Тест "MANTU"

Оценката на резултатите от теста на Манту се извършва след 48-72 часа след процедурата, лекарят внимателно изследва папулата, образувана на мястото на инжектиране.

Реакцията на туберкулин разкрива дали детето има имунитет към туберкулозния бацил на Кох.

Основната задача на тази процедура е да се открие туберкулоза.

Изучаване на реакцията

След 2-3 дни лекарят изследва появилата се папула. Важно е прегледът да се извършва при ярка светлина. Ако не е било възможно провеждането на прегледа навреме, е позволено да се направи в рамките на една седмица. Няма големи разлики в резултатите.

В хода на реакцията папулата приема формата на овал, кръг. Счита се, че оптималният цвят е на мястото на инжектиране, което може да бъде от червеникаво до плът. Появата на син цвят е признак за увреждане на капилярите. Размерът на папулата се измерва с помощта на прозрачна линийка. При измерване се взема предвид изпъкналата част на "бутона".

Резултатите се оценяват, както следва:

1. Отрицателни. Няма следи от инжектиране или има червеникаво уплътнение до 1 мм. Резултатът показва, че в организма на детето няма инфекция..
2. Съмнително. Размерът на папулата варира от 2 до 4 mm, възможно е наличието на хиперемия. При такава реакция е необходимо многократно приложение на туберкулин..
3. Положителен. Папулата е по-голяма от 5 мм. Стойност от 5-12 mm се отнася до нормата, показваща наличието на имунитет, което е признак за наличието на пръчки в тялото.

Противопоказания за провеждане

Тестът за манту е безопасна процедура и се предписва на здрави деца. В туберкулина няма живи микроорганизми, така че инжекцията по никакъв начин не засяга тялото на детето. Няма смисъл да се поставя Mantoux на деца под една година, тъй като индикациите за процедурата ще бъдат съмнителни.

Основните противопоказания за поставяне на манту:

1. Кожни заболявания.
2. Остри инфекциозни заболявания. Тестът на Манту се прави след 1 месец от момента на възстановяване.
3. Наличие на алергии.
4. Бронхиална астма.
5. Карантина в екипа. Тестът се прави след един месец.

В клиники и медицински организации специалист преглежда пациента преди да постави инжекция.

Разлики с Diaskintest

Тестът за манту се провежда, за да се провери тялото за туберкулоза. Процедурата се нарича диагностична. По това време диаскинтестът показва активността на туберкулозните бактерии в организма.

Процедурата се прилага наскоро. Лекарството се състои от туберкулозен алерген, който показва реакцията на човешкото тяло към патогена. Тестът за диаскинтест се поставя в предмишницата на по-слабо активната ръка. Самият тест се прави с помощта на туберкулинова спринцовка с фина игла.

Важно е манту и диаскинтест да се извършват едновременно, само в различни ръце. Експертите съветват да се направи тест за деца на възраст от 8 до 17 години. Оценката на реакцията с диаскинтест е подобна на теста на Манту. Що се отнася до противопоказанията, те са подобни.

Ако обаче резултатът е отрицателен, след 2 месеца се провежда втори тест. Diaskintest се различава от манту по използваните вещества. В тази връзка първият тест показва по-надеждна информация..

Ако след Mantoux отговорът е положителен, това може да показва наличието в тялото на патогени, които не са свързани с това заболяване.

В случай на съвременен тест положителната реакция определено показва туберкулоза. Следователно по-разумно е да правите диаскинтест.

Ориентири на нормата

Оптималният размер на "бутона" варира от 5 до 12 мм. Но със съмнителен, отрицателен отговор, педиатърът взема предвид времето, изминало от последната ваксинация BCG.

Основните забележителности са подчертани:

1. Измина 1 година от последната ваксинация. Оптималният размер на папулата е от 5 до 15 мм. Появата на уплътняване, зачервяване се счита за нормална реакция на тялото.
2. Изминаха 2 години от последната ваксинация. Инфилтратът трябва да стане по-малък или да остане същият. При увеличаване на диаметъра на мястото на инжектиране с повече от 5 mm се предписва повторна проба.
3. Изминаха 3-5 години от последния тест. Максимално допустимият диаметър на папулата е 8 mm, нормата е до 5 mm. При деца със силен имунитет, няколко дни след инжектирането, на мястото на папулата се вижда само точка. Не се наблюдава зачервяване или изпъкналост. Ако отокът се увеличи, се извършва пълен преглед на човека.

Крайният резултат може да бъде повлиян от: хемодиализа, нарушаване на условията за съхранение на ваксината, използване на нискокачествени спринцовки.

Постановочна техника

Според правилата тест за манту се поставя веднъж годишно, след достигане на детето на 12 месеца. За инжектиране се използва туберкулинова спринцовка. Иглата на спринцовката се вкарва интрадермално, с разрез.

Срокът на годност на спринцовката е важен фактор. Не трябва да изтече. По време на процедурата пациентът трябва да е в седнало положение. Лекарят обработва мястото, където се взема пробата, с алкохолен разтвор, като я дезинфекцира. Инжекцията се прави в долната част на предмишницата.

Обемът на инжектираното лекарство е 0,1 ml или 2 туберкулозни единици. Иглата на спринцовката се вкарва интрадермално, с разрез. За да проверите дали иглата не попада под кожата, тя е леко повдигната, издърпвайки кожата. След процедурата е забранено да се мокри мястото на инжектиране в продължение на 4 часа, да се разресва.

Диагностика на резултатите

След раждането на здраво дете се поставя ваксина срещу туберкулоза. Тази процедура е задължителна, тъй като крехкото тяло на бебето не може самостоятелно да устои на болестта. За да се провери дали тялото е защитено от туберкулоза, се прави тест за манту. Помислете за възможните резултати от теста.

Отрицателни

Ако резултатът е отрицателен, в тялото няма опасни пръчки на Кох. Имунитетът срещу туберкулоза обаче все още не се е развил. Диаметърът на папулата е по-малък от 1 mm. Няма зачервяване около мястото на инжектиране.

Ако на 7 и 14 години тестът показва отрицателен тест, тогава човекът се реваксинира. Това може да се дължи на употребата на нискокачествени лекарства, нарушения в техниката на ваксиниране.

Положителен

С положителна реакция тялото на детето се бори срещу въведените микроорганизми. Струва си да се знае, че при липса на BCG ваксинация такъв резултат може да информира за туберкулоза.

