Сънна апнея: как да се открие и какво да се прави с нея?

Ще ви кажем защо сънната апнея е толкова опасна - спирането на дишането по време на сън. И защо спешно се нуждаете от лечение на апнея, ако вие или вашето семейство имате симптоми.

Хората често не приемат сериозно хъркането или събуждането посред нощ. Причината им - сънна апнея или спиране на дишането - е много опасна и може да доведе до сериозни последици..

Какво е сънна апнея?

Апнеята е суспензия на дишането. Може да се проведе при най-различни условия. Например след бързо дълбоко вдишване. Сънната апнея обаче е отделно заболяване..

Дишането на пациента може да спре до сто пъти за един час. Добавянето на всички секунди на пристъпите през нощта може да добави до 4 часа сън без кислород..

Съществуват два основни вида сънна апнея:

• Обструктивна. Задържането на дъха е свързано с механични затруднения. Хората в напреднала възраст или с наднормено тегло страдат от това заболяване. Дихателните им пътища стават много тесни. Пушачите навлизат в рисковата зона поради възпаление на носоглътката. А любителите на алкохола - поради прекалено отпуснати мускули.
• Централен. Частите на мозъка, отговорни за дишането, спират да изпращат сигнали към мускулите. Тази сънна апнея се появява след употреба на опиати, сърдечни заболявания и инсулт..

Ето как изглежда обструктивната сънна апнея: отпуснатите мускули притискат преградата и блокират достъпа до въздух

Симптоми на спиране на дишането

Основните признаци на заболяването, които може да забележите, ако спите до пациента, са силно хъркане и периодично спиране на дишането. След „затишие“ в продължение на десет секунди хората изведнъж започват да хъркат силно и да се мятат в съня си.

Докато е будна, може да се подозира сънна апнея, като се погледне:

• благополучие сутрин. Ако имате затруднения с дишането, главата ви ще боли много след събуждане;
• липса на енергичност. През деня човек е сънлив, невнимателен и отсъстващ, защото наистина не си е почивал през нощта;
• процесът на заспиване. Въпреки умората ще бъде много трудно да заспите;
• памет и внимание.

Слабият ход на заболяването не винаги изисква намеса. Но определено трябва да се консултирате с лекар, ако силно хъркане нарушава спокойствието на близките. Или сънливостта през деня е толкова силна, че ви дреме дори по време на шофиране.

Какво се случва в тялото по време на пристъп на апнея?

В състояние на будност можем съзнателно да задържим дъха си за 1-2 минути и след това, по наше желание, да го възобновим. Например при плуване. В съня тялото трябва да реши този проблем самостоятелно..

По време на припадък до мозъка се изпращат сигнали, че нивото на кислород в кръвта е твърде ниско. В резултат на това човекът се събужда моментално. Кръвното му налягане рязко се повишава, поради което съществува риск от ангина и инсулт. А тъканите с липса на кислород стават по-малко податливи на инсулин, хормон, който контролира нивата на захарта. Ето защо в организма липсва сила..

Спирането на дишането се отразява негативно на всички части на тялото ни. Без въздух можем да живеем не повече от десет минути. И колкото по-дълго продължават пристъпите на сънна апнея, колкото по-често се появяват по време на почивка, толкова по-тежки ще бъдат последствията за пациента..

Защо сънната апнея е опасна, ако не се лекува

Затрудненото дишане по време на сън има много последствия. От относително безвредни, като сухота в устата и главоболие, до увреждане и дори смърт от продължително спиране на дишането без събуждане. Пациент без лечение рискува да спечели:

• хронична умора;
• сърдечно заболяване;
• захарен диабет тип II;
• различни чернодробни патологии;
• аритмия, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• бронхиална астма;
• инфаркт, инсулт, мозъчен кръвоизлив - една от най-тежките последици от кислородния глад и рязкото покачване на налягането;
• в много редки случаи може да настъпи пълно спиране на дишането с фатален изход.

