Пункция при синузит - как да се пробият синусите на носа?

Непоносимото и пукащо главоболие, нарушението на естественото носно дишане са неразделни признаци за началото на възпалителен процес в максиларните синуси, които в медицинската терминология се наричат ​​синузит.

Това заболяване причинява много страдания на пациента и въпреки продължителната лекарствена терапия не винаги дава положителни резултати. Извършването на пиърсинг на максиларните синуси с последващо елиминиране на гной и слуз, облекчава състоянието на пациента и го връща към пълноценен живот.

Но процедурата за пробиване на синузит, въпреки факта, че се извършва под упойка, причинява не само болка, но и се превръща в стресова ситуация за повечето пациенти.

Какво е пиърсинг със синузит - неговата основна цел

При лечение на синузит често възникват ситуации, когато медикаментозното лечение не дава положителна динамика и състоянието на пациента се влошава.

В този случай в синусите се получава натрупване на гнойни и лигавични секрети, което води до влошаване на състоянието на пациента..

Пункция на синузит в медицинската терминология се нарича пункция. Това е вид операция, която ви позволява да възстановите комуникацията (дренаж) между носа и максиларния синус.

Пункцията осигурява изход за гнойни секрети и дава възможност за изплакване на максиларната кухина с лекарства.

Когато имате нужда от пункция за синузит?

Провеждането на пункция на максиларния синус ви позволява да постигнете не само подобрение в състоянието на пациента, но и да анализирате гнойния секрет чрез микроскопско изследване. Това помага да се идентифицира природата на патогените и дава възможност да се установи тяхната чувствителност към лекарства..

Когато не можете без пиърсинг синузит:

1. Ако острата форма на синузит не реагира на консервативна терапия в продължение на 14 дни.
2. Появата на силна болка, която се локализира в носа и не се елиминира от конвенционалните аналгетици.
3. Когато телесната температура надвиши 38,5 градуса и не изчезне за повече от три дни.
4. Ако изображението на хоризонталното ниво на течността е ясно видимо при гледане на рентгена.
5. Отделяне на гнойно съдържание от носната кухина (често с неприятна миризма).

Основните ситуации, които не позволяват пункция

Въпреки факта, че след тази операция състоянието на пациента започва да се стабилизира и той се възстановява, има редица условия, когато процедурата за пиърсинг е забранена..

Това се случва в следните случаи:

1. Ако пациентът има аномалии в развитието на носната преграда или параназалните синуси.
2. Синузитът се влошава в хода на други заболявания (тежки форми на захарен диабет, хипертония с чести спазматични атаки на кръвното налягане).
3. Тежки патологии, които предотвратяват съсирването на кръвта.
4. Ранно детство.

Какво причинява страх?

Тази процедура е обрасла с много ужасни слухове, че хората си разказват, повишавайки паническото настроение при тези, които са показани за операцията..

По принцип хората се страхуват от усещането за болка, докато много съвременни клиники използват съвременни анестетици и при необходимост могат да прибегнат до използване на обща анестезия.

Техника на пункция

Пиърсингът със синузит включва използването на анестетици, които намаляват болката при процедурата.

Извършва се в болница с последващо медицинско наблюдение..

Ходът на операцията може да бъде разделен на три етапа:

1. Въвеждане на анестезия. Лекарствата Тетракаин или Лидокаин се използват като местна упойка. В някои случаи те могат да се комбинират с лекарства, които имат способността да свиват кръвоносните съдове (адреналин). Обилно се навлажняват с тампон, който се навива на шпатула и след това се вкарва в носа. Това ще облекчи болката и пациентът ще забележи само силно хрускане по време на пункцията..
2. Пункция. Манипулацията се извършва след като анестетикът е действал, когато пациентът забележи изтръпване на носните тъкани. Процедурата за пробиване на синузит се извършва с игла, която получи името си от същото име на известния отоларинголог Куликовски. Той има канюла с огъване в дисталния край. Необходима е канюла за свързване на спринцовка за измиване на гнойно съдържание, последвано от приложение на лекарството. Пиърсингът се извършва в най-тънката стена на синуса.
3. Измиване. Тази част от манипулацията се извършва с помощта на антисептични разтвори, които се инжектират през спринцовка за измиване на гнойно съдържание. Тази процедура се извършва, докато течността, която се измива, няма примес на кръв, лигавични секрети и гной. Те попадат в тава, която се поставя директно под носните проходи..

Възстановителен период

След пункцията трябва да се направи рентгенова снимка на челната проекция на носа. Това ще ви позволи да прецените качеството на извършената операция..

Освен това се правят следните видове срещи:

• За да се избегне развитието на усложнения и придържане, инфекциозни патогени, се предписва курс на антибиотична терапия (като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора).
• Носните проходи се изплакват с помощта на антисептични средства.
• За облекчаване на назалната конгестия се предписват вазоконстрикторни лекарствени форми.
• За възстановяване и омекотяване на лигавичния епител на носните проходи се използват капки и маслени разтвори.
• Физиотерапевтичните процедури се изискват, когато тежестта на процеса отшуми. Обикновено се предписват UHF или микровълнови токове, фонофореза или електрофореза.

Основните предимства на процедурата и нейните недостатъци

Както при всеки вид оперативна терапия, пункцията има положителни и отрицателни аспекти..

Основните положителни и отрицателни точки при извършване на пиърсинг на синузит.

Предимства на техниката

Отрицателни аспекти на процедурата

Пациентът бързо се връща към обичайния си живот, без да усеща болка и дискомфорт в областта на носа.

Успехът на операцията зависи от уменията на лекаря, практикуващ в тази област.

Продължителността на употребата на антибактериални средства е намалена.

Развитието на усложнения е възможно при неправилно използване на иглата Куликовски (когато тя преминава покрай параназалния синус).

Става възможно да се установи вида на патогена и да се установи неговата чувствителност към антибактериални агенти.

След оперативна терапия трябва да се проведе антибиотична терапия поради възможността от инфекция.

Пункцията след операция заздравява напълно в рамките на месец.

За да се предотврати рецидив, е необходимо да се извършва редовна профилактика и да се следи имунния статус на организма.

Възможни усложнения и последици от пиърсинг синузит

Усложненията са редки и възникват в резултат на незначителни увреждания на кръвоносните съдове.

