Остър тонзилит

Острият тонзилит е инфекциозно и възпалително заболяване, придружено от лезии на небцето и / или фарингеалните сливици с участието на лимфаденоидния фарингеален пръстен в патологичния процес. Тонзилитът може да действа като независима нозологична форма или да бъде следствие (или проява) на инфекциозни или соматични заболявания. Най-често тонзилитът се провокира от стрептококи.

При възрастни, по време на остър тонзилит, в по-голямата част от случаите небните сливици се възпаляват, а при децата фарингеалните сливици. По-рядко остър тонзилит се диагностицира във възрастовата група на деца под 3 години и възрастни хора над 50 години. Това се дължи на факта, че при бебетата тъканите на сливиците все още са слабо развити. Освен това бебетата на възраст под 3 години са много по-малко склонни да срещнат патогенна флора, отколкото децата, посещаващи образователни институции. При възрастните хора, напротив, лимфоидната тъкан на сливиците постепенно започва да се развива..

Жителите на големите градове страдат по-често от остър тонзилит, тъй като прекарват повече време на места с много хора. Болестта няма ясна сезонност, но по-често се регистрира по време на епидемии от грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Острият тонзилит често се комбинира с остър фарингит, при който задната част на гърлото се възпалява.

Форми на остър тонзилит

Прието е да се прави разлика между няколко форми на остър тонзилит:

Катарално възпаление, което ще засегне лигавицата на сливиците.

Лакунарно възпаление, когато лакуните на сливиците участват в патологичния процес. Лакуните са дълбоки канали в амигдалата, които са с извита форма. Обикновено те се прочистват от микроби сами, но в резултат на намаляване на местния имунитет лакуните губят способността си да се самопречистват. Те натрупват плака и гнойни маси..

Фоликуларно възпаление, когато болестта нахлува в лимфоидните фоликули.

Флегмонозен остър тонзилит.

Язвен некротизиращ остър тонзилит.

Смесена форма на заболяването.

Ако разгледаме острия тонзилит в зависимост от вида на причинителя на заболяването, тогава се разграничават неговите форми:

Стрептококовата е най-честата форма на заболяването;

Туберкулоза и др..

Причини за остър тонзилит

Най-честият причинител на остър тонзилит е бета-хемолитичен стрептокок от група А, който се засява при повече от 50% от пациентите. Други патогенни микроорганизми, които могат да причинят възпаление на сливиците: стрептококи от други групи, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Понякога бактериите навлизат в сливиците отвън, а понякога се случва човек да активира собствената си условно патогенна флора, която обикновено е ограничена от имунните сили на организма, но винаги присъства в него.

Рисковите фактори за развитието на остър тонзилит са:

Обща и локална хипотермия.

Намалена защита на тялото.

Проблеми с назалното дишане.

Наскоро претърпели остри респираторни вирусни инфекции.

Всеки фактор, който понижава местния и общия имунитет на човек, може да доведе до развитие на тонзилит.

Що се отнася до инфекцията с вредни бактерии, които причиняват възпаление на сливиците от външната среда, те най-често се предават по въздушно-капков път.

Симптоми на остър тонзилит

Невъзможно е да не забележите симптомите на остър тонзилит.

Клиничната картина на развиващото се възпаление е следната:

Възпалено гърло, което е тежко. Те се засилват, когато човек прави преглъщащи движения..

Подуване и зачервяване на сливиците.

Наличието на гнойно съдържание в каналите.

Наличието на плака върху сливиците.

Възпалени фоликули на сливиците.

Подути и нежни цервикални лимфни възли.

Повишена слабост, общо неразположение.

Болки в мускулите и ставите, втрисане.

Ако в процеса на възпаление участват тубофарингеални хребети, тогава болката по време на преглъщане ще се отдаде на ушите.

При тежко протичане на заболяването човек има изразена интоксикация на тялото, постоянна треска, която практически не може да бъде елиминирана с помощта на антипиретични лекарства. Възможно нарушено съзнание, гадене и повръщане, коремна болка.

Усложнения на остър тонзилит

Усложненията на острия тонзилит се делят на ранни и късни.

Първият от тях включва:

Възпаление на лимфните възли;

Тези усложнения възникват по време на заболяване и най-често улавят органи и тъкани, разположени в непосредствена близост до огнището на възпаление.

Късните усложнения на тонзилита включват:

Тези усложнения се развиват няколко седмици след началото на заболяването. Те се предизвикват от разпространението на бактерии в отдалечени органи с кръвен поток..

Диагностика на острия тонзилит

Местният лекар или УНГ лекар се занимава с диагностиката на тонзилит. Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването и фарингоскопията.

Бактериологичното изследване на лигавицата от сливиците е изключително желателна диагностична процедура. Тя ви позволява да определите вида на бактериите, предизвикали възпалението. Също така е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест, който дава обща информация за състоянието на пациента..

Диференциалната диагноза на остър тонзилит трябва да се извършва със заболявания, които имат подобни симптоми. На първо място, това е инфекциозна мононуклеоза и ентеровирусна инфекция..

Лечение на остър тонзилит

Ако пациентът се чувства задоволително, тогава лечението на остър тонзилит се извършва у дома. При тежка интоксикация пациентът е хоспитализиран в инфекциозното отделение на болницата.

Първите 3-4 дни трябва да се придържате към почивка в леглото, така че тялото да има достатъчно сила да се възстанови.

Необходимо е да се спазва диета с акцент върху млечните продукти и растителните храни. Всички ястия, докато възпалението отшуми, трябва да се сервират на пациента в течна или пюреобразна форма. Температурата на съдовете има значение: те не трябва да са топли или студени. Важно е да ядете пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини. Предпоставка за бързо възстановяване е пиенето на много течности..

Антибиотикът трябва да се предписва от лекар въз основа на бактериална култура на слуз.

Основни принципи на предписване на антибактериални лекарства за остър тонзилит:

Лечението трябва да бъде курсово и да продължи най-малко 10 дни.

Колкото по-рано започне антибиотичната терапия, толкова по-бързо ще бъде възможно да се постигне възстановяване и по-малък риск от усложнения при пациента..

Членовете на семейството на пациент с остър тонзилит не се нуждаят от профилактична антибиотична терапия.

Избраните лекарства за остър тонзилит са незащитени пеницилини като амоксицилин. Тези лекарства са силно активни срещу стрептококи, понасят се добре от пациентите и не изискват високи дози. Освен това те имат минимално въздействие върху храносмилателната система на човека..

