Остър трахеит

Заглавие на ICD-10: J04.1

Съдържание

• 1 Определение и обща информация
• 2 Етиология и патогенеза
• 3 Клинични прояви
• 4 Остър трахеит: Диагноза
• 5 Диференциална диагноза
• 6 Остър трахеит: Лечение
• 7 Профилактика
• 8 Други
• 9 Източници (връзки)
• 10 Допълнително четене (препоръчително)
• 11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Трахеит - възпалително заболяване на лигавицата на трахеята.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Най-честата причина за трахеит са вирусите. Бактериалният фактор (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus pyogenes, Bordetella pertussis) рядко е основната причина. Те по-често усложняват протичането на вирусна инфекция..

Разграничаване на остра и хронична форма на трахеит. Остър трахеит рядко се изолира, често се среща с ларингит или бронхит. Промените в трахеята при остър трахеит се характеризират с оток, инфилтрация и хиперемия на лигавицата. Вискозната, лигавична храчка в началото на заболяването се отделя трудно в малко количество и от 3-4 дни на заболяването става мукопурулентна.

Клинични прояви [редактиране]

Типични клинични симптоми на трахеит са суха пароксизмална, болезнена кашлица и болка в гърдите при кашлица..

Остър ларингит и трахеит

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код (B95-B98).

Изключени:

• остър обструктивен ларингит [крупа] и епиглотит (J05.-)
• ларингизъм (стридор) (J38.5)

Остър ларингит

Ларингит (остър):

• NOS
• хидропен
• под действителния гласов апарат
• гнойни
• язвен

Изключени:

• хроничен ларингит (J37.0)
• грипен ларингит, грипен вирус:
  • идентифицирани (J09, J10.1)
  • не е идентифициран (J11.1)

Остър трахеит

Трахеит (остър):

• NOS
• катарален

Изключва1: хроничен трахеит (J42)

Остър ларинготрахеит

Трахеит (остър) с ларингит (остър)

Изключва1: хроничен ларинготрахеит (J37.1)

Остър ларингит и трахеит (J04)

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код (B95-B98).

Изключени:

• остър обструктивен ларингит [крупа] и епиглотит (J05.-)
• ларингизъм (стридор) (J38.5)

Ларингит (остър):

• NOS
• хидропен
• под действителния гласов апарат
• гнойни
• язвен

Изключени:

• хроничен ларингит (J37.0)
• грипен ларингит, грипен вирус:
  • идентифицирани (J09, J10.1)
  • не е идентифициран (J11.1)

Трахеит (остър):

• NOS
• катарален

Изключва1: хроничен трахеит (J42)

Трахеит (остър) с ларингит (остър)

Изключва1: хроничен ларинготрахеит (J37.1)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Всичко за острия трахеит при възрастни

Остър трахеит (код съгласно ICD-10 J04.1), по-нататък ОТ е заболяване, основано на възпаление на лигавицата на трахеята. Сред причинителите на ОТ инфекцията (вирусна или бактериална) се нарежда на първо място, а дихателната алергия е на второ място. Това заболяване често се развива както при възрастни, така и при деца с ARVI. Острият трахеит не се възприема от много пациенти като опасно заболяване. В резултат на това са чести усложненията на трахеит или преминаването му в хронична форма..

Съдържанието на статията

Ранното диагностициране на трахеит позволява своевременно започване на подходящо лечение. Ще ви разкажем за симптомите на остър трахеит при възрастни, които помагат да се разграничи от другите остри респираторни инфекции. Ще говорим и за съвременни и традиционни методи за лечение на това заболяване..

Място на трахеит в класификацията ICD-10

Трахеята е участък от дихателните пътища, разположен между ларинкса и бронхите. Можем да кажем, че това е връзката между горните и долните дихателни пътища. От вътрешната страна този орган е облицован със лигавица. Възпаление на лигавицата на трахеята и се нарича трахеит.
Международната класификация на болестите (МКБ) включва острия трахеит в групата на острите заболявания на горните дихателни пътища.

Десетата ревизия на Международната класификация на болестите (ICD-10) присвоява код J04.1 на остър трахеит.

Какво означава? Символът J показва, че болестта засяга дихателната система. Код 04 комбинира остър ларингит и трахеит, а единицата след точката посочва, че това е трахеит.

Интересното е, че хроничната форма на това заболяване принадлежи към ICD като заболявания на долните дихателни пътища (а не на горните, като остри). Според ICD-10 хроничният трахеит е включен в групата на неспецифичния хроничен бронхит (J42).

Симптоми

В повечето случаи причинителят на ОТ при възрастни и деца са вируси, които са част от групата на ARVI (риновируси, аденовируси, парагрип и др.). Възрастните, за разлика от децата, обикновено страдат от ARVI (включително вирусен трахеит) в лека форма. Това се дължи на факта, че възрастен човек се е сблъсквал с различни респираторни вируси през целия си живот и е развил имунитет срещу тях. Следователно ARVI при възрастни може да протича без температура и други симптоми на интоксикация..

Симптоми на остър вирусен трахеит при възрастни:

• суха кашлица, пристъпите на която причиняват болка в гръдната кост;
• сурова болка в долната част на фаринкса след кашлица;
• усещане за стягане в гърдите;
• повърхностно дишане;
• пристъпите на кашлица често се появяват през нощта и при събуждане;
• показанията на термометъра са нормални, през първите 3 дни от заболяването могат да бъдат леко увеличени (до 37,5С);
• ринит, ларингит или фарингит могат да се наблюдават паралелно.

ОТ вирусна природа смущава пациента в продължение на 5-10 дни, като постепенно отшумява. Опасността от това състояние е, че вирусите намаляват устойчивостта на организма към други инфекциозни агенти, предимно бактерии. Обикновено те започват да се размножават в храчките на трахеята на 4-5-ия ден от заболяването. Храчките на трахеята са вискозни и плътни, кашлят лошо.

Оставайки дълго време в трахеята, храчките се превръщат в добра среда за размножаване на микроорганизми. За да се предотврати развитието на вторична бактериална инфекция, е необходимо слузта да се разрежда, като по-лесно се отстранява..

Бактериалната ОТ често се причинява от същите бактерии като синузит, фарингит, отит на средното ухо и др. Често това са представители на опортюнистична лигавична микрофлора - стафилококи, стрептококи, ентерококи, ешерихия коли. При нормални условия те не вредят, но с намаляване на имунитета те започват активно да се размножават, да унищожават телесните клетки и да тровят тялото с продуктите от жизнената си дейност.

Симптомите и лечението на остър бактериален трахеит при възрастни имат някои специфични характеристики. Така че, наличието на бактериален фокус на инфекция в трахеята провокира развитието на характерна клинична картина:

• висока телесна температура (38-39 С);
• кашлицата се влошава;
• храчките могат да се появят с примеси на гной;
• кашляне със сурова болка;
• притеснен от главоболие, сънливост, гадене (признаци на интоксикация).

Лечение

Лечението на остър трахеит с вирусна природа трябва да започне възможно най-рано, веднага след появата на първите симптоми на заболяването. Първата стъпка е да се вземе антивирусно лекарство (амиксин, неовир, афлубин и др.). Известно е, че те показват най-голяма ефективност, когато се приемат в първия ден на заболяването. Ако сте започнали лечение след 3 дни заболяване, антивирусните лекарства ще бъдат неефективни. В този случай OT терапията се ограничава до излагане на храчки и симптоматично лечение..

Сред лекарствата за кашлица могат да се разграничат 2 основни групи - антитусивни и отхрачващи средства. Техният механизъм на действие е напълно различен. И така, антитусивните лекарства се наричат ​​лекарства, които влияят на центъра за кашлица в мозъка. Те инхибират самия рефлекс, лежащ в основата на кашлицата. Такива лекарства се приемат стриктно според предписанието на лекаря. Ако има много вискозна храчка в дихателните пътища, потискането на кашлицата може да бъде тежко..

Основата на лечението са отхрачващи лекарства. Те влияят върху консистенцията на храчките, като я правят по-тънка и по-лесна за отстраняване.

Муколитиците са голяма група сред отхрачващите средства. Например ацетилцистеинът, активното вещество на много муколитични лекарства (АСС, бронхолозин, мукобене и др.), Разгражда храчките от храчки и по този начин я прави по-течна. Отхрачващите средства от растителен произход се отличават отделно. Това са билкови суровини в чист вид (сухи лечебни растения - корен от бяла ружа, женско биле, цветя и билки от иглика, живовляк, борови пъпки), както и сиропи и таблетки на тяхна основа (бронхипрет, лазолван, лекар мама и други). Билкови суровини можете да закупите в аптеката. Използва се за инхалация, както и поглъщане (под формата на чай или инфузия).

Също така при лечението могат да се използват антипиретични и аналгетични лекарства (ако е необходимо).

