Тест на Манту на 1 година: каква трябва да бъде нормалната реакция

Реакцията на Манту е инжектиране на туберкулин под кожата с цел диагностициране на ранна инфекция с пръчки на Кох. Пробата се взема ежегодно, а първата - една година след ваксинацията с BCG. Резултатът от пробата се проверява 3 дни след инжектирането; Реакция на Манту - обикновено при деца на 1 година папулата трябва да бъде 10 mm.

Кога е първият опит

Забранено е въвеждането на Mantoux на деца под 12 месеца, тъй като може да има непредсказуема реакция към пробата. Освен това през първите месеци от живота бебето развива имунитет, поради което процентът на Манту годишно може да се различава от показателите, одобрени от Министерството на здравеопазването. Родителите не трябва да се плашат от положителна реакция, освен това тестът не винаги дава 100% резултат.

Първият манту при дете се извършва на 12 месеца. Но това е при условие, че новороденото е ваксинирано с BCG. Ваксинацията помага да се развие имунитет срещу бацила на Кох, който провокира туберкулоза. Ако по някаква причина BCG ваксинацията не е била проведена в болницата, препоръчва се да се прави тест на всеки шест месеца. Mantoux годишно се поставя за контрол на работата на BCG, също е важно за повишаване на производството на имунитет срещу туберкулозни бацили.

Противопоказания

Туберкулинът се състои от фенол и мъртва микобактерия туберкулоза. Количеството на тези вещества в пробата е минимално, така че Mantoux не е в състояние да навреди на тялото на здраво дете. Но въпреки това, туберкулиновата диагноза има следните противопоказания:

• период на обостряне на хронични заболявания;
• дерматит;
• инфекция с други видове инфекции;
• бронхиална астма и други алергични реакции;
• епилепсия;

Не можете да поставите проба, ако са минали по-малко от 4 седмици от ваксинацията с някакви профилактични ваксинации. След инжекция или заболяване в тялото на детето преминава етап на възстановяване, така че имунната система може да реагира неправилно на Mantoux. В тази връзка е невъзможно да се проведе реакцията на Манту в рамките на 30 дни след заболяване и ваксинация.

Подготовка на бебето за теста

Подготовката за реакцията на Манту започва с посещение при педиатър. Лекарят трябва да прегледа детето, да прочете картата на малкия пациент и да даде препоръка за кабинета.

Ваксинацията срещу Mantoux на 1 година е стрес за психиката на бебето.

Задачата на родителя или законния настойник е да обясни как работи процедурата по ваксиниране и да настрои детето в позитивно настроение.

Можете да играете с него на „лекар“ с помощта на комплекти играчки и да покажете, че не трябва да се страхувате от инжекции и лекари. Основното нещо е да не показвате вълнението си, а да се държите спокойно.

Преди процедурата бебето трябва да е заспало и в добро настроение. По време на поставянето на иглата, родителите трябва да успокоят детето, като демонстрират сдържаност и здраво държат ръката, за да избегнат възможни наранявания.

Правилна грижа

Има няколко правила, които трябва да се спазват преди да се правят измервания след въвеждането на туберкулин:

1. Мнението на лекарите за овлажняване на "бутона" понякога се различава. Някои твърдят, че проникването на влага в мястото на инжектиране е забранено, докато други не са толкова категорични по този въпрос. Но когато измивате лицето си, по-добре е да се уверите, че водата не попада върху тази област на кожата..
2. В никакъв случай не трябва да намазвате пробата с брилянтно зелено, йод или крем. Също така не си струва да се залепва с мазилка, защото кожата спира да диша и влагата в тази област се увеличава.
3. По-добре да избягвате мръсотия и прах, така че играта в пясъчника не се препоръчва в наши дни.
4. На втория ден мястото на инжектиране започва да сърби, необходимо е детето да не надраска това място.
5. Не трябва да се позволява на бебето да играе с домашни любимци, те могат случайно да се надраскат и заразят. Освен това резултатът ще стане ненадежден..
6. Струва си да се въздържате от храни, които могат да причинят алергии - цитрусови плодове, сладкиши и т.н..

Какво може да повлияе негативно на реакцията

Реакцията на Манту може да бъде повлияна както от храненето и възпалителните процеси в организма, така и от характеристиките на имунната система. Ако детето е алергично към храна и външни дразнители, е необходимо да се придържате към диетата в продължение на 3 дни. Понякога вълната може да се превърне в източник на алергии, така че е по-добре да откажете да носите вълна..

Някои лекари не обръщат внимание на сополите и поставят тест за настинка. В този случай при детето възниква ненадеждна реакция на Mantoux и това води до посещение при фтизиатър и нежелано лечение на инфекцията.

Поради това е по-добре родителите да откажат пробата, ако детето има леко неразположение или детската градина, която бебето посещава, е затворена за карантина..

Също така грешките при съхранението на туберкулин или неправилното приложение могат да повлияят на резултатите..

Скорост и отклонения

Размерът на Mantoux при провеждане на тест зависи преди всичко от възрастта на детето. Нормата на Манту при деца на 1-годишна възраст варира от 9 до 11 mm. Но размерът на първата проба показва реакцията на организма към BCG, а не към инфекция. На едногодишна възраст и до двегодишна възраст размерът на папулата до 15 mm се счита за отрицателен, при съмнителна реакция размерът може да бъде увеличен и да бъде 16-19 mm. Размерът на положителната реакция започва от 19 mm.

