Менингитът е патологичен процес, характеризиращ се с възпаление на мозъка и гръбначния мозък в резултат на проникването и размножаването на микроби в менингите. Хора от всички възрасти могат да получат менингит, но децата са най-склонни да получат менингит. Какви са причините и симптомите на това заразно и опасно заболяване?
Причинители на менингит
В зависимост от произхода се различава менингококов менингит; пневмококов менингит; менингит, причинен от Haemophilus influenzae; стафилококов менингит; менингит, причинен от вируса на паротит; Коксаки и ECHO вируси; туберкулозен менингит; менингит, причинен от Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, както и гъбички (род Candida, криптококи и др.), по-рядко протозои и хелминти. По естеството на възпалението се различава менингитът - гноен и серозен. Протичането на заболяването може да бъде остро, подостро, хронично и рецидивиращо. Има две основни форми на менингит: бактериална и вирусна.
Бактериалната форма на менингит, при която носители на болестта са бактерии (стрептококи, менингококи, стафилококи, Е. coli, микобактерии туберкулоза и др.) Е в най-тежка форма. Бактериите се разпространяват главно с капчици секрет от дихателните пътища по време на кашлица или кихане, както и по време на физически контакт на здрав човек с болен човек.
Вирусна форма на менингит, при която носители на болестта са вирусите на херпес, морбили, рубеола, ХИВ и др. И могат да заразят освен мембраните на мозъка и самия мозък, което ще доведе до развитие на енцефалит. Най-често вирусите причиняват смесена инфекция - менингоенцефалит.
Причините
Има много причини за менингит. Причинителите на менингит навлизат в менингите по различни начини. Най-често основният фокус на инфекцията е носоглътката, от която патогенът може да навлезе в лигавицата на мозъка заедно с кръвния поток. Разпространението на инфекцията с кръвния поток е характерно, ако в организма има огнища на инфекция (отит на средното ухо, ринит, пневмония, холецистит, кожни дефекти, фистули и др.). Възможно е също инфекцията да попадне в менингите в резултат на нарушаване целостта на костите на черепа или пробив на гной в черепната кухина или чрез разпространение през лимфните съдове на носната кухина.
Симптоми
Независимо от това, което е причинило заболяването, клиничната картина на менингита има редица общи признаци: симптоми на обща инфекция, менингеален синдром и характерни промени в цереброспиналната течност.
Общите инфекциозни симптоми в началото на заболяването водят до интоксикация на организма. Процесът на интоксикация е придружен от бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник, чест пулс, приглушени сърдечни тонове, ниско кръвно налягане, липса на апетит.
Менингеалните симптоми се проявяват най-често на 2-3-ия ден от заболяването, но заболяването може да се отбележи в началото. Отбелязва се ограничение на наклона на главата; невъзможността за удължаване на крака, предварително огънат в колянната и тазобедрената става (симптом на Керниг); при натискане върху областта на срамната артикулация настъпва неволно огъване на краката в колянната и тазобедрената става (симптом на Брудзински). Менингеалният синдром се характеризира с дразнене и възпаление на мозъчните обвивки, проявяващо се с комплекс от церебрални симптоми: замаяност, главоболие, повръщане (фонтан), фотофобия. Много пациенти имат обща свръхчувствителност - зрителна, звукова, физическа. Пациентите изпитват болка при потупване по черепа, при натискане на очните ябълки през затворени клепачи, при натискане върху предната стена на външния слухов проход отвътре.
Лечение
Пациентите с менингит са хоспитализирани за етиотропна терапия и отстраняване на основния фокус на инфекцията.
При лечението на гноен менингит се предписват големи дози антибиотици на всеки 4 часа при възрастни и на всеки 2 часа при малки деца. Ако пеницилинът е неефективен, се използват други антибиотици: хлорамфеникол натриев сукцинат, ампицилин, оксацилин, метицилин, ванкомицин, трето поколение цефалоспорини.
При лечение на менингит с вирусен произход се предписват лекарства като Viferon или Neovir. Основните лекарства за лечение на менингит от гъбичен произход са амфотерицин В, флуконазол, дифлукан в специфични за възрастта дозировки.
Лечението на туберкулозен менингит е сложно и трябва да се извършва в специализирана болница в продължение на 1-1,5 години. Стрептомицин се прилага интрамускулно, изониазид или пара-аминосалицилат вътре.
Менингит при деца
В 80% от случаите това страшно и опасно заболяване засяга деца под 5-годишна възраст. Основният протектор срещу менингит е имунната система. Новородените до 3-4 месечна възраст са защитени от инфекция с антитела, налични в майчиното мляко. По-късно антителата стават недостатъчни за борба с инфекцията и от този момент нататък децата остават в риск от развитие на бактериален менингит. В случай на менингококов менингит, ненавременното диагностициране и незапочнато лечение може да доведе до смърт на болно дете. Ваксината предпазва децата от менингококова инфекция.
Причините
Най-често менингитът се причинява от три вида бактерии - менингококи, пневмококи и стрептококи от група В, в миналото често срещана причина за менингит (в момента в резултат на ваксинацията честотата на заболяванията рязко е намаляла). Бактериите, които могат да причинят менингит, са чревни грам-отрицателни бактерии. Новородените могат да бъдат изложени на бактерии, живеещи в гениталния тракт на майката и стомашно-чревния тракт. В повечето случаи бактериалният менингит започва като септицемия (организмът навлиза в кръвта през носа).
Чести признаци и симптоми
В началото на заболяването признаците и симптомите на менингит са подобни на тези при грипа: треска, гадене, повръщане, втрисане, главоболие, при кърмачета - липса на интерес към хранене, бледа кожа, повтарящи се спазми. Най-точният признак на заболяването е появата на петнист обрив. Обривът от менингит може да се появи внезапно и бързо да се разпространи в тялото. Обривът не избледнява, когато натискате кожата. С напредването на заболяването се появяват специфични признаци и симптоми: много силно главоболие, фотофобия (повишена чувствителност към светлина), схванат врат, гръб (бездействие, неспособност да се наведе главата напред), гърчове.
При кърмачета, пронизващ плач, стенания или обратно летаргия, както и ясно изразена пулсация на голямата фонтанела на главата, изпъкналият й, става труден на допир. Децата са неспокойни, силно развълнувани от всяко докосване. Когато държи детето в подмишниците, той придърпва краката си към стомаха и ги държи в това положение (симптом на Лесаж), а също така поддържа поза, при която главата е отметната назад, краката са свити в коленете и издърпани до стомаха. За потвърждаване на диагнозата се използва процедура за лумбална пункция. Потвърждение за наличието на менингит са резултатите от хистологичното изследване - мътна цереброспинална течност.
Най-често малките деца имат тежка форма на менингит - пневмококов менингит, той дава висока смъртност. Развитието на болестта се предшества от наличието на гноен фокус: отит на средното ухо, синузит, пневмония, както и остри респираторни заболявания и други инфекции на горните дихателни пътища на фона на черепно-мозъчна травма. Болестта се развива бързо: телесната температура се повишава до 40 градуса, симптомите на интоксикация са ясно изразени, бързо настъпва загуба на съзнание, появяват се конвулсии и в началото на 2 дни от началото на заболяването се отбелязват парези и парализи. Пациентите често умират в първите дни на заболяването..
Паротитният менингит, причинен от вируса на паротит, може да се появи при деца, които не са имали заболяването и не са получили ваксина срещу паротит. Болестта по естеството на протичането е остра с появата на висока телесна температура, главоболие, повръщане.