Острият бактериален трахеит при възрастни изисква антибиотично лечение. Именно антибиотиците могат да унищожат фокуса на инфекцията и да спрат нейното разпространение дълбоко в дихателните пътища..

Изборът на антибиотик зависи от много фактори. Известно е, че опортюнистичната микрофлора, която е отговорна за повечето случаи на бактериална RT, е чувствителна към действието на много антибиотици. Обикновено лекарят предписва пеницилиново лекарство. Някои щамове бактерии обаче са устойчиви на пеницилини. В този случай изборът на лекаря пада върху цефалоспоринови лекарства или макролиди. За да изберете най-ефективния антибиотик, кажете на Вашия лекар какви антибактериални лекарства сте използвали по-рано, колко дълго ви е предписан курсът, колко бързо изчезват симптомите на заболяването и т.н..

На пациента могат да бъдат предписани антибиотици под формата на инжекции или таблетки. По-рядко, но много ефективно е аерозолното приложение на антибиотици в трахеята. Например, модерният препарат Bioparox под формата на аерозол ви позволява да унищожите бактериите, обитаващи горните дихателни пътища (от назофаринкса до трахеята). Активен е срещу стрептококи, стафилококи, пневмококи и някои други микроорганизми.

Наред с антибиотичната терапия, лечението на бактериален ОТ включва използването на отхрачващи и противовъзпалителни лекарства.

Особености на лечението на бременни жени

Как да лекуваме остър трахеит при бременна жена, за да ускорим, от една страна, възстановяването и да елиминираме негативния ефект на инфекцията върху плода, а от друга, да не навредим на развиващото се дете с лекарства? Първото нещо, което трябва да запомните, е, че бременната жена не трябва да се самолекува. Това се отнася както за употребата на лекарства, така и за традиционната медицина..

В опит да предпазят развиващото се дете от въздействието на "химията", много жени отказват лечение, предписано от лекар. Не е правилно. Лекарствата, предписани за бременни жени, са преминали всички тестове и са показали добра поносимост. Така че, амоксицилин, флемоксин, бромхексин, лайка, липов цвят могат да се използват по време на бременност и кърмене. Те не пречат на вътрематочното развитие.

В същото време много лекарства са противопоказани при бременни жени. Производителите винаги предупреждават за това в инструкциите. Например тетрациклин, фурамаг, хлорамфеникол, диоксидин са антибиотици, забранени за бременни жени. Опасни са и много лечебни растения - бръшлян, анасон, елекампан, риган, мащерка, подбел, живовляк, борови пъпки, корен от женско биле и блат. Нещо повече, те са част от различни сиропи, такси и т.н. Ето защо, преди да използвате различни билкови препарати, трябва внимателно да прочетете състава. Например, мукалтинът се прави от корен от бяла ружа, който има абортивен ефект. Повечето лекари не препоръчват мукалтин по време на бременност.

Също така, бременните жени трябва да отказват такива антипиретични аналгетици като аспирин и аналгин. Ако е необходимо, те могат да бъдат заменени с парацетамол или ибупрофен.

Струва си да се помни, че всички термични процедури (горчични мазилки, парни бани, триене, компреси, горещи инхалации) също са противопоказани по време на бременност..

J04.1 Остър трахеит

Официален сайт на компанията RLS ®. Начална енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталог на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Справочникът за лекарствата съдържа цени за лекарства и стоки на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Още много интересни неща

© РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материалите не е разрешена.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Трахеит

Главна информация

Трахеитът е възпаление на трахеята, произтичащо от действието на различни агенти: вирусни, бактериални, химични или физични.

Това е напълно разбираемо, тъй като взаимодействието на тялото с околната среда се осъществява чрез лигавиците на дихателните пътища. Бариерната функция на лигавиците се поддържа от специфични и неспецифични имунни отговори и конвенционални механични фактори (перисталтични движения, отделяне на слуз, движение на епителни реснички, ензимна секреция).

Носната кухина със синуси, фаринкса и ларинкса съставляват горните дихателни пътища. Долните дихателни пътища са трахеята и бронхите. Естествено, носът, фаринкса и ларинкса са първите бариери пред вдишвания въздух, който съдържа микроорганизми, така че те са засегнати първо. В този участък на дихателната система въздухът се затопля, овлажнява, първоначално се почиства и навлиза в трахеята, бронхите и бронхиолите, завършвайки с алвеоли.

Трахеята е кух тръбен орган с дължина 14 см при мъжете, 12 см при жените и 1,5-2,5 см в диаметър. Започва от ларинкса и завършва с разделяне (раздвояване) на основните бронхи - ляв и десен. На мястото на бифуркацията в лумена на трахеята изпъква шпора (карина). Започва от ларинкса и завършва в гръдната кухина, където е разделен (бифуркация) на два основни бронха. Трахеята е покрита отвътре с многореден ресничест епител, плътно свързан с трахеалния хрущял и не образува гънки. Слоят на лигавицата на трахеята съдържа трахеалните жлези, които произвеждат слуз и лимфни фоликули.

Лигавицата на трахеята е облицована с многоредов епител с различни видове клетки, които изпълняват определени функции: образуване на лигавичен секрет, който овлажнява повърхността на лигавицата, прочиства дихателните пътища от прахови частици и микроби, насърчава секрецията поради движението на ресничките, която е насочена към ларинкса. Затоплянето на вдишания въздух се случва поради капилярната мрежа.

По този начин в трахеята продължава затоплянето, овлажняването и пречистването на въздуха и лигавицата му се противопоставя на проникването на чужди тела в бронхите и белите дробове. Лигавицата има изобилно кръвоснабдяване. Сензорните нервни окончания реагират на различни стимули (химически, бактериални и физически).

Възпалението рядко се изолира, съчетава се с увреждане на други органи на дихателните пътища на различни нива. Трахеобронхитът е доста често срещано заболяване и трахеитът с прояви на ларингеална стеноза при възрастни се среща по-рядко, отколкото при деца, при които в 60% от случаите се отбелязва „фалшива крупа“..

Патогенеза

Един от основните етапи в патогенезата на трахеита е развитието на катарално възпаление, което се причинява от действието на вируси, бактерии или дразнещи вещества. Възпалението протича в няколко фази:

• епителна некроза;
• изтичане на плазма и образуване на излив (серозен или серозно-хеморагичен);
• повишена секреция на муцин и появата на вискозна слуз;
• възстановяване на лигавицата.

В отговор на въвеждането на вируса се развиват изразени съдови промени: вазодилатация, увеличаване на тяхната пропускливост. Това води до подуване на лигавицата, освобождаване на възпалителни медиатори. Ако възпалителният процес е ограничен до трахеята, възниква суха, хакерска кашлица, тъй като повечето рецептори за кашлица се намират в трахеята, бифуркацията на трахеята и бронхиалните отдели.

Често кашлицата е придружена от повръщане - това се улеснява от близостта на хранопровода до задната стена на трахеята (тя е лишена от хрущял), така че хранопроводът интензивно вибрира при кашлица. Кашлицата влошава възпалителния процес, като постоянно дразни лигавиците и пречи на възстановяването.

Всяко инфекциозно или алергично възпаление на лигавицата води до промяна в производството на храчки и забавяне на нейното отделяне. Дисфункция на дренажната функция, натрупването на вискозен секрет води до нарушения на вентилацията и намалява локалната имунологична защита на пътищата. На този фон патогенната микрофлора бързо се развива и съществува риск от продължителен възпалителен процес и добавяне на бронхит или пневмония.

Ако процесът премине в стадия на хронично възпаление, вискозитетът на секрета се увеличава и отделянето му се влошава. Впоследствие се отбелязва смъртта на ресничестите клетки, атрофия на лигавицата, което допълнително усложнява мукоцилиарния транспорт, микроорганизмите се прилепват по-добре към лигавицата и възпалението се увеличава. Характерът на храчките се променя на мукопурулентен и е трудно да се изкашля.

Класификация

В хода на заболяването има:

• Остър трахеит (ICD-10 код J04.1 Остър трахеит).
• Хронична.

• Първично - като самостоятелно заболяване, което не е свързано с други заболявания.
• Вторичен - възниква на фона на различни инфекциозни заболявания на дихателната система.

В тази връзка вторичният трахеит може да бъде в няколко клинични прояви:

• ринофаринготрахеит (засягане на носната лигавица, трахеята и фаринкса в процеса);
• ларинготрахеит (комбинация от възпаление на трахеята и ларинкса);
• трахеобронхит (участие на трахеята и бронхите в процеса).

Поради появата има:

• Инфекциозната - причинена от микроорганизми, е най-често срещаната форма;
• Алергичен - предизвиква се от алергичен фактор.

