Детето има треска след Манту: норма или отклонение?

Mantoux е тест, който показва имунния отговор на организма към интрадермалното приложение на туберкулин. Провежда се преди всяка реваксинация срещу туберкулозна инфекция.

Обикновено тестът не причинява промени в здравословното състояние. На мястото на инжектиране се образува само подуване, според което се преценява силата на имунитета.

Но понякога се появяват неприятни симптоми, включително треска. Полезно е родителите да знаят защо температурата се повишава след Манту при дете, какво да се прави, за да се предотврати и контролира треската.

Нормална реакция към туберкулинов тест

В първите дни след раждането на детето се дава BCG съгласно одобрения график. Това е ваксина, която предпазва тялото от заразяване с туберкулоза..

Действието на лекарството е достатъчно за до седем години. Поради това периодично се извършва реваксинация. Някои деца не са ваксинирани от лекари или родители. Туберкулозата може да бъде латентна. Следователно, ако по-късно майката иска да ваксинира бебето с BCG, тогава ще трябва да направи Манту.

Реакцията на туберкулиновия тест е появата на червено петно ​​на мястото на инжектиране. По диаметъра на образуването се оценява наличието на имунитет или патология. За едногодишни бебета съмнителна или положителна реакция се счита за нормална..

Диаметърът на папулата в зоната на инжектиране е в диапазона от 1-1,5 см. За бебета на възраст 2-6 години размерът й трябва да бъде до 1,6 см, на 3-5 години - 0,6-1 см. Тези норми са дадени за ваксиниран BCG деца. Диаметърът на папулата се корелира от педиатрите с размера на слеваксиналния белег.

Деца на 6-7 годишна възраст имат съмнителна или отрицателна реакция на теста. Това се дължи на факта, че имунитетът, образуван по време на ваксинацията, е отслабен.

На 7-годишна възраст се извършва планова реваксинация. Папулата след Манту на тази възраст не трябва да надвишава 1-1,6 см. Когато тестът се повтаря на 10-12 години, диаметърът на петното ще бъде по-малък - 0,5-0,6 см.

Като правило няма промени в благосъстоянието на детето след туберкулиновия тест. Чувствителните лица могат да получат слабост, главоболие. Неприятните симптоми обикновено изчезват след няколко дни. Лекарите приписват по-сериозни промени в здравословното състояние на нежеланите реакции..

Може ли да има температура?

Някои родители се оплакват, че детето им има треска след Манту. Причините за тази реакция са много. Компетентен педиатър ще може да определи какво е довело до появата на треска.

Основните причини за повишаването на температурата след Манту при дете:

• висока чувствителност към туберкулин. В този случай мястото на инжектиране се подува силно, зачервява се и става болезнено. От пункцията може да изтече течност. Температурата се повишава до критични нива. Mantoux е противопоказан при деца с такава реакция;
• алергия. Някои хора възприемат туберкулина като вид алерген. Имунната система реагира бурно, за да се освободи от веществото. Бебето има такива локални прояви: силен оток, обриви, сърбеж, зачервяване. Общото благосъстояние също се влошава. Температурата може да се повиши от субфебрилното ниво до критични нива. В тежки случаи е възможно нарушение на дихателната функция, сърдечен ритъм;
• инфекция. Може да възникне в резултат на инфекция на тялото с микроби през мястото на инжектиране поради неспазване на правилата на асептиката или когато детето въведе инфекция в пункцията с мръсни ръце. В този случай ще има силно подуване, гной от пункцията. Ако детето има латентна туберкулоза, тестът на Манту може да се превърне в провокиращ фактор за прехода на болестта в отворена форма;
• наличието на възпалителни огнища в тялото. Например, синузит, тонзилит от хроничен тип могат да се влошат след туберкулинов тест поради намаляване на защитните сили на организма;
• инкубационен период на патология. Хипертермия може да се наблюдава при инфекциозно или вирусно заболяване, настинка. В този случай повишената температура не е усложнение на Манту, а последица от развитието на патологията;
• използване на нискокачествен материал за теста на Манту. Ако за диагностициране е използвано лекарство, което е произведено в нарушение на технологията, е било съхранявано неправилно, тогава бебето може да има треска, повръщане, замаяност, загуба на съзнание.

В допълнение към висока температура, детето може да изпита следните придружаващи симптоми:

• диария;
• слабост;
• повръщане;
• кашлица;
• главоболие;
• сънливост;
• виене на свят;
• слаб апетит;
• капризност;
• безсъние;
• ринит.

За да се изключи развитието на нежелани реакции към Mantoux, е необходимо да се изследва напълно детето преди теста..

Какво да правите, ако детето има висока температура?

Ако термометърът показва до 37,2 градуса, бебето няма никакви симптоми на неразположение, тогава не трябва да се притеснявате. Това е нормална реакция към пробата поради характеристиките на тялото..

Ако температурата не премине, тя се повишава бързо, това означава, че е причинена от патологични причини. В този случай трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарите не препоръчват сбиване на температури до 38 градуса.

Парацетамолов сироп за деца

Ако детето ви има висока температура, можете да му дадете ибупрофен или парацетамол. Ако има признаци на алергия, ще бъде полезно да се въведе антихистамин в терапията. Ако лекарствата не помогнат, трябва да се обадите на линейка..

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от следните симптоми, придружаващи треската:

• мускулна болка;
• конвулсии;
• задух, затруднено дишане;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• силно подуване на крайника, в който е направена инжекцията;
• разстройство, загуба на съзнание;
• непрекъснато повръщане.

При наличие на такива прояви е необходимо да се извика спешен медицински екип.

Колко дни обикновено трае?

Температурата след теста на Манту може да се поддържа за различно време. Зависи от това, което е причинило увеличението..

Ако хипертермията е нормална реакция на организма, тогава тя може да се наблюдава няколко дни след инжектирането. Треската преминава сама, без да приемате лекарства. Но е лесно да се отървете от него за един ден, ако давате на детето антипиретични лекарства..

С развитието на инфекциозен и възпалителен процес температурата може да се поддържа на високо ниво, докато се осигури компетентна медицинска помощ.

Съвет на доктор Комаровски

В медиите можете да прочетете много истории за това как тестът на Манту е довел до тежки странични ефекти. Експертите имат различни мнения по този въпрос.

