Диспнея (задух) в покой: причини за развитие и струва ли си да се притеснявате?

След физическо натоварване всеки здрав човек има усещане за стягане в гърдите, честотата и дълбочината на дишането се увеличават. Това състояние се нарича задух. Появата му след умерено и тежко натоварване е физиологична. Но ако се случи в покой, трябва да внимавате.

Обичайно е да се разграничават три вида задух:

1. Вдъхновяваща стая. Проявява се със затруднено дишане. Развива се със стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите. Среща се при пациенти с възпаление на плеврата и наранявания с компресия на белите дробове.
2. Експираторен - придружен от затруднено издишване. Причината се крие в стесняването на лумена на малките бронхиоли, което се случва с емфизем, хронична обструкция на белите дробове.
3. Смесеният задух е характерен за напреднали белодробни заболявания, сърдечна недостатъчност.

• Сърдечно-съдова недостатъчност
• Дихателна недостатъчност
• Метаболитни нарушения
• Синдром на хипервентилация

Задух

Има 4 основни причини за диспнея в покой:

• сърдечно-съдова недостатъчност,
• дихателен дистрес,
• метаболитни нарушения,
• синдром на хипервентилация.

Сърдечно-съдова недостатъчност

Първоначално задухът при сърдечни заболявания се развива след леко натоварване, постепенно при тежки форми на сърдечна недостатъчност се проявява в покой. Усещането за липса на въздух се формира в резултат на нарушена контрактилитет на сърцето, спазъм на белодробни артериоли и повишаване на налягането в тях. Нормалният газообмен в белите дробове е нарушен, тъканите на тялото, включително мозъка, страдат от липса на кислород. Дихателният център в продълговатия мозък се активира рефлекторно и човекът започва да диша по-бързо, развива се задух.

Понякога тези пациенти развиват задух, когато лежат. Появява се през нощта и се нарича пароксизмална нощна диспнея или сърдечна астма. В легнало положение кръвта се преразпределя от крайниците и коремната кухина към гръдния кош. Сърцето не може да се справи с допълнителното натоварване. Течната част от кръвта се изпотява в алвеолите. Появява се затруднено дишане.

През нощта има чувство на задушаване. Човек е принуден да седне на леглото с увиснали крака - позиция на ортопнея. Задухът е с експираторен характер, което прави възможно разграничаването му от това при бронхиална астма, където инспираторен задух. Сухи хрипове се чуват и над горните части на белите дробове. След заемане на положението на ортопнеята, кръвта тече към краката, натоварването на сърцето намалява и задухът изчезва. Ако взетите мерки не са достатъчни, се развива белодробен оток.

Състоянието се влошава, задушаването се увеличава. По време на кашлица се отделя много пенеста розова храчка и при вдишване се чуват бълбукащи звуци. По цялата повърхност на белите дробове се чуват мокри хрипове. Това състояние изисква спешни мерки..

Важно! Ако случайно наблюдавате тези симптоми при човек, спешно трябва да се обадите на линейка. Преди нейното пристигане дайте на пациента полуседнало положение, поставете нитроглицеринова таблетка под езика му.

По-нататъшна помощ ще бъде предоставена от екип на линейка в процеса на транспортиране, квалифицирано лечение ще бъде осигурено в интензивното отделение. Лечението в такива случаи се извършва чрез вдишване на кислород, смесен с етилов алкохол, за да се елиминира образуването на пяна в белите дробове. Ефективното облекчаване на болката е възможно само с наркотичен аналгетик - морфин. Излишната течност се отстранява с диуретик (Lasix). Изборът на други лекарства и методи на лечение зависи от симптомите на пациента и причината за белодробния оток..

Дихателна недостатъчност

При белодробно заболяване диспнеята в покой може да се развие остро или постепенно да се увеличи в продължение на много години.

Хроничната обструктивна белодробна болест придружава заклетите пушачи. Задухът се причинява от нарастващо намаляване на лумена на дихателните пътища поради натрупването на вискозна храчка. Постоянното усещане за липса на въздух е придружено от кашлица с образуване на вискозни храчки. Ако терапията не започне навреме, състоянието ще се влоши..

Диспнеята при бронхиална астма е пристъпи на задушаване, след контакт с алерген или стрес. Задухът има експираторен характер, облекчава се чрез вдишване на бронходилататорни лекарства - салбутамол, хексопреналин. В специални случаи вдишването на лекарства не облекчава атаката и се развива астматичен статус. Това състояние застрашава живота на пациента. Кожата постепенно придобива синкав оттенък поради липса на кислород, сърдечните тонове се заглушават, дишането не може да се чуе над някои части на белите дробове. Съзнанието се замъглява, пациентът изпада в кома.

Внимание! Ако пристъп на бронхиална астма не е преминал след многократно вдишване, спешно се извиква екип на линейка!

Диспнеята в покой е симптоматична за остри инфекциозни заболявания - пневмония и бронхит. Той е придружен от характерните признаци на заболяването:

• треска,
• слабост, летаргия,
• болка в гърдите,
• суха или храчка кашлица.

Остра дихателна недостатъчност настъпва при белодробна емболия, когато един от съдовете е тромбозиран от кръвен съсирек, част от белия дроб се изключва от акта на дишане. Хората със заболявания на вените на долните крайници, следоперативни пациенти на легло са податливи на развитието на ПЕ. Задухът има вдъхновяващ характер, лицето на пациента постепенно посинява, вените се подуват на врата. Има болки в гърдите, наподобяващи инфаркт. С развитието на белодробен инфаркт се появява хемоптиза. Помощ може да окаже само екипът по реанимация.

Проходимостта на дихателните пътища може да бъде нарушена поради следните причини:

• проникване на чуждо тяло (особено важно за малки деца),
• компресия на бронхите от нарастващ тумор,
• развитие на аневризма на аортата или увеличаване на щитовидната жлеза и компресия на трахеята,
• рубцово стесняване на бронхите,
• пневмоторакс,
• сколиотично изкривяване на гръбначния стълб,
• белодробна туберкулоза.