Ако пациентът е диагностициран с повтарящ се остър тонзилит, тогава назначаването на незащитени пеницилини ще бъде неоправдано. Повторната поява на възпаление показва постоянството на бактериите и освобождаването на ензима бета-лактамаза. В този случай лекарството по избор е Flemoxin Solutab, който принадлежи към групата на защитените пеницилини. Дозировка на лекарството: 625 mg 3 пъти дневно или 875 mg 2 пъти дневно.

Антибиотиците от групата на цефалоспорините също са устойчиви на бета-лактамаза. Предпочитание трябва да се дава на лекарства от трето поколение, например Suprax Solutab. В случай на непоносимост към пеницилини могат да се използват антибиотици от групата на макролидите, например Йозамицин.

На фона на тежка интоксикация лекарствата се прилагат парентерално. Ако човек има висока телесна температура и силно възпалено гърло, тогава е необходимо да приема лекарства от групата на НСПВС, например Нурофен.

Ако пациентът получи адекватно лечение, възстановяването настъпва в рамките на 7-10 дни.

Следните критерии показват ефективността на терапията:

Подобряване на общото благосъстояние.

Намалена телесна температура.

Избледняване на болката и дискомфорта в гърлото.

Намаляване на тежестта на възпалението на сливиците.

Почистване на лакуни от гной и слуз.

Намаляване на размера на лимфните възли, премахване на тяхната болезненост.

Когато след 2-3 дни от началото на лечението няма признаци на подобрение на благосъстоянието, това показва, че антибактериалното лекарство е избрано неправилно и се налага неговата подмяна. Това може да бъде лекарство с по-широк спектър на действие или защитен пеницилин (подлежащ на лечение с незащитени пеницилини).

По време на лечението, предпоставка е отказването от тютюнопушенето.

Също така е възможно да се извършват следните спомагателни дейности:

Гаргара с антисептични разтвори като Мирамистин, Норсулфазол, Стрептоцид или Хлорхексидин. Добър ефект дават отвари от лечебни билки: лайка или градински чай.

Приемане на топли бани за крака, при условие че няма температура.

Инхалация с физиологичен разтвор или алкална минерална вода.

Механичното отстраняване на плаката от сливиците и „триенето“ им с лекарства е неприемлива мярка при лечението на тонзилит. Тези манипулации могат да доведат до нараняване на лигавицата на сливиците и влошаване на състоянието на пациента. Следователно, локалното лечение се свежда до резорбция на таблетки с антисептичен ефект, например Lizobact или Geksoral, напояване на сливиците с аерозоли и спрейове.

Хирургично лечение. Сливиците са част от имунната система и имат важна защитна функция в организма. Следователно те се премахват само в краен случай..

Показания за операция могат да бъдат:

Неефективност на консервативната терапия.

Повтарящ се тонзилит с тежко протичане и повтарящ се 3 или повече пъти годишно.

Усложнения от други органи.

Образуване на паратонзиларен абсцес.

Операцията се извършва под обща анестезия, тя продължава средно половин час.

Профилактика на тонзилит

За да се сведе до минимум рискът от развитие на възпаление на сливиците, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

Спазване на хигиена на устната кухина, навременно лечение на кариес.

Съответствие с чистотата в стаята, често мокро почистване на помещението, осигуряване на чист въздух.

Навременно и качествено лечение на всички заболявания на дихателната система.

Воденето на здравословен начин на живот, балансирано хранене.

Прием на имуностимулиращи лекарства по време на огнища на инфекциозни и вирусни заболявания.

Ограничаване на контактите с хора с тонзилит.

Прогноза

Прогнозата за остър тонзилит зависи преди всичко от състоянието на имунната система на пациента, както и от това как навреме е започнала терапията. Правилно проведеното лечение води до пълно възстановяване на пациента и отсъствие на рецидив на тонзилит. Усложненията се развиват по-често при тези хора, които забавят контакта със специалист и се самолекуват.

Образование: През 2009 г. той получава диплома по специалността „Обща медицина“ в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Регионалната клинична болница в Мурманск, той получава диплома по оториноларингология (2010)

Лечение на тонзилит

Рано или късно всеки човек е изправен пред възпалено гърло. Но този на пръв поглед безобиден симптом може да причини сериозни проблеми..

Острият тонзилит (тонзилит) е инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на сливиците. Статистиката показва, че около 15% от децата страдат от острата форма на заболяването. При възрастното население тази цифра е по-ниска - 5-10%. Но почти всеки първи човек страда от хроничен тонзилит в големи столични райони. Защо? Нека да разберем!

Острият тонзилит, който изчезва с висока температура и силна болка в гърлото, ни е по-познат като възпалено гърло. При хронична форма пациентът може дори да не знае за наличието на това заболяване дълго време. На човек може да изглежда, че повтарящите се болки в гърлото и честите настинки са просто резултат от отслабена имунна система. Такова небрежно отношение към здравето на човек може да причини сериозни усложнения и патологии. За да ги избегнете, е необходимо да диагностицирате проблема навреме: да знаете първите признаци, симптоми и лечение.

Защо са необходими сливиците?

Сливиците са неразделна част от нашата имунна система. И основната им цел е да предпазят организма от проникването на патогенни бактерии и вируси в него. Общо човек има шест от тях: небни и тръбни (сдвоени), фарингеални и езикови. По имената им можете приблизително да разберете в коя част на фаринкса се намират. Общото им разположение наподобява пръстен. Този пръстен действа като вид бариера за бактериите. Говорейки за възпаление на сливиците, имаме предвид само небните сливици (те също са сливици). Нека се спрем на тях по-подробно.

Ако широко отворите устата си, тогава в огледалото е лесно да видите две образувания, които приличат на бадемови ядки - сливици, това са сливиците. Всяка амигдала се състои от малки дупки (лакуни) и извити канали (крипти).

Бактериите, попаднали във въздуха, в контакт с сливиците, се отблъскват и незабавно се изхвърлят, без да имат време да предизвикат огнище на болест. Обикновено здравият човек дори не подозира, че в него се водят истински военни действия. Сега разбирате значението на мисията на сливиците. Ето защо добрият оториноларинголог никога няма да бърза да препоръча премахването им. Въпреки че да чуете доктора, говорейки за сливиците: "Необходимо е да се премахне!" - явлението в наше време не е необичайно. За съжаление днес не всички клиники могат да предложат висококачествено лечение на тонзилит, а привлекателността понякога е извън мащаба. Ето защо понякога е по-лесно за лекаря да уволни и изпрати пациента на операцията..

Разновидности на тонзилит.