Такива показатели се считат за норма до 24 месеца, но те също зависят от времето на ваксинация BCG. От 3 до 5 години тялото на детето започва да реагира по различен начин на теста, а други показатели се считат за норма. Размерът на папулата до 8 мм показва липсата на инфекция на тялото. При съмнителна реакция се наблюдава увеличение до 5 mm или никакво намаляване на резултатите от предходната година. Наличието на туберкулозни бацили в тялото показва папула от 12 mm или повече.

В случай на положителна реакция детето може да бъде насочено към фтизиатър и за флуорография, която е вредна за децата, като рентгенови лъчи. Следователно, когато скоростта на реакция на Манту се различава от необходимата, родителите трябва да се свържат с друго медицинско заведение, за да извършат проверка, използвайки други методи. Ако повторният тест показва наличие на туберкулозни бацили в тялото на бебето, това е причина да отидете на специалист за по-нататъшно изследване и предписване на лечение.

Странични ефекти

Съдържанието на фенол, консерванти и други разтвори в пробата може да предизвика алергични реакции и други симптоми, които приличат на токсично отравяне. Възможна реакция на Манту на 1-годишна възраст може да се дължи на следните усложнения:

• телесна температура до + 38 ° С;
• летаргия, отказ от ядене, детето е постоянно сънливо;
• проблеми с храносмилането: гадене, повръщане;
• алергия под формата на кожни обриви, в редки случаи - анафилактичен шок;
• на 8-10-ия ден след диагностициране на туберкулин може да се появи кашлица;

Страничните ефекти не се проявяват при всички деца, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Наркотиците и високото фоново облъчване могат да засилят реакцията.

Какъв трябва да бъде размерът на пробата от манту при деца нормално

Проверката на реакцията на Манту при деца е задължителна годишна процедура. Въпреки че не е ваксина, тя е включена в схемата за ваксиниране. Друго име на тази процедура е туберкулиновият тест, който открива присъствието на причинителя на туберкулоза в организма..

Mantoux се прилага на деца интрадермално. Наличието на изразена реакция към инжектирания туберкулин се отразява в размера и външния вид на бутона (мястото на инжектиране) след инжектирането на пробата. Появата на големи уплътнения или язви на мястото на инжектиране се обяснява със специфичния отговор на имунната система към причинителя на заболяването.

Нека разгледаме по-отблизо какво се прилага на децата по време на теста, възможната реакция на тялото на детето към процедурата и кога Mantoux не трябва да се прави.

Какво е туберкулин

Протеините са основните носители на антигенните качества на туберкулозните бактерии. Един от тези протеини е туберкулинът.

Германският учен Робърт Кох откри туберкулин преди повече от сто години. По това време този препарат представляваше една десета от филтрата от десетдневна култура на туберкулозна бактерия, убита от топлина..

По-късно, през 1934 г., е открит туберкулин PPD. Пробите, базирани на това лекарство, не предизвикват алергична реакция към чуждия протеин, както в стария туберкулин на Кох (ATK). В същото време те бяха относително неспецифични, тъй като протеините, съдържащи се в препарата, могат да бъдат намерени в много видове микобактерии..

Туберкулинът се състои от набор от бактериални клетъчни части, които са смес от антигени, стабилизатор и консервант.

От тази статия ще научите

Обхват на ваксинацията

За да се открие инфекция с туберкулозни бактерии при деца, Mantoux е направен - неговият размер позволява да се прецени наличието на инфекция в тялото.

До една година такъв тест не се прави в Руската федерация. От 1-годишна възраст Манту се прави на дете ежегодно, като се проверява здравословното състояние. Туберкулозата е много опасно заболяване.

Той е доста разпространен в света поради своята инфекциозност, жизненост на патогенните бактерии и е труден за лечение. Провеждането на реакцията на Манту при деца е необходимо, тъй като в девет случая от десет заболяването протича безсимптомно.

В по-късните етапи той не се лекува и преди сто години се смяташе за нелечим. В днешно време, благодарение на профилактичните ваксинации, навременната диагностика и навременно предписаните лекарства, честотата сред децата е намалена до минимум..

Руското министерство на здравеопазването прави теста на Манту за деца под петнадесет години. След това - задължително е да се подлагате на ежегоден флуорографски преглед в болницата..

Когато след Mantoux размерите са надвишени в сравнение с предишния тест (така наречения завой), фтизиатърът може да предложи да се подложи на профилактичен курс на химиотерапия в комбинация с мултивитамини и хепатопротектори.

Цената на пълен курс на лечение на заболявания с устойчиви на лекарства патогени на туберкулоза е около 25 000 долара. Лечението продължава ежедневно в продължение на почти две години и в някои случаи не дава положителен резултат. Ето защо, ако подозирате туберкулоза, курсът на профилактика с използване на ниско токсични евтини лекарства е най-добре да се направи навреме..

• Ваксинацията срещу туберкулоза се прави за първи път в болницата, поради което при едногодишно бебе размерът на Mantoux често надвишава 10 милиметра.
• При здраво бебе, няколко години след BCG, инжектираният вирус може да бъде напълно победен, след което ваксинацията трябва да се повтори.
• С отрицателна реакция на Манту при дете на 6-годишна възраст и на 13, BCG ваксинацията се повтаря на седем години и четиринадесет.

