Остър отит на средното ухо

Острият среден отит е остър възпалителен процес, който може да се развие във всички части на ухото, но в повечето случаи този термин се отнася до остро възпаление на средното ухо, т.е.остър отит на средното ухо.

Ухото е сложен орган, който не само възприема звуковите вибрации, но е отговорен и за позицията на тялото в пространството и способността да поддържа баланс. Ухото е разделено на три секции - външна, средна и вътрешна. Външното ухо е оформено от ушната мида и слуховия проход, който завършва с тъпанчето. Функцията на външното ухо е да улавя звукови сигнали и да ги предава по-нататък към структурите на средното ухо. Средното ухо се състои от тимпаничната кухина, разположена между тимпаничната мембрана и отвора на темпоралната кост. В тимпаничната кухина има здрави кости (малеус, инкус и стъпала). Функцията на тази част на ухото е да провежда звук. Кухината на средното ухо е свързана с назофаринкса чрез Евстахиевата тръба, чрез която се изравняват налягането в тимпаничната кухина и външното атмосферно налягане.

Вътрешното ухо е образувано от система от канали (кохлея), разположени в темпоралната кост. Кохлеята е пълна с течност и е облицована с космени клетки, които преобразуват механичните вибрации на течността в нервни импулси, които влизат в съответните части на мозъка през слуховия нерв. Функцията на вътрешното ухо е да поддържа баланса. Възпалението на вътрешното ухо (вътрешен отит на средното ухо) обикновено се нарича лабиринтит.

Необходима е диференциална диагноза на остър вътрешен отит на средното ухо с мозъчни патологии, които могат да причинят замайване, включително с неоплазми.

Остър отит на средното ухо може да се появи на всяка възраст, но децата са по-податливи на него - те имат това най-често срещано оториноларингологично заболяване. През първите години от живота около 80% от децата страдат от остър отит на средното ухо, а до 7-годишна възраст - до 95%. В около 30% от случаите детският отит на средното ухо е причина за загуба на слуха при възрастни..

Причини и рискови фактори

Причинителите на остър отит на средното ухо са най-често стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, микроскопични дрождоподобни гъби от рода Candida, грипен вирус.

Рисковите фактори включват:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ-органите;
• механични или химични наранявания на ухото;
• наличието на чуждо тяло в ухото;
• вода, попадаща в ухото;
• неправилна хигиена на ушите;
• хипотермия;
• операции на носната кухина и / или назофаринкса;
• алергии;
• състояния на имунен дефицит;
• диабет;
• деца и старост.

Форми на заболяването

В зависимост от естеството на възпалението на средното ухо се различават остър катарален среден отит и остър гноен среден отит..

По произход остър отит на средното ухо е от следните форми:

• бактериални;
• вирусен;
• гъбични (отомикоза).

Остър външен отит може да бъде ограничен и дифузен.

Ограниченият външен отит се проявява като възпаление на космения фоликул или развитие на фурункул във външния слухов проход.

Етапи на заболяването

В клиничната картина на острия отит на средното ухо се различават следните етапи:

1. Катар.
2. Гнойно възпаление, което от своя страна се подразделя на предварително перфорирани и перфорирани етапи.
3. Възстановяване или преход в хронична форма.

Симптоми на остър отит на средното ухо

Симптомите на остър отит на средното ухо зависят от формата на заболяването.

При остър отит на средното ухо първоначално има интензивна стрелкова болка в ухото, усещане за запушване на ухото, загуба на слуха.

Местните признаци са придружени от общо неразположение: слабост, летаргия, повишена температура - обикновено до субфебрилни, но понякога и до фебрилни стойности. В някои случаи острото възпаление на средното ухо е придружено от възпалено гърло, запушване на носа, изпускане от носа.

Децата през първите години от живота с остър отит на средното ухо отказват да ядат, тъй като при сучене и преглъщане болката в ухото се увеличава. Освен това при деца остър отит на средното ухо често е придружен от регургитация, повръщане, диария..

Няколко дни след началото на заболяването, тимпаничната мембрана перфорира и изтичането на серозно (катарален отит на средното ухо), а след това гнойно (в някои случаи, кърваво) съдържание. В този случай общото състояние на пациента се подобрява. Телесната температура се нормализира, болката в ухото отслабва. Нагнояването обикновено продължава не повече от седмица. След перфорация на белези обикновено слухът се възстановява. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, гнойният ексудат може да не се разлее, а да се разпространи в черепната кухина с последващо развитие на менингит или мозъчен абсцес. Острият отит на средното ухо продължава средно 2-3 седмици.

При липса на своевременно адекватно лечение, остър отит на средното ухо може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

За вътрешния остър отит на средното ухо (лабиринтит) са характерни тежки пристъпи на световъртеж, които са придружени от гадене, повръщане, шум в ушите и увреждане на слуха. Лабиринтитът в повечето случаи е усложнение на остър отит на средното ухо, следователно появата на вестибуларни нарушения при остър отит на средното ухо трябва да предупреждава за задълбочаване на възпалителния процес.