В този случай пациентът се наблюдава:

• Кървене от носа. Но обикновено те лесно се елиминират..
• Повишена телесна температура. Тази ситуация става възможна поради факта, че в челюстната кухина остава малко натрупване на гнойно отделяне. Тази симптоматика се елиминира чрез провеждане на възстановителна медикаментозна терапия..

Понякога могат да възникнат негативни последици, които са лекарска грешка..

В този случай пациентът най-често има:

• Появата на хематоми в областта на лицето. Те се появяват, ако е имало пункция на птериго-палатинната ямка или ако иглата е повредила задната стена на синуса.
• Увреждане на стената на орбитата на окото или бузата.
• Възможността за проникване на въздух в тъканите причинява признаци на въздушна емболия.
• Частична или пълна загуба на зрителната острота в резултат на бързия поток на въздух в джоба на аксесоара.
• Развитие на възпалителен процес в менингеалната мембрана на мозъка, емфизем или съдова емболия.
• Понякога може да възникне абсцес на повърхността на бузата..

Пациентски въпроси и чести слухове за процедурата

Пробиването на синусите при синузит е добър пример, когато една доста проста хирургична процедура е обрасла с фалшиви преценки и митове, възникващи в резултат на страх и невежество в познанията по медицина.

Съществува категория подобни въпроси, които постоянно се задават от пациентите, ако са назначени за пиърсинг на синузит..

В този случай най-често се задават следните въпроси:

• Колко болезнена е процедурата за пробиване на синузит. Този въпрос се превръща в следствие от ужасяващи истории за операцията на впечатлителни хора. На този етап от развитието на медицината съвременните анестетици водят до изтръпване на тъканите, поради което процедурата прилича на вадене на зъби. Пациентът чува само смачкване на тъкани, без да усеща болка. Когато синусите се измият от гной, няма болка. Единственото нещо, което пациентът може да почувства, е усещане за пълнота. Освен това повечето съвременни клиники извършват тази операция под обща анестезия. Това ще помогне на тези пациенти, за които тази процедура е изразена психологическа травма..
• Струва ли си изобщо да се пробие синузит и колко пункции се извършват. Всъщност това изобщо не принадлежи към категорията на проблемите, тъй като процедурата за пиърсинг е свързана с премахването на заплахата от усложнение на синузита. Това може да представлява заплаха за живота и здравето на пациента. Тъй като полученият ексудат може да се движи, причинявайки тежки усложнения. Ако манипулацията се извършва като медицинска процедура, тогава един пиърсинг не е достатъчен. Най-често се извършват 3 до 5 сесии. Но ако пациентът е в болница, се използва дренаж. В този случай не се извършват многократни пункции, а се извършва ежедневно антисептично изплакване през дренажната тръба..
• Поради това има повишаване на температурата на тялото след пиърсинг синузит. Тази ситуация се счита за физиологичен отговор на организма към антибиотичен или антисептичен разтвор, инжектиран в параназалната синусова кухина. Това показва, че имунните сили на организма започват да се борят с патогенната микрофлора, поради което телесната температура рязко се повишава. Опасността е ситуацията, когато температурата достигне критични нива и не спада на втория ден. В този случай е необходима консултация с лекар.
• Защо пиърсингът на синузит не възстановява естественото дишане през носа. Затруднено дишане през носните проходи може да възникне в два случая. Те са:
  • Наличието на задръствания непосредствено след пункцията на синузит става причина за нарушаване на целостта на синусите, поради което се развива оток на тъканите. Извършването на следоперативни мерки с помощта на лекарства премахва тази негативна симптоматика в рамките на няколко дни.
  • Затруднено дишане през носа, което се случва след известно време, след пробиване на синузит, може да означава, че лечението не е дало желания резултат. Следователно не е имало пълна смърт на патогенни патогени. Може да е и наличието на възпалителен процес в съседните органи (зъби с кариес, а не разкъсани корени в устната кухина).
  • В някои случаи дишането се затруднява поради появата на алергични реакции или растежа на новообразувания, кистозни уплътнения или полипозни израстъци
• Извършването на пиърсинг на синузит възниква поради липсата на желание на лекарите да провеждат лекарствена терапия. Това мнение е неоснователно, тъй като в повечето случаи техниката на пиърсинг е „първа помощ“ за пациента. Това се дължи на факта, че възпалителният процес с появата на гноен ексудат може да се развие бързо и да застраши човешкия живот..
• Пункцията на синузит е свързана със сериозни последици и може да причини различни усложнения. Това решение е вярно само отчасти. Ако процедурата се извършва от специалист с богата практика в тази област, тогава шансът за негативни последици е минимален. Ситуацията е различна, ако оперативната терапия се извършва от лекар, който няма достатъчен опит и квалификация. В този случай иглата Куликовски може да причини значителна вреда, преминавайки покрай стената на параназалния синус. Затова трябва да се доверите на здравето си на опитен практикуващ отоларинголог.

Терапия за синузит без пробиване на синусите

Пункцията на синузит е радикален метод за лечение. Първоначално се използват терапевтични техники, чието използване в повечето случаи ви позволява да се справите без операция.

За тяхното изпълнение трябва да се използват следните дейности:

• Зачервяване на синусите с помощта на метод, наречен кукувица. Произвежда се чрез въвеждане на катетър, през който се инжектира течност с антибактериален състав. Лекарственият състав се инжектира през едната ноздра, след което, измивайки синуса, той изтича през другата. Оптималният брой процедури е 10 сесии. Можете също така да изплакнете носната кухина у дома, докато можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, медена вода или разтвор на фурацилин.
• Катетър YAMIK. Техника, която стана широко разпространена сравнително наскоро. Техниката на изпълнение прилича на процедурата "кукувица". Твърда тръба се въвежда на пациента през носа, който има малки контейнери в края. Надутият балон ви позволява да изсмуквате гнойта със спринцовка. По това време антисептичните или антибактериалните лекарства се инжектират с друга спринцовка. Положителната динамика ще бъде подобрена, ако едновременно се загрява с лазер.

Използването на вазоконстрикторни капки в носните проходи. Положителният им ефект настъпва почти моментално, поради което естественото назално дишане се връща при пациента..
За тази цел се прилага:

• Нафтизин.
• Санорин.
• Тизин.
• Ксилен.

Пункция на максиларния синус със синузит

КАКВА Е ПУНКЦИЯТА НА МИВКАТА НА ГЕЙМОР?