Някои притеснени родители започват сами да измерват „бутона“, като правят сериозни грешки. Трябва да се измери изпъкналата част на папулата.

Фиктивно при педиатър

Фиктивен тест на манту от педиатър означава фалшиво положителна или съмнителна реакция.

Фалшиво положителна реакция

Този резултат е много разпространен на практика. Детето ще получи насочване към фтизиатър, където се прави диаскинтест за по-точен анализ. Това е единственият начин да получите надеждна информация..

В малко количество е безвредно, но някои деца имат достатъчно от това количество за появата на алергична реакция. Често подобна реакция се появява, когато се взема проба на фона на остри респираторни инфекции, така че тестът трябва да се извърши напълно здрав.

Кога може да се направи манту, за да се избегнат фалшиво положителни реакции:

1. Не по-рано от 1 месец след всяка ваксинация. Ако ваксината съдържа живи бактерии, периодът се увеличава до 2 месеца.
2. Температурата на пациента се измерва преди вземането на пробата. Ако е увеличен, тогава е строго забранено да се прави тест..
3. След болестта трябва да мине месец. Ако педиатърът не е сигурен в пълното възстановяване на имунитета, се предписват допълнителни изследвания.

Спорна реакция

Основната разлика между съмнителна и положителна реакция е липсата на папули на мястото на теста. При подобна реакция се образува само зачервяване..

Основните причини за този резултат включват:

1. Слаб човешки имунитет.
2. Наличието на бактерии в организма.
3. Алергия.
4. Механични повреди на мястото на пробата (надраскване, намокряне)
5. Индивидуална особеност на организма.
6. Използването на нискокачествени спринцовки при инжектиране на туберкулин. Нарушение на инжекционната технология.

За да различи правилно съмнителен резултат от положителен, фтизиатърът обръща внимание на следните фактори:

1. Пациентът имал ли е контакт с пациенти с туберкулоза.
2. Присъстват ли такива хора в околната среда.
3. Изминало време от последната ваксинация срещу туберкулоза.

Ако факторите не са потвърдени, тогава със сигурност при определяне на пробата лекарят не е взел предвид някои точки, противопоказания.

Но ако пациентът се страхува, можете да преминете през допълнителни процедури:

1. Диаскинтест.
2. Флуорография на белите дробове.
3. Повторете манту след известно време.

Бустер ефект

Според правилата, тест за манту се прави веднъж на всеки 12 месеца. В някои ситуации процедурата се отлага. Например поради съмнителен резултат и други обстоятелства. В съответствие с нормативните документи тестът се повтаря след 3 месеца.

При тази честота на пробата папулата може да се увеличи по размер. Тази реакция се нарича бустер ефект. Промяната в размера на "бутона" може да се обясни с повишената чувствителност на тялото към туберкулин.

При пациенти с туберкулоза след известно време лимфоцитите спират да реагират на туберкулиновите протеини. Което води до фалшиво отрицателен резултат при настройка на манту. По-често бустер ефектът се наблюдава при възрастни и юноши. Децата са по-малко склонни към тази реакция.

В Америка, за да се избегне бустер ефект, тестът се повтаря 1-3 седмици след отрицателен, съмнителен отговор. За да се предотвратят фалшиви показания на теста, не се препоръчва да се прави манту повече от 1 път годишно.

Оценка на резултата от теста на Манту при деца

Тестът на Mantoux ви позволява да откриете инфекцията на дете с туберкулозна инфекция в началния етап. Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания, така че нейният контрол и профилактика започва от първите дни от живота на бебето. Оценката на резултатите от въвеждането на туберкулиновия тест е основният метод за откриване и контрол на белодробни заболявания при деца.

Първите признаци на развитие на болестта могат да бъдат открити с помощта на други методи - кръвни тестове или рентгенология. Тестът на Манту обаче се счита за по-ефективен и обективен метод..

Първата ваксина BCG се дава на новородено в родилния дом. В зависимост от това колко голям остава белегът след инфекция с отслабен туберкулозен бацил, се определят допустимите скорости на последващата реакция към инжектираното лекарство.

Колко ефективна е била ваксината BCG, всяка година показва оценката на реакцията на Манту. По този начин родителите могат да поемат контрола върху състоянието на детето и липсата на инфекция..

Понякога тестът на Манту след оценка на резултатите при деца може да се окаже фалшиво положителен. Според медицинската статистика обаче специалистите редовно диагностицират реални признаци на заболяването само при един от сто ваксинирани пациенти..

Родителите отказват да направят туберкулинов тест по различни причини. Обикновено всички те, по един или друг начин, са свързани с липсата на информираност. Така че, някои предполагат, че инжектираното вещество е способно да провокира развитието на инфекциозен процес; други се опасяват, че след установяване на положителна реакция ще трябва да отидат в диспансер за противотуберкулоза.

Самата процедура не представлява никаква опасност за здравето на бебето. Малко количество бактерии в състава на туберкулиновия препарат, инжектирани в тялото подкожно, не оказват негативно влияние върху здравето и не отслабват имунитета на малък пациент.

Диагностиката на туберкулина юридически се нарича доброволни процедури. Родителите имат право да откажат да го проведат. В същото време те трябва да са наясно, че лишават сина или дъщеря си от възможността да открият факта на инфекция преди проявата на клинични симптоми (което обикновено показва преминаването на болестта в активна форма) и незабавно да започнат лечението.

Как се проверява тестът на Манту за дете

Диагностичният метод на Mantoux се основава на оценка на размерните характеристики на дерматологичната реакция към подкожната инжекция на туберкулин. Това е препарат, който е екстракт от микобактерия туберкулоза, култивиран изкуствено в хранителна среда. Отглежданите микроорганизми се инактивират, протеиновият комплекс се пречиства старателно, като се използват методите на химическа и термична обработка. Полученият екстракт се консервира на основата на фенол и се стабилизира.

Манипулацията се извършва с туберкулинова спринцовка за еднократна употреба с обем 0,1 mm. Лекарството се инжектира подкожно от вътрешната страна на предмишницата. Важно е да се контролира целостта на дермата в зоната на планираното инжектиране. Самата процедура е безболезнена. След като инжекцията е направена, медицинският служител е длъжен да съобщи на пациента и възрастни придружаващи лица за правилата за грижа за "бутона".

