При диагностицирането на назални заболявания основният преглед е рентгеновата снимка. Без този метод травматолозите, УНГ лекарите и лицево-челюстните хирурзи не могат..
Нека да разгледаме кога се прави рентгенова снимка на носа. Нека да разберем какво може да се види на рентгена нормално. Какви промени настъпват в костите на носа по време на заболявания. Колко често може да се прави рентгенова снимка на носа?.
Счупени кости на носа
Фрактурата на носните кости е често срещано увреждане в оториноларингологията, което се дължи на трайността на органа и крехкостта на неговата остеохондрална основа. Класира се на първо място по разпространение сред нараняванията на лицевата област на черепа. По-често се диагностицира при момчета и млади мъже. Съотношението между пациентите от мъжки и женски пол е приблизително 3: 1. При децата пикът на нараняване настъпва на възраст 7-12 години. В 20% от случаите фрактурата е придружена от нарушаване на целостта на кожата. Не са установени значителни сезонни колебания, броят на домашните наранявания при деца и престъпните наранявания при възрастните леко се увеличава през лятото.
Как да разпознаем счупен нос
Доста лесно е да се определи счупен нос дори преди да отидете на лекар, тъй като такова заболяване е придружено от редица симптоми. Те се разделят на ранни и късни, които се случват приблизително 12 часа след нараняването..
Ранни симптоми
Синдром на интензивна болка, поради който жертвата най-често е в състояние на шок. Шокът има свои собствени характеристики. Може да бъде придружено от объркване или загуба на съзнание.
Кървене от носа. По принцип е слаб, можете дори да го спрете с памучен тампон, но има и обилно кървене. Описаният симптом се среща в почти 100% от случаите..
Забележима деформация на носа. Забележими промени в целостта на кожата, разрушаване на отделни части на носа.
Слезотечение, което се случва, ако освен носа е повредена и зоната на очите.
Подкожният кръвоизлив възниква в резултат на разкъсване на повърхностни капиляри. Този знак не показва висока тежест на лезиите..
Късни симптоми
Обширен оток в областта на носа, очите, скулите. Понякога е придружено от кръвоизлив на повърхността на очите. Неправилно е да се сравняват видимите прояви на деформацията на носната част със степента на разрушаване на костната материя. Силно подуване, натъртване може да се образува поради появата на микропукнатини в носната кост. Външно подобни части на тялото могат да претърпят само незначителни промени..
Обширни хематоми. Доста често могат да се появят големи синини в областта около очите, което е доказателство за бързото разпространение на този симптом в околните структури..
Придобитите синехии са образуването на мостове, които се състоят от съединителна тъкан, кост или хрущял. Проявява се от клинични признаци като назална конгестия, намалена обонятелна функция, образуване на корички.
Причините
Фрактура на носните кости възниква в резултат на директно, по-рядко странично въздействие. Падане върху твърда повърхност с възможно лицето ви. Най-честите причини са:
- Спортна контузия. Фрактурите обикновено се диагностицират при боксьори, спортисти, участващи в други бойни изкуства и движещи се травматични спортове с голяма вероятност от падания.
- Домашна травма. Тази група включва криминални фрактури (получени при сбиване), наранявания по време на падане в резултат на загуба на съзнание, епилептичен припадък или тежка алкохолна интоксикация. При децата причината за нараняване често е падане по време на активни игри, особено на твърди повърхности (асфалт и др.).
- Пътен инцидент. Фрактурите на носните кости се развиват при удряне на стъклото или предния панел в резултат на сблъсък с препятствие или друго превозно средство, често съчетано с нараняване на главата и фрактури на други кости на лицевия череп, се откриват като част от комбинирано и комбинирано нараняване.
- Производствени щети. Обикновено те са резултат от нарушения на правилата за безопасност. По-често се открива при строители, селскостопански работници (например в резултат на удряне от копито на животно). Може да възникне при удар от летяща част по време на работа на машината.
- Военни наранявания. Диагностициран при военен персонал, участващ в учения или военни действия.
Възможни причини за нараняване на носа
- по време на спортни тренировки - бокс, борба, хокей, карате;
- в ежедневието - падане върху лед или от височина, сбивания, катастрофи в резултат на пиянство;
- пътни инциденти;
- производствени аварии;
- наранявания по време на военни действия;
- произшествия.