Отслабените малки деца често страдат от менингит, причинен от Haemophilus influenzae до една година. Развитието на болестта се предшества от ринит, отит на средното ухо, синузит, пневмония. Прогнозата е благоприятна при навременно започнато лечение.
Лечение
Ако подозирате менингит, детето трябва да бъде изолирано от другите. Вирусният менингит се лекува с болкоуспокояващи и сън и почивка. Антибиотиците не действат върху вирусите.
При съмнение за бактериален менингит е необходимо веднага да се инжектира детето интрамускулно с пеницилин, тъй като дори една навременна инжекция може да спаси живота на детето. След като установи вида на патогена с помощта на анализа, лекарят може да избере антибиотик за курса на лечение, който е от 10 до 14 дни.
Последици от менингит
90% от децата, които са имали бактериален менингит, се възстановяват, останалите 10% имат остатъчни ефекти под формата на увреждане на слуха, зрение, епилепсия, физически и психически дефекти. Ако инфекцията е засегнала цереброспиналната течност, тя може да възпрепятства циркулацията й и да доведе до развитие на хидроцефалия. В този случай е необходима операция. Кожата може да бъде сериозно повредена. В много тежки случаи съдовите увреждания могат да доведат до мускулна некроза и гангрена на пръстите на краката и ръцете и дори крайниците..
Менингококовата септицемия е усложнение на менингита
Менингококовата септицемия е тежка възпалителна реакция, водеща до масивно увреждане на капилярите в кожата и вътрешните органи. Това заболяване възниква като усложнение на менингококовата инфекция. Болестта има сезонен характер, пикът й идва през зимата. При деца менингококова септицемия може да се развие в рамките на часове. Септицемията е заболяване, което причинява смърт в 10-30% от случаите. Възстановяването и протичането на заболяването зависи от навременното лечение.
Признаците и симптомите на менингококова септицемия са същите като при менингит, с изключение на скованост на врата или фотофобия. Основният симптом е появата на червени или лилави петна по кожата или хематоми с области на кръвоизлив. Външно петна приличат на червен, не избледняващ обрив, рядко трудно различим или, напротив, изразен. Поставянето на чаша върху тялото на мястото на обрива може да помогне за откриване на менингококова септицемия. За да направите това, трябва да вземете стъклена чаша, да я притиснете до мястото, където има обрив и да погледнете обрива през стената на стъклото. Ако с натиск петното не избледнее и не се промени, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като е вероятно септицемия, тъй като обикновеният обрив изчезва под натиск и когато чашата се отстрани, тя се появява отново.
Огнища от група С на менингококова болест рядко се срещат в училищата и могат да бъдат контролирани чрез ваксинация. Все още не е разработена ваксина за инфекции, причинени от щам група В.
Менингит: лечение на менингит, симптоми, видове и профилактика на заболяването
Менингитът е тежък възпалителен процес, който протича в лигавицата на гръбначния мозък и мозъка.
Менингитът може да се появи както самостоятелно, така и като инфекция от друг фокус. Подходящо лечение за менингит се предписва в зависимост от вида или степента на заболяването.
Заболяването се разграничава като пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка) и лептоменингит (възпаление на пиа матер и арахноид). Според статистиката често се открива възпаление на пиа матер, което се нарича "менингит".
Какво представлява менингитът
Болестта менингит е група от заболявания, характеризиращи се с възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Менингите са тези структури, които покриват мозъка и изпълняват определени функции (защитни, производство на церебрална течност).
Причинителите на заболяването са различни микроорганизми. Това са най-простите бактерии, вируси или гъбички. Протозойният менингит може да бъде по-рядко срещан. Менингитът е често срещан сред възрастни хора, юноши или деца.
Болестта има 5 различни форми, тя може да бъде бактериална, вирусна, гъбична. По естеството на възпалителния процес - гноен или серозен менингит. Децата в предучилищна възраст много често са засегнати от серозен менингит. Вирусният менингит има по-леки симптоми от бактериалния менингит.
Ако има и най-малкото подозрение за развитие на менингит, възрастен или дете трябва да бъдат отведени в болница възможно най-скоро, тъй като менингитът се лекува само в болница под наблюдението на опитни специалисти.
Лечението на менингит трябва да започне от момента, в който се открият първите признаци на възпалителния процес. Ако не обърнете внимание на симптомите и не лекувате веднага менингит, последствията могат да бъдат много опасни за човек..
Менингитът причинява
Менингитът може да се развие като независимо заболяване (първичен менингит) и като усложнение на друга инфекция (вторичен менингит).
Основният фактор и причина за появата на менингит е поглъщането на всички видове инфекции в тялото, в мозъка, кръвта и цереброспиналната течност. Лечението на менингит ще зависи от това кой патоген е предизвикал възпалението..
Най-честите причини за менингит са:
Вируси - ентеровируси, еховируси (ECHO - ентеричен цитопатичен човешки сирак), вирус Коксаки;
Бактерии - пневмококи (Streptococcus pneumoniae), менингококи (Neisseria meningitidis), стрептококи от група В, стафилококи, Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), пропионибактериум акне (Propionibacterium acnes), E. coli тип бацил (Hiblo cocil).
Гъби - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоиди immitis) и гъби от рода Candida (candida).
Спирохети:
- бледа трепонема (причинителят на сифилис), най-често с вторичен сифилис;
- Борелия (причинителят на Лаймска болест);
Други причини за менингит:
- маларийен плазмодий (причинителят на маларията);
- токсоплазма (причинителят на токсоплазмозата)
Най-простото - амеба.
Други причини за появата на менингит включват отслабена имунна система, която изпълнява защитна функция срещу инфекция.
Причини за отслабен имунитет:
- всякакви минали заболявания. Това може да бъде грип, пневмония, остри респираторни инфекции, тонзилит, отит на средното ухо и други;
- хронични болести. ХИВ инфекция, туберкулоза, саркоидоза, чернодробна цироза, бруцелоза, токсоплазмоза, синузит и захарен диабет;
- наранявания на главата или гърба;
- твърде честа употреба на алкохолни напитки и употреба на наркотици;
- безразсъдно приемане на лекарства.
Как се предава менингитът?
Подобно на много други инфекциозни заболявания, менингитът може да се предава по доста начини, но най-често срещаните от тях са:
- въздушни капчици (чрез кашлица, кихане);
- контакт и домакинство (неспазване на правилата за лична хигиена), чрез целувки;
- орално-фекални (ядене на немити храни, както и хранене с немити ръце);
- хематогенен (чрез кръв);
- лимфогенен (чрез лимфа);
- плацентарен път (инфекция възниква по време на раждане);
- чрез поглъщане на замърсена вода (при плуване в замърсени водни тела или пиене на мръсна вода).
Симптоми на менингит
Независимо от етиологията на заболяването, симптомите на менингит обикновено са сходни при различните форми на заболяването..
Какви са признаците или симптомите на менингит? Всички видими признаци на заболяване на мозъка или гръбначния мозък са свързани с всякакви инфекциозни прояви. Струва си да се обърне внимание на първите признаци на менингит, за да се предотврати развитието на болестта и да не се губи време за спиране на развиващата се инфекция.
Основните и най-първите признаци на менингит:
- доста рязко повишаване на телесната температура;
- липса на апетит;
- главоболие;
- често повръщане или гадене;
- (изтръпване на мускулите на врата, затруднено завъртане и накланяне на главата;
- може да се появи розово или червено обрив;
- неразположение или обща слабост;
- диария (в повечето случаи при деца);
- възможна е появата на летаргия, прекомерна възбуда, халюцинации.