Видове инфекциозен трахеит:

• Вирусни. Причинява се от грипен вирус, парагрип, коронавирус.
• Бактериални. Развитието му е свързано със стрептококи, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus.
• Гъбични. Трахеомикозата е рядка и само на фона на изразено намаляване на имунитета. Причинява се от гъбичките Aspergillus, Actinomyces и Candida.
• Смесени. Изходният фактор е вирусна инфекция с по-нататъшно добавяне на бактериална инфекция.

По морфологични характеристики:

• Катарална.
• Ерозивен и язвен.
• Хеморагичен.

Вирусният трахеит се проявява в първите дни на грип, така че много хора се интересуват от въпроса за заразен трахеит или не? За да отговорите на въпроса дали човек е заразен, трябва да започнете от факта, че при грип или ARVI вирусите се освобождават на пациентите през първите три дни. Към петия ден от заболяването, отделянето на вируса намалява и ниското отделяне може да продължи до 2 седмици. От това следва, че пациентът трябва да се грижи за другите: по-малко да контактува с тях и да носи медицинска маска.

Бактериалният трахеит е тежка инфекция на долния ларинкс и трахеята. Разглежда се като вторична бактериална инфекция, която се появява след прехвърлен грип или ARVI. Тежко протичане с наличие на дихателна недостатъчност налага бронхоскопско изследване, което разкрива възпаление на трахеята с обилна гнойна секреция, отделяща слоеве от стените на трахеята.

Алергичният трахеит, чийто етиологичен фактор е сенсибилизация към различни епидермални алергени (пух, пера, вълна и пърхот от животни) и алергени от домашен прах, е доста често срещан. Ако пациентът има атопичен дерматит, сенна хрема и на този фон има продължителна кашлица, може да се подозира алергичен трахеит.

Основната му разлика от инфекциозната е, че кашлицата продължава дълго време и появата й не е предшествана от остро дихателно заболяване или грип. По този начин тя се проявява независимо от наличието на инфекция. В същото време е възможно да се посочи съществуващия контакт на пациента с всеки нов агент: боя, лак, прах за пране, дезодорант. Тази форма на трахеит се основава на дефицит на локален имунитет на лигавицата, който е свързан със синтеза на Ig A и M, чиято функция е да намали колонизацията на микроорганизми върху лигавицата и инактивиране на разтворими антигени.

Хроничният трахеит е резултат от продължителен, нелекуван остър трахеит. Хроничните инфекции на дихателните пътища (ринит, синузит) също допринасят за появата му. Хроничният трахеит може да бъде усложнения от инфекции: морбили, дифтерия или магарешка кашлица, които протичат с тежък трахеит. В по-голямата си част това е болест на възрастното население - хора с лоши навици и работещи в опасни производства.

Хроничният трахеит продължава с години, характеризиращ се с периодични обостряния с повишена кашлица. Хроничната форма на заболяването се характеризира с наличието на лесно отделяща се храчка. Продължителният ход води до значителни необратими промени в лигавицата на трахеята. В това отношение се разграничават морфологичните характеристики:

• Хипертрофичен хроничен трахеит. Характеризира се с удебеляване на лигавицата, в нея растат кръвоносни съдове и тя придобива цианотичен цвят. Пациентът има отделяне на увеличено количество храчки.
• Атрофичен. Разкриват се изтъняване на лигавицата и атрофия. Количеството на секрета значително намалява и лигавицата се покрива със сухи корички.

Причините

Инфекциозни фактори

Основният етиологичен фактор на острия трахеит са вирусите, сред които е необходимо да се разграничат:

• грипни вируси А, В;
• парагрип;
• адено и коронавируси.

Всяка група респираторни вируси има свои собствени преференциални области на увреждане на дихателните пътища. Грипният вирус инфектира епитела на задната фарингеална стена и трахеята, като пада надолу и обхваща бронхиалната лигавица и белодробния паренхим (пневмония). При параинфлуенца възпалението от назофаринкса бързо се разпространява в ларинкса, трахеята и бронхите. В този случай ларингитът първо се появява с пресипналост, след това трахеит с честа суха кашлица и малко по-късно бронхит. При дихателно-синтетична инфекция процесът се локализира в долните отдели на дихателната система - бронхит и бронхиолит. Основният път на заразяване за всяка вирусна инфекция е по въздуха от пациенти или носители на вируса.

Много по-рядко бактериалната флора действа като инфекциозен агент: пневмококи, стрептококи и патогени на морбили, магарешка кашлица и паракоклюш. В по-голямата си част бактериалната флора се присъединява към възпалителния процес, предизвикан от токсични или алергични ефекти. Микроорганизмите активно се размножават с намаляване на нивото на имунитета на фона на хронични огнища на възпаление. Вторичният имунодефицит се проявява под формата на хронични заболявания, включително хроничен трахеит.

Неинфекциозни фактори

• Термично въздействие. Прекомерно високите или ниските температури нарушават функцията на трахеалните жлези и намаляват защитната функция на лигавичния епител.
• Дългосрочно вдишване на замърсен въздух (изпаряване на лакове, бои, аерозоли) и тютюнев дим, което причинява дразнене на лигавицата. Пасивното пушене допринася за трахеит при деца.
• Механично нараняване. Ендоскопските изследвания и интубацията на трахеята по време на операции, механична вентилация и трахеостомия причиняват ранни и късни усложнения в трахеята. Въздействието върху лигавицата на ендотрахеалната или трахеотомичната тръба причинява нарушение на мукоцилиарния клирънс, влошаване на храненето на лигавицата, развитие на възпалителни и некробиотични промени. Дори след няколко часа интубация в лигавицата се развиват дистрофични промени. При излагане на патогенна флора се появяват ерозия и язви и ако не се лекува, процесът може да се разпространи в хрущялната тъкан. Ерозивен трахеит се среща в 100% от случаите при пациенти, които остават на механична вентилация повече от един ден, и при пациенти с трахеални канюли.
• Вдишване на киселинни и алкални пари на работното място и у дома (химически реактиви, петролни продукти, агресивни битови химикали).
• Вдишване на алергени. Алергените са прахови частици, растителен прашец, лекарства, животински отпадъчни продукти, пух, пера, храна, гъбички. В случай на излагане на алергени, индивидуално значими за всеки пациент, трахеитът се комбинира с ларингит.

Всички тези фактори са причина за острия процес и при продължителни токсични ефекти се отбелязва хронифициране на възпалителния процес. Също така е необходимо да се посочат факторите, които допринасят за развитието на трахеит:

• неблагоприятни климатични условия;
• състояния на имунен дефицит;
• хронични огнища на инфекция на горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, хроничен ринит) и аномалии (деформация на носната преграда);
• алкохолизъм и тютюнопушене;
• постоянен стрес и нервно изтощение;
• чести ТОРС и грип;
• алергични заболявания (конюнктивит, ринит, бронхиална астма);
• условия на работа (влажни, студени и прашни помещения, течения);
• хиповитаминоза;
• застояли процеси в тесния кръг на кръвообращението при заболявания на сърцето и белите дробове, това води до промяна в лигавицата на всички части на дихателните пътища и намаляване на бариерната функция.

Симптоми на трахеит

Остър трахеит се развива с грип през първия или втория ден и се проявява със суха, болезнена кашлица. В ранните дни на заболяването на преден план излизат признаци на интоксикация (главоболие, умора, мускулни болки), понякога температурата се повишава, има запушване на носа (ринит) и възпалено гърло (фарингит). Общото състояние на възрастните страда малко.

Впоследствие трахеята и често бронхите участват във възпалителния процес. Най-честите клинични признаци на остър трахеит са кашлица, „парене“ и болка в гърдите. В началото на заболяването кашлицата с трахеит е суха и хакерска, тревожи пациента повече през нощта и сутринта. Той е груб, нисък и в някои случаи лае. Тежестта му зависи от възпалението (катарално или хеморагично).

Ако възпалението на трахеята е изразено (например при грипен хеморагичен трахеит), тогава кашлицата става болезнена, пароксизмална и се придружава от дишане със свистене и остра болка зад гръдната кост, която продължава дълго време след атаката. Пациентът описва кашлицата като разкъсване, от което гърдите започват да болят и той не дава възможност да легне, тъй като тя се увеличава в легнало положение. Поради това мнозина се адаптират да спят полуседнали. При дълбоко вдишване може да се усети болка по време на преминаването на въздуха през трахеята, така че пациентът се опитва да ограничи дълбочината на дишането. В същото време се увеличава честотата на дишане, за да се компенсира дефицитът на кислород. Най-тежките пристъпи се появяват през първите 3-4 дни от заболяването.

Отначало храчките на болестта са оскъдни и зле отделени, поради което кашлицата е неудобна и е придружена от „остъргваща“ болка в гърдите. Такава клиника е типична за стадия на "сухо" катарално възпаление. По-късно храчката придобива мукопурулентен характер, отделя се по-лесно и става по-обилна. По време на аускултация над трахеята се чува твърдо дишане и хрипове. Обективни промени се получават с фибротрахеобронхоскопия, но при остър трахеит, като се вземе предвид не продължителността на заболяването, тази процедура не се провежда.