Метаболитни нарушения

Нарушеното производство на хормони и анемичното състояние могат да доведат до задух. Анемията се характеризира с намаляване на количеството на хемоглобина, телесните тъкани изпитват кислороден глад, рефлексивното дишане става често и дълбоко.

Забележка! Увеличаването на производството на хормони от щитовидната жлеза при тиреотоксикоза води до повишено търсене на кислород в органите, което е придружено от развитие на задух.

При затлъстелите хора затрудненото дишане е свързано с високо натоварване на белите дробове и сърцето. При продължително затлъстяване се появява сърдечна недостатъчност, задухът се влошава.

Захарният диабет се придружава от задух поради съдови увреждания и нарушен газообмен в тъканите. Затлъстяването често присъства при диабет тип 2, което допълнително изостря проблемите с дишането.

Синдром на хипервентилация

Нервно вълнение, стрес, тежка физическа активност, могат да причинят хипервентилация на белите дробове. В същото време дишането става често и твърде дълбоко. Човек активно губи въглероден диоксид, концентрацията му става недостатъчна за ефективен обмен на газ. Тялото страда от хипоксия. Загуба на съзнание може да настъпи в пика на развитие на симптомите.

Отделно има нощно задух със синдром на апнея. Затруднено дишане възниква след епизод на спиране на дишането по време на сън. При такива пациенти тонусът на дихателните мускули намалява по време на сън, дихателните пътища се стесняват и могат напълно да се припокрият. Развива се спиране на дишането. Мозъкът получава информация за липсата на кислород и задейства механизъм за компенсация - учестено дишане. В същото време човек може дори да не се събуди. Този синдром изисква задължително изследване и своевременно лечение, тъй като може да ускори развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, да увеличи риска от инсулт и инфаркт.

Лечение и профилактика на задух

Ако причината за затрудненото дишане не се съмнява, лечението е насочено към отстраняването му. Повечето от изброените заболявания се наблюдават от терапевт. Ако е възможно, можете да се обърнете към тесни специалисти в зависимост от засегнатата органна система - до кардиолог, пулмолог, ендокринолог, психотерапевт.

Лечението на сърдечна недостатъчност включва редовен прием на различни групи лекарства за нормализиране на сърцето:

1. Бета-блокери - Метопролол, Атенолол.
2. АСЕ инхибитори - еналаприл, лизиноприл, каптоприл.
3. Вазодилататорни лекарства - нитроглицерин, изосорбид динитрат.
4. Антикоагуланти - Варфарин.
5. Диуретици - Фуроземид, Индапамид, Спиронолактон.
6. Статини - аторвастатин, симвастатин.

Дихателната недостатъчност, причинена от инфекциозни заболявания, изисква масивна антибиотична терапия. Хроничната обструктивна болест включва спиране на тютюнопушенето, прием на лекарства, които разреждат храчките (ацетилцистеин), бронходилататори (салбутамол), ксантини (еуфилин).

Важно! Бронхиалната астма с правилно подбран режим на лечение се проявява с минимален брой астматични пристъпи.

Развитието на остра дихателна недостатъчност при белодробна емболия, статусна астма, белодробен оток изисква интензивна терапия в интензивното отделение.

Хипервентилацията на белите дробове изисква формиране на самоконтрол, обучение в дихателни упражнения, прием на успокоителни и антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин, ципрамил).

Предотвратяването на развитието на затруднено дишане е насочено към лечение на основното заболяване, нормализиране на телесното тегло и редовна физическа активност. Пушенето трябва да бъде спряно, пациентите с астма трябва да избягват контакт с алергени. Това ще помогне да се намали вероятността от развитие на задух в покой..

Защо може да нямате достатъчно въздух по време на сън

Нормалният прием на въздух е жизненоважен за нашето тяло. Помага за насищане на всички клетки в тялото с кислород и премахване на въглеродния диоксид. Понякога обаче се случва, че през нощта има остър пристъп на задушаване. Липсата на въздух в съня плаши, често дори предизвиква паника, човек се страхува да се движи и да се обади за помощ. Дихателната недостатъчност може да бъде причинена от физиологични промени, като в този случай тя се появява веднъж и не се повтаря. Ако през цялото време изпитвате гърчове, това е добра причина да посетите лекар. Този симптом може да сигнализира за наличието на сериозни заболявания в организма..

Стрес и пренапрежение

Липсата на въздух през нощта по време на сън може да се появи поради стрес или тежко физическо натоварване в навечерието. Емоционалните изблици провокират отделянето на адреналин в кръвта, което води до увеличаване на капацитета на белите дробове, те започват да „изпомпват“ повече въздух, отколкото в нормалния режим. В този случай се появяват такива допълнителни симптоми:

• всички мускули на тялото са в хипертоничност;
• възниква остър спазъм в гърлото;
• кожата започва да избледнява и след това посинява;
• появява се студена пот.

Това състояние се нарича хипервентилация на белите дробове и не е патологично, освен ако не се подкрепя от атаки на панически атаки..

Ако сте сигурни, че дихателната недостатъчност е причинена от стрес, тогава посещението при лекар няма смисъл. Веднага след като нервната система се нормализира, дишането е напълно стабилизирано, най-често на следващата нощ, пациентите спят абсолютно нормално.

Кога да посетите лекар

Ако човек страда от недостиг на въздух с определена честота, трябва незабавно да се подложите на преглед от лекар. Важно е да се отбележи кой етап на дишане е нарушен, понякога е трудно да се вдишва, а понякога и да се издишва. В зависимост от това специалистът ще може точно да разграничи патологията.

Например при бронхиална астма човек има проблеми с издишването и вдишванията се правят безпрепятствено, при VSD картината е коренно противоположна: не е възможно да се вдишва, но издишването е лесно.