Характеристика на процедурата

За интрадермален тест понастоящем лекарите използват лекарството туберкулин PPD. Процедурата не причинява болка.

Инжекцията се прави само в кожата, най-често от вътрешната страна на предмишницата. Преди въвеждането на лекарството, детето трябва да бъде прегледано от лекар, да се измери температурата, да се проверят лигавиците за възпаление. Ако има признаци на заболяването, на бебето не се дава Mantoux..

Проявата на кожна реакция зависи от това дали тялото на детето преди това се е срещало с туберкулозна бактерия. Всички деца в болницата са ваксинирани срещу това заболяване, което съдържа отслабени патогени. Следователно, нормалната реакция на Манту на година може да бъде дори повече от един и половина сантиметра. Всяка година размерът на "бутона" ще намалява.

Ако детето не е било ваксинирано и никога не е срещало бацила на Кох, следата от инжекцията може да се излекува без никаква следа. Същата реакция може да се наблюдава при абсолютно здраво бебе със силен имунитет, на което BCG е дадено преди няколко години..

Реакции на Манту при деца:

• норма,
• съмнително,
• положителен,
• отрицателен.

Трябва да се отбележи, че при оценка на резултатите не се измерва размерът на мястото на зачервяване, а диаметърът на подуването и стягането на кожата, така нареченият бутон. Вижте снимката по-долу:

"Нормата" на Манту се характеризира с лека реакция към пробата. Но когато оценявате резултатите, трябва да вземете предвид на колко години е бебето. Оценката зависи и от времето, когато е направена последната ваксинация BCG. Оценявайки нормата на Манту на дванадесет месеца, те разглеждат размера на белега от ваксината BCG, дадена в болницата.

Ако белегът е повече от пет милиметра, реакцията на Манту "нормална" ще бъде около 16 милиметра. Ако следата е малка (2 милиметра), нормата на Манту за деца на 1 година не трябва да надвишава единадесет милиметра. На възраст над 2 години - Белегът след ваксинацията няма да бъде проверен в оценката на Mantoux.

Такъв резултат от Манту може да се счита за норма при деца на 2-годишна възраст, ако предишният тестван е бил по-малък от един сантиметър. Обикновено се наблюдава от три-петгодишна възраст. Съмнителната реакция на Манту за деца показва липса на инфекция в организма.

Смята се, че само наличието в тялото на определено количество туберкулозни бактерии, патогенни за животните, но безопасни за хората, които се инжектират с ваксинация, могат да го предпазят от инфекция с туберкулоза.

След теста може да възникне реакция, която лекарите наричат ​​„огъване“. Когато резултатите от пробата се увеличат с шест милиметра или повече в сравнение с показанията от миналата година, детето може да бъде изпратено за преглед при фтизиатър. Насока за изследване може да бъде и ситуация, когато за четири години детето е увеличило размерите на Манту (16 милиметра или повече).

Оценка на резултатите

Скоростта на реакцията на Манту ще бъде проверена не по-рано от два дни и не по-късно от седмица след туберкулиновата инжекция.

Посещение при фтизиатър в случай на положителен тест

Положителният тест все още не показва началото на заболяването. Болестта се развива много бавно в продължение на няколко месеца или дори години. Той реагира добре на лечението в ранните етапи, така че е важно да проверите детето за наличие на вируса в организма.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят насочва рентгенова снимка на белите дробове и други тестове, за да потвърди надеждно наличието на инфекция в тялото. Ако резултатите са отрицателни, след известно време може да се предпише повторно изследване..

Лекарят предписва химиотерапия само ако се потвърди подозрението за наличието на патогена в организма.

Какво влияе върху резултатите от оценката

Годишният тест е общ скринингов метод за предотвратяване на разпространението на болест, наречена втора чума. Пробата обаче се влияе от много фактори, които намаляват ефективността на изследването. Може би в бъдеще тестът на Манту в Русия ще бъде заменен с друг метод на изследване, например задължителния годишен кръвен тест от пръст.

Тестът се влияе от около петдесет фактора. Уголеменият бутон, показващ положителна реакция, е стрес за детето. Междувременно, в допълнение към причинителите на туберкулоза, причината за показателите, надвишаващи нормата, може да бъде лошото здраве на детето по време на теста, наличието на хронични заболявания, алергична реакция или скорошна ваксинация.

Странични ефекти

Усложнения след Mantoux се появяват в редки случаи с индивидуална непоносимост към лекарството туберкулин.

Нежелани реакции при въвеждането на туберкулин могат да възникнат, ако детето никога не е било в контакт с причинителя на инфекцията и не е било ваксинирано в болницата. Дори ако детето не е алергично, може да се появи алергична реакция към теста. Следователно родителите, чиито деца се оттеглят медицински от ваксинации или са им отказали по тяхно желание, могат да прегледат детето за инфекция по други методи, без да правят теста на Манту.