Проявата на остър ограничен външен отит е първо сърбеж, а след това болка в ушния канал, която може да излъчва в горната и долната челюст, слепоочието, тила. Болезнените усещания се увеличават при дъвчене, както и през нощта. Ограниченият външен отит се проявява под формата на възпаление на космения фоликул или развитие на фурункул във външния слухов проход. Фурункулът може напълно да блокира лумена на ушния канал, което причинява загуба на слуха. Когато цирейът се отвори и съдържанието му изтече, болката отшумява, състоянието на пациента се подобрява.

При остър дифузен външен отит пациентите се оплакват от чувство на подуване, сърбеж и след това силна болка в ухото, която се увеличава по време на разговор, при дъвчене на храна и палпация на ухото. Налице е хиперемия на ушния канал, неговият оток и стеснително стесняване, увеличаване на регионалните лимфни възли. Изхвърлянето от ухото при остър дифузен външен отит обикновено е оскъдно, отначало серозно, а след това гнойно. Възможно е разпространението на възпалителния процес в меките тъкани на паротидната област и ушната мида.

Диагностика на остър отит на средното ухо

За определяне на остър отит на средното ухо се събират анамнеза и оплаквания, обективен преглед и при необходимост се използват инструментални и лабораторни диагностични методи.

Ако се подозира остър отит на средното ухо, обикновено се извършва отоскопия, която дава възможност да се изследва тимпаничната мембрана, да се открие нейното удебеляване, хиперемия, инжектиране, изпъкване или перфорация. Рентгеновото изследване на темпоралните кости разкрива намаляване на пневматизацията на кухините на средното ухо. Тимпанометрията се използва за определяне на способността на тъпанчето и костилките да провеждат вълна на слухов натиск. Аудиометрията е показана за откриване на увреждане на слуха.

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към анти-инфекциозни лекарства, се провежда бактериологично проучване.

Деца от първите години от живота с остър отит на средното ухо отказват да ядат, тъй като при сучене и преглъщане болката в ухото се увеличава.

Необходима е диференциална диагноза на остър вътрешен отит на средното ухо с мозъчни патологии, които могат да причинят замайване, включително новообразувания. Острият отит на средното ухо се диференцира от хистиоцитоза, тумор на тимпаничната кухина. Остър външен отит трябва да се диференцира от паротит, други видове отит на средното ухо, екзема на външния слухов проход, мастоидит, циреи на ушния канал. За целите на диференциалната диагноза на остър отит на средното ухо с други заболявания може да се предпише компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка..

Лечение на остър отит на средното ухо

Лечението на остър външен отит е локално, в повечето случаи се състои в измиване на външния слухов проход с антисептични разтвори.

При изразен синдром на болка, повишаване на температурата се предписват болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. При необходимост се отварят узрели циреи, след което ушният канал се измива с антисептични разтвори.

Лечението на остър отит на средното ухо се извършва с противоинфекциозни (в повечето случаи антибактериални) лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Вазоконстрикторните лекарства се използват локално за премахване на подуване на носната кухина и назофаринкса, за да се отцеди тимпаничната кухина. Ако тимпаничната кухина не се дренира самостоятелно в рамките на няколко дни от началото на заболяването, тимпаничната мембрана се дисектира (парацентеза). Ако след белези на тъпанчето слухът на пациента не се възстановява, се посочват обдухване и пневматичен масаж..

Консервативното лечение на остър вътрешен отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се използват антиеметични лекарства, антихистамини. В случай на неефективност на консервативната терапия е показана хирургическа интервенция. Според показанията се извършва лабиринтотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост.

Възможни усложнения и последици

При липса на своевременно адекватно лечение, остър отит на средното ухо може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

В около 30% от случаите детският отит на средното ухо е причина за загуба на слуха при възрастни..

В допълнение, заболяването може да се усложни от развитието на сепсис, възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, енцефалит, менингит, абсцес на мозъка, тромбоза на мозъчния синус и парализа на лицевия нерв. Появата на вътречерепни усложнения може да бъде фатална.

Прогноза

При навременно и адекватно лечение на остър отит на средното ухо прогнозата е благоприятна. При наличие на основни заболявания, състояния на имунна недостатъчност, късно търсене на медицинска помощ, самолечение и поява на усложнения, прогнозата се влошава.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остър отит на средното ухо, се препоръчва:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено заболявания на УНГ-органите;
• укрепване на защитните сили на организма;
• избягване на хипотермия;
• избягване на нараняване на ухото (включително отказ от опити за самостоятелно отстраняване на чужди тела от ухото и използване на предмети, които не са предназначени за тази цел, за почистване на ушите);
• спазване на правилата за лична хигиена.

Остър отит на средното ухо (CCA)

УНГ консултация с 20% отстъпка!

Измъчван с хроничен синузит? Страдате ли от постоянна хрема? Загубили ли сте всяка надежда да дишате свободно? Възпалителни процеси в около.

Второ мнение

Не сте сигурни дали вашата диагноза е правилна? Далеч със съмнения! Елате в MedicCity и се консултирайте безплатно.

Жител на микрорайон "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски"

Този месец жителите на кварталите "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски".

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или абонат на страницата на клиниката.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнел, Олга Леонидовна

Най-висока квалификационна категория

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Най-висока квалификационна категория

Дмитрий Пишни

Най-висока квалификационна категория, кандидат на медицинските науки

Рамазанова Гюнай Алниаз-кизи

Кандидат на медицинските науки

„Доктор I“, телевизионна програма, TVC (септември 2018 г.)

