Лимфаденопатия

Лимфаденопатията е патологично състояние, което се характеризира с подути лимфни възли и е един от водещите симптоми на много заболявания.

При около 1% от пациентите с персистираща лимфаденопатия медицински преглед разкрива злокачествени новообразувания.

Лимфните възли са периферните органи на лимфната система. Те играят ролята на своеобразен биологичен филтър, който почиства лимфата, вливаща се в тях от крайниците и вътрешните органи. В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Обаче могат да се палпират само ингвинални, аксиларни и субмандибуларни лимфни възли, тоест тези, които са разположени повърхностно.

Причините

Инфекциозните заболявания водят до развитие на лимфаденопатия:

• бактериални [чума, туларемия, сифилис, доброкачествена лимфоретикулоза (котешка драскотина), пиогенни бактериални инфекции];
• гъбични (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза);
• микобактериални (проказа, туберкулоза);
• хламидиален (лимфогранулом венерически);
• вирусни (ХИВ, хепатит, морбили, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr);
• паразитни (филариаза, трипанозомоза, токсоплазмоза).

Развитието на лимфаденопатия може да бъде причинено от терапия с определени лекарства, включително цефалоспорини, златни препарати, сулфонамиди, каптоприл, атенолол, алопуринол, карбамазепин, фенитоин, пеницилин, хидралазин, хинидин, пириметамин.

Най-честата лимфаденопатия се наблюдава на фона на следните заболявания:

• лимфаденит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• рубеола;
• стрептодермия;
• туберкулоза на лимфните възли;
• неходжкинови лимфоми;
• лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин);
• Болест на Гоше;
• вирусен хепатит;
• Болест на Стил;
• саркоидоза;
• Макроглобулинемия на Waldenstrom;
• Болест на Niemann-Pick;
• Лаймска болест;
• туларемия;
• ХИВ инфекция;
• доброкачествена лимфоретикулоза.

Увеличаването на лимфните възли в дясната надключична област често се свързва със злокачествен процес в хранопровода, белите дробове, медиастинума.

Инфекциите на орофаринкса често водят до цервикална лимфаденопатия. Обикновено това състояние се развива при деца и юноши на фона на детски инфекциозни заболявания и е свързано с функционалната незрялост на имунната система, която не винаги реагира адекватно на инфекциозните стимули. Най-високият риск от развитие на цервикална лимфаденопатия при деца, които не са получили своевременна ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили, рубеола.

Аксиларната лимфаденопатия се причинява от:

• гнойно-възпалителни процеси, локализирани в ръцете, раменете или гърдите;
• някои видове кожни патологии (невродермит, псориазис);
• състояния на имунен дефицит;
• заболявания на млечните жлези (мастит, мастопатия, рак);
• автоимунни системни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия).

В зависимост от броя на лимфните възли, участващи в патологичния процес, се различават следните видове лимфаденопатия:

• локализирано - увеличение на един лимфен възел;
• регионален - увеличение на няколко лимфни възли, разположени в една или две съседни анатомични области, например аксиларна лимфаденопатия;
• генерализирано - увеличените лимфни възли са локализирани в няколко несъседни анатомични области, например, слабинната и цервикалната аденопатия.

Локализираните лимфаденопатии са много по-чести (в 75% от случаите), отколкото регионални или генерализирани. При около 1% от пациентите с персистираща лимфаденопатия медицински преглед разкрива злокачествени новообразувания.

В зависимост от етиологичния фактор лимфаденопатията е:

• първичен - причинен от първични туморни лезии на лимфните възли;
• вторичен - инфекциозен, лекарствен, метастатичен (вторичен туморен процес).

От своя страна инфекциозната лимфаденопатия се подразделя на специфична (причинена от туберкулоза, сифилис и други специфични инфекции) и неспецифична.

Ингвиналната лимфаденопатия обикновено се причинява от инфекции, предавани по полов път, а болестта надраскване на котки е свързана с аксиларна или цервикална лимфаденопатия.

Според продължителността на клиничното протичане се разграничават остра и хронична лимфаденопатия..

Признаци на лимфаденопатия

При цервикална, ингвинална или аксиларна лимфаденопатия се наблюдава увеличение на лимфните възли в съответната област, от незначително до забележимо с невъоръжено око (от малък грах до гъше яйце). Палпацията им може да бъде болезнена. В някои случаи се забелязва зачервяване на кожата върху увеличените лимфни възли..

Невъзможно е визуално или осезаемо да се открие лимфаденопатия на висцералните възли (мезентериални, перебронхиални, лимфни възли на чернодробния хилум), определя се само по време на инструменталния преглед на пациента.

В допълнение към увеличените лимфни възли има и редица други признаци, които могат да съпътстват развитието на лимфаденопатия:

• необяснима загуба на телесно тегло;
• повишена телесна температура;
• прекомерно изпотяване, особено през нощта;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит).

Диагностика

Тъй като лимфаденопатията не е независима патология, а просто симптом на интоксикация при много заболявания, нейната диагноза е насочена към идентифициране на причините, довели до увеличаване на лимфните възли. Изследването започва с задълбочено снемане на анамнеза, което в много случаи позволява предварителна диагноза:

• ядене на сурово месо - токсоплазмоза;
• контакт с котки - токсоплазмоза, болест на котешки драскотини;
• скорошни кръвопреливания - хепатит В, цитомегаловирус;
• контакт с пациенти с туберкулоза - туберкулозен лимфаденит;
• интравенозно приложение на лекарства - хепатит В, ендокардит, HIV инфекция;
• случаен секс - хепатит В, цитомегаловирус, херпес, сифилис, ХИВ инфекция;
• работа в кланица или животновъдна ферма - еризипелоид;
• риболов, лов - туларемия.

При локализирана или регионална лимфаденопатия се извършва изследване на областта, от която лимфата тече през засегнатите лимфни възли, за наличие на тумори, кожни лезии и възпалителни заболявания. Изследвайте други групи лимфни възли, за да установите възможна генерализирана лимфаденопатия.

В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Обаче могат да се палпират само ингвинални, аксиларни и субмандибуларни лимфни възли..