Някои твърдят, че повишаването на температурата при дете след туберкулинов тест е нормална реакция на организма. Други отбелязват, че това е признак на лекарствена чувствителност..

Повечето лекари предпочитат Mantoux, тъй като това е достъпен и ефективен диагностичен метод, а хипертермията е рядка реакция към туберкулин.

За да се предотврати повишаване на температурата след тест на Манту при бебе, е необходимо да се следват препоръките на специалистите. Обикновено лекарите преди въвеждането на туберкулин информират родителите за всички възможни реакции към лекарството и дават съвети за предотвратяване на тяхното развитие..

Известният лекар Комаровски препоръчва:

• прегледайте детето преди туберкулиновия тест. Преди манипулация трябва да измерите телесната си температура. Пробата може да се направи, ако термометърът показва не повече от 36,8 градуса;
• ако бебето е зле, тогава процедурата се прехвърля;
• при съмнение за инфекциозна или вирусна патология тестът трябва да се извърши по друго време. Тестът е позволено да се прави седмица след пълно възстановяване;
• ако зъбите на детето зъбят, тогава е по-добре да отложите теста;
• с обостряне на хронично заболяване, Mantoux трябва да се отложи, докато патологията бъде въведена в стадия на ремисия;
• мястото на инжектиране не трябва да бъде мокро, докосвано, надраскано в продължение на три дни. Ето защо през цялото това време трябва внимателно да наблюдавате бебето. За бебета можете да превържете ръката с превръзка, но по такъв начин, че материалът да не стиска крайника;
• ако бебето има индивидуална непоносимост към туберкулин, тогава Mantoux трябва да бъде изоставен.

Много родители знаят, че децата, които са склонни към алергии, трябва да получават антихистамин (например Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Супрастин, Цетрин) преди и в продължение на няколко дни след ваксинацията. Но д-р Комаровски отбелязва, че тестът на Манту не е ваксинация и не си струва да се дава лекарство за предотвратяване на реакция на непоносимост, преди да се оцени резултатът.

В края на краищата същността на теста е да се анализира имунният отговор към туберкулин. А антихистаминът може да попречи на получаването на надежден резултат. Такива лекарства се използват само когато детето има тежка алергична реакция към туберкулин, която е придружена от оток, задух, треска.

Подобни видеа

Тест на д-р Комаровски и Манту:

По този начин тестът на Манту е безопасен и ефективен метод за откриване на туберкулоза и степента на защита на организма срещу това заболяване. Но в някои случаи тестът може да причини хипертермия и редица други патологични реакции..

За да предотвратите появата на странични ефекти, трябва да прегледате детето за здравословни проблеми, преди да вземете теста. Също така е важно да се спазват редица правила след манипулация..

Има няколко начина за диагностициране на туберкулоза и тестът на Манту е само един от тях. Ето защо, ако имате непоносимост към това вещество, по-добре е да изберете друг, по-подходящ метод..

Защо температурата се повишава след реакцията на Манту?

Тестът на Манту се използва широко в медицината за ранно откриване на туберкулоза. Това ви позволява своевременно да откриете инфекциозно заболяване, да предписвате терапия навреме. В редки случаи пациентите имат температура след Манту. Този симптом трябва да предупреди родителите, тъй като по този начин тялото реагира на проникването на патогенни микроби, различни патологични процеси. Поради това си струва да разгледаме по-подробно какво представлява тестът на Манту, защо температурата се повишава след инжектиране.

Защо се прави тестът на Манту?

Някои родители смятат, че тестът на Манту спомага за укрепване на защитните сили на организма, което води до създаване на имунитет срещу туберкулоза. Това мнение обаче е погрешно. Реакцията на Манту е метод за диагностика на туберкулоза, който включва въвеждането на антигени на бацилите на Кох в тялото на детето.

Провеждането на тест на Манту позволява:

• Оценете съпротивлението на тялото на детето;
• Идентифицирайте вероятността от инфекция с Mycobacterium tuberculosis;
• Проверете ефективността на терапията.

Процедурата включва интрадермално инжектиране на туберкулин в детето, което се създава на базата на екстракт от причинителя на туберкулозата. Това лекарство е в състояние да привлече лимфоцити, които съдържат бацила на Кох. Следователно, на мястото на инжектиране има леко втвърдяване, зачервяване.

Важно! Обикновено след теста на Манту се появяват само локални реакции: подуване, зачервяване на кожата, поява на папули, благосъстоянието на пациента остава непроменено.

След три дни лекарят определя дали детето е заразено с туберкулоза, като сменя получената папула. Ако няма възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин, тогава детето се нуждае от повторна ваксинация. Ако се открие голяма папула, пациентът се изпраща за цялостен преглед при фтизиатър.

Причини за повишена температура

В редки случаи, след като Mantoux е направено, се отбелязва повишаване на температурата. Тази реакция на организма не е норма. Следните фактори могат да провокират развитието на този симптом:

• Индивидуална свръхчувствителност към туберкулин. Ако тялото не понася това съединение, то ще се опита по всякакъв възможен начин да се отърве от него. При свръхчувствителност детето ще изпитва треска след Манту след всяка инжекция. Симптомът често се развива на фона на нагряване на папула, увеличаване на нейния размер. Следователно, в такава ситуация не трябва да се провежда реакцията на Манту; трябва да се използват други методи за диагностициране на туберкулоза;
• Анамнеза за тежки алергични реакции. Алергията е реакцията на имунната система към проникването на чужди вещества, алергени. В някои случаи туберкулинът се възприема като алерген, поради което провокира повишаване на температурата;
• Инфекция. Всяко инфекциозно заболяване се характеризира с инкубационен период. На този етап няма симптоматика, но е настъпила инфекция, патогенни микроорганизми се разпространяват през кръвния поток. Въвеждането на туберкулин може да увеличи скоростта на размножаване на микробите. Повишаването на температурата след Манту в подобна ситуация се дължи на инфекциозния процес;
• Намален имунитет. Тежките инфекциозни заболявания водят до намаляване на имунитета. Ако Mantoux е направен на дете, тогава инжекцията може да провокира размножаването на патогенни микроби, присъстващи в тялото;
• Инжектиране на туберкулин с лошо качество. Нарушаването на условията за транспортиране или съхранение на лекарството може да доведе до развитие на непредсказуема реакция към инжекцията. В такива ситуации се повишава температурата на фона на други тревожни симптоми;
• Инфекция на мястото на инжектиране. Нарушаването на хигиенните стандарти може да причини възпаление на мястото на инжектиране, тъканна инфекция, на която тялото ще реагира с повишена температура;
• Възпалителен процес. Заболявания от различен произход, травми, проникване на зъби са процеси, които са придружени от възпаление. Въвеждането на туберкулин ще бъде допълнителна тежест за организма, поради което патологичните процеси ще се засилят.