При обичайното леко протичане и правилно проведено лечение, симптомите на възпаление на трахеята изчезват за 7-10 дни. При неблагоприятен ход, например, ако се присъедини бронхит, възстановяването се забавя до три седмици или повече.

Хроничен трахеит. Симптомите при възрастни с хронична форма на заболяването са почти еднакви. Основният симптом също е кашлица, но тя се различава по продължителност (почти постоянна) с периодично усилване по време на обостряне. Особено болезнено е, когато храчките се натрупват в областта на трахеалната шпора, където се натрупват под формата на сухи, плътни корички. С развитието на атрофичния процес кашличният рефлекс продължава, но признаците на заболяването, в този случай кашлица и суровина зад гръдната кост, не са толкова изразени и количеството отделяна храчка рязко намалява.

В някои случаи кашлицата с трахеит е психогенна и няма промени в трахеята. Психогенна кашлица може да се подозира при пациенти, които се оплакват от хронична кашлица без видима органична основа, лекуват се дълго и неуспешно. В този случай се развива психосоматично заболяване или така наречената психосоматика. Психосоматичните заболявания са истински заболявания, причинени от стрес, вътрешни конфликти, негативни мисли на пациента и емоции.

Тази форма на трахеит се характеризира с:

• Появата на кашлица само през деня и нейното усилване след емоционален стрес, преживявания, физически натоварвания. Важно е психогенната кашлица да отсъства през нощта, по време на хранене, говорене или различни други разсейващи фактори.
• Суха и сурова кашлица, като кучешки лай. Понякога завършва с демонстративно отделяне на храчки.
• Периодично възникване при пациента на пристъпи на задушаване и липса на въздух. По това време се увеличава дишането..
• Появата на плитко дишане, което също се случва периодично и пароксизмално. Плиткото дишане може да причини замайване и припадък.
• Повишени пристъпи на кашлица в присъствието на други, които предизвикват страх и неприязън у пациента.
• Придружаваща кашлица с болка в сърцето, неравномерен сърдечен ритъм, чувство на страх.
• Прекомерна загриженост на пациента със състоянието му.
• Продължителността на кашлицата е от няколко месеца до няколко години. Първичната му поява може да съвпада с предишна респираторна инфекция.
• Липса на ефект от лечението.
• Нормални резултати от прегледи и физически прегледи.

Симптомите на психогенния трахеит при деца се появяват по-често след пет години на фона на посещение на детска градина, училище, неблагоприятни семейни условия, конфликти с връстници, хоби за компютърни игри и филми на ужасите. Малките деца умишлено кашлят, за да постигнат целите си.

Анализи и диагностика

Диагнозата на острия трахеит в случай на епидемии от грип и други респираторни заболявания е ясна. В този случай има връзка с ефекта на инфекциозен агент. Питането на пациента (родители на деца) за наличието на алергични реакции или вдишване на дразнещи вещества ви позволява да установите други фактори, причиняващи това заболяване. Типичните оплаквания, данните от изследването на фарингеалната лигавица, прослушването на трахеята (сухо хрипове) и белите дробове (липса на хрипове) позволяват да се установи диагноза.

Възможността за лабораторни и инструментални изследвания се разглежда индивидуално:

• Не е препоръчително вирусологично изследване на всички пациенти, тъй като това не засяга избора на лечение. Деца с висока температура могат да направят бърз тест за грипен вирус.
• Клиничен анализ на кръвта се извършва с изразени общи симптоми, силно фебрилни пациенти и с продължителен ход. За грипни и ентеровирусни инфекции е характерна левкопенията, но тя липсва при ARVI. Повишаването на нивото на левкоцитите и ESR показва бактериално възпаление и е необходимо да се търси бактериален фокус: пневмония, отит на средното ухо, синузит, инфекции на пикочните пътища. Еоозинофилията показва алергичната природа на заболяването.
• Клиничен анализ на урината е необходим за всички фебрилни пациенти..
• Появата на физически симптоми на пневмония е индикация за рентгенография на OGK.
• При съмнение за алергичен произход на трахеит се открива възможен алерген чрез провеждане на тест за алергия.
• При упорита кашлица, придружена от повишаване на нивата на IgE, може да се подозира бронхиална астма (вариант на кашлица).
• Бронхоскопията се извършва в случай на продължителен ход на заболяването, постоянна кашлица и липса на ефект от лечението. Най-често се извършва за изясняване на диагнозата хроничен трахеит..
• Серологичните изследвания за определяне на общите антитела към причинителите на коклюш и парапертусис помагат да се установи причината за хроничната кашлица.

Лечение, отколкото за лечение на остър трахеит?

Като се има предвид, че заболяването има вирусен генезис, лечението на остър трахеит с лек ход се състои в провеждане на симптоматична терапия - ефект върху симптомите (кашлица, треска, интоксикация, затруднено носно дишане, ако има такива) и тяхното елиминиране. Антивирусната терапия се предписва при тежък грип с тежка интоксикация със симптоми на трахеит. Трахеитът при възрастни обикновено се лекува амбулаторно..

Вкъщи пациентът трябва да осигури:

• Почивка и почивка в леглото.
• Топла напитка (билкови чайове, алкални минерални води, билков чай ​​с лимон и мед, топло мляко с мед, щипка сода и масло).
• Процедури за затопляне (разсейване) при нормална температура. Например, горчични мазилки в областта на гръдната кост (мястото на издатината на трахеята), горещи вани за крака с горчица на прах, триене на шията и гръдната кост с мехлем д-р Мом, д-р Theiss Eucalyptus, терпентин, язовец Можете също да използвате балсама Golden Star, който съдържа камфор, мента, евкалипт, карамфил, канела и ментолово масло. Балсамът има разсейващ, антисептичен и локален дразнещ ефект. Лечебните му свойства са признати от официалната медицина..
• Вдишване на билкови отвари и етерични масла, които спомагат за санирането на дихателните пътища и имат омекотяващ и противовъзпалителен ефект. трябва да се помни, че горещата пара не може да се вдишва, тъй като може да причини изгаряне на възпалената лигавица на трахеята и да влоши състоянието.
• Аерация и овлажняване на въздуха в помещенията.
• Ароматерапия на естествени етерични масла с антимикробни и антивирусни ефекти. За тази цел можете да използвате масла от мента, евкалипт, каджепут, хвойна и карамфил..
• Прием на антипиретици и капки за нос, ако е необходимо.
• Таблетки за кашлица: Холи с различни вкусове (съдържащи ментол, евкалиптово масло, лимон, мед и други добавки), Dr. Mom, Travisil, Vicks, Broncho Veda, Karmolis, Aji sept, Multi Bronch, Dr. Thais с ефкалипт или мед и живовляк. Всички те премахват болките в гърлото и намаляват кашлицата, имат освежаващ ефект..

Основните дейности трябва да включват спиране на тютюнопушенето, тъй като димът дразни лигавицата и увеличава кашлицата.

Народните лекарства са доста ефективни:

Компрес от медена горчица. Вземете 1 супена лъжица: горчица на прах, мед, растително масло, разбъркайте, нагряване на водна баня. В края добавете 1-2 с.л. лъжици водка. Получената смес се поставя между слоеве марля (памучен плат) и се поставя компрес върху областта на гръдната кост с помощта на компресионна хартия. Можете да държите компреса 2-3 часа при липса на силно усещане за парене.

• Инфузия на риган се прави в размер на 2 ч.л. за 200 ml вряща вода, настоявайте и приемайте 50-100 ml преди хранене.
• Отвара от семена от анасон. Вземете 1 ч.л. семена в 250 мл вода, варят се 5-7 минути, филтрират се. Добавете мед към готовия бульон на вкус и вземете 2 с.л. на всеки два часа.
• Бульон от градински чай в мляко. Вземете 2 ч. Л. За чаша мляко. Смелете листата на градински чай, варете на слаб огън в продължение на 10 минути, филтрирайте. Бульонът се приема 2 пъти на ден в топла форма, като се добавя 1 ч.л. пчелен мед.
• Отвара от корен от женско биле. За 200 ml вряща вода вземете 10 g суровини и инкубирайте в парна баня за 25 минути. След охлаждане бульонът се филтрира и се довежда до първоначалния си обем. Вземете 1 супена лъжица. л. След 2 часа.

Как да лекуваме трахеит при възрастен с тежка кашлица?

Какви лекарства могат да се приемат, ако народните средства не успеят да облекчат състоянието? В това състояние те прибягват до прием на антитусивни и отхрачващи лекарства. Трябва да се помни, че не можете да използвате едновременно отхрачващи и антитусивни лекарства, тъй като това ще допринесе за стагнацията на храчките. Изборът на лекарството зависи от характеристиките на кашлицата.

