Други заболявания на горните дихателни пътища (J30-J39)

Лечение

Включва: спазматична кориза

Изключени:

алергичен ринит с астма (J45.0)
ринит NOS (J31.0)

Включени:

хроничен синусов абсцес (аксесоар) (назален)
емпием хроничен синус (аксесоар) (назален)
хронична синусова (аксесоарна) (назална) инфекция
хронична синусова нагнояване (аксесоар) (назална)

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код (B95-B98).

Изключва1: остър синузит (J01.-)

Изключва: аденоматозни полипи (D14.0)

Изключва: разширена язва на носната преграда (I86.8)

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код (B95-B98).

Изключени:

ретрофарингеален абсцес (J39.0)
тонзилит:
- NOS (J03.9)
- остър (J03.-)
- хронично (J35.0)

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код (B95-B98).

Изключени:

ларингит:
- обструктивен (остър) (J05.0)
- язвен (J04.0)
постпроцедурна стеноза на ларинкса под правилния гласов апарат (J95.5)
стридор:
- вроден ларинкс (R28.8)
- NOS (R06.1)

Изключени:

остра респираторна инфекция NOS (J22)
остра респираторна инфекция NOS горни дихателни пътища (J06.9)
възпаление на горните дихателни пътища поради химикали, газове, изпарения и пари (J68.2)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Обозначаването на болестта с термина "паратонзиларен абсцес" е легитимно само за крайния етап на патологичния процес, придружен от нагнояване. Използването на използвания по-рано термин "флегмонозна ангина" за обозначаване на възпалителен процес в паратонзиларната тъкан е по същество неправилно, тъй като обозначава гнойно сливане на паренхима на амигдалата с образуването на интратониларен абсцес.

Паратонзилит (паратонзиларен, перитонзиларен абсцес) - възпалителен процес в тъканите, обграждащи небната сливица.

J36. Перитонзиларен абсцес.

Паратонзилитът заема едно от първите места сред гнойните процеси на фаринкса по тежест и се среща при хора на всякаква възраст, но по-често те страдат от паратонзилит на възраст от 15 до 30 години; в по-млада, по-напреднала възраст се диагностицира по-рядко. Болестта засяга еднакво често както мъжете, така и жените. Много автори отбелязват сезонността на заболяването: по-често паратонзилит се наблюдава в края на есента и началото на пролетта. Това обаче се случва и през лятото, особено при горещо време; в повечето от тези случаи е важно локалното охлаждане (студени напитки, сладолед и др.).

Индивидуалната профилактика се състои в засилване на общата устойчивост на организма, повишаване на неговата устойчивост на инфекциозни влияния от неблагоприятни условия на околната среда. Общо и локално втвърдяване на тялото, системно физическо възпитание и спорт, въздушни и водни процедури, ултравиолетово облъчване са от голямо значение..

Навременното саниране на устата и носа допринася за премахването на огнищата на хронична инфекция. Кариозните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която може да се активира при неблагоприятни фактори. В повечето случаи паратонзилитът се открива като усложнение на ангина, поради което е от голямо значение да се предпише рационално лечение на пациента и спазване на предписания режим. Дозировката и продължителността на курса на антибактериално лечение не трябва да се влияят бързо <в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

Обществената превенция е до голяма степен социален проблем, свързан преди всичко с подобряването на екологичната обстановка, както и условията на труд и живот; спазване на санитарно-хигиенните изисквания, насочени към намаляване на микробното замърсяване на околната среда.

Пациенти с оплаквания от болки в гърлото, затруднено преглъщане, затруднено отваряне на устата, субмандибуларен лимфаденит, повишена телесна температура трябва да бъдат насочени към оториноларинголог за консултация,

Има клинични и морфологични форми на паратонзилит: оточен, инфилтративен и абсцедиращ. Всяка от тези форми може да съществува отделно или да бъде само етап, фаза, която след това преминава в друга.

В зависимост от мястото на образуване и местоположението, паратонзилитът може да бъде предно-превъзходен (преден), заден, долен и страничен (външен).

Болестта възниква в резултат на проникването на вирулентна инфекция в паратонзиларното пространство при наличие на благоприятни условия за разпространение и развитие. Най-честият причинител е стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes), с участието на непатогенни и опортюнистични щамове. Стафилококус ауреус (Staphylococcus aureus), малко по-рядко Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, гъбички от дрожди от рода Candida, действат като причинители на инфекцията. През последните години е показана важна роля в развитието на паратонзилит на анаеробна инфекция и тя е в групата на тези пациенти, от които са изолирани патогени с анаеробни свойства: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - отбелязан е най-тежкият клиничен ход на заболяването.

Симптоми на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

В повечето случаи процесът е еднопосочен; двустранен паратонзилит, но според различни автори това се случва в 1-10% от случаите. Тонзилогенният паратонзилит обикновено се развива няколко дни след приключване на болката в гърлото или следващото обостряне на хроничен тонзилит.

Болестта започва с появата на остра, по-често едностранна ангина при преглъщане, която по-късно става постоянна и се усилва при опит за поглъщане на слюнка. Възможно облъчване на болка в ухото, зъбите на съответната страна.

Състоянието на пациента обикновено е тежко и непрекъснато се влошава: появяват се главоболие, слабост, слабост; температурата на тата се повишава до фебрилни цифри. Отбелязва се лош дъх. Налице е тоничен спазъм на дъвкателните мускули, изразен в различна степен. Появата на тризм, според повечето автори, показва образуването на паратонзиларен абсцес.

Диагностика на паратонзиларния абсцес (паратонзилит)

По време на образуването на абсцес, обикновено до 3-5-ия ден, се наблюдава флуктуация на мястото на най-голямата издатина и често се случва спонтанно отваряне на абсцеса, по-често през предната дъга или над-амигдалната ямка. Задната двойка тонзилит е локализирана в тъканта между задната небцова дъга и сливицата: възпалителният процес може да се разпространи в задната дъга и тъканите на страничния фарингеален хребет. Колатералният оток може да се разпространи в горната част на ларинкса, което може да доведе до неговата стеноза, белези. Долният паратонзилит се характеризира с по-слабо изразени фарингоскопични признаци на оток и инфилтрация в долната част на предната небцето. Обръща се внимание на остра болезненост при натискане върху частта на езика, близо до инфилтрираната дъга. Когато се гледа с ларингеално огледало, се определя подуване на долния полюс на амигдалата; често хиперемия и инфилтрация се разпространяват към страничната повърхност на корена на езика, възможен е съпътстващ оток на езиковата повърхност на епиглотиса.

Лечение на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

Изолираните патогени са най-чувствителни към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация със сулбактам, цефалоспорини от II-III поколения (цефазолин, цефуроксмм), линкозамиди (клиндамицин); тяхната комбинация с метронидазол е ефективна, особено в случаите, когато се очаква участието на анаеробна флора

В същото време се предписва детоксикационна и противовъзпалителна терапия, предписват се антипиретици и аналгетици.

Като се има предвид дефицитът на всички връзки на имунния статус, разкрит при пациенти с паратонзилит, е показана употребата на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксимер, натриев дезоксирибонуклеинат)..

Паратонзиларен абсцес

Главна информация

Паратонзиларният абсцес (синоними - паратонзилит, флегмонозен тонзилит) е една от нозологичните форми на гнойно-възпалителни заболявания на фаринкса, която се различава от другите форми (парафарингеален и фарингеален абсцес) по преобладаване на патологичния процес и анатомична и топографска локализация. Паратонзиларният абсцес е остро възпалително-гнойно проявление в областта на околоректалната тъкан. Паратонзиларен абсцесен код съгласно ICD-10: J 36.

В повечето случаи абсцесът на сливиците е вторичен, т.е.усложнение на хроничен тонзилит / остър катарален, лакунарен или фоликуларен тонзилит. Много по-рядко може да бъде като независимо заболяване (първично), развиващо се в резултат на одонтогенен процес, травма на фаринкса от чуждо тяло, с хронична обструкция на носните кухини (аденоидит).

Патогенната микрофлора прониква в паратонзиларната тъкан главно чрез контакт от разширените, променени и разклонени лакуни на сливиците през увредената (разтопена / некротична) тъкан на капсулата. Тоест, гноен абсцес в гърлото (паратонзиларен абсцес / паратонзилит) е следствие от прехода на остър инфекциозно-възпалителен процес от небните сливици директно към паратонзиларната тъкан и съседните тъкани, който се характеризира с едностранна / двустранна възпалителна инфилтрация. В инфекциозно-възпалителния процес в разхлабената съединителна тъкан участват бузо-фарингеалната фасция, както и горният фарингеален констриктор с фасция. В повечето случаи има едностранен абсцес, двустранните лезии се срещат само в 7-10% от случаите.

Паратонзиларните абсцеси са най-често срещаното и тежко заболяване сред всички гнойни процеси на фаринкса. Среща се при хора на различна възраст, но по-често боледуват хора на възраст 15-40 години. Не са открити различия между половете. Характеризира се със сезонността на развитието на болестта: по-често се наблюдава в извън сезона / студения сезон. По-рядко остър паратонзилит се появява през лятото, главно в случаи на тежка локална хипотермия - сладолед, студени напитки, плуване в студена вода и др..

Патогенеза

Образуването на абсцес се улеснява от наличието на дълбоки крипти и жлези на Вебер в горната част на амигдалата, които активно участват в патологичния процес при хроничен тонзилит. Периодичните обостряния на тонзилит допринасят за образуването на белези в областта на небните дъги и устието на криптите, което води до сливане с капсулата на сливиците. В резултат на това се нарушава процесът на дрениране на патологично изменени маси и се създават благоприятни условия за размножаване на микрофлората и бързото разпространение на инфекциозно-възпалителния процес във влакното. В случаите на одонтогенен произход патогенната микрофлора се разпространява в периаминалните тъкани с лимфен поток. Травматичният паратонзилит се развива в резултат на увреждане на устната лигавица с последващо проникване на инфекциозни агенти при контакт дълбоко в тъканите.

Класификация

Класификацията се основава на няколко признака. Според локализацията на патологичния процес се разграничават предно-горен, заден, заден-горен, преден, страничен (външен), долен и двустранен перитонзиларен абсцес.

Според клиничните и морфологичните прояви те разграничават: оточни, ексудативно-инфилтративни и абсцедиращи форми, които всъщност са преходните етапи от развитието на патологичния процес в паратонзиларната тъкан. Именно първите две форми са обединени от термина „остър паратонзилит“. Етапът на образуване на абсцес, при навременна и адекватна терапия, може да не се случи.