Противопоказания за теста

Тестът няма да покаже достоверен резултат, ако детето е било болно по време на теста. Видът на заболяването не играе роля, важен е факторът на допълнително натоварване на имунната система, който при инжектиране на проба може да реагира неадекватно. Ето няколко противопоказания:

• заболявания на вътрешните органи, които са хронични в периода на обостряне;
• алергия в остър стадий, включително алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма;
• кожни заболявания;
• карантина в детско заведение, което детето посещава, дори и да не е болно;
• ТОРС, грип, бронхит и други инфекциозни заболявания в остър стадий.

Съществуват и други противопоказания, които могат да изкривят резултата от теста. Вашите съмнения трябва да бъдат докладвани на лекаря по време на прегледа на детето преди теста. Лекарят може да Ви посъветва да отложите Mantoux и да го направите по-късно.

Съвети за родителите

Родителите имат пълното право да напишат отказ за провеждане на тест на Манту. Но в този случай те проверяват детето за инфекция по друг метод, например, като вземат кръвен тест от върха на пръста в частна клиника..

Д-р Комаровски за теста на Манту

• Какво е
• Защо го правите?
• Примерни правила
• Мога ли да плувам
• Примерни резултати
• Тревожни резултати
• Ако родителите откажат да вземат проба
• Съвети

Понякога тестът на Манту, наричан в популярността „бутон“, погрешно се счита за ваксинация. И когато някой ясно обясни на майките, че детето е инжектирано в писалката в училище, детска градина или в процедурната стая не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва какво е Mantoux и защо се прави такава инжекция.

Какво е

Туберкулиновият тест е диагностичен метод, тест за присъствие в тялото на микроба, който причинява туберкулоза - туберкулозния бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специално лекарство, което се основава на микросредата на причинителя на болестта - туберкулин. След това експертите оценяват реакцията на организма към инжектираното вещество. Факт е, че хората, страдащи от туберкулоза, заразени и здрави, реагират диаметрално на туберкулин. Тази реакция е подобна на проявите на алергии: ако човек има микроб-причинител на туберкулоза, туберкулинът причинява определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, ако детето няма бацил-патоген, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.

Днес тестът на Манту се счита за ефективен диагностичен метод по целия свят. Съществуват и алтернативни начини да разберете дали детето има туберкулоза, но те са малко. Един от съвременните тестове - "Diaskintest" все още се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано официално. Диагностичното му действие се основава на изолирането на някои специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния причинител на туберкулозата. Ако обичайният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакция изключително на микроби, които са патогенни. От тази гледна точка новият тест е по-съвършен. Ако е отрицателно, няма болест, ако е положително, има заболяване.

Защо го правите?

Ваксината, целяща да гарантира, че детето развива антитуберкулозен имунитет, се прави в болница. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки че е ваксинирано, детето все още може да получи туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява този шанс. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозен бацил. Ако бебето изобщо не развие имунитет след първата ваксинация, му се дава втора - преди училище, на възраст от 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозния бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазин, на улицата, защото политиката на руската държава не предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.

Необходимо е да се провежда тест на Манту веднъж годишно, започвайки от момента, в който детето навърши 1 година. Ако тестът даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че имунитетът към туберкулозния бацил след ваксината за майчинство не се е формирал и лекарят има право да препоръча на такива бебета да провеждат туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти годишно, за да не "пропусне" болестта.

Трябва да направите проби съгласно съществуващите правила в различни ръце. Ако тази година детето е направено вляво, то след година трябва да бъде направено вдясно. Мястото за въвеждане на туберкулин е винаги едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, средната му трета. Ако сте видели, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, не можете да разчитате на правилния резултат.

Примерни правила

Както и преди ваксинацията, преди теста на Манту, за около месец, трябва да сте сигурни, че бебето се чувства добре. Той трябва да е здрав, не трябва да има остри заболявания и прояви на алергии. Ако детето има треска, по-добре е да отложите датата на теста за по-късна дата..

Не можете да направите тест, ако детето има кожни заболявания, особено по време на обостряне, ако има анамнеза за диагноза „Бронхиална астма“ или „Ревматизъм“, а също и дали детският екип, който детето посещава, в момента е в карантина. Всичко това са строги противопоказания..

След всяка редовна календарна ваксинация, тестът на Манту трябва да се извърши не по-рано от месец по-късно. Също така, след болестта трябва да минат повече от 30 дни. Ако се подготвите правилно за диагностичния тест, най-малко вероятно е резултатите да бъдат неверни или грешни..

Мога ли да плувам

Често можете да чуете мнението, че едно дете не трябва да се къпе 3-4 дни след теста на Манту. Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано, можете да намокрите мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на самия „бутон“:

• Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва интензивно да се надрасква и разтрива (включително с кърпа).
• Строго е забранено мястото за инжектиране да се смазва с антисептици, йод и мехлеми..
• Не можете да залепите мазилка върху теста на Манту, да завържете превръзка, да правите компреси и лосиони.
• Не носете дрехи с дълги ръкави на дете, което не е подходящо за времето, тъй като отделянето на пот и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика изразена положителна грешна реакция.

Примерни резултати

Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на организма към туберкулин. Въпреки това майките обикновено нямат търпение сами да разберат тънкостите на диагностиката. Желанието им е разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Особено за майките и татковците той обяснява какво може да каже реакцията на Манту.

