Пункция при синузит - как да се пробият синусите на носа?

Симптоми

Непоносимото и пукащо главоболие, нарушението на естественото носно дишане са неразделни признаци за началото на възпалителен процес в максиларните синуси, които в медицинската терминология се наричат синузит.

Това заболяване причинява много страдания на пациента и въпреки продължителната лекарствена терапия не винаги дава положителни резултати. Извършването на пиърсинг на максиларните синуси с последващо елиминиране на гной и слуз, облекчава състоянието на пациента и го връща към пълноценен живот.

Но процедурата за пробиване на синузит, въпреки факта, че се извършва под упойка, причинява не само болка, но и се превръща в стресова ситуация за повечето пациенти.

Какво е пиърсинг със синузит - неговата основна цел

При лечение на синузит често възникват ситуации, когато медикаментозното лечение не дава положителна динамика и състоянието на пациента се влошава.

В този случай в синусите се получава натрупване на гнойни и лигавични секрети, което води до влошаване на състоянието на пациента..

Пункция на синузит в медицинската терминология се нарича пункция. Това е вид операция, която ви позволява да възстановите комуникацията (дренаж) между носа и максиларния синус.

Пункцията осигурява изход за гнойни секрети и дава възможност за изплакване на максиларната кухина с лекарства.

Когато имате нужда от пункция за синузит?

Провеждането на пункция на максиларния синус ви позволява да постигнете не само подобрение в състоянието на пациента, но и да анализирате гнойния секрет чрез микроскопско изследване. Това помага да се идентифицира природата на патогените и дава възможност да се установи тяхната чувствителност към лекарства..

Когато не можете без пиърсинг синузит:

Ако острата форма на синузит не реагира на консервативна терапия в продължение на 14 дни.
Появата на силна болка, която се локализира в носа и не се елиминира от конвенционалните аналгетици.
Когато телесната температура надвиши 38,5 градуса и не изчезне за повече от три дни.
Ако изображението на хоризонталното ниво на течността е ясно видимо при гледане на рентгена.
Отделяне на гнойно съдържание от носната кухина (често с неприятна миризма).

Основните ситуации, които не позволяват пункция

Въпреки факта, че след тази операция състоянието на пациента започва да се стабилизира и той се възстановява, има редица условия, когато процедурата за пиърсинг е забранена..

Това се случва в следните случаи:

Ако пациентът има аномалии в развитието на носната преграда или параназалните синуси.
Синузитът се влошава в хода на други заболявания (тежки форми на захарен диабет, хипертония с чести спазматични атаки на кръвното налягане).
Тежки патологии, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Ранно детство.

Какво причинява страх?

Тази процедура е обрасла с много ужасни слухове, че хората си разказват, повишавайки паническото настроение при тези, които са показани за операцията..

По принцип хората се страхуват от усещането за болка, докато много съвременни клиники използват съвременни анестетици и при необходимост могат да прибегнат до използване на обща анестезия.

Техника на пункция

Пиърсингът със синузит включва използването на анестетици, които намаляват болката при процедурата.

Извършва се в болница с последващо медицинско наблюдение..

Ходът на операцията може да бъде разделен на три етапа:

Въвеждане на анестезия. Лекарствата Тетракаин или Лидокаин се използват като местна упойка. В някои случаи те могат да се комбинират с лекарства, които имат способността да свиват кръвоносните съдове (адреналин). Обилно се навлажняват с тампон, който се навива на шпатула и след това се вкарва в носа. Това ще облекчи болката и пациентът ще забележи само силно хрускане по време на пункцията..
Пункция. Манипулацията се извършва след като анестетикът е действал, когато пациентът забележи изтръпване на носните тъкани. Процедурата за пробиване на синузит се извършва с игла, която получи името си от същото име на известния отоларинголог Куликовски. Той има канюла с огъване в дисталния край. Необходима е канюла за свързване на спринцовка за измиване на гнойно съдържание, последвано от приложение на лекарството. Пиърсингът се извършва в най-тънката стена на синуса.
Измиване. Тази част от манипулацията се извършва с помощта на антисептични разтвори, които се инжектират през спринцовка за измиване на гнойно съдържание. Тази процедура се извършва, докато течността, която се измива, няма примес на кръв, лигавични секрети и гной. Те попадат в тава, която се поставя директно под носните проходи..

Възстановителен период

След пункцията трябва да се направи рентгенова снимка на челната проекция на носа. Това ще ви позволи да прецените качеството на извършената операция..

Освен това се правят следните видове срещи:

За да се избегне развитието на усложнения и придържане, инфекциозни патогени, се предписва курс на антибиотична терапия (като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора).
Носните проходи се изплакват с помощта на антисептични средства.
За облекчаване на назалната конгестия се предписват вазоконстрикторни лекарствени форми.
За възстановяване и омекотяване на лигавичния епител на носните проходи се използват капки и маслени разтвори.
Физиотерапевтичните процедури се изискват, когато тежестта на процеса отшуми. Обикновено се предписват UHF или микровълнови токове, фонофореза или електрофореза.

Основните предимства на процедурата и нейните недостатъци

Както при всеки вид оперативна терапия, пункцията има положителни и отрицателни аспекти..

Основните положителни и отрицателни точки при извършване на пиърсинг на синузит.

Предимства на техниката

Отрицателни аспекти на процедурата

Пациентът бързо се връща към обичайния си живот, без да усеща болка и дискомфорт в областта на носа.

Успехът на операцията зависи от уменията на лекаря, практикуващ в тази област.

Продължителността на употребата на антибактериални средства е намалена.

Развитието на усложнения е възможно при неправилно използване на иглата Куликовски (когато тя преминава покрай параназалния синус).

Става възможно да се установи вида на патогена и да се установи неговата чувствителност към антибактериални агенти.

След оперативна терапия трябва да се проведе антибиотична терапия поради възможността от инфекция.