Както можете да видите, има много причини за възможна фрактура на носа: от инцидент по време на автомобилна катастрофа до бит в домашни условия поради алкохолна интоксикация. Повечето наранявания се случват в спорта, особено по време на крайни битки. Най-честите фрактури възникват в костите и хрущялите на носа, костите на краката, ръцете, черепа, гръбначния стълб, раменната става, шията.
След нараняване трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. За диагнозата са важни клиничната картина на фрактурата на носните кости, рентгеновите лъчи и оплакванията на жертвата. Травмата може да бъде лека или тежка, понякога пациентът трябва да репозиционира носните кости в случай на фрактура.
Патогенеза
При удар е възможна фрактура на носните кости и / или преградата. Травматичните ефекти с висока интензивност могат да бъдат придружени от нарушаване на целостта на стените на синусите и челните процеси на максиларните кости, по-рядко - вомера, носната раковина, орбиталните стени, етмоидната кост. В последния случай съществува риск от обилно кървене поради увреждане на етмоидната артерия. Характерна особеност на носните фрактури е образуването на голям брой фрагменти. Типичната посока на изместване на фрагментите е отзад, навън и навътре. При директно въздействие върху долната част на органа понякога се определя изолирано увреждане на хрущяла на преградата. През първите години от живота фрактурите на носните кости са редки, поради еластичността на твърдата основа на тази област. При деца от по-голямата възрастова група може да има несъответствие на конците между костите.
Класификация
Като се има предвид наличието или отсъствието на увреждане на кожата, се разграничават отворени и затворени фрактури. За да се оцени естеството на нараняването, руските отоларинголози използват класификацията на Волков, според която се различават следните видове фрактури на носните кости:
- Без пристрастия. Считани за най-леките фрактури, те не са придружени от промяна във формата на носа в дългосрочен план.
- Изместване. Те възникват с интензивни травматични влияния. При липса на намаляване резултатът от фрактурата е деформация на носа с различна тежест.
- Увреждане на носната преграда. Може да се изолира или комбинира с фрактура на носните кости и съседни структури.
Симптоми
В момента на нараняване се появява остра болка, някои пациенти чуват хрущене. Отбелязва се кървене с различна интензивност. Когато фрагментите са изместени, формата на носа се нарушава. Впоследствие се присъединява бързо нарастващ оток в областта на носа и долните клепачи, по-късно в изброените области се появява цианоза. При разкъсване на носната лигавица може да се открие подкожен емфизем. Впоследствие синдромът на болката продължава; при докосване и опит за палпация болката рязко се увеличава. Кървенето може да продължи, може да се появи лигавично отделяне. При едновременна фрактура на костите на основата на черепа се наблюдава ликорея. Фрактурата на носните кости е придружена от нарастващи нарушения на назалното дишане поради оток и промени в съотношението на структурите на носа. Някои пациенти се оплакват от гадене и световъртеж, което трябва да е причина за изключване на сътресение..
Развитие на усложнения
Носните фрактури могат да доведат до множество здравословни проблеми, ако не се лекуват своевременно. Дори ако нараняването е било леко, можете да загубите зрителната си острота и в резултат на силен удар можете да получите мозъчна травма с всички произтичащи от това последствия: виене на свят, двойно виждане, гадене, скокове на налягане, главоболие, увреждане на паметта.
Възможни усложнения в бъдеще:
- постоянна деформация - дихателна недостатъчност, поява на козметичен дефект;
- застой на съдържанието в синусите и развитие на фронтален синузит, синузит, сфеноидит;
- нарушено обоняние;
- топене на костни структури поради развитието на абсцес и / или хематом;
- неврологични проблеми - неврит на тригеминалния нерв, който често се развива поради невъзможността за бърза хирургическа намеса;
- често кървене и отделяне на слуз от носа;
- съпътстващо увреждане на цервикалния съдов сплит.
Препоръки
Отоларингологът Г. Е. Ковалева информира за вредата за здравето, причинена от фрактура на носните кости, какво да се прави веднага след фрактурата.
В случай на нараняване, трябва незабавно да отидете в травматологичния център или да се обадите на линейка. Ако се открие фрактура, лицето ще бъде насочено към УНГ лекар за по-нататъшни необходими действия.