При локализирана лимфаденопатия анатомичната локализация на увеличени лимфни възли може значително да стесни броя на предполагаемите патологии. Например, инфекциите, предавани по полов път, обикновено водят до развитие на ингвинална лимфаденопатия, а болестта на котешката драскотина се придружава от аксиларна или цервикална лимфаденопатия..

Увеличаването на лимфните възли в дясната надключична област често се свързва със злокачествен процес в хранопровода, белите дробове, медиастинума. Лявата надключична лимфаденопатия сигнализира за възможно увреждане на жлъчния мехур, стомаха, простатата, панкреаса, бъбреците, яйчниците, семенните мехурчета. Патологичен процес в коремната или тазовата кухина може да доведе до увеличаване на параумбиликалните лимфни възли.

Клиничният преглед на пациенти с генерализирана лимфаденопатия трябва да бъде насочен към търсене на системно заболяване. Ценни диагностични находки са откриването на възпаление на ставите, лигавиците, спленомегалия, хепатомегалия, различни видове обриви.

За да се установи причината, довела до лимфаденопатия, според показанията се извършват различни видове лабораторни и инструментални изследвания. Схемата на стандартно проучване обикновено включва:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвук на коремни и тазови органи;
• компютърно и магнитно резонансно изображение.

При необходимост може да се извърши биопсия на увеличен лимфен възел, последван от хистологично и цитологично изследване на получените тъканни проби..

Най-високият риск от развитие на цервикална лимфаденопатия при деца, които не са получили своевременна ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили, рубеола.

Лечение на лимфаденопатия

Лечението на лимфаденопатията е да се премахне основното заболяване. Така че, ако разширяването на лимфните възли е свързано с бактериална инфекция, е показан курс на антибиотична терапия, лечението на лимфаденопатия с туберкулозна етиология се извършва по специална схема DOTS +, лечението на лимфаденопатия, причинена от онкологично заболяване, се състои в противоракова терапия.

Предотвратяване

Превенцията на лимфаденопатията е насочена към предотвратяване на заболявания и интоксикация, които могат да провокират увеличаване на лимфните възли.

Лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли

Лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли е състояние на тялото, при което лимфните възли се увеличават по размер. В нормално състояние е невъзможно да се видят или усетят лимфните възли. При децата те са едва видими в здраво състояние поради липсата на мастен слой на шията. В допълнение, увеличаването може да провокира не само начална болест, но и други фактори. Лимфаденопатията не е просто увеличение, това е възпаление на лимфните възли, което се разглежда като независим симптом и като напреднала форма на лимфаденопатия. В медицината лимфаденопатията се нарича още аденопатия (което означава увеличаване, подуване и поява на възпаление на жлезисти или лимфоидни тъкани).

Според Международната класификация на болестите от десетата ревизия на ICD-10, лимфаденопатията има код - R59.

Лимфният възел е розово-сиво образувание от лимфоидни и съединителни тъкани, разположено по протежение на големите дълбоки вени, понякога по дължината на големите нерви. Визуално лимфният възел прилича на боб. Нормалният размер на лимфните възли е до 1-1,1 cm в диаметър. В тялото лимфните възли обикновено са разположени на групи. Хирурзите разделят шията на шест анатомични области. В рамките на определена област лимфните възли са разположени както следва:

• 1 област - лимфните възли са разделени на два вида: субмандибуларни (разположени в областта, ограничена от долната челюст, стилоидния мускул и предната част на корема на дигастриалния мускул) и брадичката (хиоидната кост, предната част на корема на дигастриалните мускули).
• 2 област - горните югуларни лимфни възли. 2 групи - отпред и отзад. Отделя допълнителния им нерв.
• 3 област - средни югуларни възли. Нивото е в границите между долния ръб на хиоидната кост и долния ръб на крикоидния хрущял.
• 4 област - долни югуларни лимфни възли. Разположен между долния ръб на крикоидния хрущял, ключиците, стерноклеидомастоидния мускул и страничния ръб на стерно-щитовидния мускул.
• 5 област - съдържа лимфните възли на задния триъгълник на шията. Разделен на две нива, разделя горните и долните възли на крикоидната хрущялна арка.
• 6 област - предни шийни лимфни възли. Включва претрахеален, паратрахеален и предларингеален (делфичен). Разположен между яремния изрез на гръдната кост отдолу, от страничната страна до сънните артерии.

Лимфната система е „сигнализиращата“ част на имунната и кръвоносната системи. В човешкото тяло той изпълнява редица взаимосвързани функции:

• защитна бариера срещу външни инфекции - бактерии и вируси;
• предназначен за пречистване на кръвта от „боклука“, който се състои от непреработени пептидни вериги, отпадъчни продукти от клетки и тъкани;
• служи като буфер за обмен на вещества между кръвта и тъканите.

Причини за появата на лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли

Шийните лимфни възли преминават през себе си лимфа от органи и техните части: долна устна, дъно на устата, връх на езика, субглотисен и лигаментозен ларинкс, върхове на пириформни синуси, цервикален хранопровод, носоглътка, скалп, ушни уши, повърхност на врата.

Подутите лимфни възли не показват непременно патология. Лимфаденопатия, особено при възрастни, е възможна в тези случаи:

• претоварване на нервната система в резултат на продължителен и интензивен стрес;
• сезонно отслабване на имунитета, пролетен дефицит на витамини;
• метаболитни нарушения;
• прекомерна консумация на алкохол;
• рязък спад в температурата на въздуха;
• алергична реакция;
• механично увреждане на лимфния възел.