Важно! По-често се наблюдава повишаване на температурата при ученици. Симптомът може да се появи в рамките на 24 часа след приложението на туберкулин.

Тревожни симптоми

Ако след реакцията на Манту имаше температура, но общото състояние на детето остана нормално, тогава не бива да алармирате. По-често този симптом изчезва сам по себе си, не изисква допълнително лечение. Следните симптоми обаче трябва да предупреждават родителите:

• Следобед е направен тест на Манту, сутрин температурата се е повишила над 38 0 С, не се спира с прием на антипиретични лекарства;
• Размерът на папулата се е увеличил до критична степен, причинява болезнени усещания, загнояване;
• Треската е придружена от висока температура, мускулни болки, загуба на апетит, гадене, спазми, диария, замъглено съзнание;
• Алергичната реакция причинява силно подуване, сърбеж и дихателна недостатъчност.

В такива случаи детето се нуждае от спешна хоспитализация, задълбочен преглед.

Как да избегнем повишаване на температурата?

Така че тестът на Манту да не причинява хипертермия, експертите препоръчват да се следват следните съвети:

• Преди инжектирането измервайте телесната температура, тя не трябва да надвишава 36,8 0 С;
• Ако Mantoux е свършен, мястото на инжектиране не трябва да се надрасква, намокря и докосва в продължение на 72 часа. Ако детето е малко, тогава дръжката не може да бъде плътно превързана с превръзка;
• Ако подозирате развитието на инфекция, по-добре е да отложите теста, докато състоянието се нормализира;
• Ако имате индивидуална непоносимост към туберкулин, трябва да се откажете от реакцията на Манту;
• Инжектирането на туберкулин може да се направи 7 дни след възстановяване;
• Не тествайте, докато зъбите.

Реакцията на Манту е ефективен и безопасен метод за диагностициране на туберкулоза. Тестът води до развитие на локална реакция, но в някои случаи е възможно повишаване на температурата след приложението на туберкулин. В такива ситуации е необходима консултация със специалист; може да се наложи допълнителен преглед..

Температура след Манту при дете - какво да правя, кога да съборя

Температурата след Манту е доста често срещана. Такава реакция обаче не може да се нарече вариант на нормата. Ето защо, когато се появи този симптом, трябва да предприемете действия и да се консултирате с лекар. Специалистът ще проведе преглед и ще даде препоръки за нормализиране на състоянието на бебето.

Какво представлява тестът на Манту?

Тази манипулация се извършва за решаване на следните задачи:

• оценка на реакцията на организма към употребата на антиген на причинителя на туберкулозата и определяне на способността на имунната система да устои на инфекцията;
• откриване на инфекция с бацили на Кох;
• оценка на ефективността на лечението на туберкулоза.

По време на процедурата туберкулин се инжектира под кожата на детето. Това вещество е екстракт от бацила на Кох. В резултат на използването на продукта върху кожата се образува малка възпалена област. Това се дължи на реакцията на специфични кръвни клетки - лимфоцити. Частиците на микобактериите привличат клетки, съдържащи бацилите на Кох.

Колкото повече заразени клетки в тялото, толкова по-изразено е възпалението. Реакцията на Манту в този случай потвърждава наличието на инфекция с пръчки на Кох. Чрез измерване на възпалената област ще бъде възможно да се определи способността на имунитета на бебето да устои на туберкулозна инфекция..

Причини за повишаване на температурата след ваксинация

Този тест се използва за оценка на реакцията на организма към употребата на туберкулин.

Обикновено реакцията към Mantoux се проявява като лека хиперемия на кожата в областта на инжектирането и образуване на папула.

В този случай състоянието трябва да остане нормално. Ако се появи слабост или температурата се повиши, можем да говорим за необичайна реакция на употребата на туберкулин. За да определите причините за повишаването на температурата, преди да извършите теста, трябва да се придържате към следните препоръки:

• важно е детето да е здраво;
• използваното вещество трябва да е с високо качество;
• трябва да се спазват всички условия за съхранение на лекарството.

Когато веществото се инжектира в обем от 0,1 ml, имунните клетки, които се намират в тялото, предизвикват реакция.

В резултат на този процес се наблюдава изолиране и нарушаване на структурата на туберкулина..

Това се проявява под формата на дермална хиперемия в областта на приложението на лекарства. Такава реакция се счита за вариант на нормата..

Понякога обаче тялото на детето реагира различно на интервенцията. Това може да се прояви като повишаване на температурата. Основните причини за това състояние включват следното:

1. Наличието на инфекциозна патология при дете. По време на теста инфекцията може да не се прояви по никакъв начин. Ако в допълнение към високата температура бебето има болки в гърлото, кашлица, ринит, тогава причината не е тестът на Манту.
2. Тестване веднага след заболяване. В този случай тялото е значително отслабено и имунната система е изложена на действието на вредните микроорганизми. В резултат се наблюдава повишаване на температурата. Ето защо лекарите препоръчват да се направи тестът най-малко 2 седмици след нормализирането на състоянието на детето. Най-добре е обаче да изчакате 1 месец.
3. Никнене на зъби. По това време имунитетът също е сериозно отслабен, което може да се прояви под формата на повишаване на температурните показатели.
4. Алергия. В такава ситуация тялото на детето е твърде чувствително към въвеждането на туберкулин. Реакцията на бебето може да се оцени като положителна, но това не означава, че то е заразено.
5. Свръхчувствителност към лекарството. В този случай, освен повишаване на температурата, може да се наблюдава изразено зачервяване. За да се предотвратят подобни реакции, се препоръчва да се използва друг тип диагностика на туберкулоза..
6. Драскане и инфекция на раната. Ето защо е толкова важно да се избягват физически влияния в областта на инжектирането..
7. Използването на нискокачествен продукт. В редки случаи се наблюдават подобни реакции при въвеждането на лекарство, което е произведено в нарушение на технологията или е неправилно съхранявано. В такава ситуация, освен треска, има риск от повръщане и световъртеж..
8. Липса на витамини, хранителни разстройства, състояние на имунодефицит. Всичко това води до отклонения в работата на имунитета. В резултат на това има голяма вероятност от повишаване на температурните показатели..

