Нашите експерти

Списанието е създадено с цел да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв здравословен проблем!
Allegology.ru може да стане вашият основен асистент по пътя към здравето и доброто настроение! Полезни статии ще ви помогнат да разрешите кожни проблеми, затлъстяване, настинки, ще ви кажат какво да правите, ако имате проблеми със ставите, вените и зрението. В статиите ще намерите тайните как да запазите красотата и младостта на всяка възраст! Но и мъжете не останаха незабелязани! За тях има цял раздел, в който могат да намерят много полезни препоръки и съвети за мъжката част и не само!
Цялата информация на сайта е актуална и е достъпна 24/7. Статиите постоянно се актуализират и преглеждат от експерти в медицинската област. Но във всеки случай винаги помнете, никога не трябва да се самолекувате, по-добре е да се свържете с Вашия лекар!

Лазерна лакунотомия

Небните сливици (жлези) са колекции от лимфоидна тъкан, разположени в орофаринкса между небните дъги. Основната им задача е да предотвратят проникването на инфекция в дихателните пътища на човека. Те са част от фарингеалния лимфоиден пръстен, който е първа линия имунна защита. Това са единствените сливици, които са достъпни за изследване без използване на спомагателни инструменти..

Структурата и функцията на жлезите

Лимфоидната тъкан на жлезите образува гънки, наречени лакуни (крипти). Тъканта на сливиците има пореста структура. Когато патогенните микроорганизми навлязат в жлезистите пролуки, започва възпалителна реакция, насочена към унищожаване на чужди агенти. В резултат на това в пролуките се натрупва гной - ексудат, състоящ се от мъртви микроорганизми, левкоцити, ексфолиран мъртъв епител на жлезите. Тази гной може да се види при изследване на сливиците под формата на запушалки в лакуните. В същото време самите сливици увеличават размера си, стават зачервени и разхлабени. Това патологично състояние на жлезите се нарича хроничен тонзилит и изисква назначаването на адекватно лечение..

Най-честият причинител на хроничен тонзилит е бета-хемолитичният стрептокок. Опасността от стрептококи за хората се крие в агресивното му кардиотропно действие: хроничният фокус на бета-хемолитичния стрептокок е изпълнен с ревматизъм и сърдечно-съдови заболявания.

• Структурата и функцията на жлезите
• Същността на операцията
• Предимства и недостатъци
• Показания и противопоказания
• Подготовка за процедурата
• Техника на операция
• Рехабилитационен период

В някои случаи хроничният тонзилит може да се лекува с лекарства, но ако консервативното лечение е неефективно, е необходима операция. Доскоро най-честите операции в УНГ практиката на небните сливици бяха тонзилектомия (отстраняване на сливиците) и тонзилотомия (изрязване на сливиците). Напоследък се използва съвременен органосъхраняващ метод за хирургично лечение на небните сливици - лакунотомия, който се извършва с помощта на лазер.

Същността на операцията

Лакунотомията ви позволява да запазите сливиците и да изчистите лакуните им от патологично съдържание. Операцията се извършва амбулаторно, под местна упойка. Най-често тази манипулация се извършва с помощта на лазерен лъч, който свежда до минимум травмата на околните тъкани. Лазерната лакунотомия се нарича още молекулярно-резонансно унищожаване на сливиците.

Същността на операцията е, че под въздействието на високочестотен лазер патологично променените лакуни се коагулират заедно със съдържанието им. След „изпаряване“ на повърхността на сливиците се образуват корички (струпеи), които скоро се отхвърлят, а на тяхно място остава белег. С течение на времето белезите се епителизират и функциите на лакуните се възстановяват напълно..

След операцията в жлезите остава достатъчно количество лимфоидна тъкан, за да могат тези малки органи да изпълняват своите функции. Вероятността от рецидив на хроничен тонзилит е значително намалена, тъй като фокусът на хроничната инфекция е елиминиран.

Цената на такава операция варира значително в зависимост от обема на операцията и клиниката, която я извършва. Например в Москва лазерна лакунотомия в държавни и общински лечебни заведения струва 3-8 хиляди рубли, а в частни клиники - 11-28 хиляди. Подобна тенденция се развива и в други градове на Русия (Санкт Петербург, Ростов, Смоленск).

Предимства и недостатъци

Операцията на лазерната лакунотомия има много предимства пред другите видове операции на небните сливици:

• запазва органите;
• не наранява околните тъкани;
• е безкръвен;
• има висока ефективност;
• изисква локална анестезия;
• не отнема много време;
• възможно е да се извършва амбулаторно;
• рядко се появяват усложнения;
• бързо възстановяване.

Поради минимална травма на тъканите на сливиците, заобикалящи оперираните лакуни, лазерната лакунотомия не допринася за подуване на жлезите. В резултат на това дренажът на нормалните лакуни не е нарушен, което намалява риска от инфекциозни следоперативни усложнения. В допълнение, лазерът има стимулиращ ефект върху лимфоидната тъкан, увеличавайки способността му да се регенерира, поради което в сравнение с класическата хирургична тонзилотомия е по-предпочитан.

Както всяка друга интервенция в тялото, лазерната лакунотомия има своите недостатъци. Оториноларинголозите смятат, че основният му недостатък е недостатъчният радикализъм на операцията. Този дефицит е неизбежен, тъй като лимфоидната тъкан в сливиците продължава, което в някои случаи е причина за рецидив на хроничен тонзилит. Ако след лакунотомия заболяването се повтаря повече от два пъти годишно, това е основата за повторно изрязване на сливиците или тяхното отстраняване (тонзилектомия). В повечето случаи отзивите както на пациенти, така и на лекари за резултатите от операцията са положителни..

В допълнение към недостатъчния радикализъм, недостатъците на лазерната лакунотомия включват кървене от увредени тъкани. Това усложнение е рядко и е причинено от нарушение на процедурата или неправилно поведение на пациента по време на ранния период на възстановяване..

Показания и противопоказания

Основната индикация за лазерна лакунотомия е рецидивиращ хроничен тонзилит. Ако обострянето на хроничния тонзилит се случва по-често от два пъти годишно, консервативното му лечение се счита за неефективно и се препоръчва операция за изрязване на лакуни.

