Детето няма реакция на теста на Манту или е отрицателно: какво означава, добро или лошо, ако бутонът отсъства?

Тестът на Манту е тест за реакцията на организма към малка доза туберкулин. Някои хора погрешно го смятат за ваксина, но това е диагностична процедура. Според състоянието на кожата на мястото на инжектиране, лекарят вижда как лимфоцитите реагират на чужди клетки и заключава за здравето на детето: възможно ли е да го ваксинирате срещу туберкулоза или вече има предпоставки за развитието на болестта.

Основният метод за превантивен преглед на децата за туберкулоза е реакцията на Манту

На кого и кога направете теста?

Мерките за предотвратяване на честотата на туберкулоза започват от първите дни от живота на детето. Няколко дни след раждането, в допълнение към други ваксинации, детето получава ваксината BCG - доза туберкулин, предназначена да задейства образуването на антитела към туберкулозни бацили (за повече подробности вижте статията: BCG: декодиране на съкращението и защо е необходима ваксината?).

Първият тест на Манту се провежда на възраст от 1 година, тъй като преди имунитетът на бебето още да не е напълно оформен и резултатът може да е ненадежден. След това процедурата се повтаря веднъж годишно, докато детето достигне 14-годишна възраст, независимо от резултатите от последния тест. Според реакцията на тялото се взема решение за реваксинация на БЦЖ на възраст 6-7 години и 14 години. Ако по някаква причина детето не е получило ваксината BCG в родилния дом, тогава Mantoux се извършва на всеки 6 месеца до момента на ваксинацията.

Каква трябва да бъде нормалната реакция на Манту и как изглежда тя върху кожата?

Реакцията на теста на Манту се проявява под формата на червен печат, „копчета“ на кожата - всъщност това е локална алергична реакция към туберкулин. Лимфоцитите се опитват да локализират проникването на чужди вещества, така че възниква малък фокус на инфилтрация. Снимката показва пример за реакция - зачервяване и туберкулоза.

Нормалният отговор на Mantoux се оценява само в динамика. Няма един индикатор за норма за всички. Фтизиатърът определя размера на папулата (степента на зачервяване няма значение) три дни след самата процедура и в сравнение с резултатите от тестовете от предходни години, той прави заключение за състоянието на противотуберкулозния имунитет на детето.

Обикновено размерът на инфилтратното петънце трябва да намалява с 1-2 мм всяка година, а до 6-7 години, със следващия тест, папулата изобщо не се появява. В този случай реакцията се класифицира като отрицателна и на детето се прави реваксинация BCG..

Добре или лошо е детето да има отрицателен Манту?

Липса на бутони, т.е. инфилтрацията и зачервяването на мястото на инжектиране на туберкулин се счита за отрицателна реакция на Манту. На този етап много хора имат въпрос дали това е добро или лошо? Защо няма реакция? Означава ли това, че детето е защитено от туберкулоза или, напротив, е беззащитно срещу това заболяване? Точният отговор може да даде само специалист, след като е проучил историята на всички минали тестове и ваксинации на детето.

Какво може да повлияе на надеждността на резултатите?

Тестът на Манту не може да се счита за 100% надежден диагностичен метод, тъй като има много фактори, които трябва да се вземат предвид при оценка на реакцията на организма към въвеждането на туберкулин:

• възраст до 3 години - през този период пробите могат да се окажат ненадеждни поради факта, че процесът на формиране на имунитет все още е в ход;
• алергични реакции - ако детето е изложено на някакъв друг алерген по време на теста, реакцията може да се усили (препоръчваме да прочетете: алергичната реакция на детето към теста на Манту);
• скорошно заболяване или обостряне на хронични заболявания;
• наскоро ваксинирани срещу други заболявания;
• проблеми с чревната флора, глистни инвазии - паразитите отделят токсини в кръвта, причинявайки алергии;
• индивидуална чувствителност на кожата;
• физическо (триене, разресване, близък контакт с дрехи) или химическо (сапун, козметика) въздействие върху мястото на вземане на пробата;
• неблагоприятни условия на околната среда - отново токсичният ефект на индустриалните емисии във въздуха причинява алергии и в резултат на това интензивна реакция към туберкулин.

Ако няма следа от Mantoux, това може да се счита за норма.?

Ситуацията, когато бутонът отсъства (както изглежда, показано на снимката: няма зачервяване и папули, има само знак за инжектиране), обикновено се разпознава като отрицателен резултат, тоест вариант на нормата. Трудността на точната оценка е следната: когато Mantoux се интерпретира като отрицателен, това може да означава както силен имунитет срещу туберкулоза, така и обратно, липсата му поради неефективността на ваксината. Така че решението за оценката се взема от фтизиатъра въз основа на проучването на резултатите от минали проби..

Причини за липсата на отговор на теста на Манту

Нулевият отговор към Mantoux означава липса на имунен отговор към туберкулин. Възможните обяснения за тази ситуация са следните:

1. Неефективността на последната ваксинация BCG (развалена ваксина или други причини), следователно, липсата на устойчивост на пръчките на Кох.
2. Проявен имунитет, формиран в резултат на предишни ваксинации BCG.
3. Вроден имунитет срещу туберкулоза. Някои хора имат генетична резистентност към бацила на Кох. В този случай тялото на детето изобщо няма да реагира на туберкулин, независимо от възрастта и броя на пробите. Освен това можете да проверите тази опция, като изследвате белезите от ваксинацията BCG в най-близките роднини на бебето - ако те отсъстват или са почти невидими, най-вероятно това е вроденият имунитет.
4. Инфекция с туберкулоза. Ако по време на теста детето вече е болно, реакцията ще бъде слаба или отрицателна. Същото се случва и с намаляване на имунитета - тялото може да не реагира с туберкулин, ако защитните му сили са отслабени от някакво заболяване.
5. Некачествено туберкулиново лекарство. Ако по време на следващия тест реакцията отсъства или е твърде слаба (няма папули, няма зачервяване, има само следа от пробиване на кожата), може да са допуснати грешки по време на съхранение, транспортиране или приложение на лекарството. В такава ситуация се предписва втора ваксинация в рамките на 10 дни..
6. Провеждане на тест с известно наличие на противопоказания: скорошни ваксинации, настинки, обостряне на хронични заболявания и др..

