Постурален дренаж

Предназначение: за улесняване отделянето на храчки при бронхит, белодробен абсцес, бронхиектазии и др..

Подготовка за процедурата: напълнете контейнера за храчки (плювалник) с дезинфектант (5% разтвор на хлорамин В) до една трета от обема му и поставете плювалника до пациента, за да може лесно да го достигне.

• Опция 1:

- От първоначалното положение на пациента по гръб постепенно се завъртайте около оста на тялото му на 360 °.

- Обръщайки пациента на 45 °, всеки път, когато го помолят да поеме дълбоко издишване и, когато се появи кашлица, му дайте възможност да прочисти добре гърлото си.

- Процедурата трябва да се повтори 3-6 пъти.

• Вариант 2 (поза на молещ се мюсюлманин):

- Те молят пациента да коленичи и да се наведе напред (вземете коляното-
позиция).

- Те молят пациента да повтори наклона 6-8 пъти, да направи пауза за 1 мин, след това да повтори наклона отново 6-8 пъти (не повече от 6 цикъла общо).

- Уверете се, че пациентът извършва тази процедура 5-6 пъти на ден.

• Вариант 3:

- Обяснете на пациента, че се нуждае 6-8 пъти последователно (легнал отдясно или отляво), за да окачи главата и ръцете си от леглото (поза при търсене на чехли под леглото).

- Уверете се, че пациентът извършва тази процедура 5-6 пъти на ден.

• Вариант 4 (позиция на Куинке):

- Повдигнете крака на леглото, върху който лежи пациентът, на 20-30 см над нивото на края на главата.

- Тази процедура се извършва няколко пъти в продължение на 20-30 минути с почивка от 10-15 минути.

В края на процедурата за постурален дренаж помогнете на пациента да заеме удобна позиция, дезинфекцирайте храчките и плювките и направете запис в медицинската история на процедурата и отговора на пациента на нея..

- При десностранна пневмония положението на пациента е легнало от лявата страна, а от ляво - отдясно

- Постуралният дренаж е противопоказан при хемоптиза, пневмоторакс и значително задух или астма по време на процедурата

За да източите долните части на белите дробове, легнете по корем или по гръб върху наклонена равнина (специален диван или маса), поставен под ъгъл 30-45 ° спрямо пода. Можете да легнете на редовно легло с торса и главата си, окачени под приблизително същия ъгъл. Всъщност ъгълът може да бъде повече от 45 °, ако общото състояние позволява. Идеалната позиция е позицията на "писалката".

Дренажът на средния лоб на белия дроб се извършва в легнало положение от лявата страна с главата надолу, леко наклонена назад. Идеална позиция в легнало положение с крака, притиснати към гърдите и главата назад.

Отводняването на горните бели дробове се улеснява и от положението, когато човек, легнал по гръб на легло със спусната табла, редува поставя възглавница под дясната и лявата страна.

Предпоставка за отделянето на храчки по време на постуралната дренажна процедура е продължителното принудително изтичане. Това е необходимо, за да се създаде мощен въздушен поток, който "носи със себе си" бронхиалния секрет.

Билет номер 32 Вземане на урина за общ анализ (включително пациент, който е на почивка в леглото, бебе - момче и момиче)

Аз при възрастен

Цел: да се събере сутрешната порция урина в чист сух съд в количество от 100-200 мл

-чист сух съд с вместимост 100-200 мл

- сапун и кърпа

- Информирайте, получете съгласие

- Обяснете целта на изследването

- Осигурете на пациента чисти сухи контейнери или обяснете правилата за подготовка на контейнери за събиране на урина (измийте стъклен буркан с вместимост 100-200 ml и капак с топла вода със сода без сапун, попарете с вряща вода, суха)

- Научете пациента на техниката на измиване сутрин преди изследването: обяснете, че е необходимо да се измивате с топла вода и сапун в посока от уретрата към перинеума, последвано от сушене в същата посока; посъветвайте жената да затвори влагалищния отвор с памучен тампон, ако има менструация през този период

- Научете пациента да събира урина сутрин след хигиенната процедура

- Обяснете, че трябва да започнете да уринирате в тоалетната за сметка на 1.2

- след това забавяне на уринирането

- отворете буркана и съберете 100-200 ml урина в него

- пълно уриниране в тоалетната, ако е необходимо

- затворете буркана с капак

- помолете пациента да повтори получената информация

- дайте на пациента препоръка за изследването, попълнена във формуляра

- обяснете на пациента къде и по кое време трябва да носи контейнер с урина и посока (амбулаторно)

- обяснете на пациента къде трябва да остави контейнера с урина и кой да го информира (в болнична обстановка)

II.При пациент на почивка в леглото:

Ако пациентът е в тежко състояние или е в легло, пациентът се измива и се събира урина за изследване от медицинската сестра..

1. Информирайте пациента за предстоящата манипулация и хода на нейното изпълнение.

3. Сложете ръкавици.

4. Поставете мушама под таза на пациента.

5. Поставете съда под таза на пациента.

6. Проведете задълбочена хигиенна тоалетна на външните полови органи.

7. Поставете пациента в полуседнало положение.

8. Поканете пациента да започне да уринира в съда..

9. Поставете буркана под струята урина.

10. Оставете буркана със събраната урина на 150-200 мл..

11. Извадете лодката и мушама под пациента, покрийте го.

12. Прикрепете етикета към бурканчето с урина.

13. Поставете буркана в специална кутия в санитарната стая.

14. Свалете ръкавици и ги третирайте в съответствие с действащите разпоредби за санитарно-епидемиологичния режим (SR), измийте ръцете си.

15. Проследяване на доставката на урина в лабораторията (не по-късно от 1 час след събирането на урина).

При жени урината за анализ, в някои случаи, се взема с катетър. В същото време, преди пациентът да уринира, е необходимо да се измие влагалището и да се измият външните генитални органи и външният отвор на уретрата с топла вода.

III.При бебе:

Цел: събиране на урина за диагностично изследване

- сухо чист контейнер

- еднократен колектор за урина до 100 мл

- насочване към лабораторията

- устройство за съхранение с дезинфектант

- препоръчително е манипулацията да се извършва сутрин

- разобличава или съблича детето до кръста отдолу

- измийте детето (поставете на лявата предмишница, така че главата да лежи на лакътя, торсът е на предмишницата, а ръката държи бедрото на детето. Момичето е по гръб, с лицето нагоре, така че посоката на водата да е отпред назад, момчето е по гръб, с лицето нагоре или на корем с лице надолу. Последователност: първо външните полови органи (отпред назад), след това слабините се сгъват, после седалището)

- подсушете кожата с нежни движения с чиста пелена или салфетка

- измийте ръцете си хигиенично

- поставете мушама на масата за повиване, предварително обработена с дезинфектант, и пелена отгоре

- сложете бебето на пелена по гръб

- разопаковайте торбата за урина за еднократна употреба

- залепете колектора за урина върху гениталиите на детето

- изчакайте уриниране, извадете еднократния колектор за урина, изсипете урина в чист сух съд

- изхвърлете използвания колектор за урина и ръкавици в контейнера с дезинфектант

- измийте и повийте бебето

- поставете в ясла или дайте на майка си

- събрана урина с препоръка за доставяне в клиничната лаборатория

Изпълнение на дренажната позиция на пациента с белодробна патология

Предназначение: за улесняване отделянето на храчки при бронхит, белодробен абсцес, бронхиектазии и др..

Подготовка за процедурата: напълнете контейнера за храчки (плювка) с дезинфектант (0,2% разтвор на хлороцид или 0,3% разтвор на хлордез или 0,3% разтвор на хлормикс) до една трета от обема му и поставете плювалника до болен, за да може лесно да я достигне.

От първоначалното положение на пациента по гръб постепенно се завъртайте около оста на тялото му на 360 °. Обръщайки пациента на 45 °, всеки път, когато го помолят да поеме дълбоко издишване и, когато се появи кашлица, му дайте възможност да прочисти добре гърлото си.

Процедурата трябва да се повтори 3-6 пъти.