Показания за лазерна тонзилотомия са:

• хипертрофия на сливиците (когато започнат да пречат на преглъщането и дишането);
• рубцови и адхезивни процеси на повърхността на жлезите (те предотвратяват изтичането на съдържанието от лакуните);
• появата на ревматични болки в ставите, сърцето (дори при липса на органични лезии на тези органи);
• остър ревматизъм;
• перитонзиларен абсцес;
• често обостряне на хронично бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• липса на ефективност от консервативно лечение.

Когато предписва лакунотомия, лекарят не трябва да забравя, че операцията има свои противопоказания. Те включват:

• остър тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит;
• висока температура при пациента;
• хронични заболявания на вътрешните органи в острата фаза;
• декомпенсирани сърдечни и бъбречни заболявания;
• тежък захарен диабет;
• патология на системата за кръвосъсирване;
• злокачествени новообразувания.

В този случай първите три противопоказания се считат за относителни и след нормализиране на здравословното състояние на пациента може да се извърши лазерна операция на сливиците. Лакунотомията не се препоръчва за бременни жени и деца под 10-годишна възраст.

Подготовка за процедурата

За да бъде операцията успешна, пациентът трябва да бъде подходящо подготвен за нея, а също така да изключи наличието на противопоказания. В допълнение към прегледа от оториноларинголог, пациентите се подлагат на лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни тестове, имунограма, коагулограма, кръвен тест за хепатит В и С, ХИВ, сифилис, общ анализ на урината, бактериоскопско изследване на мазка от гърлото), както и инструментални изследвания (флуорограма, електрокардиограма ). При необходимост се назначават консултации на лекари от други специалности (зъболекар, кардиолог, терапевт, ендокринолог, гинеколог).

Ако пациентът има някакви хронични заболявания, те трябва да бъдат лекувани. Операцията може да се извърши само през периода на ремисия на хроничните патологии. Преди лакунотомия е необходимо също така да се лекуват всички кариозни зъби, тъй като кариозните кухини са фокус на хронична инфекция: след операция на сливиците те могат да причинят инфекциозни усложнения.

Техника на операция

Операцията е минимално инвазивна, поради което се извършва в специална манипулационна зала, а не в операционната. Преди интервенцията сливиците на пациента се напояват с локален анестетичен разтвор; при необходимост се извършва инфилтрационна локална анестезия в самите сливици..

След като анестезията работи, лекарят извежда лазерния манипулатор на повърхността на сливиците, без да ги докосва. Лъчът се използва за дисекция на сраствания, белези и изгаряне на патологично изменени тъкани. По време на операцията пациентът мирише на изгорено месо.

Общата продължителност на операцията варира от 10 до 20 минути (в зависимост от размера на зоната на поражение на сливиците). След интервенцията не се изисква хоспитализация. Пациентът не трябва да яде храна в продължение на 4 часа след процедурата.

Рехабилитационен период

За да може раневата повърхност на сливиците бързо да се изчисти от струпея и да епителизира, пациентът трябва да се държи правилно по време на рехабилитационния период.

• Защо не можете сами да се подложите на диета
• 21 съвета как да не купувате остарял продукт
• Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
• Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
• Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Първият ден след интервенцията пациентът ще бъде загрижен за възпалено гърло. Това е напълно естествена ситуация, тъй като на мястото на лазерното действие остава гола повърхност на раната, която е изложена на действието на храносмилателните ензими. За да се намали болката, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които имат силен аналгетичен ефект: Нимесулид, Кетопрофен, Кетанов.

Поради проникването на продукти за коагулация на протеини (след лазерно лечение с тъкан) в кръвния поток е възможно повишаване на телесната температура през първите дни след процедурата. Можете да разрешите проблема с повишената температура със същите противовъзпалителни лекарства, които са предписани за болка. Антипиретични лекарства (Парацетамол, Ибупрофен) трябва да се приемат, когато телесната температура на пациента се повиши над 38 ° C. Не бива да се борите с нискостепенна треска, тъй като това е защитна естествена реакция на тялото към нараняване на меките тъкани.

Още от първия ден ранената повърхност на сливиците започва да се покрива с влакнеста обвивка, която постепенно изсъхва и образува коричка (струпея). Под кората протича лечебен процес. Невъзможно е да премахнете тази струпея сами: това е изпълнено с образуването на дълбоки рани на сливиците. Крастата се отделя сама след 6-7 дни. За да се ускори процесът на заздравяване на повърхността на раната, през първата седмица гърлото трябва да се третира с антибактериални и антисептични разтвори: напояване с Bioparox, изплакване с Miramistin, Chlorhexidine, разтвори на фурацилин, Lugol, лайка, градински чай. Можете да разтваряте таблетки за смучене с антисептици (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Храната в първите следоперативни дни трябва да бъде топла, но не люта, течна или полутечна, да не съдържа люти подправки. В ястията трябва да има минимално количество сол.

Седмица по-късно коричките започват да се отлепват от повърхността на сливиците. Според прегледите на пациентите мнозина смятат, че са започнали обостряне на хроничен тонзилит: количеството на отделянето се увеличава и много запушалки се появяват на повърхността на сливиците. Това влошаване обаче е фалшиво. Всъщност крастата се отхвърля, повърхността на сливиците се излага и лакуните под струпеята се изчистват от гнойно съдържание. Процесът на почистване отнема около седмица..

2-3 седмици след лазерната лакунотомия сливиците стават плътни, чисти и се свиват до нормални размери. Такива промени показват, че операцията е била успешна..

По време на целия период на възстановяване пациентите трябва редовно да посещават лекуващия лекар, за да наблюдават процеса на възстановяване.

Лазерната лакунотомия е съвременен метод за лечение на хроничен тонзилит. Операцията не е радикална, поради което не може напълно да предотврати появата на обостряния. За да се отстранят всички проблемни пропуски, при тежък тонзилит, УНГ лекарите препоръчват пациентите да се подлагат на процедурата няколко пъти.

Оториноларингологът трябва да вземе решение за целесъобразността на извършване на лазерна лакунотомия, въз основа на резултатите от обективно изследване, данни от лабораторни и инструментални методи за изследване и ефективността на предишната консервативна терапия.