Ако изпитвате симптоми на задушаване, докато заспите или посред нощ, не се колебайте да посетите Вашия лекар. Нарушението има такива ярки признаци:

• На първия етап на пристъп активността на дихателния център се увеличава значително, дишането става по-дълбоко и често, кръвното налягане се повишава, свиването на сърдечния мускул става по-често и се появява замайване.
• На втория етап дишането и свиването на сърцето се забавят, появява се цианоза на крайниците (върха на носа, устните, пръстите).
• На третия етап дихателният център отказва, спира работата си, дишането спира за няколко секунди, но понякога почивките достигат до 3 минути, налягането рязко спада, могат да се появят конвулсии или неволно движение на мускулите (хиперкинетичен синдром), рефлексите напълно липсват.
• На четвъртия етап дишането се възстановява, но ритъмът му е хаотичен: дълбоките дихателни движения могат да бъдат заменени с кратки и редки, вдишванията се правят конвулсивно и интензивно, изглежда, че човек иска да „диша“, докато издишването е много рядко и кратко.

Установяване на диагноза

Сомнолог, пулмолог, УНГ ще помогне да се определи причината за липсата на въздух в съня. И ако има пристъпи на паника, може да се наложи помощта на психиатър. Могат да бъдат назначени и допълнителни консултации със зъболекар, кардиолог и алерголог..

Прегледът на пациента трябва да бъде изчерпателен, само чрез пълно съставяне на картина на нарушението е възможно да се определи какво го е провокирало. За това се използват следните диагностични методи:

• изследване на лабораторни изследвания на урина, изпражнения и кръв;
• установяване на съдържанието на общия протеин и неговите фракции;
• изучаване на природата на храчките;
• радиография на белите дробове и тяхната графична регистрация по време на дишане;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• тестове за алергия, които се правят по време на ремисия;
• бронхоскопия, която помага за идентифициране на чужди тела и тумори в белите дробове.

Причини за нарушение

Голямо разнообразие от заболявания могат да причинят дихателна недостатъчност. Най-често нарушението се проявява, когато човек спи, тъй като всички органи и системи от органи работят в "режим на спестяване". Това означава, че пулсът, кръвообращението, дишането и др. Се забавят. Ако има някакво сериозно заболяване, то се проявява точно по това време, тъй като за организма е трудно да започне компенсаторни функции, които могат да работят през деня.

Помислете какви патологии може да предскаже липсата на въздух в съня.

1. Сърдечна астма или параксизмална нощна диспнея.

Това състояние се причинява от хронична сърдечна недостатъчност, която най-често се причинява от исхемия. Това заболяване се характеризира със загуба на способността на сърцето да изпомпва напълно кръвта, поради което то застоява в малък или голям кръг на кръвообращението. В случай на сърдечна астма, конгестията се открива точно в тесния кръг. Задухът се появява през нощта, защото когато е в хоризонтално положение, цялата течност в човешкото тяло се втурва към горната част. Това увеличава налягането в капилярите на белите дробове, течността ги оставя в междуалвеоларното пространство, което води до нарушаване на газообмена. В същото време пациентът изпитва предимно проблеми с вдишването на въздух, а не с издишването..

Какво ще помогне? Най-често респираторен недостиг възниква, когато главата е ниско. Ако заемете седнало положение по време на атаката, ситуацията се подобрява. Поради тази причина хората често спят полуседнали. Това обаче не помага за излекуването на болестта, липсата на лекарствена подкрепа може да доведе до белодробен оток и задушаване. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за повишаване на сърцето и диуретици.

1. Бронхиална астма.

Това е алергично заболяване, при което се появява спазъм на малките дихателни пътища. Пациентът може да почувства пристъпи на дихателна недостатъчност, които се засилват много бързо и водят до задушаване. Също така се случва също така, че патологията се проявява само чрез суха, сълзлива кашлица, при която е трудно да се вдиша.

Какво ще помогне? Правилно предписаното лечение напълно изключва пристъпи на задушаване или задух. Ако този симптом все още се проявява, трябва незабавно да използвате бронходилататори, тогава трябва да се свържете с пулмолог, който ще коригира терапията.

Наличието на вътрешни мазнини в тялото е по-сериозен проблем от грозната талия. Ако човек има наднормено тегло, тогава коремът му оказва силен натиск върху диафрагмата, издърпвайки я нагоре. От това има много малко място за белите дробове, което причинява кислороден глад. Също така мазнините могат да покрият белите дробове и сърцето, като пречат на нормалното функциониране на тези органи, което причинява недостиг на въздух..

Какво ще помогне? Само корекцията на теглото ще ви освободи от излишни килограми и проблеми с дишането. Трябва да се консултирате с диетолог, който ще направи правилната балансирана диета. Сърдечните натоварвания също ще бъдат полезни - те стартират метаболизма в тялото и помагат за по-бързо отслабване.

Предсърдното мъждене често се проявява с липса на въздух. Болестта стимулира хаотично свиване на мускулните влакна, разположени в предсърдията. В същото време пулсът става неравномерен, пациентът не може да диша нормално. Затлъстяването, диабетът, алкохолната зависимост и заболяванията на сърдечно-съдовата система водят до развитие на патология, тя се влошава с възрастта.

Какво да правя? Ако се установи такъв проблем, спешно трябва да се консултирате с кардиолог, лекарят ще може да установи степента на пренебрегване на заболяването и да предпише лекарства за поддържане на нормалното функциониране на сърдечния мускул.

Синдромът на внезапно спиране на дишането се появява поради факта, че фарингеалните мускули напълно се отпускат, разликата между тях е значително стеснена или напълно затворена. Микросъбуждането на мозъка настъпва в момента, когато количеството кислород в кръвта стане критично ниско. Този защитен механизъм тонизира мускулите и позволява вдишване. Веднага след атака човек изпитва липса на въздух, забележително е, че по това време той може дори да не се събуди. За да попълни клетките с кислород, пациентът прави големи вдишвания и кратки издишвания, пулсът му се ускорява. Когато балансът се възстанови, дихателната функция се нормализира.

Какво ще помогне? Синдромът на обструктивната сънна апнея трябва да се лекува, тъй като може да доведе до задушаване и смърт. Лекарят може да предпише лекарства, използването на CPAP машина, която доставя кислород през цялата нощ, или операция.

