Рентгенови симптоми на заболявания на белите дробове, плеврата и диафрагмата

Симптоми

Рентгеновите симптоми на заболявания на дихателната система се подразделят на морфологични и функционални.

Морфологичните симптоми включват засенчващ симптом, симптом на патологично просветление и симптом на променен белодробен модел..

Симптомът на засенчване се наблюдава при всички възпалителни процеси, тумори, затворени кисти, пролиферация на съединителна тъкан, натрупване на течности в плевралната кухина.

Описание на сянката се извършва в следната последователност: позиция, брой, форма, размер (POCHIFORA), интензивност, модел (структура), контури и, ако са налични функционални данни, изместване (INRICOS).

Позицията се определя или от белодробните полета, ако има картина само в директна проекция, или от лобове или сегменти, ако картините са представени и в двете проекции.

Брой сенки - единични, няколко, множество.

Формата може да съответства на някакъв вид геометрична фигура или да бъде неопределена.

Размерът е посочен в сантиметри и ако сянката заема целия сегмент или целия лоб, тогава те говорят за сегментна или лобарна лезия.

Интензивността може да бъде ниска, средна, висока и метална интензивност. За средната степен на интензивност на сянката на рентгенограмата, сянката на задния сегмент на реброто на фона на белодробната тъкан.

Рисуването (структура, хомогенност) на сянката е еднородността на степента на засенчване. Сянката може да бъде еднородна, тоест безструктурна, хомогенна или хетерогенна, тоест структурна, нехомогенна.

Контурите на сенките се характеризират с яснота и равномерност. Яснотата е степента на разграничаване на сянката от белодробното просветление: рязко разграничаване - очертанията са ясни, постепенни - очертанията са неясни, неясни. Гладкостта е естеството на линията на сенките - равномерна, неравна (вълнообразна, назъбена). Естествено, възможни са комбинации от яснота и равномерност: ясни и равномерни, ясни и неравномерни, размити и равномерни, неясни и неравномерни.

Изместването се оценява в присъствието на данни от флуороскопия или флуорофобни техники. В този случай е необходимо да се оцени:

а) степента на промени в прозрачността на белодробното поле по време на вдишване и издишване (тя трябва да се промени рязко в средната и базалната част на белите дробове),

б) обхват на екскурзии на диафрагмата (той трябва да бъде в рамките на две междуребрени пространства),

в) липсата на изместване на медиастинума в една или друга посока (изместването му по време на дишане показва намаляване на дихателната активност на белия дроб или мощни плевро-фиброзни наслагвания в някаква половина на гръдния кош),

г) изместване или неподвижност на разкритото патологично засенчване или просветление.

По промяната в първите три характеристики може да се съди за около три степени на бронхоконстрикция: при първата степен на бронхоконстрикция (частична обструкция), белият дроб от страната на бронхоконстрикцията като цяло има равномерно намаляване на прозрачността, а при вдишване сянката на медиастинума се измества към засегнатия бронх (белия дроб); при втората степен на бронхоконстрикция (запушване на клапата или клапата) засегнатият бял дроб има повишена прозрачност и сянката на медиастинума се измества при издишване към здравия бял дроб; при третата степен на бронхоконстрикция (пълна обструкция, т.е. запушване на лумена на бронха), белият дроб е напълно засенчен (синдром на пълното засенчване), а медиастиналните органи постоянно се изместват към засенчване.

Симптом на патологично просветление се наблюдава, когато въздухът се натрупва в меките тъкани на гръдната стена, в плевралната кухина, с подуване на целия бял дроб или някоя от неговите части. Описанието му се извършва в следната последователност: Позиция, НОМЕР, ФОРМА, РАЗМЕР Критериите за тези разграничаващи знаци са същите като при описанието на симптома на засенчване.

Симптом на променен белодробен модел. Основните видове променен белодробен модел включват укрепване, обедняване, деформация и липса на.

Укрепване на белодробното изтегляне наблюдава се при всички остри възпалителни процеси, с белодробна хиперволемия поради сърдечни заболявания, нарушения на лимфната циркулация и някои съдови аномалии. Критериите за подобрения модел са увеличаване на броя на съдовите елементи, увеличаване на калибъра на кръвоносните съдове, проследяване на елементите на белодробния модел до периферията, изравняване на тежестта на модела в горното и долното поле..

Изчерпване на белодробната наблюдава се при хиповолемия на белите дробове поради някои вродени сърдечни дефекти, подуване на белодробната тъкан, когато се задейства рефлексът на Китаев. Критериите за отслабен белодробен модел са намаляване на броя на елементите, белодробен модел, стесняване на калибъра на съдовете, изчезване на съдове, които вече са в базалните зони на белодробните полета.

Деформация на белия дроб наблюдава се с пролиферация на съединителна тъкан в белите дробове (хронични възпалителни процеси, бронхиектазии, колагеноза), с интерстициален оток и нарушения на лимфната циркулация, с аномалии в развитието на кръвоносните съдове в белите дробове. Критериите за деформация на белодробния модел са неправилното подреждане на елементите на белодробния модел (изчезване на радиалността), появата на клетъчен характер на белодробния модел, появата на необичайни елементи на белодробния модел (линии на Kerly, линейни сенки в дискообразна ателектаза, единични сраствания вътре или на повърхността на белия дроб).

Липса на белодробна рисунка на фона на прозрачно белодробно поле, характерно за гигантски въздушни кисти на белия дроб, за пневмоторакс.

Рентгенови симптоми на белодробно заболяване

Рентгеновите прояви на патологични процеси в белите дробове са много разнообразни, но се основават само на 4 явления: засенчване на белодробните полета, просветление на белодробните полета, промени в белодробния модел, промени в корените на белите дробове.

Засенчването на белите дробове най-често се причинява от натрупване на възпалителен ексудат или оточна течност в алвеолите, намаляване на въздушността на белите дробове поради нарушение на бронхиалната проходимост или поради компресия на белите дробове, замяна на белодробния паренхим с патологични тъкани. Трябва да се има предвид, че това явление може да даде и извънбелодробни процеси: новообразувания на гръдната стена, диафрагмата и медиастинума, изпъкнали в белодробните полета; натрупване на течност в плевралните кухини.

Просветлението се дължи на намаляване на тъканната маса на единица обем на белия дроб. Това се случва с увеличаване на въздушността на целия бял дроб или част от него или с образуването на въздушни кухини в белодробния паренхим. В допълнение, изясняването на белодробното поле може да се дължи на натрупването на газове в плевралната кухина..

Промяна в белодробния модел възниква във връзка или с интерстициалния компонент, или с нарушен кръвен и лимфен поток в белите дробове.

Промяната в рентгеновата картина на корените на белите дробове се дължи на поражението на техните структурни елементи: кръвоносни съдове, бронхи, тъкани, лимфни възли.