Пункция или пункция на максиларния синус е метод за лечение остър гноен синузит, когато стената на синусите се пробива със специална игла. Пункцията се извършва за отстраняване на течно съдържание от синуса и инжектиране на лекарства в него.

Един от основните принципи в хирургията е, че всеки абсцес трябва бързо да се отвори, да се отстрани гной и кухината да се измие с антисептици. Не можете да пренебрегнете абсцеса в тялото. Всъщност при остър синузит кухината на максиларния синус е абсцес. Ако не е възможно синусът да се промие през естествената анастомоза (той е блокиран), тогава в такава ситуация се препоръчва да не се дърпа и да се направи пункция.

КАК Е ПУНКЦИЯТА НА МИВКАТА В ГАЙМОРИТ?

1. Първо, лекарят трябва да изследва и анестезира носната лигавица.
2. След това със специална пункционна игла бързо пробива стената на максиларния синус на най-тънкото му място.
3. С помощта на спринцовка лекарят отстранява натрупаната течност от синуса и промива синуса с лекарства.

Не трябва да се страхувате от пункция на максиларния синус: тази процедура е лесна за изпълнение, УНГ лекарите я знаят добре, извършва се много бързо и повечето пациенти я понасят лесно. Ефектът след пункцията се усеща почти веднага: дишането се подобрява и болката, тежестта, разтягането, причинени от натрупването на гной в синуса, изчезват.

КАКВИ СА ПОКАЗАНИЯТА ЗА ПУНКЦИЯТА НА ГЕЙМОРСКАТА МИВКА?

Пункция на максиларния синус не се извършва със синузит за всички. Това е лека операция и трябва да има причини за това. Повечето случаи на остър синузит не се нуждаят от пункция и се лекуват ефективно без пункция по други методи (за тях по-долу).

И накрая, показанията за пункция на максиларния синус се определят от УНГ лекар след консултация, изследване на носната кухина и снимка (рентгенова снимка или КТ) на параназалните синуси.

Кога все още е необходима пункция със синузит?

• При силно главоболие и пулсираща болка в максиларния синус;
• При тежко общо състояние (висока температура, слабост и студени тръпки);
• Ако трябва да се лекува гнойна инфекция възможно най-бързо (например по време на бременност).

МИТОВЕ ЗА ПУНКЦИЯТА НА МИВКАТА НА GAYMOR

1. След пункция костта не прераства и има дупка в нея завинаги? Това не е вярно: нашата костна тъкан е в състояние да расте и регенерира, а прободната дупка е толкова малка (1 мм), че е обрасла само за няколко дни. Не са останали следи от пренесените пробиви в носа.
2. Трябва ли да имате пункция само веднъж и след това да се налага да ги правите все по-често? Острият гноен синузит при някои пациенти се повтаря и те наистина трябва да правят пункции почти всяка година. Причината за рецидивите при такива пациенти обаче не е в пункциите, а в други фактори, предразполагащи към синузит. Синузитът ще се повтаря отново и отново, ако механичният блок на естествената синусова фистула не бъде елиминиран (например изкривяване на носната преграда, полипи или киста на максиларния синус). Научете повече за това защо някои хора често получават синузит, докато други никога, прочетете в тази статия.
3. Дали пункцията е остарял метод за лечение на синузит? Всъщност пункцията на максиларния синус е много древен метод за лечение на синузит, известен още от 17 век. Неправилно е обаче да се твърди, че този метод е остарял. Въпреки съществуването на нови непункционни методи на лечение, ендоскопи, антибиотици и др., Има ситуации, когато пункцията е най-ефективна за облекчаване на болката и интоксикацията. Пункция на максиларния синус (по показания) присъства в съвременните насоки и клинични насоки.

ЛЕЧЕНИЕ НА ГАЙМОРИТ БЕЗ ПУНКТУРА В УНГ ЦЕНТЪРА

Ясно е, че пункцията на максиларния синус не е единственият и не основен метод за лечение на синузит. Има много нежни начини за промиване на максиларния синус и инжектиране на наркотици в него без пробиви.

В клиниката по УНГ център пациентите със синузит могат да избират:

• - промивка на параназалните синуси движещ се метод ("кукувица");
• - промивка на параназалните синуси със синусов катетър YAMIK;
• - въвеждането на лекарства в синусите с използване нискочестотен ултразвук (Sinus-NUS терапия);
• - курсове на аерозолни лекарствени инхалации.

Пункция със синузит, като пункция на носа

Пункция със синузит: последици

Въпреки ефективността на метода, пункцията е обрасла по време на съществуването си с различни слухове сред пациентите. Често пациентът не се съгласява с пункция, като предпочита традиционната медицина и лекарства в продължение на няколко месеца, което не може да се направи. Благодарение на такава терапия се развиват сериозни усложнения и е възможен и преходът на болестта към хроничен характер..

1. Боли по време на процедурата. Съвременната медицина включва много анестетици, благодарение на които пункцията е безболезнена. По време на процедурата пациентът е в съзнание и изпитва само дискомфорт от намирането на чужд предмет в носната кухина. Когато болкоуспокояващият престане да действа, могат да се появят болезнени усещания, които лесно се отстраняват от Analgin. Хрущящият звук, който може да съпътства процедурата, също не е страшен.
2. Прибягвайки до техниката веднъж, ще е необходимо да се пробие синузитът всеки път, когато възникне заболяване. Пункцията помага да се отървете едновременно от гноен ексудат чрез инжектиране на лекарства в областта на носа. Изискването за редовно повторение на процедурата е мит. С болестта след определено време, синузит, пациентът може да бъде излекуван с лекарства. Това се случва само в случай на навременна терапия..
3. Висока вероятност от усложнения. Процедурата, извършена качествено, не води до усложнения. Пункцията е спешна нужда от тежък едностранен или двустранен синузит, придружен от гной в синусите.

Как се пробива

Преди операцията лекарят обяснява на пациента подробно техниката на извършване на пункцията на максиларния синус. Това ще помогне да се избегне повишена тревожност и страх..

Задължително ли е да се прави и в какви случаи

Пиърсингът на носа при синузит е екстремна мярка за пациенти в тежко състояние. Процедурата е показана за:

• липса на ефект от консервативната терапия;
• силен синдром на болка в проекцията на максиларните синуси;
• повишаване на телесната температура над 38 градуса;
• откриване на нивото на течност в синусите при извършване на рентгенография или компютърна томография;

В някои случаи показанията за пункция със синузит се определят от лекуващия лекар индивидуално..