1. Паническа атака.

Това разстройство е свързано с нестабилна психика и висока емоционална възбудимост. През нощта може да възникне неуспех в дишането поради внезапно усещане за паника, докато сърдечната честота се ускорява, появяват се студени тръпки.

Какво ще помогне: хората с панически атаки нямат никакви патологии или отклонения от нормата по отношение на физическото здраве, коренът на злото се крие изключително в подозрителен и тревожен темперамент, чиято корекция се предписва от психиатър.

• ангина пекторис;
• спяща парализа;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• възпалителни процеси в дихателните органи;
• наличието на новообразувания;
• белодробна емболия;
• неврози.

Да обобщим

Ако имате внезапен недостиг на въздух в съня си веднъж, не се притеснявайте. Когато обаче разстройството се проявява редовно, няма нужда да отлагате посещението при лекар..

Този симптом най-често показва развитието на сериозни заболявания. Колкото по-скоро е възможно да се установи причината за дихателната недостатъчност, толкова повече шансове да се предотвратят сериозни усложнения.

Следете здравето си и обръщайте внимание на внезапни промени в благосъстоянието.

Основните причини за задух

Задухът се нарича такива дихателни нарушения (ритъм, честота, дълбочина), при които човек няма достатъчно въздух или има затруднения с дишането.

Това се случва с толкова много заболявания: заболявания на белите дробове, сърцето, вегетативни или нервни разстройства, анемия. Дишането с задух е често, но неадекватно, тъй като човекът не е в състояние да поеме дълбоко въздух и усеща стягане в гърдите при всяко вдишване.

Задухът не е самата диагноза, а само индикатор (признак) на заболяване. При сърдечни заболявания задухът е важен симптом, който ще обсъдим по-долу..

Какво е?

Задухът или диспнеята (дихателно разстройство) могат да бъдат придружени от обективни дихателни смущения (дълбочина, честота, ритъм) или само субективни усещания.

Според определението на академик Б. Е. Вотчал, задухът е преди всичко усещане на пациента, принуждаващо го да ограничи физическата активност или да увеличи дишането.

Ако нарушенията на дишането не предизвикват никакви усещания, тогава този термин не се използва и можем да говорим само за оценка на естеството на нарушението, тоест дишането е затруднено, повърхностно, неправилно, прекомерно дълбоко и засилено. Страданието и психологическата реакция на пациента обаче не стават по-малко реални от това..

В момента се приема дефиницията за диспнея, предложена от гръдното (гърдното) общество на Съединените щати. В съответствие с него задухът е отражение на субективното възприемане на дихателния дискомфорт на пациента и включва различни качествени усещания, които се различават по интензивност. Развитието му може да предизвика вторични физиологични и поведенчески реакции и да се дължи на взаимодействието на психологически, физиологични, социални и екологични фактори.

Класификация

Ако задухът се проявява по време на тренировка, това е норма. Ако обаче се открие симптом в спокойно състояние, трябва да се консултирате с лекар. За да определи възможната етиология на задуха, лекарят трябва да определи вида му.

Клиницистите разграничават три вида диспнея:

1. Вдъхновяваща стая. Проявява се в затруднено дишане и се формира на базата на намаляване на отвора в ларинкса, трахеята и бронхите. Типично за остри респираторни инфекции при деца, дифтерия на ларинкса, плеврални лезии и наранявания, които причиняват бронхиална компресия.
2. Експираторен. Разкрива се при пациент с трудно издишване. Провокиращият фактор за развитието на тази форма на заболяването е намаляване на отвора в малките бронхи. Симптомът се проявява в емфизем и хронична обструктивна белодробна болест.
3. Смесени. Тежката смесена диспнея се диагностицира с напреднала белодробна болест и сърдечна недостатъчност.

Тежестта на задуха

В зависимост от интензивността на симптомите, задухът е:

• Степен 1 ​​- възниква при изкачване на стълби или нагоре, както и по време на бягане;
• 2 тежест - задухът принуждава пациента да се забави в сравнение с темпото на здравия човек;
• 3 степен на тежест - пациентът е принуден постоянно да спира, за да си поеме дъх;
• 4 степен на тежест - чувството за липса на въздух тревожи пациента дори в покой.

Ако нарушенията на дишането се появят само по време на достатъчно интензивни физически упражнения, те говорят за нулева тежест.

Задух

Основните причини за задух могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. Дихателна недостатъчност;
2. Сърдечна недостатъчност;
3. Синдром на хипервентилация (с невроциркулаторна дистония и неврози);
4. Метаболитни нарушения;
5. Анемия.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези видове..

Сърдечна диспнея

Сърдечната диспнея е задух, който се развива в резултат на сърдечни патологии.

По правило сърдечната диспнея е хронична. Задухът със сърдечни заболявания е един от най-важните симптоми. В някои случаи, в зависимост от вида на задух, продължителност, физическа активност, след което се появява, може да се прецени етапа на сърдечна недостатъчност. Обикновено се характеризира с инспираторна диспнея и чести пристъпи на пароксизмална (повтаряща се) нощна диспнея.

Най-честите причини за сърдечна диспнея включват:

• сърдечна недостатъчност;
• остър коронарен синдром;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• перикардит;
• хемоперикард, сърдечна тампонада.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е патология, при която сърцето по определени причини не е в състояние да изпомпва обема на кръвта, необходим за нормалния метаболизъм и функционирането на органите и телесните системи.

В повечето случаи сърдечната недостатъчност се развива с такива патологични състояния като:

• артериална хипертония;
• Исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
• констриктивен перикардит (възпаление на перикарда, придружено от неговото втвърдяване и нарушена сърдечна контракция);
• рестриктивна кардиомиопатия (възпаление на сърдечния мускул с намаляване на неговата разтегливост);
• белодробна хипертония (повишено кръвно налягане в белодробната артерия);
• брадикардия (намаляване на сърдечната честота) или тахикардия (увеличаване на сърдечната честота) с различна етиология;
• сърдечни дефекти.