В кой ден се оценяват резултатите от теста на Манту при деца? Необходимо е да се измери Mantoux след 72 часа от момента на приложение на туберкулин. По това време реакцията достига своя връх. Може да се прояви под формата на хиперемия (зачервяване) около мястото на инжектиране или като образуване на уплътнение - папули. Последното е концентрацията на антитела или Т-лимфоцити, които съхраняват паметта за срещата с вируса. Ако има много от тях, това означава, че има голяма вероятност детето да е заразено с бацила на Кох. Това е папулата, която домашните педиатри приемат като основа за измерване.

Специалистът изследва и опипва мястото на печата, след което върху "бутона" се нанася обикновена прозрачна линийка. Позиционирайте измервателното устройство на мястото на пробата перпендикулярно на линията на раменете. Препоръчително е да направите това при ярка светлина, така че границите на печата да са ясно видими. След това лекарят измерва, записва диаметъра на уплътнената област.

Защо да се измерва тестът на Манту

В допълнение към откриването на болестта на ранен етап, измерването на папулата може да помогне на специалистите да преценят дали BCG ваксината е доставена успешно, дали детето е развило имунитет, колко вероятно е да се зарази в бъдеще..

Често специалист обръща внимание на зачервяването около "бутона". Ако се произнесе, това се отбелязва в медицинската карта на детето. Подобно наблюдение ще позволи в бъдеще да разкрие у него възможна повишена, неспецифична алергия към туберкулин..

Кога и как правилно да се измери Mantoux при дете

Използвайки описания по-горе метод, всеки родител може да измери Mantoux при дете у дома, преди да отиде на лекар. Реакцията на Mantoux се проявява незабавно или в рамките на първите 24 часа след прилагането на туберкулиновия тест. Най-обективният резултат обаче може да бъде получен на третия ден..

Как да оценим резултата от измерването, приемливи показатели по възраст

За да оценят резултатите, лекарите използват следните данни от таблицата:

• размер на папулата - 0-2 mm - отрицателна реакция на Манту;
• уплътняване - 2-5 mm - съмнителна реакция;
• бутон с размер 5 мм - положителна реакция.

Положителната реакция не означава непременно, че детето е болно. Това означава, че ваксината BCG е била ефективна и пациентът е развил необходимия имунитет. Размерът на папула при здраво бебе обикновено намалява до петгодишна възраст.

В случай на положителна реакция, малък пациент може да бъде насочен към фтизиатър с цел превантивна здравна проверка.

Ако декодирането на Mantoux показва отрицателна реакция, това означава, че най-вероятно ваксинацията BCG не е оказала ефект и трябва да се повтори.

С изразено уплътняване, чиито размери достигат 15-18 мм, детето незабавно се изпраща в диспансера за туберкулоза за изследване.

Няколко допълнителни фактора могат да повлияят на диагнозата - статистиката на заболяването в региона, общото здравословно състояние на детето, възможни начини и рискове от неговата инфекция. Децата, които имат туберкулоза в семействата си, изискват специално внимание..

Норма за 1 година

Експертите предписват първия тест за дете на възраст от една година. В този случай лекарите се ръководят от размера на белега BCG. Ако е достатъчно голям (около 8-9 мм), 1 см удебеляване след Манту се счита за нормално. Малък белег (около 5 мм) предполага наличието на малка папула - до 5 мм при здраво бебе.

Норма след 2-6 години

Максималният ефект на имунните сили на организма се проявява за две години. На тази възраст размерът на папула при дете обикновено не надвишава 16 mm, ако белегът BCG е около 1 cm.

Допълнителните характеристики могат да включват нагнояване в областта на инжектирането, наличие на мехури, мехури и персистиране на уплътнението в продължение на една седмица или повече. Ако няма такива признаци, това може да означава, че реакцията на Манту ще бъде фалшиво положителна..

На тригодишна възраст нормалният размер на "копчето" може да достигне 1 см при дете с голяма следа от BCG. Такива показатели на нормата остават до 5-6 години. В идеалния случай размерът на папулата не трябва да надвишава 8 мм..

Норма на 7-14 години

На 7-годишна възраст се изисква втора ваксинация BCG. На тази възраст ефектът от предишната ваксинация приключва и имунитетът на детето постепенно отслабва.

От 8-годишна възраст нататък годишният туберкулинов тест започва отново. През този период родителите могат сами да измерват теста на Манту.

Как се проверяват резултатите от Mantoux след втората ваксинация

Нормалният индикатор е размерът на "бутона" - 1 см. На 9 години може да достигне 16 мм и това също ще се счита за норма.

Започвайки от 10 години, оценката на резултатите се извършва, като се вземат предвид предишните показатели. Размерът на папулите трябва постоянно да намалява. На 15-годишна възраст резултатът от теста при здраво дете става изключително отрицателен..

Всеки скок или излишък от показатели през това време е основата за незабавно обжалване при фтизиатър и преглед. Това важи особено за онези деца, чийто предишен тест даде отрицателна реакция..

Причини, поради които резултатът на Манту може да е невярен

Често големият Манту не е пряк индикатор за наличие на инфекциозно белодробно заболяване при дете. Това се дължи на факта, че процедурата може да бъде предшествана от заболяване или алергични реакции.

Фалшиво положителен резултат след инжекция може да бъде причинен и от неправилно функциониране на храненето, когато детето е яло храни, които са необичайни за тялото му, или неправилна грижа. Изпотяването на мястото на инжектиране често причинява неправилна реакция.

Възможните усложнения след прехвърлените инфекциозни и бактериални заболявания значително влияят върху размера на теста на Манту. След карантина поради заболяване трябва да мине поне месец преди въвеждането на туберкулин.

Как да избегнем изкривяването на резултата

Можете да прочетете за основните правила за определяне на Mantoux в медицинските инструкции. По време на процедурата детето трябва да е здраво и отпочинало..

Диетата не трябва да включва нови храни или такива, към които бебето може да е алергично.

Не слагайте тесни дрехи на детето. Трябва да е удобно, предимно от естествени материи. Мястото на инжектиране не трябва да се докосва, разтрива или разресва.

Зоната около ваксинацията или инжекцията не трябва да се покрива с гипс, да се увива с превръзка и т.н..

Тестът на Манту се дава безплатно в повечето държавни болници. Педиатрите и лекуващите лекари ежегодно напомнят на родителите за необходимостта от тази процедура.

Какъв трябва да бъде размерът на пробата от манту при деца нормално

Проверката на реакцията на Манту при деца е задължителна годишна процедура. Въпреки че не е ваксина, тя е включена в схемата за ваксиниране. Друго име на тази процедура е туберкулиновият тест, който открива присъствието на причинителя на туберкулоза в организма..