„MediaMetrics“, радиостанция, програма „Онлайн прием“ (август 2018 г.)

„MediaMetrics“, радиостанция, програма „Медицински джаджи“ (февруари 2018 г.)

Средният отит е заболяване, придружено от силна (както стрелба, така и пулсираща или болка) болка в ушите. Болката при отит на средното ухо може да излъчва към зъбите, слепоочието, към съответната страна на главата и тила. Пациентът развива слабост, безсъние, апетитът изчезва.

В зависимост от естеството на заболяването, средният отит може да бъде остър и хроничен..

Острият отит на средното ухо има подчертан характер, характеризиращ се с наличие на силна болка.

Аудиометрия в Mediccity

Измиване на ушните канали

Диагностика на отит на средното ухо в Mediccity

Острият среден отит е сигнал за пациента спешно да се консултира с лекар! Остра болка в ухото не може да се толерира, може да причини глухота! Хроничният ушен отит е по-слабо изразен, но и много опасен! Отитът на средното ухо не изчезва сам, след отит на средното ухо, слухът на пациента може да изчезне завинаги, следователно при първите признаци на заболяването спешна нужда от консултация със специалист.

Видове среден отит

В зависимост от посоката на болката е обичайно да се разграничават 3 вида среден отит: външен, среден и вътрешен отит.

Външният отит се появява най-често в резултат на механично увреждане на ушната мида или външния слухов проход. За външния отит на ухото са характерни следните симптоми: болка, тъпа болка, подуване на ухото, леко повишаване на температурата.

Средният отит е възпалително заболяване на дихателните пътища на средното ухо: тимпаничната кухина, слуховата тръба и мастоида.

Средният отит е нелекуван отит на средното ухо. При вътрешен отит на средното ухо възниква възпаление на вътрешното ухо и увреждане на целия вестибуларен апарат.

Остър отит на средното ухо

Според статистиката на заболяването острата форма на отит на средното ухо представлява 30% от общия брой УНГ заболявания. Най-често се среща при деца в предучилищна възраст..

Симптоми на остър отит на средното ухо

Болестта се характеризира с остро начало с появата на следните симптоми:

• болки в ушите;
• запушване на ушите или загуба на слуха;
• повишена телесна температура;
• тревожност;
• нарушение на апетита, съня;
• главоболие и зъбобол.

Причини за развитие на остър отит на средното ухо

В повечето случаи заболяването може да бъде причинено от различни патогенни микроорганизми - вируси, микроби, гъбички и пр. В ексудата, получен от средното ухо, в 30-50% от случаите се откриват респираторни вируси. Най-честата причина за възпаление на средното ухо са парагрипните вируси, грипните вируси, риновирусите, аденовирусите, ентеровирусите, респираторните синцитиални вируси и др..

При 50-70% от пациентите с остър отит на средното ухо се откриват бактерии в ексудата от средното ухо (най-често - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Често причината за отит на средното ухо е смесена (вирусно-бактериална) инфекция.

При поставяне на диагноза се извършва диференциална диагноза с мирингит (възпаление на тимпаничната мембрана) и ексудативен среден отит.

Появата на отит на средното ухо е пряко свързана със състоянието на носа и назофаринкса: ринитът и тонзилитът често провокират възпаление на средното ухо.

Отитът често се появява на фона на намален имунитет, имунодефицитни състояния.

Диагностика на отит на средното ухо в Mediccity

Диагностика на отит на средното ухо в Mediccity

Диагностика на отит на средното ухо в Mediccity

Начини на заразяване

Най-честият път на инфекция до средното ухо е през слуховата тръба с ринит, синузит.

Възможно проникване на инфекция през кръвта с грип, скарлатина и други инфекциозни заболявания.

В редки случаи инфекция в средното ухо през ушния канал се причинява от нараняване (разкъсване) на тимпаничната мембрана.

Етапи на остър отит на средното ухо

Има 5 стадия на заболяването:

• стадий на остър евстахиит: чувство на запушване, шум в ухото, нормална телесна температура (при съществуваща инфекция може да се повиши);
• стадий на остро катарално възпаление в средното ухо: остра болка в ухото, нискостепенна треска, възпаление на лигавицата на средното ухо, нарастващ шум и задръствания в ухото;
• преперфоративен стадий на остро гнойно възпаление в средното ухо: остра непоносима болка в ухото, която излъчва към окото, зъбите, шията, фаринкса, повишен шум в ухото и намален слух, повишена телесна температура до 38-39 градуса, кръвната картина става възпалителна;
• пост-перфоративен стадий на остро гнойно възпаление в средното ухо: болката в ухото отслабва, появява се нагнояване на ухото, шумът в ухото и загубата на слуха продължават, телесната температура става нормална;
• репаративен етап: възпалението се спира, перфорацията се затваря с белег.

Лечение на отит на средното ухо

Ако имате отит на средното ухо, лечението може да бъде предписано само от отоларинголог. Лечението на отит зависи от стадия на заболяването и състоянието на пациента..

При остър евстахиит лечението на отит е насочено към възстановяване на функциите на слуховата тръба. Извършва се саниране на параназалните синуси, носа и назофаринкса, за да се елиминира инфекцията - ринит, синуит и др.).