Механизмът на развитие на диспнея при сърдечна недостатъчност е свързан с нарушено изхвърляне на кръв, което води до недохранване на мозъчните тъкани, както и до задръствания в белите дробове, когато вентилационните условия на белите дробове се влошават и газообменът се нарушава.

В ранните етапи на сърдечна недостатъчност може да липсва задух. Освен това, с прогресирането на патологията, се появява задух със силно натоварване, с леки натоварвания и дори в покой.

Сърдечни дефекти

Сърдечните заболявания са патологични промени в структурите на сърцето, които водят до нарушен кръвен поток. Кръвният поток се нарушава както в големия, така и в малкия кръг на кръвообращението. Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Те могат да се отнасят до следните конструкции - клапани, прегради, съдове, стени. Вродените сърдечни дефекти се появяват в резултат на различни генетични аномалии, вътрематочни инфекции. Придобитите сърдечни дефекти могат да възникнат на фона на инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), ревматизъм, сифилис.

Сърдечните дефекти включват следните патологии:

• дефект на интервентрикуларната преграда е придобито сърдечно заболяване, което се характеризира с наличие на дефект в определени части на интервентрикуларната преграда, който се намира между дясната и лявата камера на сърцето;
• отворен овален прозорец - дефект в междупредсърдната преграда, който възниква поради факта, че овалният прозорец не се затваря, което участва в кръвообращението на плода;
• отворен артериален (ботален) канал, който свързва аортата с белодробната артерия в пренаталния период и трябва да се затвори през първия ден от живота;
• коарктация на аортата - сърдечен дефект, който се проявява чрез стесняване на лумена на аортата и изисква сърдечна операция;
• недостатъчността на сърдечните клапи е вид сърдечен дефект, при който е невъзможно напълно да се затворят сърдечните клапи и да се получи обратен кръвен поток;
• стенозата на сърдечните клапи се характеризира със стесняване или сливане на клапаните на клапата и нарушаване на нормалния кръвен поток.

Различните форми на сърдечни заболявания имат специфични прояви, но има и общи симптоми, характерни за дефектите..

Симптомите, които най-често се срещат при сърдечни дефекти, са:

• диспнея;
• цианоза на кожата;
• бледност на кожата;
• загуба на съзнание;
• изоставане във физическото развитие;
• главоболие.

Разбира се, само познаването на клиничните прояви не е достатъчно за установяване на правилна диагноза. Това изисква резултатите от инструментални изследвания, а именно ултразвук (ултразвук) на сърцето, рентгенови лъчи на гръдните органи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др..

Сърдечните дефекти са заболявания, при които състоянието може да бъде облекчено с помощта на терапевтични методи, но то може да бъде напълно излекувано само с помощта на хирургическа намеса..

Остър коронарен синдром

Острият коронарен синдром е група от симптоми и признаци, които предполагат миокарден инфаркт или нестабилна ангина пекторис. Миокардният инфаркт е заболяване, което възниква в резултат на дисбаланс между потребността на кислород от миокарда и доставянето на кислород, което води до некроза на част от миокарда. Нестабилната ангина е обостряне на коронарна артериална болест, което може да доведе до инфаркт на миокарда или внезапна смърт. Тези две състояния се комбинират в един синдром поради общия патогенетичен механизъм и трудността на диференциалната диагноза между тях в началото. Остър коронарен синдром се появява, когато атеросклероза и тромбоза на коронарните артерии, които не могат да осигурят на миокарда необходимото количество кислород.

Симптомите на острия коронарен синдром се считат за:

• болка в гърдите, която може да излъчва и към лявото рамо, лявата ръка, долната челюст; болката обикновено трае повече от 10 минути;
• задух, чувство на недостиг на въздух;
• чувство на тежест в гърдите;
• бланширане на кожата;
• припадък.

За да се направи разлика между тези две заболявания (миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия), е необходима ЕКГ (електрокардиограма), както и назначаването на кръвен тест за сърдечни тропонини. Тропонините са протеини, които се намират в големи количества в сърдечния мускул и участват в процеса на мускулна контракция. Те се считат за маркери (отличителни белези) на сърдечни заболявания и по-специално на увреждане на миокарда.

Първа помощ при симптоми на остър коронарен синдром - нитроглицерин сублингвално (под езика), разкопчаване на тесни дрехи, които притискат гърдите, осигуряване на чист въздух и извикване на линейка.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатията е заболяване, което се характеризира с увреждане на сърцето и се проявява с хипертрофия (увеличаване на обема на клетките на сърдечния мускул) или дилатация (увеличаване на обема на сърдечните камери).

Има два вида кардиомиопатии:

• първичен (идиопатичен), причината за който е неизвестна, но се предполага, че това може да са автоимунни нарушения, инфекциозни фактори (вируси), генетични и други фактори;
• вторичен, който се появява на фона на различни заболявания (хипертония, интоксикация, коронарна болест на сърцето, амилоидоза и други заболявания).

Клиничните прояви на кардиомиопатия, като правило, не са патогномонични (специфични само за това заболяване). Симптомите обаче показват възможното наличие на сърдечни заболявания, поради което пациентите често ходят на лекар..

Най-честите прояви на кардиомиопатия се считат за:

• задух;
• кашлица;
• бланширане на кожата;
• повишена умора;
• повишен пулс;
• виене на свят.

Прогресивният ход на кардиомиопатията може да доведе до редица сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента. Най-честите усложнения на кардиомиопатиите са миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмии.

Перикардит

Перикардитът е възпалителна лезия на перикарда (перикардна торбичка). Причините за перикардит са подобни на тези на миокардита. Перикардитът се проявява с продължителна гръдна болка (която, за разлика от острия коронарен синдром, не изчезва при прием на нитроглицерин), треска и силен задух. При перикардит, поради възпалителни промени в перикардната кухина, могат да се образуват сраствания, които след това могат да растат заедно, което значително усложнява работата на сърцето.

При перикардит задухът често се формира в хоризонтално положение. Задухът при перикардит е постоянен симптом и той не изчезва, докато причината за появата не бъде отстранена.