Възможно ли е бебето да не прави туберкулинов тест?

Родителите имат право да откажат да диагностицират туберкулоза чрез теста на Манту. Няма да има ограничения за по-нататъшен прием в образователни институции за детето и ако възникнат такива проблеми, родителите ще имат право да поискат писмено обяснение на такова решение, с което можете да се обърнете към съда.

Този момент е описан в следните нормативни документи:

• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 109 от 21 март 2003 г.;
• FZ-77 "За предотвратяване на разпространението на туберкулоза в Руската федерация";
• санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.3114-13 "Профилактика на туберкулозата";
• Резолюция на правителството на Руската федерация № 892 от 25.12.2001 г.;
• Резолюция на правителството на Руската федерация № 62 от 22 април 2003 г.;
• Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22.10.2013г.

Когато решават дали да направят теста на Манту или не, родителите трябва внимателно да обмислят проблема. Туберкулиновият тест стимулира имунната система и в същото време ви позволява да определите нивото на защитните сили на организма в борбата с микобактериите. Освен това помага за откриване на туберкулоза, дори ако инфекцията е скорошна и симптомите все още не са се появили..

Ако има някакви противопоказания за здравето на детето (хронични или остри заболявания, органични патологии, алергии и т.н.), лекарят взема решение за целесъобразността на теста. При спазване на горните условия и липсата на противопоказания, тестът на Манту няма да навреди на тялото на детето. Във всеки случай, когато вземат това или онова решение относно туберкулиновия тест, родителите не са длъжни да обясняват причините на никого..

Какво означава, ако реакцията на Mantoux не се появи

За ранна диагностика на туберкулоза при деца (по-рядко възрастни) туберкулин се инжектира под кожата, което показва реакцията на имунната система към поглъщането на антигени на това заболяване. Името на този метод е тестът на Манту. По размера на образуващата се папула (подкожно уплътнение в областта на инжектиране) лекарят преценява колко успешно пациентът е развил имунитет към това заболяване. При наличие на зачервяване с определен диаметър е възможно да се прецени дали в тялото на детето има антитела, които са започнали да се произвеждат, когато бебето е получило първата противотуберкулозна ваксинация в родилния дом. Прегледът започва след първата година от живота на бебето.

На мястото на инжектиране се образува инфилтрат - уплътнение. При нормално развиващ се имунитет срещу туберкулоза тялото реагира на инжектираните под кожата антигени, на мястото на инжектиране се появява активността на Т-левкоцитите, които вече са запознати с инфекцията, причинявайки образуването на папули. Ако няма реакция към Mantoux под 7-годишна възраст, тогава родителите не трябва да се плашат. Имунният отговор към туберкулин във всеки случай винаги е индивидуален. Това зависи от броя на Mycobacterium tuberculosis в кръвта и от редица фактори:

• индивидуална лекарствена поносимост;
• спазване на всички правила на процедурата;
• качеството на първата използвана BCG ваксина;
• общо здраве към момента на инжектиране.

Нормалното е удебеляването и зачервяването на кожата на мястото на туберкулиновото приложение. Когато няма кожна реакция на Mantoux при дете, след това само като се вземат предвид всички фактори, включително резултатите от допълнителен, по-задълбочен преглед, педиатърът заключава, че бебето е носител на инфекция, има туберкулоза или има нормален имунитет. При липса на проява на активността на Т-левкоцитите се прави повторен тест, той трябва да потвърди или отрече постоянството на отрицателен имунен отговор. Липсата на имунитет срещу туберкулоза ще се забележи, когато след няколко опита няма реакция на Манту. Ако е налице, отговорът на антителата се счита за положителен..

Наличието на зачервяване на кожата без папули не е нормално.

Ако многократно се регистрира отрицателен резултат, тогава пациентът се насочва за допълнителен преглед, който ще позволи на лекаря да постави точна диагноза..

Няма реакция на Манту: какво означава това

След като детето е направило Mantoux и резултатът не се вижда на кожата през първия ден, няма нужда да се притеснявате. Реакцията се проявява напълно на 2-ри... 3-ти ден. Ако бебето има противотуберкулозен имунитет, тогава папулата ще се образува напълно в рамките на 72 часа след инжектирането. След това време трябва да разгледате промените на мястото на инжектиране.

Ако след 2-3 дни се появи отрицателна реакция на Манту и няма дори следа от инжекцията, тогава при поставяне на окончателната диагноза фтизиатърът винаги взема предвид възрастта на бебето. Ако е на година или малко по-възрастен, тогава, може би, имунитетът му е в ранна детска възраст. При по-големи деца такъв резултат може да показва неефективността на ваксинацията. В този случай се предписва реваксинация BCG..

Защо няма реакция на Манту, само лекар може да каже, като вземе предвид възрастта на детето, общото му здравословно състояние, индивидуалната непоносимост към туберкулин и редица други особености на детския организъм. Липсата на реакция при възрастни може да показва наличието на патоген в организма на опасно заболяване.

Детето няма реакция

Ако дете под 2-годишна възраст няма уплътнение върху кожата след инжектиране на туберкулин, родителите не трябва веднага да заключават, че има туберкулоза. Липсата на реакция на тази възраст може да е индикатор, че все още се формира специфичен имунитет или имунната система е отслабена от заболяване, претърпено предния ден, следователно диагнозата с помощта на туберкулин може да е неточна.

След първата БЦЖ, направена в болницата, детският имунитет се формира до 7 години. През този период процесът на формиране на защитната система се наблюдава с помощта на тестове на Манту, които се правят всяка година. Експертите записват размера на зачервяването и го използват, за да проверят силата на реакцията на левкоцитите към чужди тела. На възраст от една до 7 години, дори в случаите, когато реакцията не се е проявила, не се извършва повторна ваксинация, тъй като формирането на имунитет винаги се извършва индивидуално и излишъкът от туберкулозна микобактерия в кръвта може да бъде опасен за здравето на децата. Дори при многократно приложение на ваксината след 7 години, за да се започне развитието на имунитет към бацила на Кох, е необходима постоянна отрицателна реакция към туберкулин.

Какво да направите, ако при дете изобщо няма реакция на Манту, може да каже само педиатър, който определено ще предпише допълнителен преглед и въз основа на резултатите му ще постави точна диагноза.