Иглата на Куликовски

Пункция на максиларния синус се извършва с игла на Куликовски. Този инструмент е тръбен продукт, който има извита форма с канюла в края. Иглата Kulikovsky за пункция на максиларната кухина е прикрепена към спринцовката, което ви позволява да отстраните съдържанието на кухината, последвано от изплакване с лекарства. Изработена е от неръждаема стомана, поради което се стерилизира и дезинфекцира.

Техника на изпълнение

Пункция на носа при синузит се извършва от оториноларинголог. За изпълнението му е предварително подготвен необходимият набор от инструменти, който включва:

• огледало за изследване на носната кухина, както и иглата Куликовски;
• спрей или инжекционен разтвор с анестетичен ефект;
• вазоконстриктор;
• спринцовка с обем 10 и 20 ml;
• физиологичен разтвор, антибиотик;
• стерилна запушалка;
• чиста тава.

Пункцията на максиларните синуси започва с местна упойка. Турунда от памук или марля се въвежда в долния носен канал, който се навлажнява с лидокаин или дикаин. За да се стеснят кръвоносните съдове и да се намали тежестта на отока, кухината се напръсква с вазоконстриктор. След пет минути анестезията влиза в сила.

След това лекарят, като държи буталото и държи канюлата с иглата, нарязана нагоре, я вкарва в носната кухина. След умерено усилие той натиска инструмента, пробивайки долната стена, след усещане за провал, иглата се измества навътре с 1 см.

Издърпвайки буталото към себе си, параназалната кухина се изчиства от гной и възпалителни течности. След пробиване на синузита и отбелязване появата на гнойно съдържание, той се отстранява напълно. След това спринцовката се сменя. Той трябва да съдържа антисептик, който бавно се инжектира в синуса..

След извършване на пункцията на синусите със синузит, на пациента се въвежда памучен тампон. В продължение на 15-20 минути на човек се препоръчва да лежи настрани.

Колко пробиви са направени

На въпрос на пациентите за това колко пункции се правят със синузит, е необходимо да се отговори, че в повечето случаи е достатъчна една пункция.

Боли ли

Важно е пациентите, на които е показана процедурата, да обяснят предварително дали е болезнено да се прави пункция със синузит, тъй като отзивите на други хора могат да бъдат страшни. Съвременните методи на анестезия могат да направят процедурата безболезнена

По време на изпълнението му е възможен само незначителен дискомфорт, свързан с появата на хрускане по време на пробиване на костната стена или усещане за спукване при измиване. За предотвратяване на болка след пункция се препоръчва прием на ибупрофен или парацетамол за облекчаване на болката.

Възможно ли е да няма гной

В клиничната практика може да има случаи, когато пациентът е бил пробит със синузит и в полученото съдържание няма гной. Това е добър знак, показващ липсата на бактериален процес..

Правете по време на бременност

Пиърсингът на носа със синузит по време на бременност е един от методите на лечение, който ви позволява да възстановите дренажа и да потиснете фокуса на инфекцията в максиларния синус. В бъдеще лечението след пункция на синузит включва използването на антибактериални средства, които нямат тракащ ефект върху плода.

Когато е показана пункция или операция на максиларен синус

Лекарите винаги се опитват да помогнат на пациента на първо място по консервативни начини. И самите хора не искат да се подлагат на хирургическа интервенция, тъй като тя не винаги е приятна, удобна и достъпна. Но когато конвенционалните методи не дават резултат, тогава трябва да действате радикално.

Колко опасен е синузитът в пренебрегвана форма? Разширеният синузит може да доведе до усложнения като възпаление на очната ябълка, отит на средното ухо, бронхиална астма, пневмония, менингит и дори абсцес на мозъка.

Показанията за пункция са:

• няма подобрение след 2 седмици или влошаване на състоянието на пациента дори след началото на лечението;
• остра, непоносима болка и треска (над 38ᵒ);
• невъзможността за отделяне на гной по естествен начин;
• одонтогенен синузит;
• хоризонтално ниво на течност в синусите на рентгенова снимка.

Някои хора се съмняват дали си струва да се пробие максиларния синус (синузит) поради страх или неправилна информация за тази операция. Например, има мнение, че след като веднъж сте направили пункция, ще бъдете постоянно болни и ще трябва да повтаряте процедурата отново и отново. Това твърдение е погрешно, тъй като пункцията на максиларния синус не може да доведе до хронифициране на заболяването. Обикновено повтарящите се рецидиви са резултат от неадекватно или непълно лечение.

Подготовка на пункция

Няма специални инструкции за подготовка на процедурата за пациенти. Всички подготвителни манипулации се извършват преди самото пробиване от отоларинголог.

1. Прилага се локална анестезия. За да не усеща човек болка, лигавицата на долния носен канал се смазва с разтвор на лидокаин, дикаин или друг анестетик.
2. Разширете синусовата фистула. Това става със специална сонда, върху която се фиксира памучна вата, напоена с адреналинов разтвор. Той се инжектира за 5 минути в средния носен проход..

Как да направите пункция със синузит?

Как се пробива нос със синузит? След подготвителни процедури, пункционната игла се вкарва в долния носен проход и стената на синуса се пробива. След това спринцовка е прикрепена към иглата и течността, която е вътре, се аспирира.

След засмукване, максиларните синуси се измиват с дезинфекционен разтвор, докато течността за изплакване стане бистра. Накрая през иглата се инжектира лекарство (антибиотик или ензими) и пациентът се оставя да легне настрани половин час, за да не се разлее.

Боли ли ви пробиването на максиларния синус? Преди операцията на пациента се дават болкоуспокояващи, така че няма болка. Вярно е, че човек може да изпитва неприятни усещания по време на измиване. Ако все още усещате болка, кажете на Вашия лекар да добави анестезия.

При пробиване на носа се чува свеж звук. Не е нужно да се страхувате от него - това е абсолютно нормално. След пункция на максиларния синус, гной започва да изтича от носа, вероятно с примес на кръв.

Колко бърза е процедурата? Продължава до 15 минути.

След операцията се правят рентгенови лъчи, за да се види дали цялата гной е излязла. Пункцията може да даде положителен резултат след една процедура, но понякога се изисква да се извърши няколко пъти (по-често това се прави при хроничен синузит). За да се направи многократно изплакване с лекарства за синузит, в отвора се инсталира малка, незабележима тръба, през която те след това се въвеждат..