Ако говорим за заболявания, съпътстващи увеличаването на възлите, причината понякога се крие в следното:

• Наличието на инфекциозно заболяване с вирусно или бактериологично естество - ARVI, грип, морбили, синузит, рубеола, варицела. Също туберкулоза, сифилис, хепатит, мононуклеоза, дифтерия.
• Болести, причинени от гъбички - кандидоза, хистоплазмоза, актиномикоза.
• Болести, причинени от паразити - токсоплазмоза, лямблиоза.
• Автоимунни заболявания - засягащи имунната система - подагра, ревматоиден артрит, лупус. Двустранната цервикална лимфаденопатия може да се развие на фона на системен лупус или ревматоиден артрит. При децата реактивният артрит се проявява със същите симптоми..
• Хипертиреоидизъм - заболяване на щитовидната жлеза, придружено от прекомерна секреция на хормони.
• Онкологични заболявания - доброкачествен и злокачествен произход - рак на мозъка, езика, щитовидната жлеза, невробластом, лимфом, левкемия. Като правило това са 5% от случаите.
• Хронични възпалителни заболявания.

Една от причините за увеличаване (хиперплазия) на тъканите на лимфните възли е неспецифична инфекция, причинена от микроорганизми с условна патогенност, които са постоянно в човешкото тяло. Ако човек е здрав, тези микроорганизми не създават неудобства.

Често увеличаването на шийните лимфни възли е свързано с инфекция в устата. Кърмачето може да изпита лимфаденопатия, когато зъбите започнат да се режат. Процесът е придружен от повишена телесна температура.

Увеличение на шийните възли при деца в начална и гимназиална възраст е възможно при детски инфекции. Имунната им система е незряла и реактивна - реагират агресивно на различни стимули. Децата, които не са били ваксинирани, са особено предразположени към това..

Симптоми на лимфаденопатия

Лимфаденопатията не е независима патология. Като правило, това показва друго заболяване. Има три вида лимфаденопатия, в зависимост от разпространението:

• увеличава се един отделен лимфен възел - това е локална лимфаденопатия;
• има увеличение на няколко лимфни възли в рамките на една група - това е регионална лимфаденопатия на цервикалните възли;
• възлите на няколко групи се увеличават, преместват се в други части на тялото - това е генерализирана лимфаденопатия.

Увеличеният шиен лимфен възел може да бъде придружен от следните симптоми:

• Неразумна слабост, умора.
• Повишаване на телесната температура и специфична област на кожата над възела.
• Увеличаване на единичен възел или група лимфни възли по размер, който надвишава нормалните 1,1 см. Възелът може да се види визуално, когато се палпира, той се осезава на допир - те са грудки с оток на съседни меки тъкани.
• Степента на афинитет към околните тъкани, подвижността на лимфните възли в засегнатата област - подвижността намалява.
• Увеличава се плътността и консистенцията на тъканите във възела.
• Нарушен сън.
• Чести главоболия.
• Повишено изпотяване.
• Може да бъде придружено от загуба на тегло, обрив, увеличен черен дроб и далак.

Ако лимфаденопатията стане гноен лимфаденит, се появява силен синдром на болка. Също така се проявява в зоната на отговорност на подмандибуларната (болката се увеличава) и аксиларната (болката намалява) лимфните възли. Ако започне лимфаденопатия, е възможно разрушаване на лимфоидната тъкан на лимфния възел. В последния случай той трябва да бъде премахнат, тъй като вече няма да може да изпълнява функциите си, дори когато болестта е излекувана..

При туберкулоза самият възел се превръща в източник на инфекция, поради което трябва да се отстрани.

Ако увеличаването на шийните възли е признак на рак, такова подуване не дава болка. Те могат да съдържат метастази, които идват не само от органите на главата и шията, но и от органи, които са в гръдната кост. Има случаи, когато метастази от рак на гърдата са открити в лимфните възли на шийните прешлени.

Генерализирано възпаление, ако се предава на цервикалните възли от групата на надключичните възли вляво, където се намира възелът на Вихров, показва наличието на рак на стомаха в стадии 3-4.

Диагностика на лимфаденопатия

За да бъде лечението ефективно, е необходимо правилно да се установи причината за лимфаденопатията. Това може да се направи изключително от квалифициран лекар. За да се установи цялостната клинична картина на заболяването, специалист провежда първоначален преглед, включително палпация на увеличени лимфни възли. Така че има шанс да се определи тяхната плътност, консистенция на тъканите, степен на афинитет към съседните тъкани, както и мобилност, температура, количество течност в възела, наличие на болка. Ако има синдром на болката, се изследва неговата степен и разпределение. След това лекарят дава направление за клиничен преглед и тестове:

1. Анализ на телесни течности:

• Пълна кръвна картина - определяне на нивото на левкоцитите, съотношението между групите лимфоцити, съотношението на общата маса на левкоцитите спрямо останалите кръвни клетки.
• Кръвен тест за алергени.
• Кръвни тестове за ракови маркери.
• Общото изследване на урината може да определи появата на системен лупус, подагра, наличие на вирусни инфекции, гъбички, бактерии като Е. coli.
• Диагностична пункция на лимфния възел - чрез пункцията се взема течност със спринцовка и се поставя върху предметно стъкло. Обикновено препаратът ще съдържа само макрофаги и лимфоцити. Ако има неутрофили, има възпалителен процес в организма, ако има онкология, в препарата ще присъстват атипични клетки. Течността от разширения възел също се изследва за степента на чувствителност към антимикробни лекарства..

1. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс се предписват, за да се изключи ракът. И ако има такива, изследването определя границите на лезията и наличието на метастази.
2. Ултразвуково изследване на съдове или ултразвуково изследване - показва консистенцията и наличието на течност в лимфния възел, степента на връзка на възела с околните тъкани, независимо дали лимфните възли на групата растат заедно. Гнойното възпалително разширяване на цервикалните възли ще покаже при ултразвуково изследване липсата на кръвен поток в тези области..
3. Хистологично изследване на тъканите на лимфните възли или биопсия. Предписва се за откриване на злокачествени тумори, метастази или наличие на разрушителни явления в тъканта, както при туберкулоза.
4. Флуорографията се предписва, за да се изключи туберкулозата.

След получаване на резултатите от теста, лекуващият лекар може да предпише лечение или да се обърне към тесен специалист: към пулмолог, имунолог, онколог, хематолог. Такъв лекар ще коригира лечението, може да предпише допълнителни изследвания.