Няма следа от Mantoux при възрастни

Ако инжекцията е направена на възрастни и папулите след Манту не се виждат, тогава човекът няма бацила на Кох в тялото. Друг възможен извод: ако възрастен няма следа от Mantoux, тогава пациентът е болен от туберкулоза, а концентрацията на микобактерии е толкова висока, че "клетките на паметта" не реагират на въведения рекомбинантен протеин. Проверката трябва да се извърши на третия ден след инжектирането.

От 14-годишна възраст диагностиката за туберкулоза се извършва по флуорографски метод, тъй като бацилът на Кох най-често се локализира в белите дробове. Ако възрастен е влязъл в контакт с носител на отворена форма на заболяването, тогава може да се назначи Манту, за да се установи дали инфекцията е възникнала след такъв контакт или не, дали причинителят на болестта не се е "установил" в други важни органи.

Това добро или лошо е

Често хората, които са далеч от медицината, не разбират, ако Манту не се вижда, добре ли е или лошо? Липсата на зачервяване след ваксинация не означава нищо за обикновения човек. Само фтизиатър може да интерпретира резултата от теста. Отрицателната реакция е доста лоша. Здравото бебе трябва да има реакция под формата на зачервяване и втвърдяване след първата BCG ваксинация, която се дава веднага след раждането в болницата.

Причините за липсата на положителен отговор на имунната система в детството могат да бъдат много различни. Родителите трябва да разберат, че такава диагноза не винаги показва точен резултат поради външни условия, които изкривяват резултата. Подкожното инжектиране на туберкулин дава възможност да се наблюдава само състоянието на детския имунитет. За да се постави точна диагноза в присъствието на други влияещи фактори, обикновено се предписва различен диагностичен метод..

Причини за липсата на отговор на теста на Манту

Папула при дете след теста на Манту може да не се появи по различни причини. Води до неговото отсъствие:

• алергия;
• болести, претърпели предния ден;
• белодробни заболявания, които могат да се развият поради настинки и отслабен имунитет при дете;
• други ваксинации;
• наличието на паразитна инфекция в организма;
• външни влияния върху пробата.

Отрицателният тест за туберкулоза при деца не е непременно точен индикатор за развитието на болестта. Може би тя е била повлияна от:

• неефективността на първата BCG ваксинация, след която не се развиха антитела, които могат да се борят с туберкулозата;
• противотуберкулозната ваксина е повредена или са нарушени правилата за ваксинация;
• бебето има нестабилна или неразвита имунна система поради наличието на други заболявания (включително ХИВ).

Ако е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от годишния тест на реакцията на Манту, лекарят може да предпише друго, по-задълбочено изследване, резултатите от което няма да бъдат изкривени от външни фактори.

Какво да направите, ако тялото не реагира на теста на Манту

Тестът на Манту може да бъде положителен и отрицателен в различни ситуации. Ако размерът на "бутона" при деца се различава от стандартните показатели, трябва да се консултирате с фтизиатър, който да предпише допълнителни прегледи или повторна ваксинация.

Допълнителни диагностични методи

При липса на реакция към Mantoux, лекарят може да предпише допълнителен преглед. Един от тези методи е анализът на PCR за туберкулоза, който се извършва в противотуберкулозни диспансери. Друга форма на диагноза е аналог на Mantoux - Diaskintest. Вярно е, че подобно проучване няма да ви каже нищо за успеха на ваксинацията, но ще отговори точно на въпроса дали е настъпила инфекция. При наличие на специфични туберкулозни симптоми (продължителна кашлица, ниска температура, интензивно отделяне на храчки), фтизиатърът ще предпише рентгенография на гръдния кош и тест за бактериална храчка.

Най-често децата на възраст 7 или 14 години след теста на Манту се подлагат на планова реваксинация на BCG. Обикновено след това реакцията е положителна, тъй като защитната функция след ваксинацията се възстановява.

Какво означава липсата на следа след ваксинацията срещу Mantoux??

Тестът на Манту се прави за деца, за да се определи необходимостта от ваксинация или реваксинация на BCG, както и наличието / отсъствието на заболяването. По време на него детето се инжектира с туберкулин, на който левкоцитите трябва да реагират. Въз основа на откритата реакция е възможно да се определи доколко добре действа ваксината, както и да се идентифицират случаи на туберкулоза.

Липсата на следа от Манту е норма?

След теста на мястото на инжектиране трябва да се появи реакция (инфилтрация). Възможно е също така да се открие леко зачервяване около раната. Понякога няма реакция след теста. Някои хора смятат, че това е добре, но е погрешно да се мисли така. Това означава, че тялото на детето не реагира на въвеждането на лекарството..

Нормата е липсата на папули след теста на Манту или неговия незначителен размер. На практика обаче пълното отсъствие на каквито и да било външни признаци е рядкост. Обикновено при отрицателна реакция на Манту се наблюдава малко уплътнение на ръката на пациента. Когато изобщо няма печати, това също се счита за отрицателна реакция (или вариант на нормата), но може да се твърди, че такъв резултат е добър само след тестовете.

Въпреки факта, че понякога родителите възразяват срещу Mantoux, ползите от него са очевидни, следователно ваксината винаги се прави преди реваксинацията на BCG. Липсата на отговор обаче затруднява диагностицирането и често лекарите предписват втора процедура.

Такъв резултат може да се прояви по различни причини, поради което е необходимо да се вземат предвид всички характеристики и внимателно да се проучи историята..

Възможно е да няма следа от Mantoux поради факта, че ваксинацията е направена, ако има противопоказания. Те могат да изкривят резултатите. Ето защо, ако Mantoux е направено, но не се вижда, трябва да се уверите, че няма противопоказания. Поради временни противопоказания, процедурата трябва да бъде пренасрочена, с абсолютно противопоказания, а не изобщо.

Съмнителна реакция на Манту може да бъде открита, ако тестът не се извърши правилно или ако правилата за боравене с него след инжекция са нарушени. Например:

1. Мястото на ваксинацията се навлажнява с вода в рамките на първия час след ваксинацията..
2. Отпечатъкът е третиран с антисептик, пениран или изпарен.
3. Малко преди Манту детето получава други видове ваксинации.
4. Инфекция е навлязла в тялото на детето (веднага след процедурата).

