Причини за възрастови промени в белите дробове с флуорография

Възрастните промени в белите дробове с флуорография са лесни за откриване. Белите дробове са проектирани да доставят кислород на тялото ни и да премахват въглеродния диоксид. Въздухът преминава през всички дихателни пътища, запълвайки алвеолите - малки торбички. На мястото на свързване на капилярите и такива торбички, съдържащата кислород смес преминава в кръвта и въглеродният диоксид излиза по същия начин. До 20-годишна възраст в организма се произвеждат нови алвеоли; в зряла възраст някои от тях се губят заедно с белодробните капиляри. Свързаните с възрастта промени в белите дробове с флуорография стават очевидни - еластичността, способността за разширяване и свиване се губят, еластиновите тъкани изчезват.

Времето не щади както костната, така и мускулната тъкан - тяхната промяна води до намаляване на размера на гръдния кош, а промените в гръбначния стълб причиняват кифоза, лордоза, сколиоза. Обемът на вдишаното съдържание намалява, което провокира задух, сънливост, забавен метаболизъм.

Ефекти от начина на живот върху промените в белите дробове

С течение на времето белите дробове намаляват своята гъвкавост. До 30-годишна възраст скоростта на потока по време на вдишване и издишване намалява и хранителните продукти, витамини и микроелементи от кръвта започват да текат в минимален обем. Възрастните промени в белите дробове с флуорография не се забелязват веднага - по-близо до 50-годишна възраст. Достатъчният стрес, упражненията и активният начин на живот в повечето случаи помагат за поддържане на нормална дихателна функция в напреднала възраст. Въпреки това хората, претърпели операция в пенсионна възраст, често се съжаляват, спазвайки изключително почивка в леглото. Дългият период на възстановяване на дихателната функция след такъв режим е често явление, тъй като белите дробове работят повърхностно, не получават достатъчно кислород, нарушават се неговата консумация и отделянето на въглероден диоксид.

Проблеми на свързаните с възрастта промени в белите дробове с флуорография

Възрастните промени в белите дробове с флуорография са характерни за по-старото поколение. Способността да се бори с различни белодробни инфекции постепенно се губи, рефлексът на кашлицата намалява, в назофаринкса се произвеждат по-малко антитела, имуноглобулин А, поради което пневмонията и всички видове съпътстващи заболявания често преследват дори относително здрави хора.

Възрастните промени в белите дробове по време на флуорография се проявяват чрез намаляване на нивата на O2 и появата на:

• апнея (внезапно спиране на дишането по време на сън);
• пневмония;
• бронхит;
• емфизем;
• рак на белия дроб.

Способността на организма да се защитава срещу инфекции и външни негативни фактори изчезва.

Профилактика на свързаните с възрастта промени в белите дробове

Възрастните промени, разкрити по време на флуорография, могат да бъдат елиминирани с лекарства. Но по-ефективен начин е да се предотвратят подобни промени. Отказ от тютюнопушене, упражнения, ходене, спазване на препоръките на лекаря - всичко това ще помогне да се премахнат факторите, влияещи върху стареенето на дихателната система.

Възрастните хора, които активно се занимават с пеене, четене на глас и комуникация, интелектуална и физическа работа, са по-малко изложени на различни рискове. И само самият човек може да предотврати свързаните с възрастта промени в белите дробове, видими с флуорография, като редовно провежда преглед.

Какви свързани с възрастта промени в белите дробове се забелязват при флуорография

Всеки възрастен трябваше да се подложи на флуорографско изследване няколко пъти. Въз основа на резултатите от него е издаден сертификат, най-често в който се посочва, че не е открита патология в белите дробове. С течение на годините ситуацията се променя, в дихателната и сърдечно-съдовата система след 60 години се появяват анатомични и морфологични промени, причинени от стареенето на тялото. Тези възрастови промени в белите дробове при флуорография (FL) стават забележими, за което са направени съответните записи в медицинския документ.

1. Начинът на живот на човека влияе върху състоянието на белите му дробове
2. Какви свързани с възрастта проблеми в белите дробове разкрива проучването FLH?
3. Как промените в белите дробове засягат човешкото тяло
4. Необходимостта от превенция
5. За особеностите на хода на белодробните заболявания при възрастни хора
6. Видео: Възраст OGKs

Начинът на живот на човека влияе върху състоянието на белите му дробове

След 30-годишния етап хората постепенно намаляват обема на вдишвания въздух, съответно намалява подаването на кислород в тъканите, което води до хронична дихателна недостатъчност. С активен начин на живот, достатъчно натоварване, физическо възпитание, човек може да поддържа нормални дихателни функции за дълго време в напреднала възраст.

Процесът на дишане се контролира от мозъка, което ви позволява да регулирате нивото на въглероден диоксид и кислород в кръвта. Дисбалансът в газообмена влияе върху дълбочината и скоростта на дишане.

Началната белодробна патология е малосимптомна и не дава ярка клинична картина, което води до ненавременна диагноза. А възрастните хора, като правило, имат редица хронични заболявания, при които дихателните и белодробните нарушения се "губят" на фона на обща маса от различни симптоми. Това допълнително усложнява диагностиката на свързаните с възрастта промени..

В пенсионна възраст продължителната почивка в леглото по време на заболяване или след операция е причина за повърхностната белодробна функция, което води до дисбаланс в обмяната на въздух и намалено кръвообращение..

Какви свързани с възрастта проблеми в белите дробове разкрива проучването FLH?

Нека разгледаме какво означава „свързани с възрастта промени във флуорографията“. До 50-годишна възраст флуорографското изследване дава картина на такива модификации..

С намаляване на рефлекса на кашлица и секрецията на защитни антивирусни вещества от организма (например имуноглобулин А), загубата на способността да се противопоставят на инфекции при възрастните хора, чувствителността към инфекциозни белодробни заболявания се увеличава.

В този случай картината засилва белодробно-съдовата сянка. Причините могат да бъдат пневмония, бронхит, митрална стеноза и началните стадии на туберкулоза или рак. Също така се визуализира тежестта, уплътняването на корените, което показва хронична форма на заболяването..