Лечение на лимфаденопатия от вирусен, бактериален и друг произход

За да премахнете лимфаденопатията, трябва да премахнете причината, която я е причинила. Най-често се причинява от възпалителни процеси в тялото, по-специално заболявания, засягащи органите на главата, шията и горната част на гръдния кош..

• С вирусната природа на заболяването се предписва комплекс от антивирусни лекарства и общо укрепване на имунитета.
• Ако лимфаденопатията е от бактериален произход, се предписва курс на антибиотици в равновесие с пробиотици за последващо възстановяване на полезната чревна микрофлора.
• Противогъбично лечение.
• Терапия, която има за цел да премахне възпалението и болката.
• Използването на антисептични препарати с локално действие - изплакване на устата, гърлото, изплакване на носоглътката, синусите.
• Физиотерапия. Трябва обаче да се помни, че внезапните промени в температурата, особено загряването, са вредни за лимфните възли, ако се установи възпалителен процес или онкология. При нагряване инфекцията ще започне да се размножава и да се разпространява по-нататък през тялото..
• Укрепване на имунитета с помощта на витаминни комплекси и специални физически упражнения (методи на физиотерапевтични упражнения).
• В случай на гнойно образувание в областта на дихателните пътища, хирургично се отстранява нагнояване, раната се почиства или се поставя дренаж и след това се провежда медикаментозно лечение. Премахването на сливиците се случва само по медицински причини, когато други методи на лечение не работят.

Профилактиката на лимфаденопатията включва премахване на причините, които провокират заболяването:

• нормализиране на ежедневието по отношение на редуване на почивка и работа;
• отказ от алкохол;
• укрепване на имунитета в извън сезона - преходни периоди между зимата и пролетта;
• втвърдяване на тялото;
• профилактика на настинки;
• избягвайте климатизирани стаи през лятото.

Лимфаденопатия (подути лимфни възли)

Много известни човешки заболявания в различни възрастови периоди от живота му са придружени от увеличаване на лимфните възли или възпалителна реакция на лимфната система. Подобна реакция често е реакцията на организма към внасянето на инфекция и е защитна.

Но има група заболявания, когато увеличаването или хиперплазията на лимфоидната тъкан не носи защитна функция, а е отражение на лимфопролиферативния процес, който има напълно различни патоморфологични признаци и симптоми, които отличават тези заболявания от баналния бактериален лимфаденит. Тази статия ще подчертае темата за лимфаденопатиите, които комбинират двете тези концепции..

Лимфните възли са морфологични образувания, които изпълняват различни функции, предимно имунни. Лимфните възли са част от лимфната система, която освен тези образувания включва лимфни съдове и паренхимни органи, участващи в осъществяването на имунни реакции.

Лимфните възли са своеобразни колектори на лимфодренажни пътища от съответните области на тялото. Често при различни заболявания на инфекциозен или друг генезис (например тумор) се наблюдава увеличаване на лимфните възли или техните групи в комбинация с други признаци и симптоми.

Увеличаването на лимфните възли с възпалителен характер се нарича "лимфаденит". В този случай, като правило, е възможно да се намери връзка между възпалението на лимфните възли и скорошно прехвърлено инфекциозно заболяване или обостряне на хроничен процес..

За разлика от лимфаденита, лимфаденопатията е понятие, което включва всяка патология на лимфните възли и често се използва като термин, отразяващ предварителна диагноза, която изисква допълнително изясняване.

Лимфните възли са разположени по протежение на изтичането на лимфа от органи и тъкани и често са анатомично разположени в групи. При различни заболявания може да се наблюдава изолирана лезия на един лимфен възел или да възникне лимфаденопатия, която улавя определен брой лимфни образувания на една или няколко анатомични области.

Класификация на лимфаденопатиите

Има няколко класификации на лимфаденопатиите, базирани на различни принципи. Основната е следната:

Ако един лимфен възел е увеличен (или няколко лежат наблизо), лимфаденопатията се нарича регионална. Съответно тази лимфаденопатия е локализирана в природата.

Локализираната лимфаденопатия може да бъде не-неопластична (по-често) и неопластична (лимфоми, левкемии и други лимфопролиферативни кръвни заболявания).

Ако се диагностицира едновременно увеличаване на лимфните образувания и възли, разположени в различни и отдалечени анатомични области (две или повече), те говорят за генерализирана лимфаденопатия.

Използвайки друга класификация на заболявания, свързани с увеличаване на лимфните възли, може да се разграничи, че всички лимфаденопатии са разделени на две големи групи - туморни и нетуморни.

За да се каже точно кои лимфни възли се считат за нормални, е необходима консултация със специалист. Следните признаци ще помогнат да се подозира патологията на лимфните възли.

Основните признаци и симптоми на увеличени лимфни възли (лимфаденопатия), независимо от естеството на заболяването:

• Увеличаване на размера на лимфните възли. На първо място, увеличеният лимфен възел (или няколко лимфоидни образувания) може да се усети или палпира от самия човек, или лимфаденопатия се разкрива по време на медицински преглед. Нормалният размер на лимфния възел зависи преди всичко от възрастта на човека, локализацията на лимфния възел, състоянието на лимфната му система и скорошните заболявания..

• Възпалени лимфни възли. При лимфаденит, като правило, лимфният възел е болезнен за докосване, може да бъде по-топъл от околната кожа. При тежки случаи, при гнойно топене на лимфния възел, е възможен симптом на флуктуация и силна болка..

При лимфаденопатии също може да има различна степен на болезненост на възлите. Но често има безболезнено (леко болезнено) увеличаване на лимфните възли, дори когато размерът им е много значителен и лимфните възли са видими за окото. Следователно, наличието или отсъствието на болка в лимфните възли не дава основание да се правят окончателни заключения за тежестта и естеството на заболяването..

• Плътността на лимфните възли. Плътността на лимфните възли може да варира; нормалните лимфни възли се палпират като маси с умерена плътност. С лимфаденопатии и други заболявания на лимфните възли те могат да придобият патологична плътност.