Симптоми на менингит
- Главоболие;
- Много висока телесна температура - до 40 ° C, студени тръпки;
- Хиперестезия (свръхчувствителност към светлина, звук, допир);
- Замайване, нарушено съзнание (дори до кома);
- Липса на апетит, гадене, повръщане;
- диария;
- Налягане в областта на очите, конюнктивит;
- Възпаление на лимфните жлези;
- Болка при натискане върху тригеминалната област, средата на веждите или под окото;
- симптом на Kernig (поради напрежението на задната мускулна група на бедрото, кракът в колянната става не се разгъва);
- симптом на Брудзински (краката и другите части на тялото рефлекторно се движат при натискане върху различни части на тялото или при накланяне на главата);
- Симптом на анкилозиращ спондилит (потупването по скуловата дъга предизвиква свиване на лицевите мускули);
- симптом на Пулатов (потупването на черепа причинява болка в него);
- симптом на Мендел (натиск върху областта на външния слухов проход причинява болка);
- Симптоми на Лесаж (голямата фонтанела при малките деца е напрегната, изпъкнала и пулсираща и ако я вземете под мишниците, бебето хвърля глава назад, докато краката му са рефлекторно притиснати към корема).
Неспецифични симптоми на менингит:
- Намалена зрителна функция, двойно виждане, страбизъм, нистагъм, птоза;
- Загуба на слуха;
- Пареза на лицевите мускули;
- Възпалено гърло, кашлица, хрема;
- Болки в корема, запек;
- крампи по тялото;
- епилептични припадъци;
- тахикардия, брадикардия;
- Високо кръвно налягане;
- Увеит;
- сънливост;
- Висока раздразнителност.
Усложнения на менингит:
- Загуба на слуха;
- епилепсия;
- хидроцефалия;
- Нарушаване на нормалното психическо развитие на децата;
- ендокардит;
- гноен артрит;
- Нарушение на съсирването на кръвта;
- Фатален изход.
Видове менингит
В зависимост от вида на заболяването могат да бъдат предписани различни методи за лечение на менингит.
Класификацията на менингита включва следните видове това заболяване:
По степента на заболяването:
- светкавично бързо;
- остър;
- подостър;
- хронична.
Видове менингит по етиология:
Вирусен менингит. Възниква поради поглъщането на вируси в различни органи - ентеровируси, еховируси, вирус Коксаки. Този тип менингит се проявява с висока температура, силно главоболие, обща слабост, но без нарушения на съзнанието.
Бактериален менингит. Болестта се проявява в резултат на поглъщане на бактерии като: пневмококи, стрептококи от група В, менингококи, диплококи, хемофилус грип, стафилококи и ентерококи. Бактериалният менингит има много изразено протичане с признаци на интоксикация, интензивна треска и други клинични прояви. Понякога бактериалният менингит е фатален.
Има няколко вида менингит, които попадат в групата на „бактериалния менингит“:
- Гъбичен менингит. Болестите се появяват в резултат на попадането на такива гъби като: криптококи (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) и гъби от рода Candida (Candida);
- протозоен менингит. Способен да инфектира гръбначния мозък и мозъка с протозои, например амеба;
- Смесен менингит. Гръбначният мозък и мозъкът се възпаляват, като същевременно засягат тялото на инфекция, която може да има различна етиология;
- неспецифичен менингит. Появата на този вид заболяване все още не е точно определена..
Видове менингит по произход:
Първичен менингит. Това е независимо заболяване. Развива се без наличието на огнища на инфекция в други човешки органи.
Вторичен тип менингит. Способен да се развива с други инфекциозни заболявания. Те включват: сифилис, туберкулоза, ХИВ инфекция, морбили, паротит.
Видове менингит по естеството на възпалителния процес:
Гноен менингит. Болестта е тежко протичане с гноен процес в менингите. Гнойният менингит се причинява от бактериална инфекция.
Група гноен менингит:
- менингококова;
- пневмококов;
- стафилококова;
- стрептококов.
Серозен менингит. Това е по-малко тежко протичане без никакви гнойни образувания. Причината за този вид заболяване е вирусна инфекция..
Група на серозния менингит:
- Туберкулозен;
- Сифилитична;
- грип;
- Ентеровирусна;
- паротит и други.
Видове менингит надолу по течението:
Фулминантен (фулминантен) менингит. Развитието на този вид менингит настъпва много бързо. Пациентът може да умре буквално на първия ден след попадането на вируса.
Остър менингит. След лезията могат да преминат няколко дни с остра клинична картина. След това човекът може да умре.
Хроничен менингит. Може да настъпи развитие, засилване на симптомите.
Видове менингит според разпространението на процеса:
Базал. Възпалението е концентрирано в основата на мозъка.
Изпъкнал. Възпалението е фокусирано върху изпъкналите части на мозъка.
Обща сума. Възпалението засяга всички части на мозъка.
Гръбначен. Възпалението е концентрирано в основата на гръбначния мозък.
Видове менингит по локализация:
Менингит. Възпалителният процес обхваща меките и арахноидни мембрани на мозъка и гръбначния мозък.
Пахименингит. Възпалителният процес обхваща твърдата мозъчна обвивка.
Панменингит. Поражението настъпва едновременно всички мозъчни обвивки.
В медицинската практика терминът "менингит" обикновено означава увреждане само на меките тъкани на мозъка.
Видове менингит по тежест:
Лек менингит;
Умерено до тежко;
Тежка степен.
Лечение на менингит
Основата на лечението на менингит е антибактериална, антивирусна или противогъбична терапия. Всичко ще зависи от причинителя на болестта и то само в болница.
Как се лекува менингитът? Лечението на менингит трябва да се извършва изчерпателно и да включва някои видове терапия:
1. Хоспитализация;
2. Почивка на легло и полулегло;
3. Медикаментозна терапия, в зависимост от вида на патогена:
3.1. Антибактериална терапия;
3.2. Антивирусна терапия;
3.3. Противогъбична терапия;
3.4. Детокс терапия;
3.5. Симптоматично лечение.
Помня!
Лечението на менингит при възрастни и деца трябва да бъде цялостно и трябва да се провежда в болница. За да се постави правилната диагноза и да се установи причинителят на менингит, се извършва гръбначен кран.
Ако става въпрос за бактериален менингит, тогава пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Ще се използва комплексна терапия. Какво означава? Менингитът се лекува с високи дози антибиотици, кортикостероиди, които ще помогнат за намаляване на възпалението. За елиминиране на гърчовете се използват различни транквиланти. Бактериалният менингит и неговите симптоми се излекуват по-често.
Ако заболяването е с вирусен произход, тогава антибиотичното лечение на менингит ще има малък ефект. Болестта ще премине с умерено темпо и тялото на пациента ще се излекува от само себе си. В този случай менингитът трябва да се лекува по такъв начин, че да премахне напълно болезнените симптоми..
Внимание!
Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда, тревожност, тогава се предписва антиконвулсантна терапия.
Ако се консултирате с лекар своевременно, лечението на менингит ще увеличи шансовете за пълно излекуване на болестта. Това ще зависи от самия човек, колко бързо той реагира на първите симптоми и получава правилния режим на лечение от специалист.
