Акустичен неврит: симптоми, лечение

Акустичният неврит е „проблем” на вътрешното ухо и слуховия нерв. Болестта се среща доста често, особено в хронична форма. Основните симптоми на неврит на слуховия нерв са загуба на слуха и появата на шум в ухото, който може да бъде едностранно или двустранно. Това заболяване има много причини. За диагностицирането са необходими редица допълнителни изследователски методи. Лечението на неврит на слуховия нерв до голяма степен се определя от причината, която го е причинила. В повечето случаи са показани съдови лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията, витамини и антиоксиданти. Тази статия съдържа информация за всичко, свързано с акустичен неврит..

Синоним на термина „слухов неврит“ е кохлеарният неврит. Понякога дори при обикновените хора невритът на слуховия нерв се нарича сензоневрална загуба на слуха. От гледна точка на официалната медицина последното твърдение не е съвсем вярно. Сензоневралната загуба на слуха е загуба на слуха, свързана с увреждане на всякакви нервни структури, от рецепторни клетки във вътрешното ухо до нервни клетки в мозъка. Акустичният неврит включва увреждане само на рецепторните клетки на вътрешното ухо и самия нерв.

Трябва да се каже, че слуховият нерв е компонент на VIII двойка черепномозъчни нерви (вестибуларни), тоест влакната му преминават в един и същ сноп с вестибуларния. Ето защо, доста често увреждането на слуховия нерв се случва едновременно с увреждане на вестибуларните проводници. И тогава, освен увреждане на слуха и поява на шум в ушите, могат да се появят и други симптоми (по-специално виене на свят, гадене, повръщане, треперене на очните ябълки, дисбаланс и походка). Но те нямат нищо общо директно с неврит на слуховия нерв..

Причини за заболяването

Какво причинява увреждане на слуховия нерв? Има много причини. Те могат да бъдат групирани по следния начин:

• инфекции (вирусни и бактериални). Това са вирусите на грип, херпес, рубеола, морбили, паротит, причинителят на сифилис, менингококи;
• съдови нарушения, тоест нарушения на кръвоснабдяването на вътрешното ухо и слуховия нерв. Най-често това е хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове;
• наранявания на черепа, хирургични интервенции на мозъка (в темпоралната кост и мозъчния ствол), акустична травма и баротравма (гмуркане, въздушно пътуване);
• токсични ефекти. Особено опасни за вътрешното ухо и слуховия нерв са солите на тежки метали (живак, олово), арсен, фосфор, бензин, алкохол. Тази група включва също лекарства като аминогликозидни антибиотици (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и други), антинеопластични средства (Циклофосфамид, Цисплатин), лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина;
• дългосрочно (професионално) излагане на шум и вибрации;
• тумори (най-често вестибуларен шванном и метастатични тумори).

Разбира се, това не са всички причини за увреждане на слуховия нерв, но най-често срещаните. Също така, захарен диабет, алергични реакции, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, саркоидоза и други) понякога могат да бъдат „обвинявани“ за появата на неврит на слуховия нерв. В някои случаи причината за загубата на слуха остава загадка и тогава слуховият неврит се счита за идиопатичен.

Симптоми

Болестта се характеризира с появата само на два симптома:

• загуба на слуха;
• появата на допълнителни звуци в ушите (шум, звънене, свистене и т.н.).

Загубата на слуха може да засегне едното ухо при едностранен процес или и двете при двустранно. При леко намаляване на слуха в едното ухо с бавна прогресия на заболяването, този симптом може да остане незабелязан поради компенсация със здраво ухо. Такива промени могат да бъдат открити само с допълнителни изследователски методи (аудиометрия). И като цяло загубата на слуха може да не бъде забелязана от пациента. Особено когато болестта се появява постепенно и все още не е придружена от други признаци.

Появата на допълнителни звуци в ухото почти винаги веднага се забелязва от пациентите. Този симптом понякога ги води до лекар, а след прегледа се открива и загуба на слуха. Шумът, звъненето, свиренето, потупването, шумоленето се усилват през нощта, когато настъпи тишина. Всъщност интензивността на тези звукови явления остава същата, само на фона на намаляване на звуците отвън те изглеждат по-силни. Ако загубата на слуха достигне степента на глухота, тогава всички допълнителни звуци изчезват.

Всички други признаци на заболяването (например треска, хрема, световъртеж, повръщане, главоболие и др.) Не са специфични, тоест те по никакъв начин не показват увреждане на слуховия нерв. Но те помагат да се установи истинската причина за увреждане на слуховия нерв..

Ако увреждането на слуха настъпи остро, в рамките на няколко часа или няколко дни, това показва остър неврит на слуховия нерв. Най-често се причинява от вирусни или бактериални инфекции, наранявания. Ако симптомите съществуват повече от месец, те говорят за подостър ход на заболяването. Когато признаци на заболяването са налице повече от три месеца, това вече е хроничен неврит на слуховия нерв. Естествено, колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова повече шансове за пълно избавяне от болестта..

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят може само да подозира увреждане на слуховия нерв. За да се потвърди това предположение, е необходим комплекс от допълнителни методи за проучване..

На първо място, аудиометрия се извършва за пациент с оплаквания от проблеми със слуха. Методът е съвсем прост, не изисква специална подготовка на пациента. Аудиометрията ви позволява да определите нивото и степента на слухово увреждане (т.е. тя е свързана със структурите на външното или средното ухо или с вътрешното ухо и слуховия нерв). Може да се нуждаете и от изследователски методи като слухово извикани потенциали и невроизображение (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Техниките за невроизобразяване позволяват да се изяснят (или изключат) редица причини за акустичен неврит.

Лечение

В остри случаи на слухово увреждане на пациента се показва стационарно лечение. В подострите случаи решението по този въпрос се взема индивидуално; при хроничната форма те почти винаги започват с амбулаторен преглед и лечение. В остри и подостри случаи те се стремят да възстановят слуха на 100%, в хроничните случаи често е невъзможно да се направи това, следователно става дума преди всичко за стабилизиране на състоянието и предотвратяване прогресирането на симптомите на заболяването. Тактиката на лечение се формира, преди всичко, въз основа на установената причина за заболяването.