УНГ-лекарят извършва амбулаторно или стационарно редукцията или репозицията на носните кости и формата на носа се възстановява. Ако фрактурата е сериозна, има изместване, на пациента се предписва операция, която е важно да се извърши в рамките на 2 седмици, докато костите не се излекуват.
Снимка На среща с отоларинголог
А. Соколова, кандидат на медицинските науки и Г. А. Коливанов, очен хирург, за ринопластиката на носа
Усложнения
В първите часове след нараняването е възможно обилно кървене, особено при тежки наранявания с нарушаване целостта на етмоидната кост. Усложненията от ранния период включват хематоми, абсцеси, нагнояване на меките тъкани. При тежки отворени фрактури съществува опасност от разпространение на гнойния процес върху костите, включително тези, образуващи предната черепна ямка. След сливане, при липса на редукция, може да се открие естетически дефект. Често се наблюдава изкривяване на носната преграда, придружено от нарушение на носното дишане и вероятността от развитие на синузит и ринит се увеличава. По-рядко дишането през носа е напълно запушено.
Диагностика
За потвърждаване на диагнозата и определяне на тактиката на лечение се извършват следните диагностични мерки:
- Консултация с отоларинголог. Включва изясняване на оплакванията, изясняване на механизма и продължителността на нараняването, външен преглед и палпация. По време на изследването се наблюдава значително подуване на носната област с разпространение в долните клепачи, могат да се открият кръвоизливи в кожата и конюнктивата, при отворени фрактури се виждат кожни лезии. При палпиране може да се определи болка, деформация, костна хрускане, понякога краищата на фрагментите се палпират.
- Предна риноскопия. Изследването позволява да се изясни локализацията на източника на кървене, да се идентифицират разкъсвания на лигавицата, нарушаване на формата на носната преграда, увреждане на черупките.
- Рентгенова снимка на носните кости. Произвежда се във фронтални и странични проекции. Предписано е да се потвърди фрактурата, да се определи нейният вид и локализация, да се оцени посоката и тежестта на изместване на фрагменти.
Спешна и планирана процедура
Схематично всички посоки към такава диагностична стая могат да бъдат сортирани в два вида: спешни и планирани. Първата категория включва пациенти, които са приети в линейката или са стигнали самостоятелно до болницата, но се нуждаят от спешна медицинска помощ след нараняване на лицето. Това може да бъде удар директно в носа или друг формат на механично увреждане без изместване и с него.
За да проучат ситуацията като цяло, лекарите извършват манипулации в няколко проекции наведнъж: директни и странични. Въз основа на получената информация се оказва успешно съставяне на програма от приоритетни мерки за подобряване на благосъстоянието на жертвата. Понякога получените изображения се съхраняват нарочно, за да се използват и подробен медицински доклад като доказателство по наказателно дело, включващо телесна повреда.
В планираните диагностични сценарии говорим за контролиране на сливането на увредени кости и възстановяване на функционалността на носната кухина. Процедурата се предписва периодично по време на целия курс на лечение или веднага след края му. Скрупульозността при прилагането на такива медицински препоръки ще позволи да се проследи динамиката на възстановяване и може да се превърне в основа за коригиране на хода на лечението, ако резултатът е незадоволителен..
За да проведе цялостно лечение, лекарят трябва да получи няколко изображения наведнъж, направени в различни проекции:
- лява страна;
- прав;
- правилната страна.
Директната проекция ви позволява да се справите с патологичното състояние в момента, ако пациентът има фрактура заедно с какъвто и да е вид изместване. Но останалите две проекции са необходими, за да се установи степента на щетите от всяка страна.
Понякога лекарят ще настоява да използва рядък проекционен формат за тази област - назо-брадичката. Тя ще ви каже колко са се преместили костите от първоначално нормалното положение..
Ако се установи фрактура на отпечатък при пациент, изместването ще бъде записано изключително по напречната равнина. Аксиалната проекция ще помогне да се потвърдят медицинските проблеми.
След като събра всички необходими опции за образна диагностика, рентгенологът ще определи какъв тип увреждане на носната костна структура се извършва в тази ситуация:
- наклонен;
- напречно;
- директен;
- без компенсиране;
- под формата на клюн;
- многократни.
