Небутамол

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• ATX код
• Активни съставки
• Показания за употреба
• Формуляр за освобождаване
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Употреба по време на бременност
• Противопоказания

• Странични ефекти
• Начин на приложение и дозировка
• Предозиране
• Взаимодействие с други лекарства
• Условия за съхранение
• Срок на годност
• Фармакологична група
• фармакологичен ефект
• Код на ICD-10
• Производител

Небутамолът е лекарство против астма. Включен в групата на селективните агонисти на β2-адренергичните рецептори.

ATX код

Активни съставки

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на Небутамол

Използва се за лечение на астматични пристъпи и освен това при лечение на хора с обструктивни белодробни патологии с хронична форма..

Формуляр за освобождаване

Той се освобождава под формата на течност за назално вдишване, в контейнери за еднократна употреба с вместимост 2 или 2,5 ml. В отделен найлонов плик има 10 такива контейнера; в кутия - 4 такива торби.

Фармакодинамика

Салбутамолът е активният елемент на лекарството. В лекарствени дози, той засяга β2-адренергичните рецептори в областта на бронхиалните мускули. В същото време ефектът върху сърдечните β1-адренергични рецептори е минимален или напълно липсва..

Фармакокинетика

С въвеждането на лекарства чрез вдишване, около 10-20% от порцията попада в долната част на дихателните пътища. Останалата част от дозировката остава в зоната на орофаринкса, където се поглъща със слюнка. Тази част от частта, която е влязла в дихателната система, се абсорбира в белодробната тъкан и прониква в кръвоносната система; метаболизмът на веществото в белите дробове не се случва.

Лекарството започва да действа 4-5 минути след инхалационната процедура, а продължителността на терапевтичния ефект е в рамките на 4-6 часа.

Веществото, което е влязло в кръвоносната система, се подлага на чернодробен метаболизъм и след това се екскретира в непроменено състояние и като фенол сулфатен продукт на метаболизма през бъбреците (главно).

Част от лекарството, което е навлязло в храносмилателния тракт през назофаринкса, се абсорбира вътре в стомашно-чревния тракт, преминава през първия чернодробен пасаж, превръща се във фенолсулфатно съединение и след това се екскретира през бъбреците.

Използване на Небутамол по време на бременност

По време на бременност салбутамол се използва само в ситуации, при които вероятната полза за жената е по-голяма от риска от усложнения при плода.

Тъй като салбутамолът може да се екскретира в кърмата, той не може да се използва по време на периоди на кърмене..

Противопоказания

Противопоказано е употребата на лекарството, ако имате анамнеза за непоносимост към който и да е елемент от лекарството. Въпреки факта, че салбутамол под формата на инжекционна течност, а понякога и под формата на супозитории или таблетки, се използва по време на преждевременно раждане, същото вещество под формата на инхалационен аерозол в тези ситуации е забранено. Освен това, салбутамол не се предписва, ако има опасност от спонтанен аборт.

Странични ефекти на Небутамол

Използването на аерозол може да провокира развитието на някои странични ефекти:

• имунни нарушения: появяват се единични симптоми на непоносимост, включително уртикария, оток на Квинке, ортостатичен колапс, понижено кръвно налягане и бронхиален спазъм;
• проблеми с метаболитните процеси: рядко се развива хипокалиемия. В резултат на употребата на β2-адренергични рецептори може да се развие потенциално тежка хипокалиемия. При хора с обострена астма, използващи салбутамол, прилаган интравенозно или с пулверизатор, лактатната ацидоза може да се появи като единична единица;
• нарушения на функцията на НС: често се появяват главоболие или треперене. Хиперактивността е отбелязана единствено;
• лезии, засягащи работата на CVS: често се появява тахикардия. Рядко се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм, включително камерно мъждене, екстрасистолия с суправентрикуларна тахикардия и периферна вазодилатация. Може би развитието на миокардна исхемия;
• нарушения в областта на дихателните пътища: парадоксални спазми на бронхите се появяват единично. Както при употребата на други инхалаторни лекарства, може да възникне подобно разстройство, на фона на което задушаването също се увеличава. В тези ситуации е необходимо незабавно оттегляне на лекарството и последващо назначаване на каквито и да било аналози или други бързодействащи инхалационни бронходилататори;
• симптоми от страна на храносмилателната система: от време на време се появява дразнене на устната и фарингеалната лигавица;
• лезии, засягащи мускулно-скелетната структура: понякога се появяват мускулни крампи.