Така че, ако виновната е вирусната инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако се установи видът на вируса, тогава е за предпочитане селективната терапия (например, ако слуховият нерв е повреден от херпесния вирус, се предписват лекарства Ацикловир). Антибиотиците са показани за бактериалния процес. В този случай трябва да се избягва назначаването на очевидно ототоксични лекарства (аминогликозиди). Обикновено трябва да се използват високи дози, за да се постигне достатъчна терапевтична концентрация на антибиотика.

Ако причината за загуба на слуха е отравяне с някакво токсично вещество, тогава се провежда детоксикационна терапия (интравенозна капкова инфузия на Reopolyglukin, разтвори на Ringer, физиологичен разтвор на натриев хлорид и т.н.).

При травматични наранявания са показани болкоуспокояващи и диуретици (последните се предписват за намаляване на подуването на слуховия нерв). За автоимунни процеси се използват хормонални агенти.

Широко се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и нервното хранене. Това е група съдови агенти и лекарства, които подобряват микроциркулацията (например Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Като антиоксиданти могат да се използват мексидол (Neurox, Mexicor), витамини Е и С. Комплексите от витамини от група В (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit и други) имат положителен ефект..

Понякога е възможно да се използват лекарства, които подобряват проводимостта на импулсите по нерва. Това са лекарства като Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) и Proserin.

При лечението на неврит на слуховия нерв се използват активно немедикаментозни методи на лечение: електрофореза с лекарства, акупунктура, хипербарна оксигенация, магнитотерапия.

В случаите, когато причината за загуба на слуха е първичен туморен процес, те прибягват до хирургично лечение. Това може да бъде нежна стереотаксична операция (с помощта на гама нож) или по-травмираща краниотомия (когато черепът е отворен, за да стигне до тумора). Ако причината е метастазирането на друг тумор, то обикновено се ограничава до лъчева терапия.

Пълната загуба на слуха в едното или двете уши повдига въпроса за слуховите апарати пред лекаря. Тази посока е доста широко развита в днешно време, помага на хора, които не са чували от много години..

Прогноза и профилактика на заболяването

Острите форми на акустичен неврит се повлияват добре от консервативното лечение и често е възможно да се постигне пълно възстановяване на слуховата функция. Подострите случаи е трудно да се предвидят. При хроничния ход на заболяването лечението рядко води до възстановяване на загубените функции. По-често е възможно само да се спре или забави напредването на процеса.

Профилактиката на неврит на слуховия нерв е поддържането на здравословен начин на живот, втвърдяване, рационално хранене. Всичко това повишава защитните свойства на тялото, като по този начин намалява риска от вирусни и бактериални инфекции. Когато се появят симптоми на инфекциозен процес, човек не трябва да се самолекува (още повече, не приемайте антибиотици самостоятелно), но е по-добре незабавно да потърсите медицинска помощ. При наличие на промишлени опасности (контакт с токсични вещества, шум, вибрации) трябва да се спазва хигиена на труда. Мерките за предотвратяване на наранявания също са от значение. Пациенти със съдови заболявания, които могат да причинят появата на акустичен неврит (например хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове), е необходимо първо да се лекуват..

По този начин невритът на слуховия нерв е заболяване, което може да направи човек инвалид, лишавайки го от един от най-важните сетивни органи. Трябва да се помни, че навременното търсене на медицинска помощ в случай на симптоми, характерни за това заболяване, в повечето случаи ви позволява да победите болестта на ранен етап..

Оториноларингологът В. Стас говори за неврита на слуховия нерв:

Как се проявява и лекува невритът на слуховия нерв??

Кохлеарният неврит (невросензорна загуба на слуха) или невритът на слуховия нерв е патологично състояние, проявяващо се чрез възпаление на нерва, което осигурява слухова функция на човек. Болестта се среща по-често при хора, живеещи в големи градове, където фоновият шум действа като постоянен дразнител. Пациенти в напреднала възраст и пациенти със съпътстващи ушни заболявания също попадат в рисковата група.

Неусложненият неврит на слуховия нерв може да бъде следствие от почти всяка инфекция в областта на УНГ органите, поради което хигиената и лечението на детските вирусни заболявания ще предотвратят появата на невралгия вече в по-напреднала възраст.

Причини за неврит на слуховия нерв

Инфекции, травматични наранявания, професионални рискове, токсини и свързани с възрастта промени могат да провокират неврит на слуховия нерв.

Възраст и невралгия

1. При възрастни хора възпалението на слуховия нерв се проявява след артериална хипертония, нарушения на кръвообращението, атеросклероза.
2. Повечето пациенти с невралгия са на възраст над 65 години.
3. След инсулт, хипертония, атипично високо кръвно налягане.

Професионални опасности и невралгия

1. Хората, които често или дори постоянно са в зони с повишен шум, са по-склонни към увреждане на слуха и възпаление..
2. Остра акустична травма, тоест кратък, но силен звук, може да провокира неврит на слуховия нерв. Експлозия, свирка или изстрел може да са травмиращ фактор..
3. Човек, който работи в условия на постоянна вибрация, получава отрицателен ефект не само върху слуха, но и върху всички телесни системи. Вибрационната болест се проявява със загуба на слуха, изтръпване в тялото, гърчове и бледност..

Токсично отравяне и възпаление на слуховия нерв

Алкохол и никотин

1. Алкохолът и никотинът могат да провокират нарушение на кръвообращението, което допълнително води до възпалителен процес на нервите в областта на главата.
2. Отравянето с лекарства, особено антибиотици и лекарства за лечение на онкологични патологии, допринася за невралгия, която се проявява с тежки нервни разстройства.
3. Токсините в промишлени предприятия, живак, олово, арсен, при продължително излагане на тялото, могат да предизвикат неврит на слуховия нерв.

Редките рискови фактори за заболяването са алергични реакции, повишено вътречерепно налягане и тромбоза..

Специфични признаци и симптоми

Акустичният неврит се проявява с общи симптоми на увреждане на слуха и специфични за възпалението признаци.