Профилактика на менингит
Превенцията на менингит трябва да включва следните превантивни мерки:
- Спазване на правилата за лична хигиена;
- Избягване на близък контакт с хора, заразени с менингит;
- Ядене на храни, богати на минерали и витамини;
- По време на периоди на огнища на сезонни остри респираторни инфекции, трябва да избягвате престоя на места с голям брой хора, особено в затворени пространства;
- Мокро почистване на помещенията поне 2-3 пъти седмично;
- втвърдяване (ако няма противопоказания);
- Избягвайте стрес, хипотермия;
- Движете се повече, занимавайте се със спорт;
- Не позволявайте на различни заболявания да се развиват, особено от инфекциозен характер, за да не станат хронични;
- Струва си да се откажете от алкохола, тютюнопушенето, употребата на наркотици;
- Не приемайте неконтролирано, без препоръка на лекар, лекарства, особено антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
Винаги си струва да се разбере, че никоя болест няма да бъде толкова опасна, колкото менингитът и профилактиката в този случай играе много важна роля. Симптомите и лечението на менингита са много важни и е необходимо да се лекува правилно този проблем..
Една от основните мерки за профилактика на менингит, експертите смятат за ваксинация срещу менингит. Ако се ваксинира, на практика не се изисква лечение. Можете да се ваксинирате за дете на възраст от 3 месеца, но обикновено преди навършване на петгодишна възраст.
Беше обсъдено как да се идентифицира, диагностицира и лекува менингит. Трябва да се помни, че когато се появят първите симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист своевременно или да получите съвет от местен терапевт.
(5 оценки, средната стойност: 5,00 от 5)
Менингит
Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингитът е възпаление на твърдата мозъчна обвивка, лептоменингитът е възпаление на пиа матер и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите патогени могат да бъдат определени патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички; протозойният менингит е по-рядко срещан. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, скованост на врата, типично положение на пациента в леглото, хеморагичен кожен обрив. За да се потвърди диагнозата менингит и да се установи неговата етиология, се извършва лумбална пункция и последващо изследване на цереброспиналната течност.
- Етиология и патогенеза на менингит
- Класификация на менингит
- Клиничната картина на менингита
- Диагностика и Дифдиагностика
- Лечение на менингит
- Прогноза
- Предотвратяване
- Цени на лечение
Главна информация
Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингитът е възпаление на твърдата мозъчна обвивка, лептоменингитът е възпаление на пиа матер и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите патогени могат да бъдат определени патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички; по-рядко срещани протозойни менингити.
Етиология и патогенеза на менингит
Менингитът може да възникне по няколко начина. Контактен начин - появата на менингит възниква в условията на вече съществуваща гнойна инфекция. Развитието на синусогенен менингит се насърчава от гнойна инфекция на параназалните синуси (синузит), отогенна - мастоидния израстък или средното ухо (отит на средното ухо), одонтогенна - зъбна патология. открита травматична мозъчна травма или увреждане на гръбначния мозък, фисура или фрактура на основата на черепа.
Причинителите на инфекция, прониквайки в тялото през входната порта (бронхи, стомашно-чревен тракт, носоглътка), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на мозъчните обвивки и съседните мозъчни тъкани. Последващият им оток води до нарушена микроциркулация в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавяйки резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време се увеличава вътречерепното налягане и се развива воднянка на мозъка. Възможно е по-нататъшно разпространение на възпалителния процес върху мозъчното вещество, корените на черепните и гръбначните нерви.
Класификация на менингит
Менингитът се класифицира според няколко критерия.
По етиология:
- бактериални (пневмококови, туберкулозни, менингококови и др.)
- вирусни (причинени от ентеровируси на Coxsackie и ECHO, остър лимфоцитен хориоменингит и др.)
- гъбични (криптококоза, кандидоза и др.)
- протозойни (с малария, с токсоплазмоза и др.)
По естеството на възпалителния процес:
- гнойни (неутрофилите преобладават в цереброспиналната течност)
- серозни (лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност)
Чрез патогенеза:
- първичен (няма анамнеза за обща инфекция или инфекциозно заболяване на който и да е орган)
- вторичен (като усложнение на инфекциозно заболяване)
Чрез разпространението на процеса:
- обобщено
- ограничена
По степента на заболяването:
- мълния
- остър
- подостър
- хронична
По тежест:
- лека форма
- умерен
- тежка форма
- изключително тежка форма
Клиничната картина на менингита
Симптомокомплексът на всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (треска, студени тръпки, повишена температура), повишено дишане и смущения в неговия ритъм, промени в сърдечната честота (в началото на заболяването, тахикардия, с напредване на заболяването - брадикардия).
Менингеалният синдром включва общи церебрални симптоми, проявяващи се с тонизиращо напрежение на мускулите на багажника и крайниците. Често се появяват продормални симптоми (хрема, болки в корема и др.). Повръщането с менингит не е свързано с приема на храна, а се появява веднага след промяна в позицията или с увеличаване на главоболието. Главоболието, обикновено с пръсване, е много болезнено за пациента, може да бъде локализирано в тилната област и да даде на шийните прешлени. Освен това пациентите реагират болезнено на най-малкия шум, докосване, светлина, затова се опитват да избягват говоренето и лъжат със затворени очи. В детска възраст могат да се появят гърчове.
Менингитът се характеризира с хиперестезия на кожата и болезненост на черепа при перкусия. В началото на заболяването се отбелязва повишаване на сухожилните рефлекси, но с развитието на заболяването те намаляват и често изчезват. В случай на участие на мозъчното вещество във възпалителния процес се развиват парализа, патологични рефлекси и парези. Тежкото протичане на менингит обикновено е придружено от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол на тазовите органи (в случай на психични разстройства).
Симптомите на менингит в напреднала възраст са нетипични: слабо проявление на главоболие или пълното им отсъствие, тремор на главата и крайниците, сънливост, психични разстройства (апатия или, напротив, психомоторна възбуда).
Диагностика и Дифдиагностика
Основният метод за диагностициране (или изключване) на менингит е лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. Този метод се подкрепя от неговата безопасност и простота, поради което лумбалната пункция е показана във всички случаи на съмнение за менингит. Всички форми на менингит се характеризират с изтичане на течност с високо налягане (понякога струя). При серозен менингит цереброспиналната течност е бистра (понякога леко опалесцираща), при гноен менингит е мътна, жълто-зелена. С помощта на лабораторни изследвания на цереброспиналната течност се определя плеоцитоза (неутрофили при гноен менингит, лимфоцити при серозен менингит), промяна в съотношението на броя на клетките и повишено съдържание на протеин.
За да се изяснят етиологичните фактори на заболяването, се препоръчва да се определи нивото на глюкозата в цереброспиналната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъбички, нивото на глюкозата намалява. За гноен менингит, обикновено значително (до нула) намаляване на нивата на глюкоза.
Основните насоки на невролога при диференциацията на менингита са изследването на цереброспиналната течност, а именно определянето на съотношението на клетките, нивата на захар и протеин.
Лечение на менингит
При съмнение за менингит хоспитализацията на пациента е задължителна. При тежък доболничен стадий (депресия на съзнанието, повишена температура) на пациента се прилага преднизолон и бензилпеницилин. Лумбалната пункция на догоспиталния етап е противопоказана.
Основното средство за лечение на гноен менингит е ранното предписване на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Позволява въвеждането на бензилпеницилин интралумбално (в изключително тежък случай). Ако такова лечение на менингит през първите 3 дни е неефективно, трябва да продължите терапията с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани. Ефективността на такава комбинация от антибиотици е доказана преди изолирането на патогена и разкриването на неговата чувствителност към антибиотици. Максималната продължителност на такава комбинирана терапия е 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критериите за анулиране са също намаляване на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на мозъчните и менингеалните симптоми..
