Признаци на емфизем при рентгенови лъчи

Възможно е да се види емфизем на белите дробове на рентгенови лъчи с продължителен ход на патологии на дихателната система: обструктивна белодробна болест при пушачи, бронхиална астма, силикоза и антракоза на миньори, пневмокониоза и други хронични заболявания.

Промените са резултат от патологичното разширяване на алвеолите, алвеоларните проходи, бронхиолите и бронхите. В този случай структурната структура на паренхима на органа е нарушена, промените често стават необратими.

1. Какво може да се види на рентгенография с емфизематозни изменения
2. Диагностика на функционални нарушения
3. Повишаване на прозрачността на рентгеновите лъчи: какво е това
4. Корекция на начина на живот за пациенти с емфизем
5. Видео

Какво може да се види на рентгенография с емфизематозни изменения

За диагностициране на белодробна патология се изисква анализ на изображения в две проекции: обикновена рентгенова снимка на гръдния кош и странична проекция, обикновено на дясната секция.

При емфизем на белите дробове рентгенологът открива следните промени в белите дробове при рентгенови лъчи:

• хоризонтално положение на ребрата;
• гръден кош с форма на цев;
• разширяване на междуребреното пространство;
• гръдната кост се отклонява напред;
• кифотично изкривяване на гръдния отдел на гръбначния стълб;
• увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан;
• изместване на медиастиналните органи (сърце, хранопровод, големи съдове);
• разширяване и деструктуриране на корените на белите дробове;
• пропуск на диафрагмата;
• укрепване на белодробния модел главно в кореновата зона - разширяване на съдовете на белите дробове;
• пролапс (увисване) на диафрагмата към коремната кухина, главно вляво;
• увеличаване на диафрагмалния ъгъл (от остър приближава права).

При продължителен ход на заболяването емфиземът се усложнява от образуването на були - въздушни кухини в белия дроб. С увеличаване на напрежението при кашлица, кихане, разкъсване на тъканите е възможно с образуването на затворен пневмоторакс.

Диагностика на функционални нарушения

Провеждането на функционални тестове по време на рентгенография е необходимо за диференциалната диагноза на необратими промени в белодробната тъкан.

При емфизем в белите дробове, въпреки увеличения обем, няма функционален обмен на използвания въздух. Разширените алвеоли съдържат същия въздух. Това води до намаляване на оксигенацията на кръвта и клинични признаци на хипоксия..

За определяне на радиологичните симптоми на необратими функционални промени се използват следните тестове:

• Методът на Соколов: върху рентгенов филм с размери 13x18 cm се правят редица последователни изображения в различни фази на дихателния цикъл и след това с помощта на линийка се сравнява екскурзията на диафрагмата;
• Методът за наблюдение на изображения - насочена диагностика в областта на локалния емфизем: няколко изображения се правят с дълбоко вдишване, след това издишайте, докато задържате дъха, след това резултатите се сравняват;
• Метод с щит: затворете десния бял дроб, така че куполът на диафрагмата да е под долния ръб на щита. След това се прави поредица от снимки, според разстоянието от бариерата до диафрагмата по време на фазите на вдишване, издишване, задържане на дъх определят екскурзията на белия дроб.

Повишаване на прозрачността на рентгеновите лъчи: какво е това

Рентгеновите признаци на емфизематозни изменения често са дифузни и засягат левия и десния бял дроб. Но понякога с локална бронхиална обструкция е възможно да се идентифицира компенсаторен емфизем под формата на повишена пневматизация около пневмосклероза и белодробна фиброза, зони на ателектаза и други нефункционални образувания. В този случай на рентгенограмата около локалното потъмняване се образуват зони с повишена въздушност..

С помощта на рентгенови снимки се определят следните видове емфизем:

• Първичен - образува се в резултат на стесняване на лумена на бронхите. Това е ранна форма, при която промените регресират..
• Вторичен - хроничен емфизем, при който възниква бронхиална обструкция с патологично съдържание.
• Третичен - локален емфизем, при който се увеличава въздушността в някои области на белодробното поле.

Ако рентгеновата снимка показва дихателни пътища до половината от гръдния кош, това състояние се нарича пневмоторакс.

Патологията често усложнява хода на булозен емфизем. Белият дроб е притиснат до корена, поради което структурата му се нарушава. Органите на медиастинума (сърце, големи съдове, хранопровод) са изместени в здравата част на гръдния кош.

Клинично човек има симптоми на остра дихателна недостатъчност и той се нуждае от хирургично лечение: пункция на плевралната кухина.

Корекция на начина на живот за пациенти с емфизем

Ако на рентгенографията се установи постоянен емфизем, трябва да се направят корекции на начина на живот, за да се улесни цялостното благосъстояние и да се подобри качеството на живот. Препоръчват се следните дейности:

• Откажете се от тютюнопушенето, тъй като пушенето е основната причина за ХОББ.
• Промяна на трудовата дейност (ако е свързана с химическа, въглищна, брашномелачна и други индустрии, които увеличават риска от развитие на обструкция и други респираторни заболявания).
• Преместете се в екологично чист регион или поне се подлагайте на лечение в санаториум веднъж годишно, климатът трябва да бъде избран сух и топъл.
• Следвайте хипоалергенна диета, тъй като понякога храната може да причини бронхиална астма и да доведе до бронхиална обструкция.
• При всякакви заболявания на горните дихателни пътища следвайте препоръките на лекаря, стриктно спазвайте предписаната терапия.

Емфиземът на белите дробове е логичното заключение на хроничен обструктивен процес. Патологията е придружена от значителни промени във функционалното състояние на белодробната тъкан, клинично проявени с признаци на дихателна недостатъчност.

С прогресирането и декомпенсацията на процеса се формират сърдечно-съдови нарушения. Важно е да се открият първите признаци на емфизематозни промени за навременна корекция на начина на живот и предотвратяване на сериозни усложнения. Алтернативни техники са CT и MRI.

Повишаване на прозрачността на белодробните полета

Определение на понятието

Той се занимава с подобряването на прозрачността на белите дробове, без да се ограничава до точно дефинирани граници..

Изключение прави пневмотораксът. Разгледани са следните заболявания: придобит белодробен емфизем, вроден белодробен емфизем, агенезия и хипоплазия на клонове на белодробната артерия, прогресираща белодробна дистрофия.

Изследователски методи

При диагностиката и диференциалната диагноза на тези заболявания основните методи на изследване са:

• Флуороскопия, включително изследване при латеропозиция.
• Рентгеново използване на проби от Ю. Н. Соколов и И. С. Амосов.
• Томография на корен и белодробен паренхим.
• Ангиопулмонография.
• Радионуклидни изследвания.
• Прозрачността на белодробните полета е нормална.
• Когато се анализира прозрачността на белодробните полета, трябва да се има предвид, че в нормата тя не е еднаква през цялото време.

Ако сравним прозрачността по хоризонталните пояси, можем да видим, че при мъжете тя е най-висока в долните райони, където обемът на белодробната тъкан е най-голям. За разлика от това при жените долните колани са най-малко прозрачни поради наслагването на сенките на млечните жлези.

При мъжете, занимаващи се с физически труд, прозрачността на средните колани е леко намалена, което е свързано с развитието на гръдните мускули, особено вдясно. За жените тези колани са по-прозрачни от другите..

Обикновено разликата в прозрачността на различните части на белите дробове се изразява незначително и подлежи на определени модели. При патологични състояния тя може да бъде много значима.