• Общи симптоми: замаяност, слабост, повишена температура.
• Често невралгията е придружена от съпътстващи заболявания (грип, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит), поради което има хрема, нарушение на вкуса, кашлица.
• Симптоми на остра болезненост в ушите: появяват се с остро нараняване на ухото поради механични повреди.
• Частично или тежко увреждане на слуха: неврит на слуховия нерв води до намаляване на функцията на органа, до пълна загуба на слуха.
• Главоболие, бледност на кожата, слабост: такива симптоми се появяват на фона на токсична невралгия, с отравяне с наркотици. Интоксикацията на тялото започва при пациентите, появяват се световъртеж и диспептични разстройства.
• Шумът и звъненето в ушите винаги придружават пациент с възпалителен процес на слуховия нерв, независимо от външни влияния. Симптомите на звънене отсъстват само в случай на пълна глухота.

Специфичните прояви зависят от формата и степента на лезията. Невритът може да възникне едностранно или двустранно и да протича на 5 етапа. Възпалението на слуховия нерв се диагностицира чрез аудиометрия, която определя прага на слуха на пациента. Методът включва изследване както на въздушната, така и на костната проводимост.

Лечение на акустичен неврит

Изборът на лечение зависи от причиняващия фактор и това може да бъде конвенционална витаминна терапия, антивирусен курс, физиотерапия и дори операция..

Лечение на невралгия с инфекциозен произход

• предписват се антибактериални лекарства;
• витаминни комплекси, антиоксиданти;
• спазване на режима на почивка, нормализиране на храненето;
• пиене на много течности, намаляване на физическата активност.

Когато възникне неврит на слуховия нерв на фона на тежка интоксикация на тялото, е необходимо лечение с антидоти, физиотерапия, детоксикационно лечение, витаминен курс и елиминиране на симптоматичния комплекс. В случай на животозастрашаващо състояние, на първо място се извършват реанимационни мерки.

В случай на травматично увреждане на черепа е показано анестетично лечение, назначаването на диуретици, средства за подобряване на кръвообращението.

Принудително лечение, независимо от причината

• назначаването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за вътрешна и локална употреба;
• преминаване на курс на физиотерапевтични мерки, включително лечение с токове, електрофореза, магнитотерапия;
• приемане на успокоителни от естествен произход;
• антибиотици и антисептици.

Физиотерапевтични дейности

Сред ефективните физиотерапевтични мерки за лечение на неврит са акупунктура, магнитотерапия, калолечение, електрофореза.

• По време на магнитотерапията се подобряват трофичните и физикохимичните процеси в засегнатите тъкани.
• Акупунктурата се използва за обезболяване и отпускане на пациент със силен болков синдром.
• Електрофорезата се използва с анестетици за по-добро проникване в дълбоките слоеве.
• Калолечението и лечебните вани са полезни за общото укрепване на здравето и регенеративните способности на нервната тъкан.

В случай на невралгия на фона на физиологичното стареене на организма и появата на съпътстващи заболявания, терапията е насочена към причината и лечението се извършва за цял живот. Предписани лекарства за намаляване на съсирването на кръвта, антихипертензивни лекарства, лекарства за подобряване на мозъчната дейност.

Прогноза и превенция

Прогноза за неврит на слуховия нерв

Адекватното лечение на възпалителния процес дава благоприятна прогноза, но това зависи от стадия и съпътстващите заболявания. Инфекциозният и травматичен неврит на слуховия нерв се елиминира успешно и прогнозата е благоприятна. Възможно е тежко слухово увреждане до пълна глухота при липса на адекватни терапевтични техники.

Прогнозата се влошава при хроничния ход на заболяването, тъй като пълното възстановяване на слуха е възможно само на ранен етап.

За превенция на всеки човек се препоръчва:

• незабавно се консултирайте с лекар в случай на загуба на слуха, дори ако това е едва забележимо разстройство;
• дайте почивка на ушите си, използвайте висококачествени слушалки за слушане на музика, което е особено вярно за геймърите;
• избягване на антибиотично лечение, когато има други възможности за лечение;
• следете кръвното налягане и посещавайте редовно офталмолог.

Когато невритът е довел до увреждане или загуба на слуха, се предписва слухов апарат, само благодарение на който човек ще може да възприема звукова информация, поради което превенцията и качественото лечение трябва да бъдат навременни.

Коментари

Имам акустичен неврит от двете страни. Колкото и да се опитваха да лекуват по всички възможни начини, акупунктурата успя да увеличи слуха само с капка. Основното нещо при неврит е да изберете слухов апарат, така че да не влошава слуховото увреждане.

Симптоми и лечение на възпаление на слуховия нерв

Същността на болестта

Зоната на слуховия нерв е вътрешното ухо. Той има две важни функции:

1. Предаване на сигнали от вестибуларния апарат до мозъчната област.
2. Преобразуване на звукови вибрации в електрически, предаването им в мозъка.

При неврит възпалителният процес засяга както самия нерв, така и малките космени клетки, разположени на вътрешната повърхност на ухото. Освен това патологичният процес преминава към нервните центрове на мозъчния ствол, в които се разпознават звуци.

Моля, обърнете внимание, че космените клетки могат бързо да умрат, след което вече няма да се възстановят. Поради това остротата на слуха страда много, появява се загуба на слуха.

Невритът засяга едното ухо или и двете. Всичко зависи от причината и характеристиките му. При доброкачествен тумор е засегната само едната страна.

Симптоми на неврит на слуховия нерв

Първият признак на слуховия неврит е загуба на слуха или шум в ухото. В този случай намалението е с различна степен на интензивност, до пълна глухота, която настъпва след няколко часа. В допълнение към увреждане на слуха, пациентите отбелязват:

• шум в ушите;
• звънене в ухото, от което искате да се отървете;
• нарушения на вестибуларния апарат - нарушение на баланса, световъртеж с гадене и понякога повръщане.

Причини за неврит на слуховия нерв

Има много фактори, които могат да доведат до възпалителна реакция на слуховия нерв. Те включват:

• Инфекции. Често невритът на слуховия нерв се развива като усложнения след грип, паротит, рубеола, скарлатина, менингит и др..
• Травма на главата (включително баротравма).
• Отравяне с токсични вещества (живак, олово, бензин, фосфор, арсен, селскостопански отрови, лекарства, алкохол).
• Ефект на шума и вибрациите при патологични честоти.
• Метаболитни нарушения.
• Ендокринни нарушения.
• Болести на сърдечно-съдовата система.
• Тумори.
• Остеохондроза на шийните прешлени
• Хипертонична болест

Лечение

Лечение на слуховия нерв, свързано с инфекциозни заболявания

1. Витамини, предимно аскорбинова киселина. Той е мощен антиоксидант и предотвратява увреждането на клетките.
2. Пиенето на много течности насърчава елиминирането на вирусни и бактериални от организма с урина.
3. На пациента се предписва почивка, храненето му по време на заболяването трябва да е пълноценно.