Счетоводното отчитане се извършва 72 часа след теста. Следователно, най-удобният ден за диагностика е петък, в повечето руски поликлиники този ден е избран, така че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). През това време мястото на инжектиране на туберкулин се променя. Понякога се наблюдава зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера, втвърдяване на мястото на инжектиране, Нарича се папула. Здравният работник не измерва зачервяване, а уголемена папула, за това те трябва да използват прозрачна линийка.

Реакцията може да бъде следната:

• Отрицателни. Ако има зачервяване, няма увеличаване на областта на инжектиране.
• Съмнителен, противоречив. Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размер не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, оценявайки общото състояние на детето и разглеждайки медицинската му карта, може или да приравни резултата на отрицателен, или да предпише допълнителни диагностични тестове..
• Положителен. Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Умерен резултат - папулата има размер от 10 до 14 мм. Изявен резултат - папула с диаметър повече от 15-16 mm.
• Прекалено. Размерът на папулата при този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това има обща реакция на организма - увеличаване на лимфните възли, поява на рани по кожата, признаци на възпалителен процес в самата папула. Подобен резултат е много вероятно да показва развитие на туберкулоза..

Тревожни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която тестът, който преди това винаги е бил отрицателен, се превръща в положителен (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича „туберкулинов тест завой“. Ако се е случило, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. Чад ще бъде планиран да се консултира с фтизиатър, ще трябва да направи рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи на допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде предписано лечение.

Инфекция с опасно заболяване също може да се подозира, ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация BCG) постепенно намалява ежегодно и след това внезапно се увеличава рязко (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулите също са основа за допълнително изследване и предписване на лечение, ако е необходимо..

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm при напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат да вземат проба

Напоследък има маса непрофесионална и ненадеждна информация за опасностите от теста на Манту. И така, страшни истории за токсичността на този диагностичен тест поради съдържащия се в него фенол „се разхождат“ в интернет в социалните мрежи. Следователно броят на родителите, които отказват да тестват децата си, се е увеличил значително. Евгений Комаровски твърди, че въвеждането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант всъщност се съдържа в препарата, който се инжектира интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 мл урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло; той се екскретира с урината като продукт на разграждането на някои съединения. За да бъде детето податливо на токсичните ефекти на туберкулин, трябва да инжектира около хиляда дози на ден!

Съвети

Много често родителите имат въпрос дали е необходимо да се дават антихистамини на детето преди теста. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната задача на теста на Манту е да се види дали има алергична реакция към туберкулин, антихистамините могат да пречат на това..

Понятието за единична "норма" при провеждане на туберкулинов тест при деца не съществува.

• Доктор Комаровски
• Реакция
• Диаскинтест

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Ваксинация срещу манту за деца: трябва ли да го направя, защо, какви са последствията

Родителите често задават на своя педиатър въпроса - доколко сериозна е нуждата от тест на Манту за деца? Малко история, за да разберете същността на процедурата. През 1890 г. откривателят на причинителя на туберкулозата Робърт Кох разработва лекарство, наречено туберкулин. Кох планира да лекува туберкулоза с туберкулин.

През 1907 г. Пирке за първи път използва лекарството за диагностициране на туберкулоза. За процедурата малка част от кожата беше специално повредена. По-късно французинът Манту (Mantoux) през 1908 г. разработва техника за интрадермално приложение на туберкулин. Оттогава процедурата се нарича - тест на Манту.

Защо

Интрадермалното приложение на туберкулин само по себе си не е ваксина. Лекарството не причинява устойчив имунитет към причинителя на туберкулозата. Чрез процедурата се определя дали тялото е „запознато“ с бацила на Кох?

За първи път ваксината Mantoux се прилага на дете след една година. Преди това бебето вече е било подложено на BCG ваксинация. Тоест Т-лимфоцитите, отговорни за имунитета срещу туберкулоза, ще реагират на туберкулин.

Основната задача на туберкулиновата диагностика:

1. Идентифициране на причинителя на туберкулоза.
2. Определяне на възможността за ваксинация и реваксинация на BCG.

За спокойствие родителите трябва да знаят следното:

• Тестът на Манту е диагностичен тест, който е просто допълнителна информация за лекаря;
• положителната реакция на теста на Манту при деца не е причина за диагностициране и предписване на противотуберкулозно лечение, ако няма допълнителни определящи фактори.

Реакция на тялото

След 72 часа лекарят проверява размера на папулата. Измерването се извършва с прозрачна линийка. Ако няма алергични прояви, лекарят определя следните видове реакции към теста на Манту:

• отрицателна реакция: в този случай или изобщо няма кожни промени, или папулата не надвишава 1 милиметър в диаметър;
• съмнителна реакция: има хиперемия без уплътняване или папулата не надвишава 2-4 mm в диаметър. Лекарите приписват съмнителна реакция на отрицателна;
• лека положителна реакция: диаметър на папулата в рамките на 5-9 милиметра;
• положителна реакция със средна интензивност: диаметър на папулата в рамките на 10-14 милиметра;
• изразена положителна реакция: диаметър на папулата в рамките на 15-16 милиметра;
• хиперергична или свръхреакция: диаметърът на папулата надвишава 17 милиметра.

В зависимост от реакцията лекарят определя:

• инфекция на тялото с причинителя на туберкулоза;
• видове положителна реакция могат да бъдат „отговорът“ на организма към BCG ваксинация;
• определяне на огъването на туберкулиновия тест: увеличение на папулите в сравнение с предишния тест с 6 милиметра.