Отделен вариант се разглежда, когато при човек е счупена само носната преграда. Не предполагайте, че това е много по-добре от пукнатина в костта. В случай на тежко разрушаване, пациентът ще бъде изправен пред тежък кръвоизлив в околоносните синуси. На изображението на носната брадичка ще се виждат ясно необичайни образувания. Но поради особеностите на хрущялната носна преграда, не трябва да разчитате на факта, че калусът се образува бързо.
Също толкова опасна последица от нараняване на носа е навлизането на въздух във фронталната област на черепа. Рентгеновата снимка ще покаже наличието на въздушен мехур, който се намира в ос и близо до челните кости, ако това се случи. Невъзможно е да се забави с всичко по-горе, тъй като влошаване на благосъстоянието може да настъпи буквално за броени часове.
Лечение
При леки наранявания лечението се извършва амбулаторно, при тежки фрактури пациентите се хоспитализират в отоларингологичното отделение. Пациентите с фрактури без изместване се лекуват с рани, предписват се антибиотици и се дава насока за физиотерапия. При наличие на изместване, носните кости се репозиционират в деня на приемането. За пациенти с фрактури на основата на черепа и ликорея, редукцията се извършва 2-3 седмици след нараняването. Страничното изместване се елиминира чрез натиск с пръст от страната, противоположна на кривината. Задното изместване на фрагменти се коригира с помощта на тесен асансьор.
За да се запазят фрагментите в правилната позиция, редукцията се завършва чрез тампонада на средния и горния носен проход, а в долните проходи са монтирани гумени тръби за дишане. Ако е необходимо, нанесете външно фиксиране на фрагментите с ролки, закрепени с лепяща мазилка или превръзка с колодий. Понякога не се изисква поправка. В случай на тежки фрактури с много осколки, невъзможност за консервативно редуциране и многократно изместване се посочва ринопластика, която при увреждане на преградата се комбинира със септопластика. За да поддържате костите в правилната позиция, прилагайте превръзка за период от две седмици.
Прогноза и превенция
Прогнозата за изолирани фрактури в случай на своевременно квалифицирано лечение обикновено е благоприятна. Ако фрагментите не са слети правилно, възниква козметичен дефект, отбелязват се нарушения на носното дишане, което може да изисква пластична хирургия. При пациенти с руптури и значително подуване на лигавицата понякога се образуват белези и синехии на носната кухина, които причиняват смущения в миризмата и дишането. В случай на свързани наранявания резултатът до голяма степен зависи от тежестта на други наранявания (по-често черепно-мозъчни).
Рентгеновите снимки на счупен нос помагат на лекарите не само да диагностицират, но и да определят степента на увреждане на околните тъкани. Изолирана фрактура на носната кост - минимално увреждане, което може да възникне от травматичен удар в областта на лицето на скелета.
Рентгенографията позволява да се оценят следните характеристики на щетите:
- Определяне на линията на счупване.
- Изместване на фрагменти.
- Наличието на фрагменти в меките тъкани.
- Откриване на отломки и чужди тела.
Рентгеновият метод на изследване ви позволява да разпознаете увреждане на счупен нос в ранните етапи, когато възпалението на меките тъкани все още не е значително изразено. Рентгеновата снимка на носните кости позволява не само да се идентифицира увреждането на костната структура, но и да се наблюдава процесът на костно сливане.
Фронтален рентген
Фронтитът е възпаление на челните синуси, при което кръвните съсиреци могат да се образуват и навлизат в мозъка, което може да доведе до кръвоизлив.
Навременното изпълнение на рентгеновата процедура при фронталит ще позволи да се идентифицира болестта в ранен стадий и да се осигури навременно лечение. Това проучване има няколко недостатъка:
- ниска разделителна способност на изображението;
- умерена чувствителност;
- висока радиационна емисия.
Въпреки недостатъците, рентгеновата снимка с фронталит е единственият метод за установяване на възпаление. На снимката могат да бъдат разграничени няколко патологии:
- Възпалителни процеси.
- Затъмняване при наличие на образувания.
- Кисти и свързани патологични процеси.
- Хронична хиперплазия с изпъкване на лигавицата.