Често се наблюдава изместване и разширяване на медиастиналната сянка (комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврална кухина). Еднородността на разширението може да показва миокардит и сърдечна недостатъчност. Едностранното разширяване е свързано с разширяване на сърцето, хипертония (ако е фиксирано вляво).

Фокалното потъмняване на полето на белите дробове е свързано с възпалителни процеси: в горните отдели те могат да бъдат причинени от туберкулоза, а в долните - от фокална пневмония.

Как промените в белите дробове засягат човешкото тяло

Знаейки какви са свързаните с възрастта промени във флуорографията, нека поговорим за причините, които намаляват дихателния обем на белите дробове. Дегенеративно-дистрофичната трансформация на гръдния кош води до намаляване на неговата подвижност, промяна във формата.

Развива се дисфункцията на лигавицата на горните дихателни пътища, което води до по-малко почистване и затопляне на входящия въздух, а това води до честите им заболявания. С образуването на бронхиектазии (увеличения) се появява неравномерно стесняване на лумена, което е изпълнено с натрупване на слуз. На този фон, с намален рефлекс на кашлица и отслабване на перисталтиката, бронходренажните функции са нарушени. Тези симптоми допринасят за появата на пневмосклероза - пролиферацията на съединителна тъкан около бронхите.

Поради намаляване на еластичността на белодробните тъкани се развива емфизем, при който остатъчен въздух се натрупва в алвеолите (медени мехурчета), което нарушава газообмена.

Фиброзата на артериите на малкия кръг на кръвообращението допринася за нарушаването на тяхната пропускливост, забавяйки кръвния поток. Това намалява броя на функциониращите капиляри и алвеоли. Има проблеми с регулирането на дишането, повишената му честота.

Необходимостта от превенция

За да се избегне появата на артериална хипоксемия (липса на кислород в кръвта) и да се забавят дисфункционалните прояви в белите дробове, трябва да се прибегне до редица превантивни мерки, свързани с:

• редовност на натоварванията и физическите упражнения, подходящи за възрастта;
• поддържане на гласова комуникация, четене на глас, пеене;
• необходимостта от ходене на чист въздух, тоест да сте на крака, доколкото е възможно;
• поддържане на дълбоко дишане в случай на заболяване (след операция);
• отказване от тютюнопушенето;
• навременна диагностика на нарушения на дихателните органи и тяхното лечение.

Тези мерки ще помогнат не само да се запази обема на белите дробове в гърдите, но и да се подобри дихателната способност. Той също така ще предотврати сънна апнея, при която има епизодични задържания на дишането (вдишване), последвани от хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка.

За особеностите на хода на белодробните заболявания при възрастни хора

Преждевременните промени, свързани с възрастта, в заключението на флуорографията са често явление в нашето време, свързано със заседнал начин на живот на хората. Оттук и голямото разпространение на белодробните заболявания сред възрастното население. Ако говорим за бронхиална астма, това е 50% от пациентите. Честотата на хроничен бронхит на възраст над 60 години е 5 пъти по-честа.

С остаряването развитието на дихателна недостатъчност е свързано със сложен характер на промените в системите на човешкото тяло. Те засягат не само процеса на доставяне на кислород до тъканите и клетките, но и по-нататъшното му използване. Терапията, предписана от лекаря, трябва да съдържа комплекс от лекарства, които подобряват дихателните функции на тъканите и засилват тяхното снабдяване с кислород..

Възрастни промени в белите дробове

Белите дробове имат две основни функции: да приемат кислород от въздуха, който е необходим за живота, и да премахват въглеродния диоксид от тялото. Въглеродният диоксид е страничен продукт от много химически реакции, които поддържат живота.

По време на дишането въздухът навлиза и напуска белите дробове. Тече през все по-малко дихателни пътища (трахея), като накрая запълва малки торбички, наречени алвеоли. Кръвта циркулира около алвеолите през капилярите (малки кръвоносни съдове). На местата, където се срещат капилярите и алвеолите, кислородът преминава в кръвта. В същото време въглеродният диоксид се прехвърля от кръвта към алвеолите, за да се издиша.

Белите дробове са постоянно изложени на микроскопични частици във въздуха, включително дим, прашец, прах и микроорганизми. Някои от тези вдишани вещества могат да причинят белодробни заболявания, ако концентрацията е достатъчно висока или тялото е особено чувствително към тях..

Възрастни промени

Тялото обикновено произвежда нови алвеоли до около 20-годишна възраст. След това белите дробове започват да губят част от тъканта си. Броят на алвеолите намалява и има съответно намаляване на белодробните капиляри. Белите дробове стават по-малко еластични, губейки способността да се разширяват и свиват поради различни фактори, включително загуба на тъкан на протеина еластин.

Промените в костите и мускулите променят размера на гърдите. Загубата на костна маса в ребрата и гръбначния стълб, както и отлагането на различни соли в ребрения хрущял, изкривяването на гръбначния стълб, кифозата, лордозата или сколиозата, могат да променят или по-скоро да намалят обема на вдишвания въздух при дишане. Максималната сила на вдишване или издишване намалява с възрастта, тъй като диафрагмата и междуребрените мускули стават по-слаби. Гърдите са по-малко способни да се разтягат, за да позволят дишането и дихателният ритъм може да бъде леко променен, за да компенсира това намаляване на способността за разширяване на гърдите.

Ефект на свързаните с възрастта промени в белите дробове

Максималната белодробна функция намалява с възрастта. Количеството кислород в кръвта, дифузираща от въздушните торбички, е намалено. Скоростта на въздушния поток през дихателните пътища бавно намалява след 30 години. А максималната сила, която можете да създадете при вдишване и издишване, намалява. Въпреки това, дори възрастните хора трябва да имат адекватна белодробна функция, за да извършват ежедневни дейности, защото ние имаме „резервни“ белодробни функции. Ето защо нормалните хора толерират хирургично отстраняване на целия бял дроб и запазват способността да дишат достатъчно добре за останалия бял дроб..

Важна промяна за много възрастни хора е, че дихателните пътища стават по-запушени. Дихателните пътища са склонни да се запушват, когато възрастен човек не диша дълбоко или когато е в леглото за дълго време. Дишането е повърхностно, защото причинява болка. Болестта или операцията ви излагат на повишен риск от развитие на пневмония и други белодробни проблеми. Важно е възрастните хора да останат в леглото възможно най-малко, дори когато са болни или след операция. Когато това не е възможно, спирометрията би била полезна. Той използва малко устройство, което помага да се поддържат дихателните пътища отворени и без слуз..