• Повишаването на температурата е симптом, който може да придружава много заболявания с различна етиология;
• Понижена телесна температура със и след настинка - какво да правя;
• https://lor-explorer.com/zhar/na-kakoj-den-snizhaetsya-temperatura-posle-antibiotikov - когато температурата спадне след антибиотици.

Кога трябва да посетя лекар

Като правило температурата след извършване на теста на Манту трябва да се нормализира след 1-3 дни..

Този симптом се проявява само няколко часа след инжектирането на туберкулин или 1 ден след процедурата..

Обикновено не се изисква специално лечение.

Въпреки това, дори леко повишаване на температурата е основата за внимателно проследяване на състоянието на бебето. Реакцията вероятно ще прогресира постепенно..

Посещението на лекар е задължително в такива ситуации:

• температурата след Манту се повиши до 38 градуса, а състоянието наподобява треска;
• освен повишаване на температурата, има конвулсии, смущения в изпражненията, гадене, повръщане;
• детето има главоболие, замаяност, припадък;
• има силен сърбеж в областта на приложение на лекарството, папулата се възпалява много или значително се увеличава по размер, появява се гнойно отделяне;
• детето има силна слабост, умора, загуба на сила;
• не можете да свалите температурата с помощта на антипиретични лекарства;
• дишането е нарушено, има оток на лицето.

Особено необходимо е внимателно да се следи състоянието на децата, които правят тази манипулация за първи път. В рамките на 2-3 дни след извършване на манипулацията трябва да се измери температурата на детето. Това ще помогне да се реагира навреме на усложнения..

Как да избегнем повишаване на телесната температура: превантивни мерки

За да предотвратите появата на нежелани признаци, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. За всякакви подозрителни симптоми тестът трябва да се отложи, докато детето се възстанови напълно..
2. Ако бебето има непоносимост към туберкулин, трябва да откажете тази проба и да изберете друг диагностичен метод.
3. Не драскайте и не докосвайте мястото на инжектиране с ръце.
4. Ако имате заболяване, трябва да отложите теста за една седмица. Важно е да изчакате пълното нормализиране на имунната система.
5. Не инжектирайте, докато зъбите.
6. Преди процедурата трябва да направите измерване на телесната температура. Не трябва да е повече от 36,6-36,8 градуса.

Какво да правим, когато температурата се повиши?

Преди да извършите теста на Mantoux, не забравяйте да закупите антипиретични лекарства. Ако температурата се повиши след инжектирането, трябва да следвате следните правила:

1. Ако температурата не надвишава 37,5 градуса, не трябва да използвате антипиретични лекарства. Това е временна реакция на организма към употребата на лекарството. При продължително повишаване на температурните показатели трябва да се консултирате с фтизиатър.
2. Ако температурата се е увеличила до 37,8-38 градуса, струва си да използвате антипиретично лекарство. На децата може да се дава ибупрофен или парацетамол. Също така трябва незабавно да покажете бебето на лекаря..

Д-р Комаровски отбелязва, че детето след инжектирането трябва да бъде в най-удобните условия:

• температурата в помещението трябва да се поддържа на 18-21 градуса;
• важно е да се контролират параметрите на влажност;
• необходимо е да се даде на детето много течност;
• не хранете бебето насила или въвеждайте нови храни в диетата.

Ако бебето ви има температура, можете да му дадете малко топло мляко. Бебето трябва да се сложи в леглото и да се покрие с одеяло. Но увиването на детето твърде много не се препоръчва. Не трябва да давате на малко пациент черен чай, тъй като той ускорява елиминирането на течността от тялото..

Вместо лекарства могат да се използват охлаждащи вани за намаляване на температурните показатели. В този случай водата трябва да има температура около 36 градуса. Категорично е забранено да се прави триене на алкохол за деца..

Позволено е да се извършват охлаждащи компреси, като се прилагат върху задната част на главата, слабините и подмишниците. Наложително е постоянно да се измерва температурата.

По този начин понякога се наблюдава повишаване на температурата след извършване на тест.

Това обикновено се случва при деца в училищна възраст. Като правило това не представлява заплаха за бебето..

Състоянието му се нормализира в рамките на 2-3 дни. Има ситуации, когато сутринта на следващия ден след инжектирането температурата се нормализира и до вечерта отново се повишава.

Такива колебания могат да се наблюдават в продължение на 3 дни. Ако обаче тестът доведе до сериозно нарушение на състоянието на бебето, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Сега знаете какво да правите, ако температурата се повиши след инжектирането. Най-често състоянието на бебето ще се нормализира в рамките на няколко дни. Ако се появят опасни симптоми, не отлагайте посещението при специалист. Такива признаци могат да показват сериозни патологии..

Температура след Манту при дете: 37-38-39 градуса

След ваксинацията Mantoux температурата на детето се повиши на 1-2-3 години: какво да правя?

Високата температура при дете винаги е сериозна причина за безпокойство за родителите му..

Причините за появата му може да са познати на всички заболявания като ТОРС и грип..

Но високата температура може да бъде и следствие (симптом) на реакцията на детето на скорошна ваксинация или инжекция. Един от последните - тест на Манту.

Бих искал да поясня веднага: думите "тест" и "ваксинация" не са идентични по своето значение.

Тоест, тестът на Манту няма нищо общо с ваксинациите и ваксинациите.

Освен това, както се оказа, тази процедура не развива имунитет и не предпазва от никакви заболявания..

Това е само диагноза - определен начин да се тества тялото "за устойчивост".

С други думи, направеният тест на Манту не гарантира допълнителна защита срещу туберкулоза, а просто показва как тялото е реагирало на въвеждането в него на туберкулин - лекарство, което неутрализира туберкулозните бактерии. Именно този разтвор се прилага на деца..