Вариант 2 (поза на молещ се мюсюлманин)

Те молят пациента да коленичи и да се наведе напред (заемете коляно-лакътната позиция). Те молят пациента да повтори наклона 6-8 пъти, да направи пауза за 1 мин, след това да повтори наклона отново 6-8 пъти (не повече от 6 цикъла общо).

Уверете се, че пациентът извършва тази процедура 5-6 пъти на ден.

Обяснете на пациента, че се нуждае 6-8 пъти последователно (легнал отдясно или отляво), за да окачи главата и ръцете си от леглото (поза при търсене на чехли под леглото).

Уверете се, че пациентът извършва тази процедура 5-6 пъти на ден.

Вариант 4 (позиция на Куинке)

Повдигнете крака на леглото, върху който лежи пациентът, на 20-30 см над нивото на края на главата.

Тази процедура се извършва няколко пъти в продължение на 20-30 минути с почивка от 10-15 минути.

В края на процедурата за постурален дренаж помогнете на пациента да заеме удобна позиция, дезинфекцирайте храчките и плювките и направете запис в медицинската история на процедурата и отговора на пациента на нея..

Ако храчките не се оттичат в някое от дренажните позиции, тяхното използване се счита за неефективно..

За да се подобри кръвообращението и лимфната циркулация в областта на гръдния кош, на пациентите се показва масаж, а за подобряване на вентилацията на белите дробове - дихателни упражнения. Също така е необходимо да се проветрява помещението, в което се намира пациентът, поне 4 пъти на ден и да се поддържа температурата на въздуха в рамките на 18-22 ° C. Необходимо е да се наблюдава спазването от страна на пациента на предписанията на лекаря. Пациентът трябва да бъде снабден с достатъчно количество течност - за да се избегне образуването на камъни в бъбреците при прием на антибиотици и други лекарства.

Придаване на дренажна позиция на пациента

Предназначение: за улесняване на отделянето на храчки при бронхит, белодробен абсцес, бронхиектазии-

болест и др..

Подготовка за процедурата: напълнете контейнера за храчки (плювалника) с дезинфектант-

разтвор (5% разтвор на хлорамин В) с една трета от обема му и поставете плювалката

до пациента, за да може лесно да я достигне.

- От първоначалното положение на пациента по гръб постепенно се завъртайте около оста на тялото му на 360 °.

- Обръщайки пациента на 45 °, всеки път, когато го помолят да направи дълбоко издишване и кога

появата на кашлица му дава възможност да прочисти добре гърлото си.

- Процедурата трябва да се повтори 3-6 пъти.

• Вариант 2 (поза на молещ се мюсюлманин):

- Те молят пациента да коленичи и да се наведе напред (вземете коляното-

- Помолете пациента да повтори наклона 6-8 пъти, направете пауза за 1 минута, след това повторете отново-

наклонете наклона 6-8 пъти (не повече от 6 цикъла общо).

- Уверете се, че пациентът извършва тази процедура 5-6 пъти на ден.

- Обяснете на пациента, че се нуждае от 6-8 пъти на свой ред (легнал отдясно, след това на

лявата страна) закачете главата и ръцете си от леглото (поза за намиране на чехли под леглото).

- Уверете се, че пациентът извършва тази процедура 5-6 пъти на ден.

• Вариант 4 (позиция на Куинке):

- Повдигнете крака на леглото, върху който лежи пациентът, на 20-30 см над нивото

Билет 46

Хемоптиза (гръцки haemoptoe) - отделяне на кръв или храчки, смесени с кръв от

дихателни пътища при кашлица. Кръвта може да бъде равномерно разпределена в храчките (например,

храчки под формата на "малиново желе" с рак на белия дроб) или отделни ивици. С крупи-

храчките може да са „ръждясали“ при пневмония. Източникът на кървене може да бъде съдовете на системата-

теми на белодробната артерия или бронхиални съдове. С така наречената фалшива хемоптиза

източници са кървящи венци, както и кървене с кървене от носа.

Хемоптиза може да се наблюдава при следните заболявания.

• Болести на белите дробове, придружени от разпадане на белодробната тъкан с участие в зоната

разпадане на белодробни съдове и нарушаване на целостта на съдовата стена, - бронхиектазии

заболяване, белодробен абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, бронхиален аденом.

• CVS патология - стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза),

белодробна емболия, аортна аневризма.

• Нараняване на гърдите.

Хемоптизата е индикация за спешна хоспитализация в болница, от кога-

лезии на кръв в храчки, възможна е появата на белодробен кръвоизлив.

Белодробно кървене. Екскреция през дихателните пътища на значително количество

кръв (с кашлица или непрекъсната струя) се нарича белодробен кръвоизлив. Масивно име-

белодробен кръвоизлив с обем над 240 ml изолирана кръв за 24-48 часа.-

ново кървене представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Най-често

причините за белодробното кървене са белодробна туберкулоза, рак на белия дроб, бронхиектазии,

абсцес на белия дроб, муковисцидоза и др. Белодробен кръвоизлив често води до приток на кръв

към долните части на белия дроб и развитието на аспирационна пневмония.

Необходимо е да се прави разлика между белодробно и стомашно кървене. С белодробна

кървене, кръвта е алена, пенеста, не се съсирва, има алкална реакция, отделя се при кашлица. В случай на стомашно кървене, секретираната кръв, като правило, е тъмна, изглежда като "утайка от кафе" поради взаимодействие с киселинен стомашен сок и образуването на солна киселина хематин; кръвта има кисела реакция, смесва се с храна, отделя се по време на повръщане. Хемоптизата и белодробният кръвоизлив са много сериозни симптоми, изискват спешно-

медицинска интервенция, както клинична, така и инструментална: диагностична

флуороскопия, томография, бронхоскопия и др. Грижата за пациент с хемоптиза осигурява пълна почивка. Необходимо е да се помогне на пациента да заеме удобно положение в леглото, полуседнал с наклон към засегнатата страна, за да се избегне навлизането на кръв в здравия бял дроб. Върху болната половина на гърдите се поставя пакет с лед. Ледът също е разрешен за поглъщане, което води до рефлексен вазоспазъм и намаляване на кръвообращението в белите дробове. При силна кашлица, която увеличава кървенето, се предписват антитусивни средства. Излагането на високи температури може да доведе до белодробно кървене, така че храната се дава само в студена полутечна форма. Не вземайте гореща вана или душ. Преди да бъде прегледан от лекар, пациентът не трябва да се движи или да говори.

Билет 47

Инхалационният път на приложение е приложението на лекарствени вещества през дихателните пътища. Чрез вдишване можете да въведете в тялото газообразни вещества (например азотен оксид, кислород) пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензии във въздуха на най-малките частици от разтвори на лекарствени вещества).

Алгоритъм на действие. Правила за работа с балон (инхалатор):

1. Свалете защитната капачка от кутията и я обърнете с главата надолу.

2. Разклатете добре аерозолната кутия.

3. Ще покрие мундщука с устните.

4. Поемете дълбоко въздух и докато вдишвате, натиснете дъното на кутията.
В този момент се издава доза аерозол.

5. Трябва да задържите дъха си за няколко секунди, след това извадете мундщука от устата си и направете бавно издишване.

6. След вдишване, сложете защитна капачка върху кутията.

7. ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА МОКРИ И ДЖОБНИ СПИТИ:

8. За дезинфекция на храчки:

9. 1. Напълнете (в размер на 2 обема дезинфекционен разтвор на 1 обем храчки) с 5% разтвор на хлорамин за 12 часа или 10% разтвор на белина за 1 час, или заспивайте за 1 час с белина (200 g / l)

10. 2. След дезинфекция храчките се изсипват в канализацията, а плюнките или съдовете, в които е била дезинфекцирана храчката, се измиват по обичайния начин.

11. 3. Плювачките се варят в 2% разтвор на сода за 30 минути или се потапят в 5% разтвор на хлорамин за 1 час.

Билет 48

I. ВИД НА ИЗСЛЕДВАНЕ Общ анализ

II. ОБОРУДВАНЕ. Почистете сух градуиран лек стъклен буркан

III. АЛГОРИТЪМ ЗА ДЕЙСТВИЕ НА СЕСТРАТА.

1. Извършване на извадка от рецепти от медицинската история (лист с рецепта), въвеждане на данни за лабораторни и инструментални методи за изследване в съответния дневник.