Пункцията след операция заздравява напълно в рамките на месец.

За да се предотврати рецидив, е необходимо да се извършва редовна профилактика и да се следи имунния статус на организма.

Възможни усложнения и последици от пиърсинг синузит

Усложненията са редки и възникват в резултат на незначителни увреждания на кръвоносните съдове.

В този случай пациентът се наблюдава:

Кървене от носа. Но обикновено те лесно се елиминират..
Повишена телесна температура. Тази ситуация става възможна поради факта, че в челюстната кухина остава малко натрупване на гнойно отделяне. Тази симптоматика се елиминира чрез провеждане на възстановителна медикаментозна терапия..

Понякога могат да възникнат негативни последици, които са лекарска грешка..

В този случай пациентът най-често има:

Появата на хематоми в областта на лицето. Те се появяват, ако е имало пункция на птериго-палатинната ямка или ако иглата е повредила задната стена на синуса.
Увреждане на стената на орбитата на окото или бузата.
Възможността за проникване на въздух в тъканите причинява признаци на въздушна емболия.
Частична или пълна загуба на зрителната острота в резултат на бързия поток на въздух в джоба на аксесоара.
Развитие на възпалителен процес в менингеалната мембрана на мозъка, емфизем или съдова емболия.
Понякога може да възникне абсцес на повърхността на бузата..

Пациентски въпроси и чести слухове за процедурата

Пробиването на синусите при синузит е добър пример, когато една доста проста хирургична процедура е обрасла с фалшиви преценки и митове, възникващи в резултат на страх и невежество в познанията по медицина.

Съществува категория подобни въпроси, които постоянно се задават от пациентите, ако са назначени за пиърсинг на синузит..

В този случай най-често се задават следните въпроси:

Колко болезнена е процедурата за пробиване на синузит. Този въпрос се превръща в следствие от ужасяващи истории за операцията на впечатлителни хора. На този етап от развитието на медицината съвременните анестетици водят до изтръпване на тъканите, поради което процедурата прилича на вадене на зъби. Пациентът чува само смачкване на тъкани, без да усеща болка. Когато синусите се измият от гной, няма болка. Единственото нещо, което пациентът може да почувства, е усещане за пълнота. Освен това повечето съвременни клиники извършват тази операция под обща анестезия. Това ще помогне на тези пациенти, за които тази процедура е изразена психологическа травма..
Струва ли си изобщо да се пробие синузит и колко пункции се извършват. Всъщност това изобщо не принадлежи към категорията на проблемите, тъй като процедурата за пиърсинг е свързана с премахването на заплахата от усложнение на синузита. Това може да представлява заплаха за живота и здравето на пациента. Тъй като полученият ексудат може да се движи, причинявайки тежки усложнения. Ако манипулацията се извършва като медицинска процедура, тогава един пиърсинг не е достатъчен. Най-често се извършват 3 до 5 сесии. Но ако пациентът е в болница, се използва дренаж. В този случай не се извършват многократни пункции, а се извършва ежедневно антисептично изплакване през дренажната тръба..
Поради това има повишаване на температурата на тялото след пиърсинг синузит. Тази ситуация се счита за физиологичен отговор на организма към антибиотичен или антисептичен разтвор, инжектиран в параназалната синусова кухина. Това показва, че имунните сили на организма започват да се борят с патогенната микрофлора, поради което телесната температура рязко се повишава. Опасността е ситуацията, когато температурата достигне критични нива и не спада на втория ден. В този случай е необходима консултация с лекар.
Защо пиърсингът на синузит не възстановява естественото дишане през носа. Затруднено дишане през носните проходи може да възникне в два случая. Те са:
- Наличието на задръствания непосредствено след пункцията на синузит става причина за нарушаване на целостта на синусите, поради което се развива оток на тъканите. Извършването на следоперативни мерки с помощта на лекарства премахва тази негативна симптоматика в рамките на няколко дни.
- Затруднено дишане през носа, което се случва след известно време, след пробиване на синузит, може да означава, че лечението не е дало желания резултат. Следователно не е имало пълна смърт на патогенни патогени. Може да е и наличието на възпалителен процес в съседните органи (зъби с кариес, а не разкъсани корени в устната кухина).
- В някои случаи дишането се затруднява поради появата на алергични реакции или растежа на новообразувания, кистозни уплътнения или полипозни израстъци
Извършването на пиърсинг на синузит възниква поради липсата на желание на лекарите да провеждат лекарствена терапия. Това мнение е неоснователно, тъй като в повечето случаи техниката на пиърсинг е „първа помощ“ за пациента. Това се дължи на факта, че възпалителният процес с появата на гноен ексудат може да се развие бързо и да застраши човешкия живот..
Пункцията на синузит е свързана със сериозни последици и може да причини различни усложнения. Това решение е вярно само отчасти. Ако процедурата се извършва от специалист с богата практика в тази област, тогава шансът за негативни последици е минимален. Ситуацията е различна, ако оперативната терапия се извършва от лекар, който няма достатъчен опит и квалификация. В този случай иглата Куликовски може да причини значителна вреда, преминавайки покрай стената на параназалния синус. Затова трябва да се доверите на здравето си на опитен практикуващ отоларинголог.

Терапия за синузит без пробиване на синусите

Пункцията на синузит е радикален метод за лечение. Първоначално се използват терапевтични техники, чието използване в повечето случаи ви позволява да се справите без операция.

За тяхното изпълнение трябва да се използват следните дейности:

Зачервяване на синусите с помощта на метод, наречен кукувица. Произвежда се чрез въвеждане на катетър, през който се инжектира течност с антибактериален състав. Лекарственият състав се инжектира през едната ноздра, след което, измивайки синуса, той изтича през другата. Оптималният брой процедури е 10 сесии. Можете също така да изплакнете носната кухина у дома, докато можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, медена вода или разтвор на фурацилин.
Катетър YAMIK. Техника, която стана широко разпространена сравнително наскоро. Техниката на изпълнение прилича на процедурата "кукувица". Твърда тръба се въвежда на пациента през носа, който има малки контейнери в края. Надутият балон ви позволява да изсмуквате гнойта със спринцовка. По това време антисептичните или антибактериалните лекарства се инжектират с друга спринцовка. Положителната динамика ще бъде подобрена, ако едновременно се загрява с лазер.

