Големият Манту на 6 години: опасност или норма?

Туберкулозата е коварна болест, която отнема милиони човешки животи. Нивото на инфекция с туберкулозен бацил в Русия е високо. Децата и юношите са под постоянен надзор.

Веднага след раждането детето се подлага на задължителна BCG ваксинация.

През първата година от живота, като реагира на ваксината, тялото създава защита срещу инфекция, която продължава няколко години.

Втората ваксинация се извършва в началното училище.

Манту на 6

На шест години имунитетът на детето все още е налице, въпреки че има минимална стойност. За някои деца това свършва. Тестът на Манту на тази възраст е много важен. Тя ви позволява да откриете инфекция в много ранен стадий, докато детето има симптоми на заболяването, включително промени в белите дробове. Положителната реакция на теста на Манту на шест години (както и положителната реакция при възрастни) е повод да се мисли за възможността от инфекция и необходимостта от допълнително изследване.

Назначаване

Тестът на Манту е предназначен да определи кое от тестваните деца е изложено на риск. Диагнозата "инфекция с туберкулоза" не се поставя само въз основа на този тест, предимството му е простотата и масовия характер.

В случай, че шестгодишно дете има положителна реакция на Манту, педиатърът го насочва към фтизиатър за допълнителен преглед..

Проверка на реакцията при деца

За да се изяснят резултатите, на Mantoux се възлага един от алтернативните тестове, например diaskintest. Той реагира само на инфекция с туберкулоза, елиминира повечето фалшиво положителни реакции, свързани с инфекция с други нетуберкулозни микобактерии. Ако резултатът от Diaskintest е отрицателен, положителната реакция на Манту не се взема предвид, най-вероятно е причинена от странични причини.

След диаскинтеста (или вместо него) се прави и квантиферон тест. За разлика от Diaskintest и Mantoux, той няма противопоказания, може да се направи, когато пациентът има кашлица, хрема, висока температура, обостряне на хронично заболяване или алергично състояние на тялото.

Една от първите прояви на туберкулоза в тялото на възрастен и дете е промяна в белите дробове. Следователно, в диспансера за туберкулоза, не само за всички възрастни, но и за деца, които са преминали теста на Манту с положителен резултат, преди всичко се прави флуорография.

Ако резултатът от теста покаже, че са налице промени, следващата стъпка ще бъде рентгенова снимка на белите дробове. Подробна до сантиметрова картина на белодробната тъкан в различни проекции ще даде възможност да се види къде е локализирано заболяването, да се оцени тежестта му.

След Манту и вместо него се предписва общ кръвен тест за туберкулоза. Ако туберкулозата при дете е безсимптомна, това ще ви позволи да видите наличието на патоген в кръвта или следи от неговата жизнена дейност. При заболяване най-често се отбелязват характерни промени в левкограмата. В допълнение към кръвен тест се предписват тест за храчки (патогенът също може да бъде открит в него) и урина (за да се определи дали бъбреците не са засегнати от туберкулоза).

Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ ви позволява да намерите в кръвта антитела, произведени от тялото, за да се предпазите от туберкулоза. ELISA е особено важен за латентни форми на заболяването. ДНК на бактериите на патогена (както в кръвта, така и в храчките и в урината) ще направи възможно откриването на метода на полимерна верижна реакция (PCR), един от най-точните.

Характеристики на процедурата

Процедурата се провежда на два етапа. При първото посещение на лекар детето преминава медицински преглед. Тестът се дава само на здраво дете. При температура или обостряне на каквато и да е болест, кашлица, хрема, алергии и кожни заболявания, лекарят му дава медицинско лечение, докато се възстанови напълно.

След прегледа, специално обучена медицинска сестра дава на пациента инжекция в предмишницата (ако на петгодишна възраст се използва лявата ръка за вземане на пробата, то на шестгодишна - дясната и обратно). Туберкулинът се инжектира под горния слой на кожата.

Туберкулинът е направен от протеинови фрагменти на починал патоген; неговите компоненти се обработват термично и химически. Дозата на инжектираното вещество е минимална (0,1 mg).

Диагностичната процедура не дава никакво натоварване на имунитета на детето, здравословното състояние не се променя. Всяка рутинна ваксинация е разрешена да се прави веднага след приключване на проверката.

Реакцията се проверява при второто посещение на лекар, на третия ден след инжектирането. През първия ден на кожата на бебето се появява зачервяване, наречено хиперемия и започва да се образува папула (втвърдяване, подуване). Диаметърът на папулата е това, което специалистът трябва точно да измери и правилно да прецени. Именно в него са концентрирани активни Т-лимфоцити. Техният брой предполага, че организмът вече е запознат с туберкулозния бацил. Максималният си размер туморът достига след 72 часа.

Лекарят (или медицинската сестра) измерва диаметъра му със специална прозрачна линийка.

1. Ако върху кожата няма следи от инжекция или има леко зачервяване без подуване, реакцията на теста на Манту се признава за отрицателна.
2. Ако маркировката на инжектиране леко набъбне, образувайки инфилтрация от два до четири милиметра, този отговор на тялото към туберкулин се счита за "съмнителна" реакция.
3. Инфилтрат на ръката на шестгодишно дете (както и на ръката на възрастен) с размери пет милиметра или повече е положителна реакция на теста на Манту, изискващ вниманието и наблюдението на специалист.
4. Ако диаметърът на папулата при дете достигне 17 mm, реакцията се оценява като хиперергична или изразена. Такъв отговор на организма може да показва инфекция и дори заболяване. При възрастен индикатор за хиперергична реакция е инфилтрат с диаметър два или повече сантиметра.

Реакции на шестгодишна възраст: таблица

Нормално - отрицателни и съмнителни реакции

Имунитетът срещу туберкулоза при деца започва да се формира през първата седмица от живота, след BCG ваксинация, която се извършва в болницата.

През първите шест месеца детето изпитва леко заболяване на локална (кожна) форма на туберкулоза, раната след BCG нагрява, след това зараства.

До една година по кожата се образува белег. Белегът е малък (от 2 до 5 мм). Това означава, че напрежението на защитните сили на тялото на детето не е било много значително..