2. Подгответе лабораторни стъклени съдове.

3. Начертайте указания, прикрепете ги към съдовете с помощта на аптечна ластик.

4. Предната вечер вземете съгласието на пациента за изследването, инструктирайте за процедурата за събиране на храчки и дайте готовите ястия.

5. До 8.30 сутринта доставете съдовете със събраните храчки в клиничната лаборатория за изследване.

6. Залепете резултатите, получени на следващия ден, в историята на заболяването.

IV. УКАЗАНИЯ ЗА ПАЦИЕНТА.

"Трябва да съберете сутрешната храчка за изследване. В 8 часа на празен стомах - измийте зъбите си и изплакнете обилно устата си с вода, след това направете няколко дълбоки вдишвания и изкашляйте храчките в този буркан, само 3-5 мл (чаена лъжичка). Затворете буркана с храчки и оставете в специална кутия на пода в санитарната стая ".

Ако пациентът има кървящи венци, зъбите не трябва да се мият. Изплакнете обилно устата си с разтвор на фурацилин, сода, чиста вода.

ВИД НА ИЗСЛЕДВАНЕ Храчки за атипични клетки

П. ОБОРУДВАНЕ. Почистете сухата бутилка.

III. АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЯ ЗА СЕСТРА.

1. Изпълнете проба от рецепти от медицинската история (листове с рецепти), въведете данните за лабораторните методи за изследване в съответния дневник.

2. Подгответе лабораторни стъклени съдове.

3. Начертайте указания, прикрепете ги към съдовете с помощта на аптечна ластик.

4. Предната вечер инструктирайте пациента за процедурата за събиране на храчки и му дайте приготвените ястия.

5. До 8.30 сутринта доставете съдовете със събраните храчки в клиничната лаборатория за изследване.

6. Залепете получените резултати на следващия ден в историята на случая.

IV. УКАЗАНИЯ ЗА ПАЦИЕНТА.

"Сутрин на гладно, преди да кашляте, измийте зъбите си и изплакнете обилно устата си с вода, след това изплюйте няколко храчки в буркана и незабавно дайте съдовете на медицинската сестра.".

Храчките се доставят в лабораторията незабавно прясно екскретирани, тъй като атипичните клетки бързо се унищожават.

Билет 49

Кислородна терапия. При изразена степен на дихателна недостатъчност,-

провеждат кислородна терапия (лат. oxygenium - кислород; гръцки therapeia - лечение) - използването на кисело-

вид за медицински цели. Използването на кислород осигурява осезаема помощ на пациенти с тежка форма-

задух, особено при задух в покой.

Осигурете проходимост на дихателните пътища, преди да използвате кислород!

Показания: остра или хронична дихателна недостатъчност, придружена от

цианоза (синкав оттенък на кожата и лигавиците), тахикардия (сърцебиене), отдолу-

парциално налягане на кислород в кръвта.

За лечение се използва кислородна смес, съдържаща от 40 до 80% кислород. Кога

отравяне с въглероден окис, използва се карбоген (смес, съдържаща 95% кислород и 5% въглерод-

газ); с белодробен оток, кислородната смес се пропуска през пеногасители (50-96% от расите-

етилов алкохолен разтвор или 10% алкохолен разтвор на кремнийорганично съединение антифом-

Билет 50

Има следните начини за снабдяване с кислород.

1. Доставка на кислород от кислородната торба. Този метод се използва по-често у дома

условия; в болниците се използва в случаите, когато не е възможно да се осигури

пациентът се снабдява с кислород от балона. Кислородната възглавница е гумирана-

ny чанта с вместимост от 10 до 75 литра, снабдена с гумена тръба с кран и мундщук. Сила на звука-

обем кислородно-въздушна смес в възглавница с вместимост 10-25 литра, като правило, е достатъчен

за 5-7 минути. Когато давате кислородна възглавница на пациента, увийте мундщука на 2-3 слоя

марля, напоена с вода за овлажняване на кислорода.

2. Доставка на кислород чрез назални катетри - кислородът се доставя от съхраняван в специален-

Във вътрешното помещение на цилиндъра със сгъстен кислород чрез система от метални тръби,-

в отделението (т.нар. централизирано снабдяване с кислород). За овлажняване на кислород

преминава през вода с помощта на апарат на Бобров. Кислороден цилиндър с вместимост 40 литра и-

копие от 150 атм. е оцветен в синьо и има надпис "Медицински кислород".

Пациентът се снабдява с кислород под налягане от 2-3 атм, следователно, специален-

нормален редуктор с два манометра, единият от които показва налягането в цилиндъра, вторият -

кислородно налягане на изхода на редуктора, т.е. кислородно налягане,

3. Подаване на кислород през маската (фиг. 12-2). При наслагване

на лицето, маската трябва да покрива устата и носа. Маската има вдишване

и експираторни канали. Тръбата на инхалационния канал е свързана с дихателна торба, изработена от тънка гума, в която по време на издишване се натрупва кислород, а по време на вдишването кислородът се засмуква активно от белите дробове. За овлажняване кислородът преминава през вода с помощта на апарат на Бобров.

4. Доставка на кислород чрез вентилатор

бели дробове (IVL). В този случай кислородът се доставя съгласно-

ендотрахеална тръба означава.

5. Хипербарна оксигенация или оксигенобаротерапия

(Гръцки barys - тежък), - терапевтичен и профилактичен метод за насищане

тялото с кислород под високо налягане. Сесиите на хипербарна оксигенация се извършват в специални камери за налягане. Барокамера е херметично затворено помещение, в което може да се създаде изкуствено повишено налягане на въздуха (газове). Размерите на барокамерата и оборудването осигуряват възможността

дълъг престой в барокамерата на няколко пациенти. В пулмологията оксигенобаротера-

piyu се използва в комплексното лечение на гнойни обструктивни белодробни заболявания.

Т.Б. Кислородните бутилки трябва да се съхраняват само в специално предназначени за тази цел.

зони, където пушенето е строго забранено. Не поставяйте кислородни бутилки.-

дом в близост до източници на топлина и светлина.

Билет 51

При заболявания на кръвоносната система пациентите представят различни оплаквания.

Най-честите симптоми са болка в гърдите, сърцебиене, задух,

задавяне, подуване, усещане за прекъсвания в работата на сърцето и др..

Билет 52

Най-често при възрастни и сенилни хора систолното кръвно налягане се повишава

(над 140 mm Hg) и така наречената изолирана систолна артерия

хипертония. С възрастта стените на големите съдове губят своята еластичност, появява се атеро-

склеротични плаки, органични промени се развиват в малки съдове. Като резултат

намален мозъчен, бъбречен и мускулен кръвоток. Засега не е разработен

системата от нормативни стойности на кръвното налягане в зависимост от възрастта - повишаване на кръвното налягане при възрастни хора и

редица специалисти разглеждат старостта като нормално компенсаторно явление.

Когато се грижите за пациент, трябва да се помни, че влошаването при пациенти с коронарна болест

възраст и старческа възраст могат да провокират съпътстващо бронхопулмонално заболяване-

ания, физическа активност, преяждане, психо-емоционален стрес, остри инфекции, възпаление-

телесни процеси в пикочните пътища, хирургични интервенции и др..

Медицинската сестра трябва активно да работи с пациентите, като им обяснява необходимостта

борба срещу лошите навици. На пациента трябва да се обясни, че след изпушена цигара

честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, кръвоносните съдове се стесняват, кръвното налягане се повишава. U ku-

злокачествен ход на артериална хипертония се наблюдава по-често,-

ефект на лечение, смъртността от сърдечно-съдови заболявания почти се удвоява.

Възрастните и сенилните пациенти се нуждаят от малко почивка през деня и спокойствие-

спи през нощта. Целевите упражнения за релаксация са полезни. Пациентът се нуждае

диета, умерено богата на калории и богата на витамини. Трябва да се откаже

използването на животински мазнини, сладкиши, "прихващане" между основните хранения, така че

как излишното телесно тегло пречи на работата на сърцето.

Възрастните и сенилните хора се препоръчват, ако е възможно, редовно да спортуват-

тиа физически упражнения, дихателни упражнения.