Радиочестотна лакунотомия на сливиците

Намаляване на сливиците (иначе лакунотомия) е операция, която е показана за хроничен тонзилит, характеризираща се с чести рецидиви и наличие на гнойни усложнения (абсцеси, флегмони). Най-благоприятният момент за прилагането му е периодът между обострянията.

Показания за лечение с радиовълни:

• хроничен тонзилит;
• чести тонзилити, често образуване на абсцеси на фона на тонзилит;
• Увеличена носоглътна сливица (аденоиди) или небни сливици (сливици)
• голямо увреждане на сливиците от възпаление, което им пречи да изпълняват своята функция;
• на фона на ангина има усложнение в сърцето, ставите или бъбреците;
• поради големите възпалени сливици възникват затруднения в дихателните пътища;
• няма резултат от консервативно лечение.

Радиовълновата лакунотомия е процедура за намаляване на уголемените части на сливиците с помощта на апарата Surgitron. Това е ефективен и максимално безопасен и удобен метод, който ви позволява да премахнете само засегнатите части на сливиците, без да засягате здрави зони - ако е възможно, сливиците никога не се отстраняват напълно!

Предимствата на радиовълновата хирургия включват минимална травма и способността за бързо извършване на манипулации, безкръвно хирургично поле, намаляване на следоперативната болка, ускорено заздравяване на рани без груби белези.

Излагането на тъканта на високочестотен ток се случва без традиционното налягане и разрушаване на клетките Дисекцията възниква поради топлината, генерирана в резултат на съпротивлението на клетките към високочестотния ток, преминаващ през тях. Вътреклетъчната течност „кипи“ и се получава един вид „клетъчна експлозия“ (явлението изпаряване).

За разлика от традиционната хирургична тонзилотомия, отстраняването на засегнатата сливична тъкан с радиовълни продължава не повече от половин час, докато операцията може да отнеме до час и половина.

В същото време свойството на радиовълната да коагулира малки съдове прави операцията безкръвна. Болезнеността в зоната на експозиция в следоперативния период е по-слабо изразена, а самият период на рехабилитация е 4-5 дни. Възстановяването след класическа тонзилектомия може да отнеме до 2 седмици.

Процедурата се провежда само на два етапа:

1. Подготвителният период е свързан с елиминирането на потенциални огнища на инфекция, които са в устната кухина (стоматологично лечение).
2. Самата процедура започва с анестезия на небните сливици (няма да има дискомфорт).
3. На сливиците се прилага тънък електрод. Сливиците се обработват за секунди.
4. След това пациентът се прибира вкъщи.

Професионализмът на персонала на Централната поликлиника на Литературния фонд дава възможност с увереност да се твърди, че усложненията след подобни процедури са изключително редки и пациентът може почти веднага да се върне към обичайния си начин на живот.

Предимства на ексцизията на радиовълните

• Операцията се извършва под местна упойка
• Продължителността на операцията е само 15-20 минути
• Абсолютно безкръвен
• Няма нужда пациентът да е в болница или в отпуск по болест.
• Болезнеността в зоната на експозиция в следоперативния период е по-малка.

Период на рехабилитация до 5 дни.

Радиовълновата лакунотомия, в сравнение с класическия метод на хирургия, подобрява хода на следоперативния период, намалява честотата на кървене, интензивността на болката, локалната температурна реакция, ускорява зарастването на рани.

След радиовълновата лакунотомия ще има постоянно подобрение на благосъстоянието (за 5-7 години и повече), честотата на обостряния на хроничен тонзилит и остри респираторни заболявания ще намалее, а размерът на сливиците ще намалее.

Лакунотомия на радиовълни

Радиовълновата лакунотомия е операция, насочена към намаляване на възпалителния отговор при рецидиви на хроничен тонзилит. Лакунотомията е последният етап от лечението на хроничен тонзилит. Методът на радиовълните е един от най-безопасните оперативни методи.

Цената включва: предоперативен преглед, операция, анестезия, 1 следоперативен преглед.
Извършва се под местна упойка.
Продължителността на операцията е около 30 минути.

Нашите лекари, извършващи тази операция

Отоларинголог (деца и възрастни)

Отоларинголог (възрастни),
фониатър (деца от 6 години, възрастни)

Показания за операцията:

• рецидиви на хроничен тонзилит, придружени от възпаление на сливиците, образуване на запушалки в тях, гнойно отделяне;
• липса на ефект от консервативното лечение.

Решението за необходимостта от операция се взема от лекуващия лекар. Интервенцията се извършва със съгласието на пациента.

Противопоказания:

• всякакви остри инфекции в организма;
• хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците в стадий на декомпенсация;
• тежко протичане на захарен диабет;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• епилепсия;
• злокачествени образувания;
• бременност.

Възможно е да има и други противопоказания. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Подготовка за операция

Преди да извършите лакунотомия, е необходимо да преминете тестове и да се подложите на редица клинични проучвания:

• общ клиничен кръвен тест (+ ESR) - резултатите са валидни 7 дни;
• общ анализ на урината - резултатите са валидни 7 дни;
• тест за съсирване на кръвта (PTI, INR, APTT, фибриноген) - резултатите са валидни 7 дни;
• тест за кръвна захар - резултатите са валидни 7 дни;
• кръвен тест за HBsAg (антиген на вируса на хепатит В), a-HVC (антитела срещу вируса на хепатит С), RW, HIV - резултатите са валидни 1 месец.

Пълен списък с изследвания и допълнителни консултации на тесни специалисти (ако е необходимо) се предписват от лекуващия лекар.

Подготовка за уречения ден на операцията

Необходимо е да се изключат физическите натоварвания 3 дни преди операцията.

Избягвайте да пиете алкохол 3 дни преди операцията.

Операцията не се извършва по време на менструация, 3 дни преди нейното начало и в рамките на 3 дни след края.

В деня на операцията трябва да дойдете в клиниката 20 минути преди планираното време на процедурата.

Не забравяйте да имате със себе си резултатите от изследванията (анализите). Обърнете внимание на времето за валидност на резултатите от теста.

Не пийте и не яжте 3 часа преди операцията.

Забранено пушене 2 часа преди операцията.

