Белодробни метастази: 6 признака

Ларингит

Белодробните метастази могат да бъдат диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи. Когато диагностицират белодробни метастази, пациентите често не успяват да поддържат вяра в успешен резултат, но след като са се запознали по-подробно с нюансите на това заболяване, може да се уверите, че е възможно възстановяването. Пациентът има въпроси, защо туморът е попаднал в белия дроб, как да се лекува това заболяване? Тези въпроси ще бъдат разгледани по-долу..

Бели дробове

Вторичните огнища на рак се наричат метастази. Те се образуват в резултат на движението на туморни клетки от едни органи към други. Кръвта циркулира в тялото, но белите дробове са кислородни.

Тази активна циркулация насърчава размножаването:

Бактерии;
Вируси;
Гъби;
Туморни клетки.

При хора с онкологични заболявания се откриват до 55% от метастазите в белите дробове, което го поставя на второ място по брой лезии след черния дроб. Метастазите започват в резултат на движението на променени клетки на опасен тумор към други органи, тъкани, често притежаващи същите характерни черти.

Вторични промени в белите дробове

Има 2 начина, по които туморът навлиза в белите дробове: лимфогенен и хематогенен. Трябва да се отбележи, че местоположението на меланома не зависи от местоположението на основния фокус на заболяването..

При вторични промени в белите дробове не можете да се самолекувате с народни средства

Най-честите заболявания, които причиняват меланом в белите дробове, са:

Рак на отделителната система;
Болест на гърдата;
Рак на храносмилателната система (стомах, черва);
Колоректален рак;
Рак на кожата;
Рак на репродуктивните органи (матка, яйчници)
Онкология на простатната жлеза;
Рак на десния и левия бял дроб.

Метастазите могат да бъдат класифицирани по диаметър (малък, голям), местоположение (от двете страни на белите дробове или едно), брой (множество, единични), вид, характеристики на разпределение.

Трябва да се отбележи, че всеки злокачествен тумор може да метастазира.

Също така туморът може да бъде разделен чрез рентгенови изображения - псевдопневматични, имат замъглени контури. Нодуларни, изразени като възли с ясни контури, те са концентрирани предимно в долната част на белите дробове, плеврални, изображението показва бучки и изливи, смесени - комбинация от фокални и инфилтративни новообразувания.

Типични прояви на белодробни метастази:

Кашлица;
Кашлица кръв;
Намаляване на телесното тегло;
Повишаване на температурата;
Болка в гърдите;
Липса на апетит.

На третия етап симптомите са подобни на апатия и загуба на жизненост, намалена работоспособност и намалено време на активност. Възможни са респираторни заболявания като пневмония и бронхит. Възможно е температурата да се повиши, което може да бъде намалено с лекарства, което само влошава ситуацията, тъй като пациентът отлага срещата си с лекаря. Имаше случаи, когато симптомите се появяваха само на 4 етапа, придружени от кашлица с отделяне на кръв, прогнозата за живота не е много добра.

Как изглеждат белодробните метастази при рентгеновите лъчи

Пациентите със съмнение за белодробни метастази се насочват към рентгенография на гръдния кош, за да се оцени състоянието на белодробната тъкан. На деца и пациенти, които многократно са били подлагани на лъчева диагностика, се предписва ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Когато диагнозата се потвърди, се предписва цитологичен анализ на изливането на храчки или хистология на материала, получен от биопсия.

Квалифициран специалист трябва да избере лечение на белодробни метастази въз основа на получените резултати.

Вторичните промени или метастазирането на тумора по лимфната система на белите дробове могат да бъдат лекувани с помощта на:

Хормонална терапия;
Химиотерапия;
Хирургическа интервенция;
Радиохирургия;
Лазерна резекция.

Най-често срещаният метод за отстраняване на метастази е химиотерапията. По време на лечението се приемат цитотоксични лекарства за контрол на увеличаването на рака. Този метод има своите недостатъци, необходима е продължителна рехабилитация..

Кой метод ще се използва зависи от вида и броя на метастазите..

Хормоналната терапия се използва при лечението на първични тумори на простатата и гърдите, метастазиращи в белите дробове, и се провежда паралелно с основното лечение. Хирургичната операция изисква подготовка на пациента, тъй като не е лесно да се прехвърли.

Могат ли метастазите да изчезнат

Всеки етап има свои собствени препоръки, които допринасят за най-бързото възстановяване. Лъчевата терапия се предписва за остеосарком, сарком на Юинг и други новообразувания, които са чувствителни към облъчване.

За удобство химиотерапията е разделена на 3 етапа:

Предоперативен етап;
Операция:
Рехабилитация.

Лазерна резекция се използва, ако новообразуванията са разположени в областта на основните бронхи и трахеята. Тази операция се използва по-малко от предишните. Всеки ден медицината се развива и се появяват нови методи за борба с рака.

Един от новите методи за лечение е киберножът, този метод се е доказал добре, защото не предизвиква кървене и ефективно премахва метастазите, а също така не изисква дългосрочно възстановяване..

Един от тези методи е ендобронхиалната брахитерапия, която позволява използването на бронхоскоп за доставяне на микроскопични ампули, състоящи се от радиоактивни изотопи, чието излъчване убива раковите клетки в засегнатата от тумора област..

Хранене при белодробни метастази

Храненето с метастази в белите дробове е насочено към обогатяване на отслабеното тяло с витамини, микроелементи, противоракови каротеноиди, Омега 3 по отношение на Омега 6. В същото време храната трябва да се усвоява лесно.

При белодробни метастази трябва да ядете прясна храна, закупена от доверени продавачи или в супермаркета

Диетата, препоръчана при белодробни метастази, включва обилен прием на течности, за предпочитане 2-2,5 литра чиста вода.

Като начало трябва да ядете пресни плодове или зеленчуци, те допринасят за производството на стомашен сок, след което можете да продължите към основното хранене. Продуктите могат да се задушават, варят, пекат, приготвят на пара.

Желани храни:

Пресни плодове и зеленчуци;
Кисело зеле;
Всякакви роби, хайвер, продукти, съдържащи Омега 3;
Пилешки гърди;
Бобови растения;
Мляко и всякакви ферментирали млечни продукти;
Зърнени храни;
Ядки;
Хляб (за предпочитане едро смлян);
Яйца (не повече от 3 броя на седмица).

Има и храни, които не се препоръчват при метастази в белите дробове (както отляво, така и отдясно) - алкохол, пържено, пушено, консервирана храна, марината, сладка. Препоръчително е да се използват отвари от невен, жълтурчета и коприва за облекчаване на състоянието. Тази инфузия се консумира 2 пъти на ден преди хранене. Прясно изцеден сок от цвекло също помага, като се приемат по 10 мл 6 пъти на ден.

Защо се появяват метастази в белите дробове (видео)

Разбира се, всички пациенти с това ужасно заболяване се интересуват от въпроса, може ли метастазите в белите дробове да изчезнат? Преди няколко години тази диагноза звучеше като изречение и прогнозата за излекуване беше много малка. Но с развитието на медицината, ако навременното лечение се осигурява от квалифицирани специалисти, е възможно да се удължи живота на пациента, да се подобри качеството на този живот и в някои случаи да се излекува напълно.

Странна диагноза

Регистрация: 30.01.2006 Публикации: 6 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Здравейте. Баща ми беше диагностициран с вторични промени в черния дроб. Няма онкология. възможно ли е?

Регистрация: 16.12.2004 Публикации: 583 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Скъпи Юджийн,
Тази формулировка обикновено означава точно метастатично увреждане на черния дроб. И кой е поставил тази диагноза? Моля, предоставете пълния текст на съответното заключение. Ако по време на ултразвук се открият промени в черния дроб, лекарят по ултразвук не може да търси първичния тумор в тялото. Ако това е резултат от цялостен преглед, най-вероятно говорим за факта, че основният фокус не е намерен (все още не следва, че не може да бъде намерен - има специални диагностични алгоритми за това).
Пиши! Ние чакаме!

с уважение,
Андрей Зарецки

Регистрация: 30.01.2006 Публикации: 6 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

заключението е ясно, че това е резултат от общо проучване. Какво тогава трябва да бъде лечението и трябва ли да се даде направление за по-нататъшно изследване? Пълна диагноза: вторични промени в черния дроб, Th (y) и алфа от неоткриване. Основен фокус.

Регистрация: 03.02.2004 Публикации: 314 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Регистрация: 30.01.2006 Публикации: 6 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

съжалявам, разбира се, в медицината не съм силен. Мога да цитирам текста на заключението от проучването (извинявам се предварително за неправилното изписване на някои думи, имам фотокопие в ръцете си): R-ръбове на гръдната област, поза - втора промяна в тялото Th (y) с умерено намаляване на телесната височина. R-ръбове лумбални отдел поза-ка + прицелване Алфа. Определя се умерено намаляване на телесната височина.Алфа - втора промяна. Издаден. OCP и стомах: бели дробове и сърце b / o, хранопровод b / o, стомахът е изместен наляво, релефът е запазен, антралът е умерено компресиран. Заключение: не е разкрита онкопатология. Умерено. Деформация, отместване Увеличен черен дроб. Ултразвук: черният дроб е увеличен, структурата е разнородна., Определено. не до 1,8-3,3 cm висок ехоген. Хомогенна с неравни, неясни контури. Съдовете не се сменят. Ж. Пикочен мехур, панкреас. Жлеза и далак b / o. Съкрушен. l / s не uv. Заключение: Вторична промяна в черния дроб.
Какви трябва да бъдат следващите стъпки?

Регистрация: 06.01.2006 Публикации: 411 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Юджийн, на колко години е баща ти? Къде и кога е извършен прегледът в болница или поликлиника? За какво бяха проведени гореспоменатите проучвания? От какво се оплаква баща ти сега? И какви други проучвания не са правени освен тези проучвания? Имате ли изследвания на кръв и урина? След като отговорите на тези въпроси, можете да получите препоръки.

Регистрация: 30.01.2006 Публикации: 6 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

прегледът е извършен в Белгородския онкологичен диспансер. Причината беше и остава постоянна загуба на тегло, болки в кръста, особено при седене и постоянна болка в черния дроб. Бащата е на 55 години. Сега ще направим кръвен тест в Москва. Не са правени други прегледи. той получи някакъв вид радиация и инжектира болкоуспокояващи, но досега не е имало големи промени. Упътвания никъде не се даваха, седейки си почиващи от радиация у дома. Изглежда, че те просто не искат да правят нищо.

Регистрация: 12.11.2005 Публикации: 320 Благодарим: 0 пъти Благодаря: 0 пъти ->

Юджийн, трябва да намериш основния фокус на болестта - откъде е започнала и откъде се е разпространила. Това трябва да определи по-нататъшни тактики на действие, тъй като Самият факт на вторични промени в черния дроб и други органи не казва нищо за естеството на основното заболяване и как трябва да се лекува (лъчетерапия, химиотерапия, хирургия). Най-вероятно вашите лекари наистина не искат да правят нищо (защото не виждат перспективите за лечение, но това не означава, че няма перспектива). Не съм лекар и ми е трудно да кажа колко трудно е да се намери основният фокус, но очевидно е наистина трудно. От резултатите от анкетите, които цитирате, едва ли нещо може да бъде определено задочно. Трябва да стигнете до добра клиника, до добри лекари, за да проведете цялостен преглед, да разберете от какво е болен бащата и да определите възможностите за по-нататъшно лечение.
Късмет! Пишете!

23.06.2010 CT OGK. Нужда от помощ.

Диагнозата за насочване е интерстициална пневмония, дифузна прогресивна белодробна фиброза (синдром на Хамен-Рич). Оплаквания - обща слабост, задух, продуктивна кашлица. UAC е норма. Увеличена щитовидна жлеза. УНГ изследване, частична пареза на лявата глава на лигамента.

MARIORAD.COM

Извинете, че е късно, но веднага

Извинете, че е късно, но не обърнах внимание веднага. Не мисля, че има идиопатична белодробна фиброза IPF. Интерстициалните промени се изразяват в горния и средния отдел, много големи възли, очевидна аденопатия. Тази картина ви кара да мислите преди всичко за саркоидоза..

Влезте, за да публикувате коментари

Също така вярвам, че данните изостават

Също така вярвам, че доказателствата за саркоидоза

Влезте, за да публикувате коментари

Благодаря за коментарите. аз съм в

Благодаря за коментарите. В заключение изложих три нозологии: 1. саркоидоза, 2. disem. тръба. 3. втори промени.

Влезте, за да публикувате коментари

3. втори промени.

3. втора промяна. ----- съжалявам, какви са тези промени, не съм чувал за това преди?

Влезте, за да публикувате коментари

само "вторично"

Влезте, за да публикувате коментари

Това е "безплатен" превод

Това е „безплатен“ превод на английския термин: вторични депозити, т.е. метастази.

Влезте, за да публикувате коментари

Благодаря много! Така

Благодаря много! Толкова е просто, не предполагах, че може да бъде преведено (свободно) от английски. Мащерка и някой там каза, че не е приятел с In-Yaz?

Влезте, за да публикувате коментари

наистина не приятели, само аз и

Всъщност не съм приятел, само че не преведох - секунда - Седем лъч каза правилно - това е вторият интервал

Влезте, за да публикувате коментари

отгоре - секунди - включено

отгоре - секунди - всъщност безплатен превод не от английски, а от латински секунда - втората, следващата, втората степен по музика или интервал, който обхваща две нива на скалата, вторият глас в музиката. Следователно това е безплатна интерпретация на лекарите от постсъветското пространство на латинската дума, за да се избегне озвучаването на думата метастази.

P.S. Според мен тези промени, в допълнение към саркоидозата, трябва да се диференцират и с интерстициална карциноматоза, която представлява метастази по лимфната система на белите дробове..

И разбира се, фамилията на пациента в изображенията може да бъде премахната..

Влезте, за да публикувате коментари

О, точно: Прима,

А, добре, нали: Прима, секунда, терция, кварта, кинта. Но по-важният осми интервал е Octava (октавна честота на звуците)

Вторичното променя какво е това

Консултация

На леля ми беше поставена диагнозата какво означава това. Остеолитичен фокус в Th11 с разрушаване на черепната плоча, вероятно от вторичен произход. Моля обяснете. Добре ли е?

Гарантиран отговор в рамките на един час

Отговори на лекарите

Остеолитичният фокус е област на разрушаване в костта. Леля ви има тази лезия в 11-ти гръден прешлен. Вторичен или вторичен генезис обикновено означава метастази на основния злокачествен тумор, тоест това са клетките на основния тумор, които се носят чрез кръв или лимфен поток в други органи (черен дроб, бели дробове, кости, мозък и т.н.) и започват да растат там, разрушавайки околните тъкани. По този начин най-вероятно леля ви има тумор, който се е разпространил в гръбначния стълб. Необходимо е да получите лична консултация с онколог.

Извинете, че е късно, но веднага

Извинете, че е късно, но не обърнах внимание веднага. Не мисля, че има идиопатична белодробна фиброза IPF. Интерстициалните промени се изразяват в горния и средния отдел, много големи възли, очевидна аденопатия. Тази снимка ви кара да мислите преди всичко за саркоидоза..

Влезте, за да публикувате коментари

Също така вярвам, че данните изостават

Също така вярвам, че доказателствата за саркоидоза

Влезте, за да публикувате коментари

Благодаря за коментарите. аз съм в

Благодаря за коментарите. В заключение изложих три нозологии: 1. саркоидоза, 2. disem. тръба. 3. втори промени.

Влезте, за да публикувате коментари

3. втори промени.

3. вторични промени. —— съжалявам, но какви са тези промени, не съм чувал за това преди?

Влезте, за да публикувате коментари

само "вторично"

Влезте, за да публикувате коментари

Това е "безплатен" превод

Това е „безплатен“ превод на английския термин: вторични депозити, т.е. метастази.

Влезте, за да публикувате коментари

Благодаря много! Така

Влезте, за да публикувате коментари

наистина не приятели, само аз и

Всъщност не съм приятел, само че не преведох - секунда - Седем лъч каза правилно - това е вторият интервал

Влезте, за да публикувате коментари

отгоре - секунди - включено

отгоре - секунди - всъщност безплатен превод не от английски, а от латински секунда - втората, следващата, в музиката втората стъпка или интервал, обхващащ две нива на скалата, вторият глас в музиката. Следователно това е безплатна интерпретация на латинската дума от лекарите в постсъветското пространство, за да се избегне озвучаването на думата метастази.

И разбира се, фамилията на пациента в изображенията може да бъде премахната..

Влезте, за да публикувате коментари

О, точно: Прима,

А, добре, нали: Прима, секунда, терция, кварта, кинта. Но по-важният интервал е осмият - октава (октавна честота на звуците)

ОСНОВНО ОБРАЗОВАНИЕ НА ЧЕРНИЯ ЧАСТ - КАКВО Е ТОВА?