Лечение на слухов неврит, свързан с интоксикация

• използването на специални антидоти - вещества, които свързват и премахват токсина от тялото;
• симптоматична терапия - лекарства, които помагат за премахване на отделни прояви на интоксикация;
• физиотерапия, балнеолечение, минерални бани, калолечение, престой в санаториумите.

• детоксикационна терапия, насочена към отстраняване на токсина от тялото: интравенозни течности, специални антидоти;
• симптоматична терапия, насочена към премахване на проявите на отравяне;
• витамини, лекарства, които предпазват нервните клетки и подобряват техните функции;
• ако отравянето е придружено от състояние на клинична смърт, тогава се извършва реанимация.

Травма на черепа

• болкоуспокояващи;
• лекарства, които подобряват притока на кръв в мозъчните съдове;
• диуретици, които помагат за облекчаване на отока в черепната кухина.

Лечение на неврит на слуховия нерв, причинен от професионални рискове

1. Витамини - играят важна роля в метаболитните процеси на слуховия нерв.
2. Биостимуланти (адаптогени) и биологично активни вещества - повишават устойчивостта на слуховия нерв към широк спектър от вредни ефекти както от физическо, така и от химическо естество.
3. Физиотерапевтични процедури (електрофореза в областта на черепа) - под въздействието на електрическо поле, той насърчава проникването на лекарства в слуховия нерв през кожата.
4. Балнеотерапия, балнеолечение, използването на кална терапия и радонови бани - имат общ укрепващ ефект и насърчават оздравителните процеси в нервните влакна, включително слуховия нерв.
5. Магнитотерапия - промяна към по-добро физикохимичните свойства на водните структури, включително нервите.
6. Акупунктура - има терапевтичен ефект и помага за облекчаване на симптомите на болка.

Лечение на неврит на слуховия нерв, свързан с възрастта

• антихипертензивни лекарства - използва се при високо кръвно налягане;
• лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта - предписват се при атеросклероза на мозъчните съдове;
• лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, са от значение при наличие на тромбоза или риск от развитие на такава;
• лекарства, които подобряват притока на кръв в съдовете на мозъка - допринасят за адекватно доставяне на кислород и хранителни вещества до слуховия нерв;
• лекарства, които подобряват състоянието и функцията на мозъчните клетки;
• витамини и биологично активни вещества;
• физиотерапия;
• балнеолечение, балнеолечение.

Лечението на неврит на слуховия нерв започва, след като е установено какво е причинило неговото развитие. Тъй като всяка причина има различни условия на лечение и в терапията се използват различни средства.

Най-важното при този вариант на лечение е предписването на антибиотик, който ще се бори с основната причина - инфекцията. Ако възпалителният процес не бъде спрян, няма да има резултати при лечението на неврит..

В допълнение към антибиотичната терапия на пациента се показват:

• голямо количество течност
• пълноценна почивка
• приемане на витаминен комплекс
• спазване на диетата (храната трябва да е пълноценна)

В случая слуховият нерв започва да се възпалява в резултат на интоксикация на тялото (натрупване на вредни вещества в него), по-трудно е да се възстанови от такова заболяване.

В такава ситуация терапевтичната терапия се състои от:

• използването на лекарства, насочени към отстраняване на токсина от тялото;
• използването на симптоматично лечение (премахване на световъртеж, гадене, главоболие, бледност на кожата и др.);
• Съпътстващо лечение (физиотерапия, електрофореза, акупунктура, балнеолечение, калолечение и др.).

Необходимо е да се лекува неврит на слуховия нерв, придобит в резултат на наранявания от различно естество, в болница, тъй като в зависимост от естеството на нараняването може да се наложат мерки за реанимация.

Наред с други неща, е показано следното лечение:

• приемане на болкоуспокояващи;
• диуретични лекарства (помагат за облекчаване на подпухналостта);
• лекарства, които подобряват притока на кръв;
• в особено тежки случаи е възможна операция (за отстраняване на възможни фрагменти от черепа или оточни области).

В допълнение към лечението в УНГ отделението са задължителни цялостен преглед на мозъка и консултация с невролог..

Самата терапия е да възстанови пациента и слуха му. Можете да си върнете слуха, но не винаги.

За лечение:

• електрофореза;
• физиотерапия;
• радонови бани;
• кална терапия;
• акупунктура;
• магнитотерапия.

След комплексно лечение на пациента е противопоказано да бъде под въздействието на силни звуци, тъй като заболяването може да се развие отново.

В случай, че слухът е напълно загубен, вече е безсмислено да се възстановява и на пациента се показват слухови апарати.

В случай на свързани с възрастта промени, които се превърнаха в основна причина за развитието на кохлеарен неврит, пациентът ще трябва да продължи лечението през целия си живот, тъй като процесът на загуба на слуха вече е трудно обратим. Лечението за възрастни хора включва:

• прием на антихипертензивни лекарства;
• прием на лекарства против склероза;
• прием на антитромбоцитни средства и ноотропни вещества;
• Физиотерапия.

За възрастен човек в повече от 50% от случаите те трябва да прибягват до помощта на слухова протеза, освен това е възможно да се научат да четат по устните, ако пациентът не развие дегенеративно заболяване, което ще направи процеса на обучение невъзможен..

Освен това има специална техника за лечение на неврит с лазер. Тази процедура се извършва само в специализирани клиники и обикновено струва пари..

Курсът на лазерно лечение е около 12 посещения, последвано от повторение на процедурата няколко седмици по-късно. Тази техника е доста ефективна, единственият й недостатък е необходимостта да се плаща за всяка процедура.