• Изместване по отношение на съседни тъкани. При палпация или палпация лимфните възли могат лесно да се движат или да се прилепват неподвижно към околните тъкани, образувания и други лимфни възли. Този симптом е много важен за предварителна диагноза на лимфаденопатии от различен произход, но може да бъде оценен и само от лекар..

• Цветът на кожата над лимфните образувания. Кожата над лимфните възли с лимфаденопатия и лимфаденит може да промени цвета си (да стане червен или хиперемиран със синкав оттенък) или да остане непроменена. Следователно този симптом е много важен и се оценява при изследване на пациент с лимфаденопатия..

• Промяна във формата на лимфните възли, видими за окото. При значителна степен на лимфаденопатия, тежко възпаление с лимфаденит или в комбинация със структурните особености на тази област на тялото, лимфните възли могат да станат видими за окото. Понякога степента на уголемяване може да бъде доста значителна (конгломерати на няколко прилепнали лимфни възли в лимфомите). Често първият симптом, който кара човек да отиде на лекар, е именно увеличаване на площта на лимфните възли..

Причини за увеличени лимфни възли (лимфаденопатия)

Всяка група лимфни възли е отговорна за определена анатомична област. В зависимост от това кой лимфен възел е увеличен, често е възможно да се направи определено заключение за това, което е първопричината за лимфаденопатията. Помислете за възможните причини за увеличаване на различните групи лимфни възли.

Подмандибуларната лимфаденопатия е един от честите спътници на много заболявания, свързани с възпаление на лимфофарингеалния пръстен, УНГ-органи, особено проявяващо се чрез гнойно сливане на тъкани (абсцес). Болестите на долната челюст, възпалението на лигавицата на венците и устната кухина често са придружени от субмандибуларна лимфаденопатия.

Ингвинален лимфаденит (локална лимфаденопатия) може да бъде причинен от следните заболявания и процеси:

• сифилитична инфекция, причинена от специфичен патоген - трепонема бледа;
• микоплазмена инфекция на гениталните органи;
• поражение от стафилококи и друга бактериална флора;
• кандидозна инфекция;
• генитални брадавици при заразяване;
• шанкроид;
• гонорея;
• ХИВ инфекция;
• генитален хламидия.

След това разгледайте възможните причини за увеличаване на лимфните възли и лимфаденопатията, локализирани в една регионална група (регионална лимфаденопатия):

• инфекциозен възпалителен процес в определена анатомична зона, например възпалителни заболявания на УНГ-органи (ангина, обостряне на хроничен тонзилит, синузит, отит на средното ухо, фарингит), заболявания на челюстта, пародонта, зъбите, стоматити и други стоматологични заболявания, инфекциозни заболявания с увреждане на органа на зрението;
• възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан (травма, инфектирана рана, панариций, еризипел, фурункул, дерматит, екзема);
• пост-възпалителни промени в кожата и околните тъкани поради ухапвания от насекоми и животни или след тяхното надраскване по кожата;
• усложненията след операцията също могат да бъдат придружени от локална лимфаденопатия и увеличени лимфни възли. В този случай лимфните образувания, които са по пътя на лимфния отток от съответната анатомична зона, се възпаляват;
• тумори от различно естество и локализация, докато растат, преди всичко причиняват увеличаване на най-близкия до тях лимфен възел - първо се появява локална лимфаденопатия.

Други причини за лимфаденопатия:

• В някои случаи увеличаването на лимфните възли и лимфаденопатията може да бъде резултат от посещение на горещи екзотични страни, в които специфична локална инфекция, паразитни заболявания и хелминтоза са често срещани. Заразяването с тези патогени причинява локален или общ процес, който се проявява с много симптоми, включително лимфаденопатия.
• Продължителният контакт с някои животни и заразяването с инфекциозни агенти, предавани от тях, също могат да доведат до лимфаденопатии с различна локализация..
• Останете в ендемични райони за болести, предавани от кърлежи, други насекоми.
• Други причини за инфекциозна лимфаденопатия - лайшманиоза, туларемия, рикетсиоза, лептоспироза.
• Инфекции, етиологичните фактори на които са лимфотропният вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, имунодефицитни вируси (ХИВ), хепатит В, С, група херпесни вируси, токсоплазма. Често един пациент може да има няколко антигена на тези патогени. Почти всеки вирус може да причини лимфаденопатия при хората. Най-често срещаните от тях, в допълнение към изброените, са морбили, рубеола, аденовируси и други вирусни агенти, които причиняват много ARVI.
• Гъбични патогени при определени обстоятелства и рязко намаляване на имунитета могат да причинят както локална, така и генерализирана лимфаденопатия (кандида, криптококоза и други).

Причини за генерализирано увеличение на няколко групи лимфни възли (генерализирана лимфаденопатия)

Генерализираната не-неопластична лимфаденопатия може да бъде причинена от следните причини:

• ХИВ инфекцията (заболяване, причинено от вируса на имунодефицита) по време на острата фаза на инфекциозния процес често се проявява под формата на широко разпространено подуване на лимфните възли.
• Инфекцията с вирусни инфекции като рубеола, CMV (цитомегаловирус), токсоплазма и херпес симплекс вируси, често се проявява с генерализирана лимфаденопатия.
• Лимфаденопатия в резултат на реакция на ваксини и серуми.

Фактори, които са важни за определяне на причината за не-неопластична лимфаденопатия:

• Наличието на травма, нараняване на крайниците, еризипела на кожата.
• Асоциация на увеличени лимфни възли (лимфаденопатия) с известни локални или генерализирани инфекции.
• Случаи на ядене на лошо термично обработено месо, риба, мляко (инфекции, предавани с храна).
• Професионални характеристики - работа, свързана със земеделие, животновъдство, лов, обработка на кожи и месо.
• Контакт с пациент с туберкулоза и възможна инфекция с Mycobacterium tuberculosis.
• История на кръвопреливане, интравенозна наркомания.
• Честа смяна на сексуални партньори, хомосексуалност.
• Употребата на лекарства с течение на времето (някои групи антибиотици, антихипертензивни и антиконвулсанти).