Предписани вазоконстрикторни капки за нос (отривин, насивин и др.), С обилно лигавично отделяне от носа - лекарства със стягащо действие (коларгол, протаргол). Катетеризацията на слуховата тръба се извършва с помощта на водни разтвори на кортикостероиди, пневмомасаж на тимпаничните мембрани.

В стадия на остър катарален среден отит се извършва катетеризация на слуховата тръба с въвеждане на водни разтвори на кортикостероиди и антибиотици (пеницилини, цефалоспорини) в кухината на средното ухо. Предписва се местна упойка (капки отипакс, анауран, отинум). Вътрешен ушен ендоурален микрокомпрес се извършва според Tsytovich: памук или марля, напоена с лекарство с аналгетичен и дехидратиращ ефект, се въвежда във външния слухов проход. Предписват се и болкоуспокояващи с антипиретичен ефект (нурофен, солпадеин и др.). Ако няма ефект от симптоматичната терапия, антибиотичната терапия се предписва в рамките на 48-72 часа.

Гнойният отит на средния отит в предварително перфорирания остър стадий изисква същия набор от процедури, както във втория етап, но допълнен от следните мерки:

• назначаването на пеницилинови антибиотици (амоксицилин и др.), цефалоспорини или макролиди;
• парацентеза (разрез на тимпаничната мембрана), когато тимпаничната мембрана се издува.

На този етап е важно да се предотвратят усложненията на заболяването. След спонтанно отваряне на тимпаничната мембрана или парацентеза, заболяването навлиза в следващия етап.

Пост-перфорираният стадий на остър гноен среден отит включва следния режим на лечение:

• започналата антибактериална терапия продължава;
• катетеризацията на слуховата тръба се извършва с въвеждането на кортикостероиди и антибиотици;
• ежедневно се извършва обстойна тоалетна на външния слухов проход - почистване от гнойно съдържание;
• предписва се транстимпанична инфузия на капки с антибактериален и деконгестиращ ефект (в този случай не се използват капки на алкохолна основа (otipax, 3% разтвор на борна киселина)).

В стадия на SCA белези настъпва спонтанно възстановяване на целостта на мембраната и всички функции на ухото са напълно възстановени. Този период обаче изисква задължително наблюдение от отоларинголог: има опасност от хронично възпаление в средното ухо, преминаването му в гнойна форма или развитието на адхезивен процес на белези в тимпаничната кухина. Възможно е и развитие на мастоидит.

Остър отит на средното ухо

Средният отит е една от най-честите диагнози в ежедневната практика на оториноларинголог. При остър отит на средното ухо наблюдаваме възпалителен процес, който засяга един от участъците на човешкия слухов орган. Появата на остра болка в ухото е основният симптом, който сигнализира за началото на развитието на възпаление.

Болестта е често срещана както при деца, така и при възрастни. Въпреки че децата са изложени на повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на структурните особености на ухото на детето и слабия, крехък имунитет.

Заболяванията на слуховия орган, както всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да се лекуват внимателно и отговорно, тъй като инфекцията с кръвния поток може лесно да достигне мозъка и да причини необратими последици. Ето защо е необходимо незабавно да се лекува остър възпалителен процес, веднага щом се появят първите предпоставки за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, под наблюдението на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи за лечение са на разположение днес, как се проявяват усложненията на отит на средното ухо и как да ги избегнем..

Видове заболявания

Възпалението, което възниква в органа на слуха, е хронично или остро. При остър отит на средното ухо заболяването продължава до три седмици, при хроничен отит - повече от три месеца. Хроничният процес се задейства, когато лечението на остър отит на средното ухо не е било извършено или не е било на правилното ниво. Съществува и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването е от три седмици до три месеца.

Човешкият слухов орган е разделен на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Във всяка от тези области може да се появи отит на средното ухо. Въз основа на локализацията на възпалението се изолира остър отит на средното ухо и възпаление на вътрешното ухо, иначе наричано лабиринтит.

Външните прояви на възпаление от своя страна се разделят на ограничени, проявяващи се главно под формата на фурункул на ушната мида и дифузен отит на средното ухо. При дифузен отит на средното ухо е засегната голяма площ на външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща тимпаничната кухина на ухото, слуховата (евстахиевата) тръба и мастоидния процес. Този тип слухови заболявания са най-често срещаните.

Болестта на вътрешната част се нарича лабиринтит (тази част на ухото се нарича лабиринт поради сходството на неговата форма с кохлеята). По правило възпалението обхваща вътрешния разрез, ако лечението на възпалително заболяване на средното ухо е проведено със закъснение или лечението на отит на средното ухо е избрано неправилно.

Въз основа на причините за появата се изолират инфекциозни отити, причинени от различни патогени и неинфекциозни (например, произтичащи от излагане на тялото на алергени или поради наранявания на ухото).

Средният отит в остра форма може да възникне в катарална (без образуване на секрет в ушната кухина), ексудативна (с образуване на течност в тимпаничната кухина) и гнойна (с наличие на гнойни маси) форми.

Остър отит на средното ухо: защо възниква възпаление?