В този случай имунитетът също не е много силен. Ще продължи три до четири години.

„Голям“ белег след BCG (от шест милиметра до сантиметър в диаметър) показва по-развит имунитет. Достатъчно е да защитите тялото на детето до пет до шест години.

Важно! Ако белегът (белег) от ваксината BCG на ръката на шестгодишно дете е малък (шест милиметра или по-малко), нормалната реакция на Манту при тестване на тази възраст е отрицателна.

„Съмнителна“ реакция на туберкулинов тест на шестгодишна възраст също се счита за нормална. Освен това тя ще бъде изчерпателно оценена, като се вземат предвид много фактори. Общото здравословно състояние на детето, пълната липса на тревожни симптоми, здравословна среда, относително благоприятна ситуация с честотата на туберкулоза в региона са взети под внимание.

Ако на предмишницата на детето има голям белег, съмнителен тест (папула от два до четири милиметра) може да се счита за нормален.

Голям манту при дете: снимка

Положителната реакция на Манту при дете на възраст шест години („бутон“ на предмишницата над пет милиметра) е причина за посещение при фтизиатър и допълнителни изследвания.

Снимка 1. Хиперергична реакция - може би детето вече е болно.

Реакцията може да бъде "фалшиво положителна" (не е свързана с туберкулозна болест), но възможността за инфекция трябва да бъде изключена със 100% точност.

Положителният тест на Манту на шестгодишна възраст става особено важен в сравнение с резултатите от предишни тестове. След три години (трето проучване), отговорът на туберкулин трябва да намалява с всяка проверка преди бустерната ваксинация.

Снимка 2. Положителна реакция на Манту. На 6-годишна възраст това не е норма, може да е възникнала инфекция.

Ако на три години папула с диаметър 7 мм е регистрирана при дете, на четири години тя намалява до пет, при петата проверка е в рамките на „съмнителната“ проба (до 3 мм), а на шест години се увеличава до сантиметър - това е опасен знак. Може би в рамките на една година детето е имало контакт с инфекция, която е завършила с инфекция.

Важно! Увеличаването на диаметъра на папулата по време на следващата проверка с шест милиметра или повече в сравнение с предишната се нарича "туберкулинов тест" и е важен диагностичен критерий при установяване на факта на инфекция с туберкулоза.

За да не пропуснете „завоя“, тестът на Манту се прави ежегодно, в противен случай динамиката не може да бъде точно проследена.

Друг важен признак на нещастие на шестгодишна възраст е постоянството на постоянен размер на инфилтрат след Манту в продължение на три последователни години (например десет милиметра на четири, пет и шест години). Необходим е преглед от фтизиатър.

Снимка 3. Инфилтрат върху кожата след инжектирането.

Размер на папулата: 10, 13 и 15 мм

Папула над сантиметър (и особено хиперергична реакция) на шестгодишна възраст е надежден признак на инфекция. Ваксинацията е извършена преди повече от пет години и такъв отговор вече не може да бъде проява на "алергия след ваксинация".

Внимание! Когато оценява теста на Манту и вероятността от инфекция, лекарят взема предвид не само диаметъра на инфилтрата, но и допълнителни признаци. В случай на инфекция на шестгодишна възраст, папулата най-вероятно няма да има розов или бледорозов цвят, характерен за "алергия след ваксинация".

Мястото на инжектиране, подуването и цялата област на кожата ще бъдат яркочервени, от инфилтрата до лакътя ще се вижда „пътека“ от същия цвят. Когато се зарази, папула (дори малка) ще има ясни граници, некротични промени в кожата, гной, наподобява рана, около се появяват мехури.

След седмица този отговор на Mantoux няма да изчезне. Той ще пигментира и ще стане кафяв.

Фалшиво положителните реакции на теста на Манту обикновено са лишени от тези признаци. Откриват се с механично дразнене на мястото на инжектиране, контакт с химикали, хигиенни нарушения, алергични реакции.

За да получите точен резултат при тестване на Mantoux на шест години, трябва да се уверите, че детето е в добро здраве както в деня на инжектирането, така и в следващите дни преди теста, да изключите от диетата храни, които някога са му причинявали алергии, и да напомните, че тестът на Mantoux не може докосване, надраскване и търкане.

Не е необходимо да лекувате Манту с лекарства, да лепите с гипс или превръзка. Дрехите през всички тези дни трябва да са удобни, просторни и да не дразнят..

Накрая

Реакцията на Манту на шестгодишна възраст е важен диагностичен показател за туберкулозна инфекция. Резултатът му почти не се влияе от проявите на „алергия след ваксинация“. Реакцията вероятно е отрицателна и не предизвиква подозрение.

Такава проверка се прави в клиники или образователни институции като част от държавната програма за профилактика на опасно заболяване..

Ако през последните години резултатите от Mantoux вече бяха под въпрос, ако детето има нисък имунитет, не много добро здраве, има симптоми, които предизвикват безпокойство, можете да изберете друг път.

Свързването с частна лаборатория или медицински център, занимаващо се с лечение на туберкулоза, получаването на достъп до целия арсенал от съвременни диагностични инструменти в условия на пълен комфорт, абсолютна поверителност и индивидуален подход е разумно решение за родителите.

Полезно видео

Вижте видеоклипа, описващ целите, процедурата и възможните резултати на Манту.

Каква трябва да бъде реакцията на детето към манту: норма и отклонения. Как да се измери правилно папула

Тест на Манту - какво е това, кога се прави и след колко? Много родители не са достатъчно наясно защо правят туберкулинов тест за деца, каква трябва да бъде реакцията на детето към манту и как да я измерим. В тази статия ще се опитаме да разгледаме подробно тези въпроси..

Mantoux е имунологичен тест, който открива наличието на пръчки на Кох в човешкото тяло, които показват развитието на туберкулоза. Това е обща ваксинация, провеждана за всички деца от първата година от живота..

На възрастните се предписва рентгенова диагностика за определяне на инфекция, но за растящия организъм лъчението, дори в малки дози, е много вредно.