Друга голяма група генерализирани лимфаденопатии са туморните лезии на лимфните възли:

• хемобластоза и туморни процеси на лимфоидна тъкан (лимфоми) на Ходжкин и други, хронична лимфоцитна левкемия, миелоидна левкемия;
• отдалечени метастатични лезии на лимфни възли от тумори, разположени в тъканите на белия дроб, матката, млечните жлези, простатата, стомаха, червата, както и тумори с почти всички локализации.

Вътрегрудна лимфаденопатия: какво е това, видове, причини, симптоми и методи на лечение

Лимфаденопатията е патологично състояние на тялото, при което има увеличение на лимфните възли.

Този процес може да бъде остър или хроничен. В областта на шията има няколко групи лимфни възли, както повърхностни, така и дълбоки - това са тилната, околоушната, дълбоката цервикална, подмандибуларната и т.н..

Именно в лимфните възли течността се пречиства от чужда ДНК и „похарчени“ левкоцити, бактериите се детоксикират, а лимфата се обогатява с имунокомпетентни клетки. Ако лимфните възли са увеличени, това показва инфекциозен или онкологичен процес в организма.

Причините

Всяка група лимфни възли е отговорна за определена анатомична област. В зависимост от това кой лимфен възел е увеличен, често е възможно да се направи определено заключение за това, което е първопричината за лимфаденопатията. Помислете за възможните причини за увеличаване на различните групи лимфни възли.

Подмандибуларната лимфаденопатия е един от честите спътници на много заболявания, свързани с възпаление на лимфофарингеалния пръстен, УНГ-органи, особено проявяващо се чрез гнойно сливане на тъкани (абсцес). Болестите на долната челюст, възпалението на лигавицата на венците и устната кухина често са придружени от субмандибуларна лимфаденопатия.

Ингвинален лимфаденит (локална лимфаденопатия) може да бъде причинен от следните заболявания и процеси:

• сифилитична инфекция, причинена от специфичен патоген - трепонема бледа;
• микоплазмена инфекция на гениталните органи;
• поражение от стафилококи и друга бактериална флора;
• кандидозна инфекция;
• генитални брадавици при заразяване;
• шанкроид;
• гонорея;
• ХИВ инфекция;
• генитален хламидия.

След това разгледайте възможните причини за увеличаване на лимфните възли и лимфаденопатията, локализирани в една регионална група (регионална лимфаденопатия):

• инфекциозен възпалителен процес в определена анатомична зона, например възпалителни заболявания на УНГ-органи (ангина, обостряне на хроничен тонзилит, синузит, отит на средното ухо, фарингит), заболявания на челюстта, пародонта, зъбите, стоматити и други стоматологични заболявания, инфекциозни заболявания с увреждане на органа на зрението;
• възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан (травма, инфектирана рана, панариций, еризипел, фурункул, дерматит, екзема);
• пост-възпалителни промени в кожата и околните тъкани поради ухапвания от насекоми и животни или след тяхното надраскване по кожата;
• усложненията след операцията също могат да бъдат придружени от локална лимфаденопатия и увеличени лимфни възли. В този случай лимфните образувания, които са по пътя на лимфния отток от съответната анатомична зона, се възпаляват;
• тумори от различно естество и локализация, докато растат, преди всичко причиняват увеличаване на най-близкия до тях лимфен възел - първо се появява локална лимфаденопатия.

Други причини за лимфаденопатия:

• В някои случаи увеличаването на лимфните възли и лимфаденопатията може да бъде резултат от посещение на горещи екзотични страни, в които специфична локална инфекция, паразитни заболявания и хелминтоза са често срещани. Заразяването с тези патогени причинява локален или общ процес, който се проявява с много симптоми, включително лимфаденопатия.
• Продължителният контакт с някои животни и заразяването с инфекциозни агенти, предавани от тях, също могат да доведат до лимфаденопатии с различна локализация..
• Останете в ендемични райони за болести, предавани от кърлежи, други насекоми.
• Други причини за инфекциозна лимфаденопатия - лайшманиоза, туларемия, рикетсиоза, лептоспироза.
• Инфекции, етиологичните фактори на които са лимфотропният вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, имунодефицитни вируси (ХИВ), хепатит В, С, група херпесни вируси, токсоплазма. Често един пациент може да има няколко антигена на тези патогени. Почти всеки вирус може да причини лимфаденопатия при хората. Най-често срещаните от тях, в допълнение към изброените, са морбили, рубеола, аденовируси и други вирусни агенти, които причиняват много ARVI.
• Гъбични патогени при определени обстоятелства и рязко намаляване на имунитета могат да причинят както локална, така и генерализирана лимфаденопатия (кандида, криптококоза и други).

Причини за генерализирано увеличение на няколко групи лимфни възли (генерализирана лимфаденопатия)

Генерализираната не-неопластична лимфаденопатия може да бъде причинена от следните причини:

• ХИВ инфекцията (заболяване, причинено от вируса на имунодефицита) по време на острата фаза на инфекциозния процес често се проявява под формата на широко разпространено подуване на лимфните възли.
• Инфекцията с вирусни инфекции като рубеола, CMV (цитомегаловирус), токсоплазма и херпес симплекс вируси, често се проявява с генерализирана лимфаденопатия.
• Лимфаденопатия в резултат на реакция на ваксини и серуми.

Фактори, които са важни за определяне на причината за не-неопластична лимфаденопатия:

• Наличието на травма, нараняване на крайниците, еризипела на кожата.
• Асоциация на увеличени лимфни възли (лимфаденопатия) с известни локални или генерализирани инфекции.
• Случаи на ядене на лошо термично обработено месо, риба, мляко (инфекции, предавани с храна).
• Професионални характеристики - работа, свързана със земеделие, животновъдство, лов, обработка на кожи и месо.
• Контакт с пациент с туберкулоза и възможна инфекция с Mycobacterium tuberculosis.
• История на кръвопреливане, интравенозна наркомания.
• Честа смяна на сексуални партньори, хомосексуалност.
• Употребата на лекарства с течение на времето (някои групи антибиотици, антихипертензивни и антиконвулсанти).