Основата на комплексното лечение на туберкулозен менингит е непрекъснатото приложение на бактериостатични дози от два или три антибиотика (например изониазид + стрептомицин). Ако се появят възможни нежелани реакции (вестибуларни нарушения, увреждане на слуха, гадене), това лечение не е необходимо да се отменя, показано е намаляване на дозата на антибиотици и временно допълнение към лечението на десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), както и други противотуберкулозни лекарства (рифампицин, PASK, фтивазид). Показания за изписване на пациента: липса на симптоми на туберкулозен менингит, саниране на цереброспиналната течност (след 6 месеца от началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.
Лечението на вирусен менингит може да се ограничи до употребата на симптоматични и тонизиращи средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). При тежки случаи (изразени церебрални симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко - повторна лумбална пункция. В случай на слой бактериална инфекция, антибиотици могат да бъдат предписани.
Прогноза
В по-нататъшната прогноза важна роля играят формата на менингит, навременността и адекватността на терапевтичните мерки. Главоболието, вътречерепната хипертония, епилептичните припадъци, зрителните и слуховите увреждания често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късната диагноза и резистентността на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит (менингококова инфекция) е висока.
Предотвратяване
Като превантивни мерки за предотвратяване на менингит, редовно втвърдяване (водни процедури, спорт), навременна терапия на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове на имуностимулиращи лекарства (елеутерококи, женшен) в огнища на менингококов менингит (детска градина, училище и др.).
Менингит
Менингитът е възпалителен процес в лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Заболяването е относително рядко, може да бъде причинено от различни причини, обикновено инфекция. Пациентът е заразен за хората около него, болестта може да причини сериозни усложнения, дори смърт.
Какви са мозъчните обвивки?
Човешкият мозък е заобиколен от три мембрани:
- Пиа матер е в непосредствена близост до мозъчната тъкан. От четириногите гръбначни животни го имат само бозайниците. Състои се от разхлабена съединителна тъкан.
- Арахноид. Намира се между твърдата и пиа матер. Под него се намира субарахноидалното пространство, което съдържа цереброспинална течност и кръвоносни съдове..
- Dura mater. Намира се отвън, в непосредствена близост до костите на черепа. Състои се от плътна съединителна тъкан. На места се разделя и образува кухини - синуси, по които тече венозна кръв.
Възпалението на пиа матер и арахноидната мозъчна обвивка се нарича лептоменингит, а твърдата мозъчна обвивка се нарича пахименингит..
Менингитът е заболяване, което може да бъде животозастрашаващо и да доведе до сериозни усложнения. Само навременното посещение при невролог помага да се предотвратят..
Видове менингит
Има различни класификации на болестта, една от тях, в зависимост от това кои менинги са засегнати от възпалителния процес, вече разгледахме. Разграничават се и следните видове менингит:
Възпалението може да бъде серозно (най-често свързано с вирусни инфекции) или гнойно (бактериални инфекции).
В зависимост от причината за заболяването:
- Бактериални. Най-често те се причиняват от менингококови бактерии. Но други бактерии също могат да бъдат причина, например, възниква сифилитичен менингит..
- Вирусен. Менингитът може да причини вируса на рубеола, паротит (паротит), варицела и др..
- Гъбични. При хора с намален имунитет гъбичките от рода Candida причиняват инфекция (в случая това е една от формите на кандидоза).
- Протозой. Причината могат да бъдат някои паразити, като токсоплазмата..
- Смесени. Например, ако бактериална инфекция се присъедини към вирусна инфекция.
Болестта може да се развие с различна скорост. В зависимост от този критерий се различава мълниеносно, остро, подостро, хронично протичане. Патологията може да бъде лека, умерена и тежка.
Лечение на менингит
Лечението на менингит при възрастни се определя от неговата причина.
При бактериална инфекция се предписват венозни антибиотици възможно най-скоро. Изборът на антибиотици и техните комбинации се определя от чувствителността на микроорганизмите. Докато лекарят не получи резултатите от бактериологичния анализ от лабораторията, той предписва широкоспектърни лекарства.
Също така се използват глюкокортикоиди - препарати на надбъбречната кора, които потискат възпалението. Те помагат за предотвратяване на мозъчен оток и гърчове.
При вирусни инфекции антибактериалните лекарства са неефективни. Обикновено в леки случаи лечението се ограничава до почивка в леглото, много напитки и болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антипиретични лекарства. В по-тежки случаи лекарят предписва глюкокортикоиди. При херпесвирусна инфекция се използват специални антивирусни лекарства.
Гъбичните инфекции се лекуват с противогъбични лекарства. За неинфекциозен менингит, причинен от други причини, обикновено се използват глюкокортикоиди. Ако възпалението на мозъчните обвивки е причинено от рак, трябва да се съсредоточите върху ефективно противораково лечение..
В някои случаи състоянието на пациента може да се влоши значително в рамките на минути. Ако имате главоболие, треска или неразбираеми петна по кожата, трябва да посетите лекар - навременното започване на лечението в неврологична клиника в Москва ще помогне да се предотвратят сериозни усложнения и евентуално дори да ви спаси живота. Нашите невролози са готови да ви видят. Запишете се на телефон +7 (495) 230-00-01. Ние знаем как да помогнем.
Възпалението на менингите може да бъде тежко и да доведе до сериозни усложнения. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове имате да се възстановите без последствия. И за да получите навременна медицинска помощ, трябва да знаете за основните симптоми на заболяването и ако те започнат да ви притесняват, незабавно се консултирайте с лекар.
Първите признаци на менингит са характерна триада:
- Главоболие.
- Ригидност (повишен тонус) на тилната мускулатура. Ако лежите пациента по гръб и го помолите да отпусне врата си, а междувременно пасивно наведете главата си напред, тогава брадичката не може да бъде приближена много до гърдите.
- Повишена телесна температура.
Ако тези признаци липсват, тогава вероятността от остър менингит е ниска. Ако и трите са възникнали, те са силно изразени и растат за кратко време, трябва незабавно да се обадите на лекар.
Други възможни симптоми: непоносимост към силни звуци и ярки светлини, гадене и повръщане, раздразнителност, сънливост, объркване, кома. При вирусни инфекции проявите на заболяването обикновено се предшестват от мускулни болки, повишена умора, слабост, загуба на апетит.
Първите признаци на менингит са причина незабавно да се консултирате с невролог за съвет. Ако не започнете лечение веднага, последиците могат да бъдат много сериозни..
Ако човек развие симптоми на менингит: заразен ли е?
При възпаление на мозъчните обвивки от бактериален характер, инфекцията се предава от човек на човек. Заразяването може да стане чрез въздушни капчици, по време на кашлица, целувка, продължителен престой в една стая с болен човек. Особено опасни са менингококовите бактерии. Преди това те причиняваха масивни епидемии, сега има единични случаи на заболяването.
Вирусните инфекции също се разпространяват от човек на човек. Но ако сте се заразили от пациент, това не означава, че ще развиете и възпаление в менингите. Вирусите причиняват заболяване само при определени условия, ако човек е предразположен.
Гъбичните инфекции също са заразни, но засягат предимно хора със силно намален имунитет..
Защо признаците на менингит при възрастни са опасни??