Mantoux се прилага на деца интрадермално. Наличието на изразена реакция към инжектирания туберкулин се отразява в размера и външния вид на бутона (мястото на инжектиране) след инжектирането на пробата. Появата на големи уплътнения или язви на мястото на инжектиране се обяснява със специфичния отговор на имунната система към причинителя на заболяването.

Нека разгледаме по-отблизо какво се прилага на децата по време на теста, възможната реакция на тялото на детето към процедурата и кога Mantoux не трябва да се прави.

Какво е туберкулин

Протеините са основните носители на антигенните качества на туберкулозните бактерии. Един от тези протеини е туберкулинът.

Германският учен Робърт Кох откри туберкулин преди повече от сто години. По това време този препарат представляваше една десета от филтрата от десетдневна култура на туберкулозна бактерия, убита от топлина..

По-късно, през 1934 г., е открит туберкулин PPD. Пробите, базирани на това лекарство, не предизвикват алергична реакция към чуждия протеин, както в стария туберкулин на Кох (ATK). В същото време те бяха относително неспецифични, тъй като протеините, съдържащи се в препарата, могат да бъдат намерени в много видове микобактерии..

Туберкулинът се състои от набор от бактериални клетъчни части, които са смес от антигени, стабилизатор и консервант.

От тази статия ще научите

Обхват на ваксинацията

За да се открие инфекция с туберкулозни бактерии при деца, Mantoux е направен - неговият размер позволява да се прецени наличието на инфекция в тялото.

До една година такъв тест не се прави в Руската федерация. От 1-годишна възраст Манту се прави на дете ежегодно, като се проверява здравословното състояние. Туберкулозата е много опасно заболяване.

Той е доста разпространен в света поради своята инфекциозност, жизненост на патогенните бактерии и е труден за лечение. Провеждането на реакцията на Манту при деца е необходимо, тъй като в девет случая от десет заболяването протича безсимптомно.

В по-късните етапи той не се лекува и преди сто години се смяташе за нелечим. В днешно време, благодарение на профилактичните ваксинации, навременната диагностика и навременно предписаните лекарства, честотата сред децата е намалена до минимум..

Руското министерство на здравеопазването прави теста на Манту за деца под петнадесет години. След това - задължително е да се подлагате на ежегоден флуорографски преглед в болницата..

Когато след Mantoux размерите са надвишени в сравнение с предишния тест (така наречения завой), фтизиатърът може да предложи да се подложи на профилактичен курс на химиотерапия в комбинация с мултивитамини и хепатопротектори.

Цената на пълен курс на лечение на заболявания с устойчиви на лекарства патогени на туберкулоза е около 25 000 долара. Лечението продължава ежедневно в продължение на почти две години и в някои случаи не дава положителен резултат. Ето защо, ако подозирате туберкулоза, курсът на профилактика с използване на ниско токсични евтини лекарства е най-добре да се направи навреме..

• Ваксинацията срещу туберкулоза се прави за първи път в болницата, поради което при едногодишно бебе размерът на Mantoux често надвишава 10 милиметра.
• При здраво бебе, няколко години след BCG, инжектираният вирус може да бъде напълно победен, след което ваксинацията трябва да се повтори.
• С отрицателна реакция на Манту при дете на 6-годишна възраст и на 13, BCG ваксинацията се повтаря на седем години и четиринадесет.

Характеристика на процедурата

За интрадермален тест понастоящем лекарите използват лекарството туберкулин PPD. Процедурата не причинява болка.

Инжекцията се прави само в кожата, най-често от вътрешната страна на предмишницата. Преди въвеждането на лекарството, детето трябва да бъде прегледано от лекар, да се измери температурата, да се проверят лигавиците за възпаление. Ако има признаци на заболяването, на бебето не се дава Mantoux..

Проявата на кожна реакция зависи от това дали тялото на детето преди това се е срещало с туберкулозна бактерия. Всички деца в болницата са ваксинирани срещу това заболяване, което съдържа отслабени патогени. Следователно, нормалната реакция на Манту на година може да бъде дори повече от един и половина сантиметра. Всяка година размерът на "бутона" ще намалява.

Ако детето не е било ваксинирано и никога не е срещало бацила на Кох, следата от инжекцията може да се излекува без никаква следа. Същата реакция може да се наблюдава при абсолютно здраво бебе със силен имунитет, на което BCG е дадено преди няколко години..

Реакции на Манту при деца:

• норма,
• съмнително,
• положителен,
• отрицателен.

Трябва да се отбележи, че при оценка на резултатите не се измерва размерът на мястото на зачервяване, а диаметърът на подуването и стягането на кожата, така нареченият бутон. Вижте снимката по-долу:

"Нормата" на Манту се характеризира с лека реакция към пробата. Но когато оценявате резултатите, трябва да вземете предвид на колко години е бебето. Оценката зависи и от времето, когато е направена последната ваксинация BCG. Оценявайки нормата на Манту на дванадесет месеца, те разглеждат размера на белега от ваксината BCG, дадена в болницата.

Ако белегът е повече от пет милиметра, реакцията на Манту "нормална" ще бъде около 16 милиметра. Ако следата е малка (2 милиметра), нормата на Манту за деца на 1 година не трябва да надвишава единадесет милиметра. На възраст над 2 години - Белегът след ваксинацията няма да бъде проверен в оценката на Mantoux.

Такъв резултат от Манту може да се счита за норма при деца на 2-годишна възраст, ако предишният тестван е бил по-малък от един сантиметър. Обикновено се наблюдава от три-петгодишна възраст. Съмнителната реакция на Манту за деца показва липса на инфекция в организма.

Смята се, че само наличието в тялото на определено количество туберкулозни бактерии, патогенни за животните, но безопасни за хората, които се инжектират с ваксинация, могат да го предпазят от инфекция с туберкулоза.

След теста може да възникне реакция, която лекарите наричат ​​„огъване“. Когато резултатите от пробата се увеличат с шест милиметра или повече в сравнение с показанията от миналата година, детето може да бъде изпратено за преглед при фтизиатър. Насока за изследване може да бъде и ситуация, когато за четири години детето е увеличило размерите на Манту (16 милиметра или повече).

Оценка на резултатите

Скоростта на реакцията на Манту ще бъде проверена не по-рано от два дни и не по-късно от седмица след туберкулиновата инжекция.