Колко често правят децата манту

Дори в болницата, 3-5 дни след раждането, на детето се дава БЦЖ. Това е отслабен щам на микробактерии, който кара тялото да развие имунитет срещу туберкулоза.

Ако ваксината BCG е доставена след раждането, тогава според схемата за ваксиниране първият тест за Mantoux при деца се прави на 12 месеца. Всички последващи, при липса на положителна реакция, се поставят след една година и така нататък, докато детето навърши 16 години.

Инжекцията се поставя от вътрешната страна на предмишницата, по-точно между китката и лакътя, в първата трета на китката. След въвеждането на лекарството се образува папула, нарича се още бутон.

При прилагане на процедурата трябва да се вземат предвид следните изисквания:

• Детето трябва да е здраво и не трябва да има други ваксинации месец преди теста.
• Лекарството се прилага с туберкулинова спринцовка.
• Туберкулинът се инжектира в епитела. За да направите това, иглата се вкарва с разрез нагоре и кожата леко се изтегля.

Какво да не се прави след манту

• надраскване и триене на мястото на инжектиране;
• превръзка или лепило с мазилка;
• намажете с брилянтно зелено или нещо друго;
• мокри с вода. Но ако това се случи, което често се случва, изсушете влагата с мека кърпа внимателно, без да търкате повърхността.

За да получите надежден резултат от контролната проверка, изключете храните, причиняващи алергии, от диетата на детето и се въздържайте от приема на каквито и да било лекарства..

Как правилно да се измери манту при дете

За надеждни резултати изчакайте 3 дни от момента на инжектиране. Оборудвайте се с прозрачна линийка с милиметър марки.

Необходимо е само да се измери самата папула (уплътняване), зачервяването не се взема предвид, оценява се само ако изобщо няма уплътняване (това е отрицателна реакция, показваща, че тялото на детето не е запознато с туберкулозата).

Реакция на манту при дете, норми и отклонения: какъв размер трябва да бъде бутонът

Родителите често се притесняват, че ще възникнат усложнения, не всеки знае каква реакция трябва да бъде на манту при децата. Случва се така, че някои деца имат оток с впечатляващ размер и не им се възлага втора проверка, докато при други бутонът е много малък, но те получават препоръки към фтизиатър.

Как да разпознаем резултатите от теста за манту, коя реакция е положителна и какъв размер трябва да бъде папулата?

• Отрицателна проба.
  Ако на мястото на инжектиране няма уплътнения, има само знак за инжектиране. Диаметър на папулата 0-1 мм.
• Спорна реакция.
  Характерно е зачервяване и леко подуване на мястото на инжектиране. Патогенът присъства в малки количества или други причини са повлияли на резултата от изследването. Диаметър на папулата 2-4 мм.
• Положителна реакция.
  Предполага наличието на папули, по-големи от 10 mm. Съществува риск от заразяване с туберкулоза. В повечето случаи се прави втори тест и детето се изпраща на среща със специалист.
• Изразена (хиперергична) реакция.
  В случай, че наличието на папула надвишава 17 mm, на мястото на инжектиране се образува мехур и коричка. Състоянието се счита за опасно. Снимката показва пример за изразена реакция.

Не изпадайте в паника с положителна реакция на манту. Възможно е да се диагностицира туберкулоза само след преминаване на храчки, рентгенова снимка на гръдния кош, както и установяване на времето на ваксинация BCG.

Всяка възраст има своя собствена норма на манту, родителите често се навиват. Изчакайте коментарите на лекаря, може би всичко не е толкова критично.

Честота на Манту по възраст

Струва си да се има предвид, че по време на имунологични изследвания се появяват различни реакции при деца от различни възрастови групи. Едногодишно дете най-често има изразена реакция, в това няма нищо опасно, при повечето бебета на 12 месеца размерът на едно копче е около 10-17 мм.

След въвеждането на BCG в тялото се появяват антитела срещу туберкулоза, което провокира силна реакция. Mantoux приема тези антитела за признаци на инфекция и издава аларма.

Всяка година размерът на папулата намалява малко по малко и реваксинацията се извършва на възраст 7-8 години. Прави се втора BCG ваксинация, след което мантута остава увеличена за 2-3 години.

Размерите на папулите се сравняват с предишни години, ако отокът след манту при детето през предходните години винаги е бил голям и не се наблюдава динамика на бърз растеж, той може да не бъде изпратен за втори тест, тъй като това е физиологична характеристика на тялото и се счита за норма.

Ако в сравнение с предходната година бутонът се е увеличил значително и реакцията на детето към манту е предизвикала и най-малкото съмнение, се извършва повторна ваксинация и се предписват допълнителни тестове.

Увеличена папула след манту при дете: причини

Трябва да изминат три дни от момента на ваксинацията до измерването на реакцията. През цялото това време е необходимо да се следват простите правила, които бяха написани по-горе, но често децата ги пренебрегват, това може да предизвика фалшива реакция. Има и други причини, които причиняват странични ефекти:

• Нискокачествено лекарство
  Въвеждането на туберкулин е безплатно, така че има вероятност некачествено лекарство да бъде донесено в медицинско или детско заведение, което при тази ситуация във всеки случай ще даде положителен резултат. Ако не сте доволни от резултатите от имунологичния тест, можете да се свържете с платена клиника за секунда.
• Индивидуални характеристики на организма
  Положителната реакция на манту може да бъде наследена от дете и това не означава, че е болно. Това може да се случи поради излишък на протеинови храни в диетата. За да избегнете грешка, в продължение на три дни, преди да измерите папулата, ограничете детето до употребата на млечни продукти, месо и яйца.
• Алергия
  Ако детето ви е алергично, опитайте се да избягвате контакт с алергена през тези три дни. Ако все още не е установена причината за алергията, предпазвайте бебето от ядене на сладкиши, ходене по улицата, контакт с животни.
• Грешно измерване
  Дори квалифициран лекар е подчинен на човешкия фактор, той може да обърка владетеля, да сгреши поради умора или да не вземе предвид индивидуалните характеристики на вашето дете.