- Сепсисът е системен възпалителен отговор в организма, който се проявява под формата на понижаване на кръвното налягане, висока или необичайно ниска температура, повишена сърдечна честота и дишане и прекомерно активиране на съсирването на кръвта. Нарушава се работата на всички органи.
- Надбъбречен кръвоизлив. Често фатален.
- Мозъчен оток. Това причинява конвулсии..
- Участие на мозъчния ствол. Ако отокът е твърде силен, мозъкът се притиска в отвора, който води от черепа до гръбначния канал. Пациентът постепенно губи съзнание, зениците му престават да реагират на светлина, дишането може да спре..
- Нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. В резултат на това менингитът може да доведе до хидроцефалия..
- Увреждане на мозъка и черепните нерви. Води до неврологични разстройства.
Менингитът е сравнително рядко заболяване и неговите симптоми могат да бъдат открити при много други патологии. Ако симптомите са много силни, бързо нарастващи, това трябва да ви принуди незабавно да посетите лекар. Но дори и да имате поне леко подозрение за това заболяване, по-добре е да играете на сигурно място и да се обадите на лекар.
Можете да получите квалифицирана медицинска помощ в нашия неврологичен център, като се обадите на: +7 (495) 230-00-01
Оставете телефонния си номер
Има немалко причини, които могат да доведат до възпаление на менингите. Някои от тях са свързани с инфекциозни процеси, други са причинени от неинфекциозни патологии.
Инфекции
Вирусният менингит, като правило, е доста лесен и преминава сам по себе си без специално антивирусно лечение. Най-често следните вируси действат като патогени:
- Вирус на херпес симплекс - обикновено от втория тип.
- Ентеровируси.
- Причинителят на заушка (заушка).
- Причинителят на варицелата.
Бактериалният менингит е по-тежък, има по-голяма вероятност да причини сериозни усложнения и е животозастрашаващ. Бактериите могат да проникнат в менингите с кръвния поток или директно, с инфекциозни процеси в ухото, синусите или фрактури на черепните кости.
В допълнение към менингококи, бактерии като пневмокок, Haemophilus influenzae, листерия могат да причинят заболяването.
Понякога животът на пациента зависи от бързото установяване на причината за патологията и началото на лечението. Само специалист невролог може да установи правилната диагноза и да предостави най-ефективната помощ.
Гъбичният менингит е рядък. Като правило те са хронични. Най-често срещаните патогени са криптококи, гъбички Candida. Обикновено инфекцията се развива при хора с намален имунитет, например със СПИН, приемащи лекарства, потискащи имунитета (цитостатици, химиотерапевтични лекарства за рак, глюкокортикоиди).
Възпалителните процеси в мозъчните обвивки, причинени от паразитни инвазии, са изключително редки. Например, възпалението може да бъде причинено от токсоплазма - най-простите едноклетъчни животни.
Неинфекциозни причини за менингит
Симптомите на менингит могат да бъдат причинени от причини, различни от инфекции:
- алергични реакции към някои лекарства (антибиотици, имуноглобулини, нестероидни противовъзпалителни лекарства);
- системни възпалителни заболявания, например саркоидоза (в този случай болестта ще се нарича невросаркоидоза);
- системен лупус еритематозус и други заболявания на съединителната тъкан.
- някои видове рак (ако раковите клетки са се разпространили в мозъчните обвивки).
В зависимост от причините се различават не само симптомите на заболяването, но и тежестта, прогнозата, методите за лечение на менингит. Например, вирусният менингит преминава сам по себе си, в повечето случаи дори не са необходими специални антивирусни лекарства, а бактериалният менингит може да доведе до сериозни мозъчни увреждания, включително до смърт..
Важно е да разберете причината и незабавно да започнете правилното лечение, само това може да предотврати негативни последици. Ако усетите първите симптоми, посетете Вашия лекар в Центъра по неврология в Москва "Медицина 24/7". Свържете се с администратора на нашата клиника на телефон: +7 (495) 230-00-01.
Менингит: класификация, клинична картина, диагноза, лечение
Менингитът е инфекциозно заболяване. Възпалителният процес се развива в мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Разграничете първичен менингит, при който патогените заразяват менингите, и вторичен, при който микроорганизмите се разпространяват в менингите от огнища на възпаление, разположени в други органи. Дали менингитът е заразен зависи от вида на патогена. Лекарите му в болница „Юсупов“ го идентифицират, използвайки съвременни лабораторни методи за изследване.
Пациентите с менингит са настанени в отделни единични стаи, снабдени с продукти за лична хигиена и диетична храна. Вторичен менингит може да се развие в случай на генерализация на туморния процес. Не се разпространява от човек на човек, така че пациентите не се нуждаят от изолация.
За лечение на пациенти с менингит в болница Юсупов лекарите използват съвременни антимикробни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те са високоефективни и имат минимални странични ефекти. Професори и лекари от най-висока категория обсъждат тежки случаи на менингит на заседание на експертен съвет. Те колективно решават да променят по-нататъшния режим на лечение..
Пациентите, които развиват животозастрашаващи състояния, се прехвърлят в интензивното отделение. Осигурени са с постоянно наблюдение на функционирането на сърцето, мозъка и дишането с помощта на съвременни сърдечни монитори. Всички пациенти с менингит получават кислородна терапия. Според показанията те се прехвърлят на контролирано дишане с помощта на апарати за изкуствена белодробна вентилация от експертен клас.