Фокалните образувания (или огнища) на черния дроб са единични или множество области на промени в неговата структура, които са от много различен произход - както доброкачествени, така и злокачествени.

Най-често огнищата се откриват чрез ултразвук, но понякога те са случайна находка с компютърна томография или ЯМР, когато изследването е извършено по някаква друга причина. В този случай CT се използва за изясняване на размера, броя, местоположението и структурата на лезиите. В същото време, според резултатите от КТ, лекарят по правило трябва да отговори на въпроси относно естеството на промените: имаме ли работа с доброкачествен процес (например киста или хемангиом) или злокачествен процес (рак, метастази и др.). В някои случаи след извършване на КТ диагнозата остава под въпрос. В такива случаи се препоръчва да се получи второ медицинско мнение въз основа на резултатите от изследването..

Направете КТ на черния дроб в Санкт Петербург

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЧЕРНЕНИЯ ФОКУС НА КТ

Всички маси на черния дроб, открити чрез компютърна томография, могат да бъдат разделени в зависимост от следните параметри:

1) Плътността е характеристика на всяка тъкан на тялото, която се измерва на изчислени томограми в т.нар. Хънсфийлд единици. В зависимост от рентгеновата плътност фокусите са хипо-, хипер- и изоденциални по отношение на околния нормален паренхим. По плътност може да се приеме, че е в структурата на фокуса: кръв, друга течност, компонент на меките тъкани. По-надеждно идентифицирани области на калциране - калцификации.

2) Структура. Кистозните образувания се подразделят на единични и многокамерни; те могат или нямат ясно видима стена; съдържат калциеви включвания, хеморагични - хипердензирани - течност, хиподензатна течност, например жлъчка. Вътре можете да намерите чуждо тяло или паразит, кистозна или мекотъканна съставка. Също така структурата може да бъде хомогенна или хетерогенна, като последната често се обяснява с области на некроза. Идентифицирането на вар и калцификати показва продължителността на процеса.

3) Формата може да бъде близо до топка, удължена, неправилна (неправилна) и т.н..

4) Контури. Гладка или неравна, ясна или неясна, видима навсякъде или в ограничена зона.

5) Размери. Линейните размери на фокуса (дължина и диаметър) се измерват върху аксиалния разрез или и трите измерения (когато е възможно, се посочва и обемът). Ако след определено време се планира контролно проучване, т.нар. Фокус "маркер", чиято промяна в размера ще бъде оценена с течение на времето.

6) Местоположението трябва да бъде посочено в описанието на КТ изследването: представлява ли патологичното място, разположено директно в дълбините на органа, под капсулата, до големи съдове, с жлъчните пътища, с жлъчния мехур и др. Това може да подсказва неговия характер: например жлъчните кисти се намират най-често в близост до жлъчните пътища, близо до жлъчния мехур.

7) Количество. Самотната лезия в черния дроб означава самотна. Броят на патологичните места (например метастази при рак на стомаха или други органи на храносмилателната система) може да варира. Откриването на една метастаза вече ви позволява да зададете степен M1 според системата TNM. Трябва обаче да се има предвид, че множество фокални образувания в черния дроб не винаги са метастази и рентгенологът е длъжен да извърши диференциалната им диагностика чрез сравняване на множество CT признаци.

8) Характеристики на натрупването на контраст. Колкото по-малко е натрупването на контраст във фокуса, толкова по-малко е снабдено с кръв. Напротив, колкото по-бързо се натрупва контрастът, толкова по-развита е съдовата мрежа. Колкото по-бързо плътността намалява след края на инжектирането на контраста, толкова по-интензивен е притокът на кръв във фокуса.

По този начин, чернодробният хемангиом при КТ без контраст изглежда като хиподензна област, чиято природа е трудно да се установи. В артериалната фаза на контрастиране се наблюдава значително увеличение на характеристиките на плътността на хемангиома (поради натрупването на контрастираща кръв в съдовите лакуни), но след това плътността му намалява и постепенно се връща към предишните си стойности, което прави възможно разграничаването на хемангиома на черния дроб от рака, тъй като злокачествени новообразувания, например рак червата с метастази в черния дроб с контрастно усилена КТ се проявява по различен начин: за метастазите най-типичното увеличаване на плътността под формата на „пръстен“ („джанта“), който отразява активната (васкуларизирана) част на тумора.

Чернодробен хемангиом или рак? КТ на корема с контраст: типичното натрупване на контраст под формата на лакуни помага да се разграничи хемангиом от рак и да се установи правилната диагноза: кавернозен хемангиом.

ХИПОДЕНЗИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

Хиподензните образувания имат плътност, по-ниска от нормалния паренхим (обикновено плътността му е + 50... + 70 единици Hounsfield - без контрастиране) и представляват следните морфологични варианти:

1) Мастните образувания имат плътност от -100 до -10 единици Hounsfield. Това може да бъде липом, фибролипом, ангиолипом, ангиофибролипом, аденом, липосарком и някои други тумори от мастна тъкан (както и място с отрицателна плътност може да бъде причинено от локално място на мастна инфилтрация или мастна хепатоза).

2) Хиподензен фокус с плътност 0... + 20 единици Hounsfield най-често съдържа течност. Това може да бъде обикновена или паразитна киста, билома - натрупване на жлъчка след операции на жлъчния мехур и канали, както и кистозни метастази.

3) Хиподензен фокус с плътност + 20... + 40 единици Hounsfield се причинява както от течно съдържание, така и от меки тъкани. Тук има много повече опции, когато съставяте диференциална серия, трябва да вземете предвид размера, формата, естеството на натрупването на контрастно вещество.

Капилярен хемангиом на десния лоб на черния дроб: КТ с усилване на контраста в артериалната фаза разкрива хипердензирана област.

Хипердензивен фокус в черния дроб

Хипердензните лезии имат рентгенова плътност по-висока от нормалния паренхим (> 70 единици Hounsfield) и могат да бъдат причинени от кисти, съдържащи плътна течност (с примеси на протеини или кръв), или техният субстрат е тумор или калцинат.

1) Огнище с плътност от + 200... + 400 единици Hounsfield се дължи на наличието на калций в структурата. Това може да бъде калцирана киста, фиброма, фиброаденом (или друг тумор), калцифициран хематом.

2) Локалната зона с повишена плътност на паренхима често се причинява от отлагания на метали - соли на алуминий, желязо и др..

3) Туморите са едновременно хиперден и хиподенс.

КИСТИЧНИ ПРОМЕНИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРН

Следните образувания имат кистозен характер при CT:

1) Обикновена чернодробна киста - какво е това? Една проста киста възниква в резултат на ембриогенеза и представлява натрупване на течност, ограничена от капсулата. На CT той има гладки ръбове, ясни контури, обикновено правилната форма; плътност характеристики на течността + 5... + 20 единици Hounsfield, не съдържа никакви включвания (кръв, калций и др.), няма прегради в тяхната структура, стената е равномерна, без локални уплътнения. Такива кисти не натрупват контраст. Често възниква въпросът дали чернодробната киста може да се превърне в рак. Ако кистата има типични CT характеристики, тя не трябва да причинява безпокойство, няма злокачествено заболяване на кистата. Но е важно да се разграничи проста киста от ехинококова, от кистозна форма на метастази или кистозен рак.

2) Кистозните метастази в черния дроб при рак на гърдата, стомаха и други органи обикновено са множествени, имат неправилна форма, хетерогенна структура, размери от 0,5 см до няколко десетки см. Те се характеризират с натрупване на контраст под формата на „пръстен“. Те имат инфилтративен растеж. Не е необичайно при CT сканиране да се подозира mts в черния дроб; в такива случаи може да помогне второ мнение за изображенията. В днешно време множество метастази често се лекуват успешно в големи онкологични клиники, където се използват различни техники (хирургично отстраняване, хемоемболизация, радиочестотна аблация и др.).

3) Кистозната форма на хепатоцелуларен рак: формата е неправилна, може да се открие твърд компонент (при кистозната форма е минимално изразена), туморът е единичен, има обемно действие върху съдовете в близост и жлъчните пътища.

4) Паразитни кисти. Най-често тези кисти са представени от ехинококи, по-рядко - от алвеококи. Те са множество или единични, имат ясно видима стена, подсилена от контраста. Има еднокамерни и многокамерни паразитни кисти. Вътре в такива кисти може да се намери паразит..

5) Хемангиом на десния лоб на черния дроб или на левия лоб. Хемангиомът на черния дроб при CT изглежда като типичен хиподензен фокус, когато контрастира в артериалната фаза, той рязко се увеличава, в резултат на което съдовите лакуни стават видими и след това бавно губят контраст. Атипичните хемангиоми при КТ имат малко по-различни характеристики, а видът на опитен рентгенолог с опит в диагностиката на коремни заболявания помага да се разграничат от злокачествената лезия..

Вторични (втори) промени в черния дроб при CT. Рак на дебелото черво с метастази. Прогнозата е лоша, предвид размера и броя на метастазите.

ТВЪРДИ ЧЕРНИ ЧЕРНИ ЧАСТИ

"Твърда" означава мека тъкан, съставена от жива тъкан. Какви са твърдите формации?

1) Обемно образуване с мастни включвания: липома, липофиброма, ангиолипома, липосарком и др. Те имат характерна структура и характеристики на плътността, съответстващи на мастната тъкан.

2) Фокална нодуларна хиперплазия (FNG) има неправилна форма (под формата на възел), с естествено изследване - хипердензирана (малко по-висока от нормалната плътност), с контрастиране неравномерно се усилва.

3) Регенеративен възел, локална област на фиброза или мастна инфилтрация - признак на дегенерация на чернодробната тъкан под въздействието на различни видове интоксикация или нараняване, признак на цироза. Прилича на локална хипо (мастна инфилтрация) или хипердензирана (фиброза) област.

4) Хепатоцелуларен карцином (HCC). Прилича на обемно образувание с неправилна форма, с различни размери (понякога няколко десетки сантиметра в диаметър), структурата му е разнородна - КТ може да разкрие области на некроза, кухини (не засилени от контраста). Поради доброто кръвоснабдяване, туморната тъкан увеличава плътността по време на контрастиране.

Направете КТ на черния дроб в Санкт Петербург

ВТОРО МНЕНИЕ НА ЛЕКАРЯ

Не всички специалисти са в състояние надеждно да определят промените в черния дроб, открити чрез компютърна томография. Това до голяма степен зависи от опита на рентгенолога, от качеството на изследването. За съжаление, при извършване на компютърна томография и други радиационни изследвания (особено в отдалечени периферни клиники), промените понякога се пропускат или тълкуват погрешно. Могат ли да се объркат метастазите в черния дроб? Уви, често срещаните доброкачествени хемангиоми често се интерпретират като метастази или обратно. В някои случаи кистозните метастази в черния дроб се третират като прости кисти, ако освен това не се използва контраст. Като цяло трябва да се отбележи, че диагнозата "mts на черния дроб" е доста трудна по отношение на диференциацията с други множество фокални промени.

Второ консултативно мнение на лекар с опит в анализа на КТ изследвания на коремната кухина винаги е полезно - заключението за изследването ще бъде дадено от специалист с най-висока медицинска категория или научно заглавие, след подробно запознаване с историята на заболяването, с резултатите от лабораторни изследвания и т.н. диагностичната точност става по-висока, което дава възможност да се определи по-нататъшната посока на лечение (или да се предпишат допълнителни инструментални и други диагностични изследвания).

За второ мнение относно резултатите от КТ или ЯМР можете да се свържете с Националната телерадиологична мрежа. Това може да стане дистанционно, без да напускате дома си. Достатъчно е резултатите от изследванията да са на диск. В рамките на 24 часа от момента на изпращане на изображенията ще получите квалифицирана CT или MRI ревизия с подробно описание под формата на заключение, подписано от висококвалифициран диагностик.

Вторични промени в черния дроб какво е това

Днес броят на хората, страдащи от различни видове лезии на чернодробните структури, се е увеличил значително - главно от развитието на новообразувания в тази жлеза (туморни възли, съдови уплътнения, течни образувания).

Понякога пациентите могат да се сблъскат и с концепцията за фокални чернодробни лезии с нетумороподобен характер..

Защо сега лекарите наблюдават толкова много такива заболявания? Оказва се, че това се дължи не само на влошаването на екологичната ситуация, но и на опростяването на откриването на патологични процеси..

В крайна сметка, процесите на идентифициране на такива патологии, след най-широкото разпространение през последните години на неинвазивни методи за изследване на органите на стомашно-чревния тракт, са много по-лесни и бързи.

Днес говорим за максималната наличност и разпространение на такива коремни изследвания като:

Ултразвукова диагностика;
по-модерна компютърна томография (или КТ);
изследвания, проведени чрез ядрено-магнитен резонанс или ЯМР.

Но какви са фокалните образувания в черния дроб, какви са техните симптоми, как да се справим с тях - почти 30% от населението на страната ни е изправено пред подобни въпроси.

Ето защо в днешната публикация ние също предлагаме да се занимаем с подобни (за някои много болезнени) теми.

Каква е тази концепция?

Като чуете от лекарите термина, фокално чернодробно увреждане или фокални чернодробни промени, определено не трябва да се отчайвате.

Всъщност, що се отнася до концепциите за фокални чернодробни лезии, лекарите могат да говорят за патологии с възпалителен (вирусен или бактериален) характер, които се проявяват с тясна локализация (един, често малък патологичен фокус).

Фокално чернодробно увреждане с различна тежест може да възникне при хепатит, цироза, хепатоза и други заболявания.

Фокалното чернодробно увреждане с възпалителен характер обикновено реагира добре на лечението и може да бъде напълно елиминирано чрез адекватна сложна лекарствена терапия.

Ситуацията е малко по-различна, когато лекарите говорят за новообразувания. Фокални образувания в черния дроб е много специфичен термин за лекарите, извършващи ултразвукови (или CT, MRI) диагностични процедури.

Най-често тези термини крият определени тумороподобни патологични процеси. Фокални образувания в черния дроб могат да бъдат:

Определени кухини (единични или множество), пълни с течност, секрети и друго съдържание;
някои свръхрастежи на тъкани, състоящи се от доброкачествени или злокачествени (необичайно променени) клетки.

Като цяло разглежданата концепция съчетава много патологии от различен произход / течение, свързани помежду си със следните признаци - опасно заместване на здрав чернодробен паренхим с образувания от патологичен характер.

Най-честите симптоми (прояви) на тумороподобни процеси, засягащи чернодробната тъкан, са както следва:

При поява на рязко намаляване на телесното тегло;
може да се появи неразумно гадене и дори обилно повръщане;
намален (значителен) апетит;
забележимо пожълтяване на различни участъци от кожата;
в развитието на хепатомегалия, както и асцит.

Въпреки че, разбира се, симптомите на патология при всеки отделен пациент могат да се различават значително.

Също така, симптомите на патологията винаги зависят от присъединяващата се патология (от усложненията на първичното заболяване).

Такива новообразувания се откриват с помощта на съвременни ултразвукови техники, компютърна или магнитно-резонансна томография, биопсия на лезията и други изследвания на чернодробните тъкани.

Такива тумороподобни процеси могат да имат както доброкачествен, така и злокачествен произход..

Обикновено всички тумороподобни процеси в чернодробните тъкани (множество или единични) могат да бъдат разделени на определени категории:

Основно възникващи доброкачествени новообразувания в чернодробните структури;
първични онкологични образувания на черния дроб;
вторични злокачествени чернодробни тумори, причинени от метастази на тумор, който предимно е засегнал друг орган.

Ясното разбиране на конкретна категория, вида на наличната чернодробна формация, позволява на лекарите да изберат цялостно ефективно лечение на проблема, което елиминира основните симптоми на заболяването.

Образувания от доброкачествен произход

Сред новообразуванията на черния дроб, които имат доброкачествен произход, лекарите включват:

На първо място, чернодробни кисти от различен произход. Това могат да бъдат единични или множество образувания с непаразитен или паразитен произход..

Паразитните образувания на чернодробните структури включват - състоянието на ехинококоза или алвеококоза;

Развитие на аденом - тумор, който копира чернодробни клетки в състава си;

Образуването на хемангиом на чернодробните структури (тези тумори могат да бъдат кавернозни или капилярни), образувани от патологично растяща съдова тъкан;

Състоянието на поява на липома - тумор, характеризиращ се с мастна или смесена структура;

Състоянието на нодуларна хиперплазия и др..

Трябва да се разбере, че доброкачествените образувания, с привидната си безвредност, въпреки това са склонни към рязко увеличаване на размера.

И това означава, че за да се избегнат опасни усложнения (развитие на чернодробен кръвоизлив, кървене, разкъсване на орган, преход на проблема в злокачествена форма), както и за да се потвърди липсата на прогрес на патологията, се препоръчва редовно да се повтарят контролни прегледи, поне веднъж на всеки шест месеца.