Дишането обикновено се контролира от мозъка. Той получава информация от различни части на тялото, като регулира нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Ниските нива на кислород или високите въглеродни диоксиди причиняват промени в честотата и дълбочината на дишане. Нормално е дори здравите възрастни възрастни да имат намален отговор на намален кислород и повишени нива на въглероден диоксид..

Гласовите струни (ларинкса) също се променят с възрастта. Това води до промяна на височината, силата на звука и качеството на гласа. Гласът може да стане по-тих и леко дрезгав. Височината може да стане по-ниска при жените и да се увеличи при мъжете. Гласът може да звучи слабо, но повечето хора остават доста способни да общуват ефективно с другите..

Често срещани проблеми

Възрастните хора са изложени на повишен риск от белодробни инфекции. Тялото има много начини да се предпази от белодробни инфекции. Тази способност отслабва с възрастта..

Рефлексът за кашлица може да не се задейства толкова лесно и кашлицата може да е по-малко тежка. Вътрешната повърхност на белите дробове е облицована с реснички. С напредване на възрастта ресничките са по-малко способни да се движат, намалявайки способността за отстраняване на слуз от дихателните пътища. Освен това носът и дихателните пътища отделят по-малко от вещество, наречено имуноглобулин А, антитела, които предпазват от вируси. По този начин възрастните възрастни са по-податливи на пневмония и други белодробни инфекции..

Честите белодробни проблеми при възрастните хора включват:

- хронично ниски нива на кислород, което значително намалява устойчивостта към болести,
- намалена способност за извършване на необичайно дишане, включително сънна апнея (епизоди на спиране на дишането по време на сън),
- повишен риск от белодробни инфекции, като пневмония или бронхит, и заболявания, причинени от увреждане на тютюна (като емфизем или рак на белия дроб).

Профилактика на свързаните с възрастта промени в белите дробове

-Отказът от тютюнопушене е най-важният начин за минимизиране на последиците от стареенето на белите дробове.
- Редовното упражнение подобрява дихателната способност.
- Толерантността към упражненията може да бъде повлияна от промени в сърцето, кръвоносните съдове, мускулите и скелета, както и в белите дробове. Проучванията обаче показват, че упражненията и упражненията могат да подобрят капацитета на белите дробове, дори при възрастни хора..
-Възрастните възрастни трябва да осъзнаят необходимостта да бъдат на крака и умишлено да се опитват да увеличат дълбокото дишане по време на заболяване или след операция.
- Поддържайте гласова комуникация, пейте, четете на глас. Продължаващото използване на глас помага да се поддържа цялостната комуникация с общността.

Как се чете сертификат за флуорографско изследване

Флуорографският преглед се извършва завинаги от всички и многократно - Министерството на здравеопазването задължава всички граждани да извършват тази диагностична процедура веднъж годишно. Без сертификат за флуорография няма да бъдете приети в болница за рутинно лечение, няма да ви бъде издаден сертификат за професионална годност, няма да преминете медицински преглед за правото да управлявате автомобил и т.н..

Обикновено получавате сертификат, който казва: „Органите на гръдния кош са без патологични промени“ или „Не е открита патология в белите дробове“ или „В рамките на свързаните с възрастта промени“. Това означава, че белите ви дробове са добре. Ако на снимката бъдат открити някакви промени, те все пак ще дадат сертификат, но той ще посочва конкретни отклонения от нормата. При сериозни случаи пациентът се насочва за допълнителни изследвания.

Укрепване на белодробния (съдов) модел. Белодробен или съдов модел се нарича сянката на артериите и вените на снимката. Укрепването му означава, че се наблюдава повишено кръвоснабдяване в областта на белия дроб. Причината за това може да бъде доста безобидна, например остра вирусна инфекция, бронхит, пневмония. След възстановяване белодробният модел се нормализира. Но подобна картина може да показва сериозни заболявания: начален стадий на рак, туберкулоза. В този случай изследването често се предписва отново. Почти винаги белодробният модел се засилва с вродени сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза. Но като правило при тези заболявания все още има редица сериозни симптоми. Ето защо, ако няма други прояви на сърдечни заболявания и лекарят не ви изпрати на допълнителен преглед, не е нужно да се притеснявате - няма нищо лошо.

Корените са уплътнени. Корените на белия дроб включват главния бронх, бронхиалните и белодробните артерии, белодробната вена, лимфните съдове и лимфните възли. Уплътняването на корените показва прехода на процеса в хронична форма. Това е възможно, ако има подуване на големи съдове, увеличени лимфни възли, което се случва с пневмония или бронхит. При пушачите корените винаги са уплътнени, дори и да няма признаци на заболяването.

Корените са тежки. Този знак показва възпалителен процес в белите дробове, остър или хроничен: хроничен бронхит, бронхит на пушач. Същата картина, заедно с други признаци, се наблюдава при бронхиектазии, професионални белодробни заболявания, хронична обструктивна белодробна болест..

Фиброзна тъкан. Фиброзната тъкан в белите дробове на снимката показва предишни заболявания - пневмония, туберкулоза, както и операция. Наличието на фиброзна тъкан в белите дробове не е опасно.

Адхезии, плевроапикални слоеве. Адхезиите са съединителна тъкан, образувана след възпаление, за да се изолира мястото на възпаление от здрава тъкан. Те не са опасни. Плевроапикалните слоеве се наричат ​​плеврални удебелявания. Най-често плевроапиалните слоеве се появяват след възпалителен процес. Не е опасно.

Калцификации. Това са отлагания на калциеви соли в областта на белия дроб. По правило калцификатите се образуват в местата на контакт с микобактерия туберкулоза. И не задължително поради болест. Калциевите соли могат да се образуват и просто при контакт с носител на инфекция. Ако имунитетът е силен, тогава лезията се отделя от околните тъкани и след това се калцира. По същия начин се изолират огнища при заразяване с глисти, с пневмония, в присъствието на чуждо тяло в белите дробове. Калцификатите в белите дробове не са опасни.