Всичко това може да доведе до грешни резултати и реакцията на Манту няма да бъде видима. С други думи, ако няма реакция на Mantoux, може да се приеме, че това означава нарушение по време на процедурата. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи реакцията не може да бъде открита поради характеристиките на тялото на пациента или поради характеристиките на самата ваксина.

Защо няма реакция?

Ако няма реакция към пробата, въпреки че всичко е направено правилно, това може да означава, че детето има вроден имунитет към туберкулин. Някои деца имат тази черта, много често я наследяват от родителите си. В този случай тялото им не е подложено на негативното влияние на бацила на Кох. На такива бебета може да се правят няколко такива ваксинации подред и реакцията пак ще бъде отрицателна..

Ако детето не реагира на Mantoux точно поради тази причина, това може да се нарече добър резултат. Не е нужно да се притеснявате за такива деца. Но преди да се зарадвате, трябва да проведете допълнителни тестове, както и да се запознаете с анализите на техните родители. Ако родителите са имали такава характеристика, има голяма вероятност тя да присъства при децата..

Този резултат обаче е много рядък. Често Манту не е там поради отслабения имунитет на децата, поради което тялото просто не е в състояние да покаже необходимата реакция. Това означава, че детето има склонност към различни заболявания и тялото му реагира неадекватно на лекарства..

Може също така да се предположи, че по-ранното инжектиране на BCG (ако е извършено) не е довело до необходимите резултати.

Ето защо липсата му понякога тревожи лекарите много повече от наличието на отклонения от нормата (въпреки че отсъстващата реакция на Манту е вариант на нормата). Същото се наблюдава, когато имунната система е нестабилна (например поради ХИВ инфекция). За такива случаи се предвижда повторно провеждане на тест, но вече с голямо количество от лекарството..

Друга причина, поради която няма следи върху ръката на детето след инжектирането, е ниското качество на лекарството. Възможно е бактериите да бъдат въведени толкова отслабени, че да не изглеждат заплашителни за организма, така че няма външни признаци за борба с тях..

Ако детето е заразено с туберкулоза и инфекцията е настъпила наскоро, тялото също не реагира на теста на Манту. В този случай ще е необходима втора процедура след 10 дни.

Някои хора вярват, че отрицателният тест на Манту е добър резултат. Но твърде добрият резултат, когато няма следи, не трябва да се оценява еднозначно. Други хора се притесняват от тези резултати и искат да знаят какво да правят, ако това се случи..

Най-важното при откриването на рязко отрицателна реакция към туберкулин е да не се паникьосвате. Както бе споменато по-горе, може да има огромен брой причини, които са причинили този ефект. Това може да са грешки на специалисти, противопоказания, характеристики на организма (включително положителни).

Разбира се, има вероятност от скорошна инфекция или слаба имунна система, но всичко това трябва да бъде изяснено.

Най-добрият начин да направите това е лекар. Той със сигурност ще изучи анамнезата, ще проведе необходимите изследвания, ще се запознае с особеностите на наследствеността и т.н. Понякога лекарите вместо Манту предписват Диаскинтест, който се счита за по-ефективен за диагностика. В някои случаи те предпочитат да ваксинират отново Манту, но правилно. Може да се нуждаете и от изследване на храчки и кръв, флуорография. Само след всичко това е възможно да се правят заключения.

Ако в резултат на проучването туберкулозата не е открита, отрицателният резултат се оценява като показател за здравето. В този случай може да се приеме, че BCG ваксинацията е била неефективна, поради което се извършва реваксинация. Ако след реваксинацията реакцията към Mantoux все още е отрицателна, детето е класифицирано като генетично устойчиво на въздействието на туберкулозата.

За да разбере какво означава липсата на ефект след този тест, може само специалист след прегледа. Пациентите не трябва да се паникьосват (нито трябва да бъдат с лекота) и да посещават лекар, за да определи защо тялото реагира по този начин.

Какво да направите, ако дете или възрастен няма реакция на теста на Манту (няма папула)

Тестът на Манту е медицинска процедура, която се извършва при деца от една година до 15-16 години с цел диагностициране на инфекциозно заболяване, т.е. туберкулоза. По папулата, образувана върху кожата, е възможно да се определи дали детето е заразено с това заболяване. Някои пациенти нямат диагностични резултати, т.е. няма реакция към Mantoux. Има няколко причини, поради които имунната система не реагира по никакъв начин на туберкулин..

Защо няма реакция и какво означава това

Когато няма реакция след Манту, преди да се предположи дали човек е болен, лекарят трябва да проучи медицинската карта на пациента. Когато ежегодно се наблюдава отрицателен резултат, това показва, че тялото не е заразено с туберкулоза. Ако преди това на мястото на туберкулиновия тест се е образувала хиперемична област и по време на следващата диагноза не се вижда зачервяване или следа от инжекцията, това означава, че пациентът може да стане носител на заболяването. Възможно е резултатът от туберкулиновия тест да е фалшив.

За да разберете защо папулата не се е образувала след Манту, на пациента се назначават редица допълнителни изследвания.

Детето има

Ако при детето няма реакция на Манту, причината може да е неправилно извършена процедура за инжектиране на туберкулин. Инжекцията е подкожна, така че ако лекарството попадне в кръвта, тогава диагностичните резултати ще бъдат фалшиви. Липсата на отговор може да се дължи и на неправилно съхранение на лекарства или лошото им качество..

Около 5% от населението има вроден устойчив имунитет към причинителя на туберкулозата. Тази характеристика се предава на генетично ниво. Поради тази причина, ако детето няма реакция на теста на Манту, е необходимо да се проучи медицинската карта на родителите. Друга индикация за силна имунна система е липсата на белег след ваксиниране с BCG. Ако организмът е устойчив на бацила на Кох, всички последващи (повторни) тестове на Манту ще бъдат отрицателни.

Лош диагностичен резултат е липсата на имунен отговор, т.е. когато папулата на ръката отсъства поради факта, че тялото не реагира по никакъв начин на патогена. Например, ако едно дете е било тествано за една година, резултатите от които са били добри и на 2 години реакцията е била отрицателна, може да се приеме, че туберкулозата се развива в тялото.

Алергията не винаги се проявява под формата на тежка хиперемия на мястото на пункцията, треска и други симптоми.