"Диференциална рентгенова диагностика
заболявания на дихателните и медиастиналните органи ",
L.S.Rosenshtraukh, M.G. Победител

Прогресивна белодробна дистрофия и системата на бронхиални кисти, хипоплазия на белодробна артерия, гигантски кисти, спонтанен пневмоторакс Прогресивната белодробна дистрофия трябва да се разграничи от няколко заболявания, които дават подобна рентгенологична картина: от системата на бронхиални кисти, които образуват картина на „клетъчен“ бял дроб. При това заболяване острите стени на кухините са ясно видими на рентгенографии и томограми, което не се наблюдава при прогресивна белодробна дистрофия. В допълнение, бронхиалната...

При дифузно едностранно увеличаване на прозрачността на един бял дроб (синдром на Janus) трябва да се имат предвид следните основни опции: повишена прозрачност на циркулаторния произход - вродена съдова патология (липса на една белодробна артерия, в 50% от случаите в комбинация с тетрада на Fallot) и придобита (локална тромбоза и клонова емболия белодробна артерия); повишена прозрачност на вентилационния произход - вроден (вроден емфизем, вроден кистозен...

Пневмотораксът също причинява увеличаване на прозрачността на белодробното поле. По произход тя може да бъде изкуствена (терапевтична), диагностична, травматична и спонтанна, както и едностранна и двустранна. Според степента на белодробен колапс, всеки от горните видове пневмоторакс може да бъде пълен или тотален, когато белият дроб е напълно заспал и под формата на малка заоблена сянка прилепва към медиастинума, непълен и частичен, когато белият дроб...

Обикновена рентгенография Спонтанен пневмоторакс вдясно. Десният бял дроб е компресиран от три четвърти, външният му ръб е ясно видим. Необходимостта от диференциална диагноза на пневмоторакс, като правило, възниква доста рядко, главно при спонтанен пневмоторакс, по-често при наличие на сраствания и образуване на капсулиран пневмоторакс. По-често тези състояния трябва да се разграничават от гигантски въздушни були, разположени на ръба на белия дроб. Полипозиционно изследване и...

Обикновена рентгенография Спонтанен пневмоторакс вдясно. Счупен медиален контур на просветление, липса на съпътстваща линия на гръдната стена. Възстановяване. В повечето случаи въздухът в плевралната кухина и срутеният бял дроб са ясно видими, увеличавайки се с вдъхновение и намаляващи с издишване. При наличие на течност в плевралната кухина, тя образува едно или повече (с капсулиране) нива, тоест се определя картината на пневмоплеврит. Рентгенова серия,...

Емфиземът е белодробно състояние, характеризиращо се с постоянно увеличаване на въздушните пространства дистално от крайните бронхиоли. Среща се главно при мъже и жени над 40 години. Разграничаване между интерстициален и везикуларен емфизем. Хроничният везикуларен емфизем може да бъде значителен, сенилен (атрофичен) и компенсаторен (Abrikosov A.I., 1947). Често срещани в чуждестранната литература термините "необструктивен" и "обструктивен" емфизем обикновено отговарят на приетите...

Болест Възраст на пациента Локализация Белодробен модел Промени в прозрачността по време на дишане Ангиографски данни Клинични прояви Диференциално-диагностична серия Основен метод на изследване Придобит широко разпространен емфизем Над 40 години И двата бели дроба са напълно изчерпани, деформирани навсякъде Не се променя значително, което е добре документирано от тестовете на Соколов и Амосов. запазени са основните съдови стволове, разширени Задух, цианоза Прогресивна двустранна дистрофия...

Промени в гърдите. Гърди с форма на цев или камбана с хоризонтално работещи задни ребра и разширени междуребрени пространства. Вертикалният размер на гръдния кош е увеличен, гръдната кост се отклонява отпред, ретростерналното пространство зее (повече от 3 - 5 см). Промени в белите дробове. Увеличава се площта на белодробните полета, повишава се прозрачността на белите дробове, укрепва се и се деформира белодробният модел, което е проява на пневмосклероза. При липса на пневмосклероза...

Промени в диафрагмата Диафрагмата е разположена ниско, реберно-диафрагмените синуси са сплескани, разширени. Куполите на диафрагмата са сплескани и могат да се деформират в палатка. Обиколката на куполите на диафрагмата е рязко намалена. Промени в сърцето и кръвоносните съдове. Типичната конфигурация на развиващия се cor pulmonale се причинява от хипертрофия на дясната камера, ниско изправяне на диафрагмата и свързаното въртене на сърцето надясно. Сърцето е с малки размери ("малко сърце"), разположено вертикално. В дясната коса...

От голямо практическо значение е острото подуване на белия дроб с препятствия, разположени в бронхиалното дърво. Това се отнася преди всичко за интрабронхиални неконтрастиращи чужди тела и началните етапи на развитие както на злокачествени, така и на доброкачествени интрабронхиални тумори. По-често трябва да се справяме с чужди тела при деца и с интрабронхиални тумори при възрастни. Особено големи трудности възникват при...

Как изглежда емфиземът на рентгенова снимка

Ясни признаци на белодробен емфизем в рентгеновата картина могат да се наблюдават при протичащ патологичен процес с хроничен ход. По правило продължителната форма се развива при пушачи, пациенти с бронхиална астма, пневмокониоза, миньори със силикоза и антракоза. Състоянието се характеризира с патологично разширяване на алвеолите, алвеоларните проходи, бронхиолите, бронхите. Структурата на паренхима на дихателните органи се променя, често необратимо. В началните етапи заболяването протича безсимптомно, така че човек не ходи самостоятелно на лекар. По-често проблемът се открива по време на рутинен преглед.

Накратко за същността на болестта

Емфиземът е необратима отрицателна трансформация в белодробната тъкан. Основните характеристики са разширяването на алвеолите поради разрушаване на стените, повишена въздушност. При мъжете се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът се увеличава значително при възрастни хора (след 60 години). Болестта е придружена от тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Прогноза - увреждане, увреждане, смърт.

Класификация и симптоми

Емфиземът е първичен (при раждане) и вторичен, развит на фона на хронични обструктивни заболявания на дихателната система.

• панацинар - пълно увреждане на ацинуса;
• перилобуларен, центролобуларен - поражението на определени области на дихателните бронхиоли;
• булозен - образуването на кисти, пълни с въздух;
• обиколен (неравен).

Основният симптом е затруднено издишване, проявяващо се под формата на системна експираторна диспнея. С течение на времето симптомът прогресира. Отначало се появява затруднено дишане при леки физически натоварвания - изкачване на стълби, отиване до магазина. При влошаване на здравето се наблюдава задух в покой. Присъединява се кашлица с малко количество храчки.

Пациентите отслабват и изглеждат отслабнали. Това се дължи на интензивната функционалност на дихателните мускули, което изисква енергоемки разходи..

Основните причини за заболяването

Основната причина за прехода от хронична обструкция към емфизем е системното възпаление на алвеолите.

• вдишване на никотин, отровни, разяждащи химикали;
• функционални нарушения в белодробната тъкан;
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), бронхиална астма;
• дефицит на протеиновия ензим алфа-1-антитрипсин от протеази, които унищожават паренхима (наследствено заболяване);
• професионални заболявания, развиващи се в резултат на постоянен престой в условия на високо атмосферно налягане.

Диагностициране на белодробен емфизем

По време на прегледа се обръща внимание на историята и външния вид на гръдния кош на пациента. В повечето случаи заболяването се среща при хронични пушачи, хора, работещи в опасни индустрии.

При преглед гърдите явно надвишават анатомичните размери, изглеждат с форма на цев (подути, цилиндрични). Това се дължи на разширяването на междуребрените пространства. Ъгълът между ребрените дъги е тъп (обикновено прав или остър). Спомагателните мускули участват в дихателния акт.

Емфиземът на белите дробове на рентгенограмата се извършва в две проекции - прав (отзад и отпред), страничен (отляво, отдясно).

Как върви проучването

Видове диагностика, които се предписват на пациенти със съмнение за емфизем.