При съмнителни случаи детето се насочва към фтизиатър за по-нататъшно наблюдение. Фтизиатър диагностицира туберкулоза в следните случаи:

• туберкулинов завой;
• хиперергична реакция (пустули на мястото на инжектиране);
• постоянна папула в рамките на дванадесет милиметра в продължение на четири или повече години;
• повишаване на чувствителността към туберкулин по време на няколко теста на Манту.

Норма

Нормалната реакция е отрицателна (в краен случай съмнителна), тоест папулата не надвишава 4 mm. Ако има изключително хиперемия на мястото на инжектиране, но папулата не се е образувала, такава реакция се приравнява на съмнителна, не тревожна.

Туберкулиновата диагностика може да бъде масова и индивидуална. Децата се ваксинират масово ежегодно на възраст от дванадесет месеца след BCG ваксинация, съгласно графика, изготвен от педиатър.

Ако BCG ваксинацията не е била извършена, тестовете на Манту се правят два пъти годишно. Ако след първата BCG ваксинация не е имало локална реакция, тестовете на Манту за деца също се извършват редовно два пъти годишно..

В случай на рутинна ваксинация на дете, съгласно схемата за ваксинация, се препоръчва да се извърши тестът на Манту месец по-късно - не по-рано!

Когато се използват имуноглобулини, тестът се провежда след две седмици. Интрадермални инжекции се препоръчват да се прилагат на деца редуващи се: в четна година от живота - дясната ръка, в нечетна година - лявата ръка.

Как се слага

Интрадермална инжекция се прави от вътрешната страна на предмишницата - между китката и лакътя в първата трета на китката. Въвежда се специален разтвор: 0,1 милилитра съдържа 2TU (туберкулинови единици), които са стандартната доза.

Въвеждането на лекарството причинява туберкулинова алергия. Тежестта на реакцията зависи от наличието или отсъствието на бацила на Кох в тялото на детето.

• Не пропускайте да прочетете: симптоми и лечение на псевдотуберкулоза

Туберкулинови препарати

Туберкулинът е по същество смес от органични вещества, съдържаща неутрализирани микобактерии. Днес лекарите работят изключително с пречистени лекарства:

• пречистен туберкулозен алерген в стандартно разреждане, произведен от ЗАО Биолек и ЗАО Имунотекс;
• пречистен лиофилизиран туберкулин от френския производител "Sanofi Pasteur".

Стандартният пречистен PPD туберкулин се различава от стария ATK alttuberculin по максимално отсъствие на протеинови примеси.

ATK - екстракт от микробактерии, обезвредени чрез нагряване, разработен от Робърт Кох, често причинява алергични реакции към примеси, което затруднява диагностиката.

След интрадермално приложение на лекарството не трябва да се упражняват физически ефекти върху мястото на инжектиране:

• търкайте и надрасквайте;
• намажете с водороден прекис или брилянтно зелено;
• лента или превръзка.

Не е препоръчително да мокрите ръката си. Но ако възникне такъв проблем, трябва внимателно да попиете предмишницата си с мека кърпа, без да търкате повърхността. На мястото на инжектиране се появява папула "бутон". Това е малка бучка, която може да бъде заобиколена от малка област зачервяване..

Противопоказания

Родителите могат да откажат да проведат теста на Манту - това е тяхното пълно и безспорно право. Ако има сто процента сигурност, че не е имало контакт с пациенти с туберкулоза и не е било възможно да се заразите по друг начин, можете да спасите детето от процедурата.

Лекарят категорично ще откаже да ваксинира детето Манту в следните случаи:

• наличието на остри инфекциозни заболявания или дерматит;
• наличието на хронични заболявания в острия стадий;
• алергия;
• ревматизъм или бронхиална астма;
• карантина в детските заведения.

Ефекти

Лекарите, подобно на родителите, трябва да вземат предвид, че много фактори влияят върху тежестта на реакцията на теста на Манту. Това са както начините за съхранение и транспортиране на ваксината, така и индивидуалната чувствителност на тялото на детето. Те също имат ефект:

• радиационен фон;
• контакт на кожата на детето с алергени;
• прием на лекарства.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни към храненето на детето си. В продължение на 72 часа след ваксинацията не яжте храни, които биха могли да причинят алергична реакция.

Алерголозите и педиатрите са принудени да признаят, че реакцията на теста на Манту може да бъде главоболие, рязко повишаване на температурата до 40⁰, диария и обща летаргия.

Някои детски организми реагират особено болезнено на ваксината - мястото на инжектиране сърби непоносимо, може да се развие алергичен оток или пристъп на бронхиална астма.

Оценете статията: 45 Моля, оценете статията

В момента има 45 отзива за тази статия, средна оценка: 4.00 от 5

Относно първия Манту на 1 година, нормите, къде се слагат, как да се подготви

Тестовете за Манту се изискват ежегодно след BCG ваксинацията, правена в болница, а понякога и по-често. В сравнение с нормата на Mantoux на 1 година, лекарите определят колко близо децата вече са били в контакт с опасна туберкулозна инфекция и дали са развили имунитет към причинителя на болестта след ваксинацията BCG. В повечето случаи именно тази процедура помага да се диагностицира опасно заболяване навреме и да се започне лечение. Първият тест на Манту годишно не е ваксинация, както смятат много неопитни родители, а един вид тест, който може да се използва, за да се установи дали детето е заразено с туберкулоза или не. За това се инжектира подкожно малко количество туберкулин - алергенно вещество, на което микобактериите туберкулоза със сигурност ще реагират, ако са в тялото.