При суха кашлица лечението на трахеит включва използването на антитусивни лекарства. Честата мъчителна кашлица, която води до повръщане, нарушава съня на пациента, трябва да бъде потисната. Непродуктивната кашлица често е спастична и се понася най-трудно. Във всички други ситуации трябва да се помни, че кашлицата е необходима защитна реакция на организма в отговор на запушване на дихателните пътища. В отпуска без рецепта има таблетки, принадлежащи към групата на ненаркотичните антитусивни лекарства: Глауцин, Глаувент, Либексин, Омнитус, сиропи и разтвори Sinekod, Tussikod, Codelac Neo.

Лекарствата от други групи също имат антитусивен ефект. Многобройни публикации потвърждават ефективността на Erespal при лечението на кашлица при пациенти от всички възрастови групи. Това се дължи на неговия противовъзпалителен ефект. За лечение на трахеит е възможна монотерапия с това лекарство - ефективно намалява продължителността на сухата кашлица. Освен това се постига сложен ефект, така че можете да избегнете назначаването на други лекарства - муколитици и бронходилататори. Потиска изтощителната кашлица, като приема антихистамини или ментол (сироп Милистан, таблетки за кашлица Ментол). Ментолът нежно стимулира секрецията на бронхиалните жлези, има разсейващ ефект, подобрява функцията на ресничестия епител на бронхите и има антисептичен ефект.

Напълно безопасно и ефективно е да се използва Бронхолитин като антитусивно и бронхоспазмолитично средство. В резултат на това кашлицата се потиска, обструктивните явления се намаляват и се улеснява образуването на храчки. Аскорил сироп, който е комбиниран препарат (салбутамол, бромхексин, гуайфенезин, ментол), има отхрачващо, муколитично и бронхолитично действие, докато значително ще намали кашлицата.

Ако не сте в настроение да приемате химически препарати и сте привърженик на натуропатичните лекарства, можете да започнете лечението с използването на сложно хомеопатично лекарство Stodal разтвор, което има противовъзпалително действие и е добро за потискане на непродуктивната кашлица. Резултатите от проучването демонстрират неговата ефективност и позволяват да се препоръчва за лечение от първите дни на заболяването. Можете също така да посъветвате таблетки или капки Tonsilgon N (корени от блат, цветя от лайка, билка от хвощ, листа от орех, бял равнец, кора от дъб, билка от глухарче).

Как да лекуваме трахеит с мокра, непродуктивна кашлица?

В този случай трябва да се използват отхрачващи средства (най-често от растителен произход). Те използват лекарства термопсис (термопсол, таблетки за кашлица с термопсис), блат (сироп Alteyka, сироп Althea), бръшлян (Prospan), живовляк (живовляк Herbion), майка-и-мащеха (Bronchial с майка и мащеха и живовляк, сироп) кашлица с живовляк и майка и мащеха), женско биле (сироп от женско биле) и етерични масла. Тези лечебни растения съдържат алкалоиди и сапонини, които умерено дразнят стомашните рецептори и активират центъра за кашлица в продълговатия мозък. Те също така активират стомашно-белодробния рефлекс: перисталтиката на бронхите, бронхиолите се увеличава и движението на храчките отдолу нагоре се подобрява..

Отхрачващите лекарства включват йодиди и натриев бикарбонат, които, абсорбирайки се в стомашно-чревния тракт, се секретират от лигавицата на дихателните пътища, като по този начин стимулират жлезите да образуват храчки и ги карат. Основните недостатъци на отхрачващите лекарства са тяхната кратка продължителност на действие..

При избора на отхрачващо средство е по-добре да се предпочитат билкови препарати, тъй като йодидите много дразнят стомашно-чревната лигавица, причинявайки странични ефекти и имат много противопоказания. Основното предимство на билковите препарати е, че техните активни вещества са естествено включени в процесите, понасят се по-добре и рядко причиняват странични ефекти. Билковите препарати обаче са противопоказани при пациенти със сенна хрема или алергична предразположеност..

Много отхрачващи лекарства включват комбинация от противовъзпалителни и различни отхрачващи билки. Такъв сложен ефект върху дихателните пътища е по-ефективен. Например, сироп Доктор "МАМА" - съдържа екстракти от 10 билки и ментол. Има бронходилататорно, изтъняващо, отхрачващо и противовъзпалително действие. Основните показания са непродуктивна кашлица с храчки с нисък вискозитет с трахеит и бронхит..

Отзивите показват, че сиропът Prospan е ефективно лекарство - билков препарат на основата на сух екстракт от бръшлян. При силна кашлица, която пречи на съня през нощта, лекарството помага за 3-4 дни. Но някои може да имат слабително действие. Много хора отбелязват ефекта от приема на Erespal и го оценяват по-високо от предишното лекарство.

Необходим ли е антибиотик за това заболяване?

Лечението на остър неусложнен трахеит не включва антибиотици. Дори ако се е присъединил бронхит, това също не е индикация за предписване на антибиотици, освен това само лекар трябва да ги препоръча. Към кой лекар трябва да се свържа, кой лекува УНГ лекар или терапевт? Терапевт участва в лечението на трахеит и в случай на усложнения като синузит, ларингит, евстахиит или отит на средното ухо се препоръчва консултация с отоларинголог.

Изследвахме трахеит при възрастни: лечение, симптоми. Прегледи на лечението и неговата ефективност, въпросът "как бързо да се излекува болестта" представлява интерес за мнозина. Трудно е да се назове някакво универсално лекарство, което би помогнало на всички еднакво и би излекувало болестта за кратко време. Това се дължи на факта, че тежестта на заболяването, симптомите и лечението на трахеит при възрастни са различни. Реакцията на тялото към едно и също лекарство също е различна. Като цяло, това зависи от възрастта на човека, състоянието на имунната му система и съпътстващите заболявания..

Независимо от това, анализирайки отзиви за лечението на трахеит при възрастни при първите симптоми, можем да заключим за ефективността на инхалациите, което може значително да намали кашлицата и да я преведе в продуктивно състояние, което улеснява състоянието на пациента. Съставът на инхалациите може да бъде различен от обикновения картофен бульон до разтвори на лекарства, които разреждат храчките.

Можете да използвате отвари от градински чай, евкалипт, риган, мащерка, бял руж, мента, лимонови масла, евкалипт, чаено дърво и др. Основното нещо по този въпрос е вашата индивидуална преносимост. Не смесвайте всички масла или билки наведнъж, за да можете да наблюдавате реакцията на тялото. Хората, склонни към алергии, трябва да се уверят, че билковите лекарства не са в списъка с неговите алергени. Също така не забравяйте, че не всички решения могат да бъдат пулверизирани. Билковите отвари и етеричните масла са подходящи само за обикновен инхалатор за пара.

За суха кашлица в пулверизатор можете да използвате: 2 ml вода Borjomi и да вдишвате 3-5 пъти на ден. При мокра кашлица: пригответе смес от разтвор на Ambrobene и физиологичен разтвор в съотношение 1: 1. За възрастни е достатъчно да вземат 2 ml съставки. Извършвайте 5-10 минути 2-4 пъти на ден. Последно вдишване не по-късно от 18 часа.

За инхалация можете да приемате лекарства с антивирусно действие. Можете да използвате Laferon или Laferobion (100 хиляди). За целите на лечението инхалациите се извършват 4 пъти на ден: ампулата се разрежда в 2 ml физиологичен разтвор и се вдишва през пулверизатор.

Прегледите също свидетелстват за ефективността в ранните етапи на постоянното използване на топли напитки и провеждането на затоплящи процедури. За тази цел можете да използвате не само всякакви мехлеми и триене, но и затопляне на гърба и гръдната кост със солена подгряваща подложка. При добра поносимост (следете пулса и кръвното налягане), тази процедура може да се извършва до 4-5 пъти на ден..

Разбрахме как да лекуваме трахеит при възрастни у дома, но за да се увеличи ефективността на лечението на кашлица, също е важно да се спазва щадяща диета и пациентът трябва да изпие в допълнение към нормата още 20% от течността, като се вземат предвид патологичните загуби за образуване на храчки. В допълнение, увеличаването на количеството течност, което пиете, помага за изтъняване на храчките и улеснява оттичането. По време на заболяването е по-добре да не приемате лекарства, които дехидратират тялото (диуретици и лаксативи).

Лечение на хроничен трахеит

Лечението се определя от формата на заболяването. При хипертрофичния вариант с отделяне на мукопурулентна храчка се използват инхалации с антибиотици (те се избират въз основа на антибиотикограма). Също така се използват муколитици и бронходилататори.