• Аускултация - глухи сърдечни тонове, дишане на памук.
• Перкусия - долните граници на белия дроб са изместени надолу, до нивото на 1-во... 2-ро ребро. При почукване някъде в гърдите се чува почукване на кутия.
• Пълна кръвна картина - повишаване на нивата на хемоглобина, увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
• Оценка на външната дихателна функция - пикова флоуметрия, спирометрия. Показват необратимо нарушение на бронхиалната проходимост (обструкция), намаляване на жизнената способност на белите дробове.
• Рентгенография на гръдния кош - професионално декодиране на данни ви позволява своевременно да спрете прогресията на заболяването.
• КТ (компютърна томография) - помага да се определи формата на емфизем.

За диференциалната диагноза на емфизем е препоръчително да се използват рентгенографски методи с функционални тестове. При това заболяване обемът на главния дихателен орган се увеличава, но функционалният обмен на използвания въздух не настъпва. В разширените алвеоли присъства същото въздушно вещество. В резултат на това оксигенацията на кръвта намалява и се развиват признаци на хипоксия. Рентгеновите признаци на емфизем се определят с помощта на такива функционални тестове.

1. Методът на Соколов. Последователните изображения се правят в различни фази на дихателния цикъл. Резултатите се записват върху филм с размери 13x18 см. С помощта на линийка се прави сравнение на изхода на диафрагмата.
2. Метод за прицелни снимки. Локално изследване на областта на емфизема се извършва на няколко етапа - при вдишване, издишване, при задържане на дъха. Сравнението е в ход.
3. Метод на клапата. Десният бял дроб е затворен с преграда, така че положението на долната му граница съвпада с купола на диафрагмата. Правят се няколко снимки - докато вдишвате, издишвате и задържате дъха. Разстоянието от клапата до диафрагмата се преценява върху изтичането на белия дроб.

Това, което лекарят вижда на рентгенография с емфизем

На рентгена пулмологът вижда прозрачността на паренхима, ограничена подвижност и подценено положение на диафрагмата, лош съдов модел.

Повишаване на прозрачността на рентгеновите лъчи - какво е това

Отличителна черта на емфизема е повишената прозрачност на белодробната тъкан. Този ефект на снимката се дължи на натрупването на въздух, недостатъчната му циркулация. Белите дробове са емфизематозни в рентгеновото изображение, винаги от двете страни.

Светлите петна са локализирани в областта на крайните участъци на бронхиалното дърво (бронхиоли) и ацинарните клетки, които отделят физиологична слуз.

Обикновената рентгенография може точно да диагностицира белодробен емфизем. Но е невъзможно да се определят структурните промени и естеството на патологията, провокирала въздушността на белодробните полета. Поради това на пациентите се предписва допълнително КТ. Големи въздушни джобове могат да се видят на 3D изображения, показващи булозна форма..

Булите са пълни с въздух мехури, които се разкъсват и образуват затворен пневмоторакс.

Признаци на емфизем при рентгенови лъчи

Как изглежда емфиземът на рентгенова снимка:

• хоризонтално положение на ребрата;
• формата на гърдите е с форма на цев;
• разширено междуребрено пространство;
• отклонение на гръдната кост напред;
• изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област - кифоза;
• структурни промени в паренхима;
• разширяване, деструктуриране на корените на белите дробове;
• повишена прозрачност на органа;
• изместване на органите на горния медиастинум спрямо централната ос (сърце, аортна дъга, трахея, хранопровод, нервни стволове, лимфен канал);
• пропуск на диафрагмата, увисване вляво над коремната кухина;
• увеличаване на ъгъла на диафрагмата до тъп;
• укрепване на белодробния модел в кореновата зона поради разширяване на белодробните съдове;
• с продължителен ход на болестта - образувани були. В резултат на напрежение (кашлица, кихане) е възможен затворен пневмоторакс.

Терапевтични възможности

Няма специфично лечение за белодробен емфизем. За облекчаване на симптомите се предписва лекарствена терапия. Пациентите са принудени да приемат бронходилататори за цял живот, за да разреждат и отстраняват храчките от дихателните пътища. При нарушение на сърцето се предписват диуретици, се предписват сесии за кислород (насищане на кръвта с кислород).

По показания се провежда хирургично лечение - торакоскопска булектомия. Целта е да се премахнат периферните области, за да се свият белите дробове. За такива пациенти се препоръчва трансплантация на органи..

Корекция на начина на живот на пациентите

Препоръки за подобряване на качеството на човешкия живот:

• пълно отказване от тютюнопушенето;
• преход към лека работа;
• тиха физическа активност в съответствие с възрастта и физиологичните възможности на човек (ходене на чист въздух, посещение на басейна);
• постоянни инхалации с предписани лекарства;
• навременно и качествено лечение на възпалителни процеси;
• санаториално лечение два пъти годишно (морски или планински климат);
• наблюдение през целия живот от пулмолог.

Липсата на висококачествена терапия, нежеланието за промяна на начина на живот провокират бързо прогресиране на емфизема, бърз преход към статус на инвалидност.

Просветление на белодробното поле или част от него

Статии за медицински експерти

Увеличаването на прозрачността на белодробното поле или част от него може да бъде причинено или от наличието на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс), или от намаляване на количеството на меките тъкани и съответно увеличаване на количеството въздух в белия дроб или неговата част. Това състояние може да се дължи на подуване на белодробната тъкан (емфизем) или намален белодробен приток (белодробна анемия), което се наблюдава главно при някои вродени сърдечни дефекти..

Не е трудно да се направи разлика между тези състояния. В случай на пневмоторакс на фона на просветление, няма белодробен модел и се вижда ръбът на колабиралия бял дроб. При анемия белодробният модел е изчерпан, виждат се само тънки съдови клони. Емфиземът се характеризира с увеличаване на белодробния модел поради разширяване на клоните на белодробната артерия.

Двустранно дифузно увеличаване на прозрачността на белодробните полета се наблюдава при белодробен емфизем. В случай на тежък емфизем се наблюдава характерна картина. Белодробните полета са увеличени, диафрагмата е сплескана и разположена ниско. Подвижността на диафрагмата е намалена. Прозрачността на белодробните полета по време на вдишване и издишване се променя малко. Големите клонове на белодробната артерия (лобарни, сегментни артерии) се разширяват, но след това изведнъж калибъра им намалява („скок в калибър“), което прави корените на белите дробове сякаш отсечени. Гръдната кост ще стои отпред, а задното гръдно пространство се увеличава. Сърцето е малко, което е свързано с намаляване на притока на кръв в него. Поради белодробна хипертония контракциите на дясната камера се засилват.

Изчислените томограми отразяват обедняването и фрагментацията на белодробния модел при емфизем. Вдъхновяващата рентгенова плътност на белодробната тъкан е необичайно ниска (под -850 HU). Разликата в плътността между издишване и вдишване е по-малка от 100 HU.

Характерна картина на повишаване на прозрачността на част от белодробното поле се наблюдава при пневмоторакс.

Перфорираният (спонтанен) пневмоторакс заслужава специално внимание. Това се случва в резултат на нарушение на целостта на висцералния слой на плеврата, когато въздухът от белия дроб изведнъж започне да тече в плевралната кухина. Причината за перфорация на плеврата може да бъде разкъсване на стената на кухината, абсцес, киста, емфизематозен пикочен мехур и др. Според рентгеновите снимки е необходимо да се оцени състоянието на белия дроб и да се установи локализацията на патологичния фокус. Ако това не може да се направи при анализ на обикновени изображения, тогава се извършва томография или компютърна томография.

Рентгенови лъчи на светлината. Рентгенови синдроми при белодробни заболявания. Рентгенова диагностика на възпалителни и неопластични заболявания на белите дробове

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Рентгеновата снимка на белите дробове е нормална. Как изглеждат здравите бели дробове при рентгенови лъчи?