Детето може да няма никаква реакция към пробата. Ако подозирате алергия, независимо дали ваксината се е появила или няма следи по кожата, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В случай, че при дете няма реакция на Mantoux, причината може да е наличието на други здравословни проблеми. Обостряне на хронични заболявания, грип, настинки и др., Може да повлияе на резултатите от диагнозата туберкулоза. За да се изключи тази причина, преди теста е необходимо да се подложите на преглед от педиатър и да се уверите, че детето е здраво по време на изследването..

Защо детето няма реакция към Mantoux

Ако няма реакция към Mantoux, не се появи зачервяване, не се образува папула, реакцията се счита за отрицателна. Понякога това проявление е норма, в други случаи такъв знак се счита за отрицателен, изисква посещение на лекар.

Характеристики на Mantoux

Провежда се туберкулинов тест, за да се установи дали в човешкото тяло има причинител на туберкулоза, бацила на Кох. Необходимо е процедурата да се повтори след 1 година. Използват се спринцовки за еднократна употреба, които лекарят трябва да отвори пред детето. Иглите трябва да са тънки, скосени нарязани. Иглата влиза под кожата успоредно на епидермиса. Лекарството се инжектира под кожата, след което се препоръчва да не се мокри мястото на инжектиране в продължение на 3 дни, да не се надрасква или търка.

Лекарството може да се прилага само на здраво дете 1-1,5 месеца след други ваксинации. Не се изисква специално обучение. Някои експерти препоръчват ограничаване на количеството сладки храни в диетата, временно елиминиране на алергените. При спазване на правилната техника, липсата на противопоказания, е безопасно да се извърши процедурата.

Ако няма папула, детето трябва да се покаже на лекаря.

Без реакция - какво означава това

При възрастни и деца може да се появи отрицателна реакция, ако туберкулозният бацил отсъства в организма.

Ако няма реакция на Mantoux при дете на 1 година, причината може да е висока устойчивост към патогена. Понякога хората имат силен имунитет срещу бацила на Кох. Ако папулата не се появи, само следа от инжекцията, резултатът е вариант на нормата; същото се наблюдава на всяка възраст. Деца, чиито родители нямат BCG белег, имат подобна реакция. В този случай липсата на прояви е добър резултат..

Друга причина, поради която бутоните не се виждат, е отслабеното тяло.

Поради това имунната система не реагира на инжектираното лекарство, няма реакция на Mantoux.

В някои случаи по време на теста се използва лекарство с изтекъл срок на годност, което се инжектира неправилно под кожата. В такива ситуации може да се приеме, че нулевият отговор е резултат от нарушаване на правилата на медицинския персонал. Ще се изисква реваксинация.

Тъй като е невъзможно да се определи недвусмислено дали липсата на папули е добър или лош резултат, са необходими допълнителни изследвания. Не трябва да се опитвате сами да определяте причините за наблюдаваните симптоми: лекарят трябва да извърши диагностиката и лечението.

ХИВ-заразените деца също ще имат отрицателен резултат. Техният имунитет е нестабилен, така че тялото може да не реагира на лекарството. В този случай изследването се повтаря с по-висока доза от лекарството..

Фалшиво отрицателен резултат може да възникне при пациенти с отворена туберкулоза. Най-често, когато тялото спре да реагира на инжектираното лекарство, се появяват симптоми на заболяването.

За възрастни пациенти отрицателният туберкулинов тест се счита за единствената нормална възможност. Появата на зачервяване, папули те ще имат опасен симптом.

Какво влияе върху надеждността на резултатите

Ако детето има противопоказания за ваксинация, папулата може да се окаже твърде голяма или твърде малка. Невъзможно е да се провери за туберкулоза с помощта на теста на Манту хора с епилепсия, дерматологични патологии, склонност към алергични реакции, с остри инфекциозни заболявания, хронични патологични процеси.

Вниманието влияе върху точността на резултата. Ако разтриете мястото на инжектиране, използвайте различни козметични, химически разтвори. Препоръчва се да се избягва проникването на течности.

Няма реакция на Манту: нормално ли е?

Туберкулозата е сериозно заболяване, от което не може да се намери гарантирана защита на която и да е възраст. Особено опасно е за бебета. Тестът на Манту помага да се идентифицира склонността на детето към това заболяване.

Много родители са уплашени от ситуацията, когато детето няма реакция на Манту, те не могат да разберат дали това е добро или лошо. Следователно информацията за това как трябва да изглежда оптималната реакция на организма към диагностиката може да помогне на възрастните да разберат здравето на бебето, дори преди да бъдат прегледани от педиатър..

Какво представлява реакцията на Манту

Започвайки от 2-годишна възраст, всички деца трябва да преминат теста на Манту.

Той изпълнява следните задачи:

1. тестът ясно показва колко ефективно тялото развива имунитет, който предпазва детето от туберкулоза;
2. помага и за диагностициране на инфекция с пръчки на Кох;
3. тази манипулация помага да се идентифицират деца, а понякога и възрастни, които имат вродена свръхчувствителност към туберкулин, лекарство, използвано в проби;
4. отрицателният отговор на лекарството помага да се изберат деца за задължителна реваксинация (реваксинация) на BCG на 7 и 14 години (първата профилактична инжекция се дава на бебета в родилния дом).

След като детето достигне 16-годишна възраст, започва друга задължителна процедура, която помага да се определи инфекциозно заболяване - рентгенова снимка на белите дробове.

Реакцията на Манту е интрадермално или кожно инжектиране на лекарството Туберкулин, за да се определи индивидуалният имунен отговор на съставните му части с човешки антитела.

Агентът е антиген на микобактериална болест. Процедурата е безболезнена и безопасна.

След инжектирането на диагностично лекарство под кожата, на мястото на инжектиране се образува инфилтрат (малък печат). В близост до него веднага се появяват Т-лимфоцити (специални кръвни антитела). Наличието на тези клетки показва специфичен имунен отговор към туберкулин.

Основната характеристика на лекарството е, че степента на реакция към него директно зависи от обема на микобактерията туберкулоза, присъстващ в кръвта, и степента на вътрешна защита на всеки човек..

Примерни резултати

Отзивчивите вътрешни и кожни промени след манипулация при деца са от различно естество. Те зависят от индивидуалната чувствителност към инжектирания диагностичен агент, прилагането на правилата за инжектиране, както и здравните характеристики.