Усложнения и последици от пункцията

Пункцията, както всяка друга операция, има свои собствени усложнения. Това не се случва често, но трябва да знаете за тях. Невниманието или неопитността на лекаря може да доведе до преминаване на иглата и пробиване на бузата. В резултат на това се възпалява или подува..

В по-тежки случаи иглата навлиза в очната кухина, което провокира флегмона на окото. Съществува и риск от развитие на въздушна емболия (блокиране на кръвоносните съдове от въздушни мехурчета), спад на кръвното налягане и шок, който е животозастрашаващ.

В тази връзка, преди да предпише пункция на максиларния синус, лекарят трябва внимателно да прецени плюсовете и минусите, а също така да вземе предвид противопоказанията.

Много ли е болезнено да се прави пункция със синузит и прави ли се поне някаква анестезия??

ОЛГА РЪЖОВА

АКО ХЕЙМОРИТ ДЕЛАБТЕТЕ ЛОКАЛНА АНЕСТЕЗИЯ с лидокаин 10%, костта е тънка, така че пункцията не боли След това се измива с физиологичен разтвор. и се прилага антибиотик. Направена е пункция за изчистване на води (ако процесът е стартиран). Но трябва да направите това, за да не се превърне в хронично

Аристократ

При пункция на максиларния синус се извършва локална анестезия и е напълно достатъчно процедурата да бъде безболезнена. Най-важното е, че след изпразване на максиларния синус ще се почувствате много по-добре. Единственото нещо е, че след процедурата, направете без течения (УНГ лекар ще ви каже ежедневието)

Елена Пиотровская

Със сигурност знам за много неуспешни случаи на лечение на синузит с пробиви в болницата. Един човек е бил изкривен и наранен от нерв. Много, почти всички, след пункции, болестта се връща
Опитайте се да се излекувате без пункция!! !
Но тъй като вече сте го направили, това е много лошо! Необходимо е болницата да се измие не с нищо (фурацилин върху дезинфекцирана вода), а с изотоничен разтвор, където концентрацията на сол е = концентрация на сол в кръвта

А температурата = тяло! ! Много е важно! Лекарите не се съобразяват!
Като цяло, някои тежко болни пациенти от пункция бяха спасени чрез изплакване на носа с изотоничен солен разтвор t = + 37 градуса, много е добре, ако идеално чистата черноморска вода, разтягаща литър вода. 1-2 пъти на ден, не повече

Важно е да излеете цялата вода в края на изплакването. Не излизайте навън за няколко. часа. Не дишайте прах.
Не се самоубивайте с антибиотици!
Лекувайте се! Късмет

Болезнено ли е да се направи пункция със синузит и колко пункции се правят?

Самата процедура е абсолютно безболезнена с правилното подаване на упойка. По време на пункцията пациентът усеща пукане в носния проход, когато иглата пробие стената на синуса. Болезнени усещания се появяват след края на периода на излагане на упойка. Тогава медицинският персонал на болницата или клиниката ще предоставя аналгетични лекарства при поискване..

Броят на пункциите и промивките на синусите с антисептичен разтвор:

1. Пункцията продължава не повече от двадесет минути.
2. При острото протичане на заболяването пункцията се прави до три пъти.
3. С прогресирането на хроничния стадий от пет пункции.
4. Антисептичното лечение на синусите се извършва ежедневно, до пет дни.
5. С епруветка - катетър до десет дни.

Възможно ли е да се излекува синузит без пункция?

Лечението на синузит без пробиви е възможно, ако имате катарално възпаление, симптомите му са поносими, има отделяне от носа и нормални показания и рентгенови лъчи. В противен случай трябва да направите пункция.

Как да се излекува синузит без пункция? За да направите това, трябва да посетите лекар от първите дни на заболяването и да не чакате, докато то бъде пренебрегнато. УНГ ще ви каже как да излекувате болен нос.

Моля, обърнете внимание, че лечението без пункция трябва да бъде сложно и да включва няколко средства наведнъж, в противен случай все пак ще трябва да прибегнете до операция.
Обикновено антибиотиците за синузит се предписват, ако той е с бактериална природа, придружен от силна болка и висока температура. За лечение се използват лекарства с широк спектър на действие

За да се избегнат усложнения, е задължително да изпиете курса до края..

Също така използвайте назални капки и спрейове за синузит, съдържащи антибиотици, противовъзпалителни и вазоконстрикторни лекарства. Те ще помогнат за облекчаване на отока, премахване на секрета и възстановяване на дишането..

Допълнителен метод за лечение са физическите процедури (UHF нагряване, НЛО, вдишване). Някои от тях могат да се направят сами, като инхалации, които овлажняват дихателните пътища и помагат за разхлабването на сухата слуз. Също така домашното лечение включва изплакване на носа и гаргара (ако има кашлица). Как правилно да затоплите носа си със синузит, можете да научите от тази статия.

Ако имате ARVI, ще ви трябват и антивирусни хапчета за синузит. Тяхното действие е насочено към активиране на защитните сили на организма..
Колко дълго се лекува синузит без пункция? Това отнема около 2 седмици, в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента.

Можете да прочетете за лечението на гноен синузит, както и синузит при бременни жени в следващата статия..

Напредъкът на пункцията на максиларния синус

Необходимостта от хирургическа операция се определя от лекаря след визуален преглед, като се използват инструментални методи за изследване. На консултацията лекарят излага подробно същността и последователността на действията.

Процедурата се извършва на няколко етапа:

1. Проекцията на носните канали се инервира от локална анестезия. Памучните турунди, потопени в анестетичен разтвор, се инжектират в дихателните пътища с пинсети.
2. В местата на средната и долната проекция на носните проходи, където стената има изтъняване и лесно се въздейства, лекарят извършва пункция с игла на Куликовски.
3. С помощта на спринцовка през отвора се взимат патологични секрети или гноен ексудат.
4. С помощта на специален хирургически инструмент на троакара синусите се измиват с антибактериален разтвор. Главата е наклонена напред, устата е леко отворена, за да се предотврати изтичането на гной по гърлото. След като лекарствената суспензия се абсорбира, манипулациите се повтарят.
5. Ако е необходимо да се отстрани течността по естествен път, пациентът се поставя на диван от страната, от която е извършена операцията.