Белите дробове са човешкият дихателен орган. Дишането се осъществява чрез обмен на газ между атмосферния въздух и кръвния поток, който се осъществява в структурните звена на белите дробове - алвеолите. Белите дробове съдържат голяма мрежа от кръвоносни съдове, а също така включват бронхи с различен диаметър - от малки до големи. Белите дробове са разположени в гърдите и заобиколени от плеврата, мембрана, която предпазва органа от триене по време на дишане.

Изследването на белите дробове с рентгенови лъчи е много удобно, тъй като белодробната тъкан е въздушна и добре предава рентгеновите лъчи. На този фон различните белодробни образувания са контрастни и лесно се откриват с помощта на съвременни рентгенови апарати..
Изследването на анатомичните характеристики на рентгенова снимка на белите дробове играе важна роля, тъй като само в сравнение с нормата може да се получи необходимата диагностична информация за заболяването.

Сенки и просветления при рентгенови лъчи на белите дробове. Какво означават цветовете на белодробна рентгенова снимка??

Рентгеновата снимка е комбинация от различни нюанси на сивото (от напълно черно до напълно бяло). Интензивността на сянката зависи от плътността на тъканите, през които преминават рентгеновите лъчи. И така, белите дробове са въздушен орган, през който рентгеновите лъчи преминават почти напълно. По този начин белодробното поле е област на просветление, която е черна на рентгеновите лъчи. Всички съседни образувания - ребра, медиастинум, корени на белия дроб - имат по-плътна структура и поради това задържат определена част от рентгеновите лъчи. Те имат по-светъл нюанс и се наричат ​​сенки..

Сенките могат да показват както нормални, така и патологични образувания на рентгеновите лъчи. Така че, коренът на белия дроб изглежда рентгеново нормално като сянка с добре оформени ръбове, докато единичните сенки на мястото на белодробните полета са патологични образувания. Интензивността на сивия нюанс също играе важна роля. Така например, ако коренът на белия дроб има по-светъл нюанс от обикновено, тогава лекарите говорят за увеличаване на сянката, което се случва в резултат на патологични процеси или в резултат на стареене на тялото.

Рентгенова снимка на здрави бели дробове. Белодробни полета

Изследването на белите дробове с рентгенови лъчи има дълга история. Днес рентгеновият метод е най-удобният начин за изследване на белите дробове. Белите дробове са въздушен орган, поради което белодробната тъкан е представена от белодробни полета, които обикновено се просветляват при рентгенови лъчи. Границите на белите дробове могат да се оценят косвено, въз основа на контура на съседни, по-плътни образувания. Отдолу белите дробове са ограничени от купола на диафрагмата, отстрани, отпред и отзад - от ребрата, вътре от белите дробове има сянката на медиастинума и сърцето. Ключиците са отгоре, но част от белите дробове излизат над тях.

Следните анатомични структури могат да се видят на рентгенова снимка на здрави бели дробове:

• костен скелет на гръдния кош - ребра, гръдна кост, ключица;
• белодробни полета и белодробно изтегляне;
• корените на белия дроб;
• медиастинум;
• сянка на сърцето;
• диафрагмен купол.

В здравите бели дробове на рентгенови снимки белодробните полета са хомогенни и при тях разделянето на лобове и сегменти не се различава. Непряка преценка за локализацията на сегментите може да бъде направена въз основа на естеството на белодробния модел, който се формира от съдовете и малките бронхи. Белодробните полета в здравите бели дробове нямат включвания под формата на сенки с различни форми и размери. Трябва да се има предвид, че рентгеновото изображение няма дълбочина, поради което някои образувания могат да бъдат открити само в страничната проекция.

Сегменти и лобове на белите дробове на рентгенова снимка

Белите дробове са функционално неделими, но анатомично са съставени от сегменти и лобове. Подобно разделение, от една страна, е необходимо за пълноценно кръвоснабдяване, а от друга страна, създава определени пречки пред възпалителните и инфекциозни процеси. В белите дробове се различават 10 сегмента, които са групирани в два дяла (в левия бял дроб) или три дяла (в десния бял дроб).

Белите дробове са разделени на следните сегменти:

• апикален;
• задна;
• отпред;
• странично;
• медиална;
• горен;
• медиално-базална;
• страничен базален;
• антеробазален;
• постеробазален.

Първите пет сегмента са разположени в горния и средния лоб (средният лоб съществува само в десния бял дроб). Вторите пет сегмента са разположени в долния лоб на белия дроб. Базалните сегменти се различават по това, че граничат с купола на диафрагмата. Във всеки сегмент има сегментен бронх, артерия и вена. Белодробните сегменти нямат мембрани, така че границите между тях в здрав бял дроб са неразличими. Въпреки това, с развитието на патологични процеси в определен сегмент, той става по-плътен и сянката на сегмента под формата на триъгълник или правоъгълник с равномерно очертани ръбове става видима на рентгена. Положението и границите на здравите белодробни сегменти могат да се видят с компютърна томография (КТ) или бронхография.

Лобовете на белия дроб имат по-изразена граница, между тях има малко свободно пространство - междинни пролуки, покрити с плеврални листове. Наличието на плевра между лобовете на белите дробове обикновено не променя прозрачността на белодробните полета. Междуребрените прорези имат наклонена посока, поради което за изследване на белите дробове винаги е необходимо да се използват челни и странични рентгенови проекции. Разделянето на белите дробове на сегменти и лобове се използва от рентгенолозите, за да опише локализацията на патологичните процеси.

Белодробни корени на рентгенова снимка

Корените на белия дроб са разположени на вътрешната повърхност на органа. На рентгеновите лъчи те могат да бъдат разпознати по характерния им светъл цвят в средната трета на белия дроб. По-светлият нюанс се дължи на по-високата плътност в сравнение с въздушното белодробно поле. Корените на белия дроб се наричат ​​още порти, тъй като в тази област всички съдове и дихателни пътища се срещат, които се разклоняват вътре в белия дроб..

Корените на белия дроб се състоят от следните образувания:

• лобарни бронхи;
• белодробни артерии;
• белодробни вени;
• Лимфните възли;
• съединителната тъкан;
• мастна тъкан.

Коренът на белия дроб е разположен между второто и петото ребро, широк е 2 - 3 сантиметра. В корена на белия дроб се откриват линейни или фокални сенки, които съответстват на големи анатомични образувания - лобарни бронхи, белодробна артерия. Получава се линейна сянка, ако участъкът на съда е перпендикулярен на хода на рентгеновите лъчи, и се получава фокусна сянка, ако посоката им съвпада. Белодробните вени в корена на белия дроб не са ясно визуализирани.

Лекарят оценява следните критерии за състоянието на корените на белия дроб на рентгенова снимка:

• размери;
• симетрия на корените от дясната и лявата страна;
• еднородност на структурата;
• ясна граница между стените на белодробната артерия и бронха.

В млада възраст съединителната тъкан в корена на белия дроб обикновено не се открива при рентгенови лъчи. Физиологично обаче количеството му може да се увеличи в по-напреднала възраст. Възрастовите промени в корените на белия дроб включват промени, които могат да бъдат объркани с патологични промени. С остаряването в областта на корените на белия дроб, съдовата стена и в преградите между алвеолите се увеличава съдържанието на съединителната тъкан, поради което корените на белия дроб губят своята яснота и стават разнородни. Това явление се нарича свързана с възрастта фиброзна трансформация на корените на белия дроб..

Белодробни лимфни възли. Рентгеново откриване на лимфни възли в областта на белодробния корен

Лимфната система на белия дроб включва повърхностни съдове, които придружават хода на артериите, вените, бронхите. Лимфният колектор са белодробните и интраторакалните лимфни възли. Те се намират в областта на белодробния корен, в медиастинума, а също така придружават хода на бронхите и трахеята. Обикновено лимфните възли на рентгеновите лъчи не се откриват, тъй като те са малки (до 0,5 см) и тяхната сянка се слива със сянката на корените на белия дроб, както и стената на бронхите.

