезва само по себе си без никакви неприятни симптоми..

За развитието на инфекция са необходими предпоставки, срещу които патогените, попаднали в носоглътката, провокират появата на възпаление. Такива предразполагащи фактори включват:

• редовна силна хипотермия;
• анатомична структура на сфеноидалните синуси;
• изкривяване на носната преграда;
• нараняване;
• кисти, полипи и други видове тумори, разположени в назофаринкса или клиновидния синус;
• чуждо тяло, навлизащо в областта на носоглътката.

Симптоми на сфеноидит при възрастни

Първият и основен симптом, който сигнализира за инфекция, е хрема. Повечето хора не са свикнали да му обръщат внимание, което води до късно диагностициране на заболяването..

Сфеноидит се диагностицира, когато пациентът представи следните оплаквания:

• главоболие, излъчващо към скулите;
• неприятни усещания с мимики, докосване на лицето и накланяне на главата напред;
• зачервяване на бузите;
• често кихане;
• загуба на слуха;
• повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
• гной в носната кухина (възможно с примеси от кръв);
• сухота в гърлото;
• Болка в очите;
• намалена зрителна острота;
• нарушение на съня;
• неразумно безпокойство, намален интерес към живота.

Симптоми при деца

Някои лекари смятат, че при деца под 6-годишна възраст сфеноидалните синуси не са напълно оформени, поради което не могат да се възпалят. Естествено децата не се лекуват. Всъщност това мнение е погрешно..

Въпреки че сфеноидните синуси все още могат да се променят при малки деца, възможно е възпаление. Симптомите на сфеноидит при децата са същите като при възрастните, с изключение на това, че не всяко дете може точно да опише какво се случва с него. Родителите трябва да се притесняват, когато бебето има:

• дълготрайна кориза с гной;
• няма желание за игра и ядене;
• висока температура;
• затруднено дишане.

Сфеноидит при деца се появява главно на фона на възпалени аденоиди и зачервяване на небните сливици.

Лечение на сфеноидит

Тактиката на лечение и диагностика на сфеноидит зависи от формата на заболяването и локализацията на възпалението. Например катаралният сфеноидит е придружен от освобождаване на съдържанието от синусите, а при продуктивна форма на заболяването такъв симптом не се отбелязва.

Лечението на остро и хронично възпаление е насочено към:

• премахване на отоци;
• отстраняване на гной от синусите;
• елиминиране на инфекцията;
• възстановяване на нормалното функциониране на клиновидните синуси.

Консервативно лечение

В началния етап острият сфеноидит се поддава на лекарствена терапия, която включва:

1. Антибактериални лекарства. Те имат ефект върху различни патогени. Амоксицилин, Augmentin, Zinnat се считат за ефективни антибиотици за сфеноидит. Таблетките с посока се предписват след бактериална диагностика, разкривайки различни патогенни микроорганизми.
2. Противовъзпалително. За да се намали възпалението и да се нормализира състоянието, пациентите могат да използват Фенспирин или Протаргол.
3. Антихистамини. За облекчаване на отока се използват Zyrtec, Fenistil, Diazolin, Suprastin.
4. Вазоконстрикторните капки и спрейове помагат за оттичане на гной и облекчаване на отока. През първите 7 дни от лечението трябва да приемате ефедрин и диметинден. Ако тези лекарства нямат желания ефект, тогава се предписва Naphazoline или Oxymetazoline.
5. Физиотерапевтични процедури. Вашият УНГ лекар може да предпише антибиотична електрофореза или лазерно лъчение.

Медицинската терапия ще бъде по-ефективна, ако пациентът се придържа към здравословен начин на живот и здравословна диета. Диетата трябва да съдържа достатъчно зеленчуци и плодове, а менюто трябва да бъде балансирано. Когато сфеноидит е препоръчително да не се консумират алергенни храни, тъй като реакцията на организма към определен продукт може да влоши хода на заболяването.

По време на обостряне на сфеноидит е препоръчително да се консумира колкото се може повече течност. Пиенето на много течности помага бързо да се елиминират токсините и да се подобри изтичането на гной от синусите. Най-добрата напитка са отварите от лечебни билки, защото те действат не само като източник на течности, но като цяло имат укрепващ ефект върху организма..

За предотвратяване на обостряния е желателно да се втвърдите, да се занимавате с активни спортове и да укрепите имунната система. Тялото се укрепва със здравословен начин на живот, добро хранене и нормално ежедневие и отслабва при депресия, редовен стрес и нервно напрежение.

Възможно ли е да се лекува с народни средства?

Заедно с приема на лекарства, традиционната медицина може да се използва за лечение на сфеноидит у дома. Лечението на възпаление на лигавицата на клиновидните синуси с помощта на народни рецепти ще ви помогне бързо да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите цялостното благосъстояние. Не трябва обаче да разчитате единствено на алтернативната медицина. Лечението с билки трябва да се извършва след консултация с УНГ лекар и само като спомагателна терапия.