Огнища. Това е потъмняване на белодробното поле с размер до 1 см. Лезиите в долния и средния отдел показват фокална пневмония. При наличие на засилен белодробен модел и неравни ръбове на огнищата е много вероятно активен възпалителен процес. По-гладките и плътни огнища говорят за затихване на възпалението. Ако огнищата засягат горните отдели, можем да говорим за туберкулоза.

Разхлабени и запечатани синуси. Плевралните синуси са кухини, образувани от плеврални гънки. Обикновено те трябва да са свободни, запечатан синус може да бъде резултат от травма, плеврит или друго заболяване. Синусовият излив, тоест натрупването на течност в него, е симптом на много заболявания, поради което с такава картина са необходими допълнителни изследвания.

Разширена или изместена сянка на медиастинума. Медиастинумът е пространството в средата на гръдната кухина. Съдържа аортата, сърцето, хранопровода, трахеята, лимфните възли и съдове, тимусната жлеза. Разширяването на сянката на медиастинума, обикновено от едната страна, показва разширяване на сърцето, неговия ляв или десен отдел. Разширяването на медиастинума наляво (разширяване на сърцето наляво) в по-голямата си част говори за хипертония. Възможно е еднакво разширяване при сърдечна недостатъчност, миокардит. Изместването на медиастинума става при повишено налягане от едната страна. Най-често това се случва с едностранно натрупване на въздух или течност в плевралната кухина, с тумор със значителни размери в белодробната тъкан.

Флуорография на белите дробове

Флуорография на белите дробове - изследване на гръдните органи с помощта на рентгенови лъчи, които проникват в белодробната тъкан и пренасят шарката на белите дробове към филма чрез флуоресцентни микроскопични частици.

Подобно проучване се извършва на лица, навършили 18-годишна възраст. Честотата му е не повече от 1 път годишно. Това правило важи само за флуорография на здрави бели дробове, когато не се изисква допълнителен преглед.

Смята се, че флуорографията на белите дробове не е достатъчно информативно изследване, но получените с негова помощ данни могат да разкрият промени в структурата на белодробната тъкан и да станат повод за по-нататъшно по-подробно изследване..

Органите на гърдите абсорбират лъчението по различни начини, така че изображението изглежда неравномерно. Сърцето, бронхите и бронхиолите изглеждат като светли петна, ако белите дробове са здрави, флуорографията ще покаже белодробната тъкан еднородна и еднородна. Но ако има възпаление в белите дробове, при флуорография, в зависимост от естеството на промените в възпалената тъкан, ще се забележи или потъмняване - плътността на белодробната тъкан се увеличава, или ще се видят изсветлени участъци - въздушността на тъканта е доста висока.

Флуорография на белите дробове на пушач

Установено е, че промените в белите дробове и дихателните пътища настъпват неусетно дори след първата пушена цигара. Ето защо, пушачите - хора, които са изложени на повишен риск от белодробни заболявания, силно се препоръчват да се подлагат на белодробна флуорография ежегодно.

Не винаги флуорографията на белите дробове на пушач ще може да покаже развитието на патологичен процес на ранен етап - в повечето случаи той започва не от белите дробове, а от бронхиалното дърво, но въпреки това такова проучване ви позволява да идентифицирате тумори и уплътнения в белодробната тъкан, появили се в белите дробове течност, удебеляване на бронхиалните стени.

Трудно е да се надцени значението на такъв преглед от пушач: пневмонията, открита своевременно с помощта на флуорография, дава възможност да се предпише необходимото лечение възможно най-скоро и да се избегнат сериозни последици.

Дешифриране на флуорограмата след преминаване на белодробна флуорография

Резултатите от флуорографията обикновено се подготвят в продължение на няколко дни, след което получената флуорограма се изследва от рентгенолог и ако е извършена флуорография на здрави бели дробове, пациентът не се изпраща за допълнително изследване. В противен случай, ако рентгенологът открие промени в белодробната тъкан, човекът може да бъде изпратен на рентгенова снимка или в антитуберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата..

Изображението, получено след флуорография на белите дробове, е придружено от заключението на рентгенолога, в което може да се появи следната формулировка:

• Корените са уголемени, уплътнени. Корените на белите дробове образуват лимфни възли и съдове, белодробна вена и артерия, главен бронх, бронхиални артерии. Бучка в тази област с общо задоволително здравословно състояние показва бронхит, пневмония и други възпалителни, вероятно хронични процеси.
• Корените са тежки. Най-често подобно заключение след извършената белодробна флуорография показва бронхит или друг остър / хроничен процес. Такава промяна в белодробната тъкан често се открива при флуорография на белите дробове на пушач.
• Укрепване на съдовия (белодробен) модел. Белодробният модел се формира от сенките на вените и артериите на белите дробове и ако кръвоснабдяването се увеличи поради възпаление и това може да е бронхит и начален стадий на рак и пневмония, при флуорографията се забелязва, че съдовата структура е твърде изпъкнала. В допълнение, увеличаването на модела, разкрит при флуорография на белите дробове, може да показва проблеми на сърдечно-съдовата система..
• Фиброзна тъкан. Откритата съединителна тъкан в белите дробове предполага, че човек преди това е страдал от белодробно заболяване. Може да е било нараняване, инфекция или операция. Въпреки факта, че подобно заключение показва загубата на част от белодробната тъкан, такъв резултат често се дава чрез флуорография на здрави бели дробове..
• Фокусни сенки. Това е името на потъмняването на областта на белите дробове на флуорограма с размер до 1 см. Ако се открият огнища в долната и средната част на белите дробове, това може да е пневмония. Тежкото възпаление се посочва от такава формулировка в заключението на белодробната флуорография: "неравни ръбове", "сливане на сенки", "увеличен съдов модел". Ако огнищата са по-равномерни и плътни, тогава възпалителният процес намалява. Ако се открият лезии в горните бели дробове, това може да означава туберкулоза.
• Калцификации. Това е името на сенките, закръглени по форма, наподобяващи костна тъкан по плътност. Подобни явления не представляват никаква опасност, а само показват, че пациентът е имал контакт с пациент с пневмония, туберкулоза, заразен с паразити и др., Но тялото не е позволило на инфекцията да се развие, а е изолирало патогенните бактерии под отлагания на калциеви соли.
• Плевроапикални слоеве, сраствания. Структури от съединителна тъкан, сраствания, открити при флуорография на белите дробове, в повечето случаи също не изискват лечение, а само показват възпаление в плеврата в миналото. Понякога срастванията причиняват болка, в този случай трябва да потърсите медицинска помощ. Плевроапикалните слоеве се наричат ​​удебеляване на върха на белите дробове и те също показват, че човекът е претърпял възпаление, което е засегнало плеврата (най-често това е туберкулоза).
• Синусът е запечатан или свободен. Плевралните синуси са кухини, образувани от плеврални гънки. Ако белите дробове са здрави, флуорографията ще покаже, че синусите са свободни. Но понякога се наблюдава натрупване на течност (в този случай е необходимо лечение) или запечатани сраствания.
• Промяна на диафрагмата. Такова заключение след флуорография на белите дробове се дава в случай, че човек има аномалия на диафрагмата, която би могла да се развие поради лоша наследственост, затлъстяване, адхезионна деформация, след плеврит, заболявания на черния дроб, хранопровода, червата или стомаха. В този случай обикновено се предписва допълнителен преглед..
• Сянката на медиастинума е изместена или разширена. Медиастинумът е пространството между белите дробове, а органите в него са аортата, хранопровода, сърцето, трахеята, лимфните съдове, възлите, тимусната жлеза. Разширяването на сянката на медиастинума се наблюдава поради увеличаване на сърцето, хипертония, сърдечна недостатъчност, миокардит. Изместването на медиастинума може да показва неравномерно натрупване на въздух или течност в плеврата, големи неоплазми в белите дробове. Такова заключение на белодробната флуорография показва, че е необходимо незабавно да се подложи на допълнително изследване и лечение.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Възрастни промени в белите дробове