Нафтизин.
Санорин.
Тизин.
Ксилен.

Последиците от пункцията със синузит

Сред многото заболявания на носа синузитът се отнася до патологии, които без подходящо лечение могат да доведат до пагубни последици, т.е. летален изход. Терапията на възпалителния процес, локализиран в максиларните синуси, в ранните етапи от развитието на патологията се извършва по консервативни методи. Пиърсинг на носа със синузит се препоръчва, когато заболяването е тежко и медикаментозното лечение не дава положителни резултати.

Какво е синузит?

Синузитът е патологичен процес, характеризиращ се с възпаление на максиларните синуси. Болестта протича остро или хронично. Фокусът на възпалението може да бъде едностранно или двустранно.

Причината за заболяването може да бъде:

алергия;
зъбни заболявания;
аденоиди;
хроничен тонзилит;
механично увреждане на носната преграда;
гъбична инфекция на лигавицата;
лъчева болест;
туморни новообразувания;
вродени аномалии в структурата на носната кухина и др..

Когато изходът на максиларния синус е блокиран, например в резултат на оток на лигавицата, има нарушение на изтичането на назален секрет или гнойно съдържание (в зависимост от вида на патологията). Натрупаният ексудат утежнява хода на възпалителния процес.

При хроничната форма на синузит без подходящи терапевтични процедури пациентът има деструктивна промяна в костите на лицевия череп. Лигавицата, пластините на синусите и долната стена на орбитата са унищожени. Поради тази причина пациентите с диагноза синузит остават изложени на риск от развитие на усложнения като менингит, ако гнойно съдържание проникне в черепната кухина..

В допълнение към инфекцията на мозъка, болестта може да причини тригеминален неврит. Патологичният процес се характеризира с пристъп на силна болка, локализирана в лицето.

Показания за пункция

В повечето случаи, когато лекар препоръчва пункция, вероятността от усложнения се увеличава. Този метод на лечение е крайна мярка, тъй като последствията след пункция на синузит не винаги е възможно да се предвидят.

Показания за пункция могат да бъдат:

гнойна форма на заболяването;
тежко състояние на пациента (със загуба на съзнание);
липса на положителни резултати от антибиотичната терапия;
неприятна миризма от носа;
изтичане на гной от носните проходи;
анамнеза за имунодефицит в декомпенсирана фаза;
висока температура, която не изчезва в рамките на 3 дни и не се заблуждава с лекарства;
интензивно главоболие и др..

Пункцията се извършва с цел бързо отстраняване на натрупването на гной, запълнило свободното пространство на максиларните синуси.

Процедура на пункция

Преди пункцията пациентът трябва да премине редица тестове, които включват рентгенови лъчи или компютърна томография. Ако пациентът няма противопоказания за пункция, се определя дата на операцията. Може да се наложи спешна операция, когато животът на пациента е изложен на риск.

Пункцията се извършва от лекар в болнична обстановка. Операцията се извършва под местна упойка в седнало положение. Предварително се прави алергичен тест за болкоуспокояващо средство, използвано по време на пункцията.

За почистване на максиларните синуси се използва специална игла на Куликовски. Медицинското оборудване е извита тръбна игла с канюла. След като вкара инструмента в носната кухина, лекарят започва да го завърта към ъгъла на окото. Веднага щом се появи хрускане, започна процесът на преминаване на иглата през стената на синуса. Пункцията се индикира от изчезването на съпротивлението при поставяне на инструмента..

По време на пункцията пациентът усеща натиск.

Когато иглата навлезе в максиларния синус, лекарят използва спринцовка, за да изпомпва съдържанието му. За да се унищожи патогенната микрофлора след изпомпване на гнойта, кухината се измива с разтвор на фурацилин или калиев перманганат. Последната процедура е въвеждането на антибактериални и противовъзпалителни лекарства в синуса.

Ако пациентът трябва да направи многократно изплакване на носа, за да не нарани допълнително тъканите, в отвора от пункцията се инсталира катетър. Той остава за цялото време на лечението. Всички необходими лекарства се прилагат през епруветки, които не причиняват болка на пациентите.

Трябва ли да направя пункция?

Ако антибиотиците не помагат при синузит и лекарят предписва пункция, препоръчително е да се съгласите с тази процедура. Пациентът ще се почувства по-добре веднага след отстраняване на синусите.

Популярно е твърдението, че ако е направена пункция със синузит, последиците от такава интервенция ще се проявят под формата на необходимост от редовна болезнена пункция (в случай на рецидив). Тази информация не е напълно вярна..

Ако е избрана правилната доза на анестезиращото лекарство, тогава не се появява болка по време на преминаването на иглата през стените на синуса. Инфекция на тъкани и лицеви мускули може да се случи само ако не се спазват правилата на асептиката и антисептиката.

Вероятността от рецидив на заболяването се запазва при всички пациенти, независимо от вида на лечението (хирургично или консервативно). Мястото на пункцията заздравява бързо, така че синусът остава защитен от пряко проникване на патогенна микрофлора. Ако прободната дупка не заздравява, което се случва рядко, това показва наличието на друго опасно заболяване.

Резултатът от лечението зависи от квалификацията на лекаря и отношението на пациента към здравето му в следоперативния период. Поради тези причини лечението трябва да се извършва в специализирани клиники..

По-добре е да се направи пункция, отколкото да се справят с усложнения, които могат да възникнат в резултат на нарушаване на костните структури и разпространението на патологична микрофлора.