Образувания от злокачествен тип

Всички чернодробни тумороподобни процеси със злокачествен произход могат да бъдат разделени на първични тумори и тумори с метастатичен характер..

Основните проблеми, които възникват обикновено са:

Състояние на фиброламеларен карцином;
процесът на развитие на хепатоцелуларен карцином, който се появява по време на патологична дегенерация на хепатоцити;
развитие на периферен холангиокарцином - злокачествен процес, излизащ от мутиращите им епителни клетки на жлъчните пътища;
състоянието на хепатобластома - тумор, който се развива от мутиращи клетки на ембрионални плурипотентни анлажи. Проблемът най-често засяга бебета.

Имайте предвид, че сме дали далеч не пълен списък на злокачествени тумори, които могат да засегнат чернодробните структури..

Вторични или метастатични новообразувания на описаната жлеза могат да възникнат при първичен рак на яйчниците, млечните жлези, матката, стомашно-чревния тракт, костната система или белите дробове.

Инфекциозни лезии

Вече казахме, че когато в организма се появят определени патологии с инфекциозен произход (абсцес, хепатит, кандидоза, туберкулоза и др.), В чернодробните структури могат да възникнат различни фокални лезии на паренхима.

Това все пак са лезии, които имат всички шансове да бъдат напълно елиминирани чрез адекватно лечение..

Сред фокалните лезии на черния дроб с инфекциозна природа е обичайно да се наричат:

Състояния на хепатоза (предимно от мастен произход) - когато се наблюдава фокално отлагане на мастни зони в цитоплазмата на чернодробните клетки.

Проблемът възниква, когато на фона на първично инфекциозно заболяване възникне нарушение на липидния метаболизъм;

хепатит с различни форми и генеза;

цироза, при която здравите хепатоцити се заместват от съединителни тъкани, с появата на регенеративни възли.

Във всеки случай нашите читатели трябва да разберат, че всяко фокално увреждане или увреждане на черния дроб е важно за своевременно откриване и подлагане на най-внимателна проверка.

Навременното откриване на всякакви чернодробни лезии (доброкачествени или злокачествени) може да се счита за основен фактор за ефективността на последващите лечебни процедури.

Как се диагностицират тези проблеми??

За съжаление, доброкачествените тумороподобни процеси се диагностицират много по-рядко от злокачествените, тъй като такива патологии най-често протичат безсимптомно и пациентите не смятат за необходимо да се подлагат на профилактични прегледи.

Злокачествените образувания могат да се почувстват и следователно се откриват по-често.

Следните диагностични методи са най-подходящи за откриване на всякакви тумороподобни лезии на чернодробните структури:

Споменати ултразвук, КТ или ЯМР;
по-точни и специфични методи на хепатосцинтиграфия, хепатоангиография, лапароскопия със задължителна чернодробна биопсия от целеви тип.

В допълнение, за откриване на злокачествени тумори, лекарите могат да препоръчат чернодробни тестове и коагулограма.

За такива заболявания появата на промени в биохимичните параметри се счита за типична - намаляване на албумина, увеличаване на фибриногена, увеличаване на активността на трансаминазите и др..

При съмнение за метастатични лезии на чернодробните структури, на пациентите могат да бъдат предписани изследвания на други органи - рентгенова снимка на стомаха, мамография, колоноскопия, иригоскопия, рентгенова снимка на белите дробове, EGDS и други.

Какво може да бъде лечението на подобни проблеми?

Полезна статия? Споделете връзката

Изборът на подходящия метод за лечение на фокални лезии на чернодробните структури винаги се определя от:

По вида на патологията, която е засегнала жлезата;
специфичен стадий на заболяването;
реалното функционално състояние на органа;
общото състояние на пациента, наличието / отсъствието на усложнения или съпътстващи заболявания.

За съжаление, с развитието на новообразувания в черния дроб (особено прогресиращ, злокачествен или доброкачествен произход), пациентите често могат да се нуждаят от хирургично лечение или дори трансплантация на органи..

НЕВЪЗМОЖЕН! Изборът на метода на лечение остава за квалифицирания лекар и самия пациент - самолечението на подобни проблеми е неприемливо.

30% от хората са изправени пред диагнозата фокални образувания в черния дроб. Такива образувания се характеризират с редица заболявания и имат обща черта - вместо чернодробни тъкани се появяват кухини с течност. Местоположението на образованието може да бъде както аваскуларно (отвътре), така и хиповаскуларно (отвън) на черния дроб. Единично или многократно образование. Черният дроб е жизненоважен човешки орган, който изпълнява много функции в тялото. В случай на дискомфорт в дясната страна на корема е по-добре внимателно да се изследва.

Основните групи фокални лезии

Промени на структурното ниво на чернодробните тъкани се случват при нарушени функции на органите и при тежки лезии на чернодробния паренхим. Ако човек чуе за дифузни промени при ултразвуково сканиране, това ще означава, че са необходими допълнителни изследвания за определяне на патологични процеси в засегнатия орган. Когато лобът на даден орган е повреден, възниква фокална лезия на черния дроб. Според резултатите от диагнозата ще се изясни степента на нарушаване на функционирането на органа, ще се определи естеството на заболяването. Новообразуванията в черния дроб са различни, като например:

аденом;
хемангиом на черния дроб;
нодуларна хиперплазия.

Кисти (по-често от лявата страна):

Кисти след операция и след травма:

Навременното откриване на чернодробни маси е важно за живота на пациента. Трудността може да се крие само във факта, че в началните етапи от развитието на неоплазмата няма да има симптоми. Някои чернодробни маси говорят за себе си, когато достигнат големи размери и е късно да се излекува. Благодарение на технологичния прогрес е възможно да се идентифицират туморите навреме. Най-често срещаните от тях са: ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.

При ултразвук лекарят може да види косвени признаци на заболяването, за да диагностицира фокална лезия, и след това да предпише допълнителни изследвания, като биопсия. Внимателното проучване на историята на пациента може да обясни картината на заболяването. При жените неотдавнашен септичен аборт, гнойни коремни лезии и сепсис играят важна роля в развитието на заболяването. Развитието на образование в чернодробния паренхим може да обясни огнищата на инфекция, внесени в тъканта.

При вече идентифицирано заболяване е важно да бъдете наблюдавани от същия специалист, на същия апарат, само тогава можем да говорим за правилния ход на заболяването.

Методът за лечение на образование при пациент се установява след определяне на стадия на заболяването, вида на патологията, която е повредила жлезата, общото благосъстояние на пациента и функционирането на органа. Ако хипоехогенните образувания са малки и доброкачествени, пациентът се ограничава до медикаментозно лечение и ежемесечно ултразвуково наблюдение до пълно възстановяване. Ако фокалните лезии на черния дроб са големи, се използва хиперехогенно, продължително медикаментозно лечение и хирургическа намеса, а в случай на тежки увреждания е необходима чернодробна трансплантация. При пълен преглед на пациента се определя:

естеството на образованието;
неговата стойност;
патология;
наличието на метастази;
местоположение на тумора.

Важна роля в лечението играе диетата, при която трябва да наблюдавате имунната система и да ядете много зеленчуци и плодове. С помощта на фибри тялото се прочиства от ненужни токсини. Също така е важно да се яде мазна риба, която съдържа омега-3, които неутрализират свободните радикали. Много е важно да не се лекувате с народни методи и рекламирани лекарства. Това може само да влоши физическото състояние и да повлияе на обемното образуване на органа..

Чернодробните тумори са маси, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Най-честите прояви на новообразувания в черния дроб се считат за рязко намаляване на телесното тегло, гадене, намален апетит, пожълтяване на кожата, хепатомегалия, асцит. Неоплазма може да бъде открита чрез ултразвуково изследване, биопсия на органи, компютърна томография и изследване на чернодробна тъкан. Лечението на рак на черния дроб не може без операция за отстраняване на злокачествения тумор и болната част на органа.

Чернодробните тумори се разделят на няколко категории:

Първични доброкачествени новообразувания;
Първични ракови заболявания в черния дроб;
Вторични ракови заболявания в черния дроб, които са придружени от появата на метастази.

Познаването на категорията и вида на новообразуването дава възможност за предписване на лечение на чернодробни тумори чрез сложни и ефективни методи. Доброкачествен чернодробен тумор се диагностицира доста рядко, тъй като това заболяване не се проявява като симптоми и обикновено се определя по време на обикновен преглед. Рядко е възможно да се започне лечение на рак на черния дроб в ранните етапи, тъй като заболяването може да бъде асимптоматично.

Видове доброкачествени лезии в черния дроб

Най-често срещаният е доброкачествен чернодробен тумор, който се проявява под формата на аденоми: аденом на жлъчния канал, папиломатоза, хипатоаденом, жлъчен цистаденом. Тези заболявания започват от съединителната тъкан и покривните части на черния дроб или жлъчните пътища. По-рядко се срещат такива доброкачествени заболявания като хемангиопа и лимфангиом. Много рядко се диагностицират липома, хамартома и фиброма на черния дроб.

Доброкачественият чернодробен тумор, принадлежащ към категорията на аденомите, се характеризира като единична или множествена неоплазма с кръгла форма, която има сив или тъмен кръвен цвят. Такива формации могат да бъдат с различни размери. Местоположението им е най-често под капсулата на органа или в паренхима. Причините за доброкачествените чернодробни тумори са свързани с продължителното използване на контрацептивни хапчета от жените. Някои доброкачествени лезии в черния дроб могат да се превърнат в рак. Лечението на рак на черния дроб трябва да се предписва въз основа на най-вероятните причини за заболяването..

Чернодробните аденоми се считат за най-често срещаните заболявания сред доброкачествените новообразувания. Съдовите образувания се характеризират с кавернозна гъбеста структура и се образуват от венозно-съдовата мрежа на органа. Този тип аденоми е разделен на два вида:

Каверном;
Кавернозен хемангиом.

Повечето лекари считат съдовите новообразувания не тумори, а вродени съдови аномалии.

Последицата от жлъчните и кръвоносните лезии в определени части на черния дроб е нодуларна хиперплазия. Този доброкачествен чернодробен тумор има розов или червен цвят, негладка мембрана и може да бъде с различни размери. Структурата на такъв тумор е доста плътна и може да се изроди в рак..

Симптоми на доброкачествен чернодробен тумор

Всеки вид доброкачествен тумор не показва изразени симптоми. Доброкачественият чернодробен тумор за дълго време не нарушава благосъстоянието на човека и функционирането на орган, т.е. симптомите на чернодробен тумор могат да се появят на по-късни етапи.

Хемангиомът на черния дроб може да се прояви само ако е голям. В този случай пациентът може да изпитва тежест и болка в епигастриума, оригване и гадене. Това заболяване е много опасно, тъй като съществува риск от разкъсване на туморната формация, което ще предизвика интраабдоминално кървене, кървене в жлъчните пътища и деформация на туморната основа..

Голяма киста на черния дроб се проявява чрез натиск и тежест в хипохондриума. Стартираните и неотстранени кисти могат да причинят нагнояване, кървене, разкъсване.

Аденомът на черния дроб започва да се проявява едва когато стане голям по размер. В този случай пациентът може да изпитва болки в корема. При палпация туморът се усеща ясно в дясната страна на корема. Усложнена форма на заболяването може да причини разкъсване на образованието.

Нодуларната хиперплазия на черния дроб протича напълно безсимптомно. Усещането на десния корем може да разкрие хепатомегалия. Този доброкачествен чернодробен тумор рядко има усложнения под формата на разкъсвания и кървене. Симптомите с чернодробен тумор може да са слабо изразени и да не се проявяват известно време, така че при най-малкия признак трябва да се консултирате с лекар.

Откриване и лечение на доброкачествени чернодробни тумори

Възможно е да се определи наличието или отсъствието на доброкачествена формация в черния дроб, като се използват следните методи за изследване:

Ултразвуково изследване на черния дроб;
CT сканиране;
Диагностична лапароскопия с локална биопсия на органна тъкан и задълбочено проучване на получения материал;
Хепатоангиография.

Ако се открият хиперплазия и аденом, се предписва биопсия на чернодробна тъкан, получена чрез перкутанно проникване.

Доброкачественият чернодробен тумор от всякакъв тип се лекува само с операция за отстраняване на неоплазмата. Такова лечение на чернодробни тумори се дължи на намаляване на риска от дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. По време на операцията може да се отстрани само доброкачествен чернодробен тумор или част от черния дроб заедно с новообразувание. В зависимост от размера на тумора и сложността на случая може да се извърши един от следните видове операции: лапароскопска интервенция, маргинална ексцизия на орган, лобектомия, сегментектомия и хемихепатектомия. Ако пациентът има киста на черния дроб, тогава хирургичната интервенция включва отстраняване на кистата.

Видове злокачествени чернодробни тумори

Злокачествените новообразувания на черния дроб могат да бъдат два основни типа:

Първичен тумор е маса, която расте от чернодробна тъкан;
Вторичен тумор - формация, която се появява чрез метастази от други болни органи на тялото.

В медицинската практика вторичен злокачествен тумор на черния дроб се среща много пъти по-често от първичните образувания. Това се дължи на факта, че кръвта на нашето тяло преминава през черния дроб, а метастазите от болните органи преминават през тялото през кръвта.

Първичният рак на черния дроб е изключително рядък. По правило това заболяване засяга мъжете над 50-годишна възраст. В зависимост от произхода, първичните видове рак могат да бъдат от следните видове:

Ангио-сарком, възникващ от вътрешната обвивка на кръвоносните съдове на черния дроб;
Хепатоцелуларен карцином, възникващ от органна тъкан;
Хепатобластома е рак на черния дроб, който засяга децата в детска възраст;
Холангиокарциномът расте от клетъчния слой на жлъчните пътища.

Причините за злокачествен чернодробен тумор са хроничен ход на вирусен хепатит В и С. При пациенти с хепатит хепатоцелуларният рак на черния дроб се диагностицира 200 пъти по-често.

Други причини за рак на черния дроб могат да бъдат наличието на хронична цироза, описторхоза и шистосомоза (увреждане на черния дроб от паразитни организми), сифилис, хемохроматоза, алкохолизъм. В допълнение, раковият тумор се открива доста често при хора в контакт с канцерогенни химикали. Симптомите и причините за чернодробни тумори от различно естество не са напълно изяснени, но се препоръчва да се вземат превантивни мерки за всеки човек, дори без наличието на рискови фактори.

Симптоми на злокачествен чернодробен тумор

Злокачественият тумор на черния дроб може да се прояви като общо чувство за лошо здраве, слабост в тялото, загуба на апетит, чувство на гадене, повръщане, тежест и болка в дясното коремче и подребрие, загуба на тегло.

С нарастването си злокачественият тумор на черния дроб започва да се издува и може да се види визуално. Пациентът има подуване от дясната страна на корема в долната част на ребрата. При палпация се открива тумор с плътна структура.

Късните стадии на развитие на заболяването са придружени от появата на анемия, асцит, жълтеница, повишена чернодробна недостатъчност и ендогенна интоксикация.

Откриване и лечение на рак на черния дроб

Злокачествен чернодробен тумор може да бъде открит чрез вземане на кръвен тест за биохимични параметри, които показват чернодробната функция. С намаляване на албумина, увеличаване на активността на трансаминазите, увеличаване на фиброногена и уреята, креатинин и остатъчен азот, това може да показва наличието на рак. С този резултат от анализа лекарят предписва чернодробни тестове и коагулограми, както и първоначално лечение на рак на черния дроб в Москва.

За да се получи по-точна картина на здравето на човек, се прави ултразвуково изследване, ЯМР и КТ на черния дроб, ангиография. За да потвърдят или опровергаят диагнозата, повечето лекари препоръчват пункционна биопсия на тумора и чернодробните тъкани за подробен и композитен преглед.

Ако злокачествен тумор на черния дроб е започнал да се разпространява в други органи на тялото, тогава е важно да се установи местоположението на метастазите и да се започне лечение на рак на черния дроб навреме. За това се извършват следните манипулации:

EGDS;
Рентгенова снимка на стомаха;
Ултразвуково изследване на млечните жлези;
Мамография;
Флуорография на белите дробове;
Колоноскопия;
Други методи за органна диагностика.

Лечението на рак на черния дроб в Москва се извършва по медицински и хирургични методи. Злокачественият тумор на черния дроб може да бъде излекуван напълно само чрез пълно отстраняване на болната част на черния дроб и самата формация. Обикновено хирургичното лечение на рак на черния дроб се извършва чрез отрязване на засегнатия лоб на органа. Ако се открие единичен локален злокачествен тумор на черния дроб, тогава лечението му започва с химиотерапия вътресъдова или системна.

Понякога се открива необичайно чернодробно образуване чрез сцинтиграфия или PET (фокус на RFP хиперфиксация).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПАРАНХИМАТОЗЕН ЧЕРЕН ЧЕРЕН ФОКУС

3) Формата може да бъде близо до топка, удължена, неправилна (неправилна) и т.н..