Лакунотомия на радиовълните: ходът на операцията

Локална анестезия за приложение се извършва на повърхността на небните сливици и инфилтрационна анестезия (инжекция) във всяко паратонзиларно пространство (пространството около сливиците). След това биполярен електрод се прилага върху тъканта на небните сливици.

Под действието на високочестотни радиовълни (в рамките на 3,8-4 MHz) меките тъкани се нагряват и клетъчната течност се изпарява. Самият електрод не се загрява.

Предимства на метода
радиовълнова лакунотомия:

• тъканите на фаринкса практически не са наранени;
• няма кървене;
• тъканите зарастват бързо, без образуването на груб белег;
• абсолютен стерилитет;
• относително кратък период на възстановяване.

Период на рехабилитация - от няколко дни до 2 седмици.

След операцията е важно да се спазват следните препоръки:

• спазвайте задълбочена хигиена на носната и устната кухина;
• изплаквайте устата си след всяко хранене;
• изплакнете носа и гърлото с предписани лечебни разтвори;
• избягвайте да посещавате бани, сауни в продължение на 14 дни;
• ограничете тежката физическа активност и спорт за 14 дни;
• откажете се от сексуални отношения за 7-14 дни;
• не приемайте гореща, пикантна храна в продължение на 7 дни;
• откажете се от алкохола за 7 дни;
• приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

Лекуващият лекар ще даде подробни препоръки за грижата за носната кухина и необходимите предпазни мерки в периода на възстановяване.

Възстановителен период

След радиовълновата лакунотомия пациентът може да бъде изпратен у дома. Лекуващият лекар провежда контролен преглед за няколко дни.

Болезненост след операция може да се появи веднага или на следващия ден. Понякога болката може да се отдаде на ушите. Възможно е също така повишаване на температурата до 37-38 градуса, свързано със зарастването на следоперативната рана. Тази температура може да продължи до 7 дни..

Лакунотомия - лазерно лечение на хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е не само продължително и изтощително заболяване, но също така заплашва с опасни усложнения. Един от съвременните методи за неговото лечение е лазерната лакунотомия..

Небните сливици, възпалението на които се нарича тонзилит, е овална формация на лимфоидна тъкан, покрита с лигавица. Повърхността му образува дълбоки извивки, наречени крипти. Крипти, отворени на повърхността с дупки - пропуски. Лимфоидната тъкан вътре в сливиците предпазва дихателните пътища от инфекция и служи като място за размножаване и съзряване на имунни клетки - лимфоцити. В него се образуват антитела. Когато започне възпалението, в пролуките се образуват „запушалки“, състоящи се от смес от дескваматиран епител и гной - мъртви лимфоцити. Ако инфекцията може да се справи бързо, задръстванията изчезват. Когато възпалението е продължително, хронично, сливиците се увеличават по размер не само поради оток, но и поради хипертрофия (пролиферация) на лимфоидната тъкан. Лакуните са затворени, задържайки гнойта вътре. Постепенно се образуват белези и не само в лакуните, но и запояване на сливиците с небни дъги. Затрудненото изтичане на гной увеличава възпалението, превръщайки заболяването в затворен цикъл.

Предимства и недостатъци на операцията

Доста дълго време единствената алтернатива на консервативното лечение - курсове на антибиотици и физиотерапия - беше само тонзилектомия, пълно отстраняване на сливиците. Тази операция наистина ви позволява да се отървете от постоянни болки в гърлото, да предотвратите смъртоносни усложнения на сърцето, ставите и бъбреците. Но в същото време се нарушава бариерната функция на фарингеалния лимфоиден пръстен и онези инфекции, които би трябвало да бъдат забавени от фарингеалните сливици, веднага „отиват“ в бронхите. За щастие сега съществува метод за запазване на органи за лечение на хроничен тонзилит: лакунотомия на сливиците.

Ако говорим за това какво представлява, буквално в телеграфен текст, лакунотомията на сливиците е дисекция на рубцови сраствания и разширяване на лакуните поради отстраняване на възпалената тъкан. Здравите тъкани остават непокътнати и продължават да изпълняват своите функции..

За операцията се използват само високотехнологични инструменти: лазер (лазерна лакунотомия) или радиовълни (радиовълнова лакунотомия). И двата метода позволяват операцията да се извърши безкръвно и бързо, засегнатите тъкани буквално се изпаряват. В същото време микробите също умират, осигурявайки пълна стерилност на операционното поле..

Ползи:

• минимална намеса в тялото;
• безкръвност;
• относителна безболезненост (трябва да разберете, че чувствителността към болката е много индивидуална);
• бързо възстановяване;
• запазена лимфоидна тъкан продължава да функционира.

Основният недостатък на операцията всъщност е продължаването на основното й предимство - запазването на лимфоидната тъкан. В редки случаи възпалението се повтаря и хроничният тонзилит се повтаря. Да, тези рецидиви ще станат много по-редки. Но те пораждат скептицизма на някои лекари, които упрекват операцията с лазерна лакунотомия за „недостатъчна радикална намеса“. Независимо от това, лакунотомията се използва в местната медицина повече от 10 години и отзивите на повечето лекари са положителни. В същото време се предвижда, че ако последствията от хроничен тонзилит вече са се появили под формата на усложнения върху сърцето, ставите или бъбреците, е по-добре да се направи тонзилектомия.

Показания и противопоказания

Операцията обикновено се предписва при следните показания:

• рецидиви на хроничен тонзилит повече от два пъти годишно;
• белези и сраствания на повърхността на сливиците;
• появата на признаци на токсично-алергични процеси (на фона на обостряне се появява болка в ставите, сърцето), но няма промени по време на изследването на тези органи;
• уголемените сливици пречат на дишането.

Хирургията обикновено се избягва, ако е налице един или повече от следните фактори:

• обостряне на тонзилит - операцията се извършва по време на ремисия;
• заболявания на сърдечно-съдовата или ендокринната система в стадия на декомпенсация;
• хронични инфекции на други органи;
• злокачествени тумори.

Радиовълнова лакунотомия не се извършва при пациенти с пейсмейкър.

Как протича операцията

Подготовката за лакунотомия е ограничена до саниране на възможни огнища на инфекция в устната кухина: необходимо е да се "лекува" кариес.