Лимфните възли стават видими на рентгеновите лъчи само с развитието на туморни или възпалителни процеси. В същото време се случва тяхното уплътняване и увеличаване на размера, те придобиват по-изразена светла сянка при рентгеновите лъчи. Промените в лимфните възли стават забележими още преди развитието на основните симптоми на заболяването, поради което търсенето на лимфни възли на рентгенова снимка носи важна диагностична информация. Тъй като лимфните възли обикновено не се виждат при рентгенова снимка на здрави бели дробове, появата им алармира лекаря и настоява за по-задълбочен преглед.

Какво е белодробно рисуване? Как изглежда белодробната картина на рентгенова снимка?

Белодробният модел представлява колекция от плътни анатомични структури върху рентгеново изображение, разположено вътре в белодробните полета. Състои се от множество съдове и бронхиални краища, които се появяват като тънка мрежа на фона на прозрачни рентгенови полета. Белодробният модел се изследва на рентгенови лъчи с висока разделителна способност, тъй като калибърът на съдовете и бронхите, които го образуват, е много малък. Чрез укрепване или, обратно, отслабване на белодробния модел, лекарите правят изводи за състоянието на кръвоснабдяването на белите дробове.

Белодробният модел се формира от следните анатомични структури:

• артерии и съдове на белите дробове;
• капиляри;
• бронхи от трети и четвърти ред.

Белодробният модел изглежда различно в млада и по-възрастна възраст. Това се дължи на факта, че с възрастта слоят на съединителната тъкан се сгъстява в белите дробове, поради което моделът вътре в белодробните полета се увеличава и изглежда по-остър в здраво състояние. Въздушността на белите дробове също се променя с възрастта. Горните части на белодробните полета стават по-прозрачни, докато долните лобове на белите дробове стават по-плътни. В тези области моделът на белите дробове става по-забележим..

Белодробният модел може да изглежда различно в зависимост от положението на тялото, в което се прави рентгеновата снимка. В изправено положение горната част на белия дроб съдържа по-малко артериални и венозни съдове от долната трета. Следователно белодробният модел на такова рентгеново изображение изглежда донякъде разнороден. В хоризонтално положение тежестта на шарката на белите дробове е еднаква по цялата площ на белодробното поле.

Чертежът на белите дробове също има индивидуални характеристики. Те са свързани с местоположението на кръвоносните съдове в белодробната тъкан и начина, по който се разклоняват..

Белодробното рисуване може да бъде от три вида:

• Тип багажник. При този тип белодробен модел от корена на белия дроб се отделят няколко доста големи съда, от които е възможно ясно да се проследи изхвърлянето на по-тънки съдове.
• Свободен тип. При този тип съдове, когато напускат корена на белия дроб, те веднага се разделят на много тънки клони.
• Смесен тип. Това е комбинация от тези видове и е най-разпространено.

Рентгеново декодиране на белите дробове. Рентгенови синдроми при различни белодробни заболявания

Белодробните заболявания са описани от рентгенолози, използвайки специализирана терминология. Той не отразява диагнозата, но описва промените, открити по време на изследването на рентгена. Тези промени могат да се интерпретират по различен начин, в зависимост от оплакванията на пациента, данните от клиничния преглед и лабораторните параметри. Като цяло обаче списъкът с патологични промени, които възникват при рентгенова снимка на белите дробове, е доста ограничен..

Следните патологични симптоми и синдроми се различават при рентгенова снимка на белите дробове:

• засенчване на белите дробове;
• просветление на белите дробове;
• промени в белодробния модел;
• промени в корените на белия дроб.

Засенчването и подчертаването са области (ограничени или обширни), в които плътността на тъканите се различава от нормалната. В тези области може да има тумор, възпалителен инфилтрат или туберкулозен фокус. Промените в белодробния модел и корените на белия дроб са симптоми, които са универсални за цял списък от заболявания. Те възникват поради нарушения в структурата на кръвоносните съдове или съединителната тъкан на белите дробове..

Засенчване на рентгенова снимка на белия дроб

Сенките се появяват като необичайно светли области на тъмен фон на белодробна тъкан. Рентгеновото засенчване най-често е натрупване на възпалителен инфилтрат, намалена въздушност на белите дробове и заместване на белодробната тъкан с гранулиране и съединителна тъкан. По-рядко засенчването се причинява от туморни процеси. Сенките могат да заемат част от белия дроб или да го уловят напълно. Освен това обектът може да бъде разположен в белодробната тъкан или на границата със съседни образувания.

Рентгенови уточнения в белите дробове

Избистрянето на белите дробове на рентгенова снимка се характеризира с почти пълна прозрачност на белодробните полета, липсата на белодробен модел в тази област. Причинява се от намаляване на плътността на белите дробове и увеличаване на съдържанието на въздух в белите дробове. Белодробният клирънс може да бъде обширен или локализиран. Изясняването на белите дробове е много по-рядко при рентгеново изследване, отколкото засенчването, поради факта, че сред белодробните заболявания най-често се срещат възпалителни и неопластични заболявания.

Обширно просветление на белодробните полета се случва с пневмоторакс или емфизем. Пневмотораксът се появява поради нарушаване на целостта на гръдната стена и емфизем поради запушване на бронхите. И в двата случая въздухът се събира в белите дробове, което разтяга белодробната тъкан и намалява нейната плътност. Много рядко изясняването на белодробните полета се причинява от нарушение на пълненето на кръвния поток на белите дробове поради вродени сърдечни дефекти.

Ограничено просветление на белодробните полета се открива при кисти, кавитарни форми на тумори, туберкулоза, белодробни абсцеси. Ограничено просветление може да се появи поради образувания извън белите дробове, например диафрагмални хернии или деформации на ребрата. Ограничен пневмоторакс, при който е разширена само част от белия дроб, е рядък.

Промени в модела на белите дробове при рентгеново изследване. Укрепване, изчерпване или деформация на модела на белите дробове

Промяната в белодробния модел е симптом, който придружава различни патологични състояния на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Белодробният модел отразява състоянието на кръвоносната система в белите дробове. Тя може да варира в широки граници, което също е адаптация на тялото в отговор на външни фактори..

Има три вида промени в белодробния модел на рентгеновите лъчи:

• Печалба. В този случай броят на структурните елементи на белодробния модел се увеличава. Това се наблюдава при вродени или придобити сърдечни заболявания, поради което скоростта на кръвообращението в белодробната циркулация намалява. Белодробният модел може да бъде подобрен с еднородна пролиферация на съединителната тъкан в белия дроб.
• Отслабване. С този тип промяна в белодробния модел калибъра и броят на неговите елементи се намаляват. Това може да се види при емфизем, стеноза на белодробната клапа, някои сърдечни дефекти.
• Деформация. В този случай моделът на белите дробове се променя неравномерно и контурите му са неправилни. Тази картина се наблюдава при инфекциозни и възпалителни заболявания, бронхит, пневмония, туберкулоза.

Промените в белодробния модел често са придружени от други симптоми, които позволяват точна диагноза. Като феномен, промяната в белодробния модел не е причина за тежки симптоми, но показва органични промени в белодробната тъкан.

Промяна на корените на белия дроб на рентгенова снимка

Корените на белия дроб включват много важни анатомични структури, включително големи съдове, бронхи и лимфни възли. Промени в корените на белия дроб се откриват при много заболявания. Той може да изглежда по различен начин на рентгенова снимка, варираща от промяна в размера и формата до нарушаване на структурата. Коренът на белия дроб се счита за разширен (разширен), ако напречният му размер при рентгенови лъчи е повече от 3 сантиметра. От друга страна, промените в корена на белия дроб могат да включват сенки с различни форми или да подобрят очертанията му..