4) Контури. Гладка или неравна, ясна или неясна, видима навсякъде или в ограничена зона.

ХИПОДЕНЗИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

Хипердензивен фокус в черния дроб

3) Туморите са едновременно хиперден и хиподенс.

КИСТИЧНИ ПРОМЕНИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРН

Следните образувания имат кистозен характер при CT:

ТВЪРДИ ЧЕРНИ ЧЕРНИ ЧАСТИ

"Твърда" означава мека тъкан, съставена от жива тъкан. Какви са твърдите формации?

ВТОРО МНЕНИЕ НА ЛЕКАРЯ

Прочетете повече за Второто мнение

Прочетете повече за телемедицината

Диагностика на заболяването

През последните години броят на пациентите с диагноза фокални лезии в черния дроб се е увеличил в сравнение с последните времена. Това се дължи на широкото разпространение на технологии, способни да откриват такива заболявания, а именно: ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Най-често ултразвуковото сканиране е достатъчно за откриване на тумор. С негова помощ се определят както доброкачествени, така и злокачествени образувания, които се появяват в черния дроб..

За ранно откриване на заболяването се препоръчва да се провежда редовен преглед на коремните органи за ултразвук. Проучването няма да ни позволи да установим точно естеството на фокалното увреждане на черния дроб, но ще покаже косвени признаци, чрез които може да се постави предполагаема диагноза. По-точна информация ще бъде дадена чрез биопсия или редица други изследвания, предписани в зависимост от вида на заболяването.

Мониторингът на вече диагностицирани фокални чернодробни заболявания също се извършва чрез ултразвук. Динамиката на развитието, ако е възможно, трябва да се извършва постоянно от един специалист и на един и същ апарат, само в този случай трябва да се твърди надеждността на данните.

Доброкачествени фокални лезии

Нека изброим онези видове доброкачествени тумори, които се диагностицират най-често. В медицинската практика има и други видове фокално образуване на черния дроб от доброкачествен тип, но те са по-редки..

Чернодробна киста. Това образуване на доброкачествен тип в черния дроб може да възникне по различни причини: вродени, придобити, възпалителни, паразитни. Тези новообразувания представляват капсула с прозрачна течност, по-рядко се открива желеобразна маса със зелено-кафяв оттенък. Тяхното местоположение може да бъде както повърхностно, така и вътрешно. Кистите също се различават значително по размер, те могат да бъдат само няколко милиметра или да достигнат 25 сантиметра. Ако всеки сегмент на органа има киста, тогава те говорят за поликистоза.
Аденом. Този тип чернодробно заболяване е необичайно. Поради факта, че аденомът може да има различна структура, не е възможно да се идентифицира само чрез ултразвук, необходима е биопсия. Рисковата група за аденом са жени на възраст от 25 до 40 години. Предпоставка за този тумор може да бъде използването на хормонални лекарства, които незабавно се анулират при съмнение за това заболяване..
Хемангиом. Това е най-често срещаният вид доброкачествен тумор. Характеризира се с бавен растеж, хемангиомите не проникват в здравата тъкан и не образуват метастази. Но въпреки тези характеристики, те изискват задължително редовно наблюдение чрез ултразвук. При рязко увеличаване на размера е необходимо допълнително изследване.
Липома. Това е растеж на мастна тъкан. Обикновено размерът на липома не надвишава 5 сантиметра. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се подложите на CT сканиране. Годишен ултразвуков преглед е достатъчен за контрол на растежа..
Хиперплазия. В този случай клетките не се променят, а само лобулата на органа. Хиперплазията има вроден характер и най-често се засяга от жени. Открийте образуването на доброкачествен тип в черния дроб, главно в десния лоб. Това заболяване е подобно на злокачествен тумор, така че се предписват допълнителни изследвания. Хиперплазията, разположена в десния лоб, има хетерогенна структура и различна ехогенност. В сравнение със здравите тъкани тя варира от намалена до увеличена и понякога изоехогенна, тоест същата като органа.
Хамартома. Тази чернодробна патология се наблюдава главно при деца. По правило хамартомът се намира не вътре в органа, а под неговата капсула, въпреки че има изключения.
Цистаденома. Фокално увреждане на черния дроб от този тип е подобно на киста, но има свои собствени характеристики. Тази неоплазма е многокамерна, всяка стена на която е облицована с произвеждащ муцин епител. Изключително рядко.

Най-често доброкачествените тумори протичат безсимптомно и се откриват произволно по време на инструментални изследвания (ултразвук, КТ или други). Големите новообразувания могат да се проявят като тежест и болка в десния хипохондриум.

Ако се открие доброкачествено новообразувание, е необходимо редовно наблюдение от онколог. Ако туморът е голям, тогава той подлежи на хирургично лечение. В този случай се извършва сегментна резекция на засегнатата област.

Доброкачествените лезии, открити в черния дроб, имат благоприятна прогноза. Трансформацията в злокачествена вариация е изключително рядка.

Злокачествени образувания

Злокачествените фокални образувания на черния дроб, с други думи рак, могат да бъдат първични или вторични. Първичният тип се характеризира с произход от структурите на самия орган, а вторичният тип се характеризира с произход на възли от клетки, докарани от други органи и заразени с рак. Най-често образуванията в черния дроб от злокачествен тип са вторични. Първичните новообразувания са редки в този орган.

Има следните видове:

Хепатоцелуларен карцином. Този вид рак е един от най-опасните и бързо прогресиращи. В риск от мъже над 50 години.
Ангиосарком. Това заболяване се характеризира с изключително агресивен ход. Този тип увреждане на органите най-често се среща при мъже над 60 години..
Хепатобластома. Представлява възли с бяло-жълт цвят без капсула. Най-често това заболяване се диагностицира при деца под една година..

Сред признаците на злокачествено фокално образуване в черния дроб могат да се разграничат следните:

неразположение;
слабост;
бледност;
стомашни болки;
липса на апетит, гадене, повръщане;
чувство на тежест в десния хипохондриум;
драстична загуба на тегло.

С увеличаване на размера на тумора, органът стърчи изпод ребрата, става плътен и неравен.

Успехът в лечението на рак зависи от ранната диагностика. Поради това на рисковата група се препоръчва да се подлага на ултразвуково сканиране на всеки шест месеца, както и да се прави специален кръвен тест, който ще разкрие заболяването. Като лечение е ефективна само хирургическа интервенция, при която туморът се отстранява в здрава тъкан. Технически е доста трудно да се извърши поради големия си размер и риска от кървене.

В случай на откриване на злокачествен тумор трябва да се очаква бърз ход на заболяването. Ако ракът не се лекува, смъртта на пациента настъпва в рамките на една година. При хирургическа интервенция средната продължителност на живота е 3 години, по-малко от една пета от оперираните пациенти ще живеят 6 години.

Ракът на черния дроб, или както хората казват - „рак на черния дроб“, е доста често срещано заболяване. Това означава, че много хора търсят отговор на въпросите възможно ли е да се излекува рак на черния дроб и колко дълго живеят с него, с което ще се опитаме да го разберем..

Световна статистика на болестите

Според данните от изследванията мъжете са по-склонни да се разболеят. Честотата на този вид рак е около 13 на 100 хиляди души и се нарежда на пето място по структура след рак на белия дроб, стомаха, простатата и ректума. При жените честотата е около 5 на 100 хиляди души, а по отношение на структурата - на осмо място.

Интересното е, че в развитите страни ракът на черния дроб е на шесто място при мъжете, а при жените - на шестнадесето място сред всички онкологични новообразувания. В по-слабо развитите страни картината е малко по-различна: съответно третото и шестото място. Много учени са на мнение, че ситуацията се влияе от начина, по който хората живеят в страната като цяло: придържане към здравословен начин на живот, качествени продукти, внимание към диетата, умерена консумация на алкохол, по-внимателен подход към лечението на заболявания.

Произходът на рака на черния дроб се диференцира на първичен и вторичен или метастатичен. Първичният рак на черния дроб се развива директно в хепатоцитите, а метастатичният рак възниква поради проникването на метастази в черния дроб от други органи, засегнати от злокачествен тумор.

Първичен рак на черния дроб

Според статистиката първичният рак на черния дроб е много по-рядко срещан от метастатичния.
Според морфологичните характеристики, получени в резултат на туморната биопсия, се случва:

с произход от злокачествен доброкачествен тумор или чернодробни клетки - хепатом или хепатоцелуларен рак на черния дроб, фиброламеларен карцином, хепатобластом;
образуван на базата на епителни клетки на жлъчните пътища - холангиом или холангиоцелуларен рак на черния дроб;
смесен - холангиохепатом;
недиференциран - когато е невъзможно да се определи естеството на тумора;
мезодермални новообразувания - ангиосарком (хемангиоендотелиом), епителиоиден хемангиоендотелиом, сарком и др..

Хепатоцелуларният рак представлява около 85% от всички ракови заболявания на черния дроб. Холангиоцелуларният карцином представлява около 5-10% от първичния рак на черния дроб и по-малко от 5% - за доста редки тумори: хемангиосарком, хепатобластом, мезенхимни тумори.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Най-често срещаният вид рак сред злокачествените новообразувания на черния дроб. Той е на седмо място сред всички видове рак при мъжете, а на девето - при жените. Годишно се откриват над 300 000 случая на заболяването. Съотношението на честотата на мъжете и жените е от 4: 1 до 8: 1. Както можете да видите, мъжете страдат от този вид рак много по-често от жените. Средната възраст на болните е 40-60 години.

Причини за рак на черния дроб

Етиологията на HCC все още не е напълно изяснена. Много изследователи обаче се съгласиха, че наличието на предишна алкохолна или друга интоксикация, както и възпалителни или паразитни чернодробни заболявания, значително увеличават "шансовете" за развитие на HCC..
Има много рискови фактори, които могат да провокират развитието на хепатокарцином.
Нека разгледаме най-често срещаните.

Важна е ролята на вирусите на хепатит В и С, които имат силни антигенни свойства и, прониквайки в хепатоцитите, могат да провокират развитието на туморен процес. Първо се образуват участъци с увредени хепатоцити (непрозрачни стъкловидни хепатоцити), след това доброкачествен тумор - чернодробен аденом и накрая злокачествен - HCC. При заразяване с вирус на хепатит С в повече от 40% от случаите има явления на хепатоцитна дисплазия. Рискът от HCC се увеличава с инфекция с няколко вида вируси.
Най-честото развитие на HCC при пациенти с предишна цироза (до 70–90%). Особено значение се придава на цирозата, възникнала на фона на хроничен вирусен хепатит.
Алкохолът не е директен канцероген, но може да увеличи канцерогенните свойства на факторите на околната среда. Също така, HCC при злоупотребяващи с алкохол често се появява на фона на алкохолна цироза. Комбинацията от вирусно увреждане с хроничен алкохолизъм е особено неблагоприятна по отношение на развитието на рак на черния дроб.
Според изследванията един от основните моменти в началото на HCC е вероятно протеинов глад, преживян в ранна детска възраст. Преобладаването на въглехидратите в диетата е важно, което причинява развитието на дегенеративни процеси в черния дроб и други органи..
Продължителното излагане на естрогени в големи количества (например по време на терапията) може да предизвика промени в чернодробните ензими, развива се аденом на черния дроб, последван от злокачествено заболяване. Хормоналният дисбаланс също играе важна роля. Например, при мъжете алкохолици, с развитието на цироза, се наблюдава увеличаване на съотношението естроген / тестостерон.
Някои съществуващи доброкачествени чернодробни тумори (трабекуларни аденоми, цистаденоми) могат да се трансформират в рак.
При развитието на болестта значение имат и местообитанието, естеството на диетата, спецификата на предишните чернодробни заболявания..

Ранните симптоми на рак на черния дроб са неспецифични и се проявяват чрез усещания за тежест и натиск в епигастриума, умерена болка в десния хипохондриум, която може да бъде постоянна или пароксизмална. Отбелязват се също слабост, загуба на сила, обща астения, загуба на тегло, периодична нискостепенна треска..

С течение на времето интензивността на болката се увеличава, появява се жълтеница, разширяване на сафенозните вени на предната коремна стена, асцит. Загубата на тегло прогресира бързо, астенията се увеличава, кожата придобива типичен бледосив (земен) оттенък и се отбелязва постоянно повишаване на телесната температура. Черният дроб е увеличен и увеличаването му може да бъде забелязано от самия пациент. Повърхността му е неравна и плътна. С по-късна степен на заболяването е възможно дори да се палпира чернодробен тумор.

Хепатокарциномът може да протече и като остра фебрилна болест, при която водещият симптом е висока телесна температура или има ход с нисък симптом.

Холангиолцелуларен рак на черния дроб (интрахепатален холангиокарцином)

Това е много по-рядко от HCC. Важна роля в етиологията играят хелминтните и паразитни инвазии (описторхоза, шистозомиаза, клонорхоза), както и първичен холангит, наличието на кистозни промени в жлъчните пътища и употребата на анаболни стероиди. Определено значение се придава на вродени заболявания (чернодробна фиброза, поликистоза и др.).
Както мъжете, така и жените се разболяват еднакво често. Средната възраст на болните е 60–70 години. При общите лезии на дебелото черво рискът от поява се увеличава с 10%.
Ранните симптоми на заболяването са подобни на предишната форма (слабост, ниска степен на треска, дискомфорт в десния хипохондриум и др.). Жълтеницата е доминиращият знак.

Други видове рак на черния дроб са много редки.

Класификации

Има много класификации на рак на черния дроб.
Най-пълно отразява хистологичните промени в черния дроб по време на развитието на тумор в него, класификацията на СЗО (C.M. Leevy et al., 1994). Според тази класификация злокачествените чернодробни тумори се разделят на:

епителна;
неепителни;
смесен;
хемопоетични и лимфоидни;
метастатичен;
некласифициран.

Според клиничната и морфологична класификация се разграничават форми на растеж на първичен рак на черния дроб.

Най-честият растеж на карцином под формата на възел (едноцентричен или мултифокален) е 50–80% от случаите. Туморът идва от хепатоцити. Органът има множество възли с бяло-жълт цвят с различни размери. Нещо повече, когато се локализират на повърхността на черния дроб, се получава тяхната пъпна ретракция.

Масивен растеж (под формата на единичен възел, придружен от спътници или кухина) се случва в 10-40% от случаите. Има вид на голям възел, заемащ сегмент или лоб на черния дроб, около който може да има интрахепатални метастази.

Други видове (дифузна форма и цироза-рак) са по-рядко срещани, до 15–20% от случаите. Има малки възли, разпръснати из чернодробната тъкан, които могат да се слеят помежду си. Външно черният дроб практически не се различава от цирозата.

Злокачествените тумори се различават по диференциация. Според съвременните класификации се разграничават четири степени на диференциация на туморните клетки. При първата степен туморните клетки са силно диференцирани и приличат на нормални хепатоцити. Освен това при втората и третата степен клетките се променят и постепенно губят сходството си с нормалните клетки. И на четвърта степен те стават недиференцирани.

Според много изследователи, колкото по-висока е диференциацията на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата. Недиференцираните тумори са трудни за лечение, растат бързо и бързо метастазират.

Съществува клинична класификация на Американския смесен комитет по рака (AJCC), 1992 г., която прилага групирането на клиничните данни по етапи. Според нея има 4 етапа на прогресия на тумора, от своя страна етапи 3 и 4 са разделени на още няколко подвида. Четвъртият стадий на рак на черния дроб обикновено не се лекува от тази класификация..

Успоредно с това се използва анатомичната международна класификация на чернодробните тумори съгласно системата TNM-6 (2002), където: Т е размерът и положението на първичния тумор (Т0, Т1, Т2, Т3, Т4); N - състоянието на регионалните лимфни възли (N0, N1, N2, N3); М - наличие или отсъствие на отдалечени метастази (М0, М1). Съседната фигура характеризира присъствието и степента на лезията, където 0 е липсата на знак.

Диагностика на рак на черния дроб

Както беше отбелязано по-горе, ранните признаци на рак на черния дроб не са много специфични и очевидни клинични прояви се появяват вече при напреднали състояния. Поради това диагнозата рак на черния дроб, за съжаление, се прави доста късно и прогнозата често е лоша..

Трябва да се обърне внимание на влошаването на състоянието при пациенти с чернодробна цироза, това може да показва злокачествено заболяване. Пациентите с доброкачествени чернодробни тумори трябва да бъдат регистрирани в диспансер и да се подлагат на редовен преглед (биохимичен кръвен тест, туморни маркери, ултразвук и др.)

При кръвни тестове могат да се отбележат хипохромна анемия, левкоцитоза с ляво изместване на левкоцитната формула и токсична гранулираност на неутрофилите, ESR се увеличава.
От значение е определянето на туморни маркери в кръвта - специфични вещества, обикновено от протеинов характер. Появата им в определено количество в кръвта може да показва наличието и растежа на злокачествено новообразувание. Откриването на алфа-фетопротеин (AFP) е специфично за HCC.