Нежелани реакции към манту при деца

Обикновено пробата се понася добре, но има и изключения:

1. Алергична реакция към манту при дете
   По кожата се появява обрив и възпаление, в резултат на което лекарите не могат да открият имунния отговор на детето към въвеждането на туберкулин. Той може внезапно да има висока температура, загуба на апетит, кожни обриви, сърбеж.
2. Хиперергична реакция
   Характерни са възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин и некротични кожни промени.

Много майки се интересуват дали температурата може да се повиши след теста за манту, това е възможно.

Противопоказания за манту

Както вече споменахме, въвеждането на туберкулин е безвредна процедура, но рядко могат да се появят странични реакции, поради което има редица противопоказания за теста:

• алергична реакция към туберкулин;
• инфекциозни заболявания (тестът се отлага до пълно възстановяване);
• епилепсия;
• история на кожни заболявания.

Възможно ли е да се откажете от манту на дете и какво да замените?

Туберкулозата се отнася до заболявания, които имат латентен или "период на покой". Човек може дори да не знае, че е болен и вреди на другите. Следователно превантивният преглед е много важен и е задължителен на законодателно ниво, включително за децата, посещаващи детски и образователни институции..

Важно! Дете, което не е преминало теста за наличие на бацил на Кох и няма удостоверение за отсъствие на туберкулозна инфекция, не се допуска в екипа. Основата за тестване в детски групи ФЗ № 52 от 30.03. 99 g.

Ако детето има противопоказания за манту и трябва да се направят изследвания, за това се използват алтернативни методи. Най-често използваният тест на Суслов и имунограма. Кръв се взема от вена и се правят изследвания на кръвни клетки.

Тези методи значително отстъпват по ефективност и точност, поради което рядко се използват, по изключение, ако има противопоказания за манту.

Не толкова отдавна беше идентифицирана по-точна и по-безопасна алтернатива на манту - диаскинтест.

Имуноваксинацията се извършва по същия начин като обичайния тест за всички. Единствената разлика е в състава на лекарството, той се състои от рекомбинантен туберкулозен алерген. При създаването му учените преследваха целта да получат най-точния и най-малко алергичен аналог на манту. Единственият недостатък на лекарството е високата цена..

Реакцията на детето към манту е най-вълнуващата тема за всички родители. В тази статия разгледахме как протича ваксинацията, разбрахме каква трябва да бъде реакцията на детето към манту и какви противопоказания и странични ефекти възникват след направата на туберкулиновата инжекция. И също така разбра какво може да замени манту.

Какъв размер на теста на Манту се счита за норма при децата

Започвайки от първата година от живота на детето, имунитетът за туберкулоза се тества с помощта на теста на Манту. Това не е ваксинация, а метод за оценка дали има бактерии в тялото. Нормата на размера на Mantoux при деца зависи от възрастта. Можете да се запознаете с него в нашата статия.

Кога и защо се прилага ваксината??

Как да поставим теста на Манту?

Как сами да определите резултата?

Таблица: скорост на реакция за теста на Манту

Какво е свръхелевация и блистер ефект?

Какви фактори влияят върху резултатите?

Алергични реакции на организма

Нарушения на чревната флора и инфекция с хелминти

Как да се грижим правилно за „бутон“?

Кога да се свържете с фтизиатър?

Видео "Тествайте Манту"

Коментари и рецензии

Кога и защо се прилага ваксината??

Mantoux е направен за деца от една до 14 годишна възраст. Това не е ваксинация в пълния смисъл на думата, а метод за скрининг за заболяване. Според резултатите от процедурата лекарите преценяват възможното наличие на патогени на сериозно заболяване в организма. Новородените се ваксинират срещу BCG туберкулоза, докато все още са в болница. До 7-годишна възраст ефектът от лекарството спира. Тестът помага да се установи дали тялото все още има имунитет срещу инфекция.

Mantoux се прави за следните цели:

1. Идентифициране на тези деца, при които реакцията е силно изразена. Необходим е допълнителен преглед, тъй като има съмнение, че са болни.
2. Наблюдение на динамиката в продължение на няколко години. Използва се за преценка, че в организма може да има патогенни бактерии и е започнало развитието на туберкулоза.
3. Определяне на лица, които нямат имунен отговор към Mantoux (няма туберкулоза и зачервяване, остава само следа от инжекцията под формата на точка), такива деца трябва да бъдат ваксинирани отново срещу болестта.

Можете да намерите информация за профилактиката на туберкулозата във видеото от канала Profilaktika Tomsk.

Как да поставим теста на Манту?

Специално вещество, туберкулин, се инжектира със спринцовка под кожата под лакътя от вътрешната страна на ръката. Невъзможно е да се заразите с това заболяване от него. В крайна сметка лекарството е направено от частици от патогенни микобактерии, които се правят безвредни чрез нагряване. Тази ваксина се счита за безжизнена. Не се изисква подготовка за процедурата от страна на пациента.

Противопоказания

Не можете да направите теста на Манту в следните случаи:

• когато детето страда от епилепсия;
• имате инфекциозно или вирусно заболяване, грип, карантина в училище или детска градина;
• има заболявания на кожата;
• с алергии от всякакъв произход;
• имат хронични заболявания, особено в остра форма.

Странични ефекти и усложнения

Понякога детето може да получи нежелани реакции към Mantoux:

• нарушение в храносмилателната система;
• летаргия и умора;
• повишаване на телесната температура;
• обриви по кожата;
• кашлица една седмица след прилагане на пробата.

Проявата на странични ефекти при някои деца предполага, че в туберкулина има малко количество токсични компоненти. Те също така причиняват нежелани последици..

Класификация на резултатите

Отговорът на организма към теста на Манту зависи от това дали в него е попаднал бацилът на Кох, който причинява туберкулоза.

Има две възможни опции:

• ако някога е имало патогенни бактерии в организма, се образува „бутон“ - вид гъста туберкула, в която левкоцитите се борят с болестта;
• когато туберкулозните микроорганизми не са попаднали на човек, на мястото на инжектиране няма да има следа.

Класификация на резултатите от въвеждането на теста на Манту.