Синдром на промяна на белодробния корен се появява при следните заболявания:

• туберкулоза;
• пневмония;
• пневмосклероза;
• белодробна артериална хипертония;
• белодробен оток;
• сърдечни дефекти, свързани с нарушена белодробна циркулация;
• злокачествени тумори (рак на белия дроб);
• метастази на рак на белия дроб.

Промените в белодробния корен могат да бъдат едностранни или двустранни. При възпалителни заболявания, както и при белодробни нарушения на кръвообращението, рентгенографските признаци на промени в корените на белия дроб са двустранни. Туморите, както доброкачествени, така и злокачествени, водят до едностранна промяна в корена на белия дроб.

Диагностика на инфекциозни белодробни заболявания с помощта на рентгенова снимка

Рентгеновото изследване на белите дробове е предназначено предимно за диагностика на различни възпалителни заболявания на белите дробове. Това се дължи на факта, че по време на възпаление белодробната тъкан става по-плътна, което е ясен рентгенов признак на възпаление в картината. Рентгеновото изследване е от особено значение при диагностицирането на остри състояния, изискващи спешно лечение..

Рентгеновият метод се използва за диагностициране на следните възпалителни белодробни заболявания:

• туберкулоза;
• пневмония;
• бронхит и бронхопневмония;
• абсцес на белия дроб;
• плеврит и др..

Белодробна туберкулоза на рентгенова снимка

Белодробната туберкулоза е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система. При флуорография, както и цифрова рентгенография на гръдния кош, извършвана с профилактична цел, понякога се откриват огнища на туберкулозния процес. Това се дължи на факта, че туберкулозата е скрита инфекция, която при добро ниво на имунитет може да не се появи в продължение на няколко години. Туберкулозата се причинява от различни видове микобактерии, които са силно устойчиви на медикаментозно лечение.

Туберкулозата се характеризира с разнообразни рентгенови прояви. Това се дължи на факта, че има голям брой варианти на взаимодействие между тялото и причинителя на туберкулозата. Понякога фокусът на инфекцията е разграничен и калциран, в други случаи белодробната тъкан се разпада. Процесът може да бъде локален или да се разпространи по цялата повърхност на белия дроб.

Разграничават се следните рентгенови форми на туберкулоза:

• Първичен туберкулозен фокус. Тази картина се наблюдава, когато микобактериите за първи път попаднат в белодробната тъкан. Основният фокус е закръглена сянка с размер до 12 мм с неясни контури. Коренът на белия дроб се разширява поради увеличени лимфни възли. Малки линейни сенки от разширени лимфни съдове преминават от сянката към корена на белия дроб.
• Фокална белодробна туберкулоза. Характеризира се с малки сенки (до 6 мм) в размер от 2 до 5 парчета. Сенките са разположени в горните сегменти на белите дробове.
• Инфилтративна туберкулоза. Представлява ограничено засенчване на белодробното поле, съответстващо на сегмент или лоб на белия дроб. Инфилтратът може да съдържа кухини на разпад или области на минерализация, така че сянката е хетерогенна и голяма.
• Дисеминирана туберкулоза. При тази форма на туберкулоза се откриват малки сенки по цялата площ на белодробните полета. Белодробният модел се засилва поради фиброза на съединителнотъканните прегради.
• Кавернозна туберкулоза. Образуването на кухина (кухина) възниква в резултат на разрушаването на белодробната тъкан по време на продължителен ход на възпаление. Рентгенографски кухината е описана като кръгъл просветлен фокус с плътна стена с дебелина 1 - 2 mm.
• Туберкулом. Това е голяма единична сянка върху рентгеново изображение. Туберкуломът изглежда плътен на рентгеновите лъчи, тъй като съдържа слуз, лимфна течност, области на калцификация.

Възпаление на белите дробове (пневмония) при рентгенови лъчи

Белодробното възпаление е остро инфекциозно заболяване, което се развива поради развитието на патогенни бактерии (стафилококи, стрептококи и др.) В белодробната тъкан. В същото време в алвеолите на белия дроб се появяват възпалителни клетки и ексудат, поради което дихателната функция страда и общото състояние на тялото се влошава..

Пневмонията е остро състояние, така че рентгеновите снимки на белите дробове трябва да се правят възможно най-рано. С помощта на рентгенов метод с висока точност се откриват възпалителни инфилтрати в белите дробове. Трябва обаче да се има предвид, че при намалена реактивност на организма или в началния стадий на заболяването те могат да отсъстват..

Рентгеновото изследване за пневмония разкрива:

• огнища на инфилтрация под формата на сенки с различни размери;
• степента на лезията (сегмент, лоб, един или двата бели дроба);
• възпаление на плеврата;
• възпаление на бронхиалното дърво;
• реакция от лимфната система (разширяване на корена на белия дроб);
• повишен белодробен модел.

Възпалението на белите дробове може да бъде фокално, сегментно или лобуларно. Най-често са засегнати долните части на белите дробове, тъй като вентилацията на тези части е по-лоша от горните. Фокалната пневмония се характеризира с малка площ на инфилтрация (до 1,5 см), докато при сегментната или лобарната пневмония площта на лезията е много по-голяма. Формата на инфилтрацията може да бъде различна, по-точно се оценява размерът на лезията, когато се извършват директни и странични проекции заедно. Днес крупозната пневмония практически не се открива - заболяване, при което е засегнат целият бял дроб. В този случай се наблюдава интензивно засенчване по цялата площ на белодробното поле..

Рентгенова картина на белодробен абсцес

Абсцесът на белия дроб е усложнение на пневмонията, при което възпалението и бактериалният растеж в белите дробове създават кухина, пълна с гной. Абсцесът е ограничен от околната тъкан чрез обвивка от съединителна тъкан. Абсцесът на белия дроб може да има различни форми и размери, но във всеки случай те представляват голяма заплаха за пациента. Абсцеси на белите дробове се появяват поради недостатъчна диагноза и лечение на пневмония.

Разграничават се следните радиологични признаци на белодробен абсцес:

• в началото на заболяването се установява интензивно засенчване с кръгла форма;
• впоследствие интензивността на сянката намалява, тя приема формата на пръстен, в който се определя хоризонталното ниво на течността;
• хроничният абсцес има плътна стена (с дебелина 3-4 мм), в центъра му има зона на просветление и може да няма ниво на течност.

Абсцесът много често причинява характерен отговор, който се проявява на рентгенова снимка чрез увеличаване на белодробния модел, разширяване на корена на белия дроб и възпаление на плеврата. Абсцес на белия дроб се отцежда под рентгеново или ултразвуково ръководство. Съдържанието на абсцеса трябва да бъде премахнато изкуствено, тъй като в противен случай възстановяването се забавя и лечението отнема много време.

Плеврит на рентгенова снимка на гръдния кош

Плевритът е възпаление на плеврата - белодробната мембрана. Поради факта, че плеврата съдържа голям брой нервни окончания, нейното възпаление винаги е придружено от болезнени усещания. Плевритът много рядко се развива самостоятелно, това е усложнение на инфекциозен процес в белите дробове, травма или тумор. Рентгеновото изследване за съмнение за плеврит е много важно, тъй като възпалителният ексудат и патогенните микроби могат да продължат между плевралните слоеве.

Разграничават се следните рентгенологични признаци на плеврит:

• равномерно засенчване на част от белодробното поле, в зависимост от количеството ексудат;
• смяна на засенчване при правене на рентгенова снимка в различно положение на тялото;
• с възпаление на плеврата в интерлобарната цепнатина, засенчването се определя под формата на двойноизпъкнала леща.