Болестта протича в две форми - остра и хронична. Острият тонзилит е заболяване с инфекциозен характер и се проявява в остро възпаление на сливиците. Причината за обострянето е стафилококи и стрептококи. Острата ангина при дете и възрастни също се подразделя на катарална, фоликуларна, лакунарна, язвена мембранозна и некротична.

Хроничният тонзилит е дългосрочен, персистиращ възпалителен процес в жлезите. Проявява се в резултат на предишно възпаление, остри респираторни вирусни инфекции, зъбни заболявания и намален имунитет. Хроничното обостряне на заболяването при възрастни и деца протича в три форми: компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. В компенсирана форма, болестта "спяща", обостряне на симптомите на тонзилит се случва рядко. В случай на субкомпенсирана форма на заболяването, обострянията се случват често, заболяването е трудно, усложненията не са необичайни. Декомпенсираната форма се характеризира с продължителен бавен ход.

Симптоми на тонзилит.

Чест симптом и на двата вида е възпалено гърло. Болката е едновременно силна и поносима. Пациентът изпитва силен дискомфорт по време на хранене при преглъщане.

Ангината е много по-тежка от хроничното заболяване и е придружена от следните симптоми:

• повишаване на телесната температура (до 40 ° C);
• много тежка болка в гърлото;
• увеличени лимфни възли;
• натрупвания на гной върху сливиците (плака, абсцеси);
• уголемени сливици;
• главоболие;
• слабост.

Симптомите и лечението на хроничен тонзилит са малко по-различни от проявите на ангина. При хронично заболяване температурата се поддържа 37 ° C. Добавят се възпалено гърло, кашлица, лош дъх. По сливиците има бяло покритие. Симптомите са по-слабо изразени, тъй като ходът на самото заболяване се характеризира с ремисии и обостряния. Пациент, страдащ от хронична форма на заболяването, губи работоспособността си, бързо се уморява и губи апетита си. Често човек страда от безсъние.

Възможни усложнения.

И двете форми на заболяването, както хронична, така и остра, могат да провокират сериозни усложнения. Една от най-тежките последици от болестта е ревматизмът. Практиката показва, че половината от пациентите, страдащи от ревматизъм, е трябвало да лекуват хроничен тонзилит месец по-рано или да лекуват остри състояния. Самото заболяване започва с непоносима болка в ставите и повишаване на телесната температура..

Има чести случаи на сърдечни заболявания, причинени от тонзилит. Пациентите имат задух, прекъсвания в работата на сърдечния мускул, тахикардия. Може да се развие миокардит.

Ако възпалението се разпространи в съседните на сливиците тъкани, се появява паратонзилит. В същото време пациентът страда от възпалено гърло, температурата се повишава. Ако инфекцията от сливиците се разпространи в лимфните възли, се появява лимфаденит.

Нелекуваният тонзилит също води до бъбречни заболявания.

Бременност и хроничен тонзилит.

Здравето на бъдещата майка и бебе изисква внимателно внимание. Усложненията, причинени от болестта, могат да доведат до опасни последици до спонтанен аборт или да провокират преждевременно раждане. Самолечението в този случай е опасно: необходимо е да се подложи на лечение с УНГ в клиниката. Лекарят ще предпише измиване на сливиците, лечение с ултразвук и гаргара с антисептици, които са безопасни за бъдещата майка. Физиотерапията е противопоказана за бременни жени.

Ако просто планирате бременност, струва си да извършите планирана терапия за профилактика, за да намалите отрицателния ефект на патогените върху сливиците. На етапа на планиране на бременността се препоръчва да се подложи на преглед и за двамата родители, за да се намали рискът от това заболяване при детето..

Остър тонзилит. Лечение.

Самолечението при това заболяване е неприемливо! За да изберете ефективен метод за лечение на обостряне, е необходимо да се лекува тонзилит при деца и възрастни под наблюдението на УНГ лекар. Трябва да се помни, че острата форма на заболяването е изключително заразна. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се вземат редица мерки за улесняване на бързото възстановяване на пациента:

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

• пациентът трябва да бъде изолиран чрез поставяне в друга стая. Той трябва да има собствена кърпа, спално бельо и съдове, тъй като болестта е силно заразна;
• по време на терапията на пациента се показва строг режим на легло;
• грижи се за храненето на пациента: храната не трябва да е твърда, за да не създава ненужни неприятности при възпалено гърло;
• не забравяйте за пиенето на много вода;
• предписва се курс на антибиотична терапия ("Амоксиклав", "Азитромицин" и др.). Необходимо е да се изпие напълно целия курс на антибиотици, дори ако пациентът е усетил забележимо подобрение;
• за локално лечение се използват лекарства с антибактериален ефект;
• при лечение на гърло с тонзилит, лекарства "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• изплакване с антисептици ("Хлорхекидин", "Фурацилин");
• смазване на сливиците с разтвор на Лугол;
• за да облекчите подуването на сливиците, трябва да приемате лекарства за алергии;
• при телесна температура над 38 ° C, вземете антипиретици на основата на ибупрофен или парацетамол.

Лечение на хроничен тонзилит.

Когато се лекува това заболяване, правилото е: за лечение на обостряне на хроничен тонзилит е необходимо в комбинация с лечението на съпътстващи заболявания на носа и носоглътката. Възпалението на жлезите може да се лекува, но например, слуз, непрекъснато течаща по фарингеалната стена поради постоянно възпаление на долните турбината, ще провокира ново възпаление.

Клиниките за тонзилит предлагат две лечения: консервативно и хирургично. При компенсирани и субкомпенсирани форми се предписва консервативна терапия. В декомпенсирана форма, когато всички консервативни методи на терапия са изпробвани и не са дали резултат, те прибягват до отстраняване на сливиците. Но губейки ги, човек губи естествена защитна бариера, следователно хирургичният метод трябва да се обсъжда като крайна мярка..

Медикаментозната терапия за хроничната форма на заболяването включва:

• антибиотично лечение, което се предписва от оториноларинголог;
• употребата на антисептични средства (Miramistin, Octenisept);
• антихистамини за облекчаване на подуване на жлезите;
• имуномодулатори за стимулиране на отслабения имунитет (например "Imudon");
• хомеопатични лекарства ("Тонзилгон", "Тонзилотрен")
• отвари от билки: лайка, градински чай, низ;
• обезболяващи се предписват, ако е необходимо;
• спазване на диетата (не се допуска твърда храна, много студена или гореща, алкохол, кафе и газирани напитки).

Промиване на жлезите.