Билет 53

Обикновено атаката на ангина се предизвиква от физическа или емоционална

натоварване. Болките са локализирани зад гръдната кост, имат натискащ, парещ или свиващ се характер,

придружен от страх от смъртта, отдайте (излъчвайте) на лявото рамо, Ръката, лявата половина

шия, долна челюст. Такива болки обикновено продължават от 1 до 10 минути и отшумяват сами

в покой или 1-3 минути след приемане на таблетка нитроглицерин под езика.

Помагането на пациента с пристъп на ангина пекторис е да се осигури пълноценна почивка,

приемане на нитроглицерин под езика (в този случай е препоръчително да се даде на пациента повишено поло-

zhenie) и по-рядко - при поставяне на горчични мазилки върху сърдечната област.

Ако пациентът развие задух или задушаване, медицинската сестра трябва незабавно да информира

лекарят наблюденията си за естеството на задух, честота на дишане, както и да вземе мерки за-

облекчаване на състоянието на пациента.

1. Създайте спокойна обстановка около пациента, успокойте него и другите.

2. Помогнете на пациента да заеме повдигнато (полуседнало) положение, като повдигнете главите си-

край на леглото или с възглавници под главата и гърба.

3. Без смущаващо облекло и тежки одеяла.

4. Осигурете достъп до чист въздух до стаята (отворете прозореца).

5. Ако има подходящо лекарско предписание, дайте на пациента джобен инхалатор

и обяснете как да го използвате.

Билет 54

Артериалната хипертония е трайно повишено състояние на кръвното налягане от 140/90 и повече. Когато се грижите за пациенти с артериална хипертония, е необходимо да плащате отблизо

внимание към спазването от страна на пациента на всички изисквания на медицинския и защитен режим, тъй като негативните емоции, невропсихичният стрес, лошият сън могат да влошат хода на заболяването. Хипертоничната криза изисква спешна медицинска намеса и въвеждането на антихипертензивни лекарства, тъй като тя може да бъде усложнена от нарушена церебрална и коронарна циркулация. Преди пристигането на лекаря на пациента трябва да се осигури пълна почивка, достъп до чист въздух, можете да направите горещи вани за крака и топли вани за ръце (с температура на водата 37-40 ° C).

Билет 55

Острата съдова недостатъчност е нарушение на периферната циркулация, което е придружено от ниско кръвно налягане и нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани. Това състояние възниква в резултат на внезапно първично намаляване на кръвонапълването на периферните съдове и се проявява под формата на припадък и колапс.

Припадъкът е внезапно краткотрайно увреждане на съзнанието, причинено от церебрална хипоксия. Това състояние може да бъде причинено от преумора, страх, болка, негативни емоции, рязка промяна в положението на тялото, продължително изправяне, използване на подходящи лекарства, вътрешно кървене, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и др. Освен това има фактори, които допринасят за развитието на безсъзнание (преумора), липса на сън, инфекциозни заболявания, недохранване и др.).

Припадъкът се предшества от слабост, гадене, световъртеж, шум в ушите, изтръпване на крайниците, потъмняване на очите, прозяване, изпотяване. Безсъзнанието най-често се появява в изправено положение на пациента. Той бавно потъва на земята, лицето му пребледнява, зениците се стесняват, реакцията на светлина е жива, кожата е мокра, пулсът е слаб, кръвното налягане е ниско, дишането е рядко, повърхностно. Загубата на съзнание обикновено трае до 30 s, понякога и малко повече.

Колапсът е остра съдова недостатъчност, произтичаща от промяна в обема на циркулиращата кръв, спад в съдовия тонус, преразпределение на кръвта и др..

Причината за колаптоидното състояние може да бъде тежки инфекции, интоксикация, вътрешно кървене, употреба на лекарства, критичен спад на телесната температура, надбъбречна недостатъчност, загуба на течност с обилно уриниране, токов удар, прегряване на тялото.

Механизмът на развитие на колапса е рязко намаляване на тонуса на артериите и вените в резултат на нарушение на вазомоторния център и директното въздействие на патогенни фактори върху периферните нервни окончания на съдовете и аортната дъга. В резултат на това съдовата пареза увеличава обема на кръвта в тях. Кръвта се натрупва в съдовете на коремната кухина, нейният поток към сърцето намалява.

В повечето случаи колапсът се развива рязко внезапно. Първо, има изразена слабост, замаяност, шум в ушите. Пациентите често чувстват студенина, охлаждане на крайниците. Съзнанието е затъмнено, пациентът е безразличен към околната среда, възможни са конвулсии. С колапс кожата и лигавиците в началото са бледи, а след това цианотични. Кожата е покрита със студена, лепкава пот. Чертите на лицето са изострени, погледът е мъгляв, безразличен.

Пулсът е чест, слабо пълнене на радиалните артерии, кръвното налягане е рязко понижено (систолично под 80 mm Hg. Чл.). При тежки случаи диастоличното налягане не може да бъде определено, количеството отделена урина намалява (олигурия) до почти пълно спиране (анурия). Понякога температурата на тялото спада.

Билет 56

Когато се грижите за пациенти с артериална хипертония, е необходимо да плащате отблизо

внимание към спазването от страна на пациента на всички изисквания на медицинския и защитен режим, тъй като-

ценни емоции, невропсихичен стрес, лош сън могат да влошат хода на заболяването.

Хипертоничната криза изисква спешна медицинска намеса и въвеждането на антихипер-

разтегливи лекарства, тъй като може да се усложни от нарушение на церебралната и коронарната кръв-

въображение. Преди пристигането на лекаря на пациента трябва да се осигури пълна почивка, достъп до прясна

въздух, можете да правите горещи вани за крака и топли вани за ръце (с температура на водата 37-

Артериалната хипотония може да се наблюдава при напълно здрави хора, особено при

астеници, но може да бъде и симптом на сериозни заболявания, придружени от по-ниски-

увеличаване на сърдечния дебит, съдов тонус, намаляване на AER (миокарден инфаркт, кръв-

течения, удар, колапс). Пациент с остра артериална хипотония трябва да бъде-

на живо, повдигнете крака на крака на леглото, за да подобрите притока на кръв към мозъка, вмъкнете

по лекарско предписание лекарствата съответстват.

Билет 57

Пациент с остра артериална хипотония трябва да бъде-

на живо, повдигнете крака на крака на леглото, за да подобрите притока на кръв към мозъка, вмъкнете

по лекарско предписание лекарствата съответстват.

Помощта при припадък се състои в даване на хоризонтално положение с повдигнати крака (за осигуряване на притока на кръв към главата), освобождаване от ограничаващото облекло,

осигуряване на достъп до чист въздух. Можете да търкате слепоочията и гърдите на пациента, да поръсите

лице със студена вода, носете памучна вата, потопена в амоняк, към носа (за активиране-

Помощта за свиване се състои в придаване на хоризонтално положение със спуснато

глава, насочена към основната причина за колапса, като елиминиране на кървене-

отопление, затопляне и др..

Билет 58

За да определите честотата на пулса (ако пулсът е ритмичен), пребройте броя на пулсовите вълни за 15 секунди и умножете резултата по 4; в случай на аритмия броенето се извършва в рамките на 1 мин.

Честота на пулса - тя се определя чрез преброяване на броя на пулсовите вълни в минута. В нора-

ми пулсът варира от 60 до 90 в минута и може да варира значително в рамките на-

в зависимост от пола, възрастта, температурата на въздуха и тялото, нивото на физическа активност. Повечето

чест пулс се отбелязва при новородени. На възраст 25-60 години пулсът остава на около сто-

неравен Жените имат по-висока честота на пулса от мъжете; при спортисти и обучени хора, както и в

възрастният пулс е по-рядък. Увеличението на сърдечната честота се случва в изправено положение, с физическо

стрес, повишена телесна температура, сърдечна недостатъчност, сърдечни нарушения

ритъм и т.н. Импулс с честота под 60 в минута се нарича рядък, повече от 90 в минута се нарича чест.