Когато е нежелателно да се прави пункция?

Има редица противопоказания за пункция. Те включват:

анатомични аномалии на структурата на синусите (вродени);
недоразвитие на тъканите на максиларните кухини;
диабет;
туберкулоза;
постоянна хипертония;
остри инфекциозни заболявания;
тежко състояние на пациента;
хемофилия.

Пункция не се препоръчва за малки деца, които все още не са оформили напълно максиларните синуси.

Последици от процедурата на пункция

Ако лекарят проведе пункция със синузит, последиците са опасни в най-редките случаи. Най-често те възникват поради ниската квалификация на специалист. Неблагоприятните последици от този метод за лечение на синузит включват:

перфорация на стената на орбитата на окото или тъканите на бузите;
подуване на бузата отстрани на пункцията;
хематом;
проникване на въздух в кухини или съседни тъкани (въздушна емболия);
временно намаляване на зрителната острота;
абсцес на бузата;
съдова емболия;
менингит.

Усложнения след пункция

Двустранната или едностранната пункция се прехвърля по същия начин, ако всички манипулации на лекаря се извършват съгласно установените правила. Нормално е главата и мястото на пункцията да болят след операция. Кръвта може да изтече от дупката за дълго време.

Усложненията включват:

Кървене от носа. Това се случва в резултат на съдови увреждания по време на преминаването на иглата през стените на синуса.
Треска и запушване на носа. Симптомите са типични за пациенти, които имат гной в синусите. Усложнението се лекува с медикаменти.
Присъединяване на вторична инфекция. Ако пациентът не се придържа към всички медицински препоръки, патогенната микрофлора може да проникне в хирургичната рана..

Лечение на синузит след пункция

След пункцията на пациента се прави втора рентгенова снимка. Необходимо е да се контролира качеството на извършената пункция. Ако в синусите няма гной, се предписва комплексно лечение. Включва медикаментозна терапия и физиотерапевтично лечение. За потискане на патогенната микрофлора се предписват антибиотици. Те могат да се приемат през устата, или лекарството се инжектира в тялото..

Измиването също допринася за лечебния процес. Процедурата се извършва с помощта на спринцовка без игла. Антисептичният разтвор трябва да тече в едната ноздра и да изтича от другата..

За нормализиране на назалното дишане, което се усложнява от остатъчна назална конгестия, на пациента се предписват вазоконстрикторни лекарства. И за да се предотврати изсушаването и възстановяването на лигавицата, се препоръчва да се напоява носът с физиологичен разтвор и да се използват капки с мазна основа..

Препоръки и превенция

За да се предотврати повторното развитие на болестта, на пациента се препоръчва да се придържа към няколко правила. Профилактиката на синузит след пункция е както следва:

рокля за времето, т.е. не преохлаждайте;
своевременно започване на лечение на всички заболявания;
завърши терапевтичния курс, предписан от лекаря, дори ако няма симптоми на заболяването;
следи състоянието на зъбите и устната кухина;
ежегодно се подлагат на профилактичен медицински преглед и др..

За да се увеличи устойчивостта на организма към патогенна микрофлора, имунитетът трябва да се засили.

За да се сведе до минимум рискът от рецидив, е необходимо да се открие и премахне провокативният фактор в развитието на синузит. В случай, когато заболяването се появи в резултат на изкривяване на преградата, аденоиди, полипи или други подобни причини, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Той ще помогне за нормализиране на носното дишане и ще намали податливостта на организма към чести настинки.

Последици от пункция на максиларните синуси - как да се избегнат усложнения

Пункцията на синусовата стена при синузит е една от най-честите хирургични интервенции в отоларингологията. Използва се в случаите, когато е необходимо бързо облекчаване на тежки симптоми на заболяването, както и когато е невъзможно да се отстрани натрупването на гной и слуз в околоносните синуси по друг начин. Въпреки факта, че тази процедура се използва от много дълго време, нейното изпълнение все още е забулено в легенди. Ето защо пациентите се интересуват преди всичко от въпроса какви могат да бъдат последиците от пункцията със синузит..

Съдържанието на статията

Защо се предписва пункция при синузит

Основната опасност от максиларния синузит е, че в човешкия череп, в непосредствена близост до критични органи, има източник на възпаление и голямо количество гной и заразена слуз, които могат да се разпространят в тялото, причинявайки много сериозни усложнения. Терапията с лекарства не винаги е достатъчно ефективна, особено ако лечението е започнало късно и възпалителният процес обхваща цялата носна кухина и допълнителната камера, блокирайки анастомозата със силен оток. В този случай е необходимо принудително отстраняване на натрупаната слуз..

Ако пункцията не се извърши своевременно и гнойният ексудат се отстрани от синуса, тогава максиларният синузит може да причини следните усложнения:

остър отит на средното ухо с възможна загуба на слуха;
менингит и енцефалит;
възпаление на очната ябълка и влошаване на зрението до пълната му загуба;
синдром на апнея (временно спиране на дишането по време на сън);
миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
увреждане на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
уретрит и цистит поради разпространение на инфекция чрез телесни течности;
тежък тонзилит;
пълна загуба на обонятелния рефлекс;
чести респираторни заболявания.

Горният списък с възможни проблеми показва, че синузитът не е шега и трябва да се лекува с всеки ефективен метод. И един от най-бързите, достъпни и ефективни методи е пункцията на максиларния синус.

На кого е противопоказана процедурата?

Пункцията на синуса с максиларен синузит е необходима мярка, когато други методи са се провалили. Въпреки това, на някои категории пациенти не му се предписва, но продължават лечението, като използват консервативни методи. Причините, които възпрепятстват прилагането на инвазивна намеса, включват:

Ранно детство. За бебета, чиито максиларни синуси все още не са напълно оформени, пункция се предписва само когато е абсолютно необходимо и се извършва под обща анестезия в болница.
Остри инфекциозни заболявания, възникващи в тялото на пациента по време на заболяването на неговия максиларен синузит.
Вродени нарушения в структурата на параназалните синуси. Някои хора имат много малки или неправилни въздушни джобове, което може да направи операцията много трудна.
Пациентът има сериозно заболяване, което засяга цялото тяло (хипертония, туберкулоза, захарен диабет).