Миокардит

Миокардитът е поражение на миокарда (сърдечен мускул) с преобладаващо възпалително естество. Симптомите на миокардит са задух, болка в гърдите, световъртеж, слабост.

Сред причините за миокардит са:

• Бактериалните, вирусни инфекции по-често от други причини причиняват инфекциозен миокардит. Най-честите причинители на заболяването са вирусите, а именно вирусът Коксаки, вирусът на морбили, вирусът на рубеолата.
• Ревматизъм, при който миокардитът е една от основните прояви.
• Системни заболявания като системен лупус еритематозус, васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове) водят до увреждане на миокарда.
• Приемът на определени лекарства (антибиотици), ваксини, серуми също може да доведе до миокардит.

Миокардитът обикновено се проявява с задух, умора, слабост, болка в сърцето. Понякога миокардитът може да бъде асимптоматичен. Тогава болестта може да бъде открита само с помощта на инструментални изследвания..
За да се предотврати появата на миокардит, е необходимо своевременно да се лекуват инфекциозните заболявания, да се санират хроничните огнища на инфекции (кариес, тонзилит), да се предписват рационално лекарства, ваксини и серуми.

Тампонада на сърцето

Сърдечната тампонада е патологично състояние, при което течността се натрупва в перикардната кухина и се нарушава хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете). Течността в перикардната кухина компресира сърцето и ограничава сърдечния ритъм.

Тампонадата на сърцето може да се появи както остро (с травма), така и с хронични заболявания (перикардит). Проявява се с мъчително задух, тахикардия и намаляване на кръвното налягане. Сърдечната тампонада може да причини остра сърдечна недостатъчност, шок. Тази патология е много опасна и може да доведе до пълно спиране на сърдечната дейност. Следователно навременната медицинска намеса е от първостепенно значение. При спешни случаи се извършва пункция на перикарда и отстраняване на патологична течност.

Белодробна диспнея

Задухът е симптом на почти всички заболявания на белите дробове и бронхите. Когато дихателните пътища са засегнати, това е свързано със затрудненото преминаване на въздуха (при вдишване или издишване). При белодробни заболявания се появява задух поради факта, че кислородът не може нормално да проникне през стените на алвеолите в кръвния поток.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

ХОББ е широк термин, който понякога се бърка с хроничен бронхит, но всъщност не е едно и също нещо. Хроничната обструктивна белодробна болест е независима група от заболявания, които са придружени от стесняване на лумена на бронхите и се проявяват под формата на задух като основен симптом.

Постоянният задух при ХОББ възниква поради стесняване на лумена на дихателните пътища, което се причинява от действието на дразнещи вредни вещества върху тях. Най-често заболяването се среща при заклети пушачи и хора, които са заети на опасна работа.

При хронични обструктивни белодробни заболявания са характерни следните характеристики:

1. Процесът на стесняване на бронхите е почти необратим: той може да бъде спрян и компенсиран с помощта на лекарства, но не може да бъде обърнат.
2. Стесняването на дихателните пътища и в резултат на това задухът непрекъснато се увеличава.
3. Задухът има предимно експираторен характер: засегнати са малки бронхи и бронхиоли. Следователно пациентът лесно вдишва въздуха, но го издишва трудно..
4. Задухът при такива пациенти се комбинира с мокра кашлица, по време на която се отделя храчка.

Ако задухът е хроничен и има съмнение за ХОББ, тогава терапевтът или пулмологът предписва преглед на пациента, който включва спирография (оценка на дихателната функция на белите дробове), рентгенова снимка на гръдния кош във фронтални и странични проекции и изследване на храчки.

Лечението на задух при ХОББ е трудно и отнема много време. Болестта често води до увреждане и увреждане на пациента.

Бронхит

Задухът е характерен симптом на бронхит - възпалителна инфекция на бронхите. Възпалението може да бъде локализирано както в големия бронх, така и в по-малките и в бронхиолите, които директно преминават в белодробната тъкан (болестта се нарича бронхиолит).

Диспнеята се появява при остър и хроничен обструктивен бронхит. Курсът и симптомите на тези форми на заболяването се различават:

1. Острият бронхит има всички признаци на остро инфекциозно заболяване. Телесната температура на пациента се повишава, има хрема, възпалено гърло, суха или мокра кашлица, нарушение на общото състояние. Лечението на задух с бронхит включва назначаването на антивирусни и антибактериални лекарства, отхрачващи средства, бронходилататори (разширяване на лумена на бронхите).
2. Хроничният бронхит може да доведе до продължително задух или неговите епизоди под формата на обостряния. Това заболяване не винаги се причинява от инфекции: то се причинява от продължително дразнене на бронхиалното дърво с различни алергени и вредни химикали, тютюнев дим. Лечението на хроничен бронхит обикновено е дългосрочно.

При обструктивен бронхит затрудненото издишване (експираторна диспнея) е най-често. Това се дължи на три групи причини, с които лекарят се опитва да се бори по време на лечението:

• освобождаването на голямо количество вискозна слуз: отхрачващите средства помагат да се изведе навън;
• възпалителна реакция, в резултат на която стената на бронха се подува, стеснявайки лумена му: това състояние се бори с помощта на противовъзпалително средство,
• антивирусни и антимикробни лекарства;
• спазъм на мускулите, изграждащи бронхиалната стена: срещу това състояние лекарят предписва бронходилататори и антиалергични лекарства.

Пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, при което се развива възпалителен процес в белодробната тъкан. Появяват се задух и други симптоми, тежестта на които зависи от патогена, степента на лезията, участието на единия или двата бели дроба в процеса.

Задухът при пневмония се комбинира с други симптоми:

1. Обикновено заболяването започва с рязко покачване на температурата. Прилича на тежка респираторна вирусна инфекция. Пациентът усеща влошаване на общото състояние.
2. Има силна кашлица, която води до отделяне на голямо количество гной.
3. Задухът при пневмония се забелязва от самото начало на заболяването, има смесен характер, тоест пациентът има затруднения с вдишването и издишването.
4. Бледност, понякога синкавосив оттенък на кожата.
5. Болка в гърдите, особено на мястото, където се намира патологичният фокус.
6. При тежки случаи пневмонията често се усложнява от сърдечна недостатъчност, което води до повишено задух и поява на други характерни симптоми.