Трябва да се помни, че откриването на туморни маркери в кръвта не е диагноза, а причина за по-нататъшно задълбочено изследване.

От инструменталните методи за изследване широко се използват ултразвук, CT, MRI, радионуклидни методи, ангиография..

Всички тези методи са допълнителни, само биопсия на орган, последвана от хистологично заключение, ви позволява точно да проверите диагнозата. Използват се няколко вида биопсии.

Пункционна биопсия: тънка игла или дебела игла. Често се извършва под ехографско или КТ ръководство.
Лапароскопска биопсия.
Хирургична биопсия. Извършва се в случаите, когато преди операцията за отстраняване на тумора не е извършена биопсия по някаква причина.
Трансвенозна биопсия. Извършва се, когато традиционната пункционна биопсия е невъзможна, например при нарушения на кръвосъсирването.

Лекува ли се ракът на черния дроб? Няма еднозначен отговор на този въпрос, както и на въпроса "колко живеят с рак" - всичко зависи единствено от състоянието на пациента и времето на откриване.

Изборът на метода на лечение се прави индивидуално за всеки пациент. Зависи от броя и размера на тумора, степента на увреждане на чернодробния паренхим, участието на големи съдове в процеса, съпътстващи заболявания и др..

Основни принципи на лечение:
1. Хирургичното лечение е най-често срещаният метод за лечение. Обхват на интервенция - от резекция до хемихепатектомия.
2. Радиохирургия (радиочестотна термична аблация).
3. Криодеструкция.
4. Артериална хемоемболизация.
5. Полихимиотерапия.
6. Лъчева терапия.
7. Симптоматично.

Някои пациенти се опитват да лекуват рак на черния дроб с народни средства или с помощта на лечители, лечители, екстрасенси и др., Като по този начин губят ценно време и влошават прогнозата. Препоръчително е да посетите специалист, преди да е станало твърде късно!

Вторичен (метастатичен) рак на черния дроб

Чернодробните метастази идват от тумори от органи, доставени от порталната вена (v. Portae). Най-често метастазите произхождат от гърдите, белите дробове, бъбреците, яйчниците, матката, дебелото черво и стомаха.

Също така е възможно вторично увреждане на черния дроб, когато туморите растат в него от съседни органи: жлъчния мехур, стомаха. Клинично класифициран като IV стадий.
Клиничните симптоми на рак на черния дроб са много сходни с тези на първичната лезия. Диагнозата значително се опростява, когато се открие туморен фокус. Лечението се провежда заедно с терапия на основния фокус.

Като се има предвид, че HCC се развива доста бързо и се диагностицира късно, прогнозата за този вид рак е лоша. При неоперабилни тумори, когато лечението вече няма смисъл, пациентите най-често умират в рамките на 4 месеца след потвърждаване на диагнозата. При тумори, подлежащи на хирургично лечение, прогнозата е малко по-положителна. Средната продължителност на живота след операцията е около 3 години. Въпреки това, петгодишната преживяемост е до 20%.

С развитието на рак на фона на цироза, прогнозата е по-лоша, лечението се усложнява от загубата на чернодробна функция, пациентът най-често умира в рамките на няколко месеца. Прогноза за холангиокарцином: средна преживяемост 3-6 месеца.

При метастатичните лезии прогнозата най-често е изключително лоша, особено при масивно засяване. Метастазите от ректални тумори и тумори на дебелото черво имат по-добра прогноза за продължителността на живота.

Появата на патологични промени и образувания в черния дроб може да се дължи на следните причини:

не е идентифицирано преди това натрупване на кръв в резултат на травма - хематом;
хелминтни инвазии - ехинококова киста;
абсцес;
натрупване на жлъчка поради нарушение на структурата на жлъчните пътища;
метастатични или първични тумори;
мастна дегенерация;
аденом;
хемангиом;
лимфом;
карцином;
професионални заболявания на съединителната тъкан, причинени от вредни производствени фактори;
системни заболявания, при които заедно с черния дроб в процеса участват и всички вътрешни органи.

Видове фокални промени

Всички горепосочени фокални образувания в черния дроб са разделени по тип на следните видове:

многократни;
неженен;
еднокамерни и многокамерни;
първичен и вторичен характер.

Броят на образуванията, тяхната структура, специфични признаци се дължат на вида на заболяването и неговия стадий.

Особености на структурата на черния дроб

Кръвта тече към черния дроб от всички вътрешни органи. Никое вещество в тялото не се абсорбира, без да премине през тази бариера. Това е един вид обичаи, които могат или не могат да преминат в тялото вещества, които идват отвън или са резултат от човешка дейност..

За 1 минута около 2,5 литра кръв преминават през черния дроб. Голяма естествена биохимична лаборатория в организма проверява кръвта за наличие на токсини, вредни примеси, отрови и неутрализира тези вещества.

Понякога отпадъчните продукти на организма или веществата, които идват отвън, не могат да бъдат неутрализирани и напълно отстранени от тялото. Тогава черният дроб е принуден да напусне тези вредни агенти с цената на живота на клетките на паренхима си. Клетките умират, образуват се кисти, абсцеси, тумори, цироза.

Ето защо всяко заболяване, което се появява в човешкото тяло, изисква изследване на черния дроб, изследвания, ултразвук, контраст, рентгеново изследване.

Какво да мислите, ако се открият промени в черния дроб

Според ICD не само заболявания с кодове K70-K77 се считат за чернодробни патологии, но и определени състояния, произтичащи от увреждане на други органи и системи..

Предвид особеностите на кръвоснабдяването, ако се установят единични или множество промени в черния дроб, трябва да се изключи, че това са метастази, метастази и отново метастази.

Абсолютно всички ракови заболявания рано или късно метастазират в черния дроб. Те често се откриват по-рано от основното място на тумора и черният дроб е много полезен при диагностицирането на тези лезии..

Периодичният ултразвук в комбинация с биохимични кръвни тестове по време на профилактични медицински прегледи ще облекчи голям брой проблеми и заболявания.

Непаразитни кисти

Истинската киста е вродено заболяване, което представлява кухина, пълна с течност, среща се при 5-7% от хората, по-често при жените, се открива случайно по време на ултразвук. Когато се открие чернодробна киста, трябва да се помни, че тя се комбинира с увреждане на бъбреците и панкреаса. Съответно е необходимо да се изследват тези органи. Ако единична вродена киста се открие случайно, няма клинични симптоми, тогава тя трябва да се наблюдава. В случай на увеличаване на размера по време на динамични изследвания е показано хирургично лечение.

Като правило истинските кисти придружават такива сериозни заболявания:

холелитиаза;
цироза;
тумори на панкреаса, жлъчния мехур и каналите, дебелото черво, яйчниците, матката, ретроперитонеалното пространство;
язва на стомаха и дванадесетопръстника;
аневризми на големи съдове в коремната кухина.

Псевдокиста се нарича, ако е била следствие от предишно нараняване, например субкапсулна руптура по време на злополука. Тези кисти се нагнояват и изискват операция..

Паразитни кисти

В черния дроб паразитират 2 хелминтни инвазии: ехинокок и алвеолокок. Докато паразитът унищожи над 80% от здравата тъкан, болестта протича безсимптомно. Хирургично лечение.

Доброкачествени тумори

Хиперехогенна маса, открита при изследване, може да се дължи на доброкачествен тумор. Те включват:

аденом;
хемангиом;
възли от нецирорен характер.

Тактиката на лечение на доброкачествени тумори зависи от причината за тяхното възникване. Например, чернодробните аденоми се формират по-често при млади жени на фона на продължителна употреба на контрацептиви, премахването на тези лекарства ще доведе до резорбция на аденомите. Те обаче могат да станат злокачествени..

Хемангиомът е съдов тумор с размер до 4 см, разположен най-често в задните сегменти на десния лоб. Той се комбинира с образуването на хемангиоми в други органи и гръбначния стълб. При тези заболявания е необходимо динамично наблюдение. Опасността от хемангиоми се крие във възможността за разкъсване и кървене. Освен това те маскират злокачествени тумори и метастази..

Злокачествени новообразувания

Хепатоцелуларният рак в 100% от случаите възниква в резултат на цироза на фона на хепатит В.

Напоследък заболяването стана доста често поради увеличаването на употребата на токсични вещества с храната, по време на дишането, чрез кръвта. Характеризира се с дифузно-нодуларен растеж, неблагоприятен ход, завършващ с летален изход.

Възпалителни заболявания на жлъчните пътища, паразитни инвазии, нарушено производство и изтичане на жлъчка водят до холангиокарцином, друго злокачествено заболяване с лоша прогноза.

Не е възможно ясно да се разграничи първичният тумор от метастазите по време на първичната диагноза - ултразвук, КТ, ЯМР. Окончателната диагноза ви позволява да направите хистологичен преглед, който се извършва след пункция или операция. Туморите от почти всички органи могат да метастазират в черния дроб:

бели дробове;
бъбреци;
напречно дебело черво;
стомах, яйчници;
панкреас;
гърди;
хранопровод;
яйчници;
матка;
простата;
пикочен мехур.

Наличието на метастази е прогностично неблагоприятен симптом на онкологично заболяване, което показва, че процесът се пренебрегва..

Заключение

Поради изпълняваната функция и характеристиките на кръвоснабдяването, черният дроб е прицелен орган и в същото време индикатор за проблеми в организма.

Редовното провеждане на подробни клинични, биохимични кръвни изследвания, ултразвуково изследване ще ви помогне да идентифицирате проблема, да защитите тялото и да спасите от много проблеми.

Световна статистика на болестите

Първичен рак на черния дроб

с произход от злокачествен доброкачествен тумор или чернодробни клетки - хепатом или хепатоцелуларен рак на черния дроб, фиброламеларен карцином, хепатобластом;
образуван на базата на епителни клетки на жлъчните пътища - холангиом или холангиоцелуларен рак на черния дроб;
смесен - холангиохепатом;
недиференциран - когато е невъзможно да се определи естеството на тумора;
мезодермални новообразувания - ангиосарком (хемангиоендотелиом), епителиоиден хемангиоендотелиом, сарком и др..

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Причини за рак на черния дроб

Важна е ролята на вирусите на хепатит В и С, които имат силни антигенни свойства и, прониквайки в хепатоцитите, могат да провокират развитието на туморен процес. Първо се образуват участъци с увредени хепатоцити (непрозрачни стъкловидни хепатоцити), след това доброкачествен тумор - чернодробен аденом и накрая злокачествен - HCC. При заразяване с вирус на хепатит С в повече от 40% от случаите има явления на хепатоцитна дисплазия. Рискът от HCC се увеличава с инфекция с няколко вида вируси.
Най-честото развитие на HCC при пациенти с предишна цироза (до 70–90%). Особено значение се придава на цирозата, възникнала на фона на хроничен вирусен хепатит.
Алкохолът не е директен канцероген, но може да увеличи канцерогенните свойства на факторите на околната среда. Също така, HCC при злоупотребяващи с алкохол често се появява на фона на алкохолна цироза. Комбинацията от вирусно увреждане с хроничен алкохолизъм е особено неблагоприятна по отношение на развитието на рак на черния дроб.
Според изследванията един от основните моменти в началото на HCC е вероятно протеинов глад, преживян в ранна детска възраст. Преобладаването на въглехидратите в диетата е важно, което причинява развитието на дегенеративни процеси в черния дроб и други органи..
Продължителното излагане на естрогени в големи количества (например по време на терапията) може да предизвика промени в чернодробните ензими, развива се аденом на черния дроб, последван от злокачествено заболяване. Хормоналният дисбаланс също играе важна роля. Например, при мъжете алкохолици, с развитието на цироза, се наблюдава увеличаване на съотношението естроген / тестостерон.
Някои съществуващи доброкачествени чернодробни тумори (трабекуларни аденоми, цистаденоми) могат да се трансформират в рак.
При развитието на болестта значение имат и местообитанието, естеството на диетата, спецификата на предишните чернодробни заболявания..

Холангиолцелуларен рак на черния дроб (интрахепатален холангиокарцином)

Други видове рак на черния дроб са много редки.

Класификации

епителна;
неепителни;
смесен;
хемопоетични и лимфоидни;
метастатичен;
некласифициран.

Според много изследователи, колкото по-висока е диференциацията на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата. Недиференцираните тумори са трудни за лечение, растат бързо и бързо метастазират.

Диагностика на рак на черния дроб

Трябва да се помни, че откриването на туморни маркери в кръвта не е диагноза, а причина за по-нататъшно задълбочено изследване.

Някои пациенти се опитват да лекуват рак на черния дроб с народни средства или с помощта на лечители, лечители, екстрасенси и др., Като по този начин губят ценно време и влошават прогнозата. Препоръчително е да посетите специалист, преди да е станало твърде късно!

Вторичен (метастатичен) рак на черния дроб

Ракът на черния дроб е едно от онези заболявания, делът на които сред онкологичните лезии на тялото непрекъснато се увеличава..

И това е свързано, на първо място, с увеличаване на броя на пациентите с хроничен вирусен хепатит от различни видове, както и с редица други фактори, провокиращи заболяването..

Лечението на рак на черния дроб е трудно поносимо, откриването на болестта в началния етап от нейното развитие значително улеснява лечението и може да доведе до пълно възстановяване.

Понятие за болестта и статистика

Чернодробното злокачествено заболяване се отнася до развитието на ракови клетки в този орган. Болестта може да бъде първична или вторична.

В първия случай туморът директно започва да расте от хепатоцити, т.е. клетки от този орган или от жлъчните пътища.

Вторичната форма на рак на черния дроб се открива около 30 пъти по-често и възниква поради метастази, тоест под въздействието на ракови клетки, дошли от други органи със злокачествено новообразувание.

Снимки на рак на черния дроб - ангиосарком

Всяка година злокачествено чернодробно заболяване се открива при почти седемстотин хиляди души по света. Но делът на първичните злокачествени лезии сред идентифицираните пациенти е само 0,2%.

Съществува териториална зависимост, при която първичен рак се открива по-често при жителите на Китай. Индия, Южна Африка. В Русия вероятността от развитие на тази патология се увеличава сред населението на северните региони, което учените свързват с използването на сурова риба от жителите на тези места..

Яденето на сурова риба в крайна сметка се заразява с паразити, които увреждат чернодробните клетки.

Раковите лезии са по-податливи на хората над 40 години и сред тях има почти 4 пъти повече мъже.

Разкрит е такъв модел - ако се установи, че мъж има тумор, вероятността той да се окаже злокачествен е близо 90%. Идентифицирането на чернодробни лезии при жени в 60% от случаите установява техния доброкачествен процес и в 40% злокачествени.

Класификация

В медицината се използват няколко класификации на рак на черния дроб. По своя произход злокачественото новообразувание се подразделя на:

Основна.
Втори. По-често първичният тумор, водещ до увреждане на органи, се локализира в дебелото черво, белите дробове, млечната жлеза, яйчниците, стомаха.

Чернодробният рак се подразделя и в зависимост от това от кои органи се развива:

Епителна. Тази група включва холангиоцелуларни, хепатоцелуларни и хепатохолангиоцелуларни. Епителният рак на черния дроб може да бъде от недиференциран тип.
Неепителни. Тази група включва хемангиоендотелиом.
Смесени - това са карциносаркоми и хепатобластоми.

Видео за признаците и лечението на рак на черния дроб:

Холангиоцелуларен - растежът на тумора започва от епителните клетки на жлъчните пътища. В началото на злокачествена лезия практически няма симптоми на заболяването.
Хепатоцелуларният започва да се образува от хепатоцитите, по отношение на честотата на разпределение той е почти на първо място. Този вид рак може да бъде или единичен тумор, или много малки възли. Подтип на тази злокачествена лезия е фиброламеларният карцином, той се характеризира с поражение на малки области на черния дроб, което подобрява прогнозата на патологията.
Ангиосаркомът е злокачествено образувание, което се образува от съдови ендотелни клетки. Характеризира се с изключително агресивно развитие, бърза поява на метастази и значително разрушаване на паренхима на органа.
Карциносаркомът е смесен тип тумор, състоящ се от атипични клетки от холангиоцелуларни или хепатоцелуларни карциноми и от клетки, образувани в саркома. Този вид рак се открива рядко.
Хепатобластома. Този вид злокачествено новообразувание се развива от клетки, подобни по структура на ембрионалните клетки на даден орган. Децата под 4-годишна възраст са податливи на тази патология. Проявява се с бързо уголемяване на корема, треска, намалена активност.

Първичният рак на черния дроб е новообразувание, което започва своето образуване директно в самия орган.

В повечето случаи образуването на този злокачествен тумор се причинява от хронични възпалителни процеси в органа и цироза..