Кой ще помогне при диагностицирането?

Ако вие или вашите близки забележите симптоми като силно хъркане и периодично дишане по време на сън, препоръчително е да се консултирате със специалист възможно най-скоро. Ако не сте успели да посетите лекар-сомнолог, трябва да се свържете с невролог и отоларинголог. Те ще могат да идентифицират и премахнат причината за апнея.

Близки хора ще помогнат да се измери продължителността на паузите при дишане. И при общ преглед те ще проверят налягането и ще установят състоянието на сърцето.

Най-надеждните диагностични методи са полисомнография, 24-часова ЕКГ и мониториране на сърдечната честота. Те проследяват всички промени в тялото: дишане, сърдечен ритъм, нервна активност и електрически импулси.

Превенцията може да намали рисковете

Лечението на апнея е пряко свързано с нейната причина. Поради това често срещаните методи са: премахване на запушвания в носните проходи и корекция на носната преграда. Те също така използват устройства, които поддържат органите на устата и гърлото в правилната позиция..

Профилактиката съвпада с най-леката форма на терапия. Необходимо е да се стигне до здравословен начин на живот, да се намали теглото до нормалното, да се спре употребата на алкохол и тютюн. Тренирането на мускулите на гърлото ще ви помогне: свирене на духови инструменти или пеене. Навикът да спите на ваша страна значително намалява симптомите и улеснява дишането. И, разбира се, ще трябва да лекувате всички УНГ заболявания своевременно..

Как да лекуваме сънна апнея

Синдромът на сънната апнея е периодична, честа пауза в дишането по време на сън, обикновено водеща до събуждане. Лечението на сънна апнея е необходимо за възстановяване на нормалното дишане през нощта и избягване на дневна сънливост, намалена работоспособност и имунитет. В допълнение, сънната апнея е причина за развитието на заболявания като високо кръвно налягане, намалява риска от инфаркт, сърдечни заболявания и инсулти. Лечението на сънна апнея може да намали риска от усложнения.

Как да лекуваме сънна апнея: здравословен начин на живот

Първо и най-важното, традиционните съвети: човек с диагноза сънна апнея трябва да промени начина си на живот. Има пациенти, които трябва да отслабнат, за да се отърват от сънна апнея. Наднорменото тегло е една от основните причини за заболяването. Сънната апнея и теглото са взаимосвързани - 77% от хората с наднормено тегло страдат от различни нарушения на съня, а 70% от пациентите с апнея са с наднормено тегло. Забелязано е, че дори и при леко намаляване на теглото, качеството на съня се повишава и обратно: с лечението на апнея човек започва да отслабва.

През 2009 г. изследователи от шведския институт Karolinska, водени от професор Мартин Неовиус, показаха, че след 9 седмици диета с ограничаване на калориите до 500 на ден, мъжете с наднормено тегло са имали намаляване на симптомите на апнея до 21 атаки на час. В последното проучване беше установено, че през следващата година след отслабването, въпреки факта, че мъжете са натрупали по-голямата част от теглото, подобрението в състоянието продължава. Дори не с такова строго ограничение на калориите, а само 1200-1500 калории на ден, диета сред изследвана група от 250 души в проучване, проведено от професор в Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания, показва подобрение в състоянието на пациентите 3 пъти по-често, отколкото в контролната група.

Обърнете внимание на времето преди лягане. Последното плътно хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане, 2 часа преди лягане, разрешена е само лека закуска под формата на кефир, бисквитки, ябълка. Необходимо е да се откажете от алкохола преди лягане и да не приемате успокоителни - те причиняват намаляване на тонуса на мускулите на фаринкса. Тези фактори провокират колапса на стената на лумена на дихателните пътища, което причинява спиране на дишането.