Посещение при фтизиатър в случай на положителен тест

Положителният тест все още не показва началото на заболяването. Болестта се развива много бавно в продължение на няколко месеца или дори години. Той реагира добре на лечението в ранните етапи, така че е важно да проверите детето за наличие на вируса в организма.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят насочва рентгенова снимка на белите дробове и други тестове, за да потвърди надеждно наличието на инфекция в тялото. Ако резултатите са отрицателни, след известно време може да се предпише повторно изследване..

Лекарят предписва химиотерапия само ако се потвърди подозрението за наличието на патогена в организма.

Какво влияе върху резултатите от оценката

Годишният тест е общ скринингов метод за предотвратяване на разпространението на болест, наречена втора чума. Пробата обаче се влияе от много фактори, които намаляват ефективността на изследването. Може би в бъдеще тестът на Манту в Русия ще бъде заменен с друг метод на изследване, например задължителния годишен кръвен тест от пръст.

Тестът се влияе от около петдесет фактора. Уголеменият бутон, показващ положителна реакция, е стрес за детето. Междувременно, в допълнение към причинителите на туберкулоза, причината за показателите, надвишаващи нормата, може да бъде лошото здраве на детето по време на теста, наличието на хронични заболявания, алергична реакция или скорошна ваксинация.

Странични ефекти

Усложнения след Mantoux се появяват в редки случаи с индивидуална непоносимост към лекарството туберкулин.

Нежелани реакции при въвеждането на туберкулин могат да възникнат, ако детето никога не е било в контакт с причинителя на инфекцията и не е било ваксинирано в болницата. Дори ако детето не е алергично, може да се появи алергична реакция към теста. Следователно родителите, чиито деца се оттеглят медицински от ваксинации или са им отказали по тяхно желание, могат да прегледат детето за инфекция по други методи, без да правят теста на Манту.

Противопоказания за теста

Тестът няма да покаже достоверен резултат, ако детето е било болно по време на теста. Видът на заболяването не играе роля, важен е факторът на допълнително натоварване на имунната система, който при инжектиране на проба може да реагира неадекватно. Ето няколко противопоказания:

• заболявания на вътрешните органи, които са хронични в периода на обостряне;
• алергия в остър стадий, включително алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма;
• кожни заболявания;
• карантина в детско заведение, което детето посещава, дори и да не е болно;
• ТОРС, грип, бронхит и други инфекциозни заболявания в остър стадий.

Съществуват и други противопоказания, които могат да изкривят резултата от теста. Вашите съмнения трябва да бъдат докладвани на лекаря по време на прегледа на детето преди теста. Лекарят може да Ви посъветва да отложите Mantoux и да го направите по-късно.

Съвети за родителите

Родителите имат пълното право да напишат отказ за провеждане на тест на Манту. Но в този случай те проверяват детето за инфекция по друг метод, например, като вземат кръвен тест от върха на пръста в частна клиника..

Тест на Манту

Тестът на Манту е изследователски метод, чрез който лекарите оценяват реакцията на организма към поглъщането на антигена на туберкулозния патоген. Реакцията на Манту се използва за потвърждаване на диагнозата туберкулоза и за оценка на ефективността на лечението. В болницата Юсупов за теста на Манту се използват само туберкулинови препарати, регистрирани в Руската федерация. Специално обучена медицинска сестра извършва теста на Манту, а резултатите се оценяват от лекар, преминал специално обучение.

Понякога хората наричат ​​теста "ваксинация срещу Манту". Това е неправилен термин, тъй като след прилагането на туберкулин, в тялото на пациента не се образуват антитела срещу Mycobacterium tuberculosis. Лекарите оценяват реакцията на организма към инжектиране.

Туберкулинът е филтрат от топлоубита култура на човешка и говежди микобактерии туберкулоза. Пречиства се чрез ултрафилтрация или по друг начин, утаява се с трихлороцетна киселина, обработва се с етилов алкохол и анестетичен етер и се разтваря в стабилизиращ разтворител. Лекарството е безцветна прозрачна течност, която не съдържа утайка или примеси.

Активното вещество на лекарството (алерген-туберкулопротеин), когато извършва интрадермален туберкулинов тест, причинява специфична алергична реакция със забавен тип в тялото, ваксинирано с BCG или заразено с микобактерия туберкулоза под формата на локална реакция - инфилтрация (папули) и зачервяване.

Защо се прави тестът на Манту

Тестът на Манту се прави с цел идентифициране на новоинфектирани с микобактерии туберкулоза, с хиперергични и засилващи се реакции към туберкулин, за определяне на епидемиологичните показатели за туберкулоза. Целта на изследването е да се изберат контингенти за противотуберкулозна ваксинация с ваксина BCG-M на деца на възраст два месеца и повече, които не са ваксинирани в родилния дом, и за реваксинация с BCG ваксина, за ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши. При масовата туберкулинова диагностика се използва единичен интрадермален туберкулинов тест на Манту с две туберкулинови единици (ТЕ) пречистен туберкулин в стандартно разреждане..

Индивидуална диагностика на туберкулин се извършва за определяне на следваксинация и инфекциозна алергия към туберкулин, диагностика и диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания, за определяне на "прага" на индивидуалната чувствителност към туберкулин, активността на туберкулозния процес и за оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение. Как да замените Mantoux? За индивидуална туберкулинова диагностика, в допълнение към теста на Манту с 2 TE пречистен туберкулин в стандартно разреждане, се използва тестът на Манту с различни дози туберкулин, кожният тест на Пирке, определянето на туберкулиновия титър. За индивидуална туберкулинова диагностика се използват пречистен туберкулин в стандартно разреждане и сух пречистен туберкулин.

Противопоказания за теста на Манту

Няма абсолютни противопоказания за теста на Манту. При провеждането на тази реакция се използва инактивиран туберкулин, в който няма живи патогени на заболяването. Той не може да навреди на здравето. Дозата на лекарството е толкова малка, че не може да причини животозастрашаващи алергии. Поради тази причина тестът на Манту все още е един от най-често срещаните методи за масова диагностика на туберкулозата, въпреки че е доста неточен..

Реакцията на Mantoux не се дава на деца под дванадесет месеца. Техният имунитет не е напълно оформен, поради което въз основа на резултатите от теста е невъзможно да се прецени инфекцията на тялото с туберкулоза. Реакцията ще бъде фалшиво отрицателна, ако детето е болно. Тестът на Манту се провежда не по-рано от четири седмици след ваксинацията, тъй като всяка ваксинация може да повлияе на резултатите и реакцията много често става фалшиво положителна.