Тези скиалогични явления могат да бъдат подробно описани в зависимост от тяхната дължина, форма, структура, форма. Има 9 рентгенови синдрома, които отразяват почти цялата разнообразна патология на белите дробове (фиг. 7).

Фигура: 7. Диаграми на рентгенови синдроми на белодробни заболявания:

1. Обширно засенчване на белодробното поле

2. Ограничено засенчване

4. Фокуси и ограничено фокусно разпространение

5. Широко фокусно разпространение

6. Обширно просветление

7. Ограничено просветление

8. Промяна на белодробния модел

9. Промяна на корените на белите дробове

Анализът на рентгеновата картина на белите дробове трябва да започне с разграничението между "норма" и "патология". При наличие на патологични промени е необходимо да се определи какъв вид рентгенов синдром се проявява, което веднага ще стесни значително обхвата на вероятните заболявания и ще улесни диференциалната диагноза. Следващата стъпка е интрасиндромна диагностика с определяне на общото естество на патологичния процес и специфичната нозологична форма на заболяването..

Синдром на широко засенчване на белодробното поле. Патологичният процес, показан от този синдром, се определя от позицията на медиастинума и естеството на засенчването (Фиг. 8-10).

Фигура: 8. Общо равномерно засенчване на левия хемиторакс с медиастинално изместване към засенчването (ателектаза на белия дроб на белия дроб)

Фигура: 9. Общо неравномерно засенчване на левия хемиторакс с изместване на медиастинума към засенчване (цироза на левия бял дроб)

Фигура: 10. Общо равномерно засенчване на левия хемиторакс с изместване на медиастина в обратна посока (общ хидроторакс в ляво)

Положението на медиастинума и естеството на засенчване при различни заболявания са показани в табл. 2.

Таблица 2: Положение на медиастинума и естеството на засенчване при различни заболявания

Ограниченото засенчване може да доведе както до промени в белите дробове, така и извън белодробни процеси. Започвайки да дешифрира този синдром, първо е необходимо да се установи анатомичната локализация на патологичния процес: гръдна стена, диафрагма, медиастинум, бели дробове. В повечето случаи това може да се постигне по най-простия начин - с помощта на многопроекционно рентгеново изследване. Процесите, излъчвани от гръдната стена, са в непосредствена близост до нея и се изместват по време на дишането в същата посока като ребрата. Процесите, излъчвани от диафрагмата, са естествено тясно свързани с нея. Медиастиналните новообразувания, изпъкнали в белодробните полета, в по-голямата си част са разположени в средната сянка, не се движат по време на дишане, притискат се назад и изстискват една или друга анатомична структура на медиастинума.

Несъмнено интрапулмоналната локализация на патологичния процес се доказва от разположението му в белодробното поле във всички проекции (единственото изключение е течността в междуребрената цепнатина) и изместването на патологично променената област по време на дишане и кашлица заедно с елементите на белия дроб. Възпалителни инфилтрации на белодробна тъкан с различна етиология, сегментарна ателектаза, локална пневмосклероза най-често се проявяват от такъв синдром (фиг. 11, 12).

Фигура: 11. Ограничено засенчване на десния бял дроб - ателектаза на горния лоб

Фигура: 12. Ограничено засенчване на десния бял дроб - сегментарна пневмония

Синдром на кръглата сянка - ограничено засенчване, във всички издатини, запазващи формата на кръг, полукръг, овал повече от 12 mm. В този случай е необходимо преди всичко да се установи локализацията на патологичния процес: той се намира отвън или интрапулмонално. От интрапулмоналните процеси туморите, кистите, туберкулозата (инфилтративна, туберкулома), съдовите аневризми и секвестрацията на белите дробове най-често дават кръгла сянка. При разграничаването на тези процеси трябва да се обърне внимание на броя на сенките, техните контури и структура, динамиката на рентгеновата картина. Въпреки различията в скиалогичния образ на патологичните процеси със сферична форма, тяхното диференциране остава трудна задача. Независимо от това, понякога е възможно с голяма степен на вероятност да се приеме морфологичният субстрат на кръглата сянка: единично образуване и увеличаване на лимфните възли на белодробния корен - периферен рак; множество образувания - метастази; уединено образувание с масивна хаотична или петниста калцификация - хамартома; образование със самопулсираща - съдова аневризма (фиг. 13).

Фигура: 13 синдром на кръгла сянка - хамартома

Фокусите и ограниченото фокално разпространение са кръгли, многоъгълни или неправилно оформени сенки с размер до 12 mm, чиято анатомична основа е лобула на белия дроб. Няколко огнища, разположени наблизо, са определени като група от огнища. Ограниченото разпространение е множествена лезия, дефинирана на рентгенография, локализирана в не повече от два сегмента. Най-често този синдром показва фокална туберкулоза, периферен рак, метастази, лобуларна ателектаза, аспирационна пневмония (фиг. 14).

Фигура: 14. Ограничено фокално разпространение в горния лоб на десния бял дроб (фокална туберкулоза)

Синдром на обширна фокална дисеминация - лезии на белите дробове, чиято дължина надвишава два сегмента (широко разпространение) и лезии на двата бели дроба (дифузна дисеминация). По размера на огнищата се различават 4 вида обриви: милиарни (размер на огнищата - до 2 mm), малки фокусни (3-4 mm), среднофокални (5-8 mm), големи фокусни (9-12 mm). Дисеминираната туберкулоза, саркоидоза, карциноматоза, пневмокониоза, алвеоларен белодробен оток се показват най-често като синдром на обширно фокално разпространение (фиг. 15).

Фигура: 15. Дифузно двустранно милиарно разпространение на белите дробове

Синдром на обширно просветление на белодробното поле. От извънбелодробни патологични процеси този синдром показва общ пневмоторакс (фиг. 16).

С интрасиндромната диференциация на интрапулмоналните патологични процеси, първо трябва да се оцени тяхното разпространение. Има 3 варианта на екстензивно просветление: общо двустранно, общо едностранно, междинно общо едностранно.

Фигура: 16. Общо едностранно просветление

Пълното двустранно просветление най-често се дава от белодробен емфизем и хиповолемия на белодробната циркулация при някои вродени сърдечни дефекти (тетрад на Fallot, изолирана стеноза на белодробна артерия).

Общото едностранно просветление най-често показва клапно нарушение на проходимостта на главния бронх, компенсаторна хиперпневматоза на един бял дроб с ателектаза или отсъствие на друг бял дроб, тромбоемболия и агенеза на един от основните клонове на белодробната артерия.

Междинно едностранно просветление се наблюдава при нарушение на клапата на проходимостта на лобарния бронх поради частичното му механично запушване от тумор или чуждо тяло; с компенсаторна хиперпневматоза на част от белия дроб поради ателектаза или отстраняване на друг лоб на същия бял дроб; с тромбоемболия на лобарния клон на белодробната артерия; с вроден лобарен емфизем.