Тялото обикновено произвежда нови алвеоли до около 20-годишна възраст. След това белите дробове започват да губят част от тъканта си. Броят на алвеолите намалява и има съответно намаляване на белодробните капиляри. Белите дробове стават по-малко еластични, губейки способността да се разширяват и свиват поради различни фактори, включително загуба на тъкан на протеина еластин.

Промените в костите и мускулите променят размера на гърдите. Загубата на костна маса в ребрата и гръбначния стълб, както и отлагането на различни соли в ребрения хрущял, изкривяването на гръбначния стълб, кифозата, лордозата или сколиозата, могат да променят или по-скоро да намалят обема на вдишвания въздух при дишане. Максималната сила на вдишване или издишване намалява с възрастта, тъй като диафрагмата и междуребрените мускули стават по-слаби. Гърдите са по-малко способни да се разтягат, за да позволят дишането и дихателният ритъм може да бъде леко променен, за да компенсира това намаляване на способността за разширяване на гърдите.

Ефект на свързаните с възрастта промени в белите дробове

Максималната белодробна функция намалява с възрастта. Количеството кислород в кръвта, дифузираща от въздушните торбички, е намалено. Скоростта на въздушния поток през дихателните пътища бавно намалява след 30 години. А максималната сила, която можете да създадете при вдишване и издишване, намалява. Въпреки това, дори възрастните хора трябва да имат адекватна белодробна функция, за да извършват ежедневни дейности, защото ние имаме „резервни“ белодробни функции. Ето защо нормалните хора толерират хирургично отстраняване на целия бял дроб и запазват способността да дишат достатъчно добре за останалия бял дроб..

Важна промяна за много възрастни хора е, че дихателните пътища стават по-запушени. Дихателните пътища са склонни да се запушват, когато възрастен човек не диша дълбоко или когато е в леглото за дълго време. Дишането е повърхностно, защото причинява болка. Болестта или операцията ви излагат на повишен риск от развитие на пневмония и други белодробни проблеми. Важно е възрастните хора да останат в леглото възможно най-малко, дори когато са болни или след операция. Когато това не е възможно, спирометрията би била полезна. Той използва малко устройство, което помага да се поддържат дихателните пътища отворени и без слуз..

Дишането обикновено се контролира от мозъка. Той получава информация от различни части на тялото, като регулира нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Ниските нива на кислород или високите въглеродни диоксиди причиняват промени в честотата и дълбочината на дишане. Нормално е дори здравите възрастни възрастни да имат намален отговор на намален кислород и повишени нива на въглероден диоксид..

Гласовите струни (ларинкса) също се променят с възрастта. Това води до промяна на височината, силата на звука и качеството на гласа. Гласът може да стане по-тих и леко дрезгав. Височината може да стане по-ниска при жените и да се увеличи при мъжете. Гласът може да звучи слабо, но повечето хора остават доста способни да общуват ефективно с другите..

Профилактика на свързаните с възрастта промени в белите дробове

-Отказът от тютюнопушене е най-важният начин за минимизиране на последиците от стареенето на белите дробове.
- Редовното упражнение подобрява дихателната способност.
- Толерантността към упражненията може да бъде повлияна от промени в сърцето, кръвоносните съдове, мускулите и скелета, както и в белите дробове. Проучванията обаче показват, че упражненията и упражненията могат да подобрят капацитета на белите дробове, дори при възрастни хора..
-Възрастните възрастни трябва да осъзнаят необходимостта да бъдат на крака и умишлено да се опитват да увеличат дълбокото дишане по време на заболяване или след операция.
- Поддържайте гласова комуникация, пейте, четете на глас. Продължаващото използване на глас помага да се поддържа цялостната комуникация с общността.

ДИХАТЕЛНА ФИЗИОЛОГИЯ

Дихателната честота (RR) в покой е 14-18 в минута и се осигурява от дихателните мускули. Ускореното дишане се нарича тахипнея, а рядкото - брадипнея..

Механизмът на първия дъх на новороденото. Белите дробове започват да осигуряват на тялото кислород от момента на раждането. Преди това плодът получава 0₂ през плацентата през съдовете на пъпната връв. В пренаталния период дихателната система се развива бързо: образуват се дихателни пътища, алвеоли. Трябва да се отбележи, че белите дробове на плода от момента на тяхното формиране са в срутено състояние. По-близо до раждането, повърхностноактивното вещество започва да се синтезира. Установено е, че докато е все още в тялото на майката, плодът активно тренира дихателните мускули: диафрагмата и другите дихателни мускули периодично се свиват, симулирайки вдишване и издишване. Околоплодната течност обаче не навлиза в белите дробове: глотисът на плода е в затворено състояние.