Рентгенова снимка при определяне на фрактура на носните кости
Рентгенова снимка при определяне степента на фрактура на носните кости се извършва веднага след директен удар в лицето. За рентгенова диагностика се използва директна и странична проекция, които ви позволяват да проучите състоянието на тъканите.
Рентгеновите лъчи са от съществено значение за решаване на съдебно-медицински проблеми. Ако се получи нараняване на носните кости по време на сбиване, грабеж или по други криминални причини, експертите го използват, за да установят тежестта на нараняването. От това зависи степента на наказанието на извършителя на инцидента..
В кои проекции се прави рентгенова снимка на носната кост:
Директната рентгенография показва само изместена деструкция. За да се установи страната на нараняването, се правят снимки на носа в лявата и дясната странична проекция. В този случай пациентът първо се побира от лявата страна, а след това от дясната страна.
Вторият диагностичен метод е рентгенова снимка, направена в носо-брадичната проекция. Това изображение ясно показва носните кости и процесите на горната челюст. Поради аксиалния ход на рентгеновите лъчи в тази проекция е възможно да се определи изместването на фрагменти, когато се правят снимки на счупен нос.
Рентгенова цена
Цената на рентгеновата снимка на синусите може да варира значително. В конвенционалните клиники със старо рентгеново оборудване прегледите на носа могат да бъдат безплатни. По-висока цена ще трябва да се плати за рентгенография на носните синуси в частни лечебни заведения, които разполагат с най-новите рентгенови апарати за нос, които могат да произвеждат висококачествени информативни изображения на синусите с минимални дози рентгенови лъчи. При чести посещения на рентгенови кабинети има смисъл да се използват услугите на такива центрове.
Характеристики на рентгеновата диагностика на счупен нос
Травматичните наранявания на носната кост могат да бъдат леки, умерени и тежки.
Какви са характеристиките на леките наранявания на носните кости:
- крехък долен ръб;
- костна деформация;
- кривина на крушовидния отвор;
- фисура и хематом на четириъгълния хрущял.
При децата шевовете между костите на лицето са изразени и имат хрущялна структура. С леки натъртвания те се разминават в страни, но не се напукват. Детето има няколко вида деформации на носните кости:
- въвеждането на костите между челните процеси;
- изравняване на сенника на носната дъга.
Клинично в такива ситуации има ретракция на носната гръбна част, разделяне на разстоянието между носните кости. При външен преглед може да се наблюдава сплескан нос, както и изпъкнали ръбове на носните кости.
Рентгеновите лъчи с тези видове патология няма да могат да покажат вътрешна промяна в лигавицата на носната кухина. За изследване на състоянието на кухинната стена се използва диагностичен метод като риноскопия. Тя ви позволява да идентифицирате сълзи и хематоми.
Страничното изместване на костните структури с натъртвания на носната кост вдясно са по-чести. Тази специфичност се дължи на удари с дясната ръка в лявата половина. Ако ударът е отстрани, рентгеновата снимка на счупения нос показва изместване на двете кости.
Понякога външните признаци на патология приличат на фрактура, но когато се анализират рентгенови изображения, те не показват линии на просветление и изместване на фрагменти. При деца може да има отделяне на костни фрагменти между челния процес и носната кост. На този фон може да се проследи дислокация към фронталния шев и носните кости, както и фрактура на перпендикулярната плоча.
Когато целият нос е изместен, по време на външен преглед на човек може да не се забележи деформация. Само рентгенова снимка ще покаже зоната на разрушаване или разширяване на страната на повредата.
Декодиране на получените резултати
Когато се прави декодиране на получените рентгенови лъчи, лекарят анализира следните показатели:
- Стените и ръбовете на носните кости. Необходимо е да се прецени колко ясни са границите им, дали дебелината е нормална.
- Въздушно пространство в синусите. Важно е да се оцени размерът на това пространство, симетрията.
- Клетки върху етмоидната кост. Необходимо е да се оцени колко добре се визуализират, каква е тяхната структура и размер.
На пациента се издава писмено медицинско становище, което го предава на лекуващия лекар.
Особености на фрактури на носните кости
Характеристики на рентгена при удряне отгоре надолу
Когато се удари отгоре надолу, рентгеновата снимка показва следните характеристики на счупен нос:
- напречна фрактура на двете носни кости;
- деформация на фронталните процеси;
- вертикална фрактура на носните кости.