Лазерната лакунотомия обикновено се извършва амбулаторно, но някои клиники все още предпочитат да хоспитализират пациента за 5-7 дни (особено често това се прави от държавните лечебни заведения).

Прави се локална анестезия: лигавицата се третира със спрей от лидокаин. В допълнение, инфилтрационната анестезия е възможна, когато анестетичен разтвор се инжектира в тъканта около сливиците. След като анестетикът започне да действа, лекарят продължава със самата процедура..

Тъканите се лекуват с къси импулси. По това време пациентът може да помирише "изгореното месо", няма болка по време на операцията. Самата интервенция трае от 10 минути до половин час, в зависимост от състоянието на сливиците и техниката: радиовълнова лакунотомия, съдейки по прегледите на лекарите и пациентите, средно трае малко по-дълго.

Ако лакунотомията на сливиците се извършва амбулаторно, след нея на пациента се разрешава да се прибере у дома. Не можете да ядете в продължение на 4 часа. В зависимост от вида на професията болничен лист може да бъде издаден за 5-7 дни.

Възстановяване

В първия ден след операцията болката може да бъде доста интензивна: препоръчително е да се запасите с болкоуспокояващи, например на базата на нимезулид или кетопрофен, лекарят ще препоръча конкретни имена. Възможно е леко повишаване на температурата поради поглъщането на протеинови коагулационни продукти в кръвта.

По това време на повърхността на сливиците се образува фиброзна плака, която напълно изчезва след 6-7 дни. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да премахнете тази плака: именно под този фибринозен филм се получава заздравяване. Необходимо е гаргара с антисептични разтвори (лугол) или напояване с мирамистин. Можете да използвате лечебни таблетки за гърло - стрепсилс, фарингосепт и други.

Препоръчва се храна, която не дразни тъканите, както термично, така и химически: топла, полутечна или под формата на пюре, с минимално количество сол и подправки.

Съдейки по прегледите на пациентите, мнозина на този етап имат впечатлението, че състоянието на гърлото само се е влошило: появиха се много тапи и се увеличи гнойното отделяне. Това впечатление е измамно: всъщност обработената тъкан е окончателно отлепена и отворените празнини се изчистват. Когато тези тъкани бъдат напълно отхвърлени, сливиците ще се изчистят. След 2 седмици става забележимо, че сливиците са станали малки, плътни, чисти. След операцията не остават белези или белези.

Лазерната и радиовълновата лакунотомия в московските клиники имат приблизително еднакви цени: от 7000 рубли за две сливици. Трябва да се помни, че в различните клиники цената може да се формира по различни начини: понякога цената на анестезията се договаря отделно.

Лакунотомията на палатинните сливици е ефективен и безопасен начин за лечение на хроничен тонзилит. В сравнение с традиционната тонзилектомия, нито лазерната, нито радиовълновата лакунотомия имат значителни негативни последици. Но трябва да се помни, че обещанията за „излекуване на хроничен тонзилит за 1 сесия“ може да са прекалено оптимистични. Ако сливиците са силно променени от белези, може да се наложи втора операция и запазената тъкан на сливиците, въпреки че им позволява да запазят защитната и имунната функция, оставя възможността за рецидив.

Какви са индикациите за лакунотомия на сливиците?

Хроничният тонзилит е едно от често срещаните заболявания, открити в отоларингологичната практика, което засяга небните сливици. В момента при лечението на хроничен тонзилит лекарите предпочитат минимално инвазивни, органосъхраняващи методи. Един от тези методи е лакунотомия на сливиците..

Много хора не знаят какво е това - лакунотомия. Такава на пръв поглед сложна дума е процедура, по време на която унищожаването на патологичните тъкани на сливиците се извършва със специално оборудване. Останалата част от органа остава здрава и продължава да работи, изпълнявайки защитните си функции.

Лазерна лакунотомия - каква е процедурата

Лазерната лакунотомия е високоефективна, иновативна хирургична процедура, насочена към елиминиране на болните тъкани и възпаление в депресиите на сливиците с лазер. Най-просто казано, това е лека версия на изрязването на сливиците, за да се очистят от огнища на инфекция.

По този начин лакунотомията избирателно елиминира патологичните области, обновява тъканта на сливиците, укрепва местния имунитет, облекчава хроничния тонзилит и най-важното е, че прави всичко това бързо, безболезнено, без да избива човек от ритъма на живота. В този случай работата и структурата на сливиците не се нарушават. Този метод е по-деликатен, отколкото да се отървете напълно от сливиците. Резултатът от лечението на сливиците чрез лакунотомия е намаляване на честотата на възпаление на сливиците, остри респираторни инфекции, намаляване на обема на сливиците, изчезване на лошия дъх.

В допълнение към лазерния метод има и ултразвукова и радиовълнова лакунотомия..

Ултразвуковата лакунотомия е съвременен метод за лечение на небните сливици. Използвайки ултразвук, лекарят почиства възпалените области на сливиците от бактерии и гнойни отлагания. Процедурата е бърза, не болезнена, способна да излекува дори напреднал тонзилит и да защити здравето.

Радиовълновата лакунотомия е вид замразяване на болните тъкани. Този метод се състои във факта, че вълните на радиочестотното оборудване унищожават болните клетки на сливиците, в резултат на което благодарение на този метод честотата на възпаление на сливиците значително намалява..

Предимства и недостатъци

Както всяка медицинска процедура, лакунотомията има своите положителни и отрицателни страни. За да знаете какво да очаквате в бъдеще на пациента след лечението на сливиците, трябва да се запознаете с тях, преди да започнете лакунотомия..

Основните предимства на използването на лакунотомия са:

• минимална инвазивност, ниска травматичност (без нито един разрез и кръв);
• скорост на изпълнение;
• запазване на жизненоважен орган;
• няма нужда да ходите в болница;
• ниска вероятност от усложнения с доста ранно възстановяване.

Лакунотомията има минимум недостатъци, те включват:

• силна болка в гърлото след процедурата;
• вероятността от повторен рецидив на заболяването.