Когато взема решение за необходимостта от пункция за почистване на носните параназални камери, лекарят трябва да направи цялостна оценка на състоянието на пациента, като вземе предвид всички известни фактори. Ако рискът от интервенцията надвишава риска от самото заболяване, тогава се взема решение за придържане към консервативната терапия.

Извършването на пункция, без да се вземат предвид противопоказанията, може да доведе до сепсис или менингит и проблемът в този случай няма да бъде в пункцията, а в недостатъчно обосновано решение за нейното използване.

Истинските последици от пункцията при синузит

Въпреки своята простота, като всяка хирургическа интервенция, пункцията може да бъде изпълнена с някои опасности. Най-често при лечението на синузит с пункция последствията са свързани с грешките на персонала, предимно отоларинголога, който манипулира, или с непредсказуемото поведение на оперирания човек. Също така, пациентът често има специална структура на максиларния синус и това не винаги може да се види на рентгенова снимка. За щастие негативните последици след пункция на синузит се случват само спорадично..

Усложненията след пункция могат да бъдат локални или общи. Местните усложнения включват:

Кървене, причинено от увреждане на кръвоносните съдове по време на операция. Като правило количеството на изтичащата кръв е малко, така че симптомът може лесно да бъде спрян чрез въвеждане на хемостатична гъба или тампон, напоен с вазоконстриктор в носния проход. За по-тежко кървене се извършва предна тампонада на носа. Тъй като всеки човек има уникален модел на съдовата мрежа, е много трудно да се предскаже възможността за кървене..
Хематом в лицевата кост, който може да възникне при неволно пробиване на задната синусова стена и увреждане на костите на птериго-палатинната ямка.
Перфорацията на тъканите на бузата или стената на орбитата на окото обикновено се свързва с индивидуалните характеристики и нестандартната структура на въздушните кости на черепа на пациента. Това е неприятно, но най-често не води до сериозни последици, тъй като по време на пункцията се използват антибиотици, които не дават възможност на инфекцията да покрие други тъкани..
Въздушна емболия. Причината за това усложнение е попадането на въздух в съседни тъкани или кухини. Понякога гной може да се разпространява едновременно, но антибиотичната терапия потиска патогените. Според експерти въздушната емболия може сериозно да застраши само пациенти със слаб имунитет..
Попадането на въздух и гной в кръвоносните съдове, включително орбиталната. Такива ситуации са изключително редки, но много опасни. Те могат да причинят развитието на флегмони и абсцеси на орбитата, запушване (емболия) на кръвоносните съдове, слепота и дори да доведат до смърт..
Пункция на етмоидния лабиринт по време на пункция за деца с непълно оформени максиларни синуси. Може да причини подуване около очната кухина. Изключително рядко.
Временно зрително увреждане поради бързо напълване на джоба на аксесоара с въздух след пробиване през синусовата стена.

Честите усложнения включват следните състояния:

Анафилактична реакция (шок) на използваната упойка. Възниква в случаите, когато в нарушение на протокола за лечение не се прави предварителен тест за индивидуална непоносимост към най-често срещаните болкоуспокояващи, като лидокаин и новокаин.
Колаптоидни реакции като загуба на съзнание (припадък), внезапно избледняване или акроцианоза (синкав цвят на кожата) и понижено кръвно налягане. Това често е резултат от страх и интензивно безпокойство от очакваната операция. По време на всяка хирургическа интервенция лекарите трябва да бъдат подготвени за такива ексцесии..

Често след процедурата телесната температура на пациента се повишава. Това основно показва, че УНГ лекарят е избрал правилния състав на препарати за измиване и лечение на аксесоарната камера, включително антибиотик. Лекарството започва активно да унищожава бактериите, части от които влизат в кръвта и отделят токсини. Имунната система бързо реагира на такава ситуация, която повишава телесната температура, понякога доста силно, за да се бори с чужди тела. Като правило температурата не трае дълго, максимум един ден.

Ако температурата продължава да се задържа повече от един ден, трябва да се свържете със специалист за допълнителен преглед.

Някои хора се оплакват от запушване на носа след инвазивна хирургия..

Ако това усещане се появи веднага след операцията, тогава тази ситуация е съвсем нормална, тъй като меките и костните тъкани са повредени от иглата. Под въздействието на използваните лекарства това явление бързо преминава..
Ако задръстванията започнаха да се появяват известно време след интервенцията, това може да означава, че антибиотикът не може да унищожи бактериите или гъбичките, които са причинителите на заболяването, и е необходимо да се избере по-ефективно средство за защита. Възпалителният процес може да се разпространи от болни зъби, както и поради наличието на кисти, полипи или алергии. В този случай, след задълбочен преглед, лекарят ще разработи подобрен режим на лечение..

Митични последици от пункция

Слуховете за ужасната болка и вреда от пункция са много често срещани сред пациентите. Много от тях са готови да отидат на всякакви трикове, да се лекуват с билки в продължение на месеци, но не се съгласяват на операция. Това често води до развитие на сериозни усложнения или до преход на болестта в хронична форма. Нека разгледаме някои от най-често срещаните митове за пробиване.

Пункцията е много болезнена процедура. Всъщност използването на съвременни анестетици прави манипулацията напълно безболезнена. Пациентът е в пълно съзнание, но само чувства, че в носа му се прави нещо с чужд предмет. Определен дискомфорт може да възникне след края на болкоуспокояващото, но те не са силни, ако е необходимо, можете да вземете таблетка аналгин или парацетамол. Също така, при промиване на синуса е възможно неприятно усещане за пълнота отвътре, което трае няколко секунди.