Възпалителният процес винаги се причинява от патогени, което означава, че тялото трябва да има предпоставките за тяхното активиране. Причините за отит на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, ТОРС, морбили);
• възпалителни процеси на УНГ-органи (тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса посредством Евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от носоглътката свободно навлиза в средното ухо);
• неправилно издухване;
• хипертрофия на аденоидни вегетации;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• отклонена носна преграда;
• чужд предмет в ухото;
• увреждане на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външният отит може да се развие в резултат на лоша хигиена на ушите. Ако не се грижите за ушите си, в тях ще се натрупа мръсотия, което е добра среда за размножаване на бактерии. Прекомерната хигиена също е вредна: ушната кал е естествена бариера срещу навлизането на бактерии в ухото. Ако всеки ден усърдно почиствате ушните си канали, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ухото, е почистването на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, фиби). Такива действия могат да доведат до увреждане на ушната мида, което от своя страна води до проникване на инфекция в раните. Друг фактор е мръсната вода в ухото, която съдържа патогени. "Ухо на плувеца" - това се нарича още този вид заболяване.

Както вече казахме, възпалението на вътрешния разрез възниква поради нелекуван отит, ако не е обърнато подходящо внимание на лечението на отит. Бактериите могат да попаднат тук и от менингите, например при менингит. Този тип възпаление може да причини наранявания и фрактури на черепа или темпоралната кост..

За да разпознаете болестта навреме и да изберете правилното лечение, трябва да можете да идентифицирате нейните признаци.

Симптоми

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразени симптоми..

При заболяване на външното ухо човек изпитва болка отвътре, която се усилва, когато го натиснете отвън. Остра болка се появява при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо набъбва и става червено. Кожата на ушната мида сърби, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на задръстване и звънене в ухото.

При остър отит на средното ухо основният симптом на възпалението е внезапната поява на остри стрелкови болки, които се засилват към нощта. Болката може да излъчва към слепоочията, лявата или дясната предна част, към челюстта - много е трудно да я издържите дори за възрастен, да не говорим за деца. Също така, за остър отит на средното ухо са характерни следните симптоми:

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

• треска (до 39 ° C);
• шум в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• с ексудативна форма, отделянето идва от ухото (обикновено това отделяне е прозрачно или бяло);
• за остър гноен среден отит е характерно нагнояване от ухото.

Основният симптом на лабиринтит е замаяност. Те могат да продължат няколко секунди или няколко дни..

Ако забележите един или повече от горните симптоми при себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение..

Етапи на развитие на болестта

Лечението на остър отит на средното ухо продължава от една до три седмици. Има няколко етапа в развитието на болестта. Но изобщо не е необходимо пациентът да ги предаде всички. Ако лечението на инфекциозния среден отит започне навреме и компетентният УНГ лекар е включен в лечението на остро заболяване, възстановяването няма да отнеме много време.

Така че ходът на заболяването обикновено се разделя на няколко етапа:

1. Катарална. Патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, стартирайки възпалителен процес в ухото. По това време се наблюдават катарален оток и възпаление..
2. Ексудативен. Възпалението води до активно образуване на течност (секрет). Той се натрупва и патогените продължават да се размножават тук. Провеждането на своевременно лечение на този етап ще позволи да се излекува отит на средното ухо, като се избегнат усложнения.
3. Гноен. Острото гнойно възпаление се характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът изпитва натиск отвътре. Задръстването не напуска. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа..
4. Перфориран. На този етап натрупаната гной причинява разкъсване на тимпаничната мембрана, гнойни маси излизат от тимпаничната кухина навън. В този момент пациентът започва да чувства забележимо облекчение, високата температура намалява, болезнените усещания постепенно изчезват. Случва се тъпанчето да не може да се спука, след което лекарят ръчно прави пункция на тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гнойните маси навън в ушния канал.
5. Възстановителна фаза - отделянето на гной е завършено. Отворът в тимпаничната мембрана е затегнат. Като правило, след правилно проведено симптоматично лечение, пациентът бързо се възстановява..

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнете да лекувате болестта навреме, лечение на остър гноен отит на средното ухо, ексудативно или възпаление от всякакъв друг вид, можете да избегнете всякакви усложнения..

Ако обаче лечението не се лекува и болестта започне, диагнозата може да стане хронична. Най-сериозните последици са: менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, неврит на лицевия нерв, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се проявят само когато пациентите упорито пренебрегват лечението на отит на средното ухо..

Превантивните мерки включват борба с огнищата на възпаление в тялото, компетентна и навременна терапия на УНГ заболявания, правилна хигиена на ушите и, разбира се, укрепване на имунната система.

Лечение

Много по-лесно е да се излекува остър отит на средното ухо, ако терапията на заболяването започне възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на оториноларинголог. Цялостното лечение включва следните дейности:

• в случай на остра болка е показано използването на аналгетици за облекчаване на болката;
• за да свалите температурата, трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в трудни случаи се провежда антибиотично лечение;
• местното лечение се състои в използването на специални капки за уши, които се предписват във всеки отделен случай. Самоизборът на капки, както и антибактериални лекарства, е изпълнен с опасни последици за здравето.
• антихистамините помагат за облекчаване на отока;
• постига се добър ефект при провеждане на физиотерапевтични процедури;
• хирургическа интервенция: извършва се отваряне на тимпаничната мембрана (парацентеза), ако не се е счупило спонтанно.