1. Причини за температурата след Манту
2. Защо температурата може да се повиши след теста на Манту
3. Винаги ли е опасно повишаването на температурата след реакцията на Манту?
4. Подобни видеа

Причини за температурата след Манту

1. Отслабено тяло. В никакъв случай болно дете или дете, което започва да боледува, не трябва да се подлага на тази процедура. Дори ако тестът на Манту е една от най-безопасните инжекции. Факт е, че имунната система на всеки организъм всъщност не се интересува от какво да се защитава. За нея всяко чуждо вещество или компонент, което представлява потенциална опасност, е „враг“. Борбата срещу „враговете“ често е агресивна и реакцията не винаги е предсказуема.
2. Алергия. Както бе споменато по-горе, имунната система, грубо казано, е безразлична към това, което се оказва така нареченият „враг“, най-важното е да се отървем от него възможно най-скоро. Независимо дали става въпрос за истински вирус, инфекция или обикновен алерген, няма голяма разлика. Туберкулинът, който вече ни е известен, често е алерген. В този случай високата температура (повече от 38 градуса) е придружена от силно зачервяване на мястото на инжектиране, възпаление и в най-лошия случай намаляване на съсирването на кръвта. Също така, не трябва да изпращате дете до Mantoux, ако в тялото му вече е започнала алергична реакция. Например, ако бебето вече киха от полени или страда от зачервяване на кожата поради злоупотреба със сладки или цитрусови плодове, трябва да се въздържите от тази процедура. Често причината за повишаването на температурата се крие във факта, че детето е получило обикновена настинка в навечерието на туберкулиновия тест. В този случай примерните резултати ще се считат за невалидни..
3. Детето има кожни лезии (рани, порязвания), както и други възпаления (никнещи зъби). Много родители не обръщат дължимото внимание на този фактор, но напразно. В крайна сметка какво представлява възпалителният процес? Точно така, това все още е същият имунен отговор на нахлуваща инфекция. Рана или порязване не е нищо повече от локално възпаление, придружено от локално повишаване на температурата, зачервяване и остри болезнени усещания. При такива условия въвеждането на туберкулин в организма може да е неподходящо. Разбира се, това предупреждение практически не се отнася за леки наранявания, но ако детето има голяма отворена рана, венците са възпалени или са идентифицирани други възпалителни процеси, може би не толкова очевидни, най-добре е да се въздържате от провеждането на тест на Манту за известно време.
4. Въвеждане на инфекция. Всеки от детството знае със сигурност правилото: не можете да надраскате мантуто! Факт е, че рядко някой в ​​детството внимателно следи хигиената на ръцете си. И всички деца обичат да пипат, безразборно мръсни или чисти. В този случай е много лесно инфекцията да бъде доведена до мястото на инжектиране (с други думи, до мястото на увреждане на защитните тъкани). Това заплашва с инфекция на вътрешните тъкани и кръвта. И първият симптом на започващия сепсис е висока температура.

Защо температурата може да се повиши след теста на Манту

Индивидуална особеност на организма - непоносимост към туберкулин.

Тук повишаването на температурата ще бъде само незначителен симптом..

Първото нещо, на което ще се обърне внимание, е прекалено подуто място за инжектиране, силно зачервяване около него и поява на болка..

• Понякога има нагнояване. Ако версията за индивидуалната непоносимост към лекарството се потвърди, тогава всички горепосочени признаци ще се появят след всеки тест на Манту.

Само лекар може надеждно да установи причината за тези симптоми. Той ще трябва да посочи и други начини за проверка на риска от туберкулоза..

Нарушаване на условията за съхранение на инжекционния разтвор. Причината е необичайна, но все още се среща.

Заедно с повишената температура веднага ще се появят слабост, замаяност, гадене и редица други неприятни симптоми.

Винаги ли е опасно повишаването на температурата след реакцията на Манту?

Не винаги. Някои лекари са на мнение, че подобна реакция в първите часове след инжектирането е естествена..

• Дори не е нужно да се притеснявате, ако телесната ви температура се повиши до 37,5 градуса.

Също така често е безопасно леко да се увеличи до края на деня..

Не е нужно веднага да прибягвате до помощта на антипиретични и антимикробни средства - по-добре е да оставите детето да легне и да спи.

Ако на следващата сутрин нищо не се е променило (температурата е останала около 37 градуса, но няма силна слабост, няма замайване, няма температура), също не трябва да наранявате имунната система от външни влияния.

Детското тяло е по-силно, отколкото понякога изглежда, то е напълно способно да се справи самостоятелно.

Кога си струва да се притеснявате:

• когато след три дни телесната температура на детето не се нормализира, а остава на ниво над 37 градуса;
• когато, веднага след инжектирането на Mantoux, температурата скочи рязко до 38 и повече и беше придружена от общо силно неразположение (тежка слабост, загуба на апетит, треска, сънливост, втрисане, гадене, загуба на съзнание);
• когато мястото на инжектиране е много горещо, зачервено (до малинов оттенък) или е започнало да нагноява.

Например, преди да проведете тест на Манту, трябва да обърнете внимание на:

• общото здравословно състояние на детето. Дори обикновената настинка е сигнал за възникваща болест..
• време след последното заболяване на детето. След възстановяване отнема поне още една седмица за пълно и сто процентово възстановяване..
• процесът на никнене на зъби при бебе.
• телесна температура на бебето. Нормалната му стойност е 36,6 - 36,8 градуса.

И веднага след инжектирането на Mantoux е необходимо, за да се предотвратят заболявания, да се следи:

1. Действията на детето. Не му позволявайте да надраска мястото на инжектиране, докоснете го отново, разтрийте.
2. Местоположението на детето. Няма нужда да оставяте детето дори в едва забележима течност, оставяйте го да седи на студени повърхности (камък, пръст, бетонни стъпала) или го оставяйте да плува.

Струва си да се помни основното: самият тест на Манту е напълно безвредна процедура..

Може ли да има температура след Манту

В Русия на всички деца над една година и възрастни се дава тестът на Манту. Той се различава от конвенционалните ваксинации по това, че е диагностичен метод, а не жива ваксина срещу инфекциозни заболявания..

Температурата след Манту е по-скоро изключение от правилото. Опитните лекари ще помогнат да се разберат причините за това явление..

Вероятността от хипертермия след Манту

Туберкулиновият тест се използва в медицината за откриване на туберкулоза в ранните стадии. Смята се, че не може да провокира реакциите на организма. Също така температурата се повишава след инжектирането?

Ако температурата се повиши след теста, това показва няколко проблема в човешкото тяло:

• свръхчувствителност към туберкулин;
• алергия;
• наличието на инфекциозно или вирусно заболяване;
• намален имунитет;
• използвана е нискокачествена подкожна ваксина;
• попадане на инфекцията в областта на инжектиране;
• възпалителни процеси в човешкото тяло.