Причините за развитието на рак включват предимно:

Описторхозата е хелминтска инвазия, която се развива при ядене на слабо пържена или сурова риба. Подобно заболяване се открива по-често при живеещите в басейните на реките Иртиш и Об и води до растежа на тумори с холангиоцелуларна структура..
Ефекти върху организма на афлатоксин, продукт на гъбички, които заразяват зърнени култури, ядки.
Вирусен хепатит. При повече от половината от пациентите с първичен рак на черния дроб антигенът на хепатит В се открива в кръвта по време на тестове.

Има канцерогенен ефект върху чернодробните клетки на тютюневия катран, алкохола, компонентите на оралните контрацептиви и лекарствата, използвани от спортистите за изграждане на мускули.

По своята анатомична структура той се разделя на:

Масивна. Неоплазмата достига размера на юмрука и от здрави органни тъкани е ограничена до капсулата.
Нодално. Може да има повече от дузина тумори, размерите им могат да достигнат размера на орех.
Дифузен. При тази форма на злокачествена лезия раковите клетки проникват в целия орган..

В повечето случаи първичният рак е хепатоцелуларен карцином. Болестта е по-податлива на мъжете след 50 години..

Първите симптоми на патология включват появата на болка в горната част на корема, идентифициране на уплътняване, загуба на тегло. Първите прояви на хепатоцелуларен карцином често са фебрилен синдром, асцит или перитонит..

Вторичният, т.е. метастатичният рак на черния дроб, се среща почти 30 пъти по-често от неговата първична форма.

При този тип заболяване основният фокус най-често се намира в близките органи - стомах, панкреас, бъбреци, млечни жлези. По-рядко основната причина за заболяването се открива при жените в матката и яйчниците, при мъжете в простатната жлеза..

Раковите клетки навлизат в черния дроб през порталната вена с приток на кръв или лимфа. Вторичният рак е по-често неговата възлова форма, при която възлите могат да бъдат разположени както на повърхността на органа, така и в центъра му.

Симптомите за вторичен тумор практически не се различават от първичния тип злокачествена лезия.

Епителиоиден хемангиоендотелиом

Епителоидният хемангиоендотелиом се развива от ендотела, покриващ чернодробните капиляри. Разпространението на злокачествено новообразувание се случва по протежение на съдовете и също обхваща клоните на порталната вена.

Заболяването е рядко, засяга предимно млади хора. Съпътстващи патологии, срещу които може да има епителиоиден хемангиоендотелиом, не са идентифицирани. В редки случаи този вид рак протича с цироза и се открива вече при напреднали случаи - при 20% от пациентите едновременно се откриват метастази в тъканите на белите дробове или в костите.

Епителиоидният хемангиоендотелиом трябва да се диференцира от ангиосарком и холонгиокарцином.

Причини за възникване

Основната причина за увреждане на черния дроб от раковите клетки, както и при други видове рак, все още не е установена..

Но изследването на пациенти с този вид злокачествена формация даде възможност да се установи, че това се случва при повечето хора, ако една или повече от следните провокиращи причини имат върху телата им:

Хроничният ход на вирусния хепатит, най-често хепатит В, въпреки че има много случаи, при които ракът се среща при хора с хепатит С. Вирусът е способен на мутация, което предопределя промените в структурата на клетките.
Цироза. На свой ред цирозата се развива по-често при хора с вирусни заболявания, както и при страдащи от алкохолизъм. Продължителната употреба на определени групи лекарства също може да се превърне в причина за заболяването. При цироза нормалната чернодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан и това води до нарушаване на нейните функции.
Ефекти върху тялото на афлатоксин. Това вещество е продукт на разпадане на гъбички, локализирани върху продукти, чиито условия на съхранение са нарушени. По-често токсинът се размножава върху фъстъци, пшеница, ориз, соя, царевица.
Повишено съдържание на желязо в организма. Тази патология се обозначава с термина хемохроматоза..
Холелитиаза и захарен диабет.
Инфекция с хелминти.
Сифилис. При това венерическо заболяване структурата на чернодробната тъкан постоянно се променя.
Употреба на стероиди - лекарства, използвани за увеличаване на мускулите от някои спортисти.

Злокачественият тумор се открива по-често при пушачи; алкохолът също има канцерогенен ефект върху хепатоцитите. Вероятността да се разболеят се увеличава при хора, работещи в опасни индустрии, както и при тези, които имат близки роднини с тази патология по наследственост.

Симптоми на рак на черния дроб при жени, мъже и деца

В началните етапи на формиране туморът не се проявява с изразена клинична картина. И това е, което влияе върху факта, че болестта се открива понякога твърде късно..

При рак на черния дроб се развиват специфични и неспецифични симптоми. Последните включват признаци на интоксикация с рак, общо влошаване на благосъстоянието, намаляване на телесното тегло.

Специфичните прояви на заболяването включват развитие на жълтеница, хепатомегалия, асцит и вътрешно кървене. Тези прояви на рак се срещат вече на третия или четвъртия етап..

Ранни симптоми

Черният дроб е храносмилателният орган, с участието на който храната се усвоява и вредните вещества се неутрализират. Нарастващият тумор нарушава функциите на органа и съответно се променя естеството на храносмилането..

Следователно, в ранен стадий на заболяването, патологията може да се прояви:

Гадене, намален апетит, запек или диария.
Повишена умора и сънливост.
Дискомфортни усещания и чувство на тежест под десния хипохондриум.
Болки. Те често дават на гърба и лопатката.
Уплътнение под ребрата.
Пожълтяване на склерата на очите, кожата.

Често болен регистрира повишаване на телесната температура и фебрилен синдром. Развитието на тези промени е свързано с работата на имунната система, която независимо започва да се бори с раковите клетки..

Друга проява на неоплазма е синдромът на Кушинг, който е свързан с ендокринни нарушения и в напреднали случаи е причина за стероиден диабет. Някои пациенти започват да отслабват в ранните стадии на заболяването..

Късни знаци

Последният стадий на рак на черния дроб се проявява, когато туморът се е разпространил в по-голямата част от органа и метастазира в други части на тялото.

В тази връзка не само функционирането на органа е почти напълно нарушено, но се развиват патологични нарушения в цялото тяло..

С новообразувание също се променя кръвообращението, което също причинява редица симптоми.

Последните симптоми на рак на черния дроб включват:

Появата на почти постоянна болка.
Драматична загуба на тегло. На неговия фон се развиват изчерпване на тялото и анемия, увеличават се умора и сънливост, появява се периодично замайване, често завършващо с припадък.
Нарушения на нервната система, апатия, депресия.
Появата на оток на краката, това се дължи на нарушено кръвообращение. Отокът се открива при повече от половината от пациентите и особено при възрастните хора. Отокът може да бъде толкова силен, че да пречи на ходенето.
Асцит. Патологичното натрупване на течност е свързано с нарушение на нейната циркулация.
Вътрешно кървене. Растежът на тумора води до увреждане и разкъсване на съдовете. Кървенето се определя от нарастващата бледност, падащото кръвно налягане, шоковото състояние на пациента. Често кървенето от носа се среща и при пациенти с рак на черния дроб.
Подути лимфни възли от различни групи.
Удължени тъмни петна по кожата.

Изброените признаци се развиват при други патологии, поради което е възможно точно да се установи диагнозата след цялостен преглед..

Етапи на заболяването

Етапът на рак на черния дроб се определя според система, която отчита размера на неоплазмата (T), степента на патологично увреждане на лимфните възли (N) и наличието на метастази (M).

Първият етап е T1, N0, M0. Новообразуването е едно, няма покълване в съдовете, тъй като няма увреждане на лимфните възли и метастази.
Вторият етап е T2, N0, M0. Разкриват се няколко малки новообразувания или една голяма, прорастващи в стените на кръвоносните съдове. Но няма метастази и лезии на лимфните възли.
Третият етап е T3, N0, M0. Новообразуването е голямо, но не надхвърля органа. Понякога прераства във порталната вена. T4, N0, M0 - новообразуването започва да расте в перитонеума и външната стена на съседните на черния дроб органи. T4, N1, M0 - отбелязва се туморна инвазия в близките органи и лимфни възли.
Четвърти етап - T1-4, N1-4, M1. Открива се раков тумор в черния дроб, увреждане на няколко групи лимфни възли и метастази на поне един отдалечен орган.

Какво е различно от цироза и хемангиом?

Цирозата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на нормалната съединителна тъкан на органа. В резултат на това органът се свива и вече не може да изпълнява всичките си функции..

Патологичният процес може да бъде спрян, ако се елиминира основната причина за цироза.

При ракова лезия по-нататъшната промяна в структурата на органа зависи от вида на злокачествената лезия и на какъв етап е започнало лечението.

Ракът на черния дроб най-често се развива на фона на вече съществуваща цироза и съвместният ход на тези патологии само влошава симптомите. Цирозата и ракът са две заболявания, при които прогнозата е лоша. Многото удължаване на живота с цироза зависи от самия пациент и от това доколко той ще слуша съветите на лекаря.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове. В повечето случаи не причинява никакви симптоми и не изисква лечение. Но при големи хемангиоми черният дроб се увеличава по размер, има компресия на съдовете и близките органи.

Растежът на хемангиомите, за разлика от злокачествените тумори, засягащи чернодробните съдове, се случва бавно, понякога в продължение на десетилетия. Голям тумор може да се спука, което да доведе до вътрешно кървене.

Разпространението на метастази извън черния дроб се случва с първичната форма на рак. Бързото метастазиране се обяснява с факта, че е изобилно снабдено с кръв, порталът и чернодробните вени преминават през него, има връзка с аортата.

В допълнение към притока на кръв, раковите клетки се пренасят през лимфната система. Най-близките вторични огнища на първичен рак могат да бъдат в лимфните възли, разположени на портата на черния дроб, в главата на панкреаса, медиастинума. В по-късните етапи на метастазирането са изложени лимфните възли на шията и задния медиастинум..

С кръвния поток ракът може да отиде в прешлените и ребрата, при такава лезия симптомите приличат на хода на остеохондрозата.

По-късно раковите клетки се преместват в белодробната тъкан, диафрагмата, панкреаса, стомаха, надбъбречните жлези, бъбреците, а десният бъбрек се подлага на метастази няколко пъти по-често.

Как да определим болест?

При съмнение за рак на черния дроб на пациента се назначават редица инструментални изследвания, които включват:

Ултразвук на орган.
CT или MRI.
Биопсия.
Общ и биохимичен кръвен тест.
Рентгенова снимка на белите дробове, гръбначния стълб.

Как да се излекува злокачествен тумор?

В случай, че ракът на черния дроб е представен от единична и малка формация, тогава се предписва хирургично лечение. След успешно отстраняване на органа той може да се възстанови и тогава се отбелязва благоприятен изход от заболяването..

Но операцията е невъзможна, ако ракът се комбинира с цироза или туморът е в непосредствена близост до порталната вена. При злокачествено увреждане на черния дроб е възможна и трансплантация на този орган. Назначаването на хирургично лечение зависи от много фактори, всеки от които трябва да се вземе предвид от онколога..

Химиотерапията се използва, когато операцията не е възможна или като допълващо лечение. Лекарствата са по-ефективни, ако се инжектират директно в артерията, захранваща тумора..

В някои случаи приложението на трихлороцетна киселина или алкохол е показано на тумора, тези вещества имат разрушителен ефект. Ние избираме палиативно лечение за напреднал рак.

Колко живеят пациентите?

Прогнозата за злокачествено увреждане на черния дроб се влияе от размера на тумора, броя на новообразуванията и наличието на метастази в самия орган. Преживяемостта на пациентите е по-висока, ако извършената операция се характеризира с най-малка травма.

Пациентите с единичен възел оцеляват в не повече от половината от случаите, като при два възела има благоприятен изход в около 30%. Най-неблагоприятната прогноза, ако има няколко възли - при такава лезия само 12 до 18% от хората оцеляват в рамките на пет години.

На етап 3-4 от рак на черния дроб се появяват бързи метастази и поради това е възможен фатален изход след няколко месеца.

Видео за рак на черния дроб:

Как можете да получите рак на черния дроб, ще разкаже следното видео:

Ракът на черния дроб е злокачествен тумор, който се намира в черния дроб и се формира от клетки и структури на черния дроб, или представлява метастатична инфекция от тумор в друг орган. Метастатичните лезии, които провокират симптоми на рак на черния дроб, се диагностицират много по-често.

Метастатичната неоплазма се диагностицира при пациенти няколко пъти по-често в сравнение с първичните чернодробни лезии с онкология. Черният дроб се счита за най-често метастатичния орган. Този орган играе важна роля в работата на целия организъм и следователно има специален характер на притока на кръв..

Чернодробната онкология е разделена според произхода си, а именно:

Първична форма - поражението първоначално засяга само чернодробните клетки.
Вторичната форма е следствие от прогресията на раковия тумор във всеки орган и проникването на неговите метастази в черния дроб. Най-често именно метастатичната онкология засяга черния дроб - около двадесет пъти по-често. Черният дроб бързо възприема метастази поради своите функционални характеристики.

Злокачественият тумор се открива по-често в мъжкото тяло - основната форма в около 90% от случаите.

Симптоми на първично увреждане на черния дроб чрез онкология

Първоначално клиничните прояви на рак на черния дроб са почти невидими и патологията най-често се придружава от неспецифични признаци. В тази връзка точната диагноза често се поставя само когато симптомите на рак на черния дроб в стадий 4 вече се развиват..

Обикновено. Пострадалият посещава лекаря приблизително два до три месеца след появата на първите признаци на чернодробна дисфункция. Около две трети от пациентите се оплакват от дискомфорт в корема, нарушен апетит и загуба на тегло. Половината от пациентите самостоятелно забелязват увеличаване на обема на черния дроб - усещане за пълнота се развива отдясно в хипохондриума.

Туморът в черния дроб според неговите прояви в първите етапи на прогресията може да бъде объркан с признаци на следните неспецифични патологии: холецистит, жлъчнокаменна болест, холангит, обостряне на хроничен хепатит и др Клиничните симптоми започват да се проявяват след значително увеличаване на тумора, когато той започва забележимо да изстисква близките органи и структури.

Първите признаци на рак на черния дроб могат да бъдат както следва:

Повишаването на телесната температура.
Увеличен коремен обем.
Умора, слабост и летаргия.
Кървене от носната кухина.
Гадене, последвано от повръщане.
Подпухналост.
Пожълтяване на кожата.
Анемия.
Диария.

Повече от половината от всички пациенти се оплакват от дърпаща болка с развитието на ракова лезия в лумбалната област или в подребрието вдясно. Периодично болката се развива при ходене и тежки физически натоварвания. По-късно болката става постоянна..

Прогресията на заболяването се допълва от нарушение във функционирането на органа, тоест жлъчката се секретира в чревната кухина. В тази връзка започва промяна в цвета на кожата и лигавицата - пожълтяване, достигащо яркожълт цвят. Тогава признаците са придружени от сухота и сърбеж на кожата, разстройство на изпражненията. Телесната температура се променя от 37 на 39 градуса и впоследствие изобщо не намалява.

Симптоми на вторично увреждане на черния дроб чрез онкология

Вторичните тумори в черния дроб представляват почти 90% от всички видове рак на този орган. Както вече споменахме, най-често се засяга от метастази.

Симптомите в такива ситуации ще зависят преди всичко от признаците на първичното заболяване и неговия стадий..

Диагностика на онкологията на черния дроб

Важно е да запомните, че диагностиката на чернодробната патология е сложен процес, който включва голям брой лабораторни методи за изследване. Диагнозата може да бъде установена въз основа на оплаквания на човек, след преглед, палпация на черния дроб, след организиране на основни прегледи. При онкологията се увеличава концентрацията на уробилин и концентрацията на билирубин в кръвта.

Най-често се поставя точна диагноза след ултразвуково изследване. По този начин ултразвукът в чернодробната онкология е достъпен диагностичен метод, който помага да се установят туморни възли в черния дроб и естеството на тяхното образуване и развитие - доброкачествени и злокачествени.

Други методи за диагностика на рак на черния дроб включват:

Перкутанна целенасочена пункция на черния дроб под ултразвуков контрол. В такава ситуация морфологичната диагноза може да бъде поставена с висока точност, тъй като подобни признаци с онкологията могат да се проявят в различни чернодробни лезии..
ЯМР и компютърна томография също се извършват, когато възникнат спорни въпроси..
Външният преглед на органа и събирането на данни за последващо хистологично изследване най-често е лапароскопски метод.
Установяване на концентрацията на фетопротеини в кръвния поток - при пациенти с рак тази концентрация се увеличава в 80% от случаите.
В специални ситуации се извършва флуороскопия, когато въздухът се вкарва в коремната област и на фона на инжектирания газ се разкрива тубероза и хетерогенност на чернодробната структура.
Ако е необходимо, се организира радиоизотопно сканиране за получаване на допълнителни данни.