Начин на приложение и дозировка

Лекарството се инжектира чрез вдишване - веществото се вдишва през устата с помощта на специален пулверизатор. Терапията трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Също така, лекарственият разтвор може да се поглъща през устата или да се прилага чрез инжекция.

Схема на употреба при дете и възрастен (това включва пациенти в напреднала възраст).

Първоначално за вдишване обикновено се използва порция от 2-2,5 mg. По-късно може да се увеличи до 4-5 mg. Процедурите за инхалация се допускат да се извършват 4 пъти на ден.

Когато лекувате хора с обструкция на дихателните пътища в тежка степен, използвайте порция, увеличена до 40 mg на ден, но такава схема може да се използва само в болница под лекарско наблюдение.

Поради факта, че може да се развие преходна хипоксемия, е необходимо да се вземе предвид възможната необходимост от допълнително лечение с кислород..

Небутамол често се използва неразреден, въпреки че в случаите, когато вдишването трябва да продължи доста дълго време (повече от 10 минути), съдържащата се в контейнера течност се разрежда със стерилен физиологичен разтвор.

Вдишването на лечебния аерозол може да се извърши с помощта на специална маска за лице или мундщук. В помещенията, където се извършват инхалационни процедури, е необходима периодична вентилация. Ако вероятността от хипоксия поради хиповентилация при човек, който вдишва лекарството, се увеличи, той ще се нуждае от кислородна терапия.

Само лекарят може да увеличи размера на порцията и честотата на процедурите, което в същото време отчита вероятността от развитие на негативни прояви, свързани с увеличаване на дозата.

Схемата за използване на лекарството.

Първо, трябва да подготвите специален пулверизатор за употреба. След това трябва да отворите пакета с контейнери и да извлечете един от тях от там. Можете да отворите опаковката и да извадите контейнерите от там само преди вдишване. След това контейнерът се разклаща, след което се отваря внимателно..

Отвореният контейнер се вкарва в пулверизатора с отворения му ръб и след това леко се натиска върху него. Уверете се, че цялата течност от контейнера е излята в пулверизатора.

След края на процедурата пулверизаторът се изплаква с вода, а останалата неизползвана част от дозата трябва да се изхвърли.

Небутамол: инструкции за употреба

Състав

Активно вещество: салбутамол;

1 контейнер съдържа 2 mg или 2,5 mg салбутамол сулфат по отношение на салбутамол;

Помощни вещества: натриев хлорид, вода за инжекции.

Доза от

Инхалационен разтвор.

Основни физични и химични свойства: прозрачна безцветна течност.

Фармакологична група

Лекарства против астма. Селективни агонисти на бета-2-адренергичните рецептори. ATX код R03A C02.

Фармакологични свойства

Салбутамол е селективен бета-2-адренергичен рецепторен агонист. В терапевтични дози действа върху бета-2-адренергичните рецептори на бронхиалните мускули с минимален или никакъв ефект върху бета-1-адренергичните рецептори на сърцето.

След вдишване 10% до 20% от приложената доза достига до долните дихателни пътища. Останалите остават в орофаринкса, откъдето се поглъщат. Фракцията от дозата, която достига до дихателните пътища, се абсорбира в белодробната тъкан и попада в кръвта, но не се метаболизира в белите дробове.

Началото на действието на лекарството настъпва 4-5 минути след вдишване, продължителността на действието е 4-6 часа.

След попадане в системната циркулация, лекарството се метаболизира в черния дроб, екскретира се предимно чрез бъбреците непроменено и под формата на фенолсулфатен метаболит.

Дозата на лекарството от назофаринкса влиза в храносмилателната система, абсорбира се от стомашно-чревния тракт, преминава първия етап на метаболизма в черния дроб до фенолсулфатни съединения, след което се екскретира през бъбреците.