Трябва да спите на ваша страна. Спането по гръб може да доведе до потъване на езика по време на хъркане, което отново води до апнея. За да не се преобърнете по гръб насън, достатъчно е да направите малък жизнен факултет - зашийте джоб на гърба на пижамата си и поставете тенис топка в него. Топката ще притисне гърба и ще събуди спящия при завъртане. След 4 седмици мъчения тялото ще свикне да спи настрани.

Възглавницата влияе и върху честотата на атаките. На висока възглавница главата се заблуждава и дихателните пътища се прищипват. Възглавницата трябва да бъде заменена или с плоска, или с ортопедична. Още по-добрият вариант е да закупите легло с леко повдигната табла..

Лечение с положително налягане

Напоследък CPAP терапията, метод, основан на създаването на постоянно положително налягане в дихателните пътища, стана широко разпространена за лечение на сънна апнея - временно спиране на дишането по време на сън. За прилагане на този метод се използва специален CPAP апарат. Преди да си легне, пациентът слага специална маска на носа си, фиксира я сигурно върху главата, така че да не се плъзга по време на сън. Чрез него кислородът се подава под налягане към дихателните пътища, което спомага за поддържане на лумена на дихателните пътища в нормално работно състояние. Нивото на налягане може да се регулира индивидуално, за да се предотврати по-добре колапса на дихателните пътища.

Благодарение на CPAP терапията, блокадите се елиминират, спирането на дишането в съня спира, сънят се нормализира и благосъстоянието на пациента се подобрява от първата нощ на употреба. Редовната употреба на устройството води до намаляване на риска от инфаркти, инсулти, хипертония. CPAP терапията е най-ефективното лечение за сънна апнея при пациенти с умерена до тежка обструктивна сънна апнея.

В допълнение към оборудването CPAP са разработени и успешно се използват по-компактни устройства, базирани на метода за третиране с положително налягане. Специалните назални EPAP назални устройства имат 2 клапана, които позволяват на въздуха да попадне и го предпазват от излизане. Назалните EPAP са ефективни при хора с леко заболяване и помагат да се намали до умерено. Те се използват и за често пътуващи хора със синдром на апнея.

Интраорални устройства

Ако запушването на дихателните пътища възникне поради прибирането на езика или други структурни характеристики на долната челюст, пациентите се съветват да използват специални интраорални устройства по време на сън. Всички видове мундщуци, предпазители за устата и други фиксатори изтласкват долната челюст напред и предпазват езика от потъване. В това положение луменът на дихателните пътища не е блокиран през нощта. Тези устройства помагат само при по-леки форми на заболяването..

Хирургия

Ако сънната апнея е причинена от причини, подлежащи на хирургично лечение, тогава се използват различни методи на хирургично лечение, включително:

• корекция на носната преграда;
• отстраняване на сливиците и аденоидите;
• увулопалатопластика - промяна на формата на мекото небце, частично / пълно отстраняване на увулата, понякога инсталиране на импланти на меко небце и др..

За да се избере методът на операцията и мястото на интервенция, се извършва динамична оценка на горните дихателни пътища, като се използва полисомнография или дихателно наблюдение или други изследвания.

За мнозина единичните операции са неефективни, ефектът се постига чрез многостепенна модификация на горните дихателни пътища, извършена хирургично едновременно или на етапи. Стандартният протокол е увулопалатофарингопластика (отстраняване на езика, мекото небце, сливиците) с удължаване на брадно-езичния мускул, хиоидна миотомия и деформация на челюстта на долната челюст (увеличава пространството на задните дихателни пътища). Операциите се извършват с помощта на минимално инвазивни методи на лазерна и радиовълнова хирургия.

Основната полза от операцията е, че се увеличава оксигенацията на артериалната кръв. През 2008г. Станфордският център за сомнология и медицина на съня публикува проучване, според което 93,3% от оперираните пациенти са постигнали нормален жизнен стандарт. Хирургията е довела до повишена обща производителност, нива на активност, социални резултати, бдителност, комуникация и поверителност.