Друга голяма група генерализирани лимфаденопатии са туморните лезии на лимфните възли:

• хемобластоза и туморни процеси на лимфоидна тъкан (лимфоми) на Ходжкин и други, хронична лимфоцитна левкемия, миелоидна левкемия;
• отдалечени метастатични лезии на лимфни възли от тумори, разположени в тъканите на белия дроб, матката, млечните жлези, простатата, стомаха, червата, както и тумори с почти всички локализации.

Видове патология

Аксиларната лимфаденопатия се разделя на следните видове:

• локализиран;
• регионален;
• обобщено;
• остър;
• хронична;
• едностранен и двустранен;
• дясна и лява страна;
• специфични и неспецифични;
• гнойни;
• реактивен;
• аксиларна;
• злокачествен.

Ще анализираме всеки тип аксиларна лимфаденопатия по-подробно.

Според областта на лезията се различават следните видове аксиларна лимфаденопатия:

• локализиран, при който само една имунна връзка е възпалена;
• регионален, придружен от увеличаване на няколко формации наведнъж в един или два съседни региона;
• обобщено. Характеризира се с поражението на 3 или повече възли в изолирани области на тялото.

Остра и хронична форма на лимфаденопатия се изолират надолу по течението. В първия случай се наблюдават специфични симптоми. Хроничната форма продължава дълго време без прояви.

Дясната

Дясните лезии на аксиларните лимфни възли са класифицирани в отделна категория. Патологията е придружена от дърпаща болка в дясната подмишница, лошо здраве и повишена умора. В този случай се разграничават следните етапи от процеса:

• в началния етап има болезненост в засегнатата област, както и слабост в цялото тяло, образуванията запазват нормалната си консистенция и се движат при палпация;
• след 3-4 дни настъпва тъканна инфилтрация, жлезите се сливат помежду си, в резултат на което на засегнатата област се появява грозд, видимо забележим.

Специфични

Въз основа на характеристиките на причинителя на заболяването съществуват специфични и неспецифични аксиларни лимфаденопатии. Последният тип е вторично отклонение от нормата, развиващо се на фона на други нарушения. Специфична лимфаденопатия под мишниците поради патогенни микроорганизми.

Гноен

Гнойна форма на аксиларна лимфаденопатия показва сериозна патология, при която жлезите се увеличават по размер, нараняват по време на палпация. Всичко това е придружено от оток на съседни тъкани, дискомфорт по време на движение на крайника и треска. Често са засегнати групи от съседни лимфни възли.

Реактивната аксиларна лимфаденопатия вдясно или вляво възниква в отговор на инвазия на инфекциозен агент, алергична реакция или автоимунно разстройство. Малка или никаква симптоматика. Обобщените форми са много редки.

Аксиларна

Патологичното увреждане на аксиларния лимфен възел на аксиларната област, придружено от възпаление, може да бъде причинено от въвеждането в организма на микроорганизми, провокиращи вирусни заболявания, туберкулоза, както и активирането на стафилококи, стрептококи и др..

С увеличаване на образованието извън възпалението е възможно туморът да е локализиран в засегнатата област. Това явление се проявява с болка и висока температура..

Причини за лимфаденопатия на аксиларните лимфни възли:

• възпаление в близост до космения фоликул;
• инфекциозни заболявания (мононуклеоза, варицела, CMV инфекция);
• поражение от вируса на човешкия имунен дефицит (в този случай се увеличават и други групи жлези);
• мастопатия при жените;
• лимфом, рак на гърдата.

При онкологично увреждане на лимфните възли се наблюдават следните симптоми:

• образуванията стават твърди на допир и се увеличават по размер;
• гърдите придобиват различна форма, върху него се появяват вдлъбнатини, неравности и разтягане;
• появява се отделяне от зърната (леко или кърваво);
• кожата в областта на зърната придобива различен цвят, чувствителността й се променя, понякога се появяват външни прояви, подобни на екзема;
• наблюдава се нощно изпотяване и отслабване.

Симптоми

При цервикална, ингвинална или аксиларна лимфаденопатия се наблюдава увеличение на лимфните възли в съответната област, от незначително до забележимо с невъоръжено око (от малък грах до гъше яйце). Палпацията им може да бъде болезнена. В някои случаи се забелязва зачервяване на кожата върху увеличените лимфни възли..

Невъзможно е визуално или осезаемо да се открие лимфаденопатия на висцералните възли (мезентериални, перебронхиални, лимфни възли на чернодробния хилум), определя се само по време на инструменталния преглед на пациента.

В допълнение към увеличените лимфни възли има и редица други признаци, които могат да съпътстват развитието на лимфаденопатия:

• необяснима загуба на телесно тегло;
• повишена телесна температура;
• прекомерно изпотяване, особено през нощта;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит).

Лимфаденопатия на цервикалните възли

Най-честата форма на възпаление на лимфните възли е лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли, което е най-вече педиатрите, тъй като придружава хода на основните инфекциозни заболявания в детството. Тези възпалителни промени се локализират, като правило, в устната кухина или слюнчените жлези и следователно близостта на местоположението на цервикалната група на лимфните възли позволява бързото прикрепване на реактивна лимфаденопатия. Този тип лимфаденопатия рядко изисква специфична терапия и промените в лимфните възли се самоизравняват след отстраняване на основната причина за заболяването.

Категорията пациенти за възрастни е по-малко засегната от тази патология и ако те имат промени в цервикалните групи на лимфните възли, трябва да се приеме туморният генезис на лимфаденопатия. В тази връзка по време на първоначалното лечение на пациент с цервикална лимфаденопатия е необходимо да се извърши цялостно инструментално изследване не само на засегнатата област, но и на други органи и системи, за да се изключат злокачествените новообразувания..

Поражението на една или друга група цервикални лимфни възли може да се превърне във важен диагностичен и прогностичен признак на различни патологични състояния в организма. Така че увеличаването на задната цервикална група на лимфните възли е придружено от инфекциозни огнища, локализирани в скалпа, както и от токсоплазмоза и рубеола. Инфекцията на клепачите и конюнктивата най-често се придружава от увеличаване на размера на предните шийни лимфни възли. И при съществуващите промени във всички групи лимфни възли, трябва да се приеме, че пациентът има лимфом.