Причините

Водещите етиологични фактори на заболяването са:

Проникване на патогенна микрофлора в околните небни сливици. Най-често засетият инфекциозен агент е β-хемолитичният стрептокок от група А (в 76% от случаите). Стрептококите от групи G и C, дифтерийният бацил, гонококите са много по-рядко срещани сред бактериалните патогени; изключително редки - хламидии и микоплазма, клебсиела, ешерихия коли, пневмококи, гъбички Candida. При значителен брой пациенти с паратонзилит има различни състави на анаероби.
Одонтогенен фактор (дентални патолози - хроничен гингивит, периостит на алвеоларните процеси, кариес на горните молари и др..
Травматични наранявания с инфекция на рани на устната лигавица / гърло.

Развитието на болестта се улеснява от:

Аномалии в развитието на сливиците.
Хронични възпалителни заболявания на назофаринкса и параназалните синуси.
Диабет.
Имунодефицити.
Злоупотреба с алкохол / пушене, недохранване.
Локална / обща хипотермия.

Симптоми на паратонзиларен абсцес

Инкубационният период обикновено е 3-5 дни след остър тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит. При имунокомпрометирани / възрастни хора абсцес може да се образува в рамките на 24 часа. Клинично абсцесът на гърлото (паратонзиларен абсцес) се проявява чрез характерен симптомен комплекс (възпалено гърло, тризъм на дъвкателните мускули, носна реч), но нивото на тяхната тежест и наличието на други локални и общи симптоми зависи от етапа на възпаление и местоположението на абсцеса.

Преден заден паратонзиларен абсцес

В повечето (90% от случаите) възниква предно-заден паратонзиларен абсцес. Общите симптоми на интоксикация, дължащи се на реакцията на тялото, се появяват и нарастват почти веднага. Като правило телесната температура рязко се повишава до 38-39 ° C, появяват се студени тръпки, главоболие, обща слабост, увеличават се регионалните лимфни възли, които стават болезнени при палпация и се появяват възпалителни промени в кръвните тестове. Пациентите се оплакват от силна болка в гърлото, по-често, от една страна, излъчване към ухото, тризъм на дъвкателните мускули поради участие на фарингеалните мускули / връзки в патологичния процес, вкус на гной при преглъщане, кашляне с миришещи гнойни бучки, обилно слюноотделяне.

Често има нарушение на функцията на мекото небце, което се проявява чрез носов звук. В редки случаи абсцес с такава локализация може да се отвори сам по себе си, което се проявява с рязко подобрение на общото състояние, намаляване на тризма и поява на примес на гной в слюнката, а по-нататъшният ход може да бъде без температура. При усложнен / продължителен курс пробивът на абсцеса се случва по-често на 14-18-ия ден и когато гной се разпространи в окологлътковото пространство, абсцесът може изобщо да не се отвори, докато състоянието на пациента прогресивно се влошава.

На фона на силен синдром на болка пациентите често заемат принудително, характерно положение с наклон на главата в болната страна и напред. При мезофарингоскопия се определя асиметрия на фаринкса, възпалителна инфилтрация, хиперемия, язви на сливиците, които са гнойни топки, оток на увулата, небцовите дъги и мекото небце, медиално изместване на сливицата от страната на абсцеса, ограничение при отваряне на устата. Бели язви в гърлото - на сливиците не са характерен признак на абсцес. По-долу има снимка на паратонзиларен абсцес.

Заден паратонзиларен абсцес

Много по-рядко (5-8% от случаите) абсцесът в гърлото се локализира отзад (заден паратонзиларен абсцес). В този случай клиничните прояви по отношение на общите симптоми са до голяма степен подобни на абсцеса на предно-задната локализация и местните симптоми имат характерни черти. Тризмът по правило отсъства, локализацията на абсцеса в гърлото е ограничена до задната небцова дъга, което създава висок риск от развитие на оток на ларинкса и последваща стеноза на ларинкса.

Долен паратонзиларен абсцес

Доста рядка локализация (0,5-0,8% от случаите) и нейното развитие е свързано главно с одонтогенна причина. Паратонзиларен абсцес е локализиран между езиковите и небните сливици (зад долната трета на небната дъга). При фарингоскопия - фарингеална асиметрия поради инфилтрация на долния полюс на амигдалата / небцето-езичната дъга, докато горните секции остават практически непокътнати. Характерен симптом е остра болка при натискане върху корена на езика. Понякога има реактивен оток на ларинкса с включване в възпалителния процес на езиковата повърхност на епиглотиса.

Трябва да се отбележи, че типичните симптоми при възрастни не се развиват с намалена реактивност на тялото, например по време на прием на антибиотици, със съпътстващи системни заболявания. По-специално, болката в гърлото е налице, но тя е по-слабо изразена и не пречи на процеса на поглъщане на течност, възпалението в орофаринкса не е ясно изразено по отношение на здравата страна.

Инфилтрацията и хиперемията на сливиците / дъгите често придобиват цианотичен (застоял) оттенък. Регионалните лимфни възли са леко увеличени. При такива форми на възпаление може да се наблюдава субфебрилно състояние или дори протичане без температура, а промените в кръвта могат да бъдат минимални и дори в нормални граници..

Анализи и диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на типичните клинични симптоми, резултатите от физикалния преглед и данните от мезофарингоскопията (асиметрия на фаринкса, оток / хиперемия на периаминалните тъкани (дъга, яйцеклетка, меко небце), изпъкване от сливичната ниша на небната сливица и нейното изместване до средната линия)). При подробни клинични анализи - повишаване на нивото на СУЕ и левкоцитите в кръвта.

Важна е диференциалната диагноза с други гнойно-възпалителни нозологични форми на фаринкса (парафарингеален и фарингеален абсцес). Така че, ретрофарингеален абсцес е характерен предимно за малки деца, причината за които най-често е аденоидит / остър тонзилит. Рядко се среща при възрастни. В допълнение към разликите в локализацията на абсцеса, няма симптоми, характерни за паратонзиларен абсцес при възрастни - няма синдром на силна болка в гърлото и тризма. При фарингоскопия - лилава издатина вдясно / вляво от средната линия на задната фарингеална стена, при палпиране с шпатула - флуктуация, сливиците и небните дъги са непокътнати, може да има бели абсцеси по сливиците.

Лечение на паратонзиларен абсцес

Лечението е комплексно, включително общо / местно консервативно и хирургично лечение. Консервативното лечение се провежда в едематозния / инфилтративния стадий на паратонзилит. На тези етапи е разрешено лечение у дома, особено ако възпалението не е изразено и протича без температура. Ако се образува абсцес, пациентът подлежи на спешна хоспитализация в УНГ отделението. Как да лекувате болки в гърлото? Системната антибиотична терапия е в основата на общото лечение..

При избора на антибиотик е необходимо да се вземе предвид спектърът на неговата активност, степента на постигане на бактерициден ефект, фармакодинамиката / фармакокинетиката на лекарството и неизменността на неговите бактерицидни свойства при преминаване през метаболитните бариери в организма. Лекарствата от първа линия при лечението на инфекциозни процеси, причинени от пиогенен стрептокок, са β-лактами (цефалоспорини / пеницилини). Тъй като пиогенният стрептокок е най-вероятният етиологичен агент за ангина, емпиричната терапия трябва да започне с лекарства от тази група и след получаване на резултатите от бактериологичните изследвания да се коригира.

Избраното лекарство е амоксицилин или комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина (амоксицилин-клавуланат). Имайки предвид изразените трудности с 3-то поколение цефалоспорини (Ceftriaxone). С подобряването на общото състояние и процеса на преглъщане е възможно да се проведе поетапно антибиотична терапия, т.е. назначаването на устни форми. Ако сте алергични към тези лекарства, могат да бъдат предписани макролиди а (кларитромицин, азитромицин, спирамицин). Не се препоръчва назначаването на цефалоспорини / пеницилини от 1-во и 2-ро поколение поради ниската им ефективност.

Местната терапия включва напояване със спрей и изплакване на фаринкса с различни антисептични разтвори (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; използването на таблетки за резорбция - Strepsils). Ако има гной върху сливиците, е необходимо да отстраните абсцесите от сливиците с памучен тампон и да го правите периодично.

Що се отнася до отварянето на инфилтрата още в началните етапи на паратонзилит, важно е да се отбележи, че дори в случаите, когато по време на отварянето не е получена гной, в бъдеще винаги се отбелязва по-благоприятно протичане на заболяването и практически се изключва образуването на абсцес. Хирургичното лечение е показано на етапа на образуване на абсцес.

Icb код 10 паратонзилит

Изтекъл - Архив

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Категории на ICD:
Перитонзиларен абсцес (J36)

Главна информация

Кратко описание

Паратонзилитът е остро възпаление на периаминалното влакно, което възниква на фона на сенсибилизация към микробни антигени на сливиците, които са основният източник на инфекция.

Код на протокола: H-S-043 Паратонзиларен абсцес (паратонзилит, флегмонозен тонзилит)

Профил: хирургичен

Сцена: болница

Код по ICD-10 (кодове): J 36 Перитонзиларен абсцес

Мобилно приложение "MedElement"

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, записване на час

Изтеглете APP за ANDROID

Мобилно приложение "MedElement"

- Професионални медицински справочници

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, записване на час

Изтеглете APP за ANDROID

Класификация

Според локализацията на патологичния процес в периаминалната тъкан се различават следните видове абсцеси: [1, 3, 5]

- външни или странични (4,8%);

- често повтарящи се (0,6%);

По етапа на развитие на заболяването:

- етап на обратното развитие.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза: болка в гърлото, най-често от едната страна и, като правило, след възпалено гърло. Интензивността на болката понякога достига такава степен, че принуждава пациента да отказва не само храна и течности, но и лекарства. Има главоболие, слабост. Телесната температура достига 38-40 ° C. [4] A

Физически преглед: появява се класическата триада на паратонзиларен абсцес - обилно слюноотделяне, тризъм на дъвкателните мускули и отворен назализъм.

Лабораторни изследвания
При подробни клинични анализи се наблюдава картина, характерна за остър инфекциозно-гноен процес - повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, повишаване на ESA. При общия анализ на урината не се наблюдават изразени отклонения от нормата.

Инструментални изследвания
Фарингоскопията разкрива асиметрия на фаринкса поради остър оток и хиперемия на тъканите около амигдалата (дъга, меко небце, язичка), изпъкване на небната сливица от тонзиларната ниша и нейното изместване към средната линия A.

Показания за консултация със специалист: специалист по инфекциозни болести, онколог, хематолог, дерматовенеролог.

Основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина (6 параметъра) - предоперативна.

2. Общ анализ на урината - предоперативен.

3. Определяне на глюкозата - предоперативно.

4. ЕКГ - предоперативна.

5. Флуорография - предоперативна.

6. Микрореакция - предоперативна.

7. Бактериологично изследване на слуз от орофаринкса - предоперативно.

Допълнителни диагностични тестове:

1. Изстъргване на яйцата на червея - изискването на SES.

Диференциална диагноза

При дифтерия може да се развие подуване, подобно на паратонзилит. Въпреки това, при дифтерия, като правило, има нападения и няма тризъм, а в цитонамазката се намират бацили на Лефлер.

При инфекциозната мононуклеоза има и ангиноподобни изменения във фаринкса, както и аденоспленомегалия и хематологични промени - левкоцитоза и голям брой атипични моноцити.

Необходимо е да се изключат неопластични заболявания - рак, сарком и др., Които обикновено не са придружени от висока температура, силна болка в гърлото. Също така няма болка при палпация, подуване на фаринкса и регионалните лимфни възли.

При сифилис на една от сливиците се образува сифилом (твърд шанкър), възможно увеличение, хиперемия на една сливица, придружена от максиларен лимфаденит, но няма болка във фаринкса. Основата на диагнозата е реакцията на Вассерман и хистологичното изследване на парче тъкан.

С левкемични инфилтрати, с левкемия, окончателната диагноза ни позволява да установим показатели на хемограмата - хиперлевкоцитоза., Наличието в кръвта на млади взривни хематопоетични клетки - хемоцитобласти, миелобласти при липса на преходни форми от млади към зрели.

Скарлатината се характеризира с обрив и определени епидемиологични данни. Диференциацията с фарингеална еризипела се извършва въз основа на характерната за нея дифузна хиперемия и оток с лъскав фон на лигавицата, а при булозната форма на еризипел по-често се откриват мехурчета по мекото небце; това заболяване протича без тризъм. [1,2,3]

Лечение

Тактика на лечение

Лечението може да бъде консервативно в 1-ви стадий на заболяването и хирургично в стадия на абсцеса - отваряне на абсцеса.

При отваряне на паратонзиларен абсцес или инфилтрат, анестезия с локално приложение, допълнена от инфилтративна.

Плитък (0,5 см) разрез се прави със скалпел на мястото на най-голямото изпъкване на инфилтрата и след това проникваме в дълбочината с форцепс на Хартман и ги отваряме с около 4 см, отваряйки абсцеса.

Цели на лечението: в 1-ви етап антибактериално, противовъзпалително, детоксикация. В стадия на нагряване - отваряне на абсцеса.

Лечение без лекарства: почивка в леглото, нежна диета, топли напитки.

Медикаментозно лечение
Антибиотици: таблетки, покрити с амоксицилин + клавуланова киселина 250 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение във флакони от 500 mg / 100 mg; ровамицин 6 милиона единици 2 пъти на ден; хемодез 400.0 No3; метронидазол 100 ml No3; метамизол натрий 50% 2,0 No 5; димедрол 1% 1.0 №5.
При отваряне на абсцес с цел анестезия - новокаин 1% -10,0 ml, фурацилин 1: 5000 400,0 - за лечение на рани.
За лечение и профилактика на микоза с продължителна масивна антибиотична терапия - итраконазол 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Превантивни мерки: рационално лечение на инфекциозни ангини, хроничен тонзилит и неговите обостряния.

По-нататъшно управление: рутинно след 1-1,5 месеца. се препоръчва хирургично лечение на хроничен тонзилит - двустранна тонзилектомия.

Списък на основните лекарства

Микробиологичните изследвания на причинителите на заболяването, проведени през последните години от местни и чуждестранни автори, потвърдиха важната етиологична роля на бета-хемолитичния стрептокок от група А..

Антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората.

1. Амоксицилин + клавуланова киселина, табл. 250 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение 500 mg / 100 mg

2. * Цефуроксим на прах за инжекционен разтвор във флакон от 750 mg, 1,5 g

3. * Цефтазидим на прах за инжекционен разтвор в бутилка от 500 mg, 1 g, 2 g

4. * Цефазолин 1-2 mg 2 пъти дневно. i / v

5. * Метронидазол 100,0 i.v.

6. * Хемодеза 400,0 i.v.

Като се има предвид сенсибилизацията на тялото от причинителите на заболяването, се предписват десенсибилизиращи агенти:

7. Димедрол 1% -1,0 / m или цетиризин 0,1 перорално 1 път / ден.

8. Аналгетици за болка - най-безопасният * парацетамол, както и натриев метамизол 50% -2,0 / m. За напояване на лигавицата на фаринкса, антисептични разтвори: * фурацилин 1: 5000

9. * Итраконазол перорален разтвор 150 ml - 10 mg ml

10. * Итраконазол 100 mg, капсула.

Показатели за ефективност на лечението: няма признаци на фарингеално възпаление, няма следоперативни усложнения.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация: спешни случаи.

Информация

Източници и литература

Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28.12.2007 г.)

1. Палчун В. Т., Преображенски Н.А. Болести на ухото, гърлото и носа. S.154-161, 1983.
2. Таукелева С.А. Паратонзилит. Алмати. S. 38-43, 1997.
3. Извин А.И. Клинични лекции по оториноларингология, Тюмен, 2004 С.
4. Клинични насоки, основани на доказателствена медицина: Per. от английски. / Под
изд. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хайтова.- М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.- С. 21-23.
5. Палчун В.Т., Лучихин Л.А. Паратонзилит - особености на тактиката. / Научна мрежа.-С
1-7. / https: // www. osdm.org

Информация

Жайсакова Д.Е. Доктор на медицинските науки, професор отдел оториноларингология KazNMU.

Кудайбергенова С.Ф. Доцент доктор. доцент оториноларингология KazNMU.

Прикачени файлове

Внимание!

Ако не сте медицински специалист:

Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве..
Информация, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro",
Dariger Pro, Болести: Наръчник на лекар, не може и не трябва да замества лична медицинска консултация.
Задължително
свържете се с доставчик на здравни услуги, ако имате някакво заболяване или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да бъдат обсъдени със специалист. Само лекар може
да назначи
необходимото лекарство и неговата дозировка, като се вземат предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайт и мобилни приложения на MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro",
"Dariger Pro", "Болести: Наръчник на лекар" са чисто информационни и справочни ресурси.
Информация, публикувана за това
сайтът не трябва да се използва за неразрешени промени в лекарското предписание.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за възникнали увреждания на здравето или материални щети
в
резултатът от използването на този сайт.

Свързани заболявания и тяхното лечение

Медни стандарти помогне

Съдържание

Описание
Допълнителни факти
Причините
Патогенеза
Класификация
Симптоми
Възможни усложнения
Диагностика
Лечение
Прогноза
Предотвратяване
Основни медицински услуги
Клиники за лечение

Имена

Име: Паратонзиларен абсцес.

Описание

Паратонзиларен абсцес. Остро гнойно възпаление на околоректалната тъкан. Основните симптоми на заболяването са едностранчиви болезнени усещания от „разкъсващ“ характер, влошени при преглъщане, повишено слюноотделяне, тризъм, остър дъх, интоксикационен синдром. Диагнозата се основава на събирането на анамнестична информация и оплакванията на пациентите, резултатите от фарингоскопия, лабораторни и инструментални методи за изследване. Терапевтичната програма включва антибиотична терапия, изплакване на устната кухина с антисептични средства, хирургично изпразване на абсцеса и, ако е необходимо, абсцес стонселектомия.

Допълнителни факти

Терминът "паратонзиларен абсцес" се използва за означаване на последния стадий на възпаление - образуването на гнойна кухина. Синонимични имена - "флегмонозен тонзилит" и "остър паратонзилит". Болестта се счита за една от най-тежките гнойни лезии на фаринкса. В повече от 80% от случаите патологията възниква на фона на хроничен тонзилит. Най-често се среща при лица на възраст от 15 до 35 години. И мъжете, и жените се разболяват с еднаква честота. Тази патология се характеризира със сезонност - честотата се увеличава в края на есента и началото на пролетта. При 10-15% паратонзилитът получава рецидивиращ ход, при 85-90% от пациентите обострянията се наблюдават по-често от веднъж годишно.

Причините

Основната причина за развитието е проникването на патогенна микрофлора в тъканите, обграждащи небните сливици. Паратонзиларният абсцес рядко се диагностицира като независимо заболяване. Изходните фактори са:
• Бактериални лезии на фаринкса. Повечето абсцеси на околоректалната тъкан възникват като усложнение на остър тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит, по-рядко - остър фарингит.
• Дентална патология. При някои пациенти заболяването има одонтогенен произход - причината е кариес на горните молари, периостит на алвеоларните процеси, хроничен гингивит и др..
• Травматично увреждане. В редки случаи образуването на абсцес в съседните на амигдалата тъкани се случва след инфекция на раните на лигавицата на тази област..
Причинителите обикновено са Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, малко по-рядко - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различни пневмококи и Klebsiella, гъби от рода Candida. сливици и фаринкс, тютюнопушене.

Патогенеза

Паратонзиларният абсцес в повечето случаи усложнява протичането на една от формите на тонзилит. Образуването на абсцес на горната локализация се улеснява от наличието на по-дълбоки крипти в горната част на амигдалата и съществуването на жлезите на Вебер, които активно участват в процеса при хронична ангина. Честите обостряния на тонзилит водят до образуване на белези в областта на устията на криптите и небните дъги - сливане се случва с капсулата на сливиците. В резултат на това дренажът на патологичните маси се нарушава, създават се условия за активно размножаване на микрофлората и разпространението на инфекциозния процес във влакното. С одонтогенния произход на болестта патогенната микрофлора прониква в периаминалните тъкани заедно с лимфния поток. В този случай поражението на небните сливици може да отсъства. Травматичният паратонзилит е резултат от нарушаване на целостта на лигавицата и проникването на инфекциозни агенти от устната кухина директно в тъканите чрез контакт.