Тестът на Манту не се провежда в детски групи, в които е обявена карантина, дори ако отделните деца са здрави. В този случай тя се отлага до вдигане на карантината. Не провеждайте теста на Манту за пациенти с инфекциозни заболявания или с обостряне на хронични заболявания, докато симптомите им изчезнат напълно. Лекарите също наричат ​​хроничните заболявания сезонни алергии, проявяващи се както от кожни обриви, така и от признаци на ринит или други симптоми. Тестът на Манту се отлага, докато пациентът се възстанови при наличие на кожни заболявания, алергични състояния (бронхиална астма, идиосинкразия с изразени кожни прояви, ревматизъм в острата и подостра фаза). Не правете тест за пациенти с епилепсия и при наличие на тежка алергична реакция към компонентите на лекарството или поява на тежка кожна реакция по време на предишния тест на Манту.

Техника на теста на Манту

Преди провеждането на теста на Манту се измерва температурата на пациента, той се преглежда от лекар. За провеждане на интрадермален тест на Манту в болница Юсупов се използват еднограмови туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки къси игли с къса коса реза. Не използвайте спринцовки и игли с изтекъл срок на годност. Преди употреба медицинската сестра проверява датата на освобождаване и срока на годност. Използването на инсулинови спринцовки за туберкулинова диагностика е забранено.

За да проведе теста на Манту, медицинската сестра използва следните материали:

• Bix 18 × 14 см със стерилни памучни топки;
• Линийки mm, дълги 100 mm, изработени от пластмаса;
• 50 ml бутилка с етилов алкохол;
• Бутилка от 50 ml с амоняк;
• Анатомична пинсета с дължина 15 см;
• Инжекционни игли N 0840 за извличане на туберкулин от флакон.

Сестрата старателно избърсва ампулата с туберкулин с марля, напоена със 70% етилов алкохол. След това отрязва гърлото на ампулата със специален нож и го отчупва. Със спринцовка, която извършва теста на Манту, и с игла N 0845, той извлича туберкулин от ампулата. Той събира две дози туберкулин (0,2), вкарва иглата на туберкулинова спринцовка, освобождава разтвора до знака 0,1 в стерилен памучен тампон. След отваряне ампулата се задържа в асептични условия не повече от два часа.

Тестът на Манту се извършва при пациенти в седнало положение, тъй като при емоционално лабилни лица инжекцията може да причини припадък. 70% етилов алкохол се нанася върху областта на кожата на вътрешната повърхност на средната трета и се изсушава със стерилна памучна вата. Тънка игла се вкарва с разрез нагоре в горните слоеве на опънатата кожа успоредно на нейната повърхност. След като дупката на иглата се вкара в кожата, от спринцовката се инжектира една доза туберкулин (0,1 ml разтвор). Какви са размерите на пробата Манту? В кожата се образува белезникава папула под формата на "лимонова кора" с размер най-малко 7-9 мм.

Оценка на резултатите от теста на Манту с 2 TE

Лекарят оценява резултата от теста на Манту след 72 часа, като измерва размера на инфилтрата (папулата) в милиметри. Използвайки владетел с милиметрови деления, медицинската сестра измерва и регистрира напречния (по отношение на оста на предмишницата) размер на инфилтрата. Ако няма инфилтрация, като се вземе предвид реакцията на теста на Манту, се измерва и записва хиперемия.

При определяне на тест на Манту се взема предвид реакцията:

• Отрицателни - при липса на инфилтрация или зачервяване, или при наличие на реакция от инжекцията (0-1 mm);
• Съмнително - ако инфилтрацията е с размер 2-4 мм или се определя само зачервяване от всякакъв размер без инфилтрация;
• Положителен тест на Манту се разглежда, ако има инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.

Реакциите на Манту се считат за слабо положителни с размер на инфилтрат от 5 до 9 mm в диаметър, средна интензивност - в диапазона от 10 до 14 mm, изразена - в диапазона 15-16 mm. Хиперергичен (голям) Mantoux при деца и юноши се разглежда в следните случаи: реакция при деца и юноши с диаметър на инфилтрат 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикулозно-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата с или без лимфангит... Засилваща се реакция се счита за увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече в сравнение с предишния тест на Манту. На снимката се вижда положителен тест на Манту.

Фалшиво отрицателни резултати могат да бъдат получени в следните случаи:

• С възрастов дефицит на имунитет, небалансирано хранене, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, потискане на имунитета от лекарства (глюкокортикоиди);
• При пациенти с рак, HIV инфекция, саркоидоза;
• При заболяване с тежки форми на туберкулоза;
• Ако пациентът е претърпял вирусни (морбили, варицела, паротит, грип, инфекциозна мононуклеоза);
• При комбинирана инфекция с микобактерии, туберкулозата също води до ХИВ;
• След имунизация с живи ваксини (срещу морбили, паротит и рубеола).

Интервалът между всякакви профилактични ваксинации и теста на Манту трябва да бъде поне един месец. Рутинните ваксинации могат да се извършват след отчитане на теста на Манту след 72 часа. Инфекцията с нетуберкулозни микобактерии и предходна ваксинация BCG може да доведе до фалшиво положителна реакция по време на теста на Манту.

Понякога, след теста на Манту, телесната температура на пациентите се повишава, има общо неразположение, главоболие. Тези симптоми не изискват намеса и изчезват сами. Къде да направите тест на Манту в Москва? Тестът на Манту може да се направи, като се обадите в контактния център. Отзивите на пациентите за теста на Манту в болница Юсупов са положителни.

Тест на Манту

Статии за медицински експерти

За теста на Манту се използват специални туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки къси игли и къс наклонен разрез.

Показания за теста на Манту

В случай на масова туберкулинова диагностика, тест на Манту с 2 TE се провежда на всички деца и юноши, ваксинирани с BCG, независимо от предишния резултат, веднъж годишно. Детето получава първия тест за Mantoux на възраст от 12 месеца. За деца, които не са ваксинирани с BCG, тестът на Манту се извършва от 6 месеца, 1 път на шест месеца преди детето да получи BCG ваксинацията, след това - съгласно общоприетия метод, 1 път годишно.

Тестът на Манту може да се използва и за индивидуална туберкулинова диагностика. Извършва се в условията на детска клиника, соматични и инфекциозни болници за диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания, при наличие на хронични заболявания с торпиден, вълнообразен ход, при неефективност на традиционните методи на лечение и при наличие на допълнителни рискови фактори за инфекция или туберкулозна болест (контакт с пациент с туберкулоза, отсъствие ваксинации срещу туберкулоза, социални рискови фактори и др.).