Лекарства

Лекарствата се използват главно за лечение на централна апнея, апнея, която има механизми, различни от обструктивни. За лечение се използва средство като ацетазоламид или солпидем и триазолам. За съжаление дългосрочната употреба на ацетазоламид се понася лошо и ацетазоламидът и солпидемът имат определени рискови фактори. Следователно само лекуващият лекар може да уговори среща..

По отношение на обструктивната сънна апнея са разработени няколко подхода към медикаментозната терапия:

• повишена дихателна активност;
• тонус на горните дихателни пътища;
• праг на микросъбуждане
• потискане на REM съня.

Ефективността на тези лекарства не е доказана..

Домашно лечение

У дома можете да намалите броя на пристъпите на апнея и понякога дори да излекувате, ако синдромът на апнея се появи на фона на затлъстяване. За да направите това, трябва да спазвате диета и да дадете на тялото необходимата физическа активност. Например, ежедневната тренировка за апнея на мускулите на мекото небце ще помогне за повишаване на мускулния тонус:

1. Издърпайте езика си възможно най-напред, напрегнете го, задръжте за няколко секунди. Правете 30 пъти сутрин и вечер.
2. Правете движения на долната челюст нагоре и надолу, като същевременно я държите с ръка (също 30 повторения).
3. Затегнете дървения молив с всички зъби за 4 минути.
4. Говорете гласни ясно и високо в произволен ред.

С редовен подход и отговорно изпълнение, положителни резултати ще бъдат видими след един месец занимания. Тази тренировка може ефективно да се допълни с редовно пеене у дома. По време на вокални упражнения точно тези мускули, които са тренирани, отслабват по време на атака.

Друг метод за трениране на тонуса на мускулите на горните дихателни пътища може да се счита уджайпранаяма, по време на който мускулите на носа и орофаринкса се държат в компресирано състояние по време на вдишване. Упражнението се нарича още змийско дишане. С редовна йога практика на „змийско дишане“ се формира стабилен мускулен стереотип.

За някои помага лесен масаж на пръстите. Трябва да го направите на празен стомах и пред огледалото. Отворете широко устата си пред огледалото и отидете зад езика с показалеца и масажирайте мускулите на мекото небце с движение на махалото за няколко минути (колко дълго) Правете по-интензивни движения в областта към езика. 15-дневен курс укрепва мускулите на мекото небце.

Още няколко съвета:

• преди лягане изплакнете носните проходи с вода и морска сол или аквамарис, като изтеглите разтвора;
• За да улесните носното дишане, капвайте 4-5 капки масло от морски зърнастец в носа за 3-4 седмици.

Списък на използваната литература:

• Вена А. М., Елигулашвили Т. С., Полуектов М. Г. Синдром на сънна апнея. - М.: Eidos Media, 2002. - 218 с.
• Nikolin KM Синдром на сънна апнея (лекция за лекари). - Санкт Петербург, 2005. - 21 с.
• Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Съвременни методи за диагностика и лечение на нарушения на съня: урок. - Санкт Петербург: SPbMAPO, 2002. - 13 с.

• У дома
• Болести на съня

Какво е сънна апнея при възрастни: симптоми, причини, лечение

Сънната апнея е временно спиране на дишането, което се случва периодично по време на сън. Патологията е придружена от обща умора, апатия и намаляване на работоспособността, което причинява много дискомфорт и пречи на продуктивния начин на живот.

Апнея - какво е това?

Какво представлява апнеята и под какви форми се проявява? Апнеята е патологично заболяване и изисква комплексно лечение, в зависимост от формата и тежестта.

Класификация на апнеята по механизма на спиране на дишането:

1. Централен тип. Провокиран от неизправност на централната нервна система. Дихателните движения спират след издишване и гърдите вече не се издигат. Причината в този случай може да бъде: вътречерепно налягане, черепно-мозъчна травма, вирусни инфекции, мозъчен тумор и нарушения на ЦНС.
2. Обструктивен тип - механично затваряне на дихателните пътища.
3. Смесен тип - комбинация от централен и обструктивен тип. Характеризира се със силно хъркане.