По време на проникването в костната стена на синуса се чува тихо характерно хрущене. На човек изглежда много силно, тъй като манипулацията се извършва в непосредствена близост до ухото и звукът се предава през костите на черепа. Най-често общото вълнение, страхът и неприятната криза се възприемат от пациента субективно, като болезнени усещания, които се съхраняват в паметта. Между другото, опитни отоларинголози, по време на няколко интервенции, извършвани една след друга в продължение на няколко дни, са в състояние да влязат в дупката, пробита по време на първата пункция, така че хрущенето почти не се усеща в бъдеще.

Ако направите пункция веднъж, ще трябва да я повторите отново при всяко заболяване. Това твърдение е неправилно, само еднократна пункция помага за евакуация на гноен ексудат от кухината и въвеждане на необходимите лекарства там. По правило при остра форма на синузит са достатъчни 1-3 прониквания, с обостряне на хроничен синузит - най-малко 5. Дупката в синусовата стена, направена от иглата Куликовски, напълно обраства само за няколко седмици.

Има случаи, когато се налага втора операция поради факта, че пациентът след пункцията счита работата за свършена и е изоставил лечението преди всички патогени да бъдат унищожени. Този подход може да доведе до връщане на синузит и развитие на резистентност (резистентност) на бактериите към антибиотика, използван за лечение. За да не понасяте неприятни усещания, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекуващия лекар: изцяло се подложите на курс на антибиотична терапия, изплакнете носа с разтвори с лекарства (калиев перманганат, фурацилин) или лечебни билки, не излизайте на студ след операция и т.н. Ако след определено време човек отново се разболее от синузит, тогава той може да се възползва от медикаментозно лечение, при условие че терапията е започнала навреме, а не когато гной се натрупва отново в синусите..

Пункцията е много опасна поради своите усложнения. Ако манипулацията се извърши добре, пункцията няма отрицателни последици. Отоларингологът, който извършва десетки такива интервенции на месец в болницата, на практика не допуска грешки. Младите специалисти работят под наблюдението на опитни лекари. За да се оцени опасността от пункция, достатъчно е да се върнете няколко параграфа нагоре и да сравните много редките последици, които могат да възникнат по време на пункция, и тежките усложнения, които заплашват неадекватно лечение на синузит или неприемане на подходящи мерки за неговото отстраняване.

Пункция се предписва в случай на спешна нужда, когато е спешно необходимо да се премахнат тежките симптоми и да се отстрани гной от синуса. Положителното е, че се използват антибиотици, които имат подчертан, но локален ефект. При традиционната терапия се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които имат по-голям брой странични ефекти. Ако в кухината остане малко гной, максиларният синузит може да стане хроничен..

Пункции със синузит - последици

Един от хирургичните методи за лечение на максиларен синузит е пункцията. Под термина "пункция" лекарите разбират пункция на кухинната стена със специална игла. Пациентите се интересуват дали последствията могат да причинят пункции със синузит, ако да, кои. Нека се опитаме да го разберем по-подробно.

Когато наистина имате нужда от пункция

Пункцията на максиларния синус не е задължителна процедура при лечение на синузит. При синузит пункцията има индикации, противопоказания, неблагоприятни последици, е терапевтична и диагностична манипулация.

Клиничната картина на синузита се характеризира с хипертермия, затруднено дишане през носа, отделяне от носа на гнойно съдържание, промени в гласа, главоболие. Понякога при синузит зъбите болят силно, което се дължи на анатомичната структура на черепа.

След пункцията пациентът изпитва облекчение и облекчаване на болката. Когато предписва процедура, лекарят винаги оценява възможните рискове и ползи, индикации и противопоказания. Пункцията дава възможност бързо да се отървете от гнойния ексудат и да доставите лекарството директно във фокуса на възпалението.

Извършването на пункция на максиларния синус с максиларен синузит има за цел:

премахване на гноен ексудат;
предотвратяват усложненията на заболяването;
провеждане на бактериална култура и тестове за чувствителност към антибиотици;
вземете материал за хистология, ако се подозира онкологичен процес;
подгответе се за рентгеново изследване, ако е необходимо да инжектирате контрастни вещества в максиларния синус.

Противниците на метода посочват липсата на доказателствена ефективност на процедурата, възможни усложнения и последици, рисковете от ХИВ инфекция или вирусен хепатит. Привържениците на пункция на носа със синузит твърдят: въпреки последствията, техниката не изисква задължителна хоспитализация на пациента и скъпо оборудване, изпълнява основната цел на лечението - да създаде изтичане на гной, има допълнителна диагностична стойност, е минимално инвазивна (травматична) манипулация.

Пациентът има право да получи изчерпателна информация за здравето си. Без писменото информирано съгласие на пациента нито един отоларинголог няма да започне манипулация. Пациентът често не знае какво да прави - необходимо е да се направи пункция със синузит или не. Значението на последиците след пункция със синузит е едновременно подценено и преувеличено.

Има смисъл да попитате Вашия лекар подробно за:

задължителната пункция в конкретен случай;
техника на манипулация;
появата на възможни усложнения;
последиците от пункция със синузит;
тактика на лечение и възможни последици за здравето в случай на отказ от процедурата.

Терапията на което и да е заболяване никога не се ограничава до една техника и винаги се провежда изчерпателно. Следователно лечението след пункция на синузит продължава..

Как да направите пункция със синузит

За да се предотвратят неблагоприятните последици от пункция на максиларния синус, УНГ лекарят се придържа към определена техника. Продължителността на процедурата не надвишава четвърт час. Не се изисква специална подготвителна процедура. За да се предотврати рефлексът, може да се препоръча пункция на гладно. Пункцията се извършва под местна упойка в специално оборудвана стая за манипулация. Пациентът е в съзнание, но не чувства болка.