За какво е Mantoux на 1 година

Не всички родители разбират защо на бебе на тази възраст се прави инжекция и се кара да страда. Мнозина също сериозно вярват, че туберкулиновите тестове са една и съща ваксинация, което означава, че детето може да се зарази с опасно заболяване..

Всъщност туберкулинът съдържа само убити бактерии от човешкия и говежди щамове на туберкулоза, така че рискът от инфекция на практика е сведен до нула. Но няма смисъл да се правят туберкулинови тестове до една година. Както се вижда от многогодишната медицинска практика, на тази възраст резултатите от реакцията на Манту при деца на тази възраст често се оказват неверни. Това се дължи на интензивното формиране на имунитет, включително туберкулоза след BCG ваксинацията, дадена през първите дни след раждането на бебето. Ето защо е необходимо да се направи първата ваксинация Mantoux на 1 година.

Понякога тестовете се отлагат, ако по някаква причина ваксинирането с BCG в болницата е отложено и проведено 1-2 месеца по-късно. В този случай Mantoux се прави за около година и половина - времето зависи от това колко е отложена противотуберкулозната ваксинация и по какви причини. Този метод се счита за безопасен и не застрашаващ живота на детето. Mantoux на 1 година е необходим по-често, ако бебето е било в контакт с хора, заразени с туберкулоза, или има съмнение, че е имало опасен за здравето контакт.

Как да се подготвите за първата си процедура с Манту

Не се изисква специална подготовка за теста на Манту на 1 година. Подготовката за Mantoux на 1 година включва такива прости моменти:

1. Инспекция и надзор на бебето у дома. Ако е весел, весел, яде и спи добре, играе, очевидно е, че е готов за процедурата..
2. Преди да се извърши реакцията на Манту, бебето трябва да бъде прегледано от педиатър.
3. Също така се препоръчва внимателно да се измери температурата. Дори малки промени, симптоми на настъпваща настинка са причината за прехвърлянето на туберкулиновия тест.

Как се провежда тестът на Манту на 1 година

Разтворът се инжектира подкожно в долната дясна или лява предмишница. Веднага след прилагане на разтвора се образува малка папула, така нареченият „бутон“. Това е нормална реакция, в зависимост от това как тялото ще възприеме инжектирания туберкулинов „бутон“ ще расте или ще се свива. Оценката на резултатите от теста се извършва след 72 часа. За да бъдат резултатите надеждни, ще е необходимо да се спазва определен режим през този период. Родителите са инструктирани подробно от медицинските работници за това, но тъй като те така или иначе често се нарушават, струва си да повторите простите правила отново. Всички те имат за цел да не надраскат случайно папулата и да не я заразят.

Какво да не се прави в рамките на три дни след туберкулиновия тест

• не къпете детето и не мокрете папулата в продължение на три дни, въпреки че е наложително бебето да се измие и да се измие;
• уверете се, че бебето не надрасква раната и кожата около нея. За да предотвратите това, не трябва да покривате папулата с мазилка, а просто да разсейвате детето с игри и интересни занимания;
• не позволявайте на детето да влиза в близък контакт с домашни любимци;
• в никакъв случай не избърсвайте папулата с алкохолни разтвори, не смазвайте с лосиони или кремове, особено с брилянтно зелено или спасител.

Ако поради небрежност папулата е била повредена или върху нея е попаднала вода, определено трябва да информирате Вашия лекар за това. Най-вероятно туберкулиновият тест ще трябва да се повтори.

Кой не трябва да се тества на 1 година

Кога е възможно и кога да не се поставя Манту - всеки родител, който се тревожи за здравето и живота на бебето, се интересува. Основното противопоказание за тестване е всяко инфекциозно заболяване на всеки етап. В допълнение, при деца на възраст до една година, това може да бъде и зъби. Mantoux на 1-годишна възраст се поставя един месец след пълно възстановяване на детето и в никакъв случай по-рано. В противен случай пробите могат да дадат положителен резултат, докато всъщност няма да има туберкулозна инфекция..

• всякакви кожни заболявания и обриви;
• ревматизъм;
• епилепсия;
• бронхиална астма.

Ако е известно, че детето е алергично, възможността за извършване на туберкулинов тест се обсъжда предварително с лекаря. Придържайки се към тези правила, можете да избегнете негативни последици след теста на Манту, без да го изоставяте..

Важно! Определянето в ранните стадии на белодробна туберкулоза ще ви позволи да започнете лечение възможно най-рано, да предотвратите усложнения и напълно да възстановите здравето на малко дете без последствия за живота. Именно за това е необходим тестът на Манту в толкова ранна възраст..

Какви резултати трябва да има едно дете на 1 година

Реакцията на Манту при деца на 1-годишна възраст се оценява, както при по-големи деца и ученици, след три дни. Но има някои разлики, тъй като, както бе споменато по-горе, имунитетът на бебето все още е в процес на формиране. Реакцията на Манту на 1 година при дете, както при по-големите деца, е положителна, съмнителна или отрицателна:

Отрицателна реакция на Манту на 1 година

Обикновено размерът на първата папула е не повече от 1 mm, няма зачервяване и уплътнения, само малка следа от инжекцията.