Според продължителността на спирките се различават следните видове:

• Хипопнея - недостигът на кислород е до 50%, пътищата са частично блокирани (само част от диафрагмата се движи, дишането е учестено);
• Сънна апнея, характеризираща се с пълно отпускане на ларинкса. Забавянето продължава повече от 10 секунди.

За да се определи тежестта, се обръща внимание на продължителността и честотата на явлението:

• Лека форма - 5-20 пристъпа на вечер.
• Средна форма - 20-40 пристъпа.
• Тежка форма - повече от 40 спирки.

По-малко от пет епизода на вечер се считат за безопасни за хората..

Нивото на тежест на апнеята се изчислява с помощта на формула, която отчита тези показатели и продължителността на спирането в секунди, които се случват по време на един час почивка.

Симптоми

Основният симптом на апнеята е внезапно прекъсване на дишането по време на сън, чести събуждания, неспокоен сън и силно хъркане (рязко спира преди дишането да спре). Пациентът често не си спомня нощните епизоди, така че други - деца, родители или сродна душа - могат да показват отклонения. Придружаващите знаци трябва да предупреждават:

• често желание да се използва тоалетната през нощта;
• сънливост и слабост през деня;
• сутрешно главоболие;
• суха уста;
• влошаване на реакцията и паметта;
• емоционална нестабилност (депресия, раздразнителност или стрес);
• постоянни чувства на безпокойство и параноя.

Тези признаци са временни. Те се наблюдават главно през нощта и сутринта, а вечер изчезват. Ако лечението не започне навреме, общото състояние на човека се влошава и се развиват други отклонения:

• сексуална дисфункция и простатит (при мъжете);
• рязко увеличаване на телесното тегло;
• аритмия;
• сърдечно-съдови заболявания.

При 50% от пациентите се диагностицират съпътстващи патологии, които значително влошават хода на апнеята. Лечението в този случай е насочено към премахване на артериална хипертония, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето и други белодробни заболявания.

Също така е много важно да наблюдавате децата през деня и нощта. Дишането през устата, уринарна инконтиненция, повишено изпотяване, бавна реакция, рязка промяна в темперамента и необичайни пози по време на сън могат да издадат патология.

Причините

Основната причина за апнея е нарушената двигателна функция на мускулите и тъканите на ларинкса. Отпускането на тази част на тялото води до прекъсвания в подаването на кислород в белите дробове, от което човекът започва да се задавя и събужда.

В повечето случаи аное е вродена патология, която се наследява от родителите..

В допълнение към генетиката, има редица телесни характеристики и лоши навици, които водят до развитие и влошаване на състоянието:

1. Етаж. Мъжете са два пъти по-склонни да се разболеят от жените.
2. Промени, свързани с възрастта. Хората над 50 години са изложени на риск. Това се дължи на отслабване на мускулите, особено ако човек води заседнал начин на живот..
3. Анатомични характеристики: уголемен език, тесни дихателни пътища, прекомерни гънки в лигавицата, увеличени сливици и хлътнала челюст блокират нормалния поток на кислород.
4. Алкохолизмът и тютюнопушенето са лоши навици, с които всеки трети пациент с апнея злоупотребява.
5. Захарният диабет увеличава заплахата 2-3 пъти.
6. Полипи и аденоиди.
7. Фрактури на носа и запушване на носа.
8. Прием на хапчета за сън.
9. Хормонални промени при жените - бременност, менопауза.

Наднорменото тегло е най-честата причина, особено ако човек има натрупване на мастна тъкан в областта на шията, брадичката и корема. Натрупването на мазнини оказва натиск върху мускулите в тези области, предотвратявайки правилната работа на диафрагмата и ларинкса. Излишното тегло има тенденция да се отлага на тези места при мъжете, така че те страдат от апнея по-често.

Също така увреждането на периферните нерви и хипотиреоидизмът водят до намаляване на мускулния тонус..