Какво да правя

Няма плътна папула и зачервяване. Диаметър по-малък от 1 мм

Необходимо е да се ваксинира отново с BCG. Или има опция тялото никога да не се е сблъсквало с бацила на Кох

Има само зачервяване. "Бутон" може да бъде с диаметър до 4 мм

Необходим е повтарящ се Mantoux или има малко количество туберкулозни бацили

Туберкул от 5 мм до 1,6 см

В тялото има патогенни микроби, пациентът се нуждае от допълнително наблюдение

"Бутон" е повече от 1,7 см, има пустули или некроза

Може би детето е преболедувало туберкулоза или тялото е твърде чувствително към пробата. Необходим е преглед от фтизиатър

Как сами да определите резултата?

Нормално е да се оцени резултатът от ваксинацията с Mantoux не по-рано от 3 дни след нея. Мястото, където е инжектирано лекарството, може да изглежда така:

• туберкула (по друг начин се нарича инфилтрат или папула);
• зачервяване (хиперемично състояние);
• точка от иглата без зачервяване или подуване.

За да определи резултатите, Mantoux трябва да измери дължината на папулата с линийка, зачервяването наоколо не трябва да се взема предвид.

От таблицата по-горе трябва да определите дали пробата е дала отрицателен, съмнителен или положителен резултат..

Отрицателни

По кожата няма реакции или се е образувало удебеляване по-малко от милиметър. Това доказва факта, че никога в тялото не е имало туберкулозен бацил. Или тя е присъствала и преди, но защитните сили преодоляват и премахват инфекцията. Класически пример - на дете се дава BCG при раждането, а на 4-5 години патогените са напълно отстранени от силите на имунитета.

Съмнителен

Образува се папула с допустими размери до 4 мм или се появява зачервяване на областта. В този случай няма причина за безпокойство. Изисква се само годишно наблюдение на динамиката.

Положителен

Появяват се зачервяване и инфилтрация. Този факт предполага, че бацилът на Кох е в тялото и са започнали да се борят със заболяването специални лимфоцити, които са представени от инжектирания туберкулин. Инфекцията може да бъде реална от човек с туберкулоза и изкуствена - BCG ваксинация.

• слаба - папула 5-9 мм;
• среден - резултатът е 1-1,4 см;
• висока - туберкула 1,5-1,6 cm.

Рискови групи

Някои хора трябва да правят този тест два пъти годишно. За това съществуват следните индикации:

• продължителна употреба на лекарства, съдържащи хормони;
• диабет;
• BCG ваксинацията не е давана в болницата;
• хроничен бронхит;
• ХИВ.

Хиперергична

Ако папулата стане повече от 17 mm или се появи язва или абсцес на мястото на инжектиране, това показва наличието на страховито заболяване в тялото. Но причината за проявата на хиперергичен резултат може да е банално неспазване на правилата и условията, при които е позволено да се прави Манту. Във всеки случай ще са необходими допълнителни изследвания и посещение при фтизиатър.

Фалшиво положително

Подобна реакция може да изглежда положителна, но причината за нейната поява изобщо не е причинителят на туберкулозата.

Причини за появата на фалшиво положителен резултат:

• алергия към компоненти на туберкулин;
• непълно възстановяване от заболяване, което пациентът е страдал преди ваксинацията срещу Mantoux;
• обостряне на хронични заболявания.

В този случай детето също ще бъде насочено за допълнителен преглед; може да се наложи рентгенова снимка на белите дробове.

Фалшиво отрицателен

Тази реакция изглежда като отрицателна. Тоест, пълната липса на „бутони“ и зачервяване. Това е възможно, когато човек е болен от туберкулоза дълго време и тялото му вече не реагира на нови огнища на болестта.

Таблица: скорост на реакция за теста на Манту

Когато се анализират резултатите от пробата при едногодишни бебета, се взема предвид диаметърът на маркировката, оставена след първата BCG. Започвайки от 2-годишна възраст и при юноши, това вече не носи важна информация. Помислете за нормите за размер на Mantoux при деца.

Размер на белега след BCG, cm

Диаметър на инфилтрата при оценяване на проба на Манту, cm

Съществува имунитет, развит от организма след BCG ваксинация

Размерът на манту е 10 мм. Заслужава ли си да се притеснявате?

Реакциите на Манту се провеждат ежегодно в образователните институции. Когато проверяват резултата, здравните работници обръщат внимание на размера на папулата, която се образува на мястото на инжектиране..

Mantoux 10 mm при дете може да бъде както норма, така и отклонение. Всичко зависи от възрастта на бебето, тъй като нормата на манту на 7 години, на 2 години и на 14 е много различна.

Размерът на папулите при теста за манту

При проверка на реакцията след манту не се обръща внимание на няколко основни фактора.

То:

1. наличието на зачервяване;
2. размер на папулата;
3. наличието на некротични промени.

В този случай най-голямо внимание се обръща на размера на папулите..

Смята се, че размерът на мантута при дете или възрастен се влияе главно от антитела към туберкулин. Ако пациентът веднъж е бил в контакт със заразено лице или е заразен, тялото му ще произведе повече антитела и размерът на папулата ще бъде голям. Ако човекът е "чист", тогава размерът ще бъде малък.

Но всъщност съмнителна реакция на манту, т.е. преходно състояние, при което има малка вероятност от инфекция, възниква не само при контакт със заразен.

Отклоненията в манту от нормата могат да възникнат поради следните причини:

1. BCG ваксинации - ваксината дава имунитет срещу туберкулоза;
2. алергии;
3. наличие на микоза на кожата;
4. надраскване на папули;
5. респираторно заболяване или някакво заболяване, характеризиращо се с повишаване на температурата.

Поради изброените проблеми, реакцията на тялото може да бъде повишена и, когато се оценява, да изглежда положителна (според съществуващите норми за размера на мантута в различна възраст). Този тест се нарича фалшиво положителен..

Всъщност тестът е отрицателен, тоест пациентът не е заразен. Но в същото време нормата при възрастни или нормата на манту при деца беше превишена. Такива резултати усложняват диагнозата, пациентът често се насочва за повторна диагностика.