Засенчване на голяма част от белия дроб (от една трета или повече) означава натрупване на ексудат между плевралните слоеве в количество най-малко 200 ml. В този случай за успешното лечение на плеврит се извършват пункция и отстраняване на течности. За да се предотврати образуването на ексудат обаче, е необходимо лечение на основното заболяване (възпаление, нараняване или тумор). Рентгеновата снимка трябва да показва признаци на основната причина за плеврит.

Остър бронхит на рентгенова снимка на гръдния кош

Бронхитът е едно от най-често срещаните заболявания на дихателните пътища, често срещано през студения сезон. При бронхит инфекцията засяга долните дихателни пътища - бронхите, които са в непосредствена близост до белите дробове. Острият бронхит се характеризира с продължителна кашлица, невъзможност за пълно вдишване и има висок риск от развитие на пневмония. Ако подобни симптоми продължават в продължение на 10 дни, тогава човек трябва да отиде на лекар.

Въпреки факта, че острият бронхит няма характерни рентгенови признаци, в повечето случаи трябва да се правят рентгенови снимки на белите дробове при съмнение за бронхит. При бронхит инфилтрати не се откриват в белодробната тъкан, както при пневмония, но белодробният модел се засилва. Необходимостта от рентгенова снимка на белите дробове с бронхит се обяснява с факта, че по време на заболяването микроорганизмите могат да причинят огнище на възпаление в белите дробове. Лечението на пневмония изисква в пъти повече усилия, отколкото бронхит. Ето защо при лечението на бронхит се извършва рентгеново наблюдение на белите дробове.

Коклюш. Рентгенови знаци

Коклюшът е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което засяга хора от всички възрасти, но е особено опасно за деца под 2-годишна възраст. Коклюшът беше много често срещана и опасна инфекция, но с използването на ваксинации това заболяване стана доста рядко..

Патогенът на коклюш отделя токсини, които дразнят горните и долните дихателни пътища, причинявайки продължителна кашлица и бронхоспазъм. Въздухът спира да попада в белите дробове в достатъчни количества през стеснените от спазъм бронхи. Резултатът от заболяването е рязко намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Коклюшът се характеризира с ясни рентгенови симптоми, въпреки факта, че диагнозата е достатъчно характерни клинични признаци.

Коклюшът при рентгенова снимка се характеризира със следните симптоми:

• обширно просветление на белодробните полета;
• малки множествени възлови сенки (милиарна коклюшна шарка);
• белодробният модел е укрепен, разклонен (приема формата на храст);
• разширяване на белодробния корен.

Коклюшът се диагностицира чрез тежки пристъпи на кашлица, които могат да продължат няколко минути. Рентгеновият метод за диагностика на магарешка кашлица е информативен за изтрити симптоми на заболяването, както и за наблюдение на лечението, с изключение на възможни усложнения.

Паразитни лезии на белите дробове на рентгенова снимка. Аскаридоз на белите дробове. Ехинококоза

Болестите, причинени от проникването на паразити в човешкото тяло, се наричат ​​хелминтиази. Тези заболявания са сравнително редки и в повечето случаи се откриват случайно при рентгенова снимка на белите дробове. Въпреки това е много трудно да се предпазите от развитието на такива заболявания, тъй като за това трябва напълно да изключите контакта с животни (домашни, селскостопански) и да обърнете специално внимание на обработката на храни.

Кръглите червеи навлизат в човешкото тяло през стомашно-чревния тракт. Освен това, с притока на кръв, той попада в белите дробове, където расте под формата на ларва. През този период кръгли червеи могат да бъдат открити на рентгенова снимка. Те са малки фокусни сенки с размер от няколко милиметра. Тази рентгенова снимка прилича на белодробна туберкулоза. С течение на времето обаче възрастният аскарид се премества в червата. Към този момент няма промени в рентгеновата снимка на белите дробове. След известно време ларвите се появяват отново в белите дробове, цикълът се повтаря.

Ехинококът попада в тялото чрез използване на немита храна или недостатъчно третиране на ръцете преди хранене. Ехинококозата се характеризира с образуването на кисти (кухини) в белия дроб, в които паразитите живеят и се размножават. Разкъсаната киста е опасност за здравето. На рентгеновия лъч се определя фокус на просветление с капсула, вътре в който има сенки от паразити. Имат ясни граници, сменят позицията си при дишане. Вътре в кистата може да се намери хоризонтално ниво на течността. Понякога ехинококовите кисти се минерализират, което е защитна реакция на организма.

Рентгенова диагностика на доброкачествени и злокачествени белодробни тумори

Белодробните тумори са често срещано състояние в дихателната система. Нарушенията на клетъчното делене и клетъчната смърт водят до появата на анормални образувания. Макар и с малки размери, те са относително безвредни, но растежът им създава значителни проблеми за организма..

Разграничават се следните видове тумори:

• Злокачествени тумори. Те се състоят от анормални клетки, характеризират се с бърз растеж, метастази, разрушаване на съседни тъкани.
• Доброкачествени тумори. Те растат бавно, не разрушават съседни тъкани, но са опасни, като създават натиск и блокират дихателните пътища.

Диагностицирането на тумори без рентгенов метод е невъзможно. Туморите на рентгеновите лъчи на белите дробове често са случайна находка. Ако при профилактични рентгенови снимки на белите дробове се открият тумори, могат да се предприемат стъпки за предотвратяване на уголемяването им. За да се изясни диагнозата, лекарите използват такива методи на лъчева диагностика като компютърна томография, сцинтиграфия и други методи..

Разлики между туморни образувания и възпалителни при рентгенова снимка на белите дробове

Рентгеновата снимка предоставя информация за състоянието на плътност на вътрешните структури на белите дробове. При наличие на възпаление или тумор основният фокус изглежда по същия начин, тъй като на това място плътността се увеличава спрямо близките структури. Ето защо лекарите са изправени пред сериозна задача при точното определяне на естеството на този фокус. Съществуват обаче допълнителни признаци, които правят възможно точното разграничаване на тумора от възпалителния инфилтрат..

Разграничават се следните отличителни черти на туморния процес върху рентгеновото изображение:

• белодробният модел не се променя;
• няма сенки в съседните части на белия дроб (сенките са единични);
• туморните сенки често имат неравна повърхност, лъчисти контури;
• промени в белодробния корен се наблюдават само в късния стадий на ракови тумори, докато при възпалителни заболявания на белия дроб те се наблюдават почти винаги;
• увеличаване на корените на белия дроб и откриване на сенки в тях без наличие на огнища в белодробните полета, като правило, показва туморен процес в портата на белия дроб;
• туморните процеси обикновено имат сянка с еднородна сянка, а възпалителният инфилтрат има хетерогенна сянка.

Изключително важно е да се прави разлика между хроничните възпалителни процеси и туморните образувания, тъй като тактиката на лечение при тези състояния е значително различна. Използването на висококачествено оборудване и богатия опит на рентгенолога обаче улесняват тази задача..

Рак на белите дробове. Рентгенови признаци на централен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е най-опасното и често срещано неопластично белодробно заболяване. Напоследък честотата на рак на белия дроб се увеличава, което е свързано с увеличаване на атмосферното замърсяване, употребата на тютюневи изделия и някои други причини. Ракът на белия дроб се характеризира с разнообразие от форми и варианти на рентгеновата картина.

Разграничават се следните форми на рак на белия дроб:

• Централен. Развива се от епитела на големи бронхи, лобарни или сегментни.
• Периферни. Намира се в областта на бронхите с по-малък диаметър.
• Бронхиолоалвеоларен. Развива се в крайните участъци на бронхите (бронхиоли) и алвеолите на белия дроб.