Нараняването на хрущялните части е придружено от еластичност, поради което с него не винаги ще се наблюдава изчистваща линия. Понякога обаче има ситуации, когато с леко нараняване при деца се проследява изместването на носните кости..
Когато посоката на травматичния удар е насочена отгоре надолу, възниква фрактура на четириъгълния хрущял. В такава ситуация горната част на отварачката може да се плъзне на снимките на счупен нос. Трябва да се обърне внимание на изместването на преградата, което често може да се наблюдава при удряне на носната кост отгоре надолу..
Видове фрактури и тежест на нараняване на носа
| Леко нараняване |
Има отрицателни последици: възможна е инфекция на рани и голяма загуба на кръв.
Фрактура на носните кости се вижда дори без рентгенова снимка.
Важно! Силата на костта след счупване е загубена! Този факт трябва да се вземе предвид от спортистите и да се вземат подходящи мерки..
Ако костта се излекува напълно и правилно, тогава всички функции ще бъдат възстановени. Този процес е дълъг и много зависи от естеството на фрактурата, навременното насочване към специалисти и назначаването на ефективно лечение.
Ако фрактурата е проста, времето за заздравяване и възстановяване е кратко, около месец. Най-тежкото нараняване настъпва при страничен удар в носа. Характерът и степента на щетите също се влияят значително от силата на удара, скоростта и остротата, с които е нанесен ударът.
Фрактурата на носа е на първо място сред нараняванията на лицето. При леко нараняване може да се появи зачервяване на носа, подуване и кръвоизлив в очите. В този случай на мястото на нараняването се прилага студен компрес за 10 минути, специални противовъзпалителни капки се капват в очите.
Има обаче по-сериозни симптоми, които изискват експертна помощ..
Класификация на фрактура на костите на носа
Класификация на фрактурите на носните кости според Волков:
- Фрактури без изместване на фрагменти и без деформация.
- С изместване на фрагменти и деформация на външния нос.
- Увреждане на преградата.
- Травматично разрушаване на процесите на максиларната кост.
- Разминаване на носната кост по шевовете.
Класификацията на Волков включва механизма на нараняване въз основа на усещането. Когато палпацията показва болка, преди анестезия с лидокаин се извършва преди риноскопия..
По този начин рентгеновата снимка на счупен нос е необходимо проучване за откриване на фрактури в ранните етапи. Изследването се използва и за динамично наблюдение на сливането на носните кости. Необходимо е на етапа на предварителна оценка на нараняванията след травма на лицето. В травматологията без рентгенография е невъзможно да се изберат оптималните тактики на лечение.
Диагностична и лечебна тактика
За точна диагностика на фрактури и определяне на методите на лечение се извършват физикален преглед, лабораторни и инструментални изследвания.
- Лабораторните изследвания включват: общ анализ на урината, кръвта, биохимичен кръвен тест. При необходимост се предписва ЕКГ на сърцето.
- Инструменталът включва: ултразвукова ехография, рентгенография, CT (най-информативният вид изследване) и др..
След събиране на цялата необходима информация се решава кои тактики на лечение могат да бъдат приложени в този или онзи случай. Ако фрактурата не е изместена, по време на хирургичното лечение се отстраняват участъци от некроза, като се запазва жизнеспособната тъкан.
В случай на изместване на носната травма се извършва репозиция. Ако има изкривяване на носната преграда, извършете септопластика (корекция).
В резултат на природни аномалии или поради определени заболявания са възможни патологични отклонения от нормите. В този случай се извършва ринопластика, т.е.нормалната структура на преградата се коригира, грозните крила на носа.
В случай на фрактура с тежка деформация, съвременната медицина извършва риносептопластика. Препоръчва се и при откриване на перфорация - дупки в преградата, които затрудняват дишането.
Риносептопластиката не е евтина операция. В по-голямата си част това може да се направи в частни клиники. В зависимост от сложността и естеството на нараняването, личните желания на пациента, както и от услугите на специалисти, цената за възстановяване варира от 7500 до 25000 долара. Такива операции се извършват в много големи градове на Русия и в чужбина..