Процедурата за измиване на сливиците има голям положителен ефект, в резултат на което от лакуните се отделя гной и се инжектира лекарството. Има няколко начина за провеждане на процедурата.

Най-старият, така да се каже, старомоден начин е санирането със спринцовка. Използва се доста рядко поради ниската си ефективност и травматизъм в сравнение с появата на по-модерни методи. Спринцовката се използва, когато пациентът има силен рефлекс или много хлабави сливици.

В други случаи се използва по-ефективен метод - измиване с вакуум със специална дюза на апарата Tonsillor.

Но той не е без недостатъците си:

• контейнерът, в който гнойното съдържание на жлезите се „изпомпва“, е непрозрачен и лекарят не може да види дали изплакването е завършено;
• особеността на структурата на дюзата е такава, че когато се достигне налягането, необходимо за пълно изплакване, дюзата може да нарани сливиците.

Нашата клиника за лечение на тонзилит предлага на своите пациенти алтернативна безболезнена възможност за измиване на сливиците с помощта на подобрения приставка Tonsillor - това е ноу-хауто на нашата клиника. Няма аналози на нашата дюза в други лечебни заведения в Москва. Той премахва недостатъците на обичайната дюза: контейнерът за измиване, който е прикрепен към амигдалата, има прозрачни стени, а оториноларингологът може да види какво „излиза“ от сливиците. Това елиминира ненужните манипулации. Самата дюза е нетравматична и може да се използва дори от деца от училищна възраст.

Комплексна терапия на хроничен тонзилит в УНГ клиниката на доктор Зайцев.

Методът на комплексно лечение на заболяването не се появи веднага. Нашите специалисти са изпробвали на практика различни методи за лечение на тонзилит. В резултат на дългогодишния опит в изследването и лечението на хроничен тонзилит тази техника се е утвърдила и е най-ефективна. Той включва няколко етапа.

Първият етап е анестезия на жлезите. Сливицата се смазва с лидокаин. Вторият етап е вакуумно измиване на сливиците от казеозни маси. Третият етап е медикаментозно лечение на сливиците с помощта на ултразвук. Четвъртият етап - напояване на жлезите с антисептик.

Пети етап - смазване на повърхността на сливиците с антисептичен разтвор на Lugol. Шестият етап е лазерната физиотерапия - тази процедура облекчава подуването и възпалението на жлезите. Следващият етап е виброакустичен ефект върху сливиците, поради което притокът на кръв се влива директно към сливиците и патогенните вещества се отстраняват с него. Последният етап от комплексното лечение е сесия с ултравиолетово облъчване, която лекува жлезите и се бори с патогените.

Цялата сесия отнема около двадесет минути. За да се постигне положителен резултат, пациентът обикновено се нуждае от пет сложни процедури.

Лечение на тонзилит в Москва

За да се лекува хроничен тонзилит в Москва, всъщност, подобно на острата форма на заболяването, е необходимо само при оториноларинголог. Основното е да изберете правилното лечебно заведение, където ще ви бъде предоставена квалифицирана помощ. Да лекувате тонзилит в клиниката „Доктор Зайцев“ означава да поверите здравето си на професионалисти. Съвременното оборудване и патентованите методи за лечение ни позволяват да предоставяме най-ефективната помощ на пациентите. Цените ни остават едни от най-добрите в Москва, тъй като цената ни остана на ниво от 2013 г. Можете да се запишете за клиниката, като се обадите на рецепцията всеки ден от 9 до 21 часа или чрез онлайн формата за регистрация на уебсайта. Елате, ще се радваме да ви помогнем!

Тонзилит: симптоми, причини, лечение

Тонзилитът е често срещано заболяване. Децата са най-податливи на него (приблизително 60–65% от всички остри респираторни инфекции), особено на възраст 5–10 години. Симптомите на патологията при възрастни и деца зависят от хода на възпалителния процес, наличието на съпътстващи заболявания.

Какво представлява тонзилитът? Тонзилит (от лат. Tonsillae - сливици) е инфекциозно заболяване, водещ симптом на което е остър или хроничен възпалителен процес в небните сливици.

Хроничното възпаление често допринася за развитието на различни усложнения. Острият тонзилит или тонзилит е често срещано заболяване, което се характеризира с повишаване на честотата през пролетта и есента. При възрастни патологията се среща в 5–20% от случаите на остри респираторни инфекции..

Причините за възпаление на сливиците

Болестта се развива, когато в организма попаднат патогенни бактерии или вируси. Най-често срещаните патогени сред вирусите са:

• аденовирус;
• вирус на парагрип;
• респираторен синцитиален вирус;
• риновирус;
• ентеровируси;
• Вирусът на Epstein-Barr.

Сред бактериалните патогени бета-хемолитичният стрептокок от група А или пиогенният стрептокок играе важна роля. Около 15% от случаите на ангина са свързани с нея. Стрептококът се предава чрез въздушни капчици, контакт и храна.

Също така, заболяването може да бъде причинено от:

• стрептококи от групи С и G;
• пневмококи;
• анаероби;
• микоплазма;
• хламидия;
• спирохети;
• гонококи.

Патогенът навлиза в лигавицата на сливиците екзогенно с вдишван въздух или с храна, както и ендогенно - от хронични огнища на инфекции или с увеличаване на патогенността на сапрофитна микрофлора на фона на намаляване на общия или местния имунитет.

В условията на локален имунодефицит причинителят могат да бъдат дрождоподобни гъби от рода Candida, които са включени в нормалната флора на орофаринкса.

Развитието на възпалителния процес се улеснява от:

• нараняване на сливиците;
• хронични възпалителни заболявания на устата, носа и параназалните синуси;
• нарушение на носното дишане;
• съпътстващи соматични заболявания на различни органи и системи, които влияят върху общата реактивност на организма.

Морфологично при възпаление на сливиците в паренхима се наблюдава разширяване на кръвоносните и лимфните съдове, инфилтрация на лигавицата с левкоцити.

В патогенезата на хроничното възпаление основната роля играе нарушението на защитно-адаптивните механизми на сливиците, сенсибилизация на тялото. Патогенната микрофлора в лакуните при хронична ангина може да се превърне в отключващ фактор за развитието на автоимунни процеси.

Класификация

Код на тонзилит съгласно ICD-10 (Международна класификация на болестите 10 ревизия):

• J03.0 - стрептококов;
• J03.8 - остър, причинен от други посочени патогени;
• J03.9 - остър, неуточнен;
• J35.0 Хронично.

Тонзилитът, в зависимост от хода на възпалението, се разделя на остър и хроничен. Острият от своя страна може да бъде първичен или вторичен.