Освен това има групи деца и юноши, които са обект на теста на Манту 2 пъти годишно в обща медицинска мрежа:

• пациенти със захарен диабет, язва на стомаха и дванадесетопръстника, кръвни заболявания, системни заболявания. ХИВ-инфектирани хора, получаващи дългосрочна хормонална терапия (повече от 1 месец);
• с хронични неспецифични заболявания (пневмония, бронхит, тонзилит), субфебрилно състояние с неясна етиология;
• не ваксинирани срещу туберкулоза, независимо от възрастта на детето;
• деца и юноши от социално-рискови групи, които са в институции (приюти, центрове, приемни центрове) без медицинска документация (при постъпване в институцията, след това 2 пъти годишно в продължение на 2 години).

При извършване на индивидуална туберкулинова диагностика се използва дефиницията на прага на чувствителност към туберкулин - най-ниската концентрация на туберкулин, на която тялото реагира с положителна реакция. За да се определи прагът на чувствителност към туберкулин, се използва интрадермален тест на Манту с различни разреждания на сух пречистен туберкулин.

При деца със съмнение за специфично увреждане на очите, за да се избегне фокална реакция, препоръчително е да се започне туберкулинова диагностика с поставяне на кожни или интрадермални тестове с 0,01 и 0,1 TE.

Понастоящем кожните туберкулинови тестове (пластир, мехлем) имат по-голямо историческо значение, те се използват рядко, по-често за диагностициране на туберкулоза на кожата или в случаите, когато по някаква причина е невъзможно да се използват по-често срещаните кожни и интрадермални туберкулинови тестове. Тестът на Пирке също се използва рядко..

При необходимост се извършва степенуван кожен тест (GKT) на Гринчар и Карпиловски, диференциална диагноза, за да се изясни естеството на туберкулиновата алергия, за оценка на лечението.

Тест с подкожно инжектиране на туберкулин е показан, когато е необходимо да се определи активността на туберкулозата на дихателните органи, както и при етиологичната диагноза и определяне на активността на туберкулозата при извънбелодробни локализации.

Производство на проби от Mantoux

Ампулата с туберкулин се избърсва внимателно с марля, навлажнена със 70% разтвор на етилов алкохол, след което гърлото на ампулата се зарежда с нож, за да се отворят ампулите и се отчупва. Туберкулинът се взема от ампулата със спринцовка и игла, които след това извършват теста на Манту. 0,2 ml от лекарството се изтеглят в спринцовката (т.е. 2 дози), след което разтворът се освобождава до маркировката от 0,1 ml в стерилен памучен тампон. Неприемливо е изпускането на разтвора в защитната капачка на иглата или във въздуха, тъй като това може да доведе до алергизиране на медицинския персонал. Ампулата с туберкулин след отваряне е подходяща за употреба не повече от 2 часа, ако се съхранява при асептични условия.

Интрадермален тест се извършва само в кабинет за лечение. Пациентът е в седнало положение. На вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата, кожната област се третира със 70% разтвор на етилов алкохол, изсушава се със стерилна памучна вата, туберкулинът се инжектира строго интрадермално, за което иглата се насочва нагоре в горните слоеве на опъната кожа, успоредна на нейната повърхност. След въвеждане на отвора на иглата в кожата, 0,1 ml туберкулинов разтвор (т.е. една доза) се инжектира от спринцовката. Мястото на инжектиране не се третира повторно с алкохол, тъй като рискът от инфекция на мястото на инжектиране е малък (PPD-L съдържа хинизол). С правилната техника в кожата се образува папула под формата на "лимонова кора" с диаметър поне 7-9 мм белезникав цвят, който скоро изчезва.

Тестът на Манту се извършва от специално обучена медицинска сестра, предписана от лекар. Отговорът се оценява след 72 часа от лекар или обучена медицинска сестра. Резултатите се записват във формулярите за регистрация: № 063 / y (ваксинационна карта). No 026 / г (медицинска карта на детето). No 112 / г (история на развитието на детето). В същото време се отбелязват производителят, номерът на партидата, срокът на годност на туберкулина, датата на теста, въвеждането на лекарството в дясната или лявата предмишница, както и резултатът от теста (размерът на инфилтрата или папулите в милиметри, при липса на инфилтрат - размерът на хиперемия).

С правилната организация, ежегодно туберкулиновата диагностика трябва да обхваща 90-95% от детското и юношеско население на административната територия. В организираните колективи масовата туберкулинова диагностика се извършва в институции или от специално обучен медицински персонал, или по бригаден метод, което е за предпочитане. С бригадния метод детските поликлиники формират екипи - две медицински сестри и лекар. За неорганизирани деца тестът на Манту се провежда в условията на детска клиника. В селските райони туберкулиновата диагностика се извършва от областни селски окръжни болници и фелдшерско-акушерски центрове. Методическото ръководство на туберкулиновата диагностика се извършва от педиатър на противотуберкулозния диспансер (кабинет). При липса на противотуберкулозен диспансер (кабинет) работата се извършва от началника на поликлиничното отделение за детството (окръжен педиатър) заедно с местния фтизиатър.

В отговор на въвеждането на туберкулин в тялото на по-рано сенсибилизирано лице се развива локална, обща и / или фокална реакция.

• Местната реакция се образува на мястото на туберкулиновата инжекция, може да се прояви под формата на хиперемия, папули, инфилтрация, везикули, була, лимфангит, некроза. Местната реакция има диагностична стойност при кожен и интрадермален туберкулин.
• Общата реакция се характеризира с общи промени в човешкото тяло и може да се прояви като влошаване на благосъстоянието, повишаване на телесната температура, главоболие, артралгии, промени в кръвните тестове (моноцитопения, диспротеинемия, леко ускоряване на СУЕ и др.). Общата реакция често се развива при подкожно инжектиране на туберкулин.
• Фокална реакция се развива при пациенти във фокуса на специфична лезия - в туберкулозни огнища с различна локализация. При белодробна туберкулоза може да се появи фокална реакция с хемоптиза, повишена кашлица и катарални симптоми, увеличаване на количеството отделяна храчка, болки в гърдите; с екстрапулмонална туберкулоза - увеличаване на възпалителните промени в зоната на туберкулозните лезии. Заедно с клиничните прояви по време на рентгеново изследване е възможно увеличаване на перифокалното възпаление около туберкулозните огнища. Фокалната реакция е по-изразена при подкожно приложение на туберкулин.