Показания

Експертите препоръчват лакунотомия при следните показания:

• тонзилит в хронична форма с гнойни елементи на сливиците и постоянни рецидиви;
• ангина, диагностицирана с повече от 4 епизода годишно;
• ревматизъм, възпаление в ставите, бъбречни усложнения;
• липса на положителен резултат от антибиотична терапия, физиотерапевтични процедури;
• персистиращо дихателно разстройство, затруднено преглъщане на храна, нарушение на говора;
• хъркане по време на сън с атаки на спиране на дишането.

За всеки пациент показанията и ограниченията за лечение на небните сливици по метода на лакунотомията се определят от УНГ специалист и, ако е необходимо, от лекари от други направления в строго индивидуален ред..

Как протича операцията

Преди лакунотомията специалистът изследва пациента, събира анамнеза, изследва картината на заболяването и дава списък с допълнителни изследвания и изследвания. По принцип пациентът трябва да премине следните тестове:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• тампон от повърхността на сливиците;
• ЕКГ.

Освен това, преди операцията, огнищата на инфекцията трябва да бъдат внимателно третирани в органи, разположени в близост до небните сливици (кариес и др.).

Лакунотомията се извършва по следната схема:

1. Пациентът седи на манипулационен стол, където му се поставя местна упойка в седнало положение.
2. Лекарят фиксира сливиците със специални инструменти.
3. След началото на анестезията хирургът извежда лазерното устройство на повърхността на сливиците, като същевременно не ги докосва, и дисектира засегнатите тъкани. По време на процедурата пациентът мирише на изгорено месо.

Самата процедура се извършва амбулаторно, тя продължава от 10 до 30 минути, в зависимост от областта на поражението на сливиците и процедурата. След процедурата лекарят казва на пациента какви правила да спазва и го пуска да се прибере у дома.

Период след лакунотомия

През първия ден след интервенцията пациентът усеща силна болка в гърлото. През този период се препоръчва да се пият болкоуспокояващи, препоръчани от лекар. Висококачествената анестезия улеснява следоперативния период за пациента и предоставя възможност за ефективно възстановяване на тялото, по-бързо връщане към нормалния живот. Впоследствие болката отшумява всеки ден и след две седмици изчезва напълно. След изтичане на определеното време върху сливиците се образува бяло покритие, което не трябва да се докосва. Именно фибринът играе съществена роля в процеса на заздравяване на тъканите.

За да намалите вероятността от усложнения след процедурата и да облекчите състоянието на пациента, правите гаргара с антисептични средства 3-4 пъти на ден. За тези цели е подходящ бульон от лайка или можете да използвате напояване с Мирамистин.

Освен това, след лакунотомия, пациентът трябва да следва препоръките:

• не посещавайте места с повишен инфекциозен фон;
• избягвайте възможна хипотермия;
• спазвайте щадяща диета, базирана на пюре храни. Елиминирайте пикантните, пържените, солените, киселите, горещите, студени храни.
• ограничете физическата активност;
• не пийте алкохолни напитки, не пушете;
• извършва лечение на оперираната зона с лекарства, предписани от специалист.

Усложнения и тяхното предотвратяване

Всички видове лакунотомия са се доказали от положителната страна и се използват успешно сред опитни лекари за лечение на лезии на небните сливици.

Всички отрицателни последици след лакунотомия могат да се проявят по две причини:

• некомпетентност на лекаря, който извършва процедурата. Непрофесионалната работа с лазер може да причини изгаряния на здрави области на сливиците..
• нарушение на медицински препоръки в следоперативния период. Ако пациентът след операцията пренебрегне медицинските предписания, това може да доведе до рецидиви на заболявания на небните сливици..

Ако всички препоръки на лекуващия лекар се спазват по време на периода на възстановяване след лакунотомията, пациентът може да бъде сигурен, че няма да възникнат усложнения.

Метод на лазерна лакунотомия на сливиците

Лакунотомия - унищожаване на лимфоидни тъкани около криптите (лакуните) на сливиците чрез лазерно лъчение. Основната цел на операцията е да се създадат оптимални условия за регенерация на зони с дескваматирани тъкани в самото дъно на криптите..

Съдържанието на статията

Молекулярно резонансното разрушаване предотвратява натрупването на детрит във фоликулите и лакуните, което предотвратява образуването на гнойни запушалки в жлезите.

Досега дисекцията на криптите се извършваше с помощта на ултразвуков нож или галванокаутер. Основният недостатък на терапията е образуването на големи ранени повърхности, което провокира интоксикация на тялото и дискомфорт в гърлото. Възможно е да се намали площта и дълбочината на некротичните тъкани само след въвеждането на лазерите с въглероден диоксид (CO2 лазер) в отоларингологичната практика..

Лакунотомия - какво е това?

Какво представлява лазерната лакунотомия на сливиците (разрушаване на молекулярния резонанс)? Лакунотомията е най-малко травмиращият начин за елиминиране на огнища на възпаление в лимфоидни образувания (жлези) с помощта на лазерно лъчение. Механизмът на разрушаване на тъканите, засегнати от патологични процеси, не се основава на ефекта от изгаряния, а единствено на ефекта на точково каутеризиране (аблация). Тъканите, съседни на повърхностите на раната, не изпитват шоков термичен стрес. По този начин се ускорява регресията на катаралните процеси и епителизирането на сливиците..

Молекулярно резонансното разрушаване неизбежно води до некроза и отхвърляне на карбонизираните тъкани, което до известна степен забавя епителизацията на следоперативни рани.

По време на процедурата от процепната крипта се образува дълбока врана под действието на монохроматичен лазерен лъч. След регенерация на тъканите се възстановяват всички функции, присъщи на лимфоидните образувания - защитни, хемопоетични и др. Бързото заздравяване на рани се дължи на благоприятните ефекти на подпраговото облъчване, което стимулира клетъчния метаболизъм.

Показания за лакунотомия

Небните сливици са мощна имунологична бариера, която предотвратява проникването на чужди агенти в дихателните пътища. Основната задача на лимфоидните натрупвания е да предпазват УНГ органите от патогенни гъби, микроби и вируси. Въпреки това, в случай на намаляване на реактивността на тялото, чужди агенти, попаднали в небните сливици, могат да причинят възпаление на тъканите. Ненавременното медикаментозно лечение на инфекцията води до хронизиране на гнойни процеси, което е изпълнено със системни усложнения.