Туберкулозната инфекция се характеризира с бързо прогресивно увеличаване на цервикалните лимфни възли, последвано от тяхното нагряване. Надключичната група лимфни възли е изключително рядко засегната и появата на тази лимфаденопатия трябва да се разглежда като неблагоприятен прогностичен признак (метастатична лезия, когато основният туморен фокус е разположен в органите на гръдната кухина). Епитрохлеарният лимфен възел е засегнат при саркоидоза и вторичен сифилис, докато разширяването на възлите е двустранно симетрично. Едностранната му лезия най-често придружава заразена лезия на кожата на горния крайник.

Предотвратяване

Важна и необходима мярка за предотвратяване на лимфаденопатия е спазването на специални препоръки:

Ако подозирате лимфаденопатия, трябва да се консултирате с лекар

• Слушайте тялото си, не пренебрегвайте проблемите, консултирайте се с лекар;
• Следвайте здравословен начин на живот: храните се правилно, спортувайте, практикувайте лична хигиена и ежедневие.

Лечението на патологичното състояние на лимфните възли на коремната кухина ще бъде ефективно с правилната диагноза и желанието на пациента да бъде здрав.

Диагностика

Лекарят събира анамнеза, за да идентифицира патологични процеси, които биха могли да послужат като основна причина за увреждане на органите на лимфната система. Много заболявания могат да съпътстват това състояние. Например:

• ядене на сурово месо - токсоплазмоза;
• контакт с котки - токсоплазмоза, болест на котешки драскотини;
• скорошни кръвопреливания - хепатит В, цитомегаловирус;
• контакт с пациенти с туберкулоза - туберкулозен лимфаденит;
• интравенозно приложение на лекарства - хепатит В, ендокардит, HIV инфекция;
• случаен секс - хепатит В, цитомегаловирус, херпес, сифилис, ХИВ инфекция;
• работа в кланица или животновъдна ферма - еризипелоид;
• риболов, лов - туларемия.

Основните диагностични методи съчетават:

1. Тестове за откриване на ХИВ и хепатит;
2. Подробен кръвен тест;
3. Ултразвуково изследване на корема, гръдната кухина, засегнатите лимфни възли;
4. Хистологично изследване на биопсия;
5. Рентгенов;
6. Образни изследвания (CT, MRI).

При необходимост може да се извърши биопсия на увеличен лимфен възел, последван от хистологично и цитологично изследване на получените тъканни проби..

Най-високият риск от развитие на цервикална лимфаденопатия при деца, които не са получили своевременна ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили, рубеола.

Усложнения и прогноза

Както всяко заболяване, лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли има свои собствени рискове. При адекватно и най-важното навременно лечение рискът от усложнения е минимален. Ако отложите лечението на неспецифична лимфаденопатия, е възможно да се развие:

• разлагане на възела, в резултат на гноен процес;
• образуването на абсцеси и фистули;
• съдова травма, в резултат на това - кървене;
• стагнация на лимфата;
• сепсис.

Развитието на хронична лимфаденопатия възниква поради нарушение на имунната система. Тоест основната заплаха в този случай не е дори възпаление на лимфните възли, а рискът от генерализиране на процеса поради факта, че защитните сили на организма са отслабени.

Дисфункцията на лимфните възли може да доведе до стагнация на лимфата - лимфостаза. Хората наричат ​​тази болест слон. В резултат на нарушение на изтичането на лимфа, тя се събира в една област (обикновено крайник), което води до увеличаване на размера на част от тялото.

Опасността от специфична лимфаденопатия се дължи на основното заболяване. В този случай уголемените лимфни възли са по-скоро симптом, отколкото заболяване. Ако сте диагностицирани с тази форма на заболяването, трябва незабавно да започнете лечение и да се опитате да не заразите близките си.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина не изключва търсенето на квалифицирана помощ. Той е ефективен в ранните стадии и леките форми на увеличени лимфни възли. При тежко заболяване може да действа само като спомагателна терапия.

Начини на открито

Използвайки външния метод у дома, се използват компреси от естествени съставки.

Инфузия на ехинацея, лайка, невен. Закупете от аптеката готова инфузия на ехинацея, разредена с топла вода в равни количества. Поставете превръзката с получения разтвор и нанесете върху възпаленото място. По същия принцип се използва запарка от лайка или невен.

Отвара от корен от къпина. Сварете корен от къпина, прецедете водата, накиснете сгънатата няколко пъти превръзка с приготвения разтвор и направете компрес.

Луков компрес с катран. Печете лука с обвивката във фурната, докато омекне. След това обелете, смилайте, добавете 1 с.л. л. катран. Нанесете върху плат и нанесете върху възпалените места за 20 минути. Повторете процедурата не по-рано от 3 часа.

Ентерални пътища (през устата)

Този метод включва обилното използване на инфузии и отвари от естествени билки и корени..

Начини на приложение на лекарството

Корен от къпина. Вземете 1 супена лъжица. л. варете корена във вряща вода (0,5 л.) за 10 минути, отцедете. Вземете 100 ml преди хранене. Бульонът облекчава възпалението на лимфните възли, нормализира червата.

Кимион семена. За 250 мл вряща вода се взима 1 с.л. л. кимион и се вари половин час. Приема се за 3 с.л. л. 4 пъти на ден. Бульонът има анестетичен ефект.

Малинов корен, клони от ела и мед. Изсушени 500 г корен от малина и 500 г издънки на ела, смилат се на прахообразно състояние. Изсипете сместа в съд, поръсете със захар, след това покрийте с мед. Повторете слоевете. Настоявайте за един ден, след това гответе на водна баня в продължение на 6 - 8 часа. Охладете, оставете още два дни, отцедете. Пие се по 1 ч.л. преди ядене.

Внимание! Ако от употребата на което и да е средство има странични ефекти: обрив, гадене, повръщане, зачервяване, болка, трябва да спрете лечението и да се консултирате с лекар, за да изключите алергии.