Синдромът на ограничено осветление е локално увеличаване на прозрачността на белодробното поле, което може да бъде пръстеновидно или неправилно. Най-честите интрапулмонални процеси, показвани от такава картина, са истински и фалшиви кисти, кистозна хипоплазия, емфизематозни були, абсцеси, деструктивни форми на туберкулоза, кухина на периферен рак. От извънбелодробните процеси този синдром най-често се проявява като ограничен пневмоторакс, диафрагмална херния, състояния след пластична операция на хранопровода със стомаха или червата (фиг. 17).

Фигура: 17. Ограничено осветяване на лявото белодробно поле

Синдромът на ограничено просветление на белите дробове може да симулира различни патологични промени в ребрата: вродени деформации, сраствания на съседни ребра, тумори, възпалителни процеси (остеомиелит, туберкулоза).

Синдром на промяна на белодробния модел - всички отклонения от рентгеновата картина на нормалния белодробен модел, които се проявяват чрез укрепване, изчерпване или деформация.

Укрепването на белодробния модел е увеличаване на броя и калибъра на неговите елементи на единица площ от белодробното поле. Това се дължи или на задръстване на белите дробове при някои вродени и придобити сърдечни дефекти, или на прекомерно развитие на съединителната тъкан.

Изчерпването на белодробния модел, напротив, се проявява чрез намаляване на броя и калибъра на неговите елементи на единица площ от белодробното поле. Това се наблюдава при хиповолемия на белодробната циркулация с вродени сърдечни дефекти със стеноза на белодробна артерия; подуване на белодробната тъкан с клапна стеноза на бронха и с хиперпневматоза; с емфизем.

Деформацията е промяна в нормалния ход, форма и неравномерност на контурите на елементите на белодробния модел, както и промяна, която причинява нейния ретикуларен, тежък вид. Подобна картина често се наблюдава при хроничен бронхит, пневмокониоза, пневмосклероза (фиг. 18).

Фигура: 18. Дифузно усилване и деформация на белодробния модел, най-силно изразено в базалните части на белите дробове

Фигура: 19. Томограма на гърдата в директна проекция. Двустранно разширяване на корените на белите дробове поради увеличаване на лимфните възли

Синдромният подход към рентгеновата диагностика на респираторни заболявания е доста ползотворен. Подробният анализ на характеристиките на рентгеновата картина в много случаи осигурява правилно определяне на естеството на бронхопулмоналната патология. Данните, получени по време на рентгеново изследване, също служат като основа за рационално по-нататъшно изследване на пациенти, използващи други методи за образна диагностика: рентгенова КТ, ЯМР, ултразвук и радионуклидни методи..

Таблица 8.3 Промени в корените на белите дробове при различни заболявания

Рентгенови лъчи на светлината. Рентгенови синдроми при белодробни заболявания. Рентгенова диагностика на възпалителни и неопластични заболявания на белите дробове

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Рентгеновата снимка на белите дробове е нормална. Как изглеждат здравите бели дробове при рентгенови лъчи?

Белите дробове са човешкият дихателен орган. Дишането се осъществява чрез обмен на газ между атмосферния въздух и кръвния поток, който се осъществява в структурните звена на белите дробове - алвеолите. Белите дробове съдържат голяма мрежа от кръвоносни съдове, а също така включват бронхи с различен диаметър - от малки до големи. Белите дробове са разположени в гърдите и заобиколени от плеврата, мембрана, която предпазва органа от триене по време на дишане.

Изследването на белите дробове с рентгенови лъчи е много удобно, тъй като белодробната тъкан е въздушна и добре предава рентгеновите лъчи. На този фон различните белодробни образувания са контрастни и лесно се откриват с помощта на съвременни рентгенови апарати..
Изследването на анатомичните характеристики на рентгенова снимка на белите дробове играе важна роля, тъй като само в сравнение с нормата може да се получи необходимата диагностична информация за заболяването.

Сенки и просветления при рентгенови лъчи на белите дробове. Какво означават цветовете на белодробна рентгенова снимка??

Рентгеновата снимка е комбинация от различни нюанси на сивото (от напълно черно до напълно бяло). Интензивността на сянката зависи от плътността на тъканите, през които преминават рентгеновите лъчи. И така, белите дробове са въздушен орган, през който рентгеновите лъчи преминават почти напълно. По този начин белодробното поле е област на просветление, която е черна на рентгеновите лъчи. Всички съседни образувания - ребра, медиастинум, корени на белия дроб - имат по-плътна структура и поради това задържат определена част от рентгеновите лъчи. Те имат по-светъл нюанс и се наричат сенки..

Сенките могат да показват както нормални, така и патологични образувания на рентгеновите лъчи. Така че, коренът на белия дроб изглежда рентгеново нормално като сянка с добре оформени ръбове, докато единичните сенки на мястото на белодробните полета са патологични образувания. Интензивността на сивия нюанс също играе важна роля. Така например, ако коренът на белия дроб има по-светъл нюанс от обикновено, тогава лекарите говорят за увеличаване на сянката, което се случва в резултат на патологични процеси или в резултат на стареене на тялото.

Рентгенова снимка на здрави бели дробове. Белодробни полета

Изследването на белите дробове с рентгенови лъчи има дълга история. Днес рентгеновият метод е най-удобният начин за изследване на белите дробове. Белите дробове са въздушен орган, поради което белодробната тъкан е представена от белодробни полета, които обикновено се просветляват при рентгенови лъчи. Границите на белите дробове могат да се оценят косвено, въз основа на контура на съседни, по-плътни образувания. Отдолу белите дробове са ограничени от купола на диафрагмата, отстрани, отпред и отзад - от ребрата, вътре от белите дробове има сянката на медиастинума и сърцето. Ключиците са отгоре, но част от белите дробове излизат над тях.

Следните анатомични структури могат да се видят на рентгенова снимка на здрави бели дробове:

костен скелет на гръдния кош - ребра, гръдна кост, ключица;
белодробни полета и белодробно изтегляне;
корените на белия дроб;
медиастинум;
сянка на сърцето;
диафрагмен купол.

В здравите бели дробове на рентгенови снимки белодробните полета са хомогенни и при тях разделянето на лобове и сегменти не се различава. Непряка преценка за локализацията на сегментите може да бъде направена въз основа на естеството на белодробния модел, който се формира от съдовете и малките бронхи. Белодробните полета в здравите бели дробове нямат включвания под формата на сенки с различни форми и размери. Трябва да се има предвид, че рентгеновото изображение няма дълбочина, поради което някои образувания могат да бъдат открити само в страничната проекция.

Сегменти и лобове на белите дробове на рентгенова снимка

Белите дробове са функционално неделими, но анатомично са съставени от сегменти и лобове. Подобно разделение, от една страна, е необходимо за пълноценно кръвоснабдяване, а от друга страна, създава определени пречки пред възпалителните и инфекциозни процеси. В белите дробове се различават 10 сегмента, които са групирани в два дяла (в левия бял дроб) или три дяла (в десния бял дроб).