След раждането доставката на кислород в тялото на новороденото спира, тъй като пъпната връв е вързана. Концентрация 0₂ в кръвта на плода постепенно намалява. В същото време съдържанието на C0₂, което води до подкисляване на вътрешната среда на тялото. Тези промени се регистрират от хеморецепторите на дихателния център, който се намира в продълговатия мозък. Те сигнализират за промяна в хомеостазата, което води до активиране на дихателния център. Последният изпраща импулси към дихателните мускули - възниква първото вдишване. Глотисът се отваря и въздухът се влива в долните дихателни пътища и след това в алвеолите на белите дробове, изправяйки ги. Първото издишване е придружено от появата на характерен плач на новородено. При издишване алвеолите вече не се залепват, тъй като това се предотвратява от повърхностноактивното вещество. При недоносени бебета по правило количеството повърхностноактивно вещество не е достатъчно, за да осигури адекватна вентилация. Затова след раждането те често имат различни дихателни нарушения..

Дихателни обеми. За оценка на белодробната функция определянето на дихателните обеми е от голямо значение, т.е. количеството вдишван и издишан въздух. Това проучване се извършва с помощта на специални устройства - спирометри.

Определете дихателния обем, резервните обеми на вдишване и издишване, жизнения капацитет на белите дробове, остатъчния обем, общия белодробен капацитет.

Дихателен обем (TO) - количеството въздух, което човек вдишва и издишва със спокойно дишане за един цикъл. Средно е 400 - 500 мл. Обемът на въздуха, преминаващ през белите дробове по време на спокойно дишане за 1 минута, се нарича минутен обем на дишането (MRV). Изчислява се чрез умножаване на RV по дихателната честота (RR). В покой човек се нуждае от 8-9 литра въздух на минута, т.е. около 500 литра на час, 12 000 - 13 000 литра на ден.

При тежка физическа работа MOU може да се увеличи многократно (до 80 или повече литра в минута). Трябва да се отбележи, че далеч от целия обем вдишван въздух участва във вентилацията на алвеолите. По време на вдишване част от него не достига до ацините. Той остава в дихателните пътища (от носната кухина до крайните бронхиоли), където няма възможност за дифузия на газове в кръвта. Обемът на дихателните пътища, в които въздухът не участва в газообмена, се нарича „дишане на мъртво пространство“. При възрастен човек има около 140-150 ml "мъртво пространство", т.е. около V₃ ПРЕДИ.

Резервен обем за вдишване (ROVd) - количеството въздух, което човек може да вдиша при най-силното максимално вдишване след спокойно вдишване, т.е. над дихателния обем. Средно е 1500-3000 мл.

Експираторен резервен обем (ROV) - количеството въздух, което човек може допълнително да издиша след спокойно издишване. Става въпрос за 700-1000 мл.

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е количеството въздух, което човек може да издиша възможно най-много след най-дълбокия дъх. Този обем включва всички предишни (VC = DO + ROVd + ROV) и е средно 3500-4500 ml.

Остатъчен белодробен обем (LRV) е количеството въздух, оставащо в белите дробове след максимално издишване. Тази цифра е средно 1000-1500 мл. Поради остатъчния обем, белодробните препарати не потъват във вода. Съдебно-медицинската експертиза на мъртвородените се основава на този феномен: ако плодът се роди жив и диша, дробовете му, потопени във вода, не потъват. В случай на раждане на мъртъв, не дишащ плод, белите дробове ще потънат на дъното. Между другото, белите дробове са получили името си именно поради наличието на въздух в тях. Въздухът значително намалява общата плътност на тези органи, което ги прави по-леки от водата..

Общият белодробен капацитет (TLC) е максималното количество въздух, което може да бъде в белите дробове. Този обем включва жизненоважен капацитет и остатъчен обем (OL = VC + RO). Средно е 4500-6000 мл.

Жизненият капацитет на белите дробове е право пропорционален на степента на развитие на гръдния кош. Известно е, че физическите упражнения и тренировката на дихателните мускули в млада възраст допринасят за образуването на широк гръден кош с добре развити бели дробове. След 40 години VC започва постепенно да намалява.

Анатомичното мъртво пространство е онази част от дихателната система, в която няма значителен обмен на газ. Анатомичното мъртво пространство се състои от дихателните пътища, а именно назофаринкса, трахеята, бронхите и бронхиолите до преминаването им към алвеолите. Обемът на въздуха, който ги запълва, се нарича обем на мъртвото пространство ^ B). Обемът на мъртвото пространство е променлив и при възрастни е около 150-200 ml (2 ml / kg телесно тегло). Газообменът не се случва в това пространство и тези структури изпълняват спомагателна роля за затопляне, овлажняване и пречистване на вдишания въздух..
Функционално мъртво пространство. Функционално (физиологично) мъртво пространство се разбира като онези части на белите дробове, в които не се извършва обмен на газ. За разлика от анатомичното, функционалното мъртво пространство включва и алвеолите, които се проветряват, но не се перфузират с кръв. Това общо се нарича алвеоларно мъртво пространство. В здравите бели дробове броят на такива алвеоли е малък, поради което обемите на мъртвите анатомични и физиологични пространства се различават малко. Въпреки това, при някои нарушения на белодробната функция, когато белите дробове се проветряват и перфузират с кръв неравномерно, обемът на функционалното мъртво пространство може да бъде значително по-голям от анатомичния. По този начин, функционалното мъртво пространство представлява сумата от анатомичното и алвеоларното мъртво пространство..