Първичният остър тонзилит има следните форми:

• катарална;
• лакунарен;
• фоликуларен;
• язвен мембранозен или некротичен.

Вторичният остър тонзилит може да възникне при остри инфекциозни заболявания, като:

Също така, вторичният възпалителен процес се развива на фона на хематологични заболявания (с агранулоцитоза, левкемия, алиментарно-токсична алеукия).

Хроничните тонзилити се делят на неспецифични и специфични. Неспецифичният хроничен тонзилит има компенсирана и декомпенсирана форма. Специфично възпаление на сливиците се развива с инфекциозни грануломи - туберкулоза, сифилис, склерома.

Съществува и клинична класификация на формите на патология:

• катарална;
• фоликуларен;
• лакунарен;
• некротичен;
• флегмонозен;
• фибринозен;
• херпесна;
• смесени.

Симптоми на тонзилит

Основните признаци на тонзилит са:

• дискомфорт или възпалено гърло, влошено при преглъщане, може да излъчи болка в ухото;
• повишена телесна температура (тонзилит може да се появи без температура);
• гнилостна миризма от устата;
• суха кашлица;
• влошаване на благосъстоянието: обща слабост, болка в мускулите и ставите, главоболие, намалена работоспособност.

При лакунарната форма в лакуните се получава натрупване на серозно-лигавични и гнойни отделяния. Гнойът е съставен от левкоцити, лимфоцити, епител и фибрин. Могат да се образуват широки отводнителни отлагания.

Ако има силно подуване на сливиците, може да има усещане за стягане във врата, затруднено дишане.

Диагностика

За да се установи диагноза и да се извърши диференциална диагностика, е необходимо:

• събиране на жалби и анамнеза;
• инспекция;
• инструментално изследване, включително фарингоскопия;
• микроскопско, цитологично, бактериологично изследване на отделянето от лигавицата на сливиците, орофаринкса;
• клиничен кръвен тест.

От снимката на гърлото, направена по време на фарингоскопия, промените в ангината са ясно видими. Има няколко вида фарингоскопия, които ви позволяват визуално да изследвате орофаринкса и да оцените състоянието на лигавицата.

При катаралната форма има хиперемия на сливиците, те изглеждат подути, епителът е разхлабен и наситен със серозна секреция. Няма гнойни отлагания.

Фоликулярната форма се характеризира с просветляване на фоликулите през лигавицата под формата на жълти точки.

При лакунарната форма в лакуните се получава натрупване на серозно-лигавични и гнойни отделяния. Гнойът е съставен от левкоцити, лимфоцити, епител и фибрин. Могат да се образуват широки отводнителни отлагания.

Флегмонозната форма се характеризира с нарушение на дренажа на лакуните, оток на паренхима на сливиците, некротични промени във фоликулите, които, сливайки се, могат да образуват абсцес. Такъв абсцес се намира близо до повърхността на сливицата и се изпразва в устната кухина.

За кандидозна болка в гърлото се характеризира с умерена хиперемия на сливиците, наличие на подсирена плака с бял или жълт цвят. По правило гъбичната инфекция се предшества от продължителна антибиотична терапия.

Болестта се характеризира с увеличаване, втвърдяване и болезненост на регионалните лимфни възли: субмандибуларни, предни и задни цервикални.

При изследване на устната кухина или по време на фарингоскопия, лекарят взема материал от повърхността на сливиците, задната стена на фаринкса за бактериологично инокулиране, последвано от определяне на чувствителността към антибактериални лекарства.

Има бърз тест за определяне на наличието на бета-хемолитичен стрептокок от група А в остъргване от лигавицата на орофаринкса. Извършва се в рамките на 5-15 минути и е имунохроматографски метод за експресна диагностика на качествена оценка на наличието на антиген от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Анализът се извършва от лекар и не изисква специална лаборатория. Тестовата чувствителност е 97%.

Според клиничен кръвен тест се оценяват левкоцитни промени. В допълнение към общите промени под формата на увеличаване на броя на левкоцитите и ускоряване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) с бактериологично увреждане, броят на неутрофилите се увеличава, появяват се голям брой прободни (млади) левкоцити. При вирусна инфекция лимфоцитите се увеличават. По този начин анализът помага при диагностицирането и диференциалната диагноза. Например при инфекциозна мононуклеоза броят на моноцитите се увеличава.

Диференциална диагноза

Фоликуларната ангина трябва да се разграничава от орофарингеалната дифтерия. И двете заболявания се проявяват с висока температура и интоксикация, болки в гърлото, задръствания и уголемяване на сливиците, но има отличителни признаци, които помагат на лекаря правилно да диагностицира.

При фоликуларна ангина жълтата плака на сливиците се отстранява лесно и кървенето не се забелязва. При дифтерия се образуват острови с лъскав, плътен фибринозен филм, който трудно се отстранява, след което остава кървяща повърхност.

Също така, при фоликуларна ангина, релефът на лакуните е ясно видим, не се отбелязва подуване на сливиците, регионалните лимфни възли са болезнени при палпация. При дифтерия на орофаринкса релефът на сливиците се изглажда, те са оточни, регионалните лимфни възли са безболезнени.

За кандидозна болка в гърлото се характеризира с умерена хиперемия на сливиците, наличие на подсирена плака с бял или жълт цвят. По правило гъбичната инфекция се предшества от продължителна антибиотична терапия.

При туберкулоза по небните дъги могат да се образуват сливици, язви с бледорозов цвят с неравни ръбове, покрити с гноен разцвет. Правилната диагноза се установява чрез микроскопски и бактериологичен анализ.

Под прикритието на болки в гърлото може да възникне туморна лезия на сливиците, орофаринкс, който се проявява под формата на разпадане на тъканите. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсия на сливиците.

Развитието на вторична ангина е възможно при кръвни заболявания, например при остра левкемия. Фоликулите могат да се слеят и да се разпаднат. Болестта се характеризира с бързо разпространение на некротични промени в сливиците. При установяването на диагнозата важна роля играят типичните промени в кръвта, характерни за левкемията..

Лечение

При бактериални лезии се предписва системна антибиотична терапия. Целта му е да унищожи патогена, да ограничи фокуса на инфекцията и да предотврати гнойни и автоимунни усложнения. Първо се предписват лекарства от групата на пеницилини или цефалоспорини от трето поколение. Избраните лекарства за лечение на остър стрептококов тонзилит са феноксиметилпеницилин, аминопеницилини. Антибиотик се предписва за 10 дни.