1. Отвара от лайка. 1 супена лъжица цветя от лайка трябва да се заливат с чаша вряща вода. Оставете да се запари за един час. Филтрираният бульон трябва да се използва за изплакване на носоглътката 3 пъти на ден. Курс - 2 седмици.
2. Цвекло и мед. 1 супена лъжица мед трябва да се смеси със същото количество пресен сок от цвекло. С получения състав накапвайте по 3 капки във всеки носен проход сутрин и вечер. Курс - 2 седмици.
3. Чай от джинджифил. Необходимо е да се комбинират 0,5 чаена лъжичка настърган корен от джинджифил, 1 супена лъжица разтопен мед, 10 мл лимонов сок и 300 мл вряща вода. Оставете го да се вари. Вземете 0,5 чаши от напитката 3 пъти на ден. Курс - 3 седмици.
4. Масло от морски зърнастец. Продава се в аптека в готов вид. Необходимо е да накапвате 2 капки масло във всяка ноздра 3-4 пъти на ден. Курс - 1 седмица.

Имам ли нужда от операция?

Хирургичната интервенция е показана в следните ситуации:

• липса на достъп до клиновидния синус;
• консервативното лечение е неефективно;
• продължителен ход на възпалителния процес;
• пациентът има остра форма на сфеноидит не за първи път;
• развитие на усложнения;
• хроничен сфеноидит.

Сфеноидитът е рядко заболяване и ако се появи, вероятно има сериозна причина, която стимулира развитието на възпалителния процес. Ако патологията е станала хронична или остър сфеноидит се появява редовно при човек, тогава е препоръчително да се извършва хирургично лечение на сфеноидит.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. Ендоназално. С помощта на ендоскопи и малки хирургически инструменти синусовата анастомоза се разширява и цялата гной се отстранява с по-нататъшна дезинфекция на кухината. Ако заболяването е причинено от изкривяване на носната преграда, тогава анатомичната структура се коригира. След операцията пациентът се наблюдава в болница за 1-2 дни.
2. Екстраназално. Сфеноидният синус е достъпен чрез отстраняване на задната част на носната преграда. Този метод се използва рядко..

Особености на острия сфеноидит

Острата форма на сфеноидит, за разлика от други УНГ заболявания, протича без изразени симптоми. Това се дължи на факта, че сфеноидит възниква заедно с етмоидит (възпаление на етмоидните клетки) и признаците на тази патология са по-очевидни.

Характерен симптом на острия сфеноидит е болката в тила и дълбоко в главата. Болезнени усещания могат да се появяват периодично, усещащи се в слепоочията и в областта на очите. Болката може да бъде тъпа или много мъчителна..

Оттичането на гнойно съдържание по стените на фаринкса причинява дискомфорт. Появяват се лош дъх и запушване на носа. Общото състояние на човек се характеризира с неразположение, сънливост и повишаване на телесната температура.

След отстраняване на възпалението на пациента се препоръчва да проведе физиотерапия:

• акупунктура;
• електрофореза;
• масаж и др.

Характеристики на хроничната форма на сфеноидит

Хроничният сфеноидит причинява рязък спад на зрението, който офталмолозите не могат да обяснят. Може да няма симптоми на назофарингеална болест. Намаляването на зрението възниква поради прехода на възпалението от клиновидния синус към зрителния нерв.

Хроничният сфеноидит се характеризира със симптоми:

• главоболие, излъчващо в тилната област или орбитата;
• неприятна миризма от носа, която се усеща само от самия пациент;
• оттичане на неприятно отделяне в носоглътката;
• усещания за „притискане“ на окото;
• влошаване на общото състояние през нощта или след прегряване.

В някои случаи е възможно стомашно разстройство. Това се дължи на поглъщането на гнойно съдържание, което навлиза във фарингеалната кухина. Замайване и внезапни промени в настроението могат да се появят, ако не се лекуват дълго време.

Диагнозата се поставя след общ преглед, риноскопия и озвучаване на основните синуси на назофаринкса. За потвърждаване на хроничната форма на сфеноидит се извършват ЯМР, КТ и рентгенова снимка.

При хроничен сфеноидит се извършва операция. Лечението с лекарства се използва само в следоперативния период..

Предотвратяване

Сфеноидит е сериозно и опасно заболяване. За да се предотврати, е необходимо да се извърши профилактика. Това е както следва:

• не бъдете в опушена стая;
• не пийте алкохол и кофеин;
• редовно овлажнявайте носната лигавица (използвайте овлажнители и физиологични разтвори за изплакване);
• своевременно лечение на заболявания на назофаринкса;
• втвърдяват се;
• яжте балансирана и здравословна диета.