Класификация

В зависимост от морфологичните промени в орофарингеалната кухина има три основни форми на паратонзиларен абсцес, които също са последователни етапи от неговото развитие:
• Оток. Характеризира се с подуване на периаминалните тъкани без изразени признаци на възпаление. Клиничните симптоми често липсват. На този етап от развитието заболяването рядко се идентифицира..
• Инфилтрация. Проявява се с хиперемия, локална треска и болка. Диагнозата с тази форма се среща в 15-25% от случаите..
• Абсолютно. Образува се на 4-7-ия ден от развитието на промените в инфилтрацията. На този етап има изразена деформация на гърлото поради масивна флуктуираща издатина.
Като се има предвид локализацията на гнойната кухина, обичайно е да се разграничат следните форми на патология:
• Преден или преден супериор. Характеризира се с увреждане на тъканите, разположени над амигдалата, между нейната капсула и горната част на езиковата (предна) дъга. Най-честият вариант на заболяването се среща в 75% от случаите.
• Обратно. В този случай се образува абсцес между фарингеалната (задната) дъга и ръба на амигдалата, по-рядко директно в арката. Разпространение - 10-15% от общия брой пациенти.
• Нисък. В този случай засегнатата област е ограничена до долния полюс на амигдалата и страничната фарингеална стена. Наблюдава се при 5-7% от пациентите.
• Отвън или отстрани. Проявява се чрез образуване на абсцес между страничния ръб на небната сливица и фарингеалната стена. Най-рядката (до 5%) и тежка форма на патология.

Симптоми

Първият симптом на засягане на околоректалната тъкан е остра едностранна възпалено гърло при преглъщане. Само в 7-10% от случаите има двустранна лезия. Синдромът на болката бързо става постоянен, рязко се засилва дори при опит за поглъщане на слюнка, което е патогномоничен симптом. Постепенно болката придобива „разкъсващ“ характер, има облъчване в ухото и долната челюст. В същото време се развива силен интоксикационен синдром - повишена температура до 38,0-38,5 ° C, обща слабост, болки в главоболието, нарушение на съня. Долночелюстната, предната и задната групи на цервикалните лимфни възли са умерено увеличени. Има оттичане на слюнка от ъгъла на устата в резултат на рефлекторна хиперсаливация. Гнилостната миризма от устата се определя при много пациенти.
По-нататъшното прогресиране води до влошаване на състоянието на пациента и поява на тоничен спазъм на дъвкателните мускули - тризм. Този симптом е характерен за паратонзиларен абсцес. Наблюдават се промени в речта, назалност. При опит за поглъщане течна храна може да попадне в кухината на носоглътката, ларинкса. Болковият синдром се усилва при завъртане на главата, принуждавайки пациента да я държи наклонена към лезията и да обръща цялото тяло. Повечето пациенти заемат полуседнало положение с наклонена надолу или легнала на болна страна.
Възпалено гърло. Болка във врата. Болка в предната врата. Висока телесна температура. Левкоцитоза. Повишена СУЕ. Увеличени шийни лимфни възли.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения включват дифузен флегмон на шията и медиастинит. Те се наблюдават на фона на перфорация на страничната фарингеална стена и засягане на парафаренгиалното пространство в патологичния процес, откъдето гнойните маси се разпространяват в медиастинума или в основата на черепа (рядко). По-рядко се срещат сепсис и тромбофлебит на кавернозния синус, който се появява, когато инфекцията навлезе в мозъчния кръвоток през вените на амигдалата и птеригоидния венозен плексус. Мозъчни абсцеси, менингит и енцефалит се развиват по подобен начин. Изключително опасно усложнение е ерозионното кървене поради гнойно сливане на кръвоносни съдове в перифарингеалното пространство.

Диагностика

Поради наличието на изразена патогномонична клинична картина, поставянето на предварителна диагноза не създава затруднения. За потвърждение на отоларинголога обикновено са достатъчни историята и резултатите от фарингоскопията. Пълната диагностична програма включва:
• Събиране на анамнеза и оплаквания. Често абсцес се формира 3-5 дни след излекуването на остър спонтанен тонзилит или облекчаване на симптомите на хроничната форма на заболяването. Лекарят също така се фокусира върху възможни наранявания на зоната на орофаринкса, наличието на огнища на инфекция в устната кухина.
• Обща проверка. Много пациенти се приемат в медицинско заведение с принудителен наклон на главата към болната страна. Разкрито ограничение на подвижността на шията, увеличаване на регионалните лимфни възли, гнилостна миризма от устната кухина и фебрилна телесна температура.
• Фарингоскопия. Най-информативният диагностичен метод. Позволява визуално да определите наличието на флуктуираща сферична издатина на околоректалната тъкан, покрита с хиперемична лигавица. Често на повърхността му има малка жълтеникава зона - зоната на бъдещия пробив на гнойни маси. Образованието може да причини асиметрия на фаринкса - изместване на увулата на здравата страна, отблъскване на сливицата. Локализацията на абсцеса зависи от клиничната форма на патологията.
• Лабораторни изследвания. В общия анализ на кръвта се отбелязват неспецифични възпалителни промени - висока неутрофилна левкоцитоза (15,0 × 109 / l и повече), повишаване на СУЕ. Извършва се бактериална култура за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални агенти.
• Хардуерни методи за визуализация. За целите на диференциалната диагноза се предписва ултразвук на шийната област, КТ на шията, рентгенова снимка на меките тъкани на главата и шията, като се изключи разпространението на патологичния процес в парафарингеалното пространство, медиастинума.
Патологията се диференцира с дифтерия, скарлатина, туморни заболявания, аневризма на сънната артерия. В полза на дифтерията се доказва наличието на мръсно сива плака върху лигавиците, отсъствието на тризъм и откриването на пръчките на Лефлер според данните на резервоара. Сеитба. При скарлатина се откриват дребни кожни обриви, има история на контакт с болен човек. Онкологичните лезии се характеризират с поддържане на нормална телесна температура или леко субфебрилно състояние, отсъствие на силен синдром на болка и бавно развитие на симптомите. При наличие на съдова аневризма, пулсацията, синхронизирана със сърдечната честота, се определя визуално и палпация.

Лечение

Основната цел на лечението на етапа на оток и инфилтрация е да се намалят възпалителните изменения, с образуването на абсцес - да се дренира кухината и да се санира огнището на инфекцията. Поради високия риск от усложнения, всички терапевтични мерки се провеждат само в болнична обстановка. Планът за лечение включва:
• Медикаментозна терапия. На всички пациенти се предписват антибиотици. Избраните лекарства са цефалоспорини от II-III поколение, аминопеницилини, линкозамиди. След получаване на резултатите от бактериална инокулация, режимът на лечение се коригира, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Като симптоматична терапия се използват антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства, понякога се извършва инфузионна терапия. За изплакване на устата се използват антисептични разтвори..
• Оперативни интервенции. При наличие на образуван абсцес, отварянето на паратонзиларния абсцес и дренирането на кухината под регионална анестезия са задължителни. В случай на рецидивиращ ход на хроничен тонзилит, повтарящ се паратонзилит или неефективност на предходна терапия се извършва абсцес стонсилектомия - изпразване на абсцеса едновременно с отстраняване на засегнатата небцето на сливиците.

Прогноза

Прогнозата за паратонзиларен абсцес зависи от навременността на започване на лечението и ефективността на антибиотичната терапия. При адекватна терапия резултатът от заболяването е благоприятен - пълно възстановяване настъпва след 2-3 седмици. В случай на вътрегрудни или вътречерепни усложнения прогнозата е съмнителна.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в навременното саниране на гнойни огнища: рационално лечение на ангина, кариозни зъби, хроничен гингивит, възпаление на аденоидни вегетации и други патологии, преминаване през пълен курс на антибактериална терапия.

Паратонзиларен абсцес: ICD-10 код, симптоми (снимка) и лечение на паратонзилит

Паратонзилитът (флегмонозен тонзилит) е остро възпаление на тъканите, обграждащи сливиците. Обикновено се случва, когато инфекцията се разпространи от небните сливици с ангина или с тежко хронично възпаление на небните сливици (хроничен тонзилит).

МКБ-10

МКБ-9

Болести DB

eMedicine

MeSH

J36

475

11141

emerg / 417

D000039

Оставете заявка и в рамките на няколко минути ние ще изберем доверен лекар за вас и ще ви помогнем да уговорите среща. Или изберете сами лекар, като кликнете върху бутона „Намери лекар“. Намерете лекар

По-често е едностранно, но е възможно и двустранно възпаление. В последния стадий на заболяването близо до сливицата се образува кухина, пълна с гной - паратонзиларен абсцес.

По правило обострянето на хроничните заболявания и пикът на острите заболявания на фаринкса се случват през есенно-пролетния период, но паратонзилитът е изключение. Пиковата честота на това заболяване се наблюдава през лятото..

Според статистиката 11,5% от общия брой пациенти, приети в оториноларингологични отделения, са пациенти с паратонзилит всяка година.

Това заболяване се наблюдава главно при юноши и възрастни под 30-годишна възраст..

На мястото на фокуса на възпалението се изолира паратонзилит:

Предна и предно-задна част. Разположен между гънката на лигавицата, ограничаваща амигдаловата ямка отпред (небце-езична дъга) и горния полюс на сливиците. В същото време амигдалата от едната страна изглежда подута и изпъкнала към средната линия на фаринкса, увулата е изместена в обратна посока, а мекото небце е асиметрично. Това е най-честият случай на паратонзилит..
Задна Може да причини възпаление на фарингеалната дъга, но по-често се локализира между тази дъга и амигдалата. Мекото небце и увулата изглеждат едематозни, задната небцова дъга е удебелена.
Нисък. Развива се, когато тъканите, разположени под амигдалата, се включат в патологичния процес. Симптомите са леки, предната дъга се подува в долната част, болка в езика е възможна отстрани близо до възпалената част.
Външен (отстрани). Различава се по възпалителния процес от външната страна на засегнатата сливица, лекото й изпъкване и слабите външни прояви. Редки.

По естеството на възпалителния процес флегмонозният тонзилит се разделя на:

Едематозна форма, която е сравнително рядка (1 на 10). При тази форма се наблюдава подуване на мекото небце и дъги на засегнатата страна, увеличаване на увулата, бледност на лигавиците и стъкловидното им оттенък. Разлят оток затруднява определянето на локализацията на възпалителния процес.
Инфилтративна форма, при която тъканите, обграждащи небната сливица, придобиват яркочервен цвят, на мястото на възпалителния процес се наблюдава изпъкналост (тя може да бъде разположена зад, над или под сливицата), а мекото небце губи симетричния си вид.
Абсцесирана форма, при която на мястото на възпалението се образува гнойна кухина (абсцес). На мястото на образувания абсцес ясно се вижда оток. При натискане на абсцеса с инструмента се забелязва флуктуация (флуктуация на ексудат). Гной може да се покаже през лигавицата.

Тези форми могат да представляват етапите на развитие на възпаление..

Основната причина за паратонзилит е проникването на различни бактерии (обикновено стрептококи) в периаминалното влакно.