Всички тези причини се разглеждат от лекаря лично. Ако се присъединят други симптоми, струва си да алармирате, особено ако температурата се повишава стабилно.

Нормално ли е за повишаване на температурата

Имунната система винаги реагира по този начин на проникването на вируси и инфекции в тялото. Такава реакция след туберкулинов тест не е норма. Необходимо е внимателно да се разберат причините за страничния ефект..

Обикновено след приложението на лекарството температурата може да се повиши до + 37... + 37,5 ° С.

На следващия ден тази цифра трябва да се нормализира и да спадне до +36,6 ° С.

Ако температурата се повиши, започне треска, здравословното състояние се влоши, това е причина да посетите лекар.

Температурата при дете е особено опасна след теста..

При хора, които са алергични към серумни компоненти, страничните реакции са по-тежки всеки път. В този случай туберкулозата се открива чрез други диагностични методи..

Причини за нагряване след Манту

Пробата в повечето случаи не причинява странични ефекти. След прилагането му тялото не реагира по никакъв начин на лекарството.

В някои случаи може да се появи треска, докато температурата се повишава до субфебрилна +37 ° C. Има редица причини за тази реакция..

Индивидуална непоносимост

При някои хора имунната система реагира по подобен начин на туберкулина. Това е подобно на алергии.

Защитата на организма се опитва да се справи с активните вещества на серума, които не приема. Треската може да бъде придружена от нагнояване на мястото на инжектиране, увеличаване на папулите.

При всяка инжекция на туберкулин се появява страничен ефект. За хората с непоносимост към наркотици се използват други методи за диагностициране на туберкулоза.

Алергия

Това е реакцията на организма към проникването на патогенни микроорганизми. При някои хора имунната система възприема компонентите на ваксината по този начин..

Подобна реакция се проявява при страдащите от алергии и при други дразнители..

Инфекциозни заболявания

По време на инкубационния период инфекцията е в човешкото тяло, но симптомите му не се проявяват. По това време може да се проведе тестът. След него тялото реагира на инфекция с треска..

Намален имунитет

Отложеното сериозно заболяване, операцията, наличието на патогенни микроорганизми водят до намаляване на имунитета.

Въвеждането на ваксината през този период провокира повишаване на температурата..

Лоша ваксина

Неспазването на условията за транспортиране и съхранение на ваксината води до нейното влошаване. Въвеждането на такова лекарство е изпълнено с последици. Треската ще бъде придружена от други симптоми, които показват интоксикация на тялото..

Възпаление

Всеки бавен възпалителен процес може да се засили след въвеждането на туберкулин. При децата дори пробиването на зъби може да повлияе на състоянието на организма след теста. Инжекцията се прави на абсолютно здрави хора.

Нарушение на технологията за въвеждане на серум, използването на нестандартни или неконвенционални инструменти - причината за нежеланите реакции.

Появата на температура след няколко дни

Реакцията на Mantoux може да се появи след 2-3 дни. Това показва развитието на инфекциозно или вирусно заболяване..

След приложение туберкулинът бързо се разпространява от кръвния поток и реакцията на организма към лекарството се проявява в същия ден след инжектирането.

Трябва ли да сваля температурата

Ако температурата повлияе на вашето благосъстояние, се приемат антипиретични лекарства. Те намаляват показателите до нормални в рамките на един час..

Ако тялото не реагира на лекарства, трябва да потърсите медицинска помощ. Тази реакция не се счита за нормална..

Спада ли температурата сама

Топлината се сваля при +38 ° С. Ако термометърът не се издигне над тази марка, лекарства не се използват..

Индикаторите се нормализират в рамките на ден или два.

Как да сваля температурата

Ако температурата продължи повече от 12 часа, се предписват антипиретични лекарства. Това може да бъде Парацетамол, Ибуклин или Нурофен.

След ваксинация на малки деца се дават антипиретични лекарства, без да се чака треска, тъй като тази категория лица има голяма вероятност да развие гърчове с рязко повишаване на температурата.

Усложнения

В редки случаи приложението на туберкулин причинява редица странични ефекти. Подобни реакции са особено чести при децата..

• температура до +39 ° C, когато антипиретичните лекарства не помагат;
• възпаление на мястото на инжектиране, зачервяване, нагнояване, болезненост или сърбеж в тази област;
• главоболие, замаяност, диария, повръщане, гърчове;
• сърбеж, зачервяване, подуване, затруднено дишане;
• астматични пристъпи.

Някои хора със специална чувствителност към компонентите на лекарството могат да проявят лимфаденит и микронекроза в областта на инжектирането.

Ако хипертермията е придружена от един от тези симптоми, е необходима консултация с лекар. Острите алергични реакции са особено опасни при малки деца..

Предотвратяване на повишаване на температурата

Необходимо е внимателно да се подготвите за всяка ваксинация: да преминете всички необходими прегледи, да наблюдавате вашето благосъстояние. Ако предния ден са открити симптоми на вирусно заболяване, тестът трябва да се извърши след пълно възстановяване..

Преди да отидете на лекар, уверете се, че:

• дете или възрастен е абсолютно здрав;
• няма хронични соматични заболявания;
• няма инфекциозни заболявания;
• няма обявена карантина в района на пребиваване;
• липса на алергия към компонентите на ваксината (най-често те се откриват при хора с алергии);
• след въвеждането на ваксината, мястото на инжектиране не се разресва, водата не попада върху него;
• симптомите на наскоро прехвърлени заболявания са напълно изчезнали, трябва да мине поне една седмица от момента на пълно възстановяване до ваксинация;
• малко дете няма зъби;
• малко преди теста на Манту не е имало други ваксинации (интервалът между тях трябва да бъде повече от месец);
• няма кожни заболявания, алергичен дерматит;
• лицето няма епилепсия.

Седмица преди туберкулиновата диагноза от диетата трябва да бъдат изключени алергенни храни: шоколад, яйца, цитрусови плодове, какао, ягоди. Също така, те не използват всички вещества, към които се проявява индивидуална непоносимост..

След като поставите Mantoux, не можете да докосвате мястото на пункцията с ръце, забранено е да го намокрите, да го гребете, да го залепите с лепило или да го навиете с превръзка, да обработите папулата с пероксид, йод или брилянтно зелено.