Ако имате силен задух, кашлица и други симптоми на пневмония, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако лечението не започне през първите 8 часа, тогава прогнозата за пациента се влошава значително, до възможността за смърт. Основният диагностичен метод за задух, причинен от пневмония, е рентгенографията на гръдния кош. Предписват се антибактериални и други лекарства.

Белодробен тумор

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който е асимптоматичен в ранните стадии. В самото начало процесът може да бъде открит само случайно, по време на рентгенова или флуорография. По-късно, когато злокачественото новообразувание достигне достатъчно големи размери, се появява задух и други симптоми:

1. Честа хакерска кашлица, която притеснява пациента почти постоянно. В този случай храчките се отделят в много малки количества.
2. Хемоптизата е един от най-честите симптоми на рак на белия дроб и туберкулоза..
3. Болката в гърдите е свързана с недостиг на въздух и други симптоми, ако туморът расте извън белите дробове и засяга гръдната стена.
4. Нарушение на общото състояние на пациента, слабост, летаргия, загуба на телесно тегло и пълно изтощение.
5. Белодробните тумори често метастазират в лимфните възли, нервите, вътрешните органи, ребрата, гръдната кост и гръбначния стълб. В този случай се появяват допълнителни симптоми и оплаквания..

Диагностиката на причините за задух при злокачествени тумори в ранните стадии е доста трудна. Най-информативните методи са рентгенография, компютърна томография, изследване на туморни маркери в кръвта (специални вещества, които се образуват в тялото в присъствието на тумор), цитологично изследване на храчки, бронхоскопия.

Лечението може да включва операция, използване на цитостатици, лъчетерапия и други по-модерни методи..

Астма

Бронхиалната астма е алергично заболяване, при което има възпалителен процес в бронхите, придружен от спазъм на стените им и развитие на задух. Тази патология се характеризира със следните симптоми:

1. Задухът при бронхиална астма винаги се развива под формата на пристъпи. В същото време за пациента е лесно да вдишва въздуха и е много трудно да го издиша (експираторна диспнея). Атаката обикновено изчезва след прием или вдишване на бронхомиметици - лекарства, които помагат за отпускане на бронхиалната стена и разширяване на нейния лумен.
2. При продължителна атака на задух се появява болка в долната част на гръдния кош, която е свързана с напрежението на диафрагмата.
3. По време на пристъп се появява кашлица и усещане за известно задръстване в гърдите. В същото време храчките практически не се отделят. Той е вискозен, стъклен, оставя в малки количества, обикновено в края на епизод на задушаване.
4. Задух и други симптоми на бронхиална астма най-често се появяват по време на контакта на пациента с определени алергени: цветен прашец, животински косми, прах и др..
5. Често едновременно се отбелязват и други алергични реакции под формата на уртикария, обрив, алергичен ринит и др..
6. Най-тежката проява на бронхиална астма е така нареченият астматичен статус. Развива се като нормална атака, но не се спира с помощта на бронхомиметици. Постепенно състоянието на пациента се влошава до степен, че той изпада в кома. Статусната астма е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Други белодробни заболявания

Все още има голям брой белодробни патологии, които са по-рядко срещани, но могат да доведат и до задух:

1. Нарушаване на процеса на вдишване в резултат на увреждане на дихателните мускули (междуребрените мускули и диафрагмата) при полиомиелит, миастения гравис, парализа.
2. Нарушаване на формата на гръдния кош и компресия на белите дробове със сколиоза, малформации на гръдните прешлени, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и др..
3. Белодробната туберкулоза е специфично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis.
4. Актиномикозата на белите дробове е гъбично заболяване, което се причинява главно от значително намаляване на имунитета.
5. Пневмотораксът е състояние, при което се отбелязва увреждане на белодробната тъкан и въздухът навлиза в гръдната кухина от белите дробове. Най-честият спонтанен пневмоторакс, причинен от инфекции и хронични процеси в белите дробове.
6. Емфиземът е подуване на белодробната тъкан, което се появява и при някои хронични състояния.
7. Силикозата е професионално заболяване, което е свързано с отлагането на прахови частици в белите дробове и се проявява под формата на задух и други симптоми.
8. Саркоидоза - инфекциозно белодробно заболяване.

Задух с анемия

Анемиите са група заболявания, характеризиращи се с промени в състава на кръвта, а именно намаляване на съдържанието на хемоглобин и еритроцити в него. Тъй като кислородът се транспортира от белите дробове директно до органите и тъканите с помощта на хемоглобин, след това с намаляване на количеството му тялото започва да изпитва кислороден глад - хипоксия. Разбира се, той се опитва да компенсира това състояние, грубо казано, да изпомпва повече кислород в кръвта, в резултат на което честотата и дълбочината на вдишванията се увеличават, тоест настъпва задух. Анемиите са от различен тип и се появяват поради различни причини:

• с вродени метаболитни нарушения;
• като симптом на онкологични заболявания, по-специално рак на кръвта;
• недостатъчен прием на желязо от храната (при вегетарианци например);
• хронично кървене (с пептична язва, маточен лейомиом);
• след скорошни тежки инфекциозни или соматични заболявания.

В допълнение към задух с анемия, пациентът се оплаква от:

• тежка слабост, загуба на сила;
• намалено качество на съня, намален апетит;
• виене на свят, главоболие, намалена работоспособност, нарушена концентрация, памет.

Хората с анемия се характеризират с бледност на кожата, при някои видове заболяване - с жълт оттенък или жълтеница.

Не е трудно да се диагностицира анемия - достатъчно е да се премине общ кръвен тест. С наличните в него промени, показващи анемия, ще бъдат назначени редица лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на диагнозата и идентифициране на причините за заболяването. Лечението се предписва от хематолог.