При атрофични процеси се предписват вливания на масла в трахеята (каротолин, масло от шипка, праскова, масло от морски зърнастец). От само себе си се разбира, че процедурата се извършва от лекар в болница. Преди процедурата сухите кори на трахеалния секрет се омекотяват чрез вдишване с физиологичен разтвор и се разтварят чрез вливане на разтвори на протеолитични ензими. Провежда се и обща хипосенсибилизираща терапия..

Трахеитът като психосоматика подлежи на лечение от опитен психолог и проучване на психологическите причини за заболяването заедно с него. Различни методи за психологическо въздействие носят успех при психосоматичен трахеит. Понякога твърдението, че кашлицата не е опасна за пациента и не е сериозна, помага да се премахне. Предвид разнообразието от прояви, може да се наложи провеждането на преглед от невролог и дори психиатър с корекция на състоянието с лекарства.

Докторите

Киселева Анна Викторовна

Денис Александров

Алена Ивановна Бродичко

Лекарства

• Антипиретични лекарства: Парацетамол, Аспирин, Целекоксиб, Волтарен, Ибупрофен, Напроксен. Ибупрофен се приема по 200 mg 3 пъти на ден през първите 2-3 дни, Celecoxib по 100 mg 2 пъти на ден. Освен антипиретични ефекти, те имат и противовъзпалителни ефекти.
• Вазоконстриктор (деконгестанти): Оксиметазолин, Нафазолин, Ксилометазолин може да са необходими през първите два дни, ако назалното дишане е затруднено. Когато е възможно, те се използват само през нощта, за да осигурят спокоен нощен сън. Тези средства се предписват за предотвратяване на усложнения под формата на синузит, евтахит, отит на средното ухо..
• Антитусивни средства: глауцин, сироп от бутамират, Atussin, Stopex, Glauvent, Oxeladin, Codelac Neo, Ledin, Omnitus, Pentoxiverin, Libexin, Sinekod, Panatus, Tussikod. Активните съставки са декстрометорфан, глауцин хидрохлорид или бутамират - всички те са противопоказани през първия триместър на бременността.
• Отхрачващи средства: Alteika, пекторален еликсир, Mukaltin, женско биле forte, Pectusin, Pectoral collection, Bronchicum, Hexo Broncho, Bronchocin, Hexapnevmin, Gedelix, Coldrex Broncho, Glyceram, Doctor Mom, Tussin.
• Муколитици: Lazolvan, Ambrobene, Ambroxol, Ambrohexal, Flavamed, Erdosterol, Prospan, Fluimucil, Acetylcysteine, Vicks, Bizolvon, Carbocisteine, Fluifort, Bromhexin се използват за разреждане на храчките. При хроничен трахеит Ambroxol е ефективен при пулверизационна терапия. Сред многото лекарства има комбинирани, които съчетават антитусивни, муколитични и отхрачващи ефекти в различни комбинации: Стоптусин, Амбробене стопусин, Аскорил Коделак Бронхо с мащерка, Аскорил Отхрачващо, Кашнол, Гликодин, Тусин Плюс, Пектолван стоп, Тос-Мая.
• Антибиотиците при трахеит се предписват само при наличие на усложнения, което е напълно възможно, тъй като вирусните инфекции и грипните епидемии имат висок риск от бактериални стафилококови и стрептококови инфекции. Вторичната бактериална пневмония се среща при 38% от пациентите с грип. Съществува и риск от развитие на отит на средното ухо, синузит, което също е индикация за прием на антибиотици. Списъкът с антибиотици включва: Амоксиклав, Амоксицилин, Аугментин, Цефуроксим, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Азитромицин, Сумамед.
• Десенсибилизиращи лекарства: Aleron, Tavegil, Zodak, Claritin, Lorizan, L-cet, Terfenadine, Loratadin, Erius са от голямо значение за алергичния трахеит.
• Противовъзпалителни нестероидни лекарства: Erespal, Erispirus, Inspiron. Показва се с продължителна кашлица. Тези лекарства намаляват проявите на бронхоспазъм и в същото време инхибират производството на възпалителни медиатори. Възрастните пациенти се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден, в някои случаи дозата може да бъде увеличена до три таблетки на ден. Лекарството е показано не само за остър трахеит, но и за назофарингит, ларингит, ТОРС, грип.
• Бронходилататори: Berotek, Berodual, Combivent, Ditek, Salbutamol, Ventolin, Salbroxol, Ascoril отхрачващо средство. Необходимостта от тях може да възникне, когато бронхитът се свърже с бронхиална обструкция.
• Глюкокортикоиди: инхалационен беклометазон, будезонид може да се препоръча при трахеит с алергичен характер.
• Имуномодулатори: Kagocel, Immunal, Immuno-tone, Lavomax, Guna-Flu.

Процедури и операции

Вдишване

Местното приложение на лекарства за това заболяване е от голямо значение. На първо място, тъй като агентът действа върху фокуса на възпалението и се създава оптималната концентрация за ефективно лечение. Локалното действие върху лигавицата на трахеята обаче не трябва да потиска неговите функции и да предизвиква дразнене. За да направите това, трябва стриктно да контролирате концентрацията на разтвори и дозите на инхалаторните лекарства..

У дома е необходимо да се извършват различни инхалации, които помагат за унищожаването (неутрализирането) на патогенната флора, навлезла в горните дихателни пътища, възстановяване на двигателната функция на ресничестия епител, възстановяване или, обратно, потискане на отделителната функция на жлезистите клетки на лигавицата, премахване на отока на лигавицата и най-важното - възстановяване на нормалното функциониране на лигавицата на горните дихателни пътища. Инхалациите прочистват лигавицата от прахови частици, сухи корички, слуз, премахват или поне намаляват отока на лигавицата, премахват нейното възпаление и др..

• физиологичен разтвор;
• слаби разтвори на сол и сода;
• отвари от антисептици (евкалипт, невен, лайка, градински чай) и отхрачващи билки (мащерка, майка и мащеха, див розмарин, живовляк);
• етерични масла (мента, евкалипт, ела, лавандула, чесън, чаено дърво, бор, хвойна, карамфил,);
• муколитични лекарства, предписани от лекар.

Настойки от билки и етерични масла се използват в конвенционалните инхалатори за пара, които произвеждат аерозол с големи капки, който се установява главно в горните дихателни пътища и улавя трахеята. Удобно етеричните масла могат да се използват без инхалатор, като се вдишват от бутилка или от кърпичка с нанесени няколко капки масло. Това са така наречените студени инхалации..

За 1 литър гореща вода вземете 3-4 капки етерично масло или смес от масла в същото общо количество. Трябва да вдишвате лечебни пари за 5-7 минути през маска или дюза. Ако е необходимо, инхалациите се извършват 2-3 пъти на ден (последният път през нощта). Не провеждайте процедурата, преди да излезете навън.

За вдишване на лекарства, ако е предписано от лекар, трябва да използвате пулверизатор - апарат, който превръща вдишаното вещество в аерозол с най-малки частици. Колкото по-малки са те, толкова по-дълбоко проникват в дихателните пътища. Има ултразвукови и компресорни пулверизатори. Първият тип има недостатъци: в него се унищожават хормони, антибиотици, отхрачващи и бронходилататори; суспензии и масла също не могат да се използват. Този факт ограничава използването им за терапевтични цели. Възможно е само овлажняване на лигавиците с физиологичен разтвор и минерална вода.

Компресорният (реактивен) пулверизатор печели в това отношение и се превърна в „златния“ стандарт за инхалационно лечение на пациенти у дома. В него могат да се използват всякакви препарати, масла, суспензии, протеолитични ензими, минерална вода и хипертоничен разтвор..

С появата на мембранните пулверизатори стана възможно да се използва по-малък обем лечебен пълнеж. Този тип е ефективен за малки обеми - от 0,5 ml. А производството на нискоскоростен аерозол от мембранен пулверизатор дава възможност за лечение на стенозиращ ларинготрахеит - аерозолните частици се задържат във фаринкса и трахеята. При лек остър стенозиращ ларинготрахеит инхалациите от 0,9% разтвор на NaCl през пулверизатор 3-4 пъти на ден са достатъчни като муколитична терапия.

Използването на инхалации от муколитици (карбоцистеин, ацетилцистеин или амброксол) е необходимо при лечението на тежки форми на заболяването, както и при развитието на гнойни усложнения под формата на бронхит и пневмония.

Когато запушването е прикрепено, при инхалация може да се предпише беродуал или салбутамол. За доставяне на будезонид през пулверизатор трябва да се използва само струя (компресор). Ултразвуковите пулверизатори унищожават будезонида, допринасяйки за подчертано намаляване на ефективността на терапията. За пулверизаторна терапия могат да се използват лекарства, които са предназначени да се доставят само по този метод. Не вдишвайте маслени разтвори (може да се развие тежка „маслена“ пневмония), разтвор на аминофилин, билкови инфузии.