Правила за измерване

1. Измерването на кръвното налягане се извършва в положението на човек, който лежи или седи на стол. В последния случай пациентът трябва да седне на стол с права облегалка, да облегне гръб на облегалката на стола, да отпусне краката си и да не ги кръстосва, да сложи ръка на масата. Поддържането на облегалката на стол и поставянето на ръката на масата е-

включете покачването на кръвното налягане поради изометрично свиване на мускулите.

2. Препоръчва се измерване на кръвното налягане за 1-2 часа след хранене и не по-рано от 1 час след пиене на кафе и пушене.

3. Маншетът (вътрешната му гумена част) на сфигмоманометъра трябва да покрива най-малко 80% от обиколката на рамото и да покрива 2/3 от дължината му.

4. Необходимо е да се направят поне три измервания с интервал от поне 5 минути. Отзад

за стойността на кръвното налягане се взема средната стойност, изчислена от последните две получени измервания.

Техника за измерване на АН

1. Предложете на пациента да заеме удобна поза (легнал или седнал на стол); неговата ръка

трябва да лежи свободно, длан нагоре.

2. Поставете маншета за сфигмоманометър върху рамото на пациента на нивото на сърцето му (в средата

маншетът трябва да съответства приблизително на нивото на четвъртото междуребрие), така че-

долният ръб на маншета (с изходната точка на гумената тръба) е приблизително 2-2,5 cm

над огъването на лакътя и може да се извърши една стъпка между рамото на пациента и маншета-

Нека да. В този случай средата на балона на маншета трябва да бъде разположена точно над осезаемата артерия и

местоположението на гумената тръба не трябва да пречи на аускултацията на артерията.

3. Свържете тръбата на маншета към тръбата на манометъра [ако използвате живак (най-точен)

4. Поставяне на пръстите на лявата ръка в лакътната ямка над брахиалната артерия (открива се чрез пулсация),

с дясната ръка, със затворен клапан, чрез изстискване на крушата в маншета, бързо изпомпване на въздух и определяне на нивото, при което пулсацията на раменните арки изчезва-

5. Отворете клапана, бавно освободете въздуха от маншета, инсталирайте фонендоскопа в лакътя-

виеща ямка над брахиалната артерия.

6. При затворен клапан, чрез изстискване на гумена крушка в маншета, бързо изпомпвайте въздух до,

докато налягането в маншета според манометъра надвиши 20-30 mm Hg. Изкуство. нивото, при което пулсацията на брахиалната артерия изчезва (т.е. малко по-висока от стойността на очакваното систолично кръвно налягане). Ако въздухът се изпомпва бавно в маншета, нарушеният венозен отток може да причини силна болка на пациента и да "смаже" звучността на тоновете.

7. Отворете клапана и постепенно освобождавайте (обезвъздушавайте) въздуха от маншета с-

растеж от 2 mm Hg. Изкуство. за 1 s (забавянето на отделянето на въздух подценява кръвното налягане), извършване при

това е прослушване (аускултация) на брахиалната артерия.

8. Отбележете на манометъра стойността, съответстваща на появата на първите звуци (тонове

Коротков, причинен от ударите на пулсовата вълна), - систолично кръвно налягане; стойност на манометъра,

при което звуците изчезват, съответства на диастоличното кръвно налягане.

9. Освободете целия въздух от маншета, като отворите клапана, след което разкачете съединението на гумата

тръби и свалете маншета от ръката на пациента.

10. Въведете получените стойности на кръвното налягане в температурния лист под формата на червени колони

цветове според скалата на кръвното налягане. Стойността на BP се закръглява с точност до 2 mm Hg. ул.

BP може да се измери и чрез осцилографски метод (има специални битови-

устройства за измерване на кръвното налягане по този метод), което позволява освен показатели за кръвно налягане,

също оценяват състоянието на съдовата стена, съдовия тонус, скоростта на кръвния поток. С някого-

путер обработка на сигнала в този случай също изчислява стойностите на удара, минута

обема на сърцето, общото периферно съдово съпротивление и, което е важно, съответстващите им-

Нормалното ниво на систоличното кръвно налягане при възрастен варира от 100-

139 mm Hg Арт., Диастоличен - 60-89 mm Hg. Изкуство. Повишеното кръвно налягане се счита от нивото 140/90 mm

rt. Изкуство. и по-висока (артериална хипертония или артериална хипертония), намалена - по-малко

100/60 mm Hg. Изкуство. (артериална хипотония). Рязкото повишаване на кръвното налягане се нарича хипертонично

криза, която освен бързо повишаване на кръвното налягане се проявява и със силно главоболие,-

виене на свят, гадене и повръщане.

Билет 59

Тази страница е последно променена на 18.09.2016; Нарушаване на авторски права на страницата

използване на дренажни позиции

Алгоритъм за извършване на манипулация

"Използване на позиции за източване"

Аз. Показания: осигурете отделяне на храчки.

II. Противопоказания: тежко състояние на пациента.

III. Оборудване:

1. Функционално легло.

2. Плюнка с дезинфектант.

IV. Последователност:

Осигуряване правата на пациента. Обяснете на пациента значението на създаването на дренажна позиция в леглото: отделяне на храчките чрез гравитация. Получете съгласието на пациента.

Подготовка на работното място за манипулация. Подгответе плювалника. Напълнете куспидора 1/3 - 1/4 с дезинфектант (5% разтвор на хлорамин), ако няма нужда от събиране на храчки за изследвания.

Подготовка на медицински специалист за манипулация.

4.1. Пациентът лежи на здрава страна (ако пневмонията или абсцесът са отляво, тогава поставяме пациента от дясната страна).

4.2. Повдигнете края на крака на леглото на 20-30 см над нивото на пода (използвайте стабилни опори), или пациентът може да спусне главата си под нивото на леглото.

4.3. Следете състоянието на пациента в леглото. Уверете се, че има увеличаване на отделянето на храчки, когато се появи кашлица. За да подобрите изтичането на храчки, можете да извършите вибрационен масаж на гърдите. Събирайте храчки в плювка.

4.4. Избършете лицето си с кърпа.

4.5. Повторете процедурата няколко пъти с почивка от 10-15 минути. При двустранен процес пациентът първо се полага от едната страна, а след това от другата.

4.6. В края на процедурата върнете леглото в нормалното му положение.

Почистване на работното място при спазване на изискванията на санитарно-епидемичния режим.

Оценка на състоянието на пациента след манипулация.

Премахване на ЛПС на медицински работник, лечение на ръце, кожа, лигавици (ако е необходимо).

V. Оценка на ефективността на манипулацията. Необходимо е да се уверите в увеличаването на отделянето на храчки.

Изпълнение на дренажната позиция на пациента с белодробна патология

Постурален дренаж (позиционен) - техника, резултати от процедурата и нейната ефективност

За да се прочисти дихателната система от излишните храчки, се извършва постурален дренаж. Методът принадлежи към посоката на физиотерапията, характеризираща се с въздействие върху плевралното пространство. Процедурата се извършва в болница от пулмолог.

Постурален дренаж, какво представлява и основната му задача

Процедурата се извършва в случаите, когато собствените сили на организма не могат да изчистят дихателната система от слуз. Сеансът е отстраняване на патологичния ексудат от дихателната система поради приемането на специални дренажни позиции от пациента. В този случай лекарят извършва комплекс от манипулации: потупване, поглаждане и потупване. Когато говорят за постурален дренаж, лекарите често наричат ​​процедурата позиционен масаж..

Тайната често е концентрирана в долната част на дихателната система. Техниката използва гравитация. Постуралният масаж увеличава продуктивността на кашлицата. Позволява да се измести застоялата патологична течност от дрениращия бронх в трахеята и главния бронх, улеснява отстраняването на храчките от дихателните пътища.

Тази физиотерапевтична процедура е прост, но ефективен метод за премахване на кашлицата..

Показания и противопоказания за постурален дренаж

Позиционен дренаж се практикува в тежки случаи, когато отстраняването на храчки е наложително за бързо възстановяване..

Показанията са:

1. Пневмония. Процедурата се предписва при аспирационна, вътреболнична, придобита в обществото и лобарна пневмония.
2. Бронхиалната астма е придружена от спазъм на мускулите на дихателните органи, бронхиален оток. Тези фактори забавят издаването на тайната..
3. Кистозна фиброза. Болестта се характеризира с образуването на дебела храчка. Процесът може да провокира развитието на пневмония и бронхит поради образуването на гной..
4. Ексудативен плеврит. Състоянието се характеризира с натрупване на голямо количество ексудат в зоните на белодробната мембрана, съседни на плеврата.
5. Злокачествени заболявания. Ракът на белите дробове и метастазите стимулират развитието на пулмонит.