Най-често тялото реагира на чуждо проникване с възпалителна реакция, например зачервяване с различна степен на интензивност, подуване, леко втвърдяване или сърбеж. Лекарите наричат ​​такова външно проявление "папула".

В зависимост от възрастта на детето малките промени са норма, а тяхното отсъствие или, обратно, силно изразен характер се счита за несъответствие от типичната ситуация..

Педиатърът, който проверява мястото на инжектиране, въз основа на изследването може да заключи дали бебето е носител на туберкулоза, вече е заразено и болно или има здравословен имунен отговор на получената доза антиген.

Родителите трябва да помнят, че тестът на Манту не е ваксина срещу туберкулоза, като ваксината BCG, така че не може да бъде защитна бариера срещу болестта..

Фтизиатрите посочват следните възможни варианти за кожни промени след Манту:

1. отрицателен отговор. Това е, когато няма реакция след процедурата на Манту;
2. съмнителни промени;
3. положителна диагноза, подразделена на слаби, средни, изразени и хиперергични реакции.

През първия ден след инжектирането на лекарството често няма кожни промени, с изключение на абсолютно незначително или леко зачервяване в точката на инжектиране.

Острият период се появява само за 2-3 дни - по това време настъпва активното образуване на папули. Обемът му директно зависи от броя на болните клетки.

Ако Mantoux не се вижда на дръжката на бебето, фтизиатърът трябва да реши дали е добър или лош. Неграмотното изследване на промените често води до неправилна диагноза, което е вредно за здравето на децата.

Няма папула - какво означава това

Липсата на папули (зачервяване) показва отрицателна реакция на теста на Манту. Такава диагноза се счита за отрицателна, при която в точката на инжектиране се отбелязва само сухо петно, което не надвишава 1 mm.

Отрицателният отговор на организма към тест при едногодишно бебе може да показва, че поради възрастта имунитетът му все още не е напълно развит. В такива случаи не се извършва повторна ваксинация..

След първата BCG ваксинация до 5-7 годишна възраст, имунитетът от проникването на пръчките на Кох трябва да се появи и да остане в тялото на ваксинираното дете. Едва след този период, при наличие на постоянна отрицателна диагноза на 7-годишна възраст, лекарят взема решение за втора реваксинация.

Отрицателното не означава лош Манту при дете. Често подобен отговор на тялото се счита за нормален, но с известни резерви..

Отрицателната манипулация може да означава както добър имунитет на бебето срещу туберкулоза, така и да посочи следните тревожни причини:

• първата ваксинация BCG беше напразна. Бебе, което е ваксинирано с BCG, получава отслабена жива или мъртва Mycobacterium tuberculosis. След това здрави трохи трябва да образуват левкоцити, които вече са запознати с болестта. Липсата на промени показва, че няма такива клетки;
• въведената ваксина може да бъде с лошо качество, следователно тя не разкрива никакъв "интерес" към левкоцитите. Държавата е длъжна да доставя лекарства на лечебните заведения, както и да следи тяхното качество;
• нестабилни или недоразвити поради възрастта или други причини, защитните сили на бебето. ХИВ-заразените деца също могат да реагират неадекватно на приложеното лекарство. В такива случаи се решава въпросът за повторна диагностика с голям обем туберкулин. Ако резултатите след такава манипулация все още останат неясни, тогава детето се изпраща за допълнително изследване..

Около 5% от населението има силен имунитет срещу бацила на Кох, който причинява туберкулоза.

Папулата не се развива дори след няколко процедури и няма белег от прилагането на ваксината BCG. Тази черта се наследява..

Алергия към Манту

Сред ваксинираните деца понякога се появяват алергични прояви към въвеждането на туберкулин. Детето почти веднага развива гадене, неразположение, температурата се повишава и кожната реакция в тялото се увеличава.

Само педиатърът фтизиатър може да определи дали тези симптоми са от алергичен произход или потвърждение за опасна диагноза..

Лекарите говорят за две причини за такава реакция на детския организъм - може би е използвано некачествено (изтекло) лекарство или бебето е диагностицирано с наследствена предразположеност към алергии.

Освен това подобна реакция на Mantoux може да е следствие от скорошно заболяване, в резултат на което имунитетът на децата все още не е напълно възстановен..

Тялото не реагира - какво да правя?

Понастоящем тестът на Манту се счита за най-добрият начин за диагностициране на туберкулоза при възрастни и деца..

При постоянна липса на отговор на Mantoux под формата на папула, педиатърът дава препоръка за посещение на туберкулозния диспансер (център), където могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. В повечето случаи става очевидно, че детето е здраво, но трябва да бъде усилено.

Следователно 7-годишен ученик или 14-годишен тийнейджър правят друга BCG. След реваксинация Mantoux се извършва отново. Най-често тялото на детето след това вече реагира положително на въвеждането на чужда инфекция.

Ако реакцията отново е отрицателна, тогава във ваксинационната карта се прави специална бележка за получения резултат и детето се класифицира като генетично устойчиво на бацила на Кох. В края на изследванията се издава удостоверение за извършения тест, в което се посочва диагнозата.

заключения

Не може да се твърди, че липсата на положителна реакция към Манту е лош знак. Отрицателната реакция към туберкулин често говори за силен детски имунитет, който унищожава пръчките на Кох дори по време на поглъщането им.

В други случаи бебето преминава през списък със специални тестове и тестове, след дешифрирането на които, лекарят може да предпише втора BCG ваксинация.

Защо детето няма реакция към Mantoux

Туберкулозата (ТБ) остава водещата причина за смърт в света. Кожният тест за туберкулин се използва широко от лекарите, много родители искат да знаят защо няма реакция на Манту при дете. Тълкуването на теста остава сложно и противоречиво.

Как да разпознаем липсата на отговор

Тестът на Манту е стандартният метод за откриване на туберкулозна инфекция при деца. Пациентите се инжектират със стандартизирано количество протеини от микобактериалната клетъчна стена под кожата. Ако имунната система преди това е била в контакт с причинителя на заболяването, се проявява отговор на антигени. В рамките на 3 дни има забележимо удебеляване на кожата на мястото на инжектиране.