За изплакване на носните проходи най-често се използват физиологичен разтвор, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, Miramistin, Chymotrypsin

След минимално инвазивна терапия се предписва рентгенова снимка. За облекчаване на симптомите на синузит се предписват противовъзпалителни, бактерицидни и аналгетични лекарства.

През следващите 5 дни медицинският персонал изплаква синусите с антибактериална течност
. С катетър продължителността на лечението на синусите се увеличава до 10 дни.

Последици от пункция на максиларния синус

При хирургическа интервенция съществува риск от негативни последици. Лекарят ще информира пациента за възможните нежелани реакции преди процедурата. Опасните фактори включват анафилактичен шок
. Основните причини за проява са неграмотната упойка.

Липсата на положителна динамика обяснява неправилната терапия или некомпетентността на лекаря. Неблагоприятните последици включват рецидив на възпаление, който се появява на фона на извършване на манипулации по измиване на синусите след пункция.

Последиците от минимално инвазивната терапия се проявяват във възможността за въздушна емболия.
(блокиране на кръвоносните съдове от въздушни мехурчета). За потискане на патогенната микрофлора и предотвратяване появата на нови огнища на възпаление се предписват антибиотици.

Пункционното лечение на едностранния синузит е опасно от нарушаване на целостта на здравия синус
, какво провокира миграцията на патологично отделяне в противоположния синус, развитието на възпаление.

Страхът и силните емоции могат да причинят припадък или шок..

Преди да извършат пункция на дете, родителите трябва да проведат разговор с него, за да потвърдят думите на лекаря за безболезнеността и безопасността на операцията.

Последиците от пункцията - възможни усложнения

Пункцията на максиларния синус, макар и да се счита за проста процедура, може да провокира някои усложнения. Последиците, свързани с манипулацията, обикновено възникват от грешки на персонала, провеждащ пункцията или поради нестандартната структура на синусите. Усложненията след процедурата могат да бъдат локални и общи:

1. Кървене. Развива се в резултат на увреждане на кръвоносните съдове. Загубата на кръв обикновено е малка в такива случаи и може бързо да се контролира с хемостатична тръба..
2. Хематом на лицето. Това усложнение възниква при случайно нараняване на задната част на синуса..
3. Пункция на бузата или стената на орбитата на окото. Това може да се дължи и на неправилната структура на лицевите кости. Състоянието е неприятно, но не представлява опасност за живота.
4. Попадането на гной в кръвоносната система. Това е опасно усложнение, което може да провокира развитието на абсцеси на тъканите..
5. Анафилактичен шок. Това е остра алергична реакция, която възниква към лекарства, използвани по време на манипулация..
6. Загуба на съзнание, бледност на кожата, спад на кръвното налягане - следствие от страх или силен стрес.

Също така, след пункция може да се наблюдава хипертермия (повишаване на температурата). Това се счита за нормално, тъй като лекарствата, прилагани от лекаря, започват да убиват бактериите и имунната система реагира чрез повишаване на температурата. Това състояние не трае дълго, максимум 1-2 дни.

Как се извършва пункцията на максиларния синус?

За пункция е необходимо:

• Огледало за нос.
• Анестетичен разтвор.
• Вазоконстрикторно лекарство.
• Иглата на Куликовски.
• 20 ml спринцовка.
• 10 ml спринцовка за антисептик.
• Стерилна тръба.
• Стерилен физиологичен разтвор най-малко 100 ml.
• Антисептичен или антибиотичен разтвор.

Пункция на максиларния синус се извършва под местна упойка с апликационни анестетици. В долния носен проход се поставя памучна турундочка, навлажнена с 2% разтвор на дикаин или 10% разтвор на лидокаин.

В същото време се извършва анемизация на естествената анастомоза (обикновено с разтвор на адреналин), за да се намали отокът на лигавицата и изтичането от синуса да протича безпрепятствено.

След 5 минути турундата се отстранява. Пункцията се извършва с игла, създадена специално за пункция на максиларния синус - иглата Куликовски. Прободният му край е леко извит. Има канюла и държач за лесно поставяне.

Пункцията се прави в горната част на долния носен проход, мястото, където се пробива иглата, е на около 2 см от ръба на долната турбина. На това място преградата, отделяща носната кухина от максиларния синус, е най-малко тънка, така че е най-лесно да я пробиете.

Иглата е поставена възможно най-вертикално, тя е насочена навън и нагоре. Използвайки умерена сила, натискайки и леко завъртайки иглата, пробийте стената на синуса.

Проникването в синуса се чувства като провал. Ако не е възможно да се пробие костта за първи път, иглата се бута малко напред и се опитва да пробие на друго място. Обикновено пункцията на носната стена е безболезнена.

След пункцията иглата се придвижва приблизително с 1 см навътре. Към иглата е прикрепена спринцовка и лекарят се опитва да изсмуче съдържанието. Взетият материал се поставя в стерилна епруветка и се изпраща за лабораторни изследвания.

техника на пункция

Ако гнойта е твърде дебела, синусът се измива незабавно. Обикновено се извършва изплакване с физиологичен разтвор. Това е удобно за лекаря, защото е без цвят и мирис, поради което ви позволява да оцените съдържанието на синусите по цвят и вискозитет. Разтворът се инжектира през игла и се екскретира през естествен изход от синуса. За да направите това, главата се накланя напред и надолу, водата за измиване се излива от носа в тавата.

Ако има силен оток на естествения изход от синуса, който не се облекчава от адреналина, може да се постави втора игла за отстраняване на разтвора за изплакване.

Обикновено се инжектират 100 ml физиологичен разтвор (5 спринцовки от 20 ml). След измиване в синуса се инжектират около 10 ml антисептичен разтвор (фурацилин, диоксидин, хлорофилипт, хлорхексидин) или антибиотик (аугментин, цефазолин и др.)..

Ако гнойта е твърде дебела, към синуса могат да се добавят протеолитични ензими, за да се втечни..

След като се инжектира антисептикът, иглата се отстранява. Памучен или марлен тампон е плътно вкаран в носната кухина. Пациентът лежи настрани 15-20 минути.

Броят на пункциите и зачервяванията обикновено е индивидуален, определя се от лекуващия лекар. Понякога е достатъчна една процедура, но обикновено се предписват няколко повтарящи се пункции всеки ден или с интервал през ден.

В синуса може да се вкара дренаж (обикновено пластмасов венозен катетър), за да се улесни многократното зачервяване при първата пункция. Краят на дренажа е закрепен с мазилка на бузата.