За да се избегне неразположение и проява на реакции, веднага след приложението на серума се приемат антихистамини: Suprastin, Diazolin, Claritin. Те не изкривяват резултатите, позволяват ви да избегнете непредвидени последици след инжектирането.

След оценка на резултатите от теста от лекаря, "бутонът", ако е необходимо, се третира с антисептици.

Проблемни условия

След извършване на туберкулинова диагностика, в редки случаи могат да се появят нежелани реакции. Някои от тях изискват медицинско наблюдение.

След инжекция човек може да получи замаяност, главоболие, повръщане, загуба на съзнание, хипертермия, обрив по цялото тяло, оток на Квинке.

Острите алергични реакции са особено опасни, тъй като при липса на медицинска помощ е възможен фатален изход.

Температурите, които не могат да бъдат понижени, са от особено значение. В този случай е необходимо да се извика линейка, тъй като при малки деца хипертермията провокира конвулсии..

Заключение

Появата на температура след Манту веднага или на третия ден е тревожен симптом. Това показва възпалителен процес в организма..

Хората с алергии не се препоръчват да извършват туберкулинова диагностика по този начин..

Появата на неконтролирана треска при деца след процедурата поражда безпокойство и изисква наблюдението на педиатър или детски фтизиатър.

Температура след манту при дете: причини и последици

Започвайки от навършване на една година, всяко дете трябва да прави тест за манту всяка година. Тази инжекция се различава от ваксинациите по това, че не укрепва имунитета на човек, но е един вид диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате заболяване със страшното име туберкулоза на ранен етап. Ако детето е здраво и ваксината е с високо качество, реакцията ще бъде отрицателна: най-вероятно на мястото на инжектиране ще остане едва видимо място. Ако патогенни микроби владеят в тялото на детето, тялото може да реагира на тяхната активност с повишена температура и локална реакция: подуване на мястото на инжектиране, зачервяване и поява на папули. Но какво точно провокира температурата след манту при дете? Нека разберем това.

Причини за хипертермия след манту

Като правило, при правилно съхранение и приложение на ваксината, тя не вреди на тялото на детето. В крайна сметка какво е тест за манту? Това е процесът на подкожно инжектиране на унищожени патогени на болестта - туберкулин. Това вещество не съдържа живи пръчки Koch. Температурата на детето обаче все още може да се повиши. Има няколко причини за това:

1. Намалена телесна резистентност - отслабен имунитет, срещу който възниква свръхчувствителност към лекарството.
2. Температурата може да се повиши, ако детето вече е било болно, например с някакъв вид възпалително заболяване.
3. Имунитетът отслабен поради инфекциозно заболяване.
4. Алергична реакция към компоненти на ваксината (например протеин).
5. Неправилно инжектиране на пробата от манту, в резултат на което раната от инжекцията е заразена.
6. Нискокачествен туберкулин.
7. Индивидуална непоносимост към туберкулин.

Обикновено след тест с манту температурата на детето може да се повиши до граница от 37,5 0 С. Такова повишаване може да продължи 3 дни, след което температурата ще се нормализира. Ако обаче детето се чувства слабо, има лошо главоболие, има температура - трябва да се свържете с клиниката за съвет. Също така родителите трябва да бъдат предупредени:

• температура над 38 0 С, при която антипиретичните лекарства са безсилни;
• силно увеличаване на размера на папулите, тяхната болезненост, зачервяване или нагнояване;
• придружаващи симптоми под формата на главоболие, диария, липса на апетит, гърчове, гадене и повръщане, припадък, помътняване на съзнанието и др.;
• очевидна алергична реакция, придружена от подуване, силен сърбеж, затруднено дишане.

Ако тестът за манту е придружен от горните симптоми, детето трябва спешно да бъде отведено в болница. Причината за такава реакция на обикновена ваксинация трябва да бъде открита от лекаря след преглед на детето. Запомнете: реакция със значително повишаване на температурата не трябва да възниква при висококачествената манту..

Възможно ли е да се предотврати повишаване на температурата след манту?

Преди да дадете на детето си проба от манту, уверете се, че:

1. Вашето дете е абсолютно здраво: ако има и най-малкото подозрение за нездравословното състояние на детето ви, отложете ваксинацията за известно време, докато бебето се възстанови напълно.
2. Вашето дете няма индивидуална непоносимост към туберкулин. Ако случаят не е такъв, откажете се от ваксинациите срещу Mantoux и изберете друг оптимален метод за диагностициране на туберкулоза..
3. Детето не драска и не докосва мястото на инжектиране.
4. След възстановяване е минала поне седмица по време на ваксинацията.
5. Зъбите на детето не са зъби.
6. Телесната температура на детето преди ваксинацията остава в нормалните граници - 36,6-36,8 0 С.
7. Детето не е алергично.

Ако след манту детето има лека температура, не си струва да го сваляте - състоянието на трохите ще се нормализира само по себе си. Ако живачната колона на термометъра се повиши над 38 0 C, няма да може да се направи без антипиретично средство и медицинска консултация. В този случай няма нужда да отказвате допълнителни прегледи - по-добре е веднага да се уверите, че детето ви няма заболяване, отколкото да живеете в невежество и спекулации. Погрижете се за децата си!

Може ли детето да има температура след тест на Манту и какво да прави, ако бебето е болно?

Туберкулозата е сериозна бактериална инфекция, която е сред десетте най-опасни. Според СЗО всяка година се заразяват над 11 милиона души, от които 1,5 милиона са деца на възраст под 14 години. По време на адаптационния период болестта не се проявява по никакъв начин. Пациентът се притеснява само от малка кашлица, която се възприема като симптом на други заболявания. Важно е да се диагностицира туберкулозата в ранните етапи, когато тялото реагира по-бързо на лечението.

Защо се прави тестът на Манту?

Лекарите от цял ​​свят настояват за ваксиниране на новородени. Първата ваксинация с BCG се прави в родилния дом на ден 3 (за повече подробности вижте статията: защо се ваксинират с BCG?). Отслабените микобактерии Calmette-Guerin се въвеждат в организма, за да се предотвратят тежките форми на туберкулоза и нейните усложнения.