В по-голямата част от случаите паратонзилитът възниква като последица от нелекуван катарален, фоликуларен или лакунарен тонзилит. При непълен курс на лечение пациентът първо показва подобрение, но след няколко дни пациентът отново започва да се тревожи за повишена болка в гърлото и общото състояние се влошава.

Флегмонозният тонзилит също може да бъде резултат от обостряне на хроничен тонзилит. Хипотермията може да провокира развитието на флегмонозна ангина. Сливиците са източник на инфекция..

Паратонзилитът може да се развие и с отстранени сливици, ако сливицата не е била напълно отстранена по време на операцията.

В някои случаи източникът на инфекцията може да бъде:

кариозни кухини (най-често долните молари);
травма на тъканите, заобикалящи амигдалата;
общи инфекции (хематогенен път на инфекция).

Факторите, които предразполагат към развитието на паратонзилит включват:

възраст (най-често това заболяване се среща при хора в трудоспособна възраст);
хипотермия и сезонност;
честа консумация на алкохол и системно пушене;
намален имунитет.

Тъй като много фактори влияят върху състоянието на имунитета, рисковата група включва хора, страдащи от:

хронични възпалителни заболявания (хроничен тонзилит, синузит и др.);
захарен диабет;
различни състояния на имунна недостатъчност.

Влияние от неблагоприятните условия на живот.

Възпалителният процес в паратонзиларната тъкан се развива, когато в нея проникне вирулентна микрофлора в комбинация с благоприятни условия, които допринасят за развитието на възпаление.

Най-често микрофлората навлиза в околоамигдалната тъкан от амигдалата поради над-амигдалното пространство - 80% от човечеството в това пространство има допълнителен лимфоиден лобул, покрит с лакуни и тези лакуни комуникират с горния полюс на небната сливица. В допълнение, тази област е склонна към дразнене по време на преглъщане..

Паратонзиларната тъкан е проникната с голям брой лимфни пътища, които служат като бариера за микробите, постъпващи от сливицата. При намален имунитет защитната бариера се прекъсва и патогените, локализирани в амигдалата, а в някои случаи и в кариозните кухини на зъбите, проникват в паратонзиларната тъкан.

Паратонзилитът е придружен както от общи, така и от местни симптоми. Честите симптоми включват:

остро начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до 39-40 ° C и в някои случаи студени тръпки;
нарушения на съня;
обща интоксикация на тялото, проявяваща се в чувство на слабост, слабост, главоболие и мускулни болки.

Местните симптоми на флегмонозна ангина са:

тежка преобладаващо едностранна ангина, излъчваща в много случаи ухото или зъбите;
усещане за бучка в гърлото;
затруднено преглъщане;
увеличени болезнени подмандибуларни лимфни възли от едната или от двете страни;
повишено слюноотделяне;
промяна в тона на гласа (назален).

Абсцесната форма на паратонзилит е придружена от тоничен спазъм на дъвкателните мускули (мускулен тризм) и неприятна миризма от устната кухина.

Диагнозата се основава на:

анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите;
обща проверка;
фарингоскопия и, ако е необходимо, ларингоскопия.

По време на прегледа лекарят проверява болезнеността и размера на подмандибуларните лимфни възли, способността за отваряне на устата и степента на нейното отваряне, наличието или отсъствието на назални.

Анализирайки оплакванията на пациента, лекарят уточнява:

Наличието на характерни симптоми.
Дали пациентът е имал остро възпаление на сливиците (тонзилит) няколко дни преди текущото влошаване на състоянието, има ли обостряне на хроничен тонзилит и какво е лечението.
Кога точно се влоши състоянието. Периодът, изминал от началото на заболяването, предполага сегашния му стадий - ако паратонзилитът продължава повече от 3 дни, трябва да се приеме гноен стадий на заболяването (абсцесирала форма).

Фарингоскопията може да бъде трудна при наличие на тризъм, характерен за гнойния стадий на заболяването. Фарингоскопската картина при изследване се различава в зависимост от формата и стадия на заболяването. Едематозните и инфилтративни форми се характеризират с:

ограничена хиперемия;
подуване на сливиците;
подпухналост (меко небце и арки);
наличието на инфилтрация на меките тъкани в горните части на околослизестата тъкан.

В процеса на увеличаване на инфилтрацията се формира асиметрия, при която има изместване на мекото небце към средната линия и напред. Увулата се увеличава, набъбва и се измества към здравата страна.

Възможен оток на стъкловидното тяло на задната небцова дъга и дифузен едностранен оток на мекото небце.
Тъй като отокът и възпалението могат да се разпространят в тъканите на ларинкса и да причинят стеноза, се извършва ларингоскопия. Това е особено важно при задния и долния паратонзилит..

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, могат да се използват допълнителни методи за изследване (КТ и ултразвук на шията, кръвен тест).

При лечението на остър паратонзилит се разграничават следните методи:

Консервативен. Използва се за лечение на оточни или инфилтративни форми на заболяването.
Хирургически. Показан за гноен стадий.
Комплекс (съчетава консервативни и хирургични методи).

Остър паратонзилит от първия етап се лекува у дома с помощта на:

Антибактериална терапия. Обикновено се предписват аминопеницилинови антибиотици (лекарството по избор е амоксицилин). Ако тази терапия е неефективна, се използват азитромицин (макролиди) или цефалоспорини.
Лекарства за болка.
Хипосенсибилизираща терапия (антихистамини).
Витамини и имуностимулиращи лекарства.

Местното лечение е задължително:

антисептични разтвори за изплакване;
антибактериални лекарства за локално приложение (Bioparox и др.).

На етапа на образуване на абсцес се използват както консервативни, така и хирургични методи за лечение на флегмонозна ангина. На мястото на образуване на абсцес се прави разрез (разрез), което намалява вероятността от развитие на абсцес, болка и напрежение на тъканите.

Хирургичните методи, използвани за лечение на гнойния стадий, се разделят на:

Палиативно. Те включват пункция и последващо изсмукване на гной, както и разрез. Пункцията се счита за неефективен метод, поради което обикновено се препоръчва само за диагностика. Разрезът е по-ефективен, но тъй като гнойният ексудат може да залепи дупката, в някои случаи раната се разширява и кухината се източва в продължение на няколко дни.
Радикален. За лечение на паратонзиларен абсцес се използва двустранна тонзилектомия (отстраняване на сливиците), премахвайки инфекциозния фокус.

Двустранната тонзилектомия се извършва, когато:

външна локализация на абсцеса;
няма подобрение след отваряне на абсцеса;
наличието на усложнения (меките тъкани на шията се възпаляват);
наличие на признаци на декомпенсация на хроничен тонзилит (чести повтарящи се тонзилити или паратонзиларни абсцеси).

След отваряне на абсцеса пациентът се лекува с консервативни методи. Назначава се и физиотерапия..

Обикновено усложненията се развиват с абсцесирала форма. При ненавременно или неправилно лечение е възможно развитие:

гнойно възпаление на меките тъкани на шията (флегмон);
медиастинит (възпаление на пространството между плевралните кухини);
сепсис;
остра стеноза на ларинкса с възможен фатален изход.

Превантивните мерки включват:

общо и локално укрепване на имунитета (закаляване, спорт, слънчеви бани и др.);
лечение на хронични заболявания на носа и гърлото, което се препоръчва в края на пролетта;
пълен курс на антибиотици (поне 7 дни) с ангина дори с подобрение на състоянието;
здравословен начин на живот и отказване от тютюнопушенето и алкохола.

Хората, страдащи от състояния на имунна недостатъчност, също се нуждаят от тяхната корекция.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Ретрофарингеален абсцес (ретрофарингеален абсцес) е гнойно възпаление на лимфните възли и разхлабената тъкан, което се намира между фасцията (мембраната на съединителната тъкан) на фарингеалните мускули и предвертебралната фасция.

Паратонзиларният абсцес е пълна с гной кухина, разположена в тъканите, обграждащи сливицата. Гнойна кухина (абсцес) се развива на последния етап на възпаление на периаминалната тъкан, възникнало след ангина или обостряне на хроничен тонзилит.

Холестеатомът е тумороподобно образувание, заобиколено от съединителна тъкан под формата на капсула и състоящо се от ороговели епителни клетки, холестеролни кристали и кератинови натрупвания. Локализира се в средното ухо, като в някои случаи се разпространява в мастоидния израстък и околоносните синуси.

Назофарингит (ринофарингит, риновирусна инфекция, по-рядко - риноназофарингит или епифарингит), който в ежедневието се нарича настинка - възпаление на лигавицата на носоглътката.

Проявява се в зачервяване и подуване на лигавицата, нейното подуване, както и в образуването и отделянето на прозрачен, лигавичен или гноен ексудат (течност).

Причината за заболяването в повечето случаи е инфекциозна..

Шумът в ушите е шум в ушите. Това е патологично състояние, при което пациентът чува постоянен шум и звънене дори при липса на външен стимул. В медицината това явление не се счита за болест, учените и лекарите го отбелязват като симптом на други заболявания..

Паратонзиларен абсцес: ICD-10 код, снимка, симптоми, лечение, аутопсия

Паратонзиларният абсцес се счита за достатъчно сериозно разстройство, което засяга тъканите на гърлото, разположени близо до сливиците. Постепенно в тях се натрупват много гнойни съдържания, което води до формиране на образование. Ако не помогнете на човек навреме, съществува риск от сериозни последици..

Паратонзиларен абсцес ICD код 10: патогенеза

Развитието на абсцес се причинява от възпаление на тъканите, което най-често се случва след тонзилит..

Често патологията е едностранна, но понякога е локализирана и от двете страни.

Причините

Появата на анормални промени в тъканите около небните сливици е свързана с инфекция с бактериални микроорганизми. Най-често това състояние е следствие от активното размножаване на стрептококи. Често причината е липсата на навременна терапия при тонзилит..

В такава ситуация състоянието на човек може да се подобри, синдромът на болката намалява. След няколко дни обаче симптомите се връщат, което води до силен дискомфорт..

Етиология на паратонзиларния абсцес:

Симптоми

Тази патология обикновено се придружава от следните прояви:

Понякога има самоотваряне на абсцеса. Това състояние се характеризира с подобряване на състоянието, улесняване на процеса на отваряне на устата и намаляване на болката в гърлото..

Патологията често се появява няколко дни след възпалено гърло - това се случва в рамките на 3-5 дни. При пациенти в напреднала възраст или хора със слаб имунитет, образуването на абсцес се случва много по-бързо - за 1 ден.