Причините
Видове менингит по вид процес и причинител на заболяването:
- базален менингит - възпалителният процес протича на долната повърхност на мозъка;
- бластомикотичен менингит - често се комбинира с енцефалит, развива се бавно, диагностицира се с криптококоза;
- тифоиден менингит - развива се, когато причинителят на коремен тиф навлезе в мозъчните мембрани, най-често това е гноен менингит, по-рядко серозен;
- бруцелозен менингит - развива се с невробруцелоза;
- хеморагичен менингит - при този тип менингит се диагностицират множество кръвоизливи в пиа матер;
- херпес - серозен менингит, причинителят на херпесния вирус, се наблюдават фокални лезии на тъканите на гръбначния мозък и мозъка;
- гъбични - причинени от паразитни гъби;
- гноен - причинява повишаване на нивото на протеин и концентрацията на неутрофилни гранулоцити в цереброспиналната течност, характеризира се с гноен възпалителен процес в менингите;
- смолист - води до инфилтрация на мембраните на мозъка, стените на мозъчните съдове, образува единични венци, развива се при третичен сифилис;
- кокцидиоидният менингит е серозна форма на заболяването, характеризираща се с образуването на грануломи или милиарни възли в мембраните на мозъка. Развива се, когато тялото е увредено от причинителя на кокцидиоидоза;
- кандидоза - гноен менингит, често се развива с намаляване на имунитета при деца и възрастни със съпътстващи инфекциозни лезии на лигавиците, вътрешните органи, кожата с гъбички тип Candida;
- листериозен - гноен менингит, причинителят на листериозата става причина за развитието на болестта;
- лептоспироза - серозна форма на менингит, ходът на заболяването е доброкачествен, в повечето случаи се характеризира с бърз ход на заболяването;
- метастатичен - гноен менингит, развива се в резултат на прехвърляне на инфекциозни агенти от други огнища на възпаление през лимфните и кръвоносните съдове в мозъка и гръбначния мозък, може да бъде проява на сепсис;
- микоплазма - много често се комбинира с енцефалит, характеризиращ се с доброкачествен ход, развива се, когато тялото е засегнато от микоплазмена инфекция;
- орнитоза - серозен менингит, характеризиращ се с незначителна концентрация на неутрофилни гранулоцити в цереброспиналната течност, развива се при тежка пситакоза;
- отогенен - гнойна форма на менингит, причината за развитието на болестта е гноен процес във вътрешното ухо, отит на средното ухо;
- пневмококов, стафилококов, стрептококов, менингококов - гноен бактериален менингит. Поражението на мозъчните обвивки на мозъка най-често се случва, когато патогенът навлезе от близките органи, покрити от възпалителния процес;
- фокална - възпалителният процес е ограничен фокус на увреждане на мозъчните обвивки на мозъка;
- салмонела - най-често засяга бебета в патологично състояние, по време на които инфекциозните патогени навлизат в кръвта;
- риногенен - развива се при възпалителни процеси в носа, околоносните синуси (синузит, хроничен ринит и други хронични възпалителни процеси);
- аркоид - засегната е предимно твърдата мозъчна обвивка, ходът на заболяването е хроничен;
- серозен - при тази форма на менингит броят на лимфоцитите в цереброспиналната течност рязко се увеличава;
- серозно-кистозна - по време на серозен менингит се образуват кисти, които изстискват съседните части на мозъка;
- чумен менингит - гноен или хеморагичен, развива се, когато тялото е засегнато от септична чума;
- туберкулозен - серозен менингит, характеризиращ се с образуване на милиарни туберкули върху pia mater, причинява увреждане на средния мозък;
- левкемия - вид невролевкемия, характеризираща се с повишаване на вътречерепното налягане, развитието на огнища на екстрамедуларна хематопоеза в менингите, в някои случаи черепните нерви са повредени;
- травматичен - гноен менингит, развива се с наранявания на главата: нараняване, фрактура на основата на черепа, кости на черепния свод. Причинителят на заболяването навлиза в рана на черепа или прониква от източници на хронична инфекция - носната кухина, външния слухов проход, синусите;
- торулентен - хеморагичен или серозен менингит, причинен от гъбички с дрожди;
- токсоплазматичен - често съчетан с енцефалит, протичането на заболяването е остро или хронично. Токсоплазмена болест се причинява при хора с вродена или придобита токсоплазмоза;
- Менго менингит - болестта има признаци на енцефалит, менингит, причинени от вируса Менго.
- хематогенен (чрез кръв);
- лимфогенен (през лимфен съд);
- плацентарна;
- периневрален;
- контакт (поради разпространението на патогени от кариозните зъби на горната челюст, огнища на гнойна инфекция, разположени в околоносните синуси, средното ухо или мастоидния процес, орган на зрението).
Класификация
Менингитът има няколко класификации по вид на произход, по вид патоген, по характер на възпалението, по форма на протичане, по тежест, по локализация на менингит, по наличие на усложнения.
Менингитът е първичен и вторичен. Основната форма на менингит засяга хората независимо от състоянието на имунната система. Вторичната форма на заболяването се развива при хора с увреждане на имунната система - диагностицира се при пациенти с анамнеза за ХИВ, СПИН, туберкулоза и други заболявания.
Видове менингит:
- бактериален - причинен от бактерии, най-често диагностицираният менингококов менингит. Причината за развитието на заболяването стават различни микроорганизми: стрептококи, пневмококи, менингококи, хемофилус грип и други патогени.
- вирусният менингит се превръща в последица от увреждането на организма от вируси.
- гъбични - увреждането на тялото от гъбички причинява развитието на менингит.
- смесена форма - причината за развитието на заболяването е смесена инфекция.
остър.
- подостър.
- фулминант.
- хронична.
Симптоми
Болестта може да дебютира по различни начини. Доста рядко лекарите регистрират остро начало на менингит. В този случай шокът внезапно се развива и бързо прогресира, развива се синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация и нарушено съзнание. Смъртта често настъпва през деня.
По-често менингитът се предшества от треска в продължение на няколко дни. Пациентът има симптоми на горните дихателни пътища или стомашно-чревния тракт. Има неспецифични признаци на невроинфекции - нарастваща летаргия (болезнено състояние, подобно на продължителен сън с почти незабележим пулс и дишане в тежки случаи), както и раздразнителност.
Симптомите са неспецифични признаци на системна инфекция и дразнене на менингеалните мембрани. Неспецифичните функции включват:
- треска;
- анорексия (отказ от ядене);
- симптоми на инфекция на горните дихателни пътища;
- миалгия (мускулна болка);
- артралгия (болки в ставите);
- тахикардия (повишен сърдечен ритъм над 90 удара в минута);
- хипотония (понижаване на кръвното налягане);
- различни кожни прояви (петехии, пурпура или еритематозен макулен обрив).
- схванат врат;
- болка в гърба;
- Симптом на Керниг (огъване на крака в тазобедрената и колянната става с 90 °, последвано от удължаване на подбедрицата причинява болка);
- Симптом на Brudzinsky (неволно огъване на долните крайници в тазобедрените стави се появява след неволно огъване на главата при пациент, лежащ по гръб).
- главоболие, поради което детето постоянно крещи;
- повръщане;
- разминаване на черепните шевове или изпъкналата фонтанела;
- дисфункция на отвлечените или окуломоторните нерви;
- артериална хипертония в комбинация с брадикардия (рядък пулс);
- апнея (спиране на дишането) или хипервентилация.
Отокът на главата на зрителния нерв предполага наличието на по-дълъг процес - интракраниален абсцес, субдурален емпием или тромбоза на венозния синус на твърдата мозъчна обвивка. Фокалните неврологични симптоми обикновено се причиняват от запушване на мозъчните съдове. Невропатията на зрителния, окуломоторния, лицевия, отвлечения и слуховия нерв също може да е резултат от локално възпаление.
Локализирани или генерализирани припадъци, дължащи се на инфаркт или възпаление на мозъка, електролитни нарушения се развиват при 20-30% от пациентите с менингит. Конвулсиите в началото или през първите 4 дни на заболяването не влияят на прогнозата. Ако припадъчният синдром продължава след 4 дни или не реагира добре на терапията, прогнозата може да е лоша.
Промяната в психичния статус е често срещана при пациенти с менингит. Това може да се дължи на повишено вътречерепно налягане, хипотония или развитие на енцефалит. Клиничните прояви включват раздразнителност, ступор, объркване, кома и летаргия. Прогнозата при пациенти с кома е лоша. Допълнителните признаци на менингит включват фотофобия и повишен кожен дермографизъм (след поразително дразнене с тъп предмет, върху кожата остава червена ивица, която се издига над повърхността на кожата и продължава 30-60 секунди).
След претърпяване на туберкулозен и гноен менингит, пациентите могат да развият усложнения: главоболие, вътречерепна хипертония, нарушение на зрението и слуха, епилептични припадъци. Поради късната диагноза и резистентността на патогена към антибиотици, съществува висок риск от смърт от гноен менингит, причинен от менингококи. Остатъчните симптоми на заболяването след серозен вирусен менингит изчезват в рамките на няколко седмици или месеци.
Експертно мнение
Невролог, кандидат на медицинските науки
През последните няколко години се наблюдава увеличаване на честотата на остър менингит. Болестта се предава чрез вируси и бактерии. Най-рисковата група инфекции са деца под 5-годишна възраст. През този период болестта представлява значителна опасност, вероятността от усложнения е висока. Много хора смятат, че менингитът е детска болест. Според статистиката 9 от 10 случая са деца. В 90% от случаите възрастните играят ролята на носител. В тялото на възрастен, патогените провокират тонзилит или възпалено гърло. При тежки ситуации възпалението може да се разпространи в мозъка.