Всички назначения на УНГ лекар трябва да бъдат изпълнени изцяло: в крайна сметка спазването на препоръките за лечение е ключът към бързото възстановяване.

Какво да не се прави по време на лечението

Някои пациенти са прекалено уверени в себе си и вярват, че заболяване като отит на средното ухо може лесно да бъде излекувано с помощта на народни средства и „бабини” рецепти. Използват се разнообразни методи. Това е огромна заблуда!

Първата грешка е, че в ушния канал не трябва да се поставят чужди предмети. Някой се опитва да използва билкови свещи, някой, например, здравец листа. Такива мерки са изпълнени с факта, че остатъците от листа могат да заседнат в ухото, което ще провокира засилено възпаление..

Втората грешка е използването на топлина и затоплящи компреси за гнойната форма на заболяването. Някой замества компресите с подгряваща подложка. На този етап от заболяването затоплянето с топлина само ще увеличи растежа на бактериите..

Третата грешка е опитът да се заровят различни масла или алкохолни вариации в ушите. Ако по време на такова лечение настъпи перфорация на тъпанчето, подобни накапвания не само ще донесат болезнени усещания, но и ще причинят процес на белег в средното ухо и тъпанчето.

Къде да лекуваме?

Този въпрос си задават много пациенти, които неочаквано са се сблъскали с ушни заболявания. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-добрият, особено когато поради остра болка е невъзможно да се съсредоточи върху нищо..

"УНГ клиника на доктор Зайцев" е специализирана изключително в заболявания на ухото, гърлото и носа.

Лечение на ушни заболявания, включително отит на средното ухо - това е нашият профил.

Приемът се провежда от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Най-модерното оборудване, авторски методи на лечение и в същото време достъпни цени - това оценяват нашите клиенти.

Моля, не отлагайте лечението!

Обадете се, уговорете среща и елате.

Остър отит на средното ухо (CCA)

Какво е остър отит на средното ухо?

Остър отит на средното ухо (AOM) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тимпаничната кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване се диагностицира по-често при деца, но при възрастни то също представлява около 30% от всички УНГ заболявания..

Код на ICD-10

• H65 Негнойни отити;
• H66 Гноен и неуточнен отит на средното ухо;
• H67 * Среден отит при заболявания, класифицирани другаде.

Причини за остър отит на средното ухо

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Важна роля в развитието на остро възпаление на средното ухо играят вирусите - причинителите на остри респираторни инфекции, а именно:

• грипни вируси;
• парагрип;
• аденовируси;
• ентеровируси;
• респираторни синцитиални вируси;
• коронавируси;
• риновируси;
• метапневмовируси.

При 70% от пациентите при изследване на ексудата, получен от средното ухо, се откриват бактерии. Най-често това са:

• Пневмокок;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намален имунен статус на организма (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология (бронхиална астма, захарен диабет, бъбречни заболявания);
• склонност към алергични заболявания;
• наличието на цепнатина на небцето при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

Класификация и механизми на развитие на болестта

По естеството на възпалението има 3 стадия на заболяването:

• катарална;
• ексудативен (серозен);
• гнойни.

Механизмите на тяхното развитие също се различават..

Катарален отит на средното ухо (други имена - евстахит, тубо-отит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции - отокът, причинен от възпаление в горните дихателни пътища, се разпространява в лигавицата на слуховата тръба, което нарушава проходимостта му. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, е засмукан, а потокът на нов е затруднен);
• защитна (поради недостатъчна вентилация частичното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва);
• дренаж (нарушение на свободното изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тимпаничната кухина, което води до засмукване на секрети от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - транссудат.

Също така, причината за евстахиит може да бъде рязко изменение на атмосферното налягане - по време на потапяне и изкачване на подводници (мареотит), изкачване и спускане на самолет (аероотит).

Ексудативният отит на средното ухо (секреторен, серозен, лигавичен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и местния имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се отделя в тимпаничната кухина.

Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако на пациента не му бъде оказана помощ, процесът може да премине в хроничен ход, превръщайки се във фиброзиращ отит на средното ухо (процесът на белези в тимпаничната кухина), което води до изразена трайна загуба на слуха.

Остър гноен среден отит е остро гнойно възпаление на лигавицата на тимпаничната кухина с участието на други части на средното ухо в процеса. Причинителят на тази форма на заболяването са бактериите. Те навлизат в тимпаничната кухина по-често през слуховата тръба - по тубогенен начин. Чрез рана на мастоидния израстък или с нараняване на тимпаничната мембрана инфекцията може да навлезе и в тимпаничната кухина - в този случай средният отит се нарича травматичен.

Съществува трети възможен начин на инфекция в средното ухо - с кръвния поток (хематогенен). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, тиф).

При остър гноен среден отит възникват възпалителни изменения не само в лигавицата, но и в надкостницата в съседство с нея. Освобождава се възпалителна течност, първо от серозен, а след това от гноен характер. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозия. В разгара на заболяването тимпаничната кухина се запълва с възпалителна течност и удебелена лигавица и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това води до изпъкване на тъпанчето навън. Ако на този етап пациентът не получи помощ, областта на тимпаничната мембрана (нейната перфорация) се разтапя и съдържанието на тимпаничната кухина изтича (това се нарича оторея).