Централният рак е най-честата форма на рак на белия дроб. Туморният възел расте на вътрешната повърхност на бронха, дразни го и в крайна сметка води до затваряне на лумена му. Това явление е разделено на няколко етапа, включително хиповентилация (частично ограничаване на бронхиалната проходимост), клапен емфизем и ателектаза (затваряне на алвеоларните кухини). Поради добавянето на вторична инфекция може да възникне възпаление на областта на белия дроб, в която преминаването на въздуха е намалено..

Централният рак на белия дроб на рентгеновата снимка се характеризира със следните симптоми:

• едностранно разширяване на белодробния корен с обемна формация - кръгла сянка;
• увеличаване на интраторакалните лимфни възли;
• намаляване на обема и увеличаване на плътността на някои сегменти на белия дроб, което се обяснява с хиповентилация или ателектаза;
• увеличаване на въздушността на незасегнатите части на белия дроб;
• изместване на медиастинума към засегнатата страна;
• повишаване нивото на диафрагмата от засегнатата страна.

Понякога при централен рак на белия дроб туморът не расте вътре в бронха, а го заобикаля отвън под формата на пръстен. В този случай диагнозата става много по-трудна. Като се има предвид, че в ранен стадий централният рак се проявява само чрез кашлица, профилактичното рентгеново изследване е от голямо значение. Окончателната диагноза на това заболяване включва използването на спирална компютърна томография.

Периферен рак на белия дроб. Рентгенова снимка

Периферният рак се развива от епитела на малките бронхи. Диагностиката на периферния рак е по-трудна задача, тъй като такива тумори са с по-малки размери, както и голям брой варианти на клетъчната структура, което влияе върху тяхната рентгенова картина. За разлика от централния рак, периферен тумор не предизвиква оплаквания, тъй като възел с такава локализация не нарушава значително белодробната функция.

Периферният рак на белия дроб се характеризира със следните признаци на рентгеновите лъчи:

• сянка с кръгла форма и малък размер в белодробното поле;
• контурът на сянката е сияен, неравен, на места неясен;
• по контура на тумора понякога се открива депресия, която съответства на мястото на влизане в тумора на бронха;
• прозрачността на белодробната тъкан може да бъде намалена;
• туморът може да бъде свързан с корена на белия дроб с тънки линейни сенки, които са лимфни съдове;
• на късен етап сянката на тумора става хетерогенна, тъй като част от нея се разпада, а другата част натрупва калциеви соли;
• когато се локализира в областта на белодробната стена, плеврата се приближава до туморния възел.

Периферният рак на белия дроб не расте строго под формата на топка, но има способността да расте в белодробната тъкан, плеврата, по-големите бронхи, разрушавайки тези структури. След това той става подобен на централния рак и причинява болезнени усещания. Откриването на периферния рак в ранен стадий ще изисква оборудване с висока резолюция. В допълнение към компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс (MRI), парче тъкан (биопсия) ще бъде отстранено и изследвано под микроскоп.

Метастази на рак на белия дроб на рентгенови лъчи

Метастатични възли в белите дробове се откриват при повече от една трета от пациентите с рак. Метастазите са натрупвания на злокачествени клетки в белодробната тъкан, които попадат там с притока на кръв и лимфа от основния туморен фокус. Метастазите могат да бъдат големи или малки, единични или множествени. Във всеки случай обаче идентифицирането на метастази в белия дроб показва дълъг ход и късен стадий на злокачествения процес..

Белодробните метастази се появяват с разпространението на злокачествени тумори от следните локализации:

• черен дроб;
• бъбреци;
• простата;
• пикочен мехур;
• ректума;
• млечна жлеза.

Рентгеновите метастази могат да бъдат открити само ако размерът им надвишава 2 mm. Дори и най-точната компютърна томография не е в състояние да открие по-малки метастатични огнища. Ако обаче този фокус е с размер повече от 3 мм, той почти винаги се проявява клинично, причинявайки болка, задух, отделяне на храчки с ивици кръв.

Рентгеновите метастази на ракови тумори могат да бъдат от следните видове:

• Фокусно. Те са кръгли сенки, но с различен диаметър. Такива метастатични огнища се образуват, когато злокачествените клетки навлизат в белите дробове с приток на кръв.
• Инфилтративен. Такива метастази имат формата на мрежа или снежинки, тъй като те се разпространяват под формата на лъчи по епителната стена на алвеолите. Такива метастази са по-агресивни и навлизат в белите дробове през лимфната система..
• Смесени. Комбинирайте двата посочени варианта на метастази.

Доброкачествени белодробни тумори. Фиброма

Доброкачествените тумори са новообразувания, които се характеризират с бавен растеж, липсата на образуване на метастази. Такива тумори, за разлика от злокачествените новообразувания, не разрушават белодробната тъкан, но също така могат да причинят компресия на бронхите и да ограничат функционалността на белите дробове. Има голям брой доброкачествени белодробни тумори, които се различават по клетъчна структура и локализация.

Разграничават се следните варианти на доброкачествени тумори:

• Аденом. Идва от лигавицата на бронхите.
• Хамартома. Вроден тумор, включително хрущял, мастна и съединителна тъкан.
• Фиброма. Обикновено с размер от 2 до 3 сантиметра, се състои от съединителна тъкан и расте от прегради в белодробната тъкан.
• Папилома. Малък тумор, разположен вътре в лумена на бронхите.
• Хемангиом. Състои се от съдове и има по-ниска плътност от други видове тумори.
• Липома. Развива се в големите бронхи и се състои от мастна тъкан.
• Тератом. Вид тумор, който включва различни видове тъкани в резултат на смесване на ембрионални клетки.

Точната принадлежност на тумора към един или друг вид може да се определи само след микроскопия. Рентгеновият метод за доброкачествен тумор разкрива засенчващ фокус с различна плътност. В началния етап се разкрива фокус с размер до 1 сантиметър. При растежа на тумора, който се проявява много бавно при доброкачествени тумори, се наблюдават редица допълнителни симптоми. Те са свързани с нарушена бронхиална проходимост. Рентгеновото изследване разкрива синдром на хиповентилация или ателектаза. Част от белия дроб става по-плътен и общата плътност на белия дроб намалява. Понякога в резултат на доброкачествен тумор в белите дробове се развива възпалителен процес. В този случай рентгеновата снимка показва сенките на възпалителния инфилтрат, укрепването на белодробния модел и разширяването на корена на белия дроб..

Белодробна хипоплазия на рентгенова снимка

Хипоплазията е вродено състояние, при което основните структурни елементи са недоразвити в белите дробове. Белодробната хипоплазия е рядка вродена аномалия, която възниква в резултат на аномалии в развитието на ембриона. Ненормалният бял дроб има по-малък размер и функционалност, но е много вероятно да се зарази или да развие придобити аномалии.

Белодробната хипоплазия може да бъде два вида:

• Обикновена хипоплазия. Този тип хипоплазия се характеризира с намаляване на дължината на бронхиалния тракт и алвеолите в белия дроб.
• Кистозна хипоплазия. При този вариант крайните участъци на бронхите и алвеолите се разширяват под формата на кухини и са по-малко функционални, отколкото при първия вариант на хипоплазия.

Рентгеновият метод е основният при диагностицирането на тази аномалия в развитието. При рентгенография се определя намаляване на площта на белодробното поле, неговото засенчване. Медиастинумът е изместен към недоразвития бял дроб, а куполът на диафрагмата е повдигнат. Белодробният модел е изчерпан, с кистозна форма на хипоплазия, области на просветление могат да бъдат намерени в белодробното поле. При пациенти с хипоплазия на белия дроб често се наблюдава хроничен бронхит, характеризиращ се с удебеляване на стената на големи бронхи на рентгенова снимка. В някои отношения хипоплазията е подобна на ателектазата, така че е много важно да се разграничат тези състояния. При необходимост се извършва компютърна томография на гръдния кош.