Показания

Лечение за възрастни и деца от 4 години. Лекарството е показано за бързо облекчаване на остри пристъпи на бронхиална астма, както и за лечение на пациенти с хроничен обструктивен бронхит, които не се повлияват от традиционната терапия.

Противопоказания

История на свръхчувствителност към лекарствени компоненти.

Въпреки че салбутамол под формата на инжекционен разтвор, а понякога и под формата на таблетки и супозитории се използва при лечението на преждевременно раждане, салбутамолът под формата на аерозол за инхалация не се използва за тези показания. Салбутамол не се използва, ако има опасност от спонтанен аборт.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Салбутамол не се предписва заедно с неселективни бета-блокери като пропранолол.

Салбутамол не е противопоказан за приложение при пациенти, лекувани с МАО инхибитори.

Характеристики на приложението

Небутамол трябва да се използва чрез вдишване през устата и не трябва да се инжектира или поглъща.

Лечението на бронхиална астма трябва да се извършва по поетапна програма, състоянието на пациента трябва да се оценява клинично и като се използват тестове за белодробна функция.

Увеличаването на честотата на използване на инхалаторни бета 2-агонисти показва влошаване на контрола върху бронхиалната астма. В този случай трябва да се преразгледа терапията на пациента..

Внезапното и прогресивно влошаване на хода на бронхиалната астма е животозастрашаващо състояние, което изисква започване или повишена употреба на кортикостероиди. Пациентите в риск се съветват да наблюдават максималния си поток на издишване всеки ден..

Пациентите, които се лекуват с Небутамол у дома, трябва да бъдат предупредени за следното: ако веднъж ефективна доза от лекарството не донесе облекчение или продължителността на това облекчение намалее, трябва да се консултирате с лекар, а не да увеличавате дозата или честотата на неговото приложение сами.

Небутамол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи големи дози други симпатомиметици.

Използването на симпатомиметици, включително салбутамол, оказва ефект върху сърдечно-съдовата система. Данните след лиценза и публикуваната литература показват редки случаи на миокардна исхемия, свързани с употребата на салбутамол. Пациенти със сърдечни заболявания (като исхемична болест на сърцето, аритмии или тежка сърдечна недостатъчност), които се лекуват със салбутамол, трябва да потърсят медицинска помощ, ако развият гръдна болка или други симптоми, предполагащи влошаване на сърдечно заболяване. Трябва да се обърне внимание на оценката на симптоми като задух и болка в гърдите, които могат да бъдат следствие както от сърдечни заболявания, така и от дихателни заболявания.

С повишено внимание салбутамол трябва да се предписва на пациенти с тиреотоксикоза.

При лечението на пациенти с комбинация от салбутамол в еднодозови контейнери и ипратропиев бромид понякога са наблюдавани случаи на остра глаукома със затваряне на ъгъл. Следователно, комбинацията от салбутамол в еднодозови контейнери с антихолинергици, прилагани чрез пулверизиране, трябва да се използва с повишено внимание. Пациентите трябва да получат подходящи инструкции за правилната употреба на лекарството и да бъдат предупредени да избягват пръскането на аерозола в очите.

Резултатът от лечението с бета 2-агонисти може да бъде тежка хипокалиемия, наблюдавана главно при използване на парентерални форми или пулверизатор. Особено внимание се обръща на пациенти с остра тежка бронхиална астма, тъй като хипокалиемията може да се усили от едновременната употреба на производни на ксантин, стероиди, диуретици и хипоксия. В тази ситуация се препоръчва да се провери серумното ниво на калий..

Както при употребата на други средства за инхалация, при повишено задушаване може да възникне парадоксален бронхоспазъм. В този случай е необходимо незабавно да се назначат алтернативни форми на лекарството или други бързодействащи инхалаторни бронходилататори. Небутамол трябва да се оттегли незабавно и, ако е необходимо, да се предписват непрекъснато други бързодействащи бронходилататори.

Подобно на други агонисти на бета-адренергичните рецептори, Nebutamol може да обърне метаболитните промени, като повишена кръвна захар.