По време на лечението възпалението отшумява, количеството ексудат намалява и нагнояването от ухото спира. Отворът в тъпанчето е с белези, но пациентът все още дълго време усеща задръствания в засегнатото ухо. Критерии за възстановяване - нормализиране на картината при изследване на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо остър отит на средното ухо е по-често при деца?

Съществуват свързани с възрастта особености на структурата на средното ухо, допринасящи за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса до средното ухо. Слуховата тръба при деца е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологични завои, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е изпълнена със специална, така наречена миксоидна, тъкан - това е желатинозна, рохкава ембрионална съединителна тъкан, която е плодородна почва за развитие на инфекциозен процес.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, децата се характеризират с някои патологични състояния, които допринасят за развитието на NDE. На първо място, това са аденоидни вегетации (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са постоянно в контакт с инфекциозните агенти. За едно дете определен патоген може да бъде условно патогенен и да не причинява заболяване, докато за друго може да бъде вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът може да премине към средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, усложнението на които може да бъде NDE. Освен това тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (устойчивост) до потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Има така наречените преходни (физиологични) състояния на имунодефицит, характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за появата на инфекциозни заболявания.

Симптоми на остър отит на средното ухо

Често CCA протича с изразени симптоми, но има и латентен отит на средното ухо - когато клиничните прояви на заболяването са незначителни.

За остър отит на средното ухо, както и за всяко друго инфекциозно заболяване, са характерни общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• липса на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни цифри.

При катарален отит на средното ухо пациентите се оплакват от:

• запушване на ушите;
• шум в ухото;
• лека загуба на слуха - нарушена проводимост на звука, главно при ниски честоти; След поглъщане на слюнка или прозяване, слухът временно се подобрява;
• резониране на гласа ви в болно ухо - автофония.

Болката в ухото обикновено е с ниска интензивност или изобщо никаква.

Курсът на ексудативен отит на средното ухо обикновено е асимптоматичен. Пациентът отбелязва:

• запушване на ушите;
• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болезнените усещания по правило липсват и след известно време пациентът се адаптира към загуба на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен отит на средното ухо може да бъде лесно и бързо разрешен, вяло и да продължи дълго време, остро и бурно. Обикновено завършва с пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. При липса на своевременно лечение гнойният отит на средното ухо може да се усложни от мастоидит, вътречерепни инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен отит на средното ухо е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративна;
• перфориран;
• репаративен.

Не е необходимо специфичният отит на средното ухо да премине през всичките 3 етапа - вече в началния (пред-перфоративен) етап той може да се разреши.

1. Пред-перфоративен етап. Водещото оплакване на пациента е болката в ухото, особено когато лежи на засегнатата страна. Болката е изразена, остра, стреляща, излъчваща към слепоочието. Постепенно нараства, става непоносимо, болезнено, лишава пациента от спокойствие и сън. Възможно е да има болезненост при докосване на мастоидния процес. Едновременно с болезнени усещания има усещане за запушване на ухото, шум в него, слухът намалява. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура е повишена до фебрилни цифри. Продължителност на началния етап: 2-3 часа - 2-3 дни.
2. Перфорираният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, възникнало в резултат на перфорация на тимпаничната мембрана. Отделянето от ухото в началото е изобилно, характерът им е мукопурулентен или гноен, често примесен с кръв. С течение на времето количеството на отделянето намалява, те се уплътняват и придобиват гноен характер. Състоянието на пациента на този етап се подобрява драстично: болката в ухото отслабва, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителност на нагнояване - 5-7 дни.
3. На репаративния етап нагнояването на ухото им спира, перфорацията се белези и слухът постепенно се възстановява.

Горното описва типичното протичане на остър отит на средното ухо, но в някои случаи клиничните му прояви рязко се различават от класическите..

• Понякога заболяването е изключително трудно: с рязко влошаване на общото състояние, най-високо, до 40 С, треска, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
• В някои случаи не се получава перфорация на тимпаничната мембрана и гнойни маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, които застрашават живота на пациента.
• Отитът на средното ухо може още в началния етап да придобие слабосимптомно, бавно, продължително естество. В този случай общите симптоми са леки, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано и в кухината на средното ухо се натрупва гъста, вискозна гной..

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не намалее след перфорация на тимпаничната мембрана, това означава, че възпалителният процес е преминал в мастоидния процес - мастоидитът се е развил.

Нагнояване, което не спира за 5-7 дни, но продължава до месец, показва натрупване на гной вътре в мастоидния израстък или емпием.

При деца в ранна и предучилищна възраст диагностицирането на остър отит на средното ухо може да създаде известни затруднения, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат треската и капризите на детето за симптоми на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация към УНГ специалист, ако:

• Изразени нарушения на общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• силен синдром на болка и продължителна треска;
• изпъкнала ушна мида;
• гладкост на гънките зад ухото;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болезненост при внезапно натискане върху трагуса на болното ухо;
• болезненост при палпиране или потупване на мастоидния процес.

Диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването, лекарят ще приеме само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопия - визуално изследване на тимпаничната мембрана с помощта на специално устройство - отоскоп, ще помогне да се потвърди или отрече тази диагноза. Тимпаничната мембрана има форма, специфична за всеки от етапите на заболяването:

• на етапа на остър тубо-отит мембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тимпаничната мембрана, а хиперемията обхваща първо нейната неразтегната част, след което се разпространява по цялата повърхност на мембраната;
• предперфоративният стадий на остър гноен отит на средното ухо се отоскопично проявява с ярка хиперемия и оток на тимпаничната мембрана и изпъкването й във външната ушна кухина с различна тежест;
• на перфорирания етап се определя наличието на дупка на тимпаничната мембрана, от която се отделя серозно-гноен, гноен или смесен с кръв ексудат;
• на репаративния етап перфорираният отвор се затваря с белези, тъпанчевата мембрана е сива, мътна.

За да се определи качеството на слуха, се извършва камертон, резултатите от който също се различават на различните етапи..

Промените в общата кръвна картина са неспецифични - определят се признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако има бактериална инфекция), повишена СУЕ).

Бактериоскопското изследване на ексудат, взет от огнището на възпаление, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър отит на средното ухо

Тъй като по време на протичането на остър отит на средното ухо се определя ясна стадия, лечението на това заболяване също е специфично на всеки от етапите..

По принцип лечението на остър отит на средното ухо може да включва:

• осмотично активни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства с локално действие (под формата на капки за уши);
• системни и локални деконгестанти (лекарства, които свиват кръвоносните съдове и облекчават назалната конгестия);
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалетна и анемия на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и тимпанична байпас хирургия.

В този случай се считат за неефективни средства:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (приемани през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност, а страничните ефекти са чести;
• муколитици (лекарства, които разреждат слуз) през устата - причините са едни и същи;
• местни антибактериални лекарства (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само на перфорирания стадий на остър гноен среден отит, тъй като в мембраната има отвор, през който активното вещество навлиза в тимпаничната кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксичен ефект (имат ги антибиотици като Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Капки за уши

Капките за уши често се използват при лечението на остър отит на средното ухо. Много пациенти си ги предписват сами, като по този начин рискуват непоправима вреда за здравето си. Капките, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само с цялото тъпанче, тъй като тяхното проникване през перфорацията в тимпаничната кухина може да повлияе негативно на слуха на пациента.

За по-точно въвеждане на капките трябва леко да издърпате ушната мида нагоре и назад с ръка, противоположна на възпаленото ухо - тази техника ще подреди ушния канал и капките ще паднат точно до местоназначението. След вливането е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, напоена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активното вещество няма да се изпари и ще има максимални терапевтични ефекти.

Както бе споменато по-горе, антибактериалните капки се предписват само в случай на перфориран среден отит..

Капки, съдържащи аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, метамизол и други), могат да се предписват на всеки етап от CCA, при условие че тимпаничната мембрана е непокътната.

Предписват се капки с антихистаминов компонент в състава им, за да се намали отокът и да се елиминира възможен алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на CCA, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива точно на фона на оток на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарствата от тази група могат да доведат до пристрастяване, така че те се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Не всички форми на остър отит на средното ухо изискват антибиотично лечение, но лечението с лекарства от тази група намалява риска от усложнения на това заболяване. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно нарастващо главоболие, предписването на антибиотици може да се забави за 48-72 часа, тъй като често CCA се решава самостоятелно, без тяхното използване.

Антибиотиците са задължителни за всички форми на остър отит на средното ухо при деца под 2-годишна възраст и при имунокомпрометирани пациенти. Първо, антибиотик се предписва емпирично, като се взема предвид спектърът на типичните патогени на заболяването. В случай, че патогенът е идентифициран в лабораторията и са известни лекарствените вещества, към които е най-чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

1. На етап 1 CCA се препоръчва да се извършва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. През катетъра се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстриктор и противовъзпалителен ефект. Локални деконгестанти могат да се предписват на пациента от лекарства.
2. На етап 2 на заболяването някои експерти препоръчват въвеждането във външния слухов проход на тънка памучна турунда, навлажнена с осмотол (смес от етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1: 1). Turunda трябва да се затвори отвън с памучен тампон с вазелин. Тази техника предотвратява изсушаването на турундата с осмотол и ефектите от това лекарство са в пълна мярка - затоплящо, обезболяващо, дехидратиращо. Компресът остава в ухото за 24 часа. Паралелно с компреса е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки за нос.
3. На етап 3 от процеса на пациента се препоръчва катетеризиране на слуховата тръба и микрокомпресия с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24–48 часа няма ефект от лечението, пациентът се нуждае от парацентеза или тимпанопунктурна процедура. От лекарствата е показано използването на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).
4. На перфорирания етап към предварителното лечение се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетични лекарства. Показана е също катетеризация на слуховата тръба, честа тоалетна на външния слухов проход.
5. В репаративния стадий на остър отит на средното ухо не винаги е необходимо наблюдение на УНГ. Ако обаче перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронично възпаление..

На всеки етап от патологията не трябва да се забравя за важността на лечението на заболявания, на фона на които е възникнала NDE..

Предотвратяване

Няма конкретни методи за превенция. Важна роля в превенцията на НДЕ играе запазването на свободното назално дишане, профилактиката и навременното лечение на остри респираторни инфекции, поддържането на нормален имунитет..