Видове неврит:

• Кохлеарният неврит засяга нервните окончания, слуховите центрове. Най-често кохелеарният неврит е едностранно заболяване, тоест засяга само едното ухо, но са възможни изключения. Това възпаление често е усложнение на респираторните инфекции..
• Токсичният неврит се причинява от лекарства от групата на антибиотиците, вредни вещества, с които човек постоянно е в контакт, например на робот, а също и от злоупотреба с никотин.
• Травматичният неврит се проявява след нараняване на главата, в резултат на което се появи патология на мозъчните съдове. На фона на други сериозни проблеми, придружаващи увреждане на кръвоносните съдове, могат да се развият и отоци, прекъсвания в кръвния поток, които са опасни за слуховия нерв.

Кой е най-податлив на болестта?

Както вече споменахме, невритът на слуховия нерв може да се появи при хора, чиито професии са свързани с постоянен шум и вибрации. Кохлеарният неврит често се наблюдава при представители на такива професии. Болестта е често срещана и сред хората, които са в зоната на индустриалното замърсяване..

Възрастните хора могат да бъдат податливи на възпаление, дори без да работят във фабрики от типа, описан по-горе. Наличието на артериална хипертония, последствията от инсулт, в резултат на което притокът на кръв се влошава - всички тези фактори могат да причинят неврит на слуховия нерв.

Симптоми:

• чужди шумове в ушите (съскане, звънене)
• загуба на слуха, която може да се развие бавно или внезапно и да се прояви като лека загуба на слуха или пълна глухота
• виене на свят, гадене, бледност на кожата се появяват поради отравяне с токсични вещества, които могат да имат отрицателен ефект върху слуховия нерв
• повишено налягане, потъмняване или вълничкане пред очите може да сигнализира за неизправност на нервните окончания в мозъка
• симптоми, типични за грип, ТОРС също трябва да ви накара да подозирате този вид възпаление.

Лечение на неврит с народни методи

Традиционните лечители знаят как да лекуват неврит. В допълнение към медицинските процедури у дома, можете да си направите компрес от чеснова каша с няколко капки камфорно масло. Съставът трябва да се постави върху марля и да се нанася върху ушната мида през нощта. Ако се появи усещане за парене, компресът трябва да се отстрани.

Добре помага тинктура от златни мустаци. 3 листа се нарязват, заливат се с 1 литър вода и се варят 5 минути.

Полученият бульон трябва да се излее в термос, да се остави за един ден, след това да се прецеди и да се пие по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.

Перспективите са положителни на ранен етап. Ако не възстановите слуха напълно, тогава е напълно възможно да се постигне намаляване и спиране на развитието на патологични процеси в слуховия апарат..

Ако слуховият нерв умира, вероятно е слухът да бъде загубен. Само слуховият апарат ще помогне да не се загуби възприятието за картината на света като цяло, човек ще може да общува с хората, да ги чува през устройството и да живее нормално..

Традиционна терапия

В случай на остро възпаление на слуховия нерв в ухото, лечението трябва да започне спешно и да се проведе в болнично отоларингологично отделение, за да се избегнат необратими промени (смърт на NS клетки). В този случай се присвояват:

• лекарства за активиране на кръвообращението в мозъка (кавинтон);
• диуретици (хипотиазид);
• средства за подобряване на метаболизма (кокарбоксилаза);
• антиконвулсанти (No-Shpa);
• детоксикация на тялото (hemodez).

Повредите, показващи хроничен характер на заболяването, са почти невъзможни за пълно излекуване. Слухът на пациента се наблюдава, ако той е стабилен за дълъг период, терапията изобщо не се провежда.

Лечението на заболяване, причинено от интоксикация, е сложен и продължителен процес, който включва:

• използването на антидоти - специални вещества, които са в състояние да свързват вредните вещества и да ги отстраняват от тялото;
• симптоматична терапия за отделни прояви на отравяне с едно или друго вещество;
• немедикаментозни методи (балнеолечение, калолечение, минерални бани).

Ако възникне неврит на ухото, чиито симптоми показват остро отравяне, терапията трябва да се проведе незабавно. В същото време екипът на линейката инжектира антидоти интравенозно, премахва най-тежките признаци на интоксикация, в случай на клинична смърт, извършва реанимационни мерки (изкуствена вентилация на белите дробове, компресии на гръдния кош).

Ако в резултат на нараняване на черепа слуховият нерв е повреден, симптомите потвърждават това, тогава терапията се провежда в болница. Основната задача в този случай е премахването на самата травматична мозъчна травма. ECHO-енцефалография, рентгеново изследване, преглед от специализирани специалисти (офталмолог, невропатолог) са задължителни. Освен това лекарите предписват:

• диуретици за подобряване на изтичането на течност от черепните кухини и облекчаване на подуване в тях;
• болкоуспокояващи и антиконвулсанти;
• лекарства за подобряване на притока на кръв в мозъчните съдове.

След подобряване на състоянието на пациента, минерални и витаминни комплекси и биологично активни вещества се предписват като един от методите за профилактика.

В случай на професионална причина за развитието на неврит на слуховия нерв, какво е то, далеч не е възможно веднага да се разбере, тъй като човек свиква с промените в тялото, свързани с особеностите на работата. В същото време промяната на мястото на работа за по-благоприятно е просто необходима. Повишеният шум и вибрации само ще влошат състоянието. Като терапия те се предписват:

• Диетични добавки и биостимуланти за повишаване на устойчивостта на организма към неблагоприятни условия;
• витамини за подобряване на метаболизма в нервната система;
• електрофореза на черепната област, която подобрява абсорбцията на лекарствени вещества;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• балнеолечение (радонови и кални бани).

Пациентът е регистриран при аудиолог и преминава терапевтични курсове два пъти годишно. В случай на загуба на слуха под влияние на професионални рискове се извършват слухови апарати.

Хроничното заболяване, причинено от свързани с възрастта промени, е трудно за лечение.

Терапията се свежда до прием през целия живот на лекарства, които насърчават възможно най-дълго запазване на слуха или забавят неговото влошаване. Действието им е насочено към:

• намаляване на съсирването на кръвта (противодейства на образуването на тромби);
• намаляване на нивата на холестерола в кръвта (с атеросклероза);
• понижаване на кръвното налягане;
• подобряване на кръвообращението в мозъчните съдове за доставяне на хранителни вещества и кислород;
• увеличаване на функционалността на мозъчните клетки.

Също така се препоръчват спа процедури, физиотерапия и витамини.