Липсата на реакция към Mantoux усложнява диагнозата, тъй като папулата на кожата е невидима и нейният размер е по-малък от 1 mm. Различни фактори като възраст, имунологичен статус, автоимунно заболяване влияят върху интерпретацията на туберкулиновия тест. Ако бутоните на ръката на детето не се виждат, само фтизиатър може да даде заключение за здравето на детето.

Норма ли е или не

Тестът не предоставя никаква информация за наличието или местоположението на туберкулоза, но показва взаимодействие между антигена и серумните антитела.

Когато детето няма реакция, това означава липса на активни пръчки на Кох в тялото, което е вариант на нормата.

Когато няма следа от Mantoux, за лекаря е трудно да определи какво е причинило липсващата реакция (постоянен имунитет или липса на имунен отговор). Кожният тест често води до фалшиви резултати. Само фтизиатър може да разчете значението и да оцени ситуацията.

Защо няма реакция

Причината за липсата на реакция е имунологичната поносимост на организма. Потискането на клетъчния имунитет с ХИВ, хронично недохранване или имунотерапия увеличава риска от развитие на туберкулоза. Фалшиво отрицателните индикации са често срещани при малки деца, възрастни хора.

Нулевият тест на Манту може да означава, че първата BCG ваксинация е била неефективна или че тялото на детето е развило силен имунитет срещу туберкулоза. Диагнозата на активно заболяване може да бъде потвърдена само ако има признаци на бактерии в човешкото тяло.

Отрицателна реакция на теста

Това означава, че пациентът не е заразен с туберкулозни бактерии. Ако контактът със заразена туберкулоза е бил скорошен, тестът трябва да се повтори след 8-12 седмици.

Отрицателен резултат (без реакция) се получава и поради лошо здраве или скорошна ваксинация на живо.

Кожната анергия - невъзможността да се отговори на кожни тестове поради отслабена имунна система - също се превръща в причина, когато няма отговор на Mantoux (не може да се измери). Лекарят вижда липса на реакция на кожата, в който случай ще са необходими повече изследвания.

Развалена ваксина

Когато се постави правилно, инжекцията ще доведе до бледо подуване на кожата (ореол) с диаметър от 6 до 10 mm. Кожен тест трябва да се направи между 48 и 72 часа след процедурата..

Неспазването на правилата за съхранение и транспортиране води до влошаване на лекарството. След използване на развалената ваксина, пациентите изобщо нямат папули или реакцията е твърде слаба.

Ваксинираните деца често са алергични към компонентите на ваксината. Лошото лекарство причинява влошаване на благосъстоянието, появяват се гадене и повръщане. Само лекар може да определи дали негативните симптоми са алергична проява..

Липсата на отговор на ваксината означава, че тестът е опорочен, след 10 дни се изисква допълнителен тест. Тестовата доза се прилага чрез избор на място на няколко сантиметра от първоначалното инжектиране.

Имунитет

Някои деца нямат реакция към Mantoux поради вроден имунитет. Ако детето не е получило BCG в болницата, липсата на имунен отговор е предсказуема. Тялото придобива временен имунитет срещу определени заболявания, получавайки антителата на майката, докато е още в утробата.

Инфекциите създават клетки на паметта, които предпазват от бъдеща инфекция. Имунната система разпознава чужди протеини или сложни захари. Ако човек е изложен на атаки на бацили на Кох, тялото вече има памет за инфекцията, бори се в подобрен режим.

Пациентът няма следа от Манту, имунокомпетентните клетки използват прикрепените антитела за улавяне на инфекциозни организми и след това убиват или отстраняват.

Следващи стъпки

Реакцията на Манту не измерва имунитета към туберкулоза, а степента на свръхчувствителност към туберкулин. Няма връзка между степента на индурация и вероятността за текущо активно заболяване, но степента на отговора наистина корелира с бъдещия риск от развитие на туберкулоза.

Ако няма реакция на Mantoux при дете, медицинската сестра ще ви насочи към фтизиатър за допълнителна диагноза. Лекарят ще предпише повторен преглед, който ще ви позволи да диагностицирате напълно:

1. Флуорография. Рентгенография на гръдния кош се използва за диагностициране на белодробна туберкулоза, ако Mantoux не може да бъде идентифициран. Има много други белодробни патологии, подобни на активната туберкулоза, клиничните находки трябва да бъдат допълнени с рентгенова снимка.
2. Анализ за туберкулоза. Клиничен метод, който определя наличието на пръчки на Кох с висока точност. Измерва как имунната система на човек реагира на туберкулозни бактерии. Действа чрез откриване на цитокин, наречен интерферон гама цитокин.
3. Диаскинтест. Точен метод (96%). Препаратът съдържа специфични протеини, които позволяват да се открие реакция към бактерия. Получаването на резултата може да отнеме няколко седмици.
4. Серологични тестове. Изследвания, проведени върху кръвни проби.
5. Намазка на храчки. Провежда се при съмнение за туберкулоза, е точен метод за идентифициране на опасен туберкулозен патоген.

Ако няма отговор на кожен тест, не се притеснявайте, има значителен брой алтернативни диагностични методи.

Какво да търсите причината, ако сте направили Манту, но не можете да го видите

Ако Mantoux е свършен, но тя не се вижда, тогава лекарите считат това като отрицателна реакция към инжектирания туберкулин. Това не се счита за класическа норма, въпреки че такава реакция е разрешена при напълно здраво дете, например: на фона на скорошни заболявания, с неправилно извършени манипулации, използването на нискокачествен туберкулин.

Диагностиката ще бъде трудна, но само фтизиатърът ще направи крайните резултати. Ако е необходимо, той ще предпише пълен преглед на пациента с флуорография, серологични тестове.

Родителите имат право да откажат теста на Манту съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, след което не трябва да има нарушение на някое от техните права.

Направиха Манту, но тя не се вижда: може ли реакцията да е нормална

Ако Манту е свършен, но не се вижда, това означава „отрицателна реакция“ и може да е норма. Този резултат от теста показва липсата на активни пръчки на Кох (причинителя на туберкулозата) в тялото на пациента.

Всъщност липсата на стандартна папула значително усложнява диагнозата, тъй като лекарят не може да измери диаметъра на „бутона“, а това може да се случи по различни причини - от силен имунитет до възрастта на ваксинирания.