Белите дробове са разделени на следните сегменти:

апикален;
задна;
отпред;
странично;
медиална;
горен;
медиално-базална;
страничен базален;
антеробазален;
постеробазален.

Първите пет сегмента са разположени в горния и средния лоб (средният лоб съществува само в десния бял дроб). Вторите пет сегмента са разположени в долния лоб на белия дроб. Базалните сегменти се различават по това, че граничат с купола на диафрагмата. Във всеки сегмент има сегментен бронх, артерия и вена. Белодробните сегменти нямат мембрани, така че границите между тях в здрав бял дроб са неразличими. Въпреки това, с развитието на патологични процеси в определен сегмент, той става по-плътен и сянката на сегмента под формата на триъгълник или правоъгълник с равномерно очертани ръбове става видима на рентгена. Положението и границите на здравите белодробни сегменти могат да се видят с компютърна томография (КТ) или бронхография.

Лобовете на белия дроб имат по-изразена граница, между тях има малко свободно пространство - междинни пролуки, покрити с плеврални листове. Наличието на плевра между лобовете на белите дробове обикновено не променя прозрачността на белодробните полета. Междуребрените прорези имат наклонена посока, поради което за изследване на белите дробове винаги е необходимо да се използват челни и странични рентгенови проекции. Разделянето на белите дробове на сегменти и лобове се използва от рентгенолозите, за да опише локализацията на патологичните процеси.

Белодробни корени на рентгенова снимка

Корените на белия дроб са разположени на вътрешната повърхност на органа. На рентгеновите лъчи те могат да бъдат разпознати по характерния им светъл цвят в средната трета на белия дроб. По-светлият нюанс се дължи на по-високата плътност в сравнение с въздушното белодробно поле. Корените на белия дроб се наричат още порти, тъй като в тази област всички съдове и дихателни пътища се срещат, които се разклоняват вътре в белия дроб..

Корените на белия дроб се състоят от следните образувания:

лобарни бронхи;
белодробни артерии;
белодробни вени;
Лимфните възли;
съединителната тъкан;
мастна тъкан.

Коренът на белия дроб е разположен между второто и петото ребро, широк е 2 - 3 сантиметра. В корена на белия дроб се откриват линейни или фокални сенки, които съответстват на големи анатомични образувания - лобарни бронхи, белодробна артерия. Получава се линейна сянка, ако участъкът на съда е перпендикулярен на хода на рентгеновите лъчи, и се получава фокусна сянка, ако посоката им съвпада. Белодробните вени в корена на белия дроб не са ясно визуализирани.

Лекарят оценява следните критерии за състоянието на корените на белия дроб на рентгенова снимка:

размери;
симетрия на корените от дясната и лявата страна;
еднородност на структурата;
ясна граница между стените на белодробната артерия и бронха.

В млада възраст съединителната тъкан в корена на белия дроб обикновено не се открива при рентгенови лъчи. Физиологично обаче количеството му може да се увеличи в по-напреднала възраст. Възрастовите промени в корените на белия дроб включват промени, които могат да бъдат объркани с патологични промени. С остаряването в областта на корените на белия дроб, съдовата стена и в преградите между алвеолите се увеличава съдържанието на съединителната тъкан, поради което корените на белия дроб губят своята яснота и стават разнородни. Това явление се нарича свързана с възрастта фиброзна трансформация на корените на белия дроб..

Белодробни лимфни възли. Рентгеново откриване на лимфни възли в областта на белодробния корен

Лимфната система на белия дроб включва повърхностни съдове, които придружават хода на артериите, вените, бронхите. Лимфният колектор са белодробните и интраторакалните лимфни възли. Те се намират в областта на белодробния корен, в медиастинума, а също така придружават хода на бронхите и трахеята. Обикновено лимфните възли на рентгеновите лъчи не се откриват, тъй като те са малки (до 0,5 см) и тяхната сянка се слива със сянката на корените на белия дроб, както и стената на бронхите.

Лимфните възли стават видими на рентгеновите лъчи само с развитието на туморни или възпалителни процеси. В същото време се случва тяхното уплътняване и увеличаване на размера, те придобиват по-изразена светла сянка при рентгеновите лъчи. Промените в лимфните възли стават забележими още преди развитието на основните симптоми на заболяването, поради което търсенето на лимфни възли на рентгенова снимка носи важна диагностична информация. Тъй като лимфните възли обикновено не се виждат при рентгенова снимка на здрави бели дробове, появата им алармира лекаря и настоява за по-задълбочен преглед.

Какво е белодробно рисуване? Как изглежда белодробната картина на рентгенова снимка?

Белодробният модел представлява колекция от плътни анатомични структури върху рентгеново изображение, разположено вътре в белодробните полета. Състои се от множество съдове и бронхиални краища, които се появяват като тънка мрежа на фона на прозрачни рентгенови полета. Белодробният модел се изследва на рентгенови лъчи с висока разделителна способност, тъй като калибърът на съдовете и бронхите, които го образуват, е много малък. Чрез укрепване или, обратно, отслабване на белодробния модел, лекарите правят изводи за състоянието на кръвоснабдяването на белите дробове.

Белодробният модел се формира от следните анатомични структури:

артерии и съдове на белите дробове;
капиляри;
бронхи от трети и четвърти ред.

Белодробният модел изглежда различно в млада и по-възрастна възраст. Това се дължи на факта, че с възрастта слоят на съединителната тъкан се сгъстява в белите дробове, поради което моделът вътре в белодробните полета се увеличава и изглежда по-остър в здраво състояние. Въздушността на белите дробове също се променя с възрастта. Горните части на белодробните полета стават по-прозрачни, докато долните лобове на белите дробове стават по-плътни. В тези области моделът на белите дробове става по-забележим..

Белодробният модел може да изглежда различно в зависимост от положението на тялото, в което се прави рентгеновата снимка. В изправено положение горната част на белия дроб съдържа по-малко артериални и венозни съдове от долната трета. Следователно белодробният модел на такова рентгеново изображение изглежда донякъде разнороден. В хоризонтално положение тежестта на шарката на белите дробове е еднаква по цялата площ на белодробното поле.

Чертежът на белите дробове също има индивидуални характеристики. Те са свързани с местоположението на кръвоносните съдове в белодробната тъкан и начина, по който се разклоняват..

Белодробното рисуване може да бъде от три вида:

Тип багажник. При този тип белодробен модел от корена на белия дроб се отделят няколко доста големи съда, от които е възможно ясно да се проследи изхвърлянето на по-тънки съдове.
Свободен тип. При този тип съдове, когато напускат корена на белия дроб, те веднага се разделят на много тънки клони.
Смесен тип. Това е комбинация от тези видове и е най-разпространено.