Отклонение от нормата е особено вероятно, когато манту се прави на 3 години. Защо, обсъдено по-долу.

Реакция на Манту след BCG

Първият тест за манту се прави от една година. На тази възраст може да се появи манту до 10 мм - това е много голяма папула, при която тестът се счита за положителен (съществува риск от инфекция). Но всъщност такава манту се счита за норма при деца, които току-що са получили BCG ваксината..

BCG е ваксина срещу туберкулоза, която се прилага два пъти в детска възраст: на 1 година и на 7 години. След ваксинацията на рамото остава кръгла следа. Колкото по-голям е той, толкова по-добър се счита имунитетът, възникнал след ваксинация..

Първата ваксинация за бебета се характеризира с факта, че винаги провокира силна реакция на манту. Това е нормално. След въвеждането на ваксината в тялото се появяват антитела срещу туберкулоза, предназначени да предпазват детето в случай на инфекция.

Но Mantoux чете тези антитела като признаци на инфекция и „бие тревога“. Но родителите не трябва да се притесняват: голяма манту, дори до 11 мм, се среща навсякъде на 1 година и не е признак на инфекция. Некрозата на тъканите на мястото на инжектиране може да подскаже истински проблем.

Постепенно имунитетът, придобит след BCG, намалява.

Ако на възраст от три години, скоро след ваксинацията, скоростта на манту е до 6 mm, тогава на 5 години тя вече е около 5 mm. Нормата при деца на 5 години с голям ваксинационен знак може да бъде по-висока - до 8 мм, понякога дори 12 мм манту.

Три години по-късно, на възраст 7-8 години, се извършва реваксинация, тъй като първоначалният имунитет отслабва. След реваксинацията манту остава увеличена за 2 или 3 години, което не показва наличието на заболяване.

Имунитетът и следователно голяма папула се запазва до 10 години, след което този показател започва да намалява.

BCG има основна характеристика: колкото по-голяма е следата от ваксинацията, толкова по-изразена ще бъде реакцията по време на теста. Разликата между размера на отпечатъка от ваксината и папулата на манту е 1-2 милиметра. Така че, дете с белег с диаметър 7 mm по нормален начин може да развие папули с размери 8 mm.

Реакция на Манту: норма при деца на възраст 1-15 години

Когато се ваксинират с манту, представителите на различни възрастови групи показват различни реакции.

Таблицата дава представа каква трябва да бъде реакцията при деца (по години):

Данните са дадени, като се има предвид, че е направена правилната противотуберкулозна ваксинация. Манту в годината на ваксинацията, както се вижда от данните, е особено голям и тогава диаметърът, който се счита за норма за манту, става по-малък.

Нормата на манту при възрастен

Възрастните пациенти не трябва да реагират повече от 6 mm. Ако папулата е по-голяма, това означава (една от трите):

1. вероятността от инфекция;
2. алергична реакция;
3. фактът за наличие на кожни гъбички.

Съществуват обаче и други данни, според които нормалният диаметър се счита за 16 mm при възрастни пациенти..

Проблемът е в метода на измерванията: някои лекари измерват само изпъкналата част, тоест самата папула, докато други вземат предвид розовото петно ​​наоколо. Ако го вземем предвид, тогава зачервяването до 16 мм е норма. Тоест, ако зачервяването е достигнало 20 мм и дори повече от 2 см, трябва спешно да се свържете с диспансера. И 15 мм манту се счита за норма..

Манту през деня

Реакцията не достига веднага „пълна сила“, а само постепенно придобива окончателната си форма. При различните пациенти периодът на неговото развитие може да бъде равен на два дни, при други скоростта на имунните реакции е по-ниска и те се появяват едва след 3 дни..

Установеният "стандарт" за развитие на реакцията към пробата е 3 дни. През първите 2 дни формацията се изпомпва само. При повечето хора първо се появява малко червеникаво копче, след което розово петно ​​се разпространява отвъд папулата. Както папулата, така и околното място започват да растат стабилно и равномерно.

На четвъртия ден те спират развитието си и след това започват постепенно да изчезват. Обикновено след седем дни реакцията вече изчезва..

Но всеки пациент е различен, така че реакцията може да протече или без папула, или без червено петно..

И в двата случая няма нарушения. Напротив, липсата на реакция предполага, че човекът не е бил наскоро в контакт с причинителя на болестта..

В някои случаи може да възникне остър провал в развитието на бутона. Появява се при надраскване на рана, хипотермия на тялото, повишаване на телесната температура, с вирусно заболяване. Всякакви ситуации, при които имунитетът намалява, ще увеличат неточността на пробата.

При нарушения на имунитета най-често реакцията изобщо не започва. Това също е отклонение - трябва да има поне някакъв отговор на въвеждането на потенциално опасни бактерии от тялото. Ако го няма, можем да говорим за дефицит на имунитет или за наличие на сериозно заболяване, борбата срещу което отиват всички сили на тялото.

Рязкото увеличаване на бутоните за 2-3 дни е типично за алергии и надраскване.

Пациентът, особено ако е малко дете, може да надраска образуването и да внесе инфекция вътре в него. Тогава зачервяването няма да се отнася до реакцията към туберкулин, а до началото на възпалителния процес. Необходимо е стриктно да се следи спазването на правилата за работа с манту, за да се предотвратят фалшиво положителни резултати от теста..

При свръхчувствителни хора реакцията може да се развие много бързо, в рамките на 24 часа и след това да отшуми също толкова рязко: тялото ще престане да бъде алергично към ново вещество и папулата ще се свие до известна степен, преди да започне да се разтваря.

Измерване на манту. Какво означава манту 10 мм при деца и възрастни?

В ранна възраст, ако детето е на 1-3 години, това е вариант на нормата. 10 mm все още не е крайната граница на пробата: папулите могат да достигнат 16 mm, което също не е причина за диагностициране на туберкулоза.

На 4-5 години този размер вече показва възможни отклонения. Ако детето е било ваксинирано, тогава 10 mm е норма. Ако не, образованието с такъв размер е причина бебето да бъде подложено на допълнителни прегледи..