Радикални операции за отстраняване на жлези и перимедиални тъкани се извършват само в екстремни случаи с развитието на сериозни усложнения. На свой ред лакунотомията включва елиминиране само на тези области на сливиците, които са претърпели топене под въздействието на гнойно възпаление. Щадящата терапия осигурява запазване на целостта на сдвоените органи, заедно с елиминирането на патологичните процеси в тях..

Полухирургичният метод на лечение се използва при лечението на инфекциозни УНГ заболявания, придружени от увреждане на лимфаденоидни крипти.

Унищожаването на патогенни бактерии в огнищата на възпаление позволява възстановяване на функционирането на органите, без да причинява очевидно увреждане на общия и местния имунитет.

Характеристики на процедурата

Молекулно-резонансното унищожаване е безконтактна процедура, която се извършва изключително под локална анестезия. Лазерната терапия се използва за лечение на много УНГ заболявания, придружени от образуването на гнойни запушалки в сливиците. Засегнатите от възпалението тъкани са изложени на въглероден диоксиден лазер, който прониква дълбоко в лимфоидните образувания, провокирайки разрушаването на огнищата на възпаление.

• манипулаторът на лазерното устройство се довежда до криптата на амигдалата на разстояние 2-3 мм;
• потокът от лазерно лъчение е насочен към краищата на лакуната, след което се извършва разрушаване на тъканите с лазерни импулси, чиято продължителност не надвишава 1 секунда;
• по същия начин специалистът облъчва останалите крипти в засегнатата област на небните сливици.

По време на лазерната терапия карбонизираните тъкани маскират плитки крипти, които могат да намалят лазерната прецизност и да доведат до тонзилектомия.

Ефективността на процедурата може да бъде повишена с помощта на така наречения холмиев лазер. Разликата от CO2 лазера се крие в ултракъсото импулсно действие на тесно насочен радиационен поток върху сливиците, който се предава върху кварц-полимерен материал. В резултат на това образуването на кратер започва от дълбините на криптата до устието му, което предотвратява образуването на дупки с твърде голям диаметър..

Ползи от лакунотомия

Лакунотомията е един от щадящите методи за хирургично лечение на хронично възпаление при лимфаденоидни образувания.

Прецизното каутеризиране на заразени крипти предотвратява намаляването на местния имунитет, което качествено отличава разрушаването на молекулярния резонанс от тонзилектомията.

След лазерно третиране на жлезите лигавицата запазва функциите си, като по този начин ускорява епителизацията на некротичните тъкани.

Безкръвната хирургия има следните важни предимства:

• предотвратява образуването на интерстициален оток;
• ускорява регенерацията на лакуни, засегнати от възпаление;
• не причинява болка;
• нормализира дренажа на бадемови крипти;
• предотвратява натрупването на гноен ексудат в лимфоидните тъкани.

Важно! За да се предотврати натрупването на съседни лакуни, облъчените участъци на сливиците се обработват с 5% разтвор на сребърен нитрат в продължение на 5 дни.

В рамките на един ден след операцията на повърхността на сливиците се образува фиброзна плака, което показва десквамация на заразените тъкани. По правило се наблюдава цялостно разтърсване на епител, облъчен с лазер, 6-7 дни след лакунотомията. В 90% от случаите молекулярно-резонансното лечение на сливиците преминава без усложнения, което направи възможно използването на лазерна терапия при лечението на деца в предучилищна възраст.

Изгаряне на сливиците с лазер - индикации за лазерна лакунотомия, етапи на операцията и резултат

Хроничният тонзилит е спешен проблем, тъй като разпространението му сред населението на Русия е много високо. Преди това почти единственият метод за лечение на това заболяване беше премахването на сливиците. Това лечение има своите недостатъци, тъй като сливиците изпълняват важна бариерна функция..

В днешно време за борба с гнойни запушалки в небните сливици се използва хирургическа техника, която се основава на частичното „изпаряване“ на патологичните области. Характеристиките на този метод на лечение ще бъдат разгледани подробно в тази статия..

Какво е лазерна лакунотомия, по какво се различава от тонзилотомия или тонзилоектомия - предимства на процедурата

Човешките сливици се състоят от дупки - лакуни, в които се натрупват патогени при продължителни възпалителни заболявания на гърлото. По-специално, говорим за стафилококи.

Ако имунитетът е достатъчно силен, с негова помощ се потиска патогенната микрофлора.

Въпреки това, през зимния сезон, на фона на настинки, защитните сили на организма намаляват, което ги прави неспособни да се справят напълно с тези вредители. Парчета храна допринасят за патологичния процес, които попадат в лакуните, както и лимфоцитите, произведени от организма в отговор на атаката на стафилококи.

В резултат на всичко това в отворите на сливиците се образуват гнойни запушалки, които с времето стават все повече и те проникват по-дълбоко в лакуните. Когато тялото се възстанови напълно от някои възпалителни заболявания, стафилококите заемат здраво своите позиции в отворите на сливиците - и без подходящи терапевтични мерки вече е невъзможно да ги унищожите.

Така се образува хроничен тонзилит, който дори при хора със силен имунитет се проявява като бели коркови тапи, които периодично излизат от лакуните и имат неприятна миризма..

Липсата на адекватно лечение може да причини развитие на сериозни обостряния.

Когато извършва лазерна лакунотомия, хирургът действа само върху проблемни лакуни, оставяйки здравите тъкани незасегнати. Тази техника е актуална днес, тъй като с негова помощ можете да спасите сливиците, които изпълняват важна защитна функция.

След тази манипулация сливиците се изчистват напълно от гнойни тапи - и напълно си вършат работата.

При тонзилотомия се извършва частична резекция на сливиците, при тонзилоектомия - пълното им отстраняване.

• Липсата на кървене по време на манипулацията, което свежда до минимум риска от усложнения в бъдеще. Лазерният лъч каутеризира пропуските, като по този начин прави операцията безкръвна. В изключително редки случаи през първите дни след операцията са възможни леки синини.
• Точковото третиране на работната зона дава възможност за максимално запазване на здравата тъкан и елиминиране на патологичните.
• Няма нужда от хоспитализация. Лакунотомията се извършва амбулаторно, след което пациентът се оставя да се прибере у дома.
• Тази процедура може да се проведе за деца от 3-годишна възраст..