Човекът е седнал на стол. За да се намали подпухналостта, се извършва тоалетна на носните проходи чрез въвеждане на турунда с разтвор на вазоконстрикторни лекарства. Анестезията обикновено се извършва повърхностно. Използват се анестетични разтвори. Понякога специалист смазва носните проходи с турунда с комбинация от вазоконстрикторни и анестетични вещества.

Когато пациентът усети изтръпване на тъканите, преминете директно към пункцията. Синузит, пункция, последици - тези думи често се възприемат като нещо от филмите на ужасите. Използват се специални инструменти с дорник (цилиндър вътре в иглата), например за лумбална пункция, игли на Розенблат или Куликовски, със специална куха дръжка, която улеснява изплакването на кухината.

По време на пункцията на костта, лекарят отбелязва чувство на провал, а пациентът - неприятна криза. Иглата се вкарва в синуса на разстояние до пет милиметра. Отоларингологът може да прави леки люлеещи се движения с иглата, за да се увери, че процедурата е правилна. Ако е необходимо, максиларният синус се измива, съдържанието се взема за лабораторни изследвания и се прилагат лекарства. След отстраняване на иглата турундата се вкарва в носните проходи и пациентът се моли да легне настрани в продължение на 30 минути до един час.

Пациентите са помолени да посочат причината, поради която запушването на носа не изчезва след пункция на максиларните синуси. За съжаление, пункция на максиларния синус облекчава общото състояние, но симптомите на хипертония, назална конгестия и главоболие могат да притесняват пациента в продължение на няколко дни.

Превенцията на синузит след пункция се нарича вторична. Насочен към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Как се лекува синузит след пункция

Процедурата елиминира негативните последици от заболяването, но не засяга причината за заболяването. Основната задача е да се лекува синузит. След пункцията лечението трябва да продължи.

Има смисъл да попитате подробно Вашия лекар как да лекувате синузит след пункция. Броят на пункциите се определя от специалист. В синуса може да се постави мек катетър (дренаж), за да се подобри дренажът и да се повторят промивки. След пункция на максиларния синус специалистът предписва антибактериални, симптоматични, имуностимулиращи средства.

Антибиотиците са показани само ако синузитът е причинен от микробна флора. Те никога не се предписват с профилактична цел. Решението за назначаването и отмяната на антибиотика се взема от специалист. Неразумният прием и преждевременната отмяна на антибактериални лекарства могат да причинят сериозна вреда на здравето.

Явленията на настинка със синузит продължават и след пункция. Сополите и слузът могат да бъдат отстранени чрез издухване на носа. Не можете да издухвате носа си с две ноздри едновременно. Трябва да се опитате да не се напрягате прекомерно, докато си духате носа и да се опитате да избягвате изкашлянето на гной през устата. Използвайте само чисти кърпички или кърпички. За да подобрите носното дишане, можете да изплакнете носа след пункция с антисептици и да насадите назални вазоконстрикторни капки.

Оплакванията за главоболие са водещият симптом на всеки синузит. Главата може да боли след пункция в продължение на два до три дни и не е задължителен признак за усложнение на пункцията. Задължително е да кажете на лекуващия лекар за болката - той ще определи причината и, ако е необходимо, ще избере специални лекарства. Назначаването на физиотерапевтични процедури е показано през периода, когато острите симптоми на заболяването отшумяват..

Възможни усложнения

Неблагоприятни последици могат да съпътстват всяка процедура. Те чакат пациента по време на манипулацията или след нея. Важно е да обсъдите подробно с лекаря възможните рискове, не забравяйте да говорите за склонността към алергични реакции, състоянието на сърдечно-съдовата система, коагулацията на кръвта.

Усложненията на пункцията могат да бъдат причинени от:

отличителната структура на анатомията на максиларния синус;
индивидуални характеристики на организма;
хода на заболяването;
вид патоген.

Често се наблюдава подкожен емфизем - проникването на въздушни мехурчета под кожата. В по-голямата част не се изисква лечение. Пункцията ще бъде трудна с вродени или придобити аномалии в структурата на максиларните синуси. Предварителното рентгеново изследване ще избегне възможни неприятни моменти.

При анамнеза за алергии е препоръчително да се тестват лекарства за анестезия и вещества, които лекарят планира да инжектира в максиларния синус. При пациенти със сърдечни заболявания е възможно рязко спадане на кръвното налягане по време на пункция. Усложнението обикновено преминава без следа и не заплашва пациента с нищо друго, освен с уплаха. Отоларингологът ще реши как най-добре да се направи пункция със синузит, за да се избегне колапс.

Промените в хомеостатичната система увеличават риска от кървене по време на манипулация. Поради това е важно предварително да се определи продължителността на кървенето, скоростта на коагулация на кръвта и броят на тромбоцитите. Предписването на хемостатични средства ще помогне за преодоляване на проблема.

Когато главата ви боли след пункция на синузит, трябва незабавно да потърсите съвет от медицинско заведение. При особено вирулентна инфекция и намаляване на имунитета е възможно развитието на флегмона и септични състояния. Цефалалгия и хипертермия могат да показват обостряне на възпалението. Лекуващият лекар ще коригира срещата.

Профилактика на синузит след пункция

Важно е синузитът да не напомня за себе си с болезнени повтарящи се обостряния и хронифициране на процеса. Профилактиката на синузит включва укрепване на имунната система, пълна терапия при настинки, навременни посещения при зъболекар.

Добре известната фраза за едно и също възстановяване на лекуван и нелекуван ринит, за съжаление, мълчи, че нелекуваният ринит е изпълнен с усложнения. Упражненията, доброто хранене и ваксините срещу грип могат да помогнат за предотвратяване на връщането на синузита.

Ако лекарят предложи на пациент със синузит да направи пункция, трябва да се помисли колко усложненията на пункцията са по-лоши от тези при нелекуван максиларен синузит. Пункцията е разпозната от много практикуващи и е помогнала да се победи синузитът при достатъчен брой пациенти.