Рентгеново декодиране на белите дробове. Рентгенови синдроми при различни белодробни заболявания

Белодробните заболявания са описани от рентгенолози, използвайки специализирана терминология. Той не отразява диагнозата, но описва промените, открити по време на изследването на рентгена. Тези промени могат да се интерпретират по различен начин, в зависимост от оплакванията на пациента, данните от клиничния преглед и лабораторните параметри. Като цяло обаче списъкът с патологични промени, които възникват при рентгенова снимка на белите дробове, е доста ограничен..

Следните патологични симптоми и синдроми се различават при рентгенова снимка на белите дробове:

засенчване на белите дробове;
просветление на белите дробове;
промени в белодробния модел;
промени в корените на белия дроб.

Засенчването и подчертаването са области (ограничени или обширни), в които плътността на тъканите се различава от нормалната. В тези области може да има тумор, възпалителен инфилтрат или туберкулозен фокус. Промените в белодробния модел и корените на белия дроб са симптоми, които са универсални за цял списък от заболявания. Те възникват поради нарушения в структурата на кръвоносните съдове или съединителната тъкан на белите дробове..

Засенчване на рентгенова снимка на белия дроб

Сенките се появяват като необичайно светли области на тъмен фон на белодробна тъкан. Рентгеновото засенчване най-често е натрупване на възпалителен инфилтрат, намалена въздушност на белите дробове и заместване на белодробната тъкан с гранулиране и съединителна тъкан. По-рядко засенчването се причинява от туморни процеси. Сенките могат да заемат част от белия дроб или да го уловят напълно. Освен това обектът може да бъде разположен в белодробната тъкан или на границата със съседни образувания.

Рентгенови уточнения в белите дробове

Избистрянето на белите дробове на рентгенова снимка се характеризира с почти пълна прозрачност на белодробните полета, липсата на белодробен модел в тази област. Причинява се от намаляване на плътността на белите дробове и увеличаване на съдържанието на въздух в белите дробове. Белодробният клирънс може да бъде обширен или локализиран. Изясняването на белите дробове е много по-рядко при рентгеново изследване, отколкото засенчването, поради факта, че сред белодробните заболявания най-често се срещат възпалителни и неопластични заболявания.

Обширно просветление на белодробните полета се случва с пневмоторакс или емфизем. Пневмотораксът се появява поради нарушаване на целостта на гръдната стена и емфизем поради запушване на бронхите. И в двата случая въздухът се събира в белите дробове, което разтяга белодробната тъкан и намалява нейната плътност. Много рядко изясняването на белодробните полета се причинява от нарушение на пълненето на кръвния поток на белите дробове поради вродени сърдечни дефекти.

Ограничено просветление на белодробните полета се открива при кисти, кавитарни форми на тумори, туберкулоза, белодробни абсцеси. Ограничено просветление може да се появи поради образувания извън белите дробове, например диафрагмални хернии или деформации на ребрата. Ограничен пневмоторакс, при който е разширена само част от белия дроб, е рядък.

Промени в модела на белите дробове при рентгеново изследване. Укрепване, изчерпване или деформация на модела на белите дробове

Промяната в белодробния модел е симптом, който придружава различни патологични състояния на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Белодробният модел отразява състоянието на кръвоносната система в белите дробове. Тя може да варира в широки граници, което също е адаптация на тялото в отговор на външни фактори..

Има три вида промени в белодробния модел на рентгеновите лъчи:

Печалба. В този случай броят на структурните елементи на белодробния модел се увеличава. Това се наблюдава при вродени или придобити сърдечни заболявания, поради което скоростта на кръвообращението в белодробната циркулация намалява. Белодробният модел може да бъде подобрен с еднородна пролиферация на съединителната тъкан в белия дроб.
Отслабване. С този тип промяна в белодробния модел калибъра и броят на неговите елементи се намаляват. Това може да се види при емфизем, стеноза на белодробната клапа, някои сърдечни дефекти.
Деформация. В този случай моделът на белите дробове се променя неравномерно и контурите му са неправилни. Тази картина се наблюдава при инфекциозни и възпалителни заболявания, бронхит, пневмония, туберкулоза.

Промените в белодробния модел често са придружени от други симптоми, които позволяват точна диагноза. Като феномен, промяната в белодробния модел не е причина за тежки симптоми, но показва органични промени в белодробната тъкан.

Промяна на корените на белия дроб на рентгенова снимка

Корените на белия дроб включват много важни анатомични структури, включително големи съдове, бронхи и лимфни възли. Промени в корените на белия дроб се откриват при много заболявания. Той може да изглежда по различен начин на рентгенова снимка, варираща от промяна в размера и формата до нарушаване на структурата. Коренът на белия дроб се счита за разширен (разширен), ако напречният му размер при рентгенови лъчи е повече от 3 сантиметра. От друга страна, промените в корена на белия дроб могат да включват сенки с различни форми или да подобрят очертанията му..

Синдром на промяна на белодробния корен се появява при следните заболявания:

туберкулоза;
пневмония;
пневмосклероза;
белодробна артериална хипертония;
белодробен оток;
сърдечни дефекти, свързани с нарушена белодробна циркулация;
злокачествени тумори (рак на белия дроб);
метастази на рак на белия дроб.

Промените в белодробния корен могат да бъдат едностранни или двустранни. При възпалителни заболявания, както и при белодробни нарушения на кръвообращението, рентгенографските признаци на промени в корените на белия дроб са двустранни. Туморите, както доброкачествени, така и злокачествени, водят до едностранна промяна в корена на белия дроб.

Диагностика на инфекциозни белодробни заболявания с помощта на рентгенова снимка

Рентгеновото изследване на белите дробове е предназначено предимно за диагностика на различни възпалителни заболявания на белите дробове. Това се дължи на факта, че по време на възпаление белодробната тъкан става по-плътна, което е ясен рентгенов признак на възпаление в картината. Рентгеновото изследване е от особено значение при диагностицирането на остри състояния, изискващи спешно лечение..

Рентгеновият метод се използва за диагностициране на следните възпалителни белодробни заболявания:

туберкулоза;
пневмония;
бронхит и бронхопневмония;
абсцес на белия дроб;
плеврит и др..

Белодробна туберкулоза на рентгенова снимка

Белодробната туберкулоза е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система. При флуорография, както и цифрова рентгенография на гръдния кош, извършвана с профилактична цел, понякога се откриват огнища на туберкулозния процес. Това се дължи на факта, че туберкулозата е скрита инфекция, която при добро ниво на имунитет може да не се появи в продължение на няколко години. Туберкулозата се причинява от различни видове микобактерии, които са силно устойчиви на медикаментозно лечение.

Туберкулозата се характеризира с разнообразни рентгенови прояви. Това се дължи на факта, че има голям брой варианти на взаимодействие между тялото и причинителя на туберкулозата. Понякога фокусът на инфекцията е разграничен и калциран, в други случаи белодробната тъкан се разпада. Процесът може да бъде локален или да се разпространи по цялата повърхност на белия дроб.