Ако се наблюдава диаметър от 0,1 см на възраст 7 или 6 години, преди реваксинация, спешна нужда от консултация с лекар. В редки случаи този диаметър показва наличието на много силен имунитет след ваксинация. Но дори и да сте сигурни, че бебето не е контактувало с пациенти и смятате, че голям „бутон“ е резултат от алергия или заболяване, настъпило през тестовите дни, по-добре е да играете на сигурно.

След това от 7 до 10 години не трябва да се притеснявате за здравето на дете с папула от 0,1 см. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако такава реакция продължава на 12-годишна възраст. Ако до 14-годишна възраст „бутонът“ е все още 10 мм, има два варианта - детето има хронична алергия към туберкулин или неговите компоненти, или е заразено.

От 14-годишна възраст размерът на папулата трябва постепенно да намалява до 4-6, а в идеалния случай и по-малки параметри. Ако лекарят открие 0,1 см формация при възрастен, той веднага ще го изпрати за допълнителен медицински преглед.

Във всяка възраст манту от 0,1 см ще предизвика подозрение, ако преди е имало папули с много по-малък размер. Рязко увеличаване на диаметъра е допустимо само ако наскоро беше извършена реваксинация (тази година). В други случаи трябва да се подозира инфекция на тялото..

При какви реакции трябва манту да отиде в диспансера

Медицинският специалист сам ще реши дали пациентът трябва да отиде в диспансера или да провери повторно. Ако поради редица причини служителят не може да провери папулата (медицинска сестра в училище се е разболяла и т.н.), трябва да се свържете с местната поликлиника.

Това действие е особено важно, ако образованието явно надвишава нормата..

Показания за посещение на диспансера:

1. вече на втория ден се образуват гнойни възпаления, появяват се признаци на алергична реакция;
2. диаметърът на папулата при дете е повече от 10 mm;
3. диаметърът на папулата при възрастен е повече от 6 mm;
4. има разлика от 6 mm между предишното четене и настоящето (например, последният път, когато детето е имало образование от 3 mm, а след една година се е увеличило до 9).

Като цяло всяко рязко увеличение предизвиква страхове сред проверяващите. Така че, когато "бутоните" се увеличат от три на седем милиметра, те също могат да бъдат изпратени за допълнителна проверка, дори ако се знае какво отклонение може да предизвика такава реакция (алергия, гъбички, болест).

Когато провеждате тест за манту, трябва внимателно да наблюдавате размера на папулата. Да го поверите на квалифициран лекар обаче е по-добре, отколкото да го направите сами. Моля, обърнете внимание, че дори положителната реакция не показва наличие на заболяване и не бива да изпадате в паника, когато бъде открито.

Какъв трябва да бъде размерът на пробата от манту при деца нормално

Проверката на реакцията на Манту при деца е задължителна годишна процедура. Въпреки че не е ваксина, тя е включена в схемата за ваксиниране. Друго име на тази процедура е туберкулиновият тест, който открива присъствието на причинителя на туберкулоза в организма..

Mantoux се прилага на деца интрадермално. Наличието на изразена реакция към инжектирания туберкулин се отразява в размера и външния вид на бутона (мястото на инжектиране) след инжектирането на пробата. Появата на големи уплътнения или язви на мястото на инжектиране се обяснява със специфичния отговор на имунната система към причинителя на заболяването.

Нека разгледаме по-отблизо какво се прилага на децата по време на теста, възможната реакция на тялото на детето към процедурата и кога Mantoux не трябва да се прави.

Какво е туберкулин

Протеините са основните носители на антигенните качества на туберкулозните бактерии. Един от тези протеини е туберкулинът.

Германският учен Робърт Кох откри туберкулин преди повече от сто години. По това време този препарат представляваше една десета от филтрата от десетдневна култура на туберкулозна бактерия, убита от топлина..

По-късно, през 1934 г., е открит туберкулин PPD. Пробите, базирани на това лекарство, не предизвикват алергична реакция към чуждия протеин, както в стария туберкулин на Кох (ATK). В същото време те бяха относително неспецифични, тъй като протеините, съдържащи се в препарата, могат да бъдат намерени в много видове микобактерии..

Туберкулинът се състои от набор от бактериални клетъчни части, които са смес от антигени, стабилизатор и консервант.

От тази статия ще научите

Обхват на ваксинацията

За да се открие инфекция с туберкулозни бактерии при деца, Mantoux е направен - неговият размер позволява да се прецени наличието на инфекция в тялото.

До една година такъв тест не се прави в Руската федерация. От 1-годишна възраст Манту се прави на дете ежегодно, като се проверява здравословното състояние. Туберкулозата е много опасно заболяване.

Той е доста разпространен в света поради своята инфекциозност, жизненост на патогенните бактерии и е труден за лечение. Провеждането на реакцията на Манту при деца е необходимо, тъй като в девет случая от десет заболяването протича безсимптомно.

В по-късните етапи той не се лекува и преди сто години се смяташе за нелечим. В днешно време, благодарение на профилактичните ваксинации, навременната диагностика и навременно предписаните лекарства, честотата сред децата е намалена до минимум..

Руското министерство на здравеопазването прави теста на Манту за деца под петнадесет години. След това - задължително е да се подлагате на ежегоден флуорографски преглед в болницата..

Когато след Mantoux размерите са надвишени в сравнение с предишния тест (така наречения завой), фтизиатърът може да предложи да се подложи на профилактичен курс на химиотерапия в комбинация с мултивитамини и хепатопротектори.

Цената на пълен курс на лечение на заболявания с устойчиви на лекарства патогени на туберкулоза е около 25 000 долара. Лечението продължава ежедневно в продължение на почти две години и в някои случаи не дава положителен резултат. Ето защо, ако подозирате туберкулоза, курсът на профилактика с използване на ниско токсични евтини лекарства е най-добре да се направи навреме..

• Ваксинацията срещу туберкулоза се прави за първи път в болницата, поради което при едногодишно бебе размерът на Mantoux често надвишава 10 милиметра.
• При здраво бебе, няколко години след BCG, инжектираният вирус може да бъде напълно победен, след което ваксинацията трябва да се повтори.
• С отрицателна реакция на Манту при дете на 6-годишна възраст и на 13, BCG ваксинацията се повтаря на седем години и четиринадесет.