Показания за лазерно лечение на сливици

Пациентите се нуждаят от тази манипулация в следните случаи:

1. Симптомите на тонзилит се появяват по-често, отколкото два пъти годишно.
2. Наличието на сраствания и / или белези по повърхността на сливиците. Тези образувания могат да служат като огнище на инфекция.
3. Гнойните тапи са постоянни и терапевтичните мерки не могат да се справят с тяхното елиминиране.
4. Диагностика на усложнения при пациенти под формата на неизправности на бъбреците, сърцето и ставите. Въпреки че моментът е спорен сред лекарите. Някои експерти смятат, че с развитието на тези обостряния е по-добре напълно да се отстранят сливиците, отколкото да се лекуват.
5. Големият размер на сливиците, което влияе отрицателно на дихателната функция.

Противопоказания за лазерна лакунотомия

Тази процедура не винаги може да се използва..

• Възпалителни явления, които протичат в остра форма, както и обостряне на хронични инфекции. Операцията в такъв случай се отлага до възстановяване..
• Онкологични заболявания. Това е особено вярно в случаите на наличие на патологични новообразувания в гърлото..
• Диабет.
• Сериозни нарушения във функционирането на сърцето.
• Периодът на раждане на дете.
• Психични разстройства.
• Патология в работата на дихателната система.

Подготовка за лазерно каутеризиране на сливиците или лазерна лакунотомия и техниката на извършване на операцията

Няколко дни преди въпросната манипулация пациентът се изпраща на биохимичен и общ кръвен тест. В някои случаи се взема фарингеален тампон, който след това се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп, както и за култивиране.

Задължително е санирането на устната кухина преди лазерната лакунотомия.

Ако пациентът е впечатлителен и възприема предстоящата манипулация твърде близо до сърцето си, в деня преди лакунотомията той трябва да пие успокоителни.

Въпреки факта, че пригарянето на сливиците е безкръвна процедура, ако човек има проблеми със съсирването на кръвта, се предписват лекарства за увеличаване на съсирването. Те трябва да се пият в рамките на две седмици преди операцията..

Алгоритъмът на разглежданата процедура е както следва:

1. Анестезия. Често се използват инжекции с лидокаин в сливиците. Първо се правят няколко инжекции в една жлеза. След завършване на неговото каутеризиране - във втория.
2. Действителното придушаване. Пациентът е в седнало положение през цялата процедура. В същото време манипулаторът не влиза в контакт с работната зона: той се държи на разстояние 2-3 мм от проблемните пролуки. Лекарят винаги поддържа 10-секундна пауза, след което отново действа с лазерен лъч върху патологичните зони. Цялата процедура отнема от 15 до 30 минути, в зависимост от степента на увреждане на сливиците.

Изборът на типа лазер ще се определя от качеството на лезията на жлезата:

• Ако в дълбоките слоеве на сливиците се регистрират дегенеративни процеси, се използва холмиев лазер.
• В практиката за повърхностна обработка оптично лазерно устройство.
• Изберете инфрачервен лазер за запечатване на сливиците.
• Въглеродният диоксид лазер помага за свиване на сливиците.

Следоперативен период и възстановяване след операция - препоръки за пациентите

След манипулацията, както беше споменато по-горе, пациентът се освобождава у дома. След като упойката престане да действа, силната режеща болка в жлезите започва да притеснява.

Синдромът на силна болка е налице през първите 24 часа. През този период трябва да пиете болкоуспокояващи, които включват кетопрофен или нимезулид.

Освен това, всеки ден болката започва да намалява и след 2 седмици изчезва напълно.

След посочения период върху работната зона се образува бял филм. Категорично е забранено да го докосвате и още повече да го изстъргвате, той ще се премахне за една седмица.

За да сведете до минимум риска от развитие на обостряния, правите гаргара с антисептици няколко пъти на ден. За такива цели можете да използвате отвара от аптечна лайка / невен или да използвате разтвор на Лугол.

1. Избягвайте да посещавате обществени места по време на възстановяване. На такива места има голяма вероятност от заразяване с настинка, което може да доведе до рецидив на тонзилит..
2. Предпазвайте от хипотермия.
3. Яжте храни, които не са нито твърди, нито твърди, нито горещи, нито студени. Храната не трябва да бъде солена, пикантна или кисела - това ще раздразни лигавицата на гърлото, провокирайки появата на възпалителни процеси.
4. Откажете се от вдигане на тежести и интензивна физическа активност. След пълно възстановяване можете да се занимавате с всякакъв спорт..
5. Въздържайте се от прием на алкохолни напитки и пушене.
6. Третирайте операционната зона със спрейове, които съдържат прополис и евкалипт.

Усложнения при лазерно каутеризиране на сливиците и тяхната профилактика

Всички усложнения, които могат да възникнат след изгаряне на сливиците с лазер, могат да възникнат по две причини:

• Некомпетентност на хирурга, извършващ манипулацията. Неработенето с лазерно оборудване може да доведе до изгаряне на сливиците. Поради това е много важно да изберете лекари с доверие, които имат добра репутация и достатъчен опит с лазерните технологии..
• Неспазване на препоръките в следоперативния период. Води до рецидив на тонзилит в бъдеще.

Според проведените проучвания експертите съветват да не се прави лакунотомия, ако тонзилитът е провокирал сериозни нарушения във функционирането на сърцето или други вътрешни органи / системи..

В този случай е по-добре да премахнете сливиците..

Разходи за лазерна лакунотомия в клиники в Русия

Цената на въпросната манипулация ще зависи от редица фактори:

1. Репутация на лечебно заведение.
2. Квалификация на хирурга.
3. Характеристики на лазерното оборудване.
4. Пренебрегването на патологичния процес. Колкото по-гнойни са лакуните в сливиците, толкова по-дълго е необходимо да се обработят..

В московските клиники цената на лазерното припалване на сливиците средно струва 25 хиляди рубли.

В някои случаи може да бъде предписана втора процедура..