Обикновено се извършват 7-8 процедури за измиване за пълно излекуване. Ако след такъв брой измивания гнойното отделяне продължава, няма смисъл да се продължава подобно лечение, е необходимо да се планира операция - синузит.

Как тялото се възстановява след пункция?

Как да се лекува синузит след направена пункция? Първо, важно е да знаете, че костта може да се излекува доста бързо. Състои се от специални клетки, наречени остеобласти.

Когато се получи нараняване или операция, костната матрица се синтезира по-бързо. Остеобластите се активират, тяхната ефективност на работа се увеличава.

Така пробитото място зараства доста бързо. Дете, което е претърпяло пункция от тежък синузит, също се възстановява скоро след процедурата. Освен това възпалението след това вече не се повтаря. В края на краищата лечението е насочено към премахване на причината за появата на гной в носната кухина и околоносните синуси..

Първо, Вашият лекар ще предпише антибиотици в хапчета или инжекции. Ако е имало синузит, пункциите причиняват последствия без антибиотична терапия. Следователно курсът на лечение трябва да бъде завършен. Това е най-простата мярка за предотвратяване на влошаване на възпалението и начин за унищожаване на инфекцията, поради което трябваше да отидете на пункция..

Когато се прави пункция на синусите с тежък синузит, лекарят трябва да направи бактериална култура. В резултат на това можете да изберете лекарство с тесен спектър на действие, т.е. унищожава определени бактерии. Въпреки че е възможно емпирично да се избере лекарство, „високоспециализираните” лекарства са по-добри. Към антибиотиците не трябва да се подхожда безотговорно: лекарствата с широк спектър на действие имат повече странични ефекти.

Много е важно пациентът, който е бил пробит със синузит, да се държи дисциплинирано. В края на краищата, изпълнението на медицински предписания само ще ускори възстановяването му.. Особено важно е да се изпие напълно курс на антибиотици: в противен случай инфекцията може отново да създаде проблеми. Ако температурата продължава дори след извършване на пункцията, ще трябва да смените лекарството или да увеличите предписаната доза

Особено важно е да се изпие изцяло хода на антибиотиците: в противен случай инфекцията може отново да причини неприятности. Ако температурата продължава дори след извършване на пункцията, ще трябва да смените лекарството или да увеличите предписаната доза

Ролята на пункцията в съвременната медицина

Отношението на лекарите към процедурата е различно. Западна Европа почти напълно се отказа от прилагането му. Това се дължи на следните фактори:

появата на нови групи ефективни антибиотици, които успешно се използват при синузит;

висока честота на усложнения в следпроцедурния период;

липса на доказателства за въздействие върху успеха на лечението;

ниска цена на пункцията, което намалява интереса към нея от клиниката по отношение на застрахователната медицина.

В Русия и страните от ОНД той стана широко разпространен и популярен през миналия век. Всеки отоларинголог може да го направи амбулаторно. Запазено е мнението на местните медицински факултети, че всяка гной трябва да се изпуска. Сега обаче честотата на прилагането му значително е намаляла и по-често се предпочита консервативно лечение на синузит. Сред положителните качества на процедурата се наричат:

способността за бързо евакуиране на гнойните маси на максиларния синус;

способността драстично да подобри благосъстоянието на пациента;

изплакнете възпалението с местен антисептик;

облекчават отока на лигавицата и подобряват физиологичното назално дишане;

предотвратяват хронифицирането на възпалителния процес;

провеждане на бактериологично изследване на точковидни и промяна на лекарства за антибиотична терапия;

идентифицират специфични процеси в кухината на максиларния синус.

Всичко за последиците от пункция със синузит

Синузитът е доста често усложнение на ARVI, ринит и други респираторни заболявания. При неблагоприятни фактори в областта на максиларния синус започва възпалителен процес, който не винаги може да бъде елиминиран с лекарства. Понякога натрупаният в синуса гноен или серозен ексудат трябва да се отстрани със спринцовка със специална игла. Тази операция е проста (минимално инвазивна), но много пациенти са предпазливи от нейните усложнения.

Най-сериозните последици от пункцията със синузит са менингит, флегмон на орбитата, емфизем, абсцес на бузата, отит на средното ухо, съдова емболия. Струва си да се отбележи, че такива усложнения след пункция се развиват изключително рядко, главно поради липсата на професионализъм на лекаря. Повечето пациенти понасят добре операцията и възстановяването настъпва бързо.

Относно процедурата

При синузит при деца се извършва пункция под обща анестезия. За възрастни е достатъчно използването на местни анестетици (болкоуспокояващи). Пункцията се извършва, както следва.

1. Специалистът навлажнява памучен тампон в разтвора за анестезия и го поставя в носния проход, където ще се извърши процедурата. Този етап обикновено отнема 5-7 минути.
2. След анестезия лекарят вкарва тънка игла с огънат край в долната турбина и пробива синуса на дълбочина около 1,5 см. Пациентът може да чуе характерно леко хрускане и да изпитва дискомфорт в това отношение.
3. След това с помощта на спринцовка лекарят премахва натрупания възпалителен ексудат (гной или друго отделяне). Ако е необходимо, съдържанието на синуса се изпраща за лабораторно изследване.
4. След отстраняване на гнойта, синусът допълнително се дезинфекцира с физиологичен разтвор, разтвор на химотрипсин, натриеви соли на нистатин или йодинол. Това се прави, докато измиванията станат прозрачни, без никакви примеси на кръв и гной..
5. На последния етап пациентът се изпраща за повторно рентгеново изследване, което ще покаже наличието или отсъствието на гнойни маси.

След пункция лечението на синузит се състои в прием на антибиотици, използване на спрейове или разтвори за самостоятелно изплакване на носа. Понякога на мястото на пункцията се оставя катетър за по-нататъшно лечение - въвеждане на лекарствени разтвори, изплакване. Дренажът избягва повтарящи се пробиви в случай на хроничен синузит.

Рискове

Най-често пациентите, които ще имат пункция, се страхуват, че ще трябва да преминават през процедурата отново и отново. Хроничната форма на синузит обаче по никакъв начин не е свързана с пункцията. Хронифицирането на заболяването възниква поради нарушение на вентилацията на максиларните синуси и естественото изтичане на течност навън. Това се улеснява от полипи, кисти, наранявания на носа, зъбни заболявания, чести настинки, особено нелекувани. В този случай възниква необходимостта от повтарящи се пробиви..