Намушкване или не? Когато не можете да направите пункция със синузит

Но, уви, почти всичко по-горе може да бъде безполезно или дори вредно. Ще разберем причините за синузита и как да лекуваме това заболяване.

Нашият експерт е главният изследовател на отдела за болести на горните дихателни пътища на Федералната държавна бюджетна институция NKTSO FMBA на Русия, оториноларинголог-ринолог, кандидат на медицинските науки Владимир Авербух.

Опасен застой

Синузитът или, както лекарите наричат това заболяване, максиларен синузит, обикновено се развива на фона на вирусна инфекция. Факт е, че подуването на носната лигавица с хрема блокира естествените фистули (вид врати, свързващи параназалните синуси с носната кухина), затруднява навлизането на въздух в синусите и причинява застояване на слуз в тях. Натрупва се слуз, в нея се размножават бактерии, появява се гной и се развива възпаление в синуса от едната или от двете страни.

Но дори и тези, които своевременно търсят помощ от зъболекар и не започват настинки, не са имунизирани от синузит. Това заболяване често се среща при хора с отклонена носна преграда или със специална структура на параназалните синуси..

Не просто хрема

За разлика от обичайния ринит, синузитът често се придружава от температура (понякога доста висока, до 38 градуса), освен това пациентът страда от главоболие и болки в лицето в областта на синусите, усеща се тежест в областта на носа и зъбите на горната челюст.

Обикновено всички тези неприятности са придружени от затруднено дишане и отделяне на слуз от носа, която не само може да изтече, но и да се отцеди надолу по гърба. Ако обаче при обикновена настинка отделянето обикновено е прозрачно, воднисто и без мирис, тогава при синузит слузът става гъст, придобива жълто-зелен оттенък и специфична миризма.

Диагностика без допълнителни разходи

Обаче само лекар може да постави окончателна диагноза. Обикновено вашите оплаквания и преглед са достатъчни за лекаря. Вземането на проби от слуз от носната кухина за микробиологично изследване, рентгенография и още повече компютърна томография на параназалните синуси при остър синузит обикновено не се извършва. Горните методи присъстват в клиничните насоки и могат да се използват главно, когато възникнат затруднения с диагнозата или тежък синузит..

Забранени яйца

Синузитът се лекува в зависимост от тежестта на заболяването. При по-леки форми обикновено е достатъчно измиването на носната кухина с изотонични разтвори и използването на локални глюкокортикостероидни спрейове. Но ако болестта е отишла далеч, тогава лекарят може да използва тежка артилерия и да предпише системни антибиотици..

Що се отнася до вазоконстрикторните капки за нос, те не могат да излекуват синузит, но могат значително да подобрят живота на пациента, поради което те често се използват и по време на заболяване.

Но за домашните топлинни процедури - прилагане на горещо варени яйца, картофи, торбички с нагрята сол върху синусите - при синузит е по-добре да забравите. Такива манипулации могат да увеличат възпалителния процес..

Е, ако лекар е предписал физиотерапевтични процедури в поликлиника и дори срещу допълнително заплащане, трябва да знаете, че ефективността на този метод на лечение няма ясна доказателствена база за синузит.

Каква пункция!

Друг често използван метод за лечение на синузит е пункцията (или, както казват лекарите, пункция на максиларния синус) днес се извършва много по-рядко от преди и обикновено за намаляване на болката, причинена от натиска на слуз в синусите. Понякога се прави пункция за диагностични цели: лекарят може да вземе слуз от синуса, за да изясни причинителя на бактериален синузит, за да предпише правилните антибиотици.

Но преди да се предадете в ръцете на хирурга, моля, обърнете внимание: в чужбина пункцията за лечение на синузит на практика не се използва, тъй като е доказано, че няма съществена разлика във времето за възстановяване на пациента и се появяват усложнения по време на пункция, макар и редки. Те включват: пункция на очната орбита, пункция на меките тъкани на бузата, увреждане на носослезния канал, кървене при увреждане на големи съдове.

В допълнение, има мнение, че ако направите пункция веднъж, тогава със следващите епизоди на синузит не можете да направите без него. И това твърдение има определени основания. От една страна, пункцията и зачервяването на синуса под налягане може да увреди тънката лигавица на вътрешната стена на синуса и да формира допълнителна връзка между синуса и носната кухина. В резултат на това слузът постоянно ще навлиза в синуса през допълнителния отвор и ще застоява там, а това е директен път към хроничен синузит. От друга страна, пункцията не елиминира причините за заболяването и не засяга анатомичните особености на носа, така че епизодите на синузит могат да се повтарят.

За утеха на онези, които въпреки това са се решили на тази процедура, трябва да се каже, че пункцията се прави с анестезия, следователно, ако операцията се извърши правилно, няма силна болка..

Няма усложнения

Във всеки случай не си струва да се отлага лечението на синузит. Инфекцията може да засегне орбитата на окото, да проникне в черепа или в кръвта.

Но, дори ако всички тези ужаси могат да бъдат избегнати, болестта може да стане хронична с чести обостряния. С развитието на хроничен синузит обикновено се провежда продължителна терапия с глюкокортикостероидни спрейове. Ако консервативното лечение не дава положителни резултати, тогава може да се наложи операция за отстраняване на причината за възпалението и възстановяване на синусовия дренаж, например хирургична корекция на носната преграда.

1. Лекувайте настинки!

Често синузитът се появява на фона на вирусна инфекция, така че си струва да се лекува настинка своевременно.

2. С името на учения

Максиларният синус е кръстен на английския хирург Натаниел Хаймор, който за първи път описва нейните заболявания.

3. Децата рискуват

Синузитът се диагностицира най-често при деца на възраст от 3 до 15 години. Възрастните са по-малко склонни да получат това заболяване..