Провокиращи фактори, рискова група

Наличието на хронични патологии с възпалителен характер - например инфекциозни огнища в синусите.
Захарен диабет - това хронично заболяване се характеризира с повишаване на кръвната захар.
Състоянието на имунодефицит е нарушение на имунната система, което води до увеличаване на податливостта на организма към инфекциозни патологии. Такива заболявания могат да бъдат вродени или придобити..
Лоши навици - те включват по-специално пушенето и прекомерната консумация на алкохол.
Неправилно хранене.
Въздействие на неблагоприятните фактори на околната среда.

Фактори, провокиращи образуването на абсцес, могат да бъдат постоянен стрес и хипотермия. В рисковата група влизат хора с отстранени сливици. Това състояние се наблюдава, ако след операцията остане малко лимфоидна тъкан..

Диференциална диагноза

За да се справите с патологията, трябва да диагностицирате навреме. Като начало лекарят изследва оплакванията и историята на патологията. След това специалистът провежда общ преглед. Въз основа на резултатите от него, отоларингологът предписва допълнителни изследвания:

Фарингоскопия - включва изследване на гърлото. Когато се образува абсцес, обикновено е налице асиметрия на мекото небце. Има едностранно (дясно или ляво) увеличение на амигдалата по посока на средната линия. Над него можете да видите уплътнената площ. Гнойното съдържание може да се визуализира през лигавицата.
Ларингоскопия - състои се в извършване на преглед на ларинкса. Възпалението и подуването могат да засегнат областта на ларинкса. Това важи особено за локализацията на абсцеса под или зад сливицата.
Компютърна томография или ултразвук на шията.

На снимката гърлото с паратонзиларен абсцес

Лечение

С образуването на такъв абсцес пациентите обикновено се нуждаят от хоспитализация и подробен преглед. В прости случаи е възможна терапия с дневна болница. Лекарят обаче трябва да преглежда ларинкса всеки ден..

Лекарства

В ранен стадий на патология е възможно да се справите с абсцес, като използвате консервативни методи. За това лекарите предписват антибактериални средства..

Важно е да се вземе предвид, че аминогликозидите и тетрациклинът не дават желаните резултати. Най-добре е да използвате амоксицилин, който има широк спектър на действие..

Ако това лекарство не помогне за справяне с патологията, лекарят може да предпише макролиди. Друга алтернативна терапия са цефалоспорините от второ или трето поколение..

Също така в схемата на терапия са включени следните елементи:

Задължителен компонент на терапията е използването на местни лекарства. При паратонзиларен абсцес, гаргара с антисептични разтвори и местни антибактериални вещества.

Как да премахнете парафарингеален абсцес, вижте нашето видео:

Народни средства за защита

Използването на домашни средства може да помогне за облекчаване на болка и подуване, възстановяване на дишането и намаляване на гнойта. Използването на такива рецепти обаче е допустимо само в допълнение към основната терапия..

И така, по-долу са най-ефективните народни средства:

Прополис. Това вещество може да се използва за изплакване. Приема се и през устата - по 20 капки няколко пъти на ден. Течността трябва да се държи леко в устата, преди да се погълне. Прополисът също може да се смесва с растително масло и да се използва за лечение на гърлото..
Пчелен мед. Когато се появи абсцес, е полезно да се правят инхалации с мед. За тази цел медът се смесва с гореща вода, след което парите се вдишват за няколко минути. Това вещество е подходящо и за вътрешна употреба..
Смърчови шишарки. Тинктурата от този продукт може да се използва за гаргара. За да го направите, трябва да вземете шепа шишарки, да ги смилате и да готвите в 500 мл вода. След това бульонът се оставя за 30 минути. За да засилите ефекта, можете да добавите малко етерични масла от кедър, ела, смърч към водата - само няколко капки. Гаргара трябва да се прави поне 5 пъти на ден..

Хирургично

Най-честото лечение на това разстройство е операцията. Лансинг на абсцес обикновено се извършва 5 дни след появата на подуване на сливиците или ларинкса. В по-ранните етапи разрезът не се прави, тъй като абсцесът не може да се счита за напълно оформен.

Ако образуването съдържа малко гной, то се изсмуква с помощта на специална игла за пробиване. Но тази процедура може да не е достатъчно продуктивна, тъй като някои от микробите остават в тъканите, което провокира появата на нов абсцес..

Техниката на отваряне се извършва по следната схема:

Областта, в която се планира разреза, се обезболява.
В меките тъкани в близост до абсцеса се прави разрез.
Гнойът се изсмуква с помощта на специално устройство.
След почистване на засегнатата област, тя се третира с антисептичен разтвор. Той убива микробите и предотвратява възпалението.
Ако абсцесът е малък, лекарят го отстранява, без да дисектира тъканта.
Ако образуването е разположено много дълбоко, при хроничен паратонзилит с възпалена област, сливиците също се отстраняват.

След определено време след операцията и почистване на засегнатата област от гнойно съдържание, пациентът става по-лесен. Дишането му се нормализира веднага след интервенцията. Треската и болката постепенно намаляват.

Лансинг на паратонзиларния абсцес в нашето видео:

Възможни усложнения

Повтарящият се паратонзиларен абсцес води до следните усложнения:

Флегмон на шията. Това е много сериозно разстройство, което може да бъде фатално. С развитието си гнойни микроби проникват в меките тъкани, а след това и в кръвоносната система..
Медиастинит. Тази патология води до поражение на пространството в човешкия гръден кош. В такава ситуация инфекцията се разпространява много бързо. В резултат патогените на болестта проникват в гръбначния стълб, белите дробове, сърцето.
Сепсис. В тази ситуация инфекцията попада в кръвта и се разпространява бързо. Септичният шок представлява голяма опасност.
Стеноза на ларинкса. Това е необичайно състояние, което причинява възпаление и подуване на тъканите на ларинкса и затваряне на лумена..

Прогноза

При адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Работоспособността на човек се възстановява в рамките на 10-14 дни.

Паратонзиларният абсцес е сериозно разстройство, което може да причини опасни последици. С него ще бъде възможно да се справите само с помощта на лекар, затова трябва да следвате всички негови препоръки.

Паратонзиларен абсцес :: Симптоми, причини, лечение и ICD-10 код

... с перитонзиларен абсцес

Име: Паратонзиларен абсцес.

Паратонзилит

Паратонзиларен абсцес. Остро гнойно възпаление на околоректалната тъкан. Основните симптоми на заболяването са едностранни болезнени усещания от „разкъсващ“ характер, влошени при преглъщане, повишено слюноотделяне, тризъм, силен дъх, интоксикационен синдром.

Диагностиката се основава на събирането на анамнестична информация и оплакванията на пациентите, резултатите от фарингоскопия, лабораторни и инструментални методи за изследване.

Терапевтичната програма включва антибиотична терапия, изплакване на устната кухина с антисептични средства, хирургично изпразване на абсцеса и, ако е необходимо, абсцес стонселектомия.

Най-често се среща при лица на възраст от 15 до 35 години. И мъжете, и жените се разболяват с еднаква честота. Тази патология се характеризира със сезонност - честотата се увеличава в края на есента и началото на пролетта. При 10-15% паратонзилитът получава рецидивиращ ход, при 85-90% от пациентите обострянията се наблюдават по-често от веднъж годишно.

По-голямата част от абсцесите на периаминалната тъкан възниква като усложнение на остър тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит, по-рядко - остър фарингит. • Дентална патология. При някои пациенти заболяването има одонтогенен произход - причината е кариес на горните молари, периостит на алвеоларните процеси, хроничен гингивит и др..

• Травматично увреждане. В редки случаи образуването на абсцес в съседните на амигдалата тъкани се случва след инфекция на раните на лигавицата на тази област..

Причинителите обикновено са Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, малко по-рядко - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различни пневмококи и Klebsiella, гъби от рода Candida. сливици и фаринкс, тютюнопушене.

Паратонзиларният абсцес в повечето случаи усложнява протичането на една от формите на тонзилит. Образуването на абсцес на горната локализация се улеснява от наличието на по-дълбоки крипти в горната част на амигдалата и съществуването на жлезите на Вебер, които активно участват в процеса при хронична ангина.

Честите обостряния на тонзилит водят до образуване на белези в областта на устията на криптите и небните дъги - сливане се случва с капсулата на сливиците. В резултат на това дренажът на патологичните маси се нарушава, създават се условия за активно размножаване на микрофлората и разпространение на инфекциозния процес във влакното..

С одонтогенния произход на болестта патогенната микрофлора прониква в периаминалните тъкани заедно с лимфния поток. В този случай поражението на небните сливици може да отсъства.

Травматичният паратонзилит е резултат от нарушаване на целостта на лигавицата и проникването на инфекциозни агенти от устната кухина директно в тъканите чрез контакт.

В зависимост от морфологичните изменения в орофарингеалната кухина, съществуват три основни форми на паратонзиларен абсцес, които са и последователните етапи от неговото развитие: • Оток. Характеризира се с подуване на периаминалните тъкани без изразени признаци на възпаление. Клиничните симптоми често липсват. На този етап от развитието заболяването рядко се идентифицира. • Инфилтрация. Проявява се с хиперемия, локална треска и болка. Диагнозата с тази форма се среща в 15-25% от случаите. • Абсолютно. Образува се на 4-7-ия ден от развитието на промените в инфилтрацията. На този етап се наблюдава изразена деформация на фаринкса поради масивна флуктуираща издатина. Като се има предвид локализацията на гнойната кухина, обичайно е да се разграничат следните форми на патология:

• Преден или преден супериор. Характеризира се с увреждане на тъканите, разположени над амигдалата, между нейната капсула и горната част на езиковата (предна) дъга. Най-честият вариант на заболяването се среща в 75% от случаите.

• Обратно. В този случай се образува абсцес между фарингеалната (задната) дъга и ръба на амигдалата, по-рядко директно в арката. Разпространението е 10-15% от общия брой пациенти. • Нисък. В този случай засегнатата област е ограничена до долния полюс на амигдалата и страничната фарингеална стена. Наблюдава се при 5-7% от пациентите. • Отвън или отстрани. Проявява се чрез образуване на абсцес между страничния ръб на небната сливица и фарингеалната стена. Най-рядката (до 5%) и тежка форма на патология.

Постепенно болката придобива „разкъсващ“ характер, има облъчване в ухото и долната челюст. В същото време се развива силен интоксикационен синдром - повишена температура до 38,0-38,5 ° C, обща слабост, болки в главоболието, нарушение на съня. Долночелюстната, предната и задната групи на цервикалните лимфни възли са умерено увеличени.