Компенсирането на такива промени при пациенти със захарен диабет не винаги е възможно, поради което има отделни доклади за развитието на кетоацидоза при такива пациенти. Едновременната употреба на кортикостероиди може да влоши това състояние.

Много рядко при пациенти с бронхиална астма в остър стадий, лекувани с високи дози салбутамол, който се използва или чрез пулверизатор, се съобщава за случаи на лактатна ацидоза (вж. Раздел "Нежелани реакции"). Повишаването на нивото на лактат в кръвта може да причини развитието на задушаване и компенсаторна хипервентилация на белите дробове, може погрешно да се счита за недостатъчна ефективност на антиастматичното лечение и от своя страна да доведе до неподходящо засилване на лечението с краткодействащи бета 2-агонисти. Поради това се препоръчва да се контролира нивото на лактат в кръвния серум на такива пациенти и съответно наличието на метаболитна ацидоза при тях..

Приложение по време на бременност или кърмене

Салбутамол трябва да се предписва по време на бременност само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Според проучването след регистрацията има изолирани съобщения за различни вродени аномалии, включително цепнатина на небцето и дефекти на крайниците при деца, чиито майки са използвали салбутамол по време на бременност. Някои от тези жени са използвали и други лекарства по време на бременност. Не е установена еднозначна причинно-следствена връзка на появата на такива аномалии при употребата на салбутамол.

Тъй като салбутамолът може да премине от кърмата, не се препоръчва да се предписва по време на кърмене, освен ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за бебето. Има вредно въздействие върху детето на салбутамол в кърмата, неизвестно.

Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Няма данни за ефекта, в случай на странични ефекти от нервната система (тремор) шофирането или работата с механизми трябва да бъдат ограничени.

Начин на приложение и дозировка

Лекарството Nebutamol е предназначено за инхалация чрез вдишване през устата с пулверизатор, трябва да се използва под лекарско наблюдение.

Разтворът може да се прилага чрез инжектиране или поглъщане.

Повишената нужда от бета 2-агонисти може да показва влошаване на астмата. При тези състояния трябва да се преразгледа схемата на лечение на пациента и да се обмисли необходимостта от предписване на съпътстваща терапия с GCS..

Възрастни (включително пациенти в напреднала възраст)

Обичайната начална доза за инхалация на салбутамол е 2,5 mg. Може да се увеличи до 5 mg. Вдишването може да се повтаря до 4 пъти на ден..

За лечение на възрастни пациенти с тежка обструкция на дихателните пътища, дозата може да бъде увеличена до 40 mg на ден, но такова лечение трябва да се провежда в стационарна обстановка под наблюдението на лекар.

Деца над 12 години

Дози като за възрастни.

Деца на възраст 4-11

Обичайната начална доза за инхалация на салбутамол е 2,5 mg. Може да се увеличи до 5 mg. Вдишването може да се повтаря до 4 пъти на ден..

За деца под 4-годишна възраст трябва да се използват други лекарствени форми на лекарството.

Клиничната ефикасност на пулверизирането на салбутамол при кърмачета на възраст под 18 месеца не е установена.

Тъй като е възможна преходна хипоксемия, трябва да се има предвид необходимостта от допълнителна кислородна терапия..

Небутамолът обикновено трябва да се използва неразреден. Ако обаче инхалацията трябва да се извършва дълго време (повече от 10 минути), съдържанието на еднодозовия контейнер може да се разрежда със стерилен физиологичен разтвор..

Вдишването на аерозола може да се извърши с помощта на специална маска за лице или мундщук. Трябва да се извършва периодична вентилация на инхалационната стая. Ако съществува риск от хипоксия поради хиповентилация на вдишания въздух, въздухът трябва да бъде обогатен с кислород.

Увеличаването на дозата и честотата на употреба на лекарството може да се извърши само от лекар, като се има предвид възможността от нежелани реакции при превишаване на дозата.

Инструкция за продукта Nebutamol

1. Подгответе пулверизатора за употреба.

2. Отворете сашето и извадете контейнера за еднократна употреба от там. Не изваждайте контейнера за еднократна употреба от сашето, освен ако не е необходимо.