В случай на алергични реакции към пеницилини (амоксицилин) и цефалоспорини (цефиксим) се предписват макролиди. Продължителността на лечението с азитромицин е 5 дни.

При хронична ангина се използват антибиотици по време на обостряне.

При липса на положителна динамика (под формата на намаляване на телесната температура и намаляване на тежестта на болката в гърлото в рамките на 72 часа от началото на терапията), лекарят може да промени антибиотика.

Не трябва сами да избирате или замествате лекарството, тъй като това може да доведе не само до усложнения, но и да допринесе за формирането на резистентност на микроорганизмите към антибиотика. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

В случай на вирусна инфекция, профилактичните антибиотици не се препоръчват.

При кандидоза се извършва системна противогъбична терапия.

Показано е симптоматично лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (Парацетамол, Ибупрофен) за понижаване на телесната температура и намаляване на болката.

Много е важно да се проведе локално лечение под формата на изплакване, вдишване, използване на таблетки и таблетки за смучене за резорбция. Благодарение на това тежестта на синдрома на болката намалява. Тя не изключва системна антибиотична терапия.

Препоръчват се местни антисептици:

• хлорхексидин;
• йодни препарати;
• сулфонамиди;
• биклотимол;
• лизозим.

Сливиците се смазват с 1% разтвор на Лугол, 2% разтвор на коларгол, 40% разтвор на прополис или интерферонов мехлем.

При бактериални лезии се предписва системна антибиотична терапия. Целта му е да унищожи патогена, да ограничи фокуса на инфекцията, да предотврати гнойни и автоимунни усложнения.

След измиване антисептичните пасти се инжектират интралакунарно: етоний, грамицидин. Те имат широк спектър от ефекти, осигуряващи бактериостатичен ефект върху патогенната микрофлора.

Според показанията се предписват общоукрепващи и имуностимулиращи средства.

При хронична ангина допълнително се провежда физиотерапия.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на ангина включват:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• приемане на сложни витаминни препарати през есента и пролетта;
• ограничаване на контакта с пациенти с остър тонзилит, за да се предотврати въздушно предаване на инфекция;
• лечение на хронични инфекции на горните дихателни пътища.

Усложнения

Защо възпалителният процес в сливиците е опасен? Ангината може да причини тежки усложнения, водещи до заболявания на сърдечно-съдовата система.

При ненавременна диагноза или неадекватно лечение е възможно преминаването на остър процес в хроничен..

Стрептококовата ангина може да причини гнойни усложнения:

Възможни са и късни негнойни последици:

• постстрептококов гломерулонефрит;
• токсичен шок;
• остра ревматична треска.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.

Трудов стаж: 4 години работа в частна практика.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Остър тонзилит - симптоми и лечение

Какво е остър тонзилит? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Меркушин Д.Е., терапевт с 10-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Острият тонзилит е заболяване с инфекциозен характер с въздушно предаване, придружено от изразен синдром на обща интоксикация, чиято локална проява е възпаление на един или повече лимфни фоликули на фарингеалния пръстен.

Острият тонзилит се причинява от бактериални, вирусни и гъбични патогени, както и от бактериални, вирусно-бактериални, гъбично-бактериални асоциации. Източникът на инфекцията е болен човек или носител.

Streptococcus pyogenes, група A Streptococcus (GAS), е най-честата причина за бактериален фарингит при деца и възрастни. [1]

Други причинители на остър тонзилит: [2]

• Staphylococcus aureus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
• анаероби (Pseudomonas aeruginosa);
• микоплазма (m. Pneumoniae);
• хламидия;
• аденовируси тип 1-9;
• Ентеровирус на Коксаки;
• херпес симплекс вирус;
• грипен вирус;
• Вирусът на Epstein-Barr et al.

Сред микозите развитието на остър тонзилит най-често се причинява от гъбички от рода Candida в симбиоза с патогенни и опортюнистични коки.

Некротизиращият улцерозен тонзилит се причинява от спирохетата на Plaut-Vincent в симбиоза с вретеновата пръчка на Vincent.

Симптоми на остър тонзилит

Това заболяване се развива остро, средно за два дни, с изразена интоксикация (общо неразположение, студени тръпки, висока температура до 38-40 градуса, главоболие, болки в мускулите и ставите). На фона на повишена температура се появява възпалено гърло, то може да изпусне при дъвчене и преглъщане в слепоочието и ухото. Регионалните лимфни възли реагират с увеличаване и увеличаване на чувствителността, болка при палпация.

Изследването на фаринкса разкрива промени, характерни за заболяването.

При катаралната форма на заболяването сливиците са увеличени, хиперемирани, има оток и хиперемия на мекото небце и небните дъги. Плака на повърхността на сливиците не се открива. При фоликуларен тонзилит възпалителният процес започва в малки лимфаденоидни фоликули, възниква тяхното нагнояване и след това аутопсия. Изследването на фаринкса в разгара на заболяването разкрива неясни жълтеникаво-бели точки на повърхността на сливиците.

Лакунарният тонзилит се характеризира с появата на плака или ексудат в устията на лакуните, изпъкнали към повърхността и покриващи сливицата под формата на острови, които трудно се отстраняват и оставят след себе си кървяща улцерирана повърхност.

Резултатът от фоликуларен и лакунарен тонзилит може да бъде фибринозна форма на заболяването, когато повърхността на сливиците е напълно покрита с плака.

Ако патогенът навлезе в паратонзиларната тъкан и се образува инфекция на меките тъкани, това може да доведе до флегмонозен тонзилит. Тази форма на заболяването е придружена от увеличаване на интоксикацията, увеличаване на болки в гърлото, поява на асиметричен оток и увеличаване на шията, затруднено накланяне и завъртане на главата и поява на характерен лош дъх. В интерфасциалните пространства на шията гнойният процес може да слезе до нивото на медиастиналната тъкан и да причини развитието на медиастинит.

За тонзилит с вирусен произход (вирус Коксаки тип А) са характерни херпесни изригвания на сливиците, мекото небце и небните дъги.

При аденовирусен тонзилит възпалителният процес в орофаринкса, в допълнение към сливиците, се простира до повърхността на небцето, задната фарингеална стена.

Такава форма на остър тонзилит, като ангина на Симановски-Винсент, често засяга една амигдала под формата на некротични язви, които са покрити със сиво покритие. Признаците на интоксикация са слабо изразени..