Има оттичане на слюнка от ъгъла на устата в резултат на рефлекторна хиперсаливация. При много пациенти се определя гнилостен дъх. По-нататъшното прогресиране води до влошаване на състоянието на пациента и поява на тоничен спазъм на дъвкателните мускули - тризм.

Този симптом е характерен за паратонзиларен абсцес. Наблюдават се промени в речта, назалност. При опит за поглъщане течна храна може да попадне в кухината на носоглътката, ларинкса. Синдромът на болката се увеличава, когато главата е обърната, принуждавайки пациента да я държи наклонена към лезията и да обръща цялото тяло.

Повечето пациенти заемат полуседнало положение с наклонена надолу или легнала на болна страна.

По-рядко се срещат сепсис и тромбофлебит на кавернозния синус, който се появява, когато инфекцията навлезе в мозъчния кръвоток през вените на амигдалата и птеригоидния венозен плексус. По подобен начин се развиват мозъчни абсцеси, менингит и енцефалит..

Изключително опасно усложнение е ерозионното кървене поради гнойно сливане на кръвоносни съдове в перифарингеалното пространство.

Често абсцес се формира 3-5 дни след излекуването на остър спонтанен тонзилит или облекчаване на симптомите на хроничната форма на заболяването. Лекарят се фокусира и върху възможни наранявания в областта на орофаринкса, наличието на огнища на инфекция в устната кухина. • Обща проверка.

Много пациенти се приемат в медицинско заведение с принудителен наклон на главата към болната страна. Разкрито ограничение на подвижността на шията, увеличаване на регионалните лимфни възли, гнилостна миризма от устната кухина и фебрилна телесна температура. • Фарингоскопия. Най-информативният диагностичен метод.

Позволява визуално да определите наличието на флуктуираща сферична издатина на околоректалната тъкан, покрита с хиперемична лигавица. Често на повърхността му има малка жълтеникава зона - зоната на бъдещия пробив на гнойни маси.

Образованието може да причини асиметрия на фаринкса - изместване на увулата на здравата страна, отблъскване на сливицата. Локализацията на абсцеса зависи от клиничната форма на патологията. • Лабораторни изследвания. При общия анализ на кръвта се отбелязват неспецифични възпалителни промени - висока неутрофилна левкоцитоза (15,0 × 109 / l и повече), повишена СУЕ.

Извършва се бактериална култура за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални агенти. • Хардуерни методи за визуализация.

За целите на диференциалната диагноза се предписва ултразвук на шийната област, КТ на шията, рентгенова снимка на меките тъкани на главата и шията, като се изключи разпространението на патологичния процес в парафарингеалното пространство, медиастинума. Патологията се диференцира с дифтерия, скарлатина, туморни заболявания, аневризма на сънната артерия.

В полза на дифтерията се доказва наличието на мръсно сива плака върху лигавиците, отсъствието на тризъм и откриването на пръчките на Лефлер според данните на резервоара. Сеитба. При скарлатина се откриват дребни кожни обриви, има история на контакт с болен човек. Онкологичните лезии се характеризират с поддържане на нормална телесна температура или леко субфебрилно състояние, отсъствие на силен синдром на болка и бавно развитие на симптомите. При наличие на съдова аневризма, пулсацията, синхронизирана със сърдечната честота, се определя визуално и палпация.

Планът за лечение включва: • Медикаментозна терапия. На всички пациенти се предписват антибиотици. Избраните лекарства са цефалоспорини от II-III поколение, аминопеницилини, линкозамиди. След получаване на резултатите от бактериална инокулация, режимът на лечение се коригира, като се вземе предвид чувствителността на патогена..

Като симптоматична терапия се използват антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства, понякога се извършва инфузионна терапия. За изплакване на устата се използват антисептични разтвори. • Оперативни интервенции.

При наличие на образуван абсцес отварянето на паратонзиларния абсцес и дренирането на кухината под регионална анестезия са задължителни.

В случай на рецидивиращ ход на хроничен тонзилит, повтарящ се паратонзилит или неефективност на предходна терапия се извършва абсцес стонсилектомия - изпразване на абсцеса едновременно с отстраняване на засегнатата небцето на сливиците.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор на съдържанието: Vasin A.S.

Паратонзиларен абсцес - ICD-10 код, остър ретрофарингеален паратонзилит при възрастни

Когато човек усети остра болка в гърлото и тя не изчезне дълго време, тогава този симптом трябва да предупреди. Факт е, че това може да показва наличието на сериозно усложнение - паратонзиларен абсцес.

Може да е резултат от остър тонзилит и хроничен тонзилит. Патологичният процес е доста труден, тъй като създава много проблеми на пациента.

Необходимо е спешно лечение на възпалението, тъй като то не преминава само по себе си.

Код на болестта на ICD 10

Образуването на патологичен процес възниква поради нагнояване на лимфните възли, тъкан на фарингеалната област. Образуването на гной в гърлото може да възникне на фона на грип, ARVI, морбили, скарлатина, отит на средното ухо и механична травма на лигавицата. Но най-често ангината е виновникът за паратонзиларния абсцес..

На снимката - паратонзиларен абсцес:

Хроничният тонзилит е заразен и може да причини абсцес. Представен е като бял абсцес.

Ако не започне лечение на гърлото, това може да доведе до удушаване. Абсцесът засяга както възрастни, така и деца.

Според международната класификация на болестите при паратонзиларен абсцес, ICD код 10 - J38. Прочетете също, фоликуларен код за възпалено гърло от ICB 10.

Но какви са причините за разхлабени сливици при дете и как можете да се отървете от този проблем, е описано в тази статия.

Защо сливиците в дупки се появяват след възпалено гърло и как можете да помогнете при този проблем, включително домашни средства, е описано в тази статия.

Но как е лечението на стоматит на сливиците, тази статия ще ви помогне да разберете: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

Но каква е цената на процедурата за крио сливици е описано много подробно в тази статия..

Паратонзиларният абсцес може да бъде класифициран в подвидове. Той може да бъде подразделен на следните типове, като се вземе предвид къде е бил концентриран в паратонзиларната тъкан:

Предно-задна. Тази форма на патология се счита за често диагностицирана. Характеризира се с натрупване на гной зад предната дъга и мекото небце в областта на горния полюс на сливицата.
Външен (отстрани). Концентрация на гной възниква между фарингеалната фасция и капсулата на сливиците.
Задна Характеризира се с натрупване на гной в задната дъга..
Нисък. Този патологичен процес се характеризира с изместване на небната дъга надолу и отпред поради проникването на инфекцията в долната част.

На видео паратонзиларен абсцес:

Друг паратонзиларен абсцес може да бъде класифициран по локализация в едностранно и двустранно. В този случай едностранното все още се подразделя на дясно и ляво. В този случай видът на патологията се определя, като се вземе предвид областта, в която е настъпило натрупването на гной и образуването на абсцес.

Заразен ли е абсцесът

Можете да се заразите с паратонзилит, както и с възпалено гърло. Въпреки че всъщност не се появява паратонзилит, а остър тонзилит. Причиняващият агент на патологичния процес прониква по въздушно-капков път.

Първо се утаява върху лигавицата на дихателната система, устата, очите и кожата. Това е въздушният път за предаване, който се счита за основен. Инфекцията се разпространява, когато болен киха, кашля. Заразяването с бактерии и вируси може да стане при директен контакт с болния по време на целувка, ръкостискане и прегръдка.

Какви усложнения може да има

Най-често ходът на това абсцесно заболяване завършва с възстановяване. Но това е при условие, че лечението на паратонзиларен абсцес е започнало навреме.

Ако микробите и вирусите са силно активни и имунитетът на човек е отслабен, това може да доведе до развитие на такива последици като флегмона на парафарингеалното пространство.

От паратонзиларната тъкан през горния фарингеален констриктор инфекциозният процес навлиза в парафарингеалното пространство.

В същото време състоянието на пациента е много сериозно. Телесната му температура рязко се повишава до 39-40 градуса. Има и симптоми на обща интоксикация, повишено слюноотделяне, халитоза. За него е много трудно да преглъща и диша. По време на прегледа на пациента той държи врата си неподвижен, накланяйки я към лезията.

По време на сондиране има напрежение в антеролатералната повърхност на шията. Той е подут и болезнен. Флегмоната на парафарингеалното пространство носи опасност поради развитието на гноен медиастинит, ерозивно кървене от големите съдове на шията.

Как се извършва измиване на сливиците с вакуум и дали може да се направи у дома, е описано подробно в тази статия..
Как изглеждат набезите на сливиците без температура и как подобно заболяване може да бъде излекувано е описано много подробно в тази статия..
Също така ще бъде интересно да научите за това как се измиват лакуните на сливиците у дома..
Какво представлява кистата на небната сливица и как се лекува това заболяване е описано много подробно в тази статия..
Но как се случва лечението на уголемени сливици при дете с народни средства, е описано подробно в тази статия.

Отзиви

Олег, 45-годишен: „Преди 2 години ми откриха паратонзиларен абсцес. Тогава имах възпалено гърло, но очевидно не можах да се справя напълно с него. На нейния фон в мен започнаха да се образуват абсцеси. Отначало реших да се лекувам у дома. Изплакнете с различни разтвори. Но с всеки изминал час болката ставаше все по-силна и по-силна. Вече беше невъзможно да издържам по-нататък и отидох в болницата. Там ми беше назначена аутопсия. Процедурата не беше приятна, но веднага се почувствах по-добре. Температурата започна да спада, болезнените усещания станаха по-слабо изразени. По-нататък у дома вече следвах схемата на лечение, изготвена от лекаря, и ходех на превръзки на всеки 3 дни, където сменях памучния тампон, инсталиран на мястото на отстранения абсцес. ".
Светлана, 26-годишна: „Срещнах паратонзиларен абсцес, когато бях в училище. Отначало ми откриха честа болка в гърлото. Пих лекарствата, предписани от лекаря и всичко беше наред. Но след това температурата ми рязко се повиши, възпалено гърло буквално ме нападна. Не можех да говоря, да ям, да пия нормално. Защо, дори можех да преглъщам слюнка. След това се върнахме в болницата и бях диагностициран с паратонзиларен абсцес. Лечението се извършва чрез отваряне на абсцеса и след това се предписва курс на антибиотична терапия и лечение на раната с антисептични разтвори..
Мария, 37-годишна: „Страдах от паратонзиларен абсцес много дълго време, тъй като трябваше да го отворя 2 пъти. Първоначално патологичният процес възниква на фона на тонзилит. Основните му симптоми бяха силна болка в гърлото и висока температура. Почистиха ме в болницата, а вкъщи пиех антибиотици като стандарт. Но след 5 дни процесът на нагряване се повтори. Не знам какво можеше да го провокира, но отново трябваше да се съглася на аутопсия. След това отидох в болницата за превръзка, те постоянно обработваха раната с антисептични разтвори, мехлеми за бързо заздравяване. След 2 седмици вече бях напълно здрав ".