Съвети
Консолидираната фрактура на носните кости е диагноза, която се поставя на всички пациенти, които са получили някакъв вид нараняване. Следователно не е нужно да се плашите от тази дума в изявлението си..
След операцията пациентът трябва да се подлага на редовна консултация с лекуващия лекар. Това е важно за наблюдение на лечебния процес..
Ако някой иска или е жизнено необходимо да се извърши операция за коригиране на носа, първо трябва да се подложите на преглед при отоларинголог. Неговата компетентност е да дава професионални съвети относно естеството на хирургичната интервенция и евентуално да съветва най-добрата клиника и опитен хирург..
Времето, прекарано в болницата след операцията, е около 1 - 2 седмици. Статията даде най-важните съвети какво да се прави след нараняване на носа, но дали да се направи операцията, да се следват препоръките на лекарите или не, зависи от читателите..
Какви са последствията от фрактура на носните кости
Ако в картината на счупен нос се открият патологични деформации, травматолозите незабавно започват лечение. При неадекватна терапия възникват сериозни последици:
- изкривяване на преградата - патологично състояние, придружено от нарушение на назалното дишане;
- затворена и отворена фрактура на носния хрущял. Подобна травма е получена при автомобилна катастрофа;
- съпътстващо увреждане на нервите и съдовите сплетения на шията;
- назални хематоми;
- дълбоко разрушаване на костите.
Има 2 вида фрактури: със и без изместване. В случай на изместване е необходимо да се използват ортопедични структури, за да се поддържат носните кости в правилното положение. Разрушенията без изместване се лекуват сами. С тях се правят рентгенови лъчи само за проследяване на динамиката на процеса на оздравяване на тъканите..
Усложненията на фрактурата са опасни при следните състояния:
- дихателна недостатъчност (с изместване на преградата);
- нагряване на мускулите и тъканите на лицето;
- подуване и персистиращо възпаление на меките тъкани;
- разкъсване на кожата в зоната на унищожаване.
За деца рентгеновата снимка на счупен нос с лидокаинова анестезия се използва за диагностициране на заболявания на носоглътката с увеличени сливици, за да се избегне използването на флуороскопски процедури с тръби.
Затрудненото дишане през носа изисква незабавна и точна диагноза. Най-често срещаният метод за изследване в този случай е рентгеновата снимка на носните кости. Този диагностичен метод ви позволява да оцените състоянието на костните структури, околоносните синуси, а също така помага да се идентифицира възпалителния процес. Рентгеновата снимка на носните кости често се използва в случай на нараняване на лицевите кости на черепа с кървене от носните проходи, синдром на силна болка, подуване на меките тъкани.
Какво може да разкрие лекар на рентгенови снимки
Тази процедура предоставя широки възможности за стадиране и потвърждаване на различни заболявания на параназалните синуси. Получените изображения (рентгенови снимки) помагат на лекарите да визуализират и изследват такива анатомични части: челни, максиларни (максиларни) синуси, етмоиден лабиринт, очни кухини и кости на лицевия череп.
Възпаление на максиларните и челните синуси
На рентгенографията на параназалните синуси можете да намерите:
- дефекти в структурата на органа и съседните меки тъкани;
- наличието на някои възпалителни заболявания: остър или хроничен синузит, синузит, фронтален синузит, пансинузит;
- травматично увреждане на лицевия скелет,
- чужди предмети;
- туморни образувания (доброкачествени и злокачествени), кисти на носната кухина;
- изкривяване на носната преграда;
- дефекти в развитието, вродени и придобити PPN аномалии.
Методът се използва навсякъде в практическата работа на отоларинголозите и е в основата на диагнозата.
С помощта на рентгенови лъчи добре се диагностицират заболявания на УНГ-органи, наранявания и наличие на чужди предмети. Тази техника ви позволява да визуализирате патологичното съдържание в параназалните синуси, промени в лигавицата, покриващи синусите (подуване, полипи и други). Обикновено параназалните синуси са изпълнени с въздух и не се различават от очните кухини. Ако те съдържат течност (гной, кръв и др.), Се образува потъмняване (намалена пневматизация) с хоризонтална горна граница.
След като направите своевременна снимка на параназалните синуси, е възможно да се избегнат усложнения, изпълнени с необратими последици, например остеомиелит, менингит.