Защо се развива неврит на слуховия нерв и как се проявява?

В оториноларингологията често се открива заболяване като неврит на слуховия нерв. Тази патология се проявява със загуба на слуха. При това заболяване човек не може да възприема звуците нормално. Намалява качеството на живот.

Увреждане на слуховия нерв

Дейността на всички органи се контролира от централната нервна система. Слуховият нерв е свързан със структури в мозъка. Основната му функция е да прехвърля информация от анализатора към други отдели. Това е VIII двойка черепномозъчни нерви. Повече от 70% от загубата на слуха при възрастни се дължи на сенсоневрална загуба на слуха.

Болестта се характеризира с едностранна лезия. Кохлеарният неврит почти винаги се проявява от шум в ушите. Рисковата група включва възрастните хора и младите хора, работещи в опасни условия на труд. Загубата на слуха е професионална болест. Най-често се развива при хора, които работят в шумна среда..

Острият неврит на слуховия нерв е неинфекциозно възпалително разстройство, което е свързано със загуба на слуха и шум. Разпространението на тази патология достига 5%. Мъжете боледуват по-често от жените. Според статистиката невритът най-често се диагностицира при хора над 55 години. В МКБ-10 тази патология се означава като сензоневрална загуба на слуха..

Какво е неврит

Има няколко вида кохлеарни неврити на слуховия нерв. Тя може да бъде вродена и придобита, едностранна и двустранна, предлингвална и постлингвална, централна и периферна, остра, подостра и хронична. В зависимост от естеството на патологичните изменения се различават стабилен, обратим и необратим неврит..

Има класификация, основана на основната причина за възпалението. Според нея се различават следните видове неврити:

• Професионален
• Лекарства
• Токсичен
• Заразно
• Исхемична
• Рей
• Травматично
• Алергични

Най-често развитието на болестта се наблюдава в напреднала възраст. Вродената форма се диагностицира много рядко. Може да се дължи на аномалии на плода. Прелингвалната форма се развива при малки деца, преди да могат да говорят. Придобитият неврит е остър, подостър и хроничен. Тя се основава на предписването на болестта..

Възпалението на ушния нерв се нарича остро, ако първите симптоми са се появили преди не повече от месец. Субакутният неврит се характеризира с продължителност на появата на първите симптоми от 1 до 3 месеца. Ако този период е повече от 12 седмици, тогава възпалението се нарича хронично. Силата на звука на всеки звук се измерва в децибели (dB). При неврит се развива загуба на слуха. Това е състояние, при което прагът на слуха се увеличава.

В зависимост от това се разграничават 4 степени на загуба на слуха на фона на възпаление на вестибуларния кохлеарен нерв. Лекият неврит се характеризира с прагови стойности на възприеманите звуци от 26 до 40 dB. Ако този индикатор се увеличи до 41–55 dB, това означава умерена загуба на слуха. Тежката форма се характеризира с повишаване на прага до 56–70 dB. Увеличението на този показател до 71–90 dB показва екстремна степен на загуба на слуха. Такива пациенти практически не възприемат околните звуци. С прогресирането на неврит и загуба на слуха се развива пълна глухота.

Основни етиологични фактори

Възпалението на слуховия нерв е полиетиологично заболяване. Следните фактори играят важна роля в развитието на придобит неврит:

• Вирусни заболявания (морбили, рубеола, грип, ТОРС, херпес)
• Бактериални инфекции (сифилис, скарлатина)
• Нерационално лечение с ототоксични лекарства (аминогликозиди, сулфонамиди, диуретици, салицилати)
• Отравяне с химикали (арсен, живак, кадмий, фосфор)
• Вредни професионални фактори
• Съдова патология
• Вътрешен отит на средното ухо
• Механично нараняване
• Операции
• Баротравма; внезапни промени в атмосферното налягане
• Алергични реакции
• Тумори на мозъка
• Болест на Paget
• Излагане на йонизиращо лъчение
• Сърповидно-клетъчна анемия

При възрастните хора процесите на стареене на тялото са от голямо значение за развитието на тази патология. Честа причина за увреждане на VIII двойка черепномозъчни нерви е ефектът от физическите фактори. Те включват шум и вибрации. В рисковата група влизат хора, които работят дълго време при вредни условия. В този случай болестта се развива постепенно..

Често такива хора стават инвалиди. Най-често неврит и загуба на слуха се развиват при работа в горещи цехове, в машиностроенето и металургичната индустрия. Звънарите са изправени пред подобен проблем. На практика всички са глухи поради постоянното излагане на силен шум..

Състоянието на ухото до голяма степен зависи от кръвообращението. Причините за увреждане на нервите включват съдови нарушения. Те включват атеросклероза, тромбоза, артериална хипертония, остър и хроничен мозъчно-съдов инцидент. Много често слуховият нерв се възпалява след инсулт. Понякога се открива вродена форма на заболяването.

Причинява се от генетични фактори и травми по време на раждане. Кохлеарният неврит се развива със синдромите Stickler, Usher, Pendred, Alport и Vaandenburg. При наличие на тази патология загубата на слуха се комбинира с други нарушения. Възможните причини за развитието на болестта включват продължително раждане, фетална хипоксия, неправилно управление на бременността, травма на бебето по време на преминаването през родовия канал.

Клинични прояви на неврит

При това заболяване най-често се нарушава функцията само на един нерв. Основните симптоми са шум и загуба на слуха. Допълнителните симптоми на заболяването включват замаяност, гадене, дисбаланс, главоболие, слабост и бледност на кожата. Кръвното налягане често се повишава. Възможни зрителни смущения под формата на мигащи мухи.

Ако възпалението на нерва в областта на ухото възникне поради инфекциозни заболявания (грип или ARVI), тогава са възможни повишаване на телесната температура, поява на кашлица и общо неразположение. Професионалният неврит на слуховия нерв се развива в продължение на дълъг период от време. Слухът може да намалее след 20 или дори 30 години от началото на работа при опасна работа.

Невъзможно е да се излекуват такива пациенти. При едностранно възпаление звукът се възприема по-добре от здравото ухо. Ако и двата нерва са възпалени, тогава човек възприема по-добре информацията от страна, която е по-малко засегната. Острата форма на неврит се развива внезапно в рамките на 4-5 часа или няколко дни. По-опасна е прогресиращата форма на заболяването, тъй като често води до глухота.