Паратонзиларният абсцес е доста често срещано явление, което се среща при хора на различни възрасти на фона на инфекциозни заболявания, като катарален тонзилит (ICB код 10 - J03).

Лечението на патологията трябва да се осъществи възможно най-бързо, така че гнойът и инфекциозният процес да не докосват съседните тъкани, което ще доведе до още по-тъжни последици.

J03.9 Остър паратонзилит. Паратонзиларен абсцес

J03.9
Паратонзилит = флегмонозен тонзилит (усложнение на катарален,
фоликуларна, лакунарна ангина). Абсцес често възниква на фона на възпалено гърло или
няколко дни след завършването му.

Болка при постепенно поглъщане
става постоянна и се увеличава драстично при опит за поглъщане на слюнка,
облъчване на ухото, зъбите. Главоболие, слабост Температура 39-40 С, тризъм
дъвкателни мускули, неясна реч, нос.

Увеличение на челюстта
лимфни възли, инфилтрация в паратонзиларната област. Пациентът щади врата.

J36
Паратонзиларен абсцес - гнойно сливане на паратонзиларния
инфилтрация (паратонзилит). Може да се усложни от парафарингеален абсцес,
ларингофарингеален оток, медиастенит, тонзилогенен сепсис, кървене.

състояние
обикновено тежки. Началото е остро, болки в гърлото,
преглъщането е трудно или невъзможно. Прояви
интоксикация: висока температура 39-40 С, втрисане, главоболие, болки в ставите.

Пациентът не може да отвори напълно устата си поради болка
(произволното отваряне на устата е ограничено). Асиметрия на фаринкса. Хиперемия
лигавица на фаринкса, дъги, увеличаване на небните сливици.

Регионален лимфаденит
(уголемяване на максиларните лимфни възли).

Локализация
абсцес:
Супратонзиларен паратонзилит (между капсулата на сливиците и горната част
част от предната небцова дъга) в 73% от случаите.

Рязко изпъкналост на горния полюс
сливиците заедно с небните дъги и мекото небце до средната линия, повърхността
което е напрегнато и хиперемично, увулата се измества в обратна посока,
амигдалата също се бута напред-назад. Асиметрия на гърлото.

Задна
паратонзилит (между небната сливица и задната дъга)
в 16% от случаите. Може да се разпространи до дъгата и страничната фарингеална стена. В това
място - подуване. Небната сливица и предната дъга може да са малки
променени, яйцеклетката и мекото небце обикновено са оточни и проникнати.

Нисък
паратонзилит (между долния полюс на сливицата и страничния
фарингеална стена) в 7% от случаите. Има само оток и инфилтрация на долната част
част от предната дъга, обаче субективните усещания са значителни. В процес
участва и съседната част на корена на езика, понякога има подуване на езика
епиглотис повърхност.

Странични
паратонзилит (между средната част на сливицата и страничната
фарингеална стена) в 4% от случаите. Най-трудното. Подуване и проникване на меки
тъкани на врата на засегнатата страна, тортиколис, тризм. От фаринкса
възпалителните изменения са по-слабо изразени. Умерено подуване на цялата амигдала и
подуване на околните тъкани.

Полезни фрази: „Пълният преглед на устата и гърлото (пълна стоматофарингоскопия) не е възможен поради затруднение при отваряне на устата.“
ПОМОГНЕ:
При телесна температура над
390:
Натриев метамизол (аналгин) 50% - 2 ml / m.
С нарастващ оток
ларинкс:
Прилагане на ларинкса
тръбите са противопоказани.
Преди интубация:
Атропинасулфат 0,1% - 0,5-1 ml IV
Мидазолам (Dormikum) 1 ml или
Диазепам (Реланиум) 2 ml IV
Кетамин 1 mg / kg IV (за линейни екипи)
Пропофол 2 mg / kg IV (за специални екипи)
Рехабилитация на горните дихателни пътища
Интубация на трахеята или коникотомия
IVL / VVL
Опит за интубация на трахеята
трябва да е единична.
Тактика

Хоспитализация. С оток на ларинкса за
фелдшерски екипи - обадете се на медицинския екип.

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

Обозначаването на болестта с термина "паратонзиларен абсцес" е легитимно само за крайния етап на патологичния процес, придружен от нагнояване.

Използването на използвания по-рано термин "флегмонозна ангина" за обозначаване на възпалителен процес в паратонзиларната тъкан е по същество неправилно, тъй като обозначава гнойно сливане на паренхима на амигдалата с образуването на интратониларен абсцес.

J36. Перитонзиларен абсцес.

Болестта засяга еднакво често както мъжете, така и жените. Много автори отбелязват сезонността на заболяването: по-често паратонзилитът се появява в края на есента и началото на пролетта..

Това обаче се случва и през лятото, особено при горещо време; в повечето от тези случаи е важно локалното охлаждане (студени напитки, сладолед и др.).

Навременното саниране на устата и носа допринася за премахването на огнищата на хронична инфекция. Кариозните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която с неблагоприятни фактори може да се активира.

В повечето случаи паратонзилитът се открива като усложнение на ангина, поради което е от голямо значение да се предпише рационално лечение на пациента и спазване на предписания режим..

Дозировката и продължителността на курса на антибактериално лечение не трябва да се влияят бързо <в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

Обществената превенция е в по-голяма степен социален проблем, свързан преди всичко с подобряване на екологичната обстановка, както и условията на труд и живот; спазване на санитарно-хигиенните изисквания, насочени към намаляване на микробното замърсяване на околната среда.
Прожекция
Пациенти с оплаквания от болки в гърлото, затруднено преглъщане, затруднено отваряне на устата, субмандибуларен лимфаденит, повишена телесна температура трябва да бъдат насочени към оториноларинголог за консултация,
Класификация на паратонзилит

Болестта възниква в резултат на проникване в паратонзиларното пространство на вирулентна инфекция при наличие на благоприятни условия за разпространение и развитие.

Най-честият причинител е стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes), с участието на непатогенни и опортюнистични щамове.

Стафилококи (Staphylococcus aureus), малко по-рядко Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, гъбички от дрожди от рода Candida.

През последните години е показана важна роля в развитието на паратонзилит на анаеробна инфекция и тя е в групата на тези пациенти, от които са изолирани патогени с анаеробни свойства: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - отбелязан е най-тежкият клиничен ход на заболяването.

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит) - Причини и патогенеза

Симптоми на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

Болестта започва с появата на остра, по-често едностранна ангина при преглъщане, която по-късно става постоянна и се усилва при опит за поглъщане на слюнка. Възможно облъчване на болка в ухото, зъбите на съответната страна.

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит) - симптоми

Диагностика на паратонзиларния абсцес (паратонзилит)

По време на образуването на абсцес, обикновено до 3-5-ия ден, се наблюдава флуктуация на мястото на най-голямата изпъкналост и често се получава спонтанно отваряне на абсцеса, по-често през предната дъга или над-амигдалната ямка.

Задната двойка тонзилит е локализирана в тъканта между задната небцова дъга и сливицата: възпалителният процес може да се разпространи в задната дъга и тъканите на страничния фарингеален хребет. Колатералният оток може да се разпространи в горната част на ларинкса, което може да доведе до неговата стеноза, белези.

Долният паратонзилит се характеризира с по-слабо изразени фарингоскопични признаци на оток и инфилтрация в долната част на предната небцето. Обръща се внимание на остра болезненост при натискане на част от езика близо до инфилтрираната дъга.

Когато се гледа с ларингеално огледало, се определя подуване на долния полюс на амигдалата; често хиперемия и инфилтрация се разпространяват към страничната повърхност на корена на езика, възможен е съпътстващ оток на езиковата повърхност на епиглотиса.

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит) - Диагноза
Лечение на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)
Изолираните патогени са най-чувствителни към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация със сулбактам, цефалоспорини от II-III поколения (цефазолин, цефуроксмм), линкозамиди (клиндамицин); тяхната комбинация с метронидазол е ефективна, особено в случаите, когато се очаква участието на анаеробна флора
В същото време се предписва детоксикационна и противовъзпалителна терапия, предписват се антипиретици и аналгетици.
Като се има предвид дефицитът на всички връзки на имунния статус, разкрит при пациенти с паратонзилит, е показана употребата на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксимер, натриев дезоксирибонуклеинат)..
Паратонзиларен абсцес (паратонзилит) - лечение
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Други заболявания на горните дихателни пътища (J30-J39)

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

Паратонзиларен абсцес

Главна информация

Патогенеза

Класификация

Причините

Симптоми на паратонзиларен абсцес

Преден заден паратонзиларен абсцес

Заден паратонзиларен абсцес

Долен паратонзиларен абсцес

Анализи и диагностика

Лечение на паратонзиларен абсцес

Icb код 10 паратонзилит

Главна информация

Кратко описание

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, записване на час

Изтеглете APP за ANDROID

- Професионални медицински справочници

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, записване на час

Изтеглете APP за ANDROID

Класификация

Диагностика

Диференциална диагноза

Лечение

Хоспитализация

Информация

Източници и литература

Информация

Прикачени файлове

Внимание!

Свързани заболявания и тяхното лечение

Медни стандарти помогне

Съдържание

Имена

Описание

Допълнителни факти

Причините

Патогенеза

Класификация

Симптоми

Възможни усложнения

Диагностика

Лечение

Прогноза

Предотвратяване

Паратонзиларен абсцес: ICD-10 код, симптоми (снимка) и лечение на паратонзилит

Паратонзиларен абсцес: ICD-10 код, снимка, симптоми, лечение, аутопсия

Паратонзиларен абсцес ICD код 10: патогенеза

Причините

Симптоми

Провокиращи фактори, рискова група

Диференциална диагноза

Лечение

Лекарства

Народни средства за защита

Хирургично

Възможни усложнения

Прогноза

Паратонзиларен абсцес :: Симптоми, причини, лечение и ICD-10 код

Паратонзиларен абсцес - ICD-10 код, остър ретрофарингеален паратонзилит при възрастни

Код на болестта на ICD 10

Заразен ли е абсцесът

Какви усложнения може да има

Отзиви

J03.9 Остър паратонзилит. Паратонзиларен абсцес

Паратонзиларен абсцес (паратонзилит)

Важно Е Да Се Знае За Кашлица