Газообмен в белите дробове

Стените на белодробните алвеоли са съставени от еднослоен плосък епител. Алвеолите са плетени с гъста мрежа от белодробни капиляри и мрежа от съединителнотъканни влакна, които им придават еластичност. Вътрешната повърхност на алвеолите е облицована с тънък филм от фосфолипид - сърфактант, който намалява повърхностното напрежение и предотвратява слепването на алвеолите по време на издишване. Общата повърхност на алвеолите е около 100 m 2, т.е. 50 пъти площта на тялото. Стените на алвеолите са тънки и влажни, което позволява на газовете лесно да дифузират според закона на дифузията. Посоката и скоростта на дифузия се определят от парциалното налягане на газа или неговото напрежение. (Парциалното налягане и стресът по същество са синоними, но те говорят за парциално налягане, ако даден газ се намира в газообразна среда, и стрес, ако е разтворен в течност.)

Тъй като парциалното налягане O₂ в алвеолите повече, отколкото във венозната кръв, тогава кислородът се дифузира от алвеолите в капилярите. Напротив, CO напрежението₂повече във венозната кръв, отколкото в алвеоларния въздух, така че въглеродният диоксид се дифузира в алвеолите. Условията за газообмен в белите дробове са толкова благоприятни, че въпреки факта, че времето за преминаване на кръвта през капилярите на белите дробове е около 1 s, напрежението на газовете в артериалната кръв, изтичащи от белите дробове, е същото, както би било при продължителен контакт, т.е. напълно отговаря на парциалното налягане в алвеоларния въздух.

Ако вентилацията на белите дробове е недостатъчна и съдържанието на СО се увеличава в алвеолите₂, след това нивото на CO₂ незабавно се увеличава в кръвта, което веднага води до засилено дишане. При тежка пневмония дишането се нарушава, настъпва задух, тъй като кръвната плазма се просмуква в алвеолите и ги запълва, като изключва дихателната функция на по-голямата част от белите дробове, така че пациентът има право да диша чист кислород.

Газообмен в тъканите

В белите дробове кръвта от венозната се превръща в артериална, богата на O₂ и лош CO₂. Артериалната кръв е насочена към тъканите, където О се консумира в резултат на непрекъснати окислителни процеси.₂ и се образува СО₂. В тъканите напрежение O₂ близо до нула и напрежението на CO₂ около 60 mm Hg Изкуство. Поради разликата в налягането на CO₂ от тъканни дифузи в кръв и O₂ - в тъканта. Кръвта става венозна и тече през вените към белите дробове, където цикълът на газообмен се повтаря.

Пренасяне на газове с кръв

Човек в покой за 1 минута консумира средно 250 ml О₂ и отделя 200 ml CO₂. Газовете са много слабо разтворими в течност: 100 ml кръв могат физически да разтворят 0,3 ml O₂, 2,7 ml СО₂ и 1 ml N₂. В кръвта има удивително вещество - хемоглобин (Hb), което е в състояние да свързва химически O₂ и CO₂ и освен това поддържат постоянна кръвна реакция. 100 ml артериална кръв съдържа 20 ml O₂, 52 мл CO₂ и 1 ml N₂. Както бе споменато по-горе, много малка част от газовете са в състояние на просто физическо разтваряне. Основното количество газове образува крехко химично съединение в кръвта, т.е. такова, което лесно се разлага, дисоциира, когато налягането на газа над течността намалява.

Пренос на кислород. Еритроцитите съдържат кръвен пигмент - хемоглобин, който съдържа желязо. Една молекула хемоглобин свързва четири молекули О₂, докато хемоглобинът се превръща в оксихемоглобин (НbО₂), а кръвта от череша - венозна - става ярко алена - артериална:

Тази реакция е обратима. В белите дробове хемоглобинът се насища с кислород и се превръща в HbO₂, кислородът се отделя в тъканите. Ходът на реакцията зависи от напрежението на кислорода в средата, заобикаляща капилярите. Реакцията се влияе от напрежението на CO₂. Ако образуването на CO се увеличи в тъканите₂, тогава разграждането на оксихемоглобина се ускорява. Напрежението на CO намалява в капилярите на белите дробове₂, тъй като газът преминава в алвеолите. Това насърчава превръщането на хемоглобина в HbO₂. Всеки грам хемоглобин е способен да свърже 1,34 ml О₂. 100 ml кръв обикновено съдържа около 15 g хемоглобин. Следователно, кислородният капацитет на кръвта, т.е. максималното количество О₂, който може да абсорбира 100 ml кръв е равно на 20,1 ml.

Хемоглобинът е в състояние да се комбинира не само с О₂, но и с други газове. От особено значение е способността му да свързва химически въглероден окис или въглероден окис - CO, продукт на непълно изгаряне на въглища или течно гориво. Хемоглобинът образува съединение с него, 150 - 300 пъти по-силно, отколкото с О₂. Способен е да се отдели, но изключително бавно. В резултат, дори при незначително съдържание на CO във въздуха, хемоглобинът не се комбинира с О₂, и с CO и се превръща в карбоксихемоглобин (HbCO), докато транспортът на O₂ до клетките спира. Ако не предприемете навременни мерки (изведете човека на чист въздух, в тежък случай кръвопреливане), тогава човекът ще умре.

Провеждане на въглероден диоксид. CO, образуван в тъканите₂ поради разликата в напрежението той се дифузира в кръвната плазма, а от нея в еритроцитите. Еритроцитите съдържат около 10% CO₂ комбинира се с хемоглобин и образува крехко химично съединение - карбхемоглобин. Останалото се комбинира с вода и се превръща във въглена киселина:

Тази реакция се ускорява 20 000 пъти от специален ензим, карбоанхидраза, открит в еритроцитите. Реакцията е обратима. В тъканните капиляри, където CO напрежението₂ висока, карбоанхидраза насърчава синтеза на въглеродна киселина, химично свързване на CO₂ и минава отляво надясно. В белодробни капиляри, където налягането на СО₂ относително ниска, реакцията протича отдясно наляво, образуват се вода и CO₂, който се дифузира в алвеоларния въздух. Въглеродната киселина в тъканните капиляри реагира с натриеви и калиеви йони и образува бикарбонати (NaHCO₃, JISC₃).

По този начин CO₂ той се транспортира до белите дробове във физически разтворена форма и в крехко химично съединение, под формата на карбохемоглобин, въглеродна киселина и натриеви и калиеви бикарбонати. Две трети от него е в плазмата и една трета в еритроцитите.