При хроничната форма на неврит общото благосъстояние на пациентите не е силно нарушено. Няма признаци на интоксикация. Постоянен симптом на неврит е звъненето (шум) в ушите. Възниква независимо от външни фактори. Шум може да се появи дори когато човек е в абсолютна тишина. Степента на увреждане на слуховия орган се оценява с помощта на аудиометрия.

Болест от степен 1 ​​се различава по това, че човек чува шепот на разстояние не повече от 3 м, а говоримият език се определя на разстояние 3–6 м. Лечението на този етап от развитието на болестта е най-ефективно. Загубата на слух от 2-ра степен на тежест се характеризира с възприемане на информация при говорене с шепот на разстояние 1 м. Речта се чува, ако източникът на звука е на 1–4 м разстояние.

Тежък неврит със степен 3 на загуба на слуха. При нея човек изобщо не чува шепот. Той различава разговорната реч на разстояние 1 м. Най-опасна е загубата на слух 4 степен. Дава се на онези хора, които поне могат да чуят нещо. Без подходящо лечение, човекът става напълно глух..

План за преглед на пациента

В случай на увреждане на слуховия нерв, лечението се извършва след изключване на други заболявания и цялостен преглед. Необходимо е да се установи точната причина за патологията. Правилно събраната анамнеза е от голямо значение. Въздействието на потенциално вредни фактори (шум и вибрации) се оценява задължително. При съмнение за неврит се провеждат следните изследвания:

• Аудиометрия
• Отоскопия
• Проучване на слухово извиканите потенциали (за деца)
• Микроотоскопия
• Измерване на акустичен импеданс
• Вестибулометрия
• Стабилография

При необходимост се изисква консултация с няколко специалисти. Необходимо е да се лекува неврит на слуховия нерв след провеждане на тонална прагова аудиометрия. Тя ви позволява да изчислите минималната сила на звука, която възприема ухото на пациента. Това е най-надеждният метод за изследване. С негова помощ се установява степента на загуба на слуха.

Много често невритът се причинява от гнойно възпаление на органа на слуха (отит на средното ухо). Той може да бъде идентифициран по време на процеса на проверка. Това се нарича отоскопия. Допълнителните изследвания включват ЯМР или КТ на мозъка, доплер ултразвук на съдовете на главата и шията, изследвания на кръв и урина. За да се изключат заболявания, свързани с нарушена звукова проводимост, се изисква измерване на акустичен импеданс. Диференциалната диагноза се извършва с отосклероза, болест на Мениер и лабиринтит.

Тактика на лечение на неврит

Всеки оториноларинголог знае как да лекува неврит. При инфекциозна етиология на заболяването се провежда лекарствена терапия. Първо, трябва да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Използват се следните групи лекарства:

• Невропротективни агенти
• Венотоник
• Вазодилататорни лекарства
• Ноотропи

Често се използват лекарства като Vinpocetine, Trental, Piracetam, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol. При инфекциозната природа на неврита се изисква да запазите спокойствие, да пиете повече течности и да се храните добре. Освен това се препоръчва прием на витамини. При неврит на слуховия нерв неговите симптоми и лечение се определят от лекаря.

Лекарство като Бетахистин често се използва. Тя ви позволява да се отървете от шума в ухото и световъртежа, ако невритът е причинен от патология на лабиринта, разположен във вътрешната част на органа на слуха. При възпаление на нерва на фона на интоксикация, лечението включва използване на специфични антидоти, прием на симптоматични лекарства, физиотерапия и детоксикация на тялото.

Ако невритът се дължи на черепно-мозъчна травма, тогава основният начин за излекуване на пациентите е премахването на мозъчния оток и възпалението. Най-трудната за лечение е формата на възпаление на органа на слуха, причинено от професионални рискове (шум и вибрации). В този случай трябва да смените мястото на работа. Освен това се предписват адаптогени, невропротектори, физиотерапия (електрофореза), радонови бани.

Лечението включва няколко курса с честота 1-2 пъти годишно. С развитието на пълна глухота се изисква протезиране. Ако невритът е предизвикан от акустична травма, тогава се предписват болкоуспокояващи, лекарства, които подобряват кръвообращението, антибиотици и успокоителни. Лечението на неврит на слуховия нерв с народни средства е неефективно. Преди да използвате билкови лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Консервативното лечение е ефективно в ранните стадии на заболяването. При двустранна загуба на слуха и праг от 40 dB се извършва протезиране. Хирургичното лечение включва кохлеарна или имплантация на стъбло. При пълна глухота и 4 степени на загуба на слуха може да се извърши операция на ушната мида.

Методи за предотвратяване на неврит

Кохлеарният неврит е предотвратим. За да направите това, трябва да спазвате следните препоръки:

• Навреме лекувайте заболявания на слуха, дихателните пътища и главата
• Премахване на контакта с токсични вещества
• Не слушайте силна музика на слушалки
• Откажете дългосрочната употреба на ототоксични лекарства
• Лекувайте сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, хипертония)
• Откажете се от пушенето и алкохола
• Избягвайте нараняване на главата

При неврит на слуховия нерв лечението с народни средства не дава добри резултати. Често се изискват слухови апарати. За да се избегне това, е необходимо по-често да се намирате в тиха среда, за да се избегне излагането на груби и силни звуци. Профилактиката на професионален неврит е от голямо значение. Тя предлага:

• Нанасяне на звукопоглъщащи строителни материали
• Използване на специални дизайни, които разсейват шума
• Използването на ауспуси
• Навременен ремонт на счупено оборудване и замяната му с ново
• Използване на тапи за уши или слушалки

Шумът влияе неблагоприятно на човек, ако е съчетан с вибрации и студен микроклимат. Силни източници на звук могат да бъдат вентилация, преси, чукове и друго оборудване. Необходимо е да се повлияе както на самия източник на шум, така и върху пътя на неговото разпространение. Кохлеарният неврит е често срещано състояние. С ранната диагностика слухът се възстановява при половината от пациентите. Хроничният (професионален) неврит води до необратими последици. Такива хора стават напълно глухи. В този случай се изисква протезиране.

Сайтът съдържа изключително оригинални и авторски статии.
Когато копирате, поставете линк към източника - страницата на статията или основната.