Терапия за увреждане на черния дроб чрез онкология

Резекцията на черния дроб е хирургично лечение на рак на черния дроб, включващо елиминиране на възли, присъстващи на органа, което може да се извърши само ако възлите са малки и изолирани. Възможността за операция може да се определи само след отваряне на коремната област. По принцип ракът се диагностицира в напреднали стадии и следователно е разрешена само симптоматична терапия..

Когато отговарят на въпроса как да се излекува рак на черния дроб с вторична форма с помощта на хирургическа интервенция, лекарите казват, че това е възможно само ако няма израстъци в самия орган. Ефективността на химиотерапията, когато лекарствата се прилагат интравенозно, е минимална. За съжаление болестта прогресира бързо и след операцията пациентът може да живее около три до пет години, а туморите, които не могат да бъдат оперирани, провокират смъртта на пациента след няколко месеца.

Ако онкологията засяга черния дроб като следствие от рак на друг орган, тогава се диагностицира рак на четвърта степен и се провежда симптоматична терапия, а лекарят наблюдава храненето при рак на черния дроб.

Можете да предотвратите онкологията с помощта на прости методи:

Навременни ваксинации срещу хепатит В.
Умерена консумация на алкохолни напитки.
Съответствие с мерките за безопасност при химическото производство.
Следвайки специална диета и избягвайки добавките с желязо и анаболни стероиди без съвет от лекар.

Лекарите препоръчват пациентите винаги да започват да ядат сурови храни и след това да преминат към термично обработени храни. Трябва да се яде на малки порции и често.

Ракът на черния дроб е заболяване, придружено от появата на злокачествено новообразувание, което се образува в резултат на дегенерацията на хепатоцитите в туморни клетки. Той може да бъде първичен или вторичен (метастатичен). При първичен рак туморът се образува директно в черния дроб, а при вторичния се появява поради хематогенните метастази на ракови клетки от други органи (стомах, матка, яйчници, бели дробове, бъбреци, черва, млечни жлези). В тази статия можете да получите информация за причините, видовете, признаците и методите за диагностика и лечение на рак на черния дроб.

Около 20 пъти по-често ракът на черния дроб е вторичен и само в 0,2-3% от случаите се откриват първични новообразувания на този орган. Регионите с най-голямо разпространение на първичен рак на черния дроб са Китай, Сенегал, Индия, Филипините и Южна Африка. Това се дължи на изключително високото разпространение на хроничните форми на хепатит сред населението..

Според статистиката мъжете са 4 пъти по-склонни да страдат от този рак и обикновено такива новообразувания се откриват при хора след 50-65 години..

Все още не са определени точните причини за развитието на рак на черния дроб, но всички специалисти идентифицират много фактори, които допринасят за развитието на този злокачествен тумор. Те включват:

хроничен вирусен хепатит;
цироза на черния дроб;
алкохолизъм;
пушене;
пристрастяване;
хемохроматоза;
диабет;
холелитиаза;
неконтролиран прием на анаболни стероиди;
неконтролиран прием на хормонални контрацептиви;
афлатоксин В1, който попада в организма при използване на неправилно съхранявано зърно, соя, зърнени култури (във влажна среда те се засяват със специална гъба, която отделя този токсин);
излагане на токсични и отровни химикали: радий, арсен, торий, винилхлорид, хлорсъдържащи пестициди и др.;
сифилис;
хелминтни инвазии: описторхоза, шистозомоза, амебиаза;
генетично предразположение.

Класификация

Първичен рак на черния дроб

Сред първичните злокачествени чернодробни тумори най-често се откриват хепатоцелуларни карциноми. Тези новообразувания растат от мутиращи хепатоцити.

В допълнение към хепатоцелуларните карциноми има и такива по-редки видове първични тумори:

Холангиоцелуларен. Новообразуванията растат от епителните клетки на жлъчните пътища.
Хепатохолангиоцелуларен. Туморите растат както от хепатоцитите, така и от епителните клетки на жлъчните пътища.
Цистаденокарцином. Новообразуванията са големи по размер, наподобяващи киста на външен вид. Те често растат от доброкачествени цистаденоми или вродени кисти. Обикновено се среща при жени.
Фиброламеларни карциноми. Туморите са специален тип хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествени мутирали хепатоцити, които са заобиколени от ламеларна фиброзна тъкан. По-често се откриват при деца или млади хора под 35 години и нямат нищо общо с предразполагащи фактори за рак на черния дроб (хроничен хепатит и др.).
Ангиосаркоми. Това са изключително агресивни и често неоперабилни тумори, които бързо растат от съдовия ендотел и петел. Обикновено се открива при възрастни хора, изложени на токсични и отровни вещества.
Епителиоидни хемангиоендотелиоми. Това са изключително редки злокачествени новообразувания, но не толкова агресивни, колкото ангиосаркомите. Те са склонни към бързи метастази и се нуждаят от ранно откриване за успешно лечение. При такива тумори закръглените ендотелни клетки от епителиоиден тип се размножават във васкулатурата на черния дроб и създават плътна фиброзна строма..
Хепатобластома. Туморът е слабо диференциран, има ембрионален произход и се развива в ранна детска възраст (до 4-5 години). Изключително рядко се среща при възрастни. Расте от незрели ембрионални чернодробни клетки и води до загуба на тегло, ускорено сексуално развитие и увеличаване на размера на корема. Неоплазмата е склонна към чести и бързи метастази.
Недиференцирани саркоми. Такива новообразувания са много редки и се различават по своята структура от ангиосарком, анапластичен HCC или епителиоиден хемангиоендотелиом. Когато поставяте тези диагнози, този тумор трябва да бъде разграничен от тези новообразувания. Обикновено при деца се открива недиференциран сарком. Расте бързо, метастазира и е много трудно за лечение. В редки случаи трансплантацията на черен дроб може да спаси пациента..

Вторичен рак на черния дроб

Вторичният рак на черния дроб е метастатичен и представлява разпространението на първични злокачествени новообразувания на следните органи:

дебело черво;
матка;
яйчници;
простата;
гърди;
стомах;
бели дробове;
бъбреци и др..

Първите клинични симптоми на рак на черния дроб обикновено се появяват под формата на неспецифични признаци на други патологии на този орган: холангит, обостряне на хепатит, холелитиаза, холецистит и др. ), чувство на тежест в епигастриалната област и десния хипохондриум. Други симптоми на рак на черния дроб се появяват по-късно..

Диспептични разстройства

Пациентите имат гадене, превръщайки се в повръщане. Наблюдават се диария, запек и метеоризъм. Такива нарушения и загуба на апетит причиняват загуба на тегло при 85% от пациентите..

Болезнени усещания

Причината за болката при рак на черния дроб е хиперекстензия на капсулата на този орган и вторична възпалителна реакция.

Появата на болка при рак на черния дроб в началните етапи може да бъде свързана с диспептични разстройства. По-късно пациентът развива болезнени усещания, които са причинени от растежа на тумора. Неоплазмата пренапрежава чернодробната капсула и причинява вторичен възпалителен отговор. В резултат на това органът се увеличава по размер, става много плътен и неравен и възел може да се усети през коремната стена при половината от пациентите.

Отначало болката се появява при физическо натоварване (например след бягане), а по-късно се усеща в покой. Освен това, поради растежа на тумора, коремът увеличава обема си.

Нарушения на секрецията на жлъчката

Туморните тъкани причиняват компресия на жлъчните пътища и провокират развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това кожата и склерата на пациента придобиват иктеричен оттенък, урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват до бледа креда и се появява сърбеж по кожата..

Общ синдром на интоксикация

При пациентите общото състояние се влошава рязко и се появяват следните симптоми:

тежка слабост и намалена толерантност към всякакъв стрес;
виене на свят;
анемия;
замаяност и припадък;
продължителна и необяснима и постоянна треска.

Кървене

Пациентите с рак на черния дроб развиват хеморагичен синдром, който се проявява под формата на телеангиектазии (паякови вени) и повтарящи се назални и стомашно-чревни кръвоизливи. При 15% от пациентите спонтанното разкъсване на тумора води до остро интраабдоминално кървене с развитие на шокова реакция. Някои хора развиват перитонит.

Растежът на тумора води до лоша циркулация и натрупване на големи количества течност в коремната кухина (асцит). Коремът на пациента се увеличава още повече в обем, в него има усещания за пълнота и тежест. В резултат на това се развиват оригване, киселини, гадене, коремна болка и метеоризъм. Поради разширяването на коремната стена, пъпът изпъква.

Метастази

С разпространението на метастазите клиничните прояви на рак на черния дроб се допълват от признаци на увреждане на други органи. Метастази при рак на черния дроб могат да бъдат:

интраорган - туморът се разпространява в други части на черния дроб;
регионален - туморът се разпространява в лимфните възли на портата на черния дроб, парааорталните и целиакия лимфни възли;
отдалечен - туморът се разпространява в други тъкани и органи (бели дробове, плевра, перитонеум, кости, бъбреци, панкреас и др.).

Диагностика

С появата на косвени признаци на рак на черния дроб - болка, жълтеница, увеличен черен дроб и палпация на възел в десния хипохондриум - за потвърждаване на диагнозата може да се предпише следното:

Ултразвук на черния дроб и други коремни органи;
целенасочена перкутанна чернодробна биопсия (под ултразвуков контрол) и хистологичен анализ на биопсична тъкан;
CT;
ЯМР;
лабораторни кръвни изследвания за определяне нивото на чернодробните ензими, тромбоцитите, AFP, билирубин, алкална фосфатаза, протеини и др.;
коагулограма.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани следните допълнителни изследвания:

PET на черния дроб;
селективна целиакография;
статична сцинтиграфия на черния дроб;
диагностична лапароскопия.

Рак на черния дроб стадии

Въз основа на получените диагностични данни се определя стадият на раковия процес:

I етап - новообразуването е с малки размери, не засяга кръвоносните съдове и засяга не повече от ¼ от органа, проявите на заболяването отсъстват или са леки;
II етап - в черния дроб има една или няколко новообразувания до 5 см, туморът засяга кръвоносните съдове, но не излиза извън органа и не се разпространява в лимфните възли;
Етап III (подстадии A, B и C) - в подетап A размерът на един или повече тумори е повече от 5 cm, новообразувания засягат порталната или чернодробната вена; на подетап В туморният процес се разпространява в близките органи (с изключение на пикочния мехур) или е прикрепен към външната мембрана на черния дроб; на подетап С злокачествените клетки се разпространяват в лимфните възли и органи;
Етап IV - новообразуването получава максимално разпространение през лимфните възли и други органи, пациентът умира след няколко месеца (изключително рядко живее до 5 години).

Хирургията е основният начин за премахване на тумор.

Тактиката на лечение на рак на черния дроб изцяло зависи от етапа на туморния процес.

В началните етапи могат да се използват такива иновативни техники за отстраняване на тумора:

Радиохирургично лечение с CyberKnife. Туморът се отстранява от лъчи от мощна йонизираща радиация под контрола на компютърната навигация и здравите тъкани на органа не се засягат.
Хемоемболизация с микросфери. В спринцовката се изтегля разтвор на противотуморно лекарство и специален адсорбиращ полимер (микросфери). Полученият разтвор се смесва с рентгеново контрастно вещество. Под рентгенов контрол в артерията, захранваща тумора, се вкарва микрокатетър, който се държи възможно най-близо до неоплазмата. Разтворът от спринцовката се инжектира в артерията. Микросферите блокират съда и прекъсват кръвоснабдяването на тумора. Химиотерапевтичното лекарство в разтвор навлиза в тъканите на неоплазмата и причинява смъртта им, без да навлиза в общия кръвен поток.
Радиочестотна аблация. Тъканите на неоплазмата се „изгарят“ с високоенергийни радиовълни, които се подават през тънка игла, вкарана в тумора. Иглата се вкарва през коремната стена под контрола на ултразвуковото оборудване.
Радиоемболизация (или SIRT). Тази техника е донякъде подобна на хемоемболизацията. Радиоактивният препарат Итрий-90 се използва като микросфери. С помощта на катетър, поставен във феморалната артерия, той се доставя до тумора и причинява смъртта на неговите тъкани.

В оперативни случаи основният начин за елиминиране на тумора е хирургичната манипулация. За да се премахне неоплазма, може да се направи следното:

лобектомия - резекция на черния дроб;
хемихепатектомия - отстраняване на половината от черния дроб;
нетипични резекции.

Хирургичното лечение се допълва от курсове по химиотерапия. 5-флуороурацил, метотрексат и други могат да се използват като цитостатици.Инфузия на химиотерапевтични средства може да се извърши през чернодробната артерия. Когато се използва тази техника, ефективността на цитостатиците става по-висока и те имат по-малък общ ефект върху тялото..

В някои случаи чернодробната трансплантация е ефективна в ранните стадии на рак на черния дроб. Този тип лечение може да даде шансове за пълно възстановяване. В по-късните етапи трансплантацията е по-малко ефективна.

За неоперабилни случаи на рак на черния дроб за лечение може да се използва само химиотерапия. Обикновено цитостатиците се прилагат през чернодробната артерия.

Радиотерапията при рак на черния дроб не се предписва толкова често, колкото при други злокачествени тумори. Може да се комбинира с операция или химиотерапия.

В някои клиники може да се извърши иновативна лъчева техника като протонна терапия. Протонното лъчение ви позволява да въздействате избирателно само на злокачествени тъкани. Той унищожава ДНК на раковите клетки и ги кара да умрат.

Към кой лекар да се обърнете

Ако има чувство на тежест в епигастриалната област и десния хипохондриум, загуба на апетит, диспептични разстройства или жълтеница, трябва да се консултирате с гастроентеролог. След провеждане на поредица от изследвания и ако има съмнение за рак на черния дроб, пациентът може да бъде посъветван да се консултира и прегледа онколог. За потвърждаване на диагнозата се предписват: ултразвук на черния дроб, биопсия и хистологичен анализ, CT, MRI, биохимичен кръвен тест и др..

Прогнозата за първичен и вторичен рак на черния дроб е изключително лоша. Продължителността на живота на много пациенти се намалява до няколко месеца (понякога до 5 години). Прогнозите за оцеляване на пациенти след чернодробна резекция също са разочароващи - смъртността е 10%, а смъртта настъпва поради чернодробна недостатъчност.

Хистологичната форма на тумора също е от голямо значение. С успешна операция за отстраняване на хепатобластома и цистаденокарцином, пациентът може да живее 5 години, а с ангиосарком - не повече от 2 години. Степента на преживяемост при пациенти с фиброламеларен карцином може да бъде около 2-5 години (понякога и по-дълго). И в случай на недиференциран сарком, туморът прогресира много бързо и пациентите живеят само няколко месеца.

При оперативно лечение на рак на черния дроб, петгодишната преживяемост се наблюдава само при 9-20% от пациентите. Ако туморът е неоперабилен, тогава пациентите живеят не повече от 4 месеца. Същата лоша прогноза е характерна и за метастатичния рак на черния дроб..

Ракът на черния дроб е изключително опасен рак. Първите му признаци винаги са неспецифични и могат да бъдат объркани с други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Когато се открие това заболяване, пациентът трябва да извърши сложни и животозастрашаващи хирургични операции, а в случай на неоперабилни случаи, пациентът може да живее само няколко месеца.

За рака на черния дроб в предаването "Животът е страхотен!" с Елена Малишева (от 33:35 мин.):

Дифузните промени в черния дроб не се считат за отделно заболяване, тяхното присъствие само показва растежа на паренхима на органа, което е характерно за много патологични състояния. Промените са от различно естество, във всички случаи се използва подробен преглед за потвърждаване на диагнозата.

Класификация

По отношение на тежестта, дифузните промени в чернодробния паренхим могат да бъдат:

Незначително. Доста често се диагностицира. Типично за ранните етапи на вирусен или бактериален възпалителен процес и патологични състояния, причинени от излагане на неблагоприятни фактори.
Изразено. Те са придружени от подуване и уголемяване на органа. Типично за хроничен хепатит, цироза, захарен диабет, тежко затлъстяване, първични и вторични злокачествени тумори.
Умерено. Умерените дифузни промени се развиват на фона на интоксикация на организма с лекарства, продължителна употреба на алкохолни напитки и мазни храни.

По естеството на промените в структурата на черния дроб има:

Дифузни промени от вида на стеатозата. Те се характеризират с появата на разпръснати мастни включвания. Натрупването на големи количества мазнини допринася за унищожаването на здрави чернодробни клетки с последващо образуване на кисти, които променят структурата на органа. Дифузно-фокусни чернодробни промени от типа на стеатозата могат да бъдат открити както при възрастни хора, така и при деца.
Промени във вида на хепатозата. Тъканите на здрав черен дроб са еднородни по структура; те съдържат кръвоносни съдове и жлъчни пътища. Хепатозата се характеризира с натрупване на излишни мазнини вътре в клетките на даден орган. Здравите хепатоцити постепенно се унищожават.
Мастна инфилтрация. Черният дроб участва активно в метаболизма на хранителните вещества. Мазнините от храната се разграждат от ензимите в червата. В черния дроб получените вещества се превръщат в холестерол, триглицериди и други съединения, важни за човешкия организъм. Развитието на дифузни промени във вида на мастната инфилтрация води до натрупване на голямо количество триглицериди в тъканите..