Трахеит при деца: симптоми и лечение

Анатомични и физиологични особености на структурата на дихателните органи при децата и намалената имунологична реактивност определят високата им податливост към остри респираторни инфекции и грип, които протичат със симптоми на трахеит.

Симптоми и лечение на трахеит при деца

Клиничната картина включва:

• треска и обща интоксикация;
• увреждане на дихателните пътища на различни нива (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и техните комбинации).

В повечето случаи заболяването при децата започва с втрисане. Телесната температура през първия ден достига ниво от 38-40 С. Продължителността му е различна и зависи от патогена и тежестта на заболяването. С неусложнен поток, той има характер на една вълна. Децата могат да имат хрема, запушване на носа и често кихане. Трахеитът се проявява с кашлица и усещане за парене зад гръдната кост, което се влошава от кашлица.

Кашлицата в началото е суха и болезнена. Постепенно се превръща във влажна. Гласът не се променя при това заболяване. Аускултацията с трахеит може да се определи чрез единични бръмчещи хрипове, които изчезват след изкашляне на храчките. Но при децата трахеитът често се комбинира с ларингит, което води до промени в гласа: пресипналост, пресипналост и груба лаеща кашлица. Възможно увеличаване на регионалните лимфни възли.

Как да се лекува трахеит при деца? При нормални температури започнете лечението със затоплящи и разсейващи процедури:

• вани за крака или ръце (температура на водата 40-43);
• триене на гърдите (отпред и отзад) с гъша или язовец мазнина, мехлем Dr. Mom, балсам Eucabal (на основата на евкалипт), мехлем Dr. Taiss с евкалипт, Pulmex Baby, Badger и други. Когато използвате мехлеми, обърнете внимание на факта, че за деца от 6 месеца до 2 години много лекарства се прилагат само на гърба;
• инхалации.

Банки, горчични мазилки и изгарящи мазилки не трябва да се използват при деца. Ако все пак решите да поставите горчични мазилки, сложете ги през слой плат.

Най-ефективното лечение е вдишването, което значително облекчава кашлицата и общото състояние на детето. Трябва да ги правите по 5 минути няколко пъти на ден. Можете да извършвате обичайните парни процедури с гореща вода, които овлажняват лигавицата и намаляват интензивността на кашлицата. Парни процедури се извършват и с разтвор на сода, който помага за изтъняване на храчките и улеснява изхвърлянето, а пристъпите на кашлица стават по-редки. Вдишването със сок от чесън или лук, хлорофилипт (1 чаена лъжичка на 1 литър вода) ще помогне за ускоряване на лечебния процес.

За процедурата можете да варите отвари от билки - мащерка, лайка, градински чай, риган, евкалипт или мента. За бульона вземете 1 чаена лъжичка суровини на 200 мл вода и го задръжте на водна баня в продължение на 10 минути. При високи температури не може да се извършва инхалация с пара, но се предлага ароматерапия. Няколко капки масло (чаено дърво, евкалипт, борова мента или ела) се внасят в ароматната лампа и се поставят в стаята на детето.

В по-тежки случаи, когато е прикрепен бронхит с обструкция, лекарят може да препоръча инхалация на бронхо- и муколитици (Berodual, Ambroxol, Aceticysteine) или комбинирани лекарства (салбутамол + бромхексин + гуайфенезин).

На деца над 2 години може да се предписва фенспирид хидрохлорид в сироп. Въпросът за предписването на антибиотици на дете за това заболяване остава спорен. Острият трахеит се отнася до патология, причинена от респираторни вируси, поради което лекарите, включително д-р Комаровски, не препоръчват прием на антибиотици. Те се предписват само в случай на бактериална инфекция (синузит, отит на средното ухо, пневмония или бронхит) и в други ситуации по преценка на лекаря.

Въпреки това, лечението на трахеит при деца включва прием на лекарства, които влияят на кашлицата, но в същото време е необходимо да се определи неговата природа:

• При суха, хакерска кашлица без храчки се използват антитусивни лекарства: Sinekod, Glaucin, Libeksin, Tusuprex. Sinekod се предписва за деца от 6 до 12 месеца, по 10 капки четири пъти на ден, от 1-3 години - 15 капки, повече от 3 години - по 25 капки. Таблетки за омекотяване на кашлица и спрейове, съдържащи антисептици, се използват от 6-годишна възраст.
• Когато са непродуктивни и мокри, са показани отхрачващи средства: Tussin, Pertussin, Solutan, таблетки Thermopsis, сироп Alteika, Prospan, еликсир за гърди, Mukaltin, женско биле forte, Pectussin, Breast collection, Bronchikum, Machedelix, Bronchial и mother plantain и живовляк, сироп за кашлица с живовляк и майка и мащеха, Glyceram, д-р мама. Тусин може да се дава от 2 години до 0,5 чаена лъжичка 3 пъти на ден, от 6 години до 1-2 чаени лъжички. Тусин плюс, освен отхрачващ ефект, има и умерен антитусивен ефект (благодарение на гуайфенезин и декстрометорфан), но не потиска дихателния център. Също така се предписва на деца на възраст от 2 години, лекарството се предписва 1 / 2-1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден, 6-12 години - 1-2 чаени лъжички 3-4 пъти на ден, над 12 години - 2-4 чаени лъжички 3-4 пъти на ден.
• При кашлица с дебела и вискозна храчка с трудно отхрачване е необходимо да се приемат муколитици: Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Bromhexin, ACC. Сред лекарствата трябва да обърнете внимание на Ambroxol, който може да се предписва от неонаталния период. Удобна форма за деца е сироп: на възраст до 2 години, дайте 2,5 ml 2 пъти на ден, от 2 до 5 години - същата доза, но 3 пъти на ден. За инхалация използвайте 0,75% разтвор.
  За малки деца отхрачващите лекарства се използват с повишено внимание, тъй като в случай на предозиране се стимулира не само центърът за кашлица, но и центърът за повръщане, който застрашава аспирацията на повръщането. Също така тази група лекарства допринася за значително увеличаване на храчките, които малките деца не могат да изкашлят. Стагнацията на секретите може да влоши тежестта на патологията.
• Антивирусни лекарства, ако е необходимо: Arbidol, Kagocel, Grippferon, Viferon.
• При наличие на повишена температура: Calpol, Детски Tylenol, Panadol, Tsefekon D (свещи). Активната съставка е парацетамол, предписан в еднократна доза от 10-15 mg на kg телесно тегло 4 пъти на ден. Свещите се предписват от 6-годишна възраст. Внимателно проверете дозировката с Вашия лекар и честотата на приложение, тъй като в случай на предозиране парацетамолът има хепатотоксичен ефект.
• Вазоконстрикторни капки за назална конгестия: Нафазолин, Оксиметазолин, Грипостад Рино, Називин, Ринозолин. При ринит можете да погребете носа с изотоничен разтвор, Salin, Aqua Maris (разтвор на морска сол). Те се използват при деца от раждането. Със същите разтвори можете да правите назални инхалации. При мукопурулентен разряд са показани антибактериални спрейове: Bioparox (на възраст над 2,5 години), Isofra, а когато се комбинира с назална конгестия - Polydex с фенилефрин. За да разредите плътния секрет, можете да въведете Rinofluimucil в аерозол.
• При продължителна кашлица (коклюш, персистиращ трахеит) са показани противовъзпалителни лекарства: инхалационни стероиди и Erespal вътре в сироп (на възраст над 2 години).

Ако анализираме отзивите, тогава при кашлица лекарствата са по-ефективни, които са комбинация от няколко лекарства, които засягат различни механизми на възпаление и кашлица. Единственото условие е те да се прилагат според възрастта и лекарят да ги препоръча. Така че, лекарственият еликсир Codelac Broncho (комбинация от амброксол, натриев глициризинат и екстракт от мащерка) е доста ефективен.

Амброксол стимулира трахеалната секреция, екстрактът от мащерка е отхрачващо, слабо бронходилататорно средство (разширява бронхите), антибактериално и противогъбично, производно на женско биле има противовъзпалителен ефект. Еликсирът се използва при деца от 2-годишна възраст. Той насърчава бързия преход на сухата кашлица към мократа и облекчава добре сухите хрипове. Лекарствата Kashnol и Cofasma могат да се използват от шестгодишна възраст и по предписание на лекар.

Много майки говорят положително за Prospan, който се прилага вътрешно (сироп), както и вдишване (студено вдишване чрез пулверизатор). Това е лекарство на растителна основа (листа от бръшлян), което има сложен ефект върху дихателната система: насърчава лесното отделяне на храчки, премахва бронхиалния спазъм, а също така има противовъзпалително, противогъбично и антибактериално действие. При деца с обсесивна суха кашлица на третия ден тя се намокри и ако лекарството е взето от самото начало на заболяването, тогава кашлицата напълно изчезва след 2 дни. Не беше необходимо да приемате други муколитици по време на лечението с Prospan.