Дифузия на газове. Съставът на вдишания и издишания въздух е доста постоянен. Вдишваният въздух съдържа 0₂ около 21%, С0₂ - 0,03%. Издишан: 0₂ около 16-17%, С0₂ - 4%. Трябва да се отбележи, че издишаният въздух се различава по състав от алвеоларния въздух, т.е. разположени в алвеолите (0₂ - 14,4%, С0₂ - 5,6%). Това се дължи на факта, че когато издишвате, съдържанието на ацините се смесва с въздуха в "мъртвото пространство". Както вече споменахме, въздухът на това пространство не участва в обмяната на газ. Количеството азот при вдишване и издишване е почти еднакво. По време на издишването от тялото се отделят водни пари. Останалите газове (включително инертните газове) съставляват нищожна част от атмосферния въздух. Трябва да се отбележи, че човек е в състояние да понася високи концентрации на кислород в околния въздух. Така че, при някои патологични състояния инхалацията се използва като терапевтична мярка 100% 0₂. В същото време продължителното вдишване на този газ има негативни последици..

Преходът на газовете през въздушно-кръвната бариера се дължи на разликата в техните концентрации от двете страни на тази мембрана. За газообразна среда се използва такова понятие като "парциално налягане", това е онази част от общото налягане на газовата смес, която пада върху даден газ. Ако вземем атмосферното налягане като 760 mm Hg. Чл., Парциалното налягане на кислорода във въздушната смес ще бъде приблизително 160 mm Hg. Изкуство. (760 mmHg 0,21). Парциалното налягане на въглеродния диоксид в атмосферния въздух е около 0,2 mm Hg. Изкуство. В алвеоларния въздух парциалното налягане на кислорода е приблизително 100 mm Hg. Чл., Парциално налягане на въглероден диоксид - 40 mm Hg. ул.

Ако газът се разтвори в течна среда, тогава се говори за неговия стрес (всъщност стресът е синоним на парциално налягане). Напрежение 0₂ във венозна кръв около 40 mm Hg. Изкуство. Следователно градиентът на налягането (разлика) за кислорода между алвеоларния въздух и кръвта е 60 mm Hg. Изкуство. Благодарение на това е възможно дифузия на този газ в кръвта. Там той се свързва главно с хемоглобина, превръщайки го в оксихемоглобин. Кръв, която съдържа много оксихемоглобин, се нарича артериална.

При здрави индивиди хемоглобинът е наситен с кислород с 96%. 100 ml артериална кръв обикновено съдържа около 20 ml кислород. Същият обем венозна кръв съдържа само 13-15 ml кислород.

Въглеродният диоксид, генериран в тъканите, навлиза в кръвния поток (също по протежение на градиента на концентрация: въглеродният диоксид се съдържа в големи количества в тъканите). Само 10% от входящото количество на този газ се комбинира с хемоглобин. В резултат на това взаимодействие се образува карбхемоглобин. По-голямата част от въглеродния диоксид реагира с вода. Това води до образуването на въглеродна киселина (Н₂CO₃). Тази реакция се ускорява 20 000 пъти от специален ензим, намиращ се в еритроцитите - карбоанхидраза. Въглеродната киселина се дисоциира (разлага) на водороден протон (H +) и бикарбонатен йон (HCO₃ - ). По-голямата част от въглеродния диоксид се пренася в кръвта като бикарбонат. Напрежението на въглеродния диоксид във венозната кръв е приблизително 46 mm Hg. Изкуство. Следователно градиентът на налягането за него ще бъде 6 mm Hg. Изкуство. (парциалното налягане на въглеродния диоксид в алвеоларния въздух е 40 mm Hg) в полза на кръвта. Посоката на дифузия за въглероден диоксид е следната: от кръвта във външната среда. В рамките на 1 минута около 230 ml въглероден диоксид се отстраняват от човешкото тяло в покой. По този начин дифузията протича от среда с висок PD (стрес) до среда с по-ниско парциално налягане (стрес), т.е. чрез разлика в концентрацията.

Естественият състав на атмосферния въздух може значително да се промени поради производствени и битови дейности на хората, природни бедствия. Появата в неговия състав на въглероден оксид в концентрация над 100-200 mg / m 3 допринася за появата на отравяне. В този случай CO образува стабилно съединение с хемоглобин - карбоксихемоглобин, който не е в състояние да свързва кислорода. В допълнение към въглеродния окис има много други вещества, които могат значително да повлияят на човешкото здраве. Те включват например сярни съединения (сероводород, анхидриди, изпарения на сярна киселина), азотни оксиди, канцерогени (бензпирен), радиоактивни вещества и др..

Регулиране на дишането. Както споменахме, носното дишане е оптимално. Създава устойчивост на въздушния поток, поради което се определя съставът на въздуха (оценяват се миризмите), настъпва затопляне и овлажняване на въздуха. В същото време се формира бавно и дълбоко дишане, което създава оптимални условия за газообмен в алвеолите, подобрява разпределението на повърхностноактивното вещество, предотвратява колапса на алвеолите и в резултат на това колапса (ателектаза) на белите дробове. По време на назалното дишане вдишваният въздух също се пречиства..

Големи прахови частици се улавят пред носната кухина, когато преминават през филтъра за коса.

При вдишване на дим, газове и остри миризливи вещества се получава рефлекторно задържане на дишането, стесняване на глотиса, стесняване на бронхите (бронхоконстрикция). Тези рефлекси предпазват долните дихателни пътища и белите дробове от дразнещи вещества..

Временно рефлекторно спиране на дишането - апнея - настъпва, когато водата действа върху зоната на долния носен канал (при измиване, гмуркане), както и по време на акта на преглъщане, предпазвайки дихателните пътища от попадане на вода или храна. Когато дразнят рецепторите на лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите, настъпва защитен рефлекс на кашлица: след дълбоко вдишване настъпва рязко свиване на мускулите на издишването; глотисът се отваря и въздухът изтича навън. Дразненето на чувствителните окончания на тригеминалния нерв, разположени в лигавицата на носната кухина, предизвиква кихателен рефлекс. Механизмът на кихане е подобен на този на реакцията на кашлица. Дразненето на рефлексогенната зона на носната кухина също причинява интензивно сълзене. Сълзата тече през назолакрималния канал в носната кухина и, отмивайки дразнителя, изпълнява защитна функция.