В зависимост от причините, допринесли за промяната в структурата на органа, той може да бъде от следния тип:

подуване;
склеротичен;
хипертрофичен;
дистрофичен.

Причини за възникване

Дифузните промени в чернодробните тъкани са симптом на заболявания като:

Затлъстяване и захарен диабет. Черният дроб в такива случаи се увеличава по размер, ехогенността на тъканите му се увеличава няколко пъти.
Хроничен хепатит. Дифузните промени на фона на бързо нарастване на органа са слабо изразени.
Цироза на черния дроб. Структурата на органа става разнородна, появяват се голям брой засегнати области, ехогенността се увеличава многократно.
Доброкачествени и злокачествени новообразувания. Характеризира се с появата на изразени промени в един лоб на органа.
Вирусно възпаление. Чернодробните тъкани се прераждат, процесът не е животозастрашаващ, след известно време клетките се регенерират сами.
Паразитни инвазии.

Рискът от увеличен черен дроб се увеличава от следните фактори:

Неправилно хранене. Използването на майонеза, бързо хранене, люти сосове и полуфабрикати поставя допълнителен стрес върху черния дроб, поради което той започва да работи в авариен режим..
Злоупотребата с алкохол. Етиловият алкохол под въздействието на чернодробните ензими се разлага до алдехиди, които имат вредно въздействие върху хепатоцитите. При редовна консумация на алкохол тъканите започват да се влошават, постепенно те се заменят с мастни включвания. Алкохолната хепатоза при неправилно лечение се превръща в цироза.
Прием на антибиотици и някои други лекарства. В допълнение към терапевтичния ефект, активните вещества, съставляващи лекарствата, имат и хепатотоксичен ефект. Следователно всяко лекарство трябва да се приема в дози, предписани от Вашия лекар..
Живот в неблагоприятна екологична среда. Токсичните вещества, които постъпват в тялото, чрез кръвта, попадат в черния дроб, където се утаяват и се неутрализират с течение на времето. С течение на времето обаче органът престава да се справя с тези функции, възникват различни заболявания. Рисковата група включва хора, живеещи в близост до фабрики, фабрики и големи магистрали.
Психоемоционално претоварване. В стресови ситуации надбъбречните жлези започват да произвеждат адреналин. Този хормон, разграден от черния дроб, е вреден за неговите тъкани. Постоянният стрес почти винаги е придружен от увреждане на хепатоцитите.

Симптоми на заболяването

Признаците на дифузни чернодробни промени до голяма степен зависят от причината, допринесла за тяхното възникване. Повечето заболявания обаче имат подобни симптоми, това са:

Лошо храносмилане. Пациентът се оплаква от гадене, киселини, обезцветяване на изпражненията, повишено желание за дефекация.
Влошаване на състоянието на кожата. Патологичните промени в структурата на черния дроб допринасят за пожълтяване на кожата, появата на акне и папиломи. Често се наблюдават алергични реакции, силен сърбеж, пилинг и подуване.
Появата на пукнатини и плака на повърхността на езика.
Болков синдром. Неприятните усещания с чернодробни патологии са от различно естество. С незначителни промени в левия лоб те са слабо изразени. Интензивна болка се появява с гнойни възпалителни процеси в паренхима на органа, травма и злокачествени тумори.
Повишено изпотяване. Потта, когато състоянието на черния дроб се влошава, има остра неприятна миризма.
Горчивина в устата. Най-често се появява сутрин, както и след ядене на пикантни и мазни храни.
Обща слабост и повишена умора. Пациентът забелязва, че е започнал да се уморява дори след леки физически натоварвания.
Раздразнителност, промени в настроението, главоболие.
Повишена телесна температура.
Съдовата крехкост, допринасяща за развитието на кървене.

Диагностични мерки

Основният метод за откриване на чернодробни заболявания е ултразвуковата диагностика. С помощта на ултразвук се откриват ехо признаци на дифузни промени, определя се тяхното естество и тежест. Процедурата не отнема много време. Ехоскопично се откриват аномалии в структурата на органа, хепатит, цироза, първични и вторични ракови огнища. Освен това се извършват следните диагностични процедури:

Радионуклидно сканиране. Радиоактивни вещества се инжектират в кръвоносната система, които проникват в чернодробните тъкани с кръвта. Промените в ехоструктурата на даден орган се определят от естеството на разпределението на контраста. Този метод се използва за диагностициране на метастатични лезии и посттравматични промени в тъканите..
CT. Изследването се използва за откриване на паренхимно кървене, малки тумори и някои други промени.
Фина иглена биопсия. Полученият по време на процедурата материал се изпраща за хистологично изследване. Счита се за спомагателен метод, използван за потвърждаване или опровержение на предварително поставена диагноза.
Биохимичен кръвен тест. Позволява ви да оцените функционалната активност на хепатоцитите. Развитието на дифузни изменения е придружено от намаляване на нивото на албумин, увеличаване на количеството на ALT и билирубина.
Анализ за антитела срещу вируса на хепатит. Позволява ви да определите вида на заболяването и степента на активност на патогена.

Цялостното лечение на заболявания, придружени от патологични промени в черния дроб, включва прием на лекарства, промяна на начина на живот, спазване на специална диета. Медикаментозната терапия включва:

Хепатопротектори на растителна основа. За нормализиране на функциите на органите се използват препарати от бял трън (Karsil, Gepabene, Silymarin). Те са ефективни при хепатит, цироза, холецистит и токсични увреждания.
Основни фосфолипиди (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver). Нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, ускоряване на тяхното възстановяване.
Препарати от животински произход (Hepatosan, Sirepar). Произвежда се от хидролизати на говежди черен дроб. Те имат защитни и почистващи свойства.
Аминокиселини (Heptral, Heptor). Те имат подчертан детоксикационен и антиоксидантен ефект, предпазват хепатоцитите и ускоряват възстановяването им.
Антивирусни и имуностимулиращи лекарства. Посока за намаляване на активността на вирусите на хепатит и повишаване на устойчивостта на организма. Те имат голям брой странични ефекти, така че те трябва да се използват под наблюдението на лекар.

Препоръчва се лечение с помощта на инфузии от лечебни растения: бял трън, глухарче и артишок, корени от ягоди, царевични стигми, шипки. За приготвяне на лекарството 2 супени лъжици. л. суровините се заливат с 0,5 литра вряща вода, настояват се 3-4 часа, филтрират се и се приемат по 100 мл 3 пъти на ден.

Спазването на принципите на правилното хранене при наличие на дифузни промени в чернодробната тъкан е важна част от лечението. Ефективността и продължителността на терапията зависи от това. Следното трябва да бъде изключено от диетата:

кафе и черен чай;
домати и доматен сок;
алкохолни напитки;
сладки газирани напитки;
тлъсти меса;
силни бульони от месо и гъби;
просо, перлен ечемик и ечемичена каша;
мазни сосове;
пушени меса и колбаси;
тлъста риба;
богати хлебни изделия;
мастни ферментирали млечни продукти;
кисели и осолени зеленчуци;
пикантни зеленчуци;
гъби;
бобови растения;
пресни плодове и плодове;
сладкарски изделия;
шоколад;
подправки.

Списъкът на разрешените храни включва:

напитки (бульон от шипка, слаб зелен чай, компоти от сушени плодове);
ръжен или трици хляб, бисквити бисквити, бисквити;
постно месо (пилешко, пуешко, заешко, телешко);
постна риба (щука, треска, щука);
зеленчуци и масло;
млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
яйца;
варени и задушени зеленчуци;
каша от елда, овесени ядки и ориз;
маруля с неутрален аромат;
пресен звънец;
тестени изделия;
плодово сладко, мармалад, мед.

Трябва да се храните на малки порции, 5-6 пъти на ден. Храната се приготвя на пара, варена или печена. Супите са от месо, аспикът е от риба. Позволено е да се яде малко количество кисело зеле, хайвер от тиква, винегрет. Количеството консумирана сол е ограничено до 3 g на ден, захарта се заменя с ксилитол.

Прогноза и превенция

За предотвратяване на дифузни промени в органите помогнете:

навременна ваксинация на вирусен хепатит;
изолиране на пациенти с хепатит А;
спазване на мерките за безопасност при опасно производство, използването на лични предпазни средства;
използването на пресни продукти, закупени от доверени продавачи;
отхвърляне на лоши навици;
спазване на правилата на асептиката по време на хирургични интервенции, инжекции, извършване на стоматологични процедури;
използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
многоетапна проверка на дарена кръв;
отхвърляне на случайни интимни връзки;
правилно хранене;
редовен преглед на пациенти с хронични чернодробни патологии;
изключване на неконтролиран прием на лекарства;
превантивна употреба на хепатопротектори;
навременен достъп до лекар, когато се появят симптоми на чернодробно заболяване;
правилно лечение на патология, която може да доведе до увреждане на черния дроб.

Прогнозата зависи от причината, допринесла за развитието на дифузни промени, от стадия и формата на заболяването. Когато тъканите се променят според вида на стеатозата, прогнозата, подлежаща на своевременно лечение, е благоприятна, същото се отнася и за хроничен персистиращ хепатит. Цирозата има неблагоприятен изход, при който средната 5-годишна преживяемост не надвишава 50%.

СЪЗДАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава „влезте“ (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да следите отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта..

Регистрация Създайте съобщение без регистрация

Напишете вашето мнение по въпроса, отговорите и други мнения:

Диагнозата на дифузни чернодробни промени, направена при ултразвуково сканиране, поражда много въпроси, тъй като в ICD-10 (международна класификация на болестите) няма такава диагноза. Това обаче означава само, че е имало промяна в структурата на органа и това може да бъде както функционални колебания, така и патологична дисфункция. В 80-90% от случаите адекватното и навременно лечение осигурява пълно възстановяване. Но диагностиката на такъв процес изисква допълнителна внимателна диагноза, за да се установи причината за лезията..

Какво прави?

Медицината не толерира дифузно чернодробно заболяване като отделна диагноза. Промените в паренхима на органа са симптом на друго заболяване, а не независима патология. Дифузията е свързването на молекулите помежду си. Поради външни влияния той може да бъде нарушен. По този начин се нарушава еднородността и се образуват аномалии в тъканта. Ако паренхимът на органа се промени, това показва необходимостта от по-нататъшна диагноза, за да се идентифицира основното заболяване.

Разновидности на патологията

По отношение на естеството на увреждане на тъканите се разграничават следните патологии:

В зависимост от тежестта на процеса, има:

Малки промени. Органът се справя с функцията на детоксикация, която в крайна сметка води до смърт.Умерено дифузна трансформация. Нехомогенност поради интоксикация, лоши навици. Също така, вирусите имат хепатотропен ефект. Придружен от оток на паренхима, патологията се причинява от захарен диабет, увреждане на органите от типа мастна хепатоза, рак.

Също така е необходимо да се отбележат още някои видове патология. Дифузни реактивни промени в черния дроб - дисфункция, придружена от панкреатит и панкреатична реакция. Дифузни фокални чернодробни промени, засягащи някои части на органа, които се редуват с възстановена тъкан, например при хепатит с метастази.

Причини за дифузни чернодробни промени

Дългосрочната употреба на антибиотици провокира патологични промени в черния дроб.

Факторите, провокиращи патологичния процес, включват:

конгестивен холецистит; лоши навици; продължителна употреба на антибиотици и други лекарства; вирусни заболявания; цироза; критична загуба на тегло; наследственост; второ увреждане (метастази).

Дифузионните пренареждания включват промени в интрахепаталните канали, които възникват поради вирусно или бактериално увреждане на органа, недохранване. В някои случаи се засягат и други коремни органи. Дифузните промени в черния дроб и панкреаса причиняват метаболитни нарушения, остри и хронични инфекции, съдови заболявания.

Характеристики на курса при деца

При новородените най-честите причини за увреждане са вродена патология и заболявания на майката. Ако се открие хепатит при бременни жени, се препоръчва изкуствено прекъсване на бременността. Дисфункция на черния дроб при дете се дължи на антибактериални лекарства и други лекарства. Лекарствата са много токсични за детския организъм..

Диагностика на дифузни промени

Клиничните тестове ще помогнат да се покаже общата картина на заболяването.

Признаци на дифузни чернодробни промени се откриват при такива проучвания:

пълна кръвна картина; биохимично изследване; OAM, копрограма; ултразвук на черния дроб; рентгенова снимка на органи; чернодробна биопсия; ако е необходимо - туморни маркери; CT, MRI.

Основният диагностичен метод е ултразвукът, който има редица предимства: минимална инвазивност, лекота на извършване на процедурата и наличност. Често само това е достатъчно, за да се установи етиологията и тежестта на процеса. Ултразвукът разкрива различни ехографски признаци, съответстващи на основното заболяване.

Пренареждане при мастна хепатоза

Може да се открие чрез ултразвук, ако се наблюдават промени в тъканите в повече от 1/3 от органа. За чернодробната хепатоза е характерно дифузно повишаване на ехогенността, но понякога остава нормално. Също така се наблюдава увеличаване на черния дроб, заобляне на краищата. Дифузните промени в чернодробния паренхим като мастна инфилтрация се разпознават по-добре чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Без навременно лечение патологията се влива в цироза.

Ултразвукова диагностика на цироза

Ултразвуковата диагностика ще помогне да се определят дифузните промени в органа.

Дифузните промени в черния дроб се определят от диаметрално противоположни процеси: някои от чернодробните клетки се увеличават, а някои атрофират. Следователно, ехоскопично структурата на паренхима е мозайка, дифузно хетерогенна, ехогенността е повишена. Отначало черният дроб е увеличен, но в края на заболяването, напротив, намалява. Хетерогенната структура на черния дроб се дължи на образуването на възли. Разкрит е печатът на стената на порталната вена, обезпечения.

Разпознаване на фокални лезии

Методът не е подходящ за диференциална диагноза на онкологични заболявания, но ехо признаците на прости кисти са специфични. Кистата прилича на анехогенна формация с тънка стена без окачване или прегради. Симптомите на сложни кисти се наблюдават при абсцеси, тумори, кръвоизливи.

Един от симптомите, които могат да бъдат открити по време на коремна ехография, е пневмобилия. Това са малки въздушни мехурчета в лумена на жлъчните пътища, които приличат на хиперехогенни включвания. При гледане газовите мехурчета могат да се движат. Това може да се наблюдава в случай на холедохолитиаза, промени в жлъчния мехур - възпаление, разрушаване на стената - калцификати вътре в кистата или калцифициран хематом.

Чернодробна трансформация при хепатит

Ехо признаците при такива заболявания са неспецифични; с помощта на ултразвук диагнозата не може да бъде проверена. Подобреният ехо сигнал разкрива разширяване на органа, същевременно се различават промените в структурата, диагностицират се дуктални промени в черния дроб. След техниката трябва да се извършат лабораторни изследвания за установяване на заболяването. Ултразвуковото изследване в такава ситуация дава разбиране за ехоструктурата на черния дроб, неговата хомогенност, дифузни или фокални промени.

Патологично лечение

По време на лечението се препоръчва да се спазва диетична храна №5.

За лечение на увреждане на черния дроб започнете с диета номер 5. Тя се състои в ограничаване на мазнините, което означава изключване на пикантни, пържени, консервирани, пушени и богати на мазнини храни от диетата. Също така диетата включва използването на плодове, зеленчуци (сурови, задушени, варени), мед, яйца, млечни продукти с 0% масленост, заешко и пуешко месо. Лечението с народни средства се състои в използването на билкови чайове. Лечението зависи от причината за патологичния процес. Схемите на лекарствената терапия са представени в таблицата.

ОСНОВНО ОБРАЗОВАНИЕ НА ЧЕРНИЯ ЧАСТ - КАКВО Е ТОВА?

Понякога се открива необичайно чернодробно образуване чрез сцинтиграфия или PET (фокус на RFP хиперфиксация).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЧЕРНЕНИЯ ФОКУС НА КТ

3) Формата може да бъде близо до топка, удължена, неправилна (неправилна) и т.н..

4) Контури. Гладка или неравна, ясна или неясна, видима навсякъде или в ограничена зона.

ХИПОДЕНЗИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

Хипердензивен фокус в черния дроб

3) Туморите са едновременно хиперден и хиподенс.

КИСТИЧНИ ПРОМЕНИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРН

Следните образувания имат кистозен характер при CT:

ТВЪРДИ ЧЕРНИ ЧЕРНИ ЧАСТИ

"Твърда" означава мека тъкан, съставена от жива тъкан. Какви са твърдите формации?

ВТОРО МНЕНИЕ НА ЛЕКАРЯ