Акустичен неврит

Под неврит на слуховия нерв експертите имат предвид възпалителен процес директно в клетките на нервното влакно с последваща поява на неуспехи в слуховата дейност. Болестта е широко разпространена сред жителите на мегаполиси, което се причинява от болно звуково натоварване на системата. Засегнати са както мъжете, така и жените - по-често след 40–45 години. Лечението трябва да бъде навременно и цялостно, така че да не се образуват усложнения на заболяването.

Причини за възпаление

Различни вирусни лезии - например ARVI или дори грип могат да доведат до възпаление на слуховия нерв. Не всеки човек обаче мисли за такъв резултат, когато започва лечение с домашни средства и забавя посещението на лекар. Междувременно не по-малко редки инфекции - паротит с рубеола, са известни и на лекарите като фактори, провокиращи кохлеарния неврит..

В практиката на специалистите са известни случаи, когато злоупотребата с наркотици, по-рядко алкохол или никотин, е довела до възпаление на ушния нерв. Отделни подгрупи от антибактериални и противоракови лекарства - неомицин, цисплатин, бяха признати за изключително токсични след медицински изследвания.

Докато нараняванията на черепните структури - директни удари, падания, не са толкова опасни. Така че, под въздействието на силен звук, съдовете, доставящи УНГ структурите, могат да бъдат наранени, което провокира възпалителния процес в него.

Говорейки за увреждане на слуховия нерв, експертите често имат предвид хората, отсядащи в стаи с повишено ниво на шум или вибрации. По правило диагнозата неврит, причинена от професионални рискове, може да бъде поставена на строители, пилоти и музиканти. Ако в продължение на няколко години те са страдали от хипертония, претърпели са инсулт по-рано, лекарят може да диагностицира хроничен кохлеарен неврит..

Симптоми на патология

Ранните признаци на остър неврит на слуховия нерв могат да показват постоянното усещане за звънене на човек и дори шум в ушите - независимо от външни стимули, дори при пълна тишина. В същото време се наблюдават симптоми на световъртеж с гадене и дисбаланс с различна тежест - когато структурите на вестибуларния кохлеарен нерв участват в патологичния процес. По принцип симптомите зависят от формата на кохлеарния неврит:

• болезнените усещания са присъщи на акустична травма, механично увреждане на тъканите;
• слабостта, нарастващите диспептични разстройства са характерни за токсичното увреждане на човешкото тяло, например лекарства, метални соли;
• трептене на булото, точки пред очите и колебания в кръвното налягане съпътстват съдовата етиология на заболяването;
• възпаление на ушния нерв - поради проникването на патогенни инфекциозни микроорганизми, то е придружено от повишаване на телесната температура, втрисане, общо неразположение.

По същия начин при всички видове слухови неврити човек страда от загуба на слуха - влошаване на качеството на възприемане на външните звуци. Разстройството се влошава от липсата на своевременно цялостно лечение. Пълната глухота може да бъде усложнение на заболяването..

Диагностика

Фактът, че слуховият нерв е повреден от специалиста, ще бъде подтикнат от характерните оплаквания на пациента - постоянното наличие на шум в ушите, изразено намаляване на остротата на слуха. Въпреки това лабораторните и инструментални диагностични процедури трябва задължително да потвърдят предварителното заключение:

• аудиометрия - тест на Вебер, който ви позволява да изясните тежестта и нивото на увреждане на слуховия нерв;
• образни методи - компютърно / магнитен резонанс, с помощта на който лекарите успяват не само да видят патологичния фокус, но и да установят първопричината за появата му, участие на близките структури в процеса;
• PCR диагностика на предишни инфекции - рубеола, паротит, грип;
• кръвни тестове, цереброспинална течност - за оценка на общото състояние на човешкото здраве.

При кохлеарния неврит на слуховия нерв в повечето случаи симптомите преобладават над обективните резултати от изследването. Необходима е диференциация на заболяването с посттравматични състояния, интракраниални тумори или последици от мозъчни инциденти - инсулти.

Тактика на лечение

Изправен пред прояви на неврит на слуховия нерв, на пациента се препоръчва незабавно да започне лечение - преди етапа на пълна загуба на слуха. След установяване на точната основна причина за развитието на заболяването, специалистът ще избере оптималния режим на терапия.

Така че, при инфекциозна етиология, лечението на кохлеарния неврит ще се основава на антивирусни / антибактериални лекарства. Техните обеми, честотата на въвеждане в тялото, както и продължителността на курса на лечение, лекарят ще определи индивидуално - право пропорционално на възрастта, теглото и общото здравословно състояние на пациента. Например, антивирусни лекарства се предписват, ако има връзка с грипния курс. И витамини и антиоксиданти - за посттравматични усложнения. Докато използването на антидоти, инфузия на реологични разтвори ще бъде показано в случай на отравяне с лекарства, токсични вещества.

Освен това лекарят ще избере курс от физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, калолечение, електрофореза, които ще подобрят локалното кръвообращение, ще намалят възпалението и ще ускорят регенерацията на слуховите нервни клетки. Лечението с народни средства може да допълни основните комплекси от мерки, но човек не бива да ги замества със себе си, за да не влоши ситуацията. Пчеларски продукти - прополис, пчелно млечице, както и отвари от билки - лайка, бял равнец, камфорно масло са се доказали добре.

Предотвратяване

Широко известна е истината, че болестите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. За да не се появи неврит на слуховото влакно, достатъчно е да се придържате към следните прости правила за профилактика:

• своевременно спиране на всички инфекциозни процеси в организма, особено в УНГ органите;
• приемайте лекарства само по препоръка на лекар;
• избягвайте черепно-мозъчна травма, локална и обща хипотермия, тежки психо-емоционални претоварвания;
• спазвайте всички разпоредби за безопасност в опасните индустрии;
• купувайте и консумирайте екологично чисти продукти - диетата трябва да бъде доминирана от пресни зеленчуци и плодове, кисело млечни напитки, постна риба / месо.

Възстановяването на тялото и неговите защитни бариери ще се случи много по-бързо и по-ефективно, ако хората се придържат към принципите на здравословния начин на живот - без вредни лични навици, например злоупотреба с алкохолни напитки, тютюневи изделия.