След една година, за да се диагностицира заболяването, на детето се дава тест на Манту. Извършва се с малка игла на нивото на китката. Mantoux не е ваксина, но е предназначен да тества доколко ефективна е била ваксината. Пробата съдържа туберкулин. Това е малък брой различни антигени, чрез които лекарят ще определи устойчивостта на имунитета към болестта. На мястото на инжектиране се проявява реакция - леко възпаление, причинено от работата на имунните кръвни клетки. Инжектираните микобактерии привличат лимфоцитите към себе си. Колкото повече зачервяване, толкова по-вероятно е реакцията да бъде положителна..

Невъзможно е да се каже недвусмислено за наличието на заболяването, тъй като реакцията може да бъде повлияна от много фактори, които трябва да бъдат взети под внимание - това е индивидуалното състояние на тялото на детето, динамиката на тестовете, банални алергии и др. (Препоръчваме да прочетете: поради какви причини детето може да бъде алергично към теста на Манту?)... Опитен лекар, в случай на съмнение за туберкулоза, ще изпрати бебето за допълнително изследване.

Всяка година на всички деца над 12 месеца се прави тест на Манту.

Фактори, за които Mantoux не се препоръчва:

• детска възраст до 1 година;
• наличието на температура, ARVI, ARI;
• обостряне на хронични заболявания;
• кожни обриви;
• период на зъби.

Нормална реакция към туберкулинов тест

Каква реакция се счита за нормална и кога родителите трябва да се тревожат за състоянието на бебето? Струва ли си да се притеснявате, ако бебето има температура? Видима реакция се появява на втория ден след теста. Появява се зачервяване на кожата около папулата. Изследването на резултата от Mantoux се предписва 72 часа по-късно. На първо място, лекарят визуално изследва мястото на инжектиране за хиперемия. След това, опипвайки, определя еластичността и дебелината на възпалението.

Измерва размера на папулата с прозрачна линийка. Моля, обърнете внимание, че се измерват бутоните, а не зачервяването наоколо. За ваше собствено успокоение тестът може да се извърши дори у дома (за повече подробности в статията: как да се измери тестът на Манту при дете у дома?).

• за едногодишно дете - 5-10 мм;
• за деца от 2 до 5 години - 8-16 мм;
• за деца от 6 и повече години - до 10 мм.

До 7-годишна възраст ваксинираното дете има намалено ниво на „памет“ на имунитета срещу туберкулозни патогени. Следователно е необходима повторна ваксинация.

Често се случва да няма реакция на туберкулиновия тест, тоест няма папула или зачервяване. Има две възможни причини за това:

1. Имунитетът на бебето не реагира на микобактерии, т.е. ваксинацията BCG не е ефективна и лекарят ще напише направление за реваксинация.
2. Имунната система е абсолютно устойчива на бацила на Кох. Тоест, това е генетична характеристика на тялото на бебето, което не възприема болестта. Родителите могат да научат за това от най-близките роднини, които ще имат подобна реакция.

Причини за повишаване на температурата след Манту

Човешкото тяло е индивидуално, след Манту могат да се появят странични ефекти: слабост, загуба на апетит, треска. Тези симптоми обаче могат да се появят по причини, различни от туберкулиновия тест. Например вирусна инфекция, която не е имала време да се развие, преди да посети стаята за ваксинация.

Ако температурата след Манту е висока и продължава дълго време, а на мястото на пробата възниква възпаление с гной, тогава това е причина да се консултирате с лекар. Mantoux е противопоказан за такива деца поради податливостта на организма към туберкулозни бактерии..

Температурата може да се повиши:

• ако се използват некачествени медицински продукти или е осигурено неправилното им съхранение и производство;
• мястото на папулата е разчесано, не се спазват хигиенните стандарти;
• възпаление поради механично увреждане на мястото на инжектиране, например, втрива се с кърпа.

За какви симптоми родителите трябва да бият тревога??

В специални случаи, след теста на Манту, ще има нужда от хоспитализация. Ако температурата се повиши до 38 градуса и повече, антипиретичните лекарства не помагат, има силно подуване, зачервяване или гнойно отделяне на мястото на пробата, сериозно състояние с дихателна недостатъчност, тогава трябва да се извика линейка и детето да се откара в болницата.

Непосредствено след самия тест трябва да останете в клиниката поне 15-20 минути. Такива предпазни мерки са важни в случай на рязък отговор на организма - анафилактичен шок. Това е много силна алергия към лекарството, или по-скоро неговата непоносимост. Ако това се случи, лекарите ще имат време да помогнат и спасят бебето..

Как да избегнем повишаване на телесната температура?

За да избегнете нежелани последици, трябва да се придържате към препоръките на специалистите. Първо, трябва да се подложите на пълен преглед от терапевт за противопоказания. На второ място, в деня на теста детето трябва да е здраво. Трето, наложително е да се измери температурата и с леко повишаване да се изчака възстановяването.

За да оцените надеждно реакцията на Mantoux, трябва да следвате препоръките за грижа за мястото на инжектиране

Съвети за грижа за мястото на инжектиране:

1. Спазвайте хигиенните стандарти - не пипайте с мръсни ръце, не драскайте, изключете играта с домашни любимци в продължение на няколко дни, поддържайте дрехите си чисти.
2. Избягвайте прегряване или хипотермия.
3. Не използвайте дезинфектанти: брилянтно зелено, йод, мехлеми, мазилки.
4. Не яжте храни, които могат да причинят алергии: шоколад, цитрусови плодове, екзотични плодове, плодове.
5. Ако изброените изисквания са нарушени, следващият Манту се поставя не по-рано от една година.

Детето се разболяло след Манту

Бяха взети всички предпазни мерки, но след Манту детето все пак се разболя. Случва се понякога. Температурата се повишава, възможни са кашлица и болки в гърлото, хрема и неразположение. Не се паникьосвайте, очевидно е, че това е вирусна инфекция, която е попаднала в организма още преди Mantoux и е причинила остри респираторни инфекции или грип. Терапевтът в детската клиника преглежда пациента и предписва лечение. ТОРС, който се прояви след теста, няма да повлияе на показателите. На третия ден след Mantoux педиатърът ще измери реакцията и ще направи заключение.

Може ли дете от тест на Манту да се зарази с туберкулоза?

Туберкулозата е често срещано заболяване с тежки усложнения. Можете да се заразите навсякъде, независимо от социалния статус. Тестът на Манту спомага за своевременното идентифициране на заболяването. Използва се във всички страни и се препоръчва от лекари и фтизиатри.