Разграничават се следните рентгенови форми на туберкулоза:

Първичен туберкулозен фокус. Тази картина се наблюдава, когато микобактериите за първи път попаднат в белодробната тъкан. Основният фокус е закръглена сянка с размер до 12 мм с неясни контури. Коренът на белия дроб се разширява поради увеличени лимфни възли. Малки линейни сенки от разширени лимфни съдове преминават от сянката към корена на белия дроб.
Фокална белодробна туберкулоза. Характеризира се с малки сенки (до 6 мм) в размер от 2 до 5 парчета. Сенките са разположени в горните сегменти на белите дробове.
Инфилтративна туберкулоза. Представлява ограничено засенчване на белодробното поле, съответстващо на сегмент или лоб на белия дроб. Инфилтратът може да съдържа кухини на разпад или области на минерализация, така че сянката е хетерогенна и голяма.
Дисеминирана туберкулоза. При тази форма на туберкулоза се откриват малки сенки по цялата площ на белодробните полета. Белодробният модел се засилва поради фиброза на съединителнотъканните прегради.
Кавернозна туберкулоза. Образуването на кухина (кухина) възниква в резултат на разрушаването на белодробната тъкан по време на продължителен ход на възпаление. Рентгенографски кухината е описана като кръгъл просветлен фокус с плътна стена с дебелина 1 - 2 mm.
Туберкулом. Това е голяма единична сянка върху рентгеново изображение. Туберкуломът изглежда плътен на рентгеновите лъчи, тъй като съдържа слуз, лимфна течност, области на калцификация.

Възпаление на белите дробове (пневмония) при рентгенови лъчи

Белодробното възпаление е остро инфекциозно заболяване, което се развива поради развитието на патогенни бактерии (стафилококи, стрептококи и др.) В белодробната тъкан. В същото време в алвеолите на белия дроб се появяват възпалителни клетки и ексудат, поради което дихателната функция страда и общото състояние на тялото се влошава..

Пневмонията е остро състояние, така че рентгеновите снимки на белите дробове трябва да се правят възможно най-рано. С помощта на рентгенов метод с висока точност се откриват възпалителни инфилтрати в белите дробове. Трябва обаче да се има предвид, че при намалена реактивност на организма или в началния стадий на заболяването те могат да отсъстват..

Рентгеновото изследване за пневмония разкрива:

огнища на инфилтрация под формата на сенки с различни размери;
степента на лезията (сегмент, лоб, един или двата бели дроба);
възпаление на плеврата;
възпаление на бронхиалното дърво;
реакция от лимфната система (разширяване на корена на белия дроб);
повишен белодробен модел.

Възпалението на белите дробове може да бъде фокално, сегментно или лобуларно. Най-често са засегнати долните части на белите дробове, тъй като вентилацията на тези части е по-лоша от горните. Фокалната пневмония се характеризира с малка площ на инфилтрация (до 1,5 см), докато при сегментната или лобарната пневмония площта на лезията е много по-голяма. Формата на инфилтрацията може да бъде различна, по-точно се оценява размерът на лезията, когато се извършват директни и странични проекции заедно. Днес крупозната пневмония практически не се открива - заболяване, при което е засегнат целият бял дроб. В този случай се наблюдава интензивно засенчване по цялата площ на белодробното поле..

Рентгенова картина на белодробен абсцес

Абсцесът на белия дроб е усложнение на пневмонията, при което възпалението и бактериалният растеж в белите дробове създават кухина, пълна с гной. Абсцесът е ограничен от околната тъкан чрез обвивка от съединителна тъкан. Абсцесът на белия дроб може да има различни форми и размери, но във всеки случай те представляват голяма заплаха за пациента. Абсцеси на белите дробове се появяват поради недостатъчна диагноза и лечение на пневмония.

Разграничават се следните радиологични признаци на белодробен абсцес:

в началото на заболяването се установява интензивно засенчване с кръгла форма;
впоследствие интензивността на сянката намалява, тя приема формата на пръстен, в който се определя хоризонталното ниво на течността;
хроничният абсцес има плътна стена (с дебелина 3-4 мм), в центъра му има зона на просветление и може да няма ниво на течност.

Абсцесът много често причинява характерен отговор, който се проявява на рентгенова снимка чрез увеличаване на белодробния модел, разширяване на корена на белия дроб и възпаление на плеврата. Абсцес на белия дроб се отцежда под рентгеново или ултразвуково ръководство. Съдържанието на абсцеса трябва да бъде премахнато изкуствено, тъй като в противен случай възстановяването се забавя и лечението отнема много време.

Плеврит на рентгенова снимка на гръдния кош

Плевритът е възпаление на плеврата - белодробната мембрана. Поради факта, че плеврата съдържа голям брой нервни окончания, нейното възпаление винаги е придружено от болезнени усещания. Плевритът много рядко се развива самостоятелно, това е усложнение на инфекциозен процес в белите дробове, травма или тумор. Рентгеновото изследване за съмнение за плеврит е много важно, тъй като възпалителният ексудат и патогенните микроби могат да продължат между плевралните слоеве.

Разграничават се следните рентгенологични признаци на плеврит:

равномерно засенчване на част от белодробното поле, в зависимост от количеството ексудат;
смяна на засенчване при правене на рентгенова снимка в различно положение на тялото;
с възпаление на плеврата в интерлобарната цепнатина, засенчването се определя под формата на двойноизпъкнала леща.

Засенчване на голяма част от белия дроб (от една трета или повече) означава натрупване на ексудат между плевралните слоеве в количество най-малко 200 ml. В този случай за успешното лечение на плеврит се извършват пункция и отстраняване на течности. За да се предотврати образуването на ексудат обаче, е необходимо лечение на основното заболяване (възпаление, нараняване или тумор). Рентгеновата снимка трябва да показва признаци на основната причина за плеврит.

Остър бронхит на рентгенова снимка на гръдния кош

Бронхитът е едно от най-често срещаните заболявания на дихателните пътища, често срещано през студения сезон. При бронхит инфекцията засяга долните дихателни пътища - бронхите, които са в непосредствена близост до белите дробове. Острият бронхит се характеризира с продължителна кашлица, невъзможност за пълно вдишване и има висок риск от развитие на пневмония. Ако подобни симптоми продължават в продължение на 10 дни, тогава човек трябва да отиде на лекар.

Въпреки факта, че острият бронхит няма характерни рентгенови признаци, в повечето случаи трябва да се правят рентгенови снимки на белите дробове при съмнение за бронхит. При бронхит инфилтрати не се откриват в белодробната тъкан, както при пневмония, но белодробният модел се засилва. Необходимостта от рентгенова снимка на белите дробове с бронхит се обяснява с факта, че по време на заболяването микроорганизмите могат да причинят огнище на възпаление в белите дробове. Лечението на пневмония изисква в пъти повече усилия, отколкото бронхит. Ето защо при лечението на бронхит се извършва рентгеново наблюдение на белите дробове.