Предотвратяване

Спазването на следните насоки ще помогне за намаляване на симптомите, а в някои случаи дори напълно излекува сънната апнея:

• Контрол на теглото. Отслабването с 5-10% подобрява пропускливостта на кислорода с 50-60%.
• Спете на стомаха или отстрани. Когато човек лежи по гръб, езикът му пада навътре, като по този начин блокира дихателните пътища.
• Повишеното положение на главата предотвратява хъркането и потъването на езика. Не се препоръчва да повдигате възглавницата твърде високо, тъй като това ще доведе до обратен ефект.
• Приемът на хормонални агенти ще помогне на жените, страдащи от свързани с възрастта промени.
• Премахване на употребата на успокоителни и отпускащи билкови инфузии.
• Премахване на лошите навици.
• Използване на специални вендузи за хъркане.
• Осигуряване на лесно назално дишане. Хроничната назална конгестия изисква незабавно лечение от УНГ лекар.

Освен това е важно да осигурите най-удобните условия и спокойствие: изключете всички ненужни звуци, откажете се от телевизора и компютъра преди лягане, използвайте тъмна превръзка за очите.

Лечение

Методът на терапия директно зависи от това какъв тип апнея е диагностициран. На първо място, лечението на апнея трябва да бъде насочено към премахване на причините, следователно, терапия на централната нервна система, затлъстяване, захарен диабет и др..

При лека обструктивна сънна апнея, причинена от анатомични особености, се предписва хирургическа интервенция. Лекуващият лекар предписва метод на терапия след пълна диагноза.

При умерени и тежки форми хирургическата намеса е неефективна, тъй като механичното препятствие не е основният рисков фактор. Как да се лекува? В този случай се използват устройства CPAP, BIPAP и TRIPAP..

Хирургия

Предписва се при увеличени сливици, изкривяване на долната челюст и носа. Той включва следните видове операции:

• Използването на системата Pillar е въвеждането на синтетични плочи в мекото небце, които го правят по-твърд и го поддържат като рамка. Ефективно елиминира хъркането.
• Аденомектомията е отстраняване на хипертрофирана лимфоидна тъкан. Полипите се отстраняват от горната част на назофаринкса под местна упойка.
• Трахеостомия - отваряне на трахеята и поставяне на специална тръба, която осигурява постоянен достъп до въздух, дори когато дихателните пътища са напълно блокирани.
• Бариатрия. Извършва се при тежко затлъстяване и представлява хирургично намаляване на размера на стомаха. Човекът започва да консумира по-малко храна и отслабва.
• Увулопалатофарингопластика - отстраняване на част от мекото небце.
• Тонзилектомия - отстраняване на хипертрофирани сливици.

CPAP

Това е един от най-добрите и безопасни начини, който се състои в прикрепване на специална маска преди лягане, покриваща носа и устата..

Въздухът се подава през специална тръба под налягане, което осигурява постоянно подаване на кислород в тялото. Съвременните устройства имат специални настройки за влажност и температура на въздуха, което ви позволява да създадете най-удобните условия за пациента.

Ефективно лечение на апнея, която изхвърля езика, е използването на гумени шини върху зъбите, за да поддържат челюстта и езика в безопасно положение..

При диагностициране на централната форма, заедно с основното лечение, се използва диуретикът Ацетазоламид, който облекчава подуването и подобрява кръвоснабдяването на мозъчните клетки..

Усложнения

При липса на лечение човек преминава в състояние, което застрашава живота му. Лошата координация и умората могат да доведат до опасни ситуации като участие в произшествие..

Постоянното кислородно гладуване увеличава риска от инфаркт и инсулт с 30-40%. При тежки форми синдромът на сънна апнея навлиза във фазата през деня и обменът на въглероден диоксид се нарушава 24 часа в денонощието. В такива случаи се установява диагнозата "синдром на Pickwick", когато поради сънливост и обща умора човек може да заспи по всяко време и на всяко място, което е изпълнено с физически и производствени наранявания.