Ефективността на физиотерапията зависи от избора на правилната позиция за отделяне на храчки. Ако се направи правилно, тежестта на симптомите на заболяването намалява и лечебният процес се ускорява..

Този вид терапия обаче има редица противопоказания:

• нарушение на сърдечната функция;
• патология на мозъка;
• хипертония;
• наличието на кръвен съсирек в белодробната артерия;
• пневмония в острата фаза;
• кървене в белите дробове;
• наранявания на ребрата;
• наранен гръбначен стълб.

Ако се използва неправилно, процедурата може да навреди на здравето на пациента. Преди изследването се прави общ кръвен тест.

Видове постурален дренаж

Избира се вид постурален масаж в зависимост от местоположението на натрупаната течност. Позиционният дренаж е разделен на няколко вида, които се различават в дренажната позиция на тялото на пациента:

• на гърба;
• позиция на стомаха;
• в седнало положение;
• и отстрани;

Пациентът се поставя отстрани, за да прочисти долната дихателна система. Долните крайници са повдигнати под лек ъгъл. Процедурата се извършва в седнало положение, за да се отстранят секретите от горните лобове. За да отстрани храчките от задната част на бронхите, пациентът се навежда напред; наклонете назад, за да почистите предната част.

По време на позиционен масаж пациентът може да бъде в неподвижно положение или, както е указано от лекаря, да изпълнява различни упражнения.

Подготовка за лечебни сесии

Подготовката за постурален дренаж включва прием на алкализираща течност. Мляко, минерална вода, чай с лимон, сок от червена боровинка или сок от цитрусови плодове (разредени с вода) имат този ефект. Лекуващият лекар предписва лекарства, които разреждат секрета в дихателните пътища. Това е необходимо, за да се улесни излизането на течност..

Ако е необходимо, инхалациите първо се извършват с помощта на гореща вода или ултразвук. Пиенето на много топлина е задължително. Непосредствено преди сесията се масажира областта на гърдите. Тази мярка стимулира притока на кръв към дихателната система и повишава ефективността на позиционния дренаж. Масажните движения се извършват от центъра на гърдите, плавно преминавайки към страничните зони и гърба.

Подготвителните мерки се предписват от лекаря, като се вземат предвид клиничната картина и възрастта на пациента.

Алгоритъм за постурален дренаж

След като определи локализацията на най-голямото натрупване на патологични секрети, лекарят избира необходимото положение на пациента по време на сесията и техниката на постурален дренаж. Правилното позициониране е най-важният фактор за постигане на положителни резултати..

Позиционният дренажен алгоритъм е както следва:

1. Пациентът се поставя на твърда повърхност. Да бъдеш на мек диван няма да позволи ефективна сесия.
2. Независимо от положението на тялото, брадичката трябва да докосва гърдите.
3. Ако е необходимо да заемете позиция отстрани, пациентът лежи отстрани на здрав бял дроб. Краката по време на процедурата трябва да бъдат повдигнати с 20 cm.
4. Следващата стъпка е да извършите дренаж. Лекарят извършва поглаждащи движения. Зачервяването на кожата ще показва затоплено състояние на гръдния кош, след което лекарят потупва. В същото време дланите са сгънати в лодка по гръбначния стълб..
5. Понякога техниката включва притискане на коленете към гърдите с наклонен торс напред. Дренажната позиция се поддържа за необходимото време.
6. В някои случаи се използва хардуерна техника, наречена къса хардуерна вибрация..
7. Пациентът е помолен да произнесе съскащи, звънещи или тъпи звуци в точното време.
8. Затоплящите движения стимулират движението на кръвния поток, активират мускулната тъкан на бронхите. Мускулните контракции причиняват кашлица и оттичане на секрети.
9. След сесията пациентът извлича пълни дробове и прочиства гърлото си.

Средната продължителност на сесията е 15 или 30 минути; през седмицата се извършва 3 пъти на ден. Лекарят обаче регулира индивидуално терапевтичната схема. Важно е да се контролира правилното дишане на пациента. Лекарят преподава техниката на диафрагмално дишане. С правилното провеждане на сесията, пациентът трябва да има силна кашлица и трябва да се наблюдава отделяне на храчки.

Как да извършите този дренаж на дете?

При респираторни заболявания при деца процесът на изкашляне на храчки често е труден. При бронхит и респираторни заболявания на детето може да се предпише постурален дренаж. И когато извършва физиотерапия, лекарят взема предвид анатомичните особености на неформирания организъм..

Преди сесията стаята се проветрява и се нагрява до комфортна температура. Децата получават отхрачващо средство 30 минути преди масажа. За да не скучае детето, да не се разсейва, да се поставят играчки пред него или да се включват карикатури.

Характеристики на сесията за млади пациенти:

1. Масажно масло или бебешки крем се нанасят върху ръцете при извършване на масаж за бебета (децата се характеризират с чувствителността на кожата, лесно се нараняват). Поддържайте ръцете си топли, когато извършвате процедурата. Под корема на бебето се поставя малка възглавница, така че главата да е под областта на гърдите. Едногодишните деца се полагат на колене, като държат гърдите и раменете.
2. Лекарят извършва меки и плавни движения, като избягва интензивен натиск.
3. Масажът започва от лумбалната област, плавно преминавайки към врата и раменете. Зоните отстрани се обработват отделно. Вълната е често използвана техника. Състои се в хващане на кожата на гърба и преместване на пръстите към раменете.

Особеност на физиологията в детска възраст е повишеното кръвно налягане в дихателните органи. Това ви позволява бързо да постигнете терапевтичен ефект..

В някои случаи лекарят препоръчва да масажирате детето си у дома. Техниката на изпълнение и характеристиките на подготвителните мерки са обяснени подробно.

Резултати от процедурата

В някои случаи на сесия могат да се елиминират 200 ml ексудат..

След процедурите лекарят препоръчва да продължите да приемате муколитици, за да ограничите физическата активност. В някои случаи се предписва почивка в леглото.

Позиционният масаж облекчава състоянието при много патологии. Стимулирането на свиването на бронхите причинява продуктивна кашлица, което прави възможно ускоряването на отстраняването на лигавичния секрет. Заедно с патологичната тайна, патогените напускат тялото. На този фон интоксикационното натоварване намалява.

Обобщавайки, съвет от лекар

Позиционният масаж е ефективна процедура при заболявания, придружени от образуването на храчки. Физиотерапията е особено полезна при дилатация на бронхите и бронхиектазии. Най-ясно изразен положителен резултат се постига в комбинация с медицинска и дихателна гимнастика, медикаментозна терапия.

Юрий Максимович, пулмолог, Москва: „Постуралният дренаж не винаги се понася лесно от пациентите. Процедурата може да изглежда разочароваща. Необходимо е да се преодолеят тези чувства и да не се отказвате от сесиите, тъй като тази терапия има подчертан положителен ефект ".

Валентин Андреевич, професор, Новосибирск: „Основната задача на лекаря е да намери най-продуктивната позиция, в която се отстранява максималното количество храчки. Позиционен масаж може да се прави 3 или 4 пъти на ден. Ако няма възможност за такова повторение на сесията, препоръчвам да се извършват процедурите сутрин и вечер. ".

Елена Матвеевна, главен лекар, Перм: „Позиционният масаж е медицинска процедура, която трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Независимото неконтролирано използване на тази практика може да навреди на здравето, ако не вземете предвид съществуващите противопоказания и неправилно изпълните техниката на сеанса ".

Дренажни позиции и упражнения

И. п. - легнал по гръб - обемът на гърдите съответства на фазата на вдишване, диафрагмата е повдигната, функцията на коремните мускули е ограничена, издишването е затруднено.

И. п. - легнал по корем - преобладават движенията на ребрата в долната половина на гърдите.

И. п. - легнал отстрани - движенията на гърдите са блокирани от поддържащата страна, противоположната страна се движи свободно.