За остър тонзилит при системни заболявания на кръвоносната система е характерна некроза на лигавицата на сливиците, разпространението на която може да доведе до разрушаване не само на самата сливица, но и на мекото небце и стените на фаринкса, последвано от образуване на белези на дефекта. Тежкото общо състояние на пациента обикновено се дължи на хода на основното заболяване. [3]

При малки деца (особено момчета), острият тонзилит, причинен от стрептококи от група А, може, наред с други неща, да се прояви като стомашно-чревни симптоми (коремна болка, гадене и повръщане). [8]

Патогенеза на остър тонзилит

Вродените и адаптивни имунни реакции на организма са от основно значение за защита срещу стрептококов фарингит. Имунните реакции на организма също допринасят за тежкото пост-стрептококово имунно заболяване. Доскоро обаче за тях се знаеше малко..

Клетъчните медиатори на вродения имунитет, използвани в защитата на организма срещу стрептококи от група А, включват епителни клетки, неутрофили, макрофаги и дендритни клетки (DC), които секретират редица разтворими възпалителни медиатори като антимикробни пептиди (AMP), ейкозаноиди, включително PGE2 и левкотриен В4 (LTB4), хемокини и провъзпалителни цитокини. Отговорите Th1 и Th17 играят значителна роля в адаптивния имунитет в тъканите на човешките сливици. [девет]

Класификация и етапи на развитие на остър тонзилит

Разпределете три вида заболявания:

1. първичен;
2. втори;
3. специфичен тонзилит.

Появата на вторични е свързана с общи остри инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия и др.) И системни заболявания на кръвоносната система (агранулоцитоза, левкемия).

Специфичен тонзилит възниква на фона на специфична инфекция (улцерозен мембранозен тонзилит - ангина на Симановски - Плаут - Винсент, причинен от вретеновидния бацил на Плаут - Винсент и спирохета на Винсент в симбиоза, херпесен тонзилит, причинен от вируса на Коксаки А).

Формата се отличава:

• катарална;
• фоликуларен;
• лакунарен;
• фибринозен;
• херпесна;
• флегмонозен (интратонзиларен абсцес);
• язвен некротичен (гангренозен);
• смесени форми на тонзилит.

Усложнения на остър тонзилит

Усложненията на заболяването се разделят на ранни и късни.

Ранните усложнения възникват поради разпространението на инфекцията извън лимфоидната тъкан и увеличаването на симптомите на интоксикация (паратонзиларен абсцес, медиастинит, септични състояния, инфекциозен токсичен шок, менингит и менингоенцефалит).

В по-късен период (след 2-4 седмици) е възможно да се развие остра ревматична треска и увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит, реактивен артрит, провокация на дебюта или обостряне на вече съществуващи системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, системен васкулит). [десет]

Диагностика на острия тонзилит

В допълнение към общия клиничен минимум, който включва UAC, OAM, годишно флуорографско проучване, е задължително:

• определяне на антистрептолизин-О в кръвен серум;
• вземане на цитонамазка от гърлото и носните проходи за дифтерия cornebacterium;
• вземане на цитонамазка за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

Други диагностични методи:

• в повечето случаи е показана ЕКГ;
• в някои случаи ще бъде оправдано да се предпише серологичен тест за вируси на респираторни инфекции;
• молекулярно биологичен кръвен тест за вируса на Epstein-Barr;
• микроскопско изследване на тампони от сливици за гонококи;
• бактериологично изследване на слуз от сливиците и задната фарингеална стена за анаеробни микроорганизми;
• микологично изследване на назофарингеални тампони за гъбички от рода Candida;
• определяне на С-реактивен протеин.

Въпреки че стрептококовият фарингит от група А (GAS) е най-честата причина за бактериален фарингит при деца и юноши, много вирусни и бактериални инфекции имитират симптомите на фарингит. Спешните клиницисти трябва да разпознаят симптоматиката на GAS фарингит и да използват подходящи инструменти за диагностика и лечение за ефективно антибиотично лечение.

При хора с остър фарингит се прави диференциална диагноза между фарингит, причинен от хемолитичен стрептокок А, инфекциозна мононуклеоза и други причини за вирусен фарингит. [единадесет]

Лечение на остър тонзилит

Ако има индикации за хоспитализация, на пациента се дава насока за хоспитализация в денонощна болница на инфекциозна болница. При амбулаторно лечение на следващия ден се изпраща заявление за активно домашно посещение до местния терапевт в клиниката на мястото на закрепване.

Необходима е изолация на пациента, извършва се често проветряване на стаята, мокро почистване, ултравиолетово облъчване на въздуха в стаята с пациента. На пациента се дава отделен набор от ястия, неприемливо е да се използват общи кърпи, четки за зъби.

По време на периода на повишаване на температурата на пациента се показва полулегло, тъй като синдромът на интоксикация и треска отшумява - отделение (до 7-ия ден от нормалната телесна температура). На пациента се показва обилна топла напитка от поне 1,5-2,0 литра течност на ден. По време на терапията в болница е показано приложение на физиологичен разтвор с аскорбинова киселина за намаляване на симптомите на интоксикация. С повишаване на телесната температура над 38 градуса, тя трябва да бъде намалена, като се приемат 500 mg парацетомол, 200-400 mg ибупрофен или 500 mg парацетомол в комбинация с 200 mg ибупрофен (ибуклин, препарати от брустан) Ако предприетите мерки са неефективни, е възможно интрамускулно инжектиране на литична смес (аналгин 50% 1 ml + дифенхидрамин 1% 1 ml), преднизолон в доза 30-60 mg (1-2 ml).

На пациента се възлага гаргара с антисептични разтвори. На фармацевтичния пазар има често срещани, достъпни и в същото време ефективни антисептици с широк спектър на действие и ниска устойчивост на микроорганизмите към тях. Тези лекарства включват хлорхексидин, мирамистин, Jox.

Антибактериалният (бактерициден) ефект на разтвора на Jox се реализира благодарение на йода в състава му. Разтворът се разрежда в размер на 5 ml (1 чаена лъжичка) на 100 ml вода. Изплаквайте гърлото си поне 4 пъти на ден. Преди да нанесете спрея, изплакнете гърлото с обикновена вода, за да отстраните слузта. Пръскайте поне 4 пъти на ден.