Характеристика на процедурата

За интрадермален тест понастоящем лекарите използват лекарството туберкулин PPD. Процедурата не причинява болка.

Инжекцията се прави само в кожата, най-често от вътрешната страна на предмишницата. Преди въвеждането на лекарството, детето трябва да бъде прегледано от лекар, да се измери температурата, да се проверят лигавиците за възпаление. Ако има признаци на заболяването, на бебето не се дава Mantoux..

Проявата на кожна реакция зависи от това дали тялото на детето преди това се е срещало с туберкулозна бактерия. Всички деца в болницата са ваксинирани срещу това заболяване, което съдържа отслабени патогени. Следователно, нормалната реакция на Манту на година може да бъде дори повече от един и половина сантиметра. Всяка година размерът на "бутона" ще намалява.

Ако детето не е било ваксинирано и никога не е срещало бацила на Кох, следата от инжекцията може да се излекува без никаква следа. Същата реакция може да се наблюдава при абсолютно здраво бебе със силен имунитет, на което BCG е дадено преди няколко години..

Реакции на Манту при деца:

• норма,
• съмнително,
• положителен,
• отрицателен.

Трябва да се отбележи, че при оценка на резултатите не се измерва размерът на мястото на зачервяване, а диаметърът на подуването и стягането на кожата, така нареченият бутон. Вижте снимката по-долу:

"Нормата" на Манту се характеризира с лека реакция към пробата. Но когато оценявате резултатите, трябва да вземете предвид на колко години е бебето. Оценката зависи и от времето, когато е направена последната ваксинация BCG. Оценявайки нормата на Манту на дванадесет месеца, те разглеждат размера на белега от ваксината BCG, дадена в болницата.

Ако белегът е повече от пет милиметра, реакцията на Манту "нормална" ще бъде около 16 милиметра. Ако следата е малка (2 милиметра), нормата на Манту за деца на 1 година не трябва да надвишава единадесет милиметра. На възраст над 2 години - Белегът след ваксинацията няма да бъде проверен в оценката на Mantoux.

Такъв резултат от Манту може да се счита за норма при деца на 2-годишна възраст, ако предишният тестван е бил по-малък от един сантиметър. Обикновено се наблюдава от три-петгодишна възраст. Съмнителната реакция на Манту за деца показва липса на инфекция в организма.

Смята се, че само наличието в тялото на определено количество туберкулозни бактерии, патогенни за животните, но безопасни за хората, които се инжектират с ваксинация, могат да го предпазят от инфекция с туберкулоза.

След теста може да възникне реакция, която лекарите наричат ​​„огъване“. Когато резултатите от пробата се увеличат с шест милиметра или повече в сравнение с показанията от миналата година, детето може да бъде изпратено за преглед при фтизиатър. Насока за изследване може да бъде и ситуация, когато за четири години детето е увеличило размерите на Манту (16 милиметра или повече).

Оценка на резултатите

Скоростта на реакцията на Манту ще бъде проверена не по-рано от два дни и не по-късно от седмица след туберкулиновата инжекция.

Посещение при фтизиатър в случай на положителен тест

Положителният тест все още не показва началото на заболяването. Болестта се развива много бавно в продължение на няколко месеца или дори години. Той реагира добре на лечението в ранните етапи, така че е важно да проверите детето за наличие на вируса в организма.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят насочва рентгенова снимка на белите дробове и други тестове, за да потвърди надеждно наличието на инфекция в тялото. Ако резултатите са отрицателни, след известно време може да се предпише повторно изследване..

Лекарят предписва химиотерапия само ако се потвърди подозрението за наличието на патогена в организма.

Какво влияе върху резултатите от оценката

Годишният тест е общ скринингов метод за предотвратяване на разпространението на болест, наречена втора чума. Пробата обаче се влияе от много фактори, които намаляват ефективността на изследването. Може би в бъдеще тестът на Манту в Русия ще бъде заменен с друг метод на изследване, например задължителния годишен кръвен тест от пръст.

Тестът се влияе от около петдесет фактора. Уголеменият бутон, показващ положителна реакция, е стрес за детето. Междувременно, в допълнение към причинителите на туберкулоза, причината за показателите, надвишаващи нормата, може да бъде лошото здраве на детето по време на теста, наличието на хронични заболявания, алергична реакция или скорошна ваксинация.

Странични ефекти

Усложнения след Mantoux се появяват в редки случаи с индивидуална непоносимост към лекарството туберкулин.

Нежелани реакции при въвеждането на туберкулин могат да възникнат, ако детето никога не е било в контакт с причинителя на инфекцията и не е било ваксинирано в болницата. Дори ако детето не е алергично, може да се появи алергична реакция към теста. Следователно родителите, чиито деца се оттеглят медицински от ваксинации или са им отказали по тяхно желание, могат да прегледат детето за инфекция по други методи, без да правят теста на Манту.

Противопоказания за теста

Тестът няма да покаже достоверен резултат, ако детето е било болно по време на теста. Видът на заболяването не играе роля, важен е факторът на допълнително натоварване на имунната система, който при инжектиране на проба може да реагира неадекватно. Ето няколко противопоказания:

• заболявания на вътрешните органи, които са хронични в периода на обостряне;
• алергия в остър стадий, включително алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма;
• кожни заболявания;
• карантина в детско заведение, което детето посещава, дори и да не е болно;
• ТОРС, грип, бронхит и други инфекциозни заболявания в остър стадий.

Съществуват и други противопоказания, които могат да изкривят резултата от теста. Вашите съмнения трябва да бъдат докладвани на лекаря по време на прегледа на детето преди теста. Лекарят може да Ви посъветва да отложите Mantoux и да го направите по-късно.

Съвети за родителите

Родителите имат пълното право да напишат отказ за провеждане на тест на Манту. Но в този случай те проверяват детето за инфекция по друг метод, например, като вземат кръвен тест от върха на пръста в частна клиника..