И. п. - изправянето е изгодна позиция за дихателни упражнения, защото гръдният кош и гръбначният стълб могат да се движат свободно във всички посоки. В тази позиция VC достига най-високите стойности.

И. п. - седнало (свободно положение, гръбначният стълб образува дъга) преобладава долно-странично и долно-задно дишане, коремното дишане е затруднено.

И. п. - седнал с огънат гръб, преобладава горното гръдно дишане, коремното дишане е донякъде улеснено.

За подобряване на дишането на горната част на гръдния кош при всеки SP. трябва да сложите ръце на кръста си.

За да увеличите подвижността на долния отвор на гърдите - вдигнете ръцете си до главата или над нивото на главата.

Разграничете позициите на дренажното тяло и дренажните упражнения.

дренажни позиции на тялото- постурален дренаж. Осигурява местоположението на засегнатата област на белите дробове над бифуркацията на трахеята. В резултат на това се създават благоприятни условия за изтичане на храчки от кухините и засегнатите бронхи. Достигайки бифуркация на трахеята, където чувствителността на кашличния рефлекс е най-силно изразена, храчките предизвикват рефлекс неволна кашлица, придружена от отделянето му. Предпоставка за отделянето на храчките е продължителното принудително изтичане.

Дренажни упражнения - упражнения, които подобряват изтичането на храчки.

Противопоказания до назначаване на дренажни позиции и упражнения: белодробен кръвоизлив (но не и хемоптиза), тежка сърдечно-белодробна недостатъчност, остър миокарден или белодробен инфаркт.

Както знаете, десният бял дроб има три дяла: горен, среден, долен. Лявият бял дроб има два дяла: горен и долен.

- легнало на болната страна с повдигнат главен край на леглото с 30-40 см;

- легнал по гръб с повдигнат крачен край на леглото.

- легнал на здрава страна, докато главният край на леглото е спуснат с 25-30 см. Ръката отстрани на лезията е повдигната нагоре - вдишване. При издишване - бавно обръщане към стомаха, за да се предотврати изтичането на храчки в здравия бял дроб.

- седнал на стол - вдишайте, наклонете тялото на здравата страна, като едновременно го завъртите на 45 ° напред, докато ръката на засегнатата страна е вдигната нагоре - издишайте.

- легнал по гръб с изпънати крака до гърдите и отхвърлена глава;

- легнал от лявата страна с главата и ръката надолу.

- седнал на диван (краят на крака е повдигнат с 20-30 см), е необходимо тялото да бъде изправено назад с бавно темпо. В същото време инструкторът лесно притиска предната повърхност на гърдите, насърчавайки движението на храчките. При издишване, кашляне, пациентът прави завои на тялото наляво и напред, опитвайки се да докосне краката. По време на наклона пациентът отделя храчки. Заедно с кашлящите инструктори инструкторът натиска върху областта на средния лоб (антеролатералната повърхност на гръдния кош). Фазата на почивка е от 30 секунди до 1 минута, упражнението се повтаря 3-4 пъти;

- легнал по гръб с главата на леглото, спусната с 40 см. След разтваряне на ръцете настрани, пациентът вдишва и издишва в дясната половина на гърдите, дърпа десния крак, сгънат в колянната става.

- храчките се отделят при условие на дълбоко диафрагмално дишане в I.P. легнал по гръб (стомах) на наклонена равнина (под ъгъл 30-40 °) с главата надолу.

- легнал по гръб. Разтворете ръцете си отстрани - вдишайте, издишайте, кашляйте, дръпнете единия крак към гърдите си;

- седнал на стол - бавен наклон на тялото напред. При издишване пациентът, кашляйки, издърпва пръста на крака с ръце;

- изправен, краката на ширината на раменете. Наведете се напред, докоснете пръстите на краката - издишайте.

В случай на двустранна лезия се използват ip. изправен на четири крака. Докато издишвате, сгъвайки ръце, спуснете горната част на тялото до дивана; повдигнете таза възможно най-високо. В края на издишването, кашлянето, върнете се в I. p. - вдишвайте.

От основното положение на издишване повдигайте последователно дясната ръка отстрани и отгоре, като същевременно спускате здравата страна на тялото. При издишване - наклонете горната част на гърдите възможно най-ниско, повдигнете таза възможно най-високо. В края на издишването - кашляне.

И. п. - седнал на диван или легнал на диван: разтворете ръцете си отстрани - вдишайте, при издишване, редувайте издърпайте краката си свити в колянните стави към гърдите.

Терапията с упражнения е противопоказана в по-късните периоди на бронхиектазии, когато са възможни белодробни кръвоизливи, разпространение на гной и влошаване на състоянието на пациента.

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2020. Studopedia не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатна употреба (0,002 s).

Защо на пациента се поставя дренажна позиция?

При респираторни заболявания с кашлица пулмолозите често препоръчват на пациентите да използват дренажна позиция. Това улеснява преминаването на храчки и ускорява възстановяването..

Дренажна позиция

На пациента се поставя дренажна позиция за ефективно дрениране на храчките. Бронхиалната слуз при някои инфекции е гъста и вискозна, натрупва се в дихателните пътища. В същото време пациентите се оплакват от хакерска, непродуктивна кашлица, болка в гърдите.

И въпреки че един от основните методи за лечение са муколитиците (Lazolvan, ACC), тяхното действие не винаги е достатъчно ефективно. Тези лекарства разреждат бронхиалния секрет и стимулират движението на ресничестия епител на дихателните пътища. Но с натрупването на вискозна слуз в големи количества, бронхите се блокират и оттичането му се нарушава. Последицата от този процес е вторична бактериална инфекция на секрета и развитие на усложнения - например пневмония на фона на бронхит.

Ако тялото на пациента получи определена позиция, храчките започват да се оттичат от гравитацията, под влиянието на гравитацията. В същото време интензивността на кашлицата намалява и нормалното дишане се възстановява..

Това лечение на бронхит и пневмония се нарича позиционен дренаж. Той принадлежи към физиотерапевтичните упражнения. Често позицията на дренаж се комбинира с вибрационен масаж - потупване с върхове на пръстите по ребрата и междуребрените пространства, което допълнително засилва отделянето на вискозни храчки.

Тази тренировъчна терапия се използва широко в пулмологията при възрастни и деца. Той е особено ефективен при бебета на възраст под три години, които не знаят как сами да изкашлят бронхиалната слуз..

Видове дренажни позиции

Има редица позиции, които улесняват преминаването на храчките. Изборът зависи от мястото на натрупването му - горния, средния или долния лоб на белия дроб.

Преди да се прехвърли в дренажната позиция, се прилагат следните начални позиции на пациента:

• На корема с преобладаване на движенията на ребрата в долната част.
• Отстрани с преобладаващо движение на противоположните ребра.
• Седнал с извит гръб. Подобрява дишането в гърдите и корема.
• Стоящ.

Те улесняват дишането в определени области и подобряват вентилацията на белите дробове..

Чрез промяна на положението на тялото или наклона на торса можете да постигнете интензивно изтичане на храчки. В допълнение, такива позиции позволяват изпълнение на дренажни упражнения, които възстановяват дихателната функция на засегнатия белодробен лоб..

Горен лоб

При наличие на възпаление в тази зона на белия дроб бронхиалният секрет е по-добре дрениран в следните позиции:

• Пациентът лежи на засегнатата страна, горната част на тялото се издига с 35-40 cm.
• Пациентът лежи по гръб. Крачният край на леглото се издига.

Позиционният дренаж може да бъде допълнен с упражнения:

1. Легнете на здравата страна (горната част на тялото пада с 30 см), повдигнете противоположната ръка нагоре и бавно, дълбоко вдишайте. По време на издишване трябва да се преобърнете върху стомаха си, тъй като храчките могат да попаднат в здравия бял дроб.
2. В седнало положение на стол, поемете дълбоко въздух, наведете се отстрани на здрав бял дроб и едновременно завъртете торса на 45 градуса, издишайте бавно. При изпълнение на упражнението ръката от засегнатата страна е повдигната.