Ако помощта е била предоставена навреме, тогава лечението протича бързо и без усложнения. Ако обаче болестта не се лекува, вероятна е смърт. При напреднал менингококов менингит смъртността достига 50%, при пневмококова и туберкулоза - 15-25%.
В болницата Юсупов за диагностика се използват най-новите методи и модерно оборудване, което дава възможност за диагностициране при първите симптоми на менингит. Пациентът ще получи комплексно лечение, което ефективно засяга инфекциозния агент. Основната цел на лекарите в болница „Юсупов“ е да осигурят на пациента ефективна терапия и да избегнат усложнения..
Диагностика
Основният метод за диагностика или изключване на диагнозата менингит, който се използва в болница Юсупов, е гръбначният кран, последван от изследване на цереброспиналната течност. Това е безопасен и прост метод, който се използва във всички случаи на съмнение за менингит. По време на лумбална пункция цереброспиналната течност изтича под високо налягане, понякога на поток. При серозен менингит цереброспиналната течност е бистра, понякога леко опалесцираща. При гноен менингит цереброспиналната течност е мътна, жълто-зелена на цвят. Той е изпратен в лаборатория за изследване. При гноен менингит в цереброспиналната течност има много неутрофили, със серозно възпаление на менингите - лимфоцити. Има промяна в съотношението на броя на клетките и повишеното съдържание на протеин.
Лабораторните техници измерват нивата на глюкозата в цереброспиналната течност. При туберкулозен менингит или заболяване, причинено от гъбички, той намалява. За гноен менингит е типично значително намаляване на концентрацията на глюкоза (до нула). За диференциална диагноза на менингит с неоплазми на мозъка, придружен от хипертоничен синдром на CSF, в болница Юсупов пациентите се подлагат на компютърна или магнитно-резонансна томография. Лумбална пункция се прави след изключване на мозъчен тумор. В противен случай се увеличава рискът от продълговатия мозък да бъде вкаран във фораменния магнум..
Лечение
В случай на подозрение за менингит, пациентите се приемат в болница Юсупов денонощно, независимо от деня от седмицата. Основата на лечението на гноен менингит е ранното предписване на сулфонамиди или антибиотици от пеницилиновата група. При тежки случаи невролозите инжектират бензилпеницилин в гръбначния канал. Ако такова лечение на менингит през първите 3 дни е неефективно, продължете терапията с полусинтетични антибиотици (карбеницилин, ампицилин + оксацилин) в комбинация с гентамицин, мономицин, нитрофурани. Комбинираното лечение се провежда в рамките на 2 седмици. В бъдеще те преминават към монотерапия. Критериите за премахване на антибактериалните лекарства са намаляване на телесната температура, нормализиране на броя на клетките в цереброспиналната течност до 10, обратно развитие на церебрални и менингеални симптоми.
Основата на комплексното лечение на туберкулозен менингит се състои в непрекъснатото приложение на бактериостатични дози от 2-3 антибактериални лекарства (изониазид и стрептомицин). Ако се появят странични ефекти (вестибуларни нарушения, увреждане на слуха, гадене), лечението не се отменя. Лекарите намаляват дозата на антибиотиците и добавят към лечението десенсибилизиращи лекарства (димедрол, прометазин) и други противотуберкулозни лекарства (PASK, рифампицин, ftivazide).
При вирусен менингит се предписва симптоматична терапия (антипиретични лекарства, аналгетици), антивирусни лекарства (ацикловир), прилага се имуноглобулин. При тежък вирусен менингит са показани кортикостероидни хормони. За да се подложите на курс на лечение и да предотвратите развитието на усложнения на менингит, обадете се в болница Юсупов денонощно.
Предотвратяване
Никой не е имунизиран от болестта менингит от различни видове. Хората от следната възраст са изложени на по-голям риск от развитие на болестта:
- деца под 5 години;
- юноши и младежи на възраст от 16 до 25 години;
- възрастни над 55г.
Тъй като някои от патогените на менингит могат да се предадат на други, огнищата най-често се наблюдават в многолюдни райони. Студентите, живеещи в общежития, и войниците, живеещи в казарми, са изложени на повишен риск от заболяване.
Ваксинацията е единственият надежден метод за предотвратяване на менингит. Ваксинацията срещу менингит не е задължителна в Русия. Тъй като болестта се причинява от много микроорганизми, няма единна ваксина срещу менингит. Ваксината срещу бактерии Haemophilus influenzae тип B предотвратява менингит, пневмония и други заболявания. Тази ваксина се дава на деца на възраст от 2 месеца до 5 години, както и на деца над 5 години, които страдат от определени заболявания. В страните с годишни ваксинации честотата на менингит на Haemophilus influenzae е намаляла с 90%.
Менингококовата ваксина предпазва от менингококи. Обикновено се прилага на деца на възраст 11-12 години. Тази ваксинация се препоръчва за първокурсници, живеещи в общежитие, новобранци, пациенти със заболявания на имунната система, както и туристи, които пътуват до страни, където периодично се появяват епидемии от менингит. Пневмококовата ваксина предпазва от бактерии, причиняващи менингит. Пневмококова конюгационна ваксина се дава на деца на възраст под 2 години, както и на деца на възраст от 2 до 5 години, които принадлежат към рисковата група.
В Русия е регистрирана чуждата пневмококова ваксина PNEUMO 23. Препаратът съдържа полизахариди на клетъчните стени на 23-те подтипа пневмококи, които най-често причиняват менингит. Ваксинацията се извършва за деца от двегодишна възраст и за възрастни. 0,5 ml от лекарството се прилага подкожно или интрамускулно веднъж. При ваксиниране на имунокомпрометирани пациенти ваксинацията се повтаря веднъж на всеки 5 години.
Децата се инжектират с MMR ваксина - срещу морбили, паротит и рубеола. Той предпазва от менингит, който може да се развие в резултат на тези заболявания. Ваксината срещу варицела предпазва от менингит. Грипната ваксина предотвратява вирусния менингит.
В Русия е регистрирана чужда ваксина срещу менингит ACT - HIB. Съдържа отделните компоненти на микроорганизма - участъци от клетъчната стена. Тази ваксина се прилага интрамускулно на деца под 18-месечна възраст в бедрото и след една година и половина - в рамото в доза от 0,5 ml. Лекарството може да се комбинира с имуноглобулин и с всички ваксини с изключение на BCG. Ваксината срещу менингит ACT - HIB се понася добре от възрастни и деца.
За предотвратяване на менингит се използват ваксини срещу менингококови подгрупи A, C, W135, Y. В Русия се произвеждат местни менингококови ваксини A и A + C, както и регистрирани чуждестранни аналози от различни производители, които се наричат Meningo A + C (ново поколение полизахаридни ваксини)... Те не съдържат целия микроорганизъм, а фрагмент от менингококовата клетъчна стена.
В допълнение към ваксинацията, лекарите препоръчват използването на следните лекарства за предотвратяване на менингит:
- въздържайте се от контакт с пациенти с менингит;
- измийте ръцете си със сапун и вода след контакт с пациент с менингит;
- след близък контакт с пациент, страдащ от менингит, не забравяйте да се консултирате с лекар;
- бъдете внимателни, когато пътувате до потенциално опасни зони, опитайте се да стоите далеч от животни, които носят патогени, използвайте репеленти срещу насекоми.