Коклюш. Рентгенови знаци

Коклюшът е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което засяга хора от всички възрасти, но е особено опасно за деца под 2-годишна възраст. Коклюшът беше много често срещана и опасна инфекция, но с използването на ваксинации това заболяване стана доста рядко..

Патогенът на коклюш отделя токсини, които дразнят горните и долните дихателни пътища, причинявайки продължителна кашлица и бронхоспазъм. Въздухът спира да попада в белите дробове в достатъчни количества през стеснените от спазъм бронхи. Резултатът от заболяването е рязко намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Коклюшът се характеризира с ясни рентгенови симптоми, въпреки факта, че диагнозата е достатъчно характерни клинични признаци.

Коклюшът при рентгенова снимка се характеризира със следните симптоми:

обширно просветление на белодробните полета;
малки множествени възлови сенки (милиарна коклюшна шарка);
белодробният модел е укрепен, разклонен (приема формата на храст);
разширяване на белодробния корен.

Коклюшът се диагностицира чрез тежки пристъпи на кашлица, които могат да продължат няколко минути. Рентгеновият метод за диагностика на магарешка кашлица е информативен за изтрити симптоми на заболяването, както и за наблюдение на лечението, с изключение на възможни усложнения.

Паразитни лезии на белите дробове на рентгенова снимка. Аскаридоз на белите дробове. Ехинококоза

Болестите, причинени от проникването на паразити в човешкото тяло, се наричат хелминтиази. Тези заболявания са сравнително редки и в повечето случаи се откриват случайно при рентгенова снимка на белите дробове. Въпреки това е много трудно да се предпазите от развитието на такива заболявания, тъй като за това трябва напълно да изключите контакта с животни (домашни, селскостопански) и да обърнете специално внимание на обработката на храни.

Кръглите червеи навлизат в човешкото тяло през стомашно-чревния тракт. Освен това, с притока на кръв, той попада в белите дробове, където расте под формата на ларва. През този период кръгли червеи могат да бъдат открити на рентгенова снимка. Те са малки фокусни сенки с размер от няколко милиметра. Тази рентгенова снимка прилича на белодробна туберкулоза. С течение на времето обаче възрастният аскарид се премества в червата. Към този момент няма промени в рентгеновата снимка на белите дробове. След известно време ларвите се появяват отново в белите дробове, цикълът се повтаря.

Ехинококът попада в тялото чрез използване на немита храна или недостатъчно третиране на ръцете преди хранене. Ехинококозата се характеризира с образуването на кисти (кухини) в белия дроб, в които паразитите живеят и се размножават. Разкъсаната киста е опасност за здравето. На рентгеновия лъч се определя фокус на просветление с капсула, вътре в който има сенки от паразити. Имат ясни граници, сменят позицията си при дишане. Вътре в кистата може да се намери хоризонтално ниво на течността. Понякога ехинококовите кисти се минерализират, което е защитна реакция на организма.

Рентгенова диагностика на доброкачествени и злокачествени белодробни тумори

Белодробните тумори са често срещано състояние в дихателната система. Нарушенията на клетъчното делене и клетъчната смърт водят до появата на анормални образувания. Макар и с малки размери, те са относително безвредни, но растежът им създава значителни проблеми за организма..

Разграничават се следните видове тумори:

Злокачествени тумори. Те се състоят от анормални клетки, характеризират се с бърз растеж, метастази, разрушаване на съседни тъкани.
Доброкачествени тумори. Те растат бавно, не разрушават съседни тъкани, но са опасни, като създават натиск и блокират дихателните пътища.

Диагностицирането на тумори без рентгенов метод е невъзможно. Туморите на рентгеновите лъчи на белите дробове често са случайна находка. Ако при профилактични рентгенови снимки на белите дробове се открият тумори, могат да се предприемат стъпки за предотвратяване на уголемяването им. За да се изясни диагнозата, лекарите използват такива методи на лъчева диагностика като компютърна томография, сцинтиграфия и други методи..

Разлики между туморни образувания и възпалителни при рентгенова снимка на белите дробове

Рентгеновата снимка предоставя информация за състоянието на плътност на вътрешните структури на белите дробове. При наличие на възпаление или тумор основният фокус изглежда по същия начин, тъй като на това място плътността се увеличава спрямо близките структури. Ето защо лекарите са изправени пред сериозна задача при точното определяне на естеството на този фокус. Съществуват обаче допълнителни признаци, които правят възможно точното разграничаване на тумора от възпалителния инфилтрат..

Разграничават се следните отличителни черти на туморния процес върху рентгеновото изображение:

белодробният модел не се променя;
няма сенки в съседните части на белия дроб (сенките са единични);
туморните сенки често имат неравна повърхност, лъчисти контури;
промени в белодробния корен се наблюдават само в късния стадий на ракови тумори, докато при възпалителни заболявания на белия дроб те се наблюдават почти винаги;
увеличаване на корените на белия дроб и откриване на сенки в тях без наличие на огнища в белодробните полета, като правило, показва туморен процес в портата на белия дроб;
туморните процеси обикновено имат сянка с еднородна сянка, а възпалителният инфилтрат има хетерогенна сянка.

Изключително важно е да се прави разлика между хроничните възпалителни процеси и туморните образувания, тъй като тактиката на лечение при тези състояния е значително различна. Използването на висококачествено оборудване и богатия опит на рентгенолога обаче улесняват тази задача..

Рак на белите дробове. Рентгенови признаци на централен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е най-опасното и често срещано неопластично белодробно заболяване. Напоследък честотата на рак на белия дроб се увеличава, което е свързано с увеличаване на атмосферното замърсяване, употребата на тютюневи изделия и някои други причини. Ракът на белия дроб се характеризира с разнообразие от форми и варианти на рентгеновата картина.

Разграничават се следните форми на рак на белия дроб:

Централен. Развива се от епитела на големи бронхи, лобарни или сегментни.
Периферни. Намира се в областта на бронхите с по-малък диаметър.
Бронхиолоалвеоларен. Развива се в крайните участъци на бронхите (бронхиоли) и алвеолите на белия дроб.

Централният рак е най-честата форма на рак на белия дроб. Туморният възел расте на вътрешната повърхност на бронха, дразни го и в крайна сметка води до затваряне на лумена му. Това явление е разделено на няколко етапа, включително хиповентилация (частично ограничаване на бронхиалната проходимост), клапен емфизем и ателектаза (затваряне на алвеоларните кухини). Поради добавянето на вторична инфекция може да възникне възпаление на областта на белия дроб, в която преминаването на въздуха е намалено..

Централният рак на белия дроб на рентгеновата снимка се характеризира със следните симптоми:

едностранно разширяване на белодробния корен с обемна формация - кръгла сянка;
увеличаване на интраторакалните лимфни възли;
намаляване на обема и увеличаване на плътността на някои сегменти на белия дроб, което се обяснява с хиповентилация или ателектаза;
увеличаване на въздушността на незасегнатите части на белия дроб;
изместване на медиастинума към засегнатата страна;
повишаване нивото на диафрагмата от засегнатата страна.