3. Разклатете извадения контейнер за еднократна употреба. Оставете други еднодозови контейнери в найлонова торбичка и ги поставете в картонена кутия.

4. Придържайки еднократния горен край на контейнера, върнете другия ръб, за да отворите контейнера.

5. Поставете контейнера за еднократна употреба в пулверизатора с отворения ръб надолу и натиснете внимателно. Уверете се, че цялото лекарство се влива в пулверизатора.

6. Сглобете пулверизатора и го използвайте в съответствие с инструкциите за използване на пулверизатора..

7. След употреба изплакнете пулверизатора, остатъците от лекарството се оползотворяват.

Небутамол за деца на възраст над 4 години.

Предозиране

Най-честите признаци и симптоми на предозиране на салбутамол са преходни промени, фармакологично индуцирани от бета 2-агонисти, например тахикардия, тремор, хиперактивност и метаболитни нарушения, включително хипокалиемия (вж. Раздел "Особености на употреба" и "Нежелани реакции").

Предозирането на салбутамол може да доведе до хипокалиемия, така че трябва да се проверят серумните нива на калий. При употребата на високи терапевтични дози или предозиране на кратки бета 2-агонисти са докладвани случаи на лактатна ацидоза, поради което трябва да се провери нивото на лактат в кръвния серум. Съответно, метаболитната ацидоза трябва да се наблюдава, особено в случаите на упорито или ускорено дишане, увеличава се въпреки подобрението на симптомите на бронхоспазъм.

Нежелани реакции

Изброените по-долу нежелани реакции са класифицирани по органи и системи и по честота на поява. Честотата на възникване е класифицирана като много честа (³1 / 10), често (³1 / 100 и

Срок на годност

След отваряне на найлоновата торбичка - 3 месеца.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С.

Избягвайте замръзване и пряка слънчева светлина.

Опаковка

2 ml или 2,5 ml в еднодозови контейнери. 10 еднодозови контейнера в найлонова торбичка, по 1 торбичка или 4 торбички в картонена кутия.

Аналози на Небутамол

Лекарството е предназначено и като профилактично средство при хронични продължителни заболявания на дихателната система - бронхи, трахея, бели дробове. Небутамол за инхалация инструкции за употреба, който ясно регулира всички възможни индикации, противопоказания и странични ефекти, е задължителен елемент от опаковката на лекарството.

Важно! Терапевтичният ефект на небутамола се постига благодарение на активната съставка - салбутамол, натриев хлорид и вода за инжекции са спомагателен компонент.

Произвежда се в контейнери за пулверизатор - мъглявини. Според инструкциите, всеки мъглявина съдържа салбутамол сулфат в количество 2,0 или 2,5 mg, изчислено като чист салбутамол. Произвежда се изключително като разтвор за инхалация. Фармакологична група лекарства против астма, селективни бета-2-адренорецепторни агонисти, съгласно международната класификация ATC код R03A C02. Лекарството се препоръчва за лечение както на възрастни, така и в педиатричната практика, но с определени специфики, за които по-долу.

Небутамол за инхалация, особено инструкции

Данните за използването на това решение са доста широки. На първо място, той се използва единствено според указанията на лекаря, след като е преминал пълен набор от диагностични процедури. Небутамол за инхалация, в съответствие с позициите на инструкциите за употреба, се предписва под формата на инхалация в концентрирано и разредено състояние за следните патологии:

• Необходимостта да се спре растежа на бронхиалните спазми;
• За облекчаване на пристъп, характерен за бронхиалната астма;
• Стабилизиране на състоянието на пациента с обостряне на бронхиални заболявания;
• Минимизиране на симптомите при обструктивен бронхит, както и тежък ларинготрахеит;
• Други сериозни заболявания на ларинкса и трахеята.

Важно! Използвайте изключително чрез вдишване - вдишване през устата под наблюдението на медицински специалист. Една процедура се извършва за около десет минути, лекарството се поставя в инхалатора както в концентрирана, така и в разредена форма.

Как да се размножава - схемата на използване е следната.