За инхалации с пулверизатор Prospan се използва под формата на капки (възможно от 1-годишна възраст). За еднократно вдишване, независимо от възрастта, вземете 20-25 капки от лекарството и разредете във физиологичен разтвор 1: 2. Препоръчва се лечението да продължи 2-3 дни след изчезване на симптомите на заболяването..

Антибиотичната терапия се предписва само в определени случаи:

• усложнения (отит на средното ухо, синузит, пневмония, остра инфекция на пикочните пътища);
• хронични огнища на инфекция (тонзилит, пиелонефрит);
• треска за повече от 5 дни (съмнение за развитие на бактериални усложнения);
• тежко протичане на заболяването при малки деца.

Характеристика на трахеит при деца е комбинацията му с ларингит с развитието на стенозиращ ларинготрахеит (крупа). Развива се при деца от 1 до 3 години, които са склонни към алергии. Проявява се с пресипналост на гласа, "лаеща" кашлица, шумно задух, което е свързано със стесняване на ларинкса.

Децата с ларинготрахеит от втора и по-висока степен на стеноза задължително се хоспитализират. За облекчаване на стенозата, небулизираните стероидни лекарства (най-често Будезонид) имат предимство. Суспензия Pulmicort е оригиналният препарат на будезонид. За терапия с пулверизатор се използват 2 mg веднъж или 1 mg два пъти на всеки 30-40 минути. Лекарството блокира синтеза на бронхоконстрикторни вещества, намалява хиперреактивността на дихателните пътища (антианафилактично действие).

Притежавайки локална противовъзпалителна активност и изразен вазоконстрикторно действие, той бързо намалява тежестта на отока на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. Суспензията с ниска липофилност прониква добре през лигавичния секрет във всяка част на трахеобронхиалното дърво, което обяснява бързия ефект. Стероидната терапия, ако е необходимо, продължава няколко дни, но дозата на лекарството се намалява от втория ден.

Преди пристигането на линейка можете да използвате "разсейващи" процедури (вани за крака с гореща вода), овлажняване на въздуха и в присъствието на пулверизатор, вдишвайте физиологичен разтвор (2-3 ml).

Трахеит по време на бременност

Катарален синдром с ARVI или грип се изразява при бременни жени с фарингит, ринит, но трахеитът е особено характерен.

На всеки етап от бременността можете:

• Овлажнявайте въздуха в помещението (с овлажнители или окачване на влажна кърпа върху радиаторите на отоплителната система).
• Пийте топли напитки чай от липа и лайка с мед и лимон, мляко със сода или разреден 1: 1 с вода Borjomi.
• Изплакнете устата и носа при ринит и фарингит с физиологичен разтвор, нанесете Aqua Maris.
• Правете алкална инхалация (за предпочитане чрез пулверизатор), инхалация на Rotokan, Novoimanin, Eucalyptus, сок от лук или чесън. Инхалацията се прави 3-4 пъти на ден. Вдишването с твърде гореща пара по време на бременност не се препоръчва.
  Бременни жени могат да приемат таблетки за смучене: Holse с евкалипт или мента, Prospan, Bronchostop, Doctor Mom, Isla-Mint, Isla-Moos, които ще премахнат възпаленото гърло и ще потиснат малко кашлицата.

Как да лекуваме трахеит по време на бременност?

• Антивирусни лекарства (според препоръките на лекар): Амантадин, Римантадин, Занамивир, Оселтамивир или Умифеновир (действа върху грипни А и В вируси). Използването на антивирусни лекарства през първия триместър на бременността е нежелателно. Лекарствата, съдържащи интерферон, могат да се използват през втората половина на бременността.
• Антипиретик. Парацетамол - спорадично, с висока температура. Ацетилсалициловата киселина има способността да разрежда кръвта, което може да доведе до появата на маточно кървене. През първата половина на бременността могат да се използват ибупрофен, диклофенак. През втората половина на бременността нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да провокират намаляване на тонуса и възбудимостта на матката и допълнително да потиснат раждането.
• Деконгестанти: бебешки капки за нос Оксиметазолин.
• Антихистамини: Лоратадин, Цетиризин.
• Отхрачващи средства. Хербион живовляк, Арида, Мукалтин (без да се превишава дозата, тъй като блатът има абортивен ефект), Муколван, сироп Проспан, Фитопектол № 2 (събиране на гърди), смес от термопсис. Ambroxoli Ambrobene е одобрен за употреба само през II и III триместър. Бромхексин, АСС също са противопоказани през първия триместър. Препаратите от анасон, риган, корен от елекампан, теменужка, мащерка, борови пъпки, подбел, корен от женско биле по време на бременност са противопоказани.
• Антитусиви: Стодал (хомеопатичен), сироп Бронхикум. Препарати с активната съставка декстрометорфан (Atussin, Vokasept, Glycodin, Tos-May, Stopeks, Tusin plus) могат да се използват през втората половина на бременността според указанията на лекар. Лекарствата, съдържащи кодеин, са противопоказани.
• Противовъзпалителни лекарства (ако е необходимо): Erespal.
• Бронходилататори (ако е необходимо): Berodual.

Диета при трахеит

Диета при бронхит

• Ефективност: няма данни
• Условия: 7-14 дни
• Разходи за продукти: 1600-1800 рубли. в Седмица

Няма специална диета. Диетата на пациента обаче не трябва да съдържа дразнещи храни (пикантни, кисели, прекалено солени, както и топли и студени). Тази храна ще дразни фарингеалната лигавица и ще поддържа възпалението в трахеята. Можете да вземете диета за бронхит като основа. Трябва да се обърне много внимание на режима на пиене: плодови напитки, сокове, компоти, билкови чайове, чай с лимон, бульон от шипка, морски зърнастец.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването се състои в:

• Елиминиране на провокиращи фактори (охлаждане, пушене, злоупотреба с алкохол, професионални опасности).
• Укрепване на имунитета с цел предотвратяване на вирусни заболявания на дихателните пътища (ходене, втвърдяване, ядене на пробиотични продукти).
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания на фаринкса и ларинкса, ако има такива.
• Поддържане на нормална влажност на въздуха (65-70%) в апартамента.
• Идентифициране и елиминиране на алергена.

Превантивните мерки са особено подходящи по време на периоди на грипни епидемии, тъй като възпалението на трахеята в повечето случаи се причинява от вирусни инфекции, включително грип.

Специфичната профилактика на грипа се състои във ваксиниране на високорискови категории: възрастни хора над 60 години, пациенти със захарен диабет, страдащи от хронични респираторни заболявания, бременни жени, които често боледуват, медицински работници.

Неспецифичната профилактика на грип и ARVI включва предприемане на мерки, когато заболеваемостта се повиши. За тази цел се използват интерферони, антивирусни лекарства (Umifenovir), индуктори на ендогенен интерферон (Cycloferon, Amiksin, Kagocel). Понастоящем се обръща голямо внимание на бактериалните лизати, които също засягат системата на неспецифична резистентност на организма: IRS-19, Imudon, Bronkhomunal.

Последици и усложнения

Последиците от нелекувания остър трахеит са хроничната форма на заболяването. От усложненията трябва да се отбележи:

• Ерозивен трахеит. Това се случва в резултат на излагане на бактериален или механичен фактор при липса на адекватно лечение. Ерозивният трахеит е опасен с тежки усложнения: хемоптиза, трахеална стеноза, трахеоорганна фистула.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Алергичен бронхит и бронхиална астма. Развитието на тези усложнения е възможно при наличие на алергичен трахеит и неразрешено излагане на алергена.

Прогноза

При острата форма на заболяването прогнозата за живот и възстановяване е благоприятна. При хронично - пълно възстановяване е невъзможно, но с изключение на провокиращите фактори, превантивното лечение може да постигне благоприятен ход на заболяването без обостряния и прогресиране на заболяването.

Списък на източниците

• Трухан Д. И., Мазурова А. Л., Речапова Л. А. Остри респираторни вирусни инфекции: актуални въпроси на диагностиката, профилактиката и лечението в практиката на терапевт // Терапевтичен архив. 2016 г.; 11: 76–82.
• Зубков М.Н. Алгоритъм за лечение на остри и хронични инфекции на горните и долните дихателни пътища // BC. - 2009. - с. 17. - No 2. - С. 123-131.
• Lytkina I.N., Malyshev N.A. Профилактика и лечение на грип и остри респираторни вирусни инфекции сред епидемиологично значими групи от населението. Терапевт. 2010; 10: 65-69.
• Мизерницки Ю. Л., Мелникова И. М. Муколитична и отхрачваща фармакотерапия при белодробни заболявания при деца. М.: Medpraktika-M, 2013.
• Селкова Е. П., Калюжин О. В. ARVI и грип. М.: МВР. 2015 г. 224 с.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Работа като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.