Признаци на увреждане на синусите при рентгенови лъчи
Декодирането на резултатите от изследването е както следва:
| Болест | Признаци |
| Катарален синузит | По краищата на синусовите стени близо до костта можете да видите удебеляване и зачервяване на лигавицата |
| Ексудативен синузит | Открийте потъмняване в областта на синусите, в която се определя хоризонталното ниво на течността |
| Хиперпластичен синузит | Визуализира се удебеляване на лигавицата на синусите |
| Алергичен и вазомоторен синузит | Налице е увеличаване на дебелината на лигавицата на костта. Алергичният процес се характеризира с различна и нестабилна картина, следователно за тази патология изследването не е информативно |
| Синузит | Хроничен синузит без обостряне - има ясна граница между лигавицата и костта. Ако се определи плавен преход на границата, това е признак на хроничен синузит в стадия на обостряне |
| Кисти | Определя се заоблена кухина с правилни ръбове |
| Чужди тела в носа | Визуализират се форми и контури на различни чужди обекти |
| Тумор | На мястото на тумора се наблюдава потъмняване и уплътняване на структурата на околните меки тъкани |
| Изкривяване на преградата на носната кост | Вижда се деформация на контура на носната преграда |
Ползи от рентгеновите лъчи на носа
Рентгеновата диагностика на носните кости има няколко предимства пред другите методи. В сравнение с компютърната томография или томографията могат да се разграничат следните предимства:
Рентгенографията отнема не повече от 10 минути. ЯМР и КТ отнемат много време.
Условията на изследването са много по-малко опасни при рентгенографията, тъй като пациентът заема седнало положение. Това е много важен момент, за да се предотврати навлизането на кръв в дихателните пътища по време на кървене от носа. Например, когато се извършва ЯМР, пациентът трябва да е в легнало положение в продължение на поне 20 минути в изолирана машина.
Ендоскопската диагностика на носните проходи в острия стадий на заболяването също губи своята значимост в сравнение с рентгеновите лъчи. Последното не причинява дискомфорт на пациента, тъй като е неинвазивна техника на изследване..
Подготовка за рентгенови лъчи на носните кости
Първата стъпка е да се стабилизира общото състояние на пациента, да се извърши местна упойка и да се спре кървенето от носа. Бижутата и металните протези трябва да бъдат премахнати непосредствено преди диагностичната процедура. Не се изисква друга подготовка.
Важно е да следвате всички инструкции и да не се движите по време на изпита. Това ще ви позволи да правите висококачествени изображения и да установите точна диагноза. Ако пациентът е в безсъзнание, медицинският персонал държи пациента в необходимото му положение.
Как се прави изследването
Рентгеновите снимки на носните кости се извършват във фронтален, назо-брадичен или страничен изглед, в зависимост от предварителната диагноза. Изследването може да се извърши и в легнало положение, ако лекарят вземе такова решение въз основа на общото състояние на пациента..
Самото облъчване трае няколко секунди, докато пациентът не изпитва никаква болка.
Ако има съмнение за изместена костна фрактура, лекарят предписва рентгенови лъчи във фронталната и назо-брадичната проекция. Лявият и десният страничен изглед показват асиметрията на повредата. Рентгеновата картина на напречното изместване на костни фрагменти е ясно видима в аксиалната проекция. За да се диагностицират множество фрактури, е необходимо да се получат изображения в няколко проекции наведнъж.
Как се извършва изследването и описанието на процедурата
Рентгеновите лъчи на параназалните синуси като част от проекцията на брадичката могат да се извършват в изправено положение. Или се прави хоризонтално, тоест когато пациентът е положен. Най-често по време на процедурата човек седи или стои близо до рентгенова вертикална стойка. Такъв стил прави възможно получаването на оптимални изображения, ако подозирате развитието на синузит. Как се прави рентгенова снимка на околоносните синуси??
- Пациентът трябва да застане покрай стелажа, оборудван с фиксирана решетка.
- Главата на човека е настроена така, че брадичката да може да докосне стойката, а носът е разположен на разстояние два сантиметра от нея.
- Средната линия на главата е позиционирана сагитално.
- Експозицията е направена на касета 13 на 18.
- В същото време се запазва фокусно разстояние от сто сантиметра.