Сега нека преминем към реалните усложнения, които могат да възникнат след пункция на максиларния синус.

• Кървене, хематом, перфорация на стената на орбитата на окото, тъкан на бузите. Не представлявайте сериозна заплаха с антибактериално лечение.
• Влошаване на зрението. Това е следствие от бързото напълване на джоба на аксесоара с въздух след пробиване. След известно време зрението се нормализира от само себе си.
• Съдова емболия, развитие на менингит, флегмон, абсцес поради проникване на гной в кръвта, анафилактичен шок. Такива случаи са изключително редки, но много опасни и могат да бъдат фатални..

Негативните последици от пункцията най-често се свързват с грешки от персонала на лечебно заведение. По-рядко усложненията се развиват поради непредсказуемото поведение на оперирания човек, анормалната структура на максиларния синус, която не е открита на изображението, отказът на пациента да приема антибиотици след интервенцията.

заключения

Решението да се направи пункция за лечение на синузит или не трябва да се взема изключително от лекуващия лекар. В напреднали случаи с остър процес, като правило, не можете да го направите без него. Синузитът е опасен, тъй като източникът на възпаление се намира в близост до важни органи - мозък, зрителни, слухови нерви и други. Следователно, в интерес на пациента е възможно най-бързо да се изчистят максиларните синуси от мукопурулентни натрупвания. Ако консервативните методи не са ефективни и ексудатът не излиза естествено през носните проходи, той трябва да бъде отстранен чрез пункция. Основното нещо е внимателно да обмислите избора на лекар и да следвате стриктно всички негови предписания.

Какво да направя, за да предотвратя рецидив на заболяването

За да се предотврати това, трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

1. Всяко заболяване трябва да се лекува на ранен етап. Синузитът се развива две седмици след настинка. Продължителната назална конгестия не трябва да се пренебрегва, по-добре е да се потърси съвет от специалист.
2. Вдишване.
3. Изплакнете носа със содово-солев разтвор или морска сол с антисептик.
4. Укрепване на имунитета.
5. Всички заболявания на устната кухина трябва да бъдат лекувани.
6. Облечете се според времето.
7. Нормализирайте влажността в помещенията. Носната лигавица е много чувствителна към сух въздух. Ако всичко вътре изсъхне, тогава има нарушение на изтичането на замърсяване и се развива синузит. За да се предотврати това, е необходимо да се направи вдишване и овлажняване на въздуха наоколо.
8. Масаж на синусите. Можете да го направите сами. Това ще позволи на кръвта да тече във вашия синус и ще помогне за изчистване на натрупването на слуз..
9. Издухване. Носът трябва да диша свободно, така че трябва да го почистите веднага щом се появи усещане за пълнота и затруднено дишане.
10. Специални упражнения, които карат синусите ви да дишат по-добре. Всичко се прави по следния начин: за няколко секунди просто трябва да изтеглите въздух. Това помага за изчистването на слуз от носа. Ако не можете да направите това упражнение поради запушване на носа, тогава лекарят може да предпише вазоконстрикторни капки.

Лечение на синузит с лазер

Лазерно лечение на максиларен ринит

Лечението на синузит с лазер е съвременна, нехирургична техника. Резултатът му се основава на излагане на топлина, което води до появата на микроизгаряния. Те са толкова незначителни, че зарастват бързо и без белези..

За да се излекувате, ще трябва да се подложите на до 10 сесии лазерна терапия. В този случай не е необходимо да ходите в болница, тъй като те се извършват амбулаторно. Как се лекува синузитът с лазер? Преди процедурата синусът се измива по метода "кукувица". След това лазерът се насочва към засегнатата област, причинявайки нагряване на стените. По този начин остатъците от гной и сраствания се "изгарят", съдовете се стесняват и възпалителният процес спира..

Стените на синусите под действието на лазера се укрепват и стават по-плътни, биохимичните процеси под кожата се ускоряват и местният имунитет се повишава, което ще помогне да се избегнат рецидиви на заболяването.

Предимството на лазерното лечение на синузит е безболезнеността и липсата на разрези. Пациентът може изобщо да не усеща нищо! Още след първата процедура се забелязват забележими подобрения. След завършване на курс на такова облъчване симптомите на синузит изчезват.

Лазерната терапия има само няколко противопоказания - това са: бременност, заболявания на кръвта и щитовидната жлеза, рак.

Трябва ли да направя пункция със синузит?

За или против пункция

Как да решите дали да направите пункция или не?

За да отстраните всички съмнения, трябва да се запознаете с информацията, представена в таблицата, или накрая да откажете да извършите процедурата.

Заедно с пункцията съществуват не по-малко ефективни процедури за пункция за лечение на синузит - това е методът "Кукувица" и процедурата "Sinus YAMIK катетър"

заключения

Необходима ли е пункция при бактериален синузит? Да, ако други методи за премахване на болестта не помагат. Ако след курс на антибиотик, "кукувица", загряване, народните методи на терапия не се подобрят, трябва да помислите за пункция. И няма нужда да се възмущавате, ако лекар предложи такава процедура: той също се интересува от ефективността на лечението. В резултат на пункция на синузит, запушването на носа ще изчезне.

Процедурата носи облекчение. Ако главата боли преди пункцията, мъчението спира след манипулацията. Единственото условие е адекватно облекчаване на болката по време на операцията. Също така е необходимо лекарствата за анестезия да не причиняват алергии..

В допълнение, пункцията от синузит включва предварително изследване на тялото. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента, особеностите на хода на патологията, хроничните заболявания. Максимална пункция на възпален максиларен синус не се прави при кърмачета, както и при диабетици и пациенти с хипертония..

Ако болният е решил, че е необходима операция (пункция), тъй като синузитът го е измъчвал, трябва да бъде избран опитен специалист, който да я извърши. Лекарят трябва да направи процедурата правилно, за да не навреди. Но понасянето на гной в тялото е много по-опасно от пробиването на тежък синузит. В крайна сметка възпалението може да се разпространи и да причини усложнения..

Също така е важна диагностичната стойност на пункцията на възпаления максиларен синус. Всъщност, понякога само точната идентификация на причинителя на заболяването ви позволява правилно да изготвите терапевтичен режим

В противен случай човек ще губи пари, време, нерви и ще продължи да страда от инфекция..