Задух при нервни разстройства

До 75% от пациентите на психиатри и невропатолози се оплакват от повече или по-малко тежък задух от време на време.

Такива пациенти са обезпокоени от чувството за липса на въздух, което често е придружено от страх от смърт от задушаване. Пациентите с психогенна диспнея са предимно подозрителни хора с нестабилна психика и склонност към хипохондрия. Задухът може да се развие при тях със стрес или дори без видима причина. В някои случаи т.нар. фалшиви астматични пристъпи.

Специфична особеност на диспнеята при невротични състояния е нейният „шумен външен вид“ от пациента. Диша силно и бързо, стене и пъшка, опитвайки се да привлече вниманието.

Задух при ендокринни заболявания

Проблемите с дишането често са косвен симптом на дисфункция на щитовидната жлеза. При тиреотоксикоза - повишено ниво на тиреоидни хормони - метаболизмът се ускорява, в резултат на което всички тъкани и органи се нуждаят от повече кислород от преди. Сърцето може да не е в състояние да се справи с повишения стрес, което води до компенсаторен задух.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза, наред с други заболявания, може да доведе до наднормено тегло. Отлагането на мазнини върху вътрешните органи, включително сърцето, може да има изключително негативен ефект върху неговите функции..

Задухът може също да показва наличието на захарен диабет при пациента, при който често се наблюдават съдови патологии. Липсата на хранене на органи и тъкани, включително снабдяването им с кислород, тялото се опитва да компенсира с помощта на принудително дишане. Развиващата се диабетна нефропатия само влошава ситуацията, като пълни кръвта с токсични метаболити.

Задух при бременни жени

Общият обем на циркулиращата кръв се увеличава по време на бременност.

Дихателната система на жената трябва да доставя кислород на два организма наведнъж - бъдещата майка и развиващия се плод. Тъй като матката се увеличава значително по размер, тя притиска диафрагмата, донякъде намалявайки дихателната екскурзия. Тези промени причиняват задух при много бременни жени. Честотата на дишане се увеличава до 22-24 вдишвания в минута и допълнително се увеличава с емоционален или физически стрес.

Диспнеята може да прогресира с растежа на плода; освен това се влошава от анемия, която често се отбелязва при бъдещите майки. Ако честотата на дишане надвишава горните стойности, това е причина да проявите повишена бдителност и да се консултирате с предродилния клиник, водещ бременността.

Задух при деца

Най-често задухът при деца се появява при следните патологични състояния:

1. Вирусен и бактериален бронхит, пневмония, бронхиална астма, алергии;
2. Остър стенозиращ ларинготрахеит или фалшива крупа (особеност на структурата на ларинкса при децата е малкият му лумен, който с възпалителни промени в лигавицата на този орган може да доведе до нарушаване на преминаването на въздуха през него; обикновено фалшивата крупа се развива през нощта - отокът расте в гласните струни, което води до изразени инспираторен задух и задушаване; при това състояние се изисква да се осигури на детето приток на чист въздух и незабавно да се извика линейка);
3. Респираторен дистрес синдром на новородено (често се регистрира при недоносени бебета, чиито майки страдат от захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на гениталната област; вътрематочна хипоксия, асфиксия допринасят за това; клинично се проявява чрез задух с честота на дишане над 60 в минута, син оттенък на кожата и техните също се отбелязва бледност, ригидност на гръдния кош; лечението трябва да започне възможно най-рано - най-модерният метод е въвеждането на белодробен сърфактант в трахеята на новороденото през първите минути от живота му);
4. Вродени сърдечни дефекти (поради вътрематочни нарушения на развитието детето развива патологични съобщения между основните съдове или кухини на сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв; в резултат на това органите и тъканите на тялото получават кръв, която не е наситена с кислород и изпитват хипоксия; в зависимост от тежестта дефект показва динамично наблюдение и / или хирургично лечение).

Какво да правим и как да лекуваме?

Както установихме, начинът да се отървем от задуха зависи изцяло от неговата причина. Всяко от заболяванията, които могат да провокират затруднено дишане, изисква индивидуален подход, преминаване на определени тестове и преминаване на различни изследвания. Ако чувствате, че освен задух, нещо друго ви притеснява, тогава терапията трябва да бъде предписана от лекар и само от лекар - няма нужда да се самолекувате! Ако пристъп на задух ви изненада, трябва да спрете всяка физическа активност. Ако състоянието продължава повече от 10 минути, трябва да се обадите на линейка.

Има общи насоки за предотвратяване на задух, които всеки може да следва..

1. Вдигайте много чист въздух, ако е възможно, избягвайте ходенето в близост до оживени магистрали.
2. Ако водите заседнал начин на живот, опитайте се да промените това - поне трябва да отделяте 20 минути на ден за бързо ходене. Можете да отидете на плуване - един от най-развлекателните спортове.
3. Опитайте се да формирате правилна диета и се откажете от тютюневите изделия - преяждането, като тютюнопушенето, допринася за проблеми с дишането.
4. Обърнете внимание на дихателните упражнения - това ще помогне за подобряване на здравето и ще предотврати задух.
5. Ако сте алергични, трябва да избягвате контакт с алергени (прах, животински косми, полени), тъй като те причиняват бронхоспазъм. Дишането ще помогне да се предотврати навлизането на тези алергени във вашия дом. А тези, които страдат от хранителни алергии, трябва да спазват индивидуална диета..

За лекаря е изключително важно:

• установяване на причината за задух по време на тренировка или емоционална реакция;
• разбиране и правилно тълкуване на оплакванията на пациента;
• изясняване на обстоятелствата, при които се появява този симптом;
• наличието на други симптоми, придружаващи задух.

Също толкова важно е:

• общата представа на пациента за самото задух;
• разбирането му за механизма на диспнея;
• навременен достъп до лекар;
• правилно описание на чувствата на пациента.

По този начин задухът е симптомокомплекс, присъщ на физиологични и много патологични състояния. Прегледът на пациентите трябва да бъде индивидуализиран, като се използват всички налични техники, които позволяват обективирането му, за да се избере най-рационалният метод на лечение.