Резултатът от теста на Манту се оценява след 72 часа. Диаметърът на папулата или хиперемията в милиметри се измерва с прозрачна линийка. Линийката е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата. За правилна интерпретация на резултатите е необходима не само визуална оценка на реакцията, но и палпация на мястото на инжектиране на туберкулин, тъй като при слабо изразена папула, леко издигаща се над нивото на кожата, и при липса на хиперемия, реакцията може да се счита за отрицателна. С хиперемия, простираща се извън папулата, лекият натиск с палец върху реакционната зона ви позволява за кратко да премахнете хиперемията и да измерите само папулата.

Тест за пиркет

Пробата е кожна употреба на сух пречистен туберкулин, разреден до съдържание от 100 хиляди TEU в 1 ml. Чрез капка от този туберкулинов разтвор, нанесена върху кожата, кожата се скарифицира. Резултатът се оценява след 48-72 часа.

Оценка на резултатите от теста на Манту

Примерни резултати могат да се интерпретират по следния начин:

• отрицателна реакция - пълно отсъствие на инфилтрация (папули) и хиперемия, допуска се наличие на убождаща реакция от 0-1 mm;
• съмнителна реакция - инфилтрация (папула) с размер 2-4 mm или хиперемия с всякакъв размер без инфилтрация;
• положителна реакция - инфилтрация (папула) с размер 5 mm или повече, както и везикули, лимфангит, скрининг (няколко папули с всякакъв размер около мястото на инжектиране на туберкулин):
  • слабо положителен - размер на папулата 5-9 мм:
  • средна интензивност - размер на папулата 10-14 mm;
  • изразена - размер на папулата 15-16 mm;
  • хиперергичен - размер на папулата 17 mm и повече при деца и юноши. 21 mm и повече при възрастни, както и везикулонекротични реакции, лимфангит, скрининг, независимо от размера на папулата.

У нас цялото детско население подлежи на ваксинация срещу туберкулоза в определен момент, съгласно графика за ваксинация. След въвеждането на BCG ваксината, ХЗТ също се развива в организма, в резултат на което реакциите с 2 TU пречистен туберкулин в стандартно разреждане стават положителни - развива се така наречената следваксинална алергия (PVA). Появата на положителна реакция в резултат на спонтанна инфекция на тялото се разглежда като инфекциозна алергия (IA). Изучаване на резултатите от тестовете на Манту в динамика в комбинация с данни за времето и честотата на BCG ваксинации. като правило, в по-голямата част от случаите, тя позволява диференциална диагноза между PVA и IA.

Положителните резултати от теста на Манту се считат за PVA в следните случаи:

• появата на положителни и съмнителни реакции към 2 TU през първите 2 години след предишната ваксинация или реваксинация на BCG;
• корелация между размера на папулата след инжектиране на туберкулин и размера на слеваксинационния знак на BCG (белег); папула до 7 мм съответства на белези до 9 мм. и папула до 11 mm - за белези над 9 mm.

Резултатът от теста на Манту се счита за AI (HRT) в следните случаи:

• преходът на отрицателна реакция към положителна, която не е свързана с ваксинация или реваксинация на BCG. - "огъване" на туберкулинови тестове;
• увеличаване на размера на папулата с 6 mm или повече в рамките на една година при туберкулино-позитивни деца и юноши;
• постепенно, в продължение на няколко години, повишена чувствителност към туберкулин с образуване на реакции със средна интензивност или изразени реакции;
• 5-7 години след BCG ваксинация или реваксинация, постоянна (в продължение на 3 години или повече) устойчива чувствителност към туберкулин на същото ниво без тенденция към изчезване - монотонна чувствителност към туберкулин;
• изчезване на чувствителност към туберкулин след предишен AI (като правило, при деца и юноши, които преди това са били наблюдавани от фтизиопедиатър и са получили пълен курс на превантивно лечение).

Според резултатите от масовата туберкулинова диагностика в динамиката при деца и юноши се разграничават следните контингенти:

• неинфектирани - това са деца и юноши, които имат годишни отрицателни резултати от теста на Манту, както и юноши с PVA;
• деца и юноши, заразени с микобактерии туберкулоза.

За ранно откриване на туберкулоза и за своевременна профилактика е важно да се регистрира моментът на първична инфекция на тялото. Това не създава трудности при прехода на отрицателни реакции към положителни, които не са свързани с ваксинация или реваксинация на BCG. Такива деца и юноши трябва да бъдат насочени към фтизиатър за навременен преглед и превантивно лечение. Превантивното специфично лечение в продължение на 3 месеца в ранния период на първична инфекция предотвратява развитието на локални форми на туберкулоза. Към днешна дата делът на туберкулозата при деца и юноши, открит през периода на "огъване", варира от 15 до 43,2%.

Доказано е развитието на туберкулоза при деца и юноши с нарастваща чувствителност към туберкулин с 6 mm или повече. Предполага се такива деца и юноши също да бъдат лекувани профилактично в продължение на 3 месеца.

Увеличаването на чувствителността към туберкулин при заразено дете преди хиперергия показва висок риск от развитие на локална туберкулоза. Тези пациенти също подлежат на консултация с фтизиатър с задълбочен преглед за туберкулоза и решение за назначаване на превантивно лечение..

Деца и юноши с монотонни реакции към туберкулин в комбинация с два или повече рискови фактора за развитие на туберкулоза също трябва да бъдат консултирани от фтизиатър с задълбочен преглед за туберкулоза..

Ако е трудно да се интерпретира естеството на чувствителност към туберкулин, децата подлежат на предварително наблюдение в група 0 на диспансерна регистрация със задължително прилагане на терапевтични и профилактични мерки в педиатричната зона (хипосенсибилизация, саниране на огнища на инфекция, обезпаразитяване, постигане на ремисия при хронични заболявания) под наблюдението на детски фтизиатър. Повторният преглед в диспансера се извършва за 1-3 месеца.

Изследването на чувствителността към туберкулин при деца и юноши с активни форми на туберкулоза, както и инфектираните (според масова и индивидуална туберкулинова диагностика в комбинация с клинични и рентгенологични данни), даде възможност да се предложи алгоритъм за наблюдение на пациентите в зависимост от естеството на чувствителност към туберкулоза и наличието на рискови фактори туберкулозни заболявания.