Съмнителна реакция на Манту на 1 година

Размерите на уплътнението са по-големи от 1 mm, но не повече от 4 mm. В същото време границите на папулата са ясно изразени, тя се издига забележимо над повърхността на кожата и около нея често се образува червен ореол. Такава реакция може да възникне, ако туберкулиновият тест е извършен в нарушение на техниката. Или родителите не са спазили препоръките на лекаря у дома. Но понякога това е признак за истинска инфекция с туберкулоза, поради което ще е необходимо да се проведат допълнителни прегледи, да се покаже бебето на фтизиатър и също така да се провери обкръжението му, за да се установи разпространението на инфекцията.

Характеристики на положителен тест на Манту на 1 година

Ако папулата е с 4 мм по-голяма от нормата, тогава говорим за положителна реакция. Бумът и зачервяването са изразени. На първо място ще бъде извършен втори туберкулинов тест и едва след получаване на резултатите от него лекарят ще ви каже какво да правите по-нататък.

Хиперергична реакция

Проявява се чрез образуване на голям мехур, абсцес, язва на мястото на инжектиране на туберкулин, диаметърът на папулата може да достигне 15-17 мм. Причините за положителна реакция най-често са в наличието на голям брой Mycobacterium tuberculosis в тялото на детето. В някои случаи това може да се дължи на неправилна грижа след теста..

Но ако от 1 година няма следа от Манту, не бива да бързате да се радвате. Това може да означава, че след ваксинацията BCG в родилния дом детето просто не е развило имунитет към опасно заболяване.

Важно! При кърмачета, заедно с резултатите от туберкулиновия тест, ще се оценява и белегът след BCG ваксинацията. Ако белегът е ясно видим върху кожата на детето, вероятно е реакцията на Mantoux да бъде положителна..

В този случай трябва да се притеснявате само ако диаметърът на папулата надвишава 16 мм. Също така трябва спешно да се консултирате с лекар, ако след BCG няма белег (това означава, че ваксинацията срещу туберкулоза не е дала резултат), а тестовете на Манту са дали положителен резултат.

Какви са усложненията на Mantoux на 1 година

Различните деца толерират Манту по различни начини годишно, всяко дете има свои собствени характеристики на тялото. Липса на апетит, летаргия, сънливост - родителите често се обръщат към педиатър с точно такива оплаквания, страхувайки се, че това са признаци на положителна реакция на Манту. Някои бебета имат температура след теста на Манту. Но това е по-скоро реакция на стрес след посещение на шумна улица, болница, действията на лекарите и неприятна инжекция, а не възможни усложнения и отклонения.

Най-неприятните последици от Mantoux са получаването на фалшиво положителен резултат, тъй като в този случай здраво дете ще бъде изпращано многократно за повторни тестове, може да се предпише флуорография, което е много вредно на тази възраст. Още по-лошо, ако на бебето се предписва противотуберкулозно лечение със сериозни антибактериални лекарства, когато то всъщност е напълно здраво. Ето защо от самото начало родителите трябва да приемат сериозно първия тест на Манту и да се придържат към всички препоръки на лекаря, за да получат надежден резултат за първи път.

Какво може да замести Mantoux

Когато се открие алергия в отговор на Mantoux на 1 година, това е причина да помислите как да изберете алтернативен метод за определяне на опасно белодробно заболяване. Алергичната реакция към туберкулин е изключително рядка, но ако това е вашият случай, ще трябва да намерите друг начин да откриете наличието на туберкулозна инфекция или отсъствието й при детето. Също така е необходима алтернатива, ако бебето вече е било алергично към лекарства или други дразнители..

Diaskintest е достъпна алтернатива

Днес лекарите все по-често провеждат Diaskintest вместо Mantoux. Същността на процедурата е една и съща, с тази разлика, че алерген от различен състав се инжектира подкожно. Това тестване е по-точно и има по-малко странични ефекти. Подобно на Mantoux, Diaskintest се прави във всяка клиника или ваксинационен център, можете да закупите лекарството в аптеката.

Изход

Mantoux на 1 година се прави, за да се определи в ранните етапи наличието или отсъствието на туберкулозни патогени в тялото на детето. Нормата на Манту от 1 година съответства на малка маркировка за инжектиране, не повече от 1 mm в диаметър, без изразено зачервяване и подуване. Но дори и при положителен тест на Манту, не бива да изпадате в паника преждевременно. Във всеки случай само опитен лекар може да определи дали са необходими допълнителни прегледи или няма причина за безпокойство..

Кой каза, че туберкулозата не може да бъде излекувана?

Ако лечението на лекарите не помогне напълно да се отървете от туберкулозата. Трябва да пиете все повече хапчета. Усложненията от антибиотиците се присъединиха към туберкулозата, но нямаше резултат. Разберете как нашите читатели побеждават туберкулозата. Прочетете статията >>

Полезен

Най-добрият подарък за мъже на 23 февруари е стръв (активатор на ухапване) за риболов Fish Drive. Прочетете рецензията на Андрей Захаров, известен експерт по спортен риболов. Прочетете още