Понякога при централен рак на белия дроб туморът не расте вътре в бронха, а го заобикаля отвън под формата на пръстен. В този случай диагнозата става много по-трудна. Като се има предвид, че в ранен стадий централният рак се проявява само чрез кашлица, профилактичното рентгеново изследване е от голямо значение. Окончателната диагноза на това заболяване включва използването на спирална компютърна томография.

Периферен рак на белия дроб. Рентгенова снимка

Периферният рак се развива от епитела на малките бронхи. Диагностиката на периферния рак е по-трудна задача, тъй като такива тумори са с по-малки размери, както и голям брой варианти на клетъчната структура, което влияе върху тяхната рентгенова картина. За разлика от централния рак, периферен тумор не предизвиква оплаквания, тъй като възел с такава локализация не нарушава значително белодробната функция.

Периферният рак на белия дроб се характеризира със следните признаци на рентгеновите лъчи:

сянка с кръгла форма и малък размер в белодробното поле;
контурът на сянката е сияен, неравен, на места неясен;
по контура на тумора понякога се открива депресия, която съответства на мястото на влизане в тумора на бронха;
прозрачността на белодробната тъкан може да бъде намалена;
туморът може да бъде свързан с корена на белия дроб с тънки линейни сенки, които са лимфни съдове;
на късен етап сянката на тумора става хетерогенна, тъй като част от нея се разпада, а другата част натрупва калциеви соли;
когато се локализира в областта на белодробната стена, плеврата се приближава до туморния възел.

Периферният рак на белия дроб не расте строго под формата на топка, но има способността да расте в белодробната тъкан, плеврата, по-големите бронхи, разрушавайки тези структури. След това той става подобен на централния рак и причинява болезнени усещания. Откриването на периферния рак в ранен стадий ще изисква оборудване с висока резолюция. В допълнение към компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс (MRI), парче тъкан (биопсия) ще бъде отстранено и изследвано под микроскоп.

Метастази на рак на белия дроб на рентгенови лъчи

Метастатични възли в белите дробове се откриват при повече от една трета от пациентите с рак. Метастазите са натрупвания на злокачествени клетки в белодробната тъкан, които попадат там с притока на кръв и лимфа от основния туморен фокус. Метастазите могат да бъдат големи или малки, единични или множествени. Във всеки случай обаче идентифицирането на метастази в белия дроб показва дълъг ход и късен стадий на злокачествения процес..

Белодробните метастази се появяват с разпространението на злокачествени тумори от следните локализации:

черен дроб;
бъбреци;
простата;
пикочен мехур;
ректума;
млечна жлеза.

Рентгеновите метастази могат да бъдат открити само ако размерът им надвишава 2 mm. Дори и най-точната компютърна томография не е в състояние да открие по-малки метастатични огнища. Ако обаче този фокус е с размер повече от 3 мм, той почти винаги се проявява клинично, причинявайки болка, задух, отделяне на храчки с ивици кръв.

Рентгеновите метастази на ракови тумори могат да бъдат от следните видове:

Фокусно. Те са кръгли сенки, но с различен диаметър. Такива метастатични огнища се образуват, когато злокачествените клетки навлизат в белите дробове с приток на кръв.
Инфилтративен. Такива метастази имат формата на мрежа или снежинки, тъй като те се разпространяват под формата на лъчи по епителната стена на алвеолите. Такива метастази са по-агресивни и навлизат в белите дробове през лимфната система..
Смесени. Комбинирайте двата посочени варианта на метастази.

Доброкачествени белодробни тумори. Фиброма

Доброкачествените тумори са новообразувания, които се характеризират с бавен растеж, липсата на образуване на метастази. Такива тумори, за разлика от злокачествените новообразувания, не разрушават белодробната тъкан, но също така могат да причинят компресия на бронхите и да ограничат функционалността на белите дробове. Има голям брой доброкачествени белодробни тумори, които се различават по клетъчна структура и локализация.

Разграничават се следните варианти на доброкачествени тумори:

Аденом. Идва от лигавицата на бронхите.
Хамартома. Вроден тумор, включително хрущял, мастна и съединителна тъкан.
Фиброма. Обикновено с размер от 2 до 3 сантиметра, се състои от съединителна тъкан и расте от прегради в белодробната тъкан.
Папилома. Малък тумор, разположен вътре в лумена на бронхите.
Хемангиом. Състои се от съдове и има по-ниска плътност от други видове тумори.
Липома. Развива се в големите бронхи и се състои от мастна тъкан.
Тератом. Вид тумор, който включва различни видове тъкани в резултат на смесване на ембрионални клетки.

Точната принадлежност на тумора към един или друг вид може да се определи само след микроскопия. Рентгеновият метод за доброкачествен тумор разкрива засенчващ фокус с различна плътност. В началния етап се разкрива фокус с размер до 1 сантиметър. При растежа на тумора, който се проявява много бавно при доброкачествени тумори, се наблюдават редица допълнителни симптоми. Те са свързани с нарушена бронхиална проходимост. Рентгеновото изследване разкрива синдром на хиповентилация или ателектаза. Част от белия дроб става по-плътен и общата плътност на белия дроб намалява. Понякога в резултат на доброкачествен тумор в белите дробове се развива възпалителен процес. В този случай рентгеновата снимка показва сенките на възпалителния инфилтрат, укрепването на белодробния модел и разширяването на корена на белия дроб..

Белодробна хипоплазия на рентгенова снимка

Хипоплазията е вродено състояние, при което основните структурни елементи са недоразвити в белите дробове. Белодробната хипоплазия е рядка вродена аномалия, която възниква в резултат на аномалии в развитието на ембриона. Ненормалният бял дроб има по-малък размер и функционалност, но е много вероятно да се зарази или да развие придобити аномалии.

Белодробната хипоплазия може да бъде два вида:

Обикновена хипоплазия. Този тип хипоплазия се характеризира с намаляване на дължината на бронхиалния тракт и алвеолите в белия дроб.
Кистозна хипоплазия. При този вариант крайните участъци на бронхите и алвеолите се разширяват под формата на кухини и са по-малко функционални, отколкото при първия вариант на хипоплазия.

Рентгеновият метод е основният при диагностицирането на тази аномалия в развитието. При рентгенография се определя намаляване на площта на белодробното поле, неговото засенчване. Медиастинумът е изместен към недоразвития бял дроб, а куполът на диафрагмата е повдигнат. Белодробният модел е изчерпан, с кистозна форма на хипоплазия, области на просветление могат да бъдат намерени в белодробното поле. При пациенти с хипоплазия на белия дроб често се наблюдава хроничен бронхит, характеризиращ се с удебеляване на стената на големи бронхи на рентгенова снимка. В някои отношения хипоплазията е подобна на ателектазата, така че е много важно да се разграничат тези състояния. При необходимост се извършва компютърна томография на гръдния кош.