Пълното отсъствие на папули на мястото на подкожно инжектиране на туберкулин през първия ден не позволява да се правят изводи, тъй като пълна реакция и отговор на имунната система ще се формират само 2-3 дни след теста на Манту. Ето защо папулите се измерват 72 часа след приложението на лекарството.

Защо няма реакция на Манту при детето

Защо няма реакция на Mantoux при дете, само фтизиатърът може да определи. Специалистът трябва да вземе предвид възрастта на пациента, например, ако все още не е навършил 2 години, тогава отрицателната реакция може да показва липса на специфичен имунитет (той просто все още не е имал време да се оформи напълно) или скорошно заболяване. Освен това липсата на папула може да е на фона на обстоятелствата:

• Инжектираният туберкулин е бил транспортиран неправилно, съхраняван или с изтекъл срок на годност.
• Нарушения по време на ваксинация - например, използвани са нискокачествени спринцовки, дълбочината на инжектиране на пробата не отговаря на стандартите.

Техника на теста на Манту

В този случай говорим за липсата на реакция на червените кръвни клетки с активното вещество на лекарството и лекарите могат да предписват повторна BCG. Има много малък процент от хората, които имат вроден имунитет срещу туберкулоза. И доказателство за такова изключение ще бъде липсата на следа от BCG и постоянна отрицателна реакция на теста на Манту в следващите.

Пълното отсъствие на следа от Mantoux може да бъде и с:

• инфекция на тялото на детето - втори тест се извършва след 2-3 седмици;
• диагностицирана ХИВ инфекция (или все още неоткрита) - препоръчително е да се извърши допълнителен тест Diaskintest;
• възрастта на детето е до 3 години - имунитетът му просто все още не реагира на туберкулин.

Липса на отговор на теста на Манту при ХИВ инфекция

На възраст до 7 години, след първата BCG в болницата, детето развива имунитет и липсата на следа от Mantoux не е причина за повторни тестове. Формирането на имунитет се счита за индивидуален процес и излишъкът от микобактерии от туберкулозен тип в тялото на детето ще доведе до влошаване на здравето му.

Ако детето няма реакция на теста на Манту за няколко инжекции (извършва се по стандартна схема), тогава лекарят ще предпише допълнителни изследвания за улесняване на диагнозата.

Вижте в това видео как се оценяват резултатите от теста на Манту:

Ако няма и следа от възрастен: какво означава това

Ако няма следа от Mantoux при възрастен, това означава:

• липсата на бацил на Кох в тялото на пациента (причинителят на туберкулозата);
• висока концентрация на микобатерии - туберкулозата прогресира.

Такива противоречиви резултати от теста на Манту правят препоръчително провеждането на флуорография като диагноза от 14-годишна възраст, тъй като бацилът на Кох е локализиран в белите дробове. Ако възрастен е имал контакт с пациент с туберкулоза, тогава лекарите предписват тест на Манту - това ще разкрие локализацията на патогена извън белите дробове, в други органи.

И ето повече за това на колко години е направен Манту.

Какво да направите, ако Mantoux изчезне

Понякога на втория / третия ден Mantoux просто изчезва, въпреки че на първия ден след инжектирането на туберкулин е имало както зачервяване, така и папула. Най-често това се случва, когато се нарушават правилата за грижа за мястото на инжектиране - например преди измерване е било намазано с мехлеми от тип антихистамин (за сърбеж), активно навлажнено с вода, разтривано с кърпа, обработено с "брилянтно зелено".

Реакцията след Манту, включително пълното изчезване на папулата няколко часа след теста, може да бъде повлияна от следните фактори:

• наличие / отсъствие на алергични реакции в историята;
• хронични патологии, дори ако те са в дългосрочна ремисия по време на ваксинацията;
• наличие / отсъствие на червеи;
• скорошни инфекциозни заболявания (дори стандартна настинка);
• неправилно хранене.

Ако папулата от Mantoux е изчезнала, лекарят ще запише отрицателен резултат "под въпрос" в картата на детето.

Не проверих Mantoux: какво да правя

Ако педиатърът по някаква причина не е проверил Mantoux, тогава родителите трябва да направят следното:

• Независимо измерете размера на папулата или запишете липсата на реакция към инжектирания туберкулин.
• Потърсете помощ от фтизиатър и му дайте събраните данни. Можете предварително да заснемете папулата на бебето, за да демонстрирате състоянието й на лекаря.

При липса на следа от пробата специалистът може да предпише:

• Флуорография. Извършва се в случай, че е невъзможно да се диагностицира с помощта на теста на Манту.
• Диаскинтест. Различава се с висока ефективност (до 96% от правилните заключения), детето се инжектира с лекарство от специфични протеини, на което имунната система на пациента реагира. Тестът може да отнеме няколко седмици.
• Серологични тестове. Специфични тестове се извършват върху кръвни проби, взети от пациента.
• Намазка на храчки. Извършва се само ако има основателно подозрение за наличие на туберкулоза. Дава 100% надежден резултат, тъй като директно идентифицира причинителя на патологията.

Вижте в това видео за диагнозата туберкулоза при деца:

Възможно ли е да не направите бутон

Според закона на Руската федерация родителите имат пълното право да откажат провеждането на теста на Манту. Впоследствие не трябва да има ограничения за детето (посещение на предучилищни и училищни образователни институции, пътуване до санаториуми и състезания и т.н.). И родителите могат да аргументират правилността на своето решение и недопустимостта на ограничения въз основа на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 109 от 21.03.2003 г..

Преди да откажете, струва си да запомните, че тестът на Манту не представлява никаква опасност за здравето на бебето, но ви позволява да откриете туберкулоза в най-ранните етапи от нейното развитие - няма симптоми и инфекцията се е случила точно "онзи ден".

И ето повече за това какво представлява ваксинацията Mantoux и характеристиките на нейното прилагане.

Отрицателният резултат от теста на Манту не винаги се счита за норма, но в повечето случаи той се записва на фона на нарушения на медицинската манипулация или правилата за грижа за папула в рамките на 3 дни след прилагане на туберкулин. Дори след получаване на такъв резултат диагнозата не се поставя - лекарите просто поставят детето под наблюдение, извършват последващи ваксинации в графика и при необходимост предписват по-обширен преглед.