Среден дял

Трябва да знаете, че в левия бял дроб, за разлика от десния, средният лоб отсъства. Това се дължи на разположението на сърцето в тази част на гръдния кош. Следователно позиционният дренаж използва позиции от лявата страна или отзад..

В случай на бронхит с концентрация на хрипове в средните части на белия дроб, огнище на възпаление в тази зона, пулмолозите препоръчват да се вземат следните дренажни позиции:

• Легнете по гръб, издърпайте долните крайници към гърдите, докато главата е отхвърлена назад.
• Легнете от лявата страна, спуснете ръцете и главата надолу.

Също така, когато средният лоб е заразен, са показани следните дренажни упражнения:

1. Легнете на легло с главата надолу (по гръб), разтворете ръцете си и издишайте. По това време десният крак е огънат и притиснат към гърдите..
2. Седнете на леглото (краката в повдигнато положение), бавно огънете гърба назад. По това време инструкторът по ЛФК притиска гърдите отпред, за да стимулира храчките. При издишване пациентът се навежда наляво и напред, кашляйки в посока на краката. Инструкторът притиска областта на средния лоб в такт с кашлицата.

Долен лоб

В случай на стагнация на храчките в долните части на белите дробове, най-ефективното положение ще бъде легнало по гръб или стомах с глава на главата, спусната с 35–40 градуса. Дишането трябва да бъде дълбоко диафрагмено..

Следните упражнения подпомагат изтичането на бронхиален секрет:

1. Легнете по гръб. Докато вдишвате, разтворете ръцете си, докато издишвате с кашлица, придърпайте крака си към гърдите.
2. Седнете на стол и бавно се наведете напред. На изхода се опитайте да докоснете пръстите на краката с кашлица.
3. От изправено положение се наведете напред - към пръстите на краката. Издишайте бавно.

При двустранно увреждане на белите дробове с конгестия на храчки е необходимо да се заеме позиция на четири крака. За да подобрите дренажа при издишване, спуснете горната част на тялото до леглото и повдигнете таза колкото е възможно повече. На вдъхновение - върнете се в изходна позиция.

Дренажна позиция според Куинке

При възпаление на тръстиковите сегменти на белите дробове и застой на храчки в тази област, пулмолозите предписват позиционен дренаж според Quincke.

За това главичният край на дивана е спуснат (или горният е повдигнат). Тази позиция често се използва в педиатрията, особено при малки деца, които не могат да следват всички инструкции на лекаря или да повтарят упражнения за физическа терапия след инструктора..

Дренажната позиция Quincke е най-простата и удобна за използване. В този случай пациентът може да лежи настрани, гърба или стомаха - в зависимост от това в коя позиция се наблюдава най-интензивното отделяне на храчки.

Такава терапия може да се провежда и у дома - при деца и възрастни. Обикновено пациентът сам решава как е най-добре разположен за облекчаване на кашлицата.

На пациента се дава дренажна позиция, за да се отстранят натрупаните храчки. Този метод на лечение не е основният. Но използването му съкращава времето за възстановяване и предотвратява развитието на усложнения..

Позиционен дренаж

В.П.СИЛВЕСТРОВ, професор.

Позиционен дренаж се препоръчва за страдащите от хронични белодробни заболявания в случаите, когато кашлицата е придружена от храчки. Той е особено ефективен при дилатация на бронхите, бронхиектазии. С храчки дихателните пътища се освобождават от слуз, микроби, гной.

При недостатъчно отделяне храчките могат да запушат бронха, да изключат част от белия дроб от дишането, което води до прогресиране на възпалителния процес.

За засилване на отделянето на храчки се предписват лекарствена терапия, дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения. И ако има много храчки, лекарят може да препоръча позиционен дренаж. Но тази процедура не винаги е показана за възрастни хора, особено тези, които имат сърдечно-съдови заболявания..

Много страдащи от хронични белодробни заболявания почиват и спят предимно на болната си страна, тъй като в това положение те почти не се притесняват от кашлица и храчките не излизат. Отводнителните позиции, от друга страна, нарушават създадения по този начин комфорт и насърчават активното отделяне на храчките..

Основната цел на дренажа е да намери положение на тялото, в което храчките могат лесно да се отделят. За да направите това, трябва да легнете по гръб без възглавница и бавно да се обърнете от едната страна към другата, тоест сякаш около оста си. В същото време се опитайте да дишате така, че коремните мускули да работят активно: вдишайте през носа; издишайте през устата, като се напрягате и втягате стомаха си и натискате ръце отстрани върху гърдите. Кашляйте, направете 8-10 такива вдишвания и след това си починете.

Първо завъртане на 45 градуса; спирайки, поемете 8-10 дълбоки вдишвания и принудителни издишвания, провокирайки кашлица. Ако кашлицата започне, задръжте тази позиция за 10-15 минути и изчистете гърлото си правилно. Обърнете се от това положение с още 45 градуса и отново вдишайте през носа и издишайте силно през устата, опитвайки се да предизвикате кашлица. Продължавайки въртенето (Фигура 1), запомнете позициите, в които храчките текат добре.

Ако възпалителният процес се е развил в долните бели дробове, дренажът обикновено е ефективен в легнало положение. Поставете възглавница под корема, за да увеличите натиска върху диафрагмата (Фигура 2); краят на леглото трябва да бъде повдигнат на 25 градуса.

След това легнете на здравата си страна, поставете възглавница под гърдите си (Фигура 3).

Следваща стъпка: Преобърнете се по гръб, свити крака, кракът на леглото е повдигнат на 15 градуса (Фигура 4).

В една от тези позиции трябва да легнете 10-15 минути и ако се появи кашлица, да кашляте колкото е възможно повече.

При тези, които имат възпалителен процес в средните части на белия дроб, отделянето на храчки се подобрява в позицията на коляно-лакът: възглавница под корема, краката и ръцете са леко свити (Фигура 5).

Тази позиция също е ефективна: легнете настрани, сгънете коленете и обърнете главата си на една страна; краят на леглото е повдигнат на 15 градуса.

Можете също да препоръчате позицията, показана на фигура 4, но без да повдигате края на леглото..

Горните лобове на белия дроб се почистват добре, като седнат с възглавница на бедрата и корема и се наклони главата, за да стигнете с пръсти до пръстите (Фигура 6).

Също така се препоръчва да седнете с възглавница зад гърба си и да стигнете пръстите на краката си с ръце.

Позиционен дренаж в позиции, които насърчават най-доброто отделяне на храчки може да се извършва 3-4 пъти на ден.

Ако това не е възможно, тогава е по-добре сутрин веднага след събуждане и вечер, половин час преди лягане.

Отначало позиционният дренаж не се понася лесно от мнозина, но трябва да се опитаме да се преборим и да не изоставяме тази ефективна и в крайна сметка много улесняваща процедура.

Рисунки от Й. ГАЛУЗИНСКИ

По материали на списание "Здраве" 06.1983.

• Кратки здравни съвети:
• Ако сте започнали да наддавате
• Пушенето има неблагоприятен ефект върху зрението
• Можеш ли да се насилиш да заспиш
• Не забравяйте да измиете плодовете си
• Защо обездвижването е опасно
• Продължителност на съня
• Какви са болните пушачи
• Какво е клептомания?

• Относно други:
• Поли - основни рисунки: Представени са поли от различни стилове
  Права пола с шест стрели
  Пола с два шева
• Шевна технология
• Покрития за дрехи и спално бельо
• Как да гладите панталони: Вълнени панталони
  Памучен панталон
• Как да избелваме прането: Използване на химикали
• Фраза на деня
• Малък
  тайни
• Бебешка храна
• За продуктите и културата на консумация Замисляли ли сте се някога: какви са тъканите на човешкото тяло?
  Тъканите на човешкото тяло, да речем, с тегло 70 кг, се състоят от.

1. Отстраняване на дефекти на облеклото:
2. Дизайнерски дефекти в облеклото
3. Технологични дефекти
4. Опитване на проби от дрехи
5. Изясняване на дизайна на дрехи за фигури с различна физика

За сътрудничество, моля, свържете се с нас по имейл, посочен в раздела "Информация за контакт". благодаря.

само с разрешение на собственика на сайта

Проверка за плагиатство на Copyscape - Софтуер за откриване на дублирано съдържание