Задължително е назначаването на етиотропно лекарство за борба с причинителя на тонзилит. В амбулаторни условия най-удобно е пероралното приложение на лекарства, в болница парентералното приложение е рационално. [4]

Когато се потвърждава ролята на дифтерийния корнебактериум в развитието на болестта, въвеждането на конски антидифтериен серум е от първостепенно значение. Преди въвеждането на основната терапевтична доза се извършва два пъти биологичен тест. На първия етап, 0,1 ml разреден серум се инжектира от ампула, маркирана в червено, интрадермално в флексорната повърхност на предмишницата. При правилно поставяне върху кожата се образува малък, плътен възел. В предмишницата на втора ръка, 0,1 ml физиологичен разтвор се инжектира интравенозно като контрола. Времето за наблюдение на пациента е 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на папулата или хиперемията на мястото на инжектиране е не повече от 10 mm. На втория етап 0,1 ml неразреден серум, маркиран в синьо, се инжектира подкожно във външната повърхност на рамото. При липса на нежелана реакция основната доза от лекарството се инжектира интрамускулно след 30 минути.

Единична доза серум е:

• с локализирани форми 10 000 - 20 000 IU;
• дифтерия на ларинкса 40 000 - 50 000 IU;
• със субтоксична форма 40 000 - 50 000 IU;
• токсичен 50 000 - 80 000 IU;
• хеморагичен 100 000 - 120 000 IU.

При липса на терапевтичен ефект, прилагането на серум може да се повтори след 12-24 часа, като се използват същите дози. [пет]

От антибактериалните лекарства се препоръчва назначаването на макролиди - кларитромицин, мидекамицин или джозамицин:

1. Кларитромицин се препоръчва в доза от 500 mg веднъж дневно през устата в продължение на поне 7-10 дни.
2. Мидекамицин в доза от 400 mg 3 пъти дневно през устата в продължение на поне 7-10 дни.
3. Йозамицин се използва в доза от 500-1000 mg два пъти дневно през устата. Продължителността на терапията е най-малко 7-10 дни.

Терапията на гонококов тонзилит се извършва в дерматовенерологичен диспансер. Назначен 0,5 mg цефтриаксон интрамускулно или 0,5 mg вътре в левофлоксацин веднъж перорално. Поради високия риск от съпътстваща хламидиална инфекция, доксициклин 600 mg се предписва заедно с цефалоспорини. лекарството се предписва в 2 дози с интервал от 1 час (3 таблетки 100 mg 2 пъти).

При често срещаните вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза, генерализирана херпесна инфекция, тежък грип) развитието на остър тонзилит обикновено се свързва с активирането на опортюнистичната флора на орофаринкса. В допълнение към антивирусната терапия се предписват антибиотици, какъвто е случаят с често срещания първичен бактериален тонзилит..

Лекарствата от първа линия са клавулирани пеницилини. Използването на неклавулиран пеницилин за лечение на инфекции на горните дихателни пътища не се препоръчва поради високата устойчивост на микрофлора към това антибактериално лекарство. [7]

Амоксицилин клавулонат се приема в доза от 875 + 125 mg 3-4 пъти дневно през устата в продължение на най-малко 7 дни.

Цефалоспорини 2-3 поколения и макролиди

Цефалоспорини от второ поколение:

Цефуроксим в таблетки от 250 mg се предписва в размер на 1 таблетка 2 пъти дневно през устата;

Цефалоспорини от поколение III:

• Цефиксим в таблетки от 400 mg се предписва в размер на 1 таблетка 1 път на ден през устата;
• Цефотаксим във флакони от 1 g / m на 2 ml 2% лидокаин, добавяне на 1 ml 0,9% NaCl 2 пъти на ден за по-добро разтваряне; възможно интравенозно капково в продължение на поне 30 минути;
• Флакони с цефтриаксон от 1,0 g / m на 2 ml 2% лидокаин, добавяне на 1 ml 0,9% NaCl 2 пъти на ден за по-добро разтваряне; възможно интравенозно капково в продължение на поне 30 минути.

В повечето случаи като резервни лекарства се използват флуорохинолони, карбапенеми и линкозамини. Антибиотиците от тетрациклиновата серия излязоха от практика поради високата устойчивост на флората към тях и невъзможността да се използват при бременни жени и в педиатричната практика..

За да се предотврати развитието на кандидоза, въпросът за предписването на противогъбично лекарство се решава индивидуално..

За лечение на гъбичен тонзилит е задължително назначаването на системни антимикотици. Той включва перорално приложение на противогъбични антибиотици в продължение на 10-14 дни (леворин, нистатин, амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол). Изплакването с антисептици и инхалациите с мирамистин се предписват локално.

При необходимост на пациента се издава удостоверение за неработоспособност или удостоверение на ученик с освобождаване от работа и съответно посещение на уроци. [6]

Очаквани условия на неработоспособност:

• катарален тонзилит - 5-6 дни;
• фоликуларен - 6-8 дни;
• лакунар - 8-9 дни;
• фибринозен - 11-12 дни;
• флегмонозен - 13-14 дни.

Средният период на временна нетрудоспособност е 10-12 дни.

Критерии за възстановяване:

1. нормализиране на телесната температура в рамките на 5 дни;
2. няма възпалено гърло и болезненост при палпация на подмандибуларните лимфни възли;
3. отсъствие на патологични отклонения в общия анализ на кръвта, общия анализ на урината и на ЕКГ филма.

Възможно е да предоставите бележка от лекуващия лекар на работодателя под каквато и да е форма за преминаване към по-лек труд и освобождаване от нощни смени за 2 седмици, ако е възможно. На учениците и учениците се предоставя освобождаване от физическо възпитание за 2 седмици. [6]

Прогноза. Предотвратяване

При навременно започнала терапия прогнозата е благоприятна. При използване на съвременни диагностични методи и висококачествени антибактериални лекарства, ранните и късните усложнения на заболяването се появяват спорадично (при късно лечение и самолечение на пациента).

Препоръчва се избягване на хипотермия и контакт с пациенти с остри респираторни инфекции, ваксинация срещу грип и пневмония, възстановителни мерки. Като средство за предотвратяване на обостряния на фарингит и рецидивиращ тонзилит, лекарствата с бактериален произход се оказаха ефективни, по-специално комплекси от антигени - лизати, най-честите причинители на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, устната кухина и фаринкса.

Такива лекарства включват IRS-19, 1 доза от лекарството във всеки носен проход 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици по време на извън сезона и преди очакваните огнища на остри респираторни инфекции.

Imudon 6 таблетки на ден. Таблетките се разтварят (без да се дъвчат) на всеки два часа. Курсът на терапия е 20 дни.

За реконвалесцентите се установява патронажен медицински надзор за един месец. През първата и третата седмица се извършва изследване на изследвания на кръв и урина, ако е необходимо, ЕКГ изследване.

Всички пациенти с хроничен тонзилит, които са имали повече от две ангини през последните три години, подлежат на задължително диспансерно наблюдение в група D3 (2 пъти годишно).