Бързото нарастване на клиничните прояви може да доведе до инвалидност и дори смърт.

Апнея. Причини и лечения за сънна апнея.

Спящите хора понякога могат да получат синдром на сънна апнея. Това заболяване се характеризира с чести прекъсвания в съня поради спиране на дишането по време на сън. Събуждането по време на пристъп на апнея е често срещана реакция на тялото на болен човек. Необходимо е да се лекува болестта. Факт е, че това засяга не само живота на човека. Спящите с сънна апнея получават по-нискокачествена почивка, което се отразява на тяхното представяне и имунитет. Освен това такива припадъци причиняват:

• повишено кръвно налягане;
• повишен риск от инфаркт, инсулт, сърдечни заболявания.

Лечението на този синдром може да намали риска от такива усложнения..

Здравословен начин на живот срещу болести

Този съвет е един от най-често срещаните за всички пациенти, а не само за пациенти със сънна апнея. Веднага след като човек бъде диагностициран с този синдром, той трябва да промени обичайното си ежедневие. Това е един от елементите за лечение на сънна апнея.

Този тип разстройство на съня и начинът на живот на човека са сериозно свързани и си влияят взаимно. Някои пациенти, лекувани за спиране на съня, просто трябва да отслабнат. Излишното тегло оказва натиск върху всички вътрешни органи на човек и дихателната система не прави изключение. Веднага след като интерференцията изчезне, апнеята също изчезва.

Лечението на сънна апнея със загуба на тегло е често срещана техника. 77% от всички хора, страдащи от наднормено тегло, са придобили различни нарушения на съня заедно с него. И 70% от хората, страдащи от нощно спиране на дишането, в допълнение към синдрома, са с наднормено тегло. Експертите са забелязали, че веднага след като човек излее излишните килограми, качеството му на сън се подобрява. Наблюдава се и обратният ефект: веднага след като пациентът започне лечение на сънна апнея, теглото му намалява..

Още през 2009 г. служители на Каролинския институт в Швеция под ръководството на професор Мартин Неовиус се замислиха какво е апнея и как да се лекува с максимална ефективност. Проучванията показват, че след 9 седмици на силно ограничаване на калориите (до 500 калории на ден), мъжете с наднормено тегло отслабват и получават намаляване на честотата на пристъпите на сънна апнея до 21 на час..

В заключителната част на изследването е ясно посочено, че дори след една година след такава строга диета и ако субектите са си върнали по-голямата част от загубеното тегло по време на експеримента, качеството на съня им остава на същото подобрено ниво..

Апнеята често е резултат от наднорменото тегло. Лечението на апнея със загуба на тегло е много ефективна техника

Дори ако лечението на синдрома на сънна апнея се извършва с диета с по-малко строги ограничения на броя на калориите (вариращи от 1200 до 1500 на ден), все още се наблюдава положителна динамика. Такова проучване е проведено от учени, които вече са в Пенсилвания. Размерът на тестовата група е 250 души. В сравнение с контролната група състоянието на пациентите се подобрява три пъти.

Когато лекуват сънна апнея, хората трябва да обръщат внимание на това как прекарват времето си преди лягане. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лицето да си легне. Тежка, плътна вечеря е забранена 2 часа преди лягане. Ако искате да хапнете, по-добре вземете нещо леко, като чаша кефир с бисквитки, ябълка.

Преди лягане е забранено приемането на алкохолни напитки и успокоителни, тъй като те отслабват тонуса на мускулите на фаринкса и в резултат затрудняват дишането на спящия човек. Намаленият тонус кара стената на дихателните пътища да се срути и човек просто спира да диша.

Най-добрият сън е на ваша страна. Когато човек лежи по гръб, рискът от потъване на език по време на хъркане и блокиране на дихателните пътища се увеличава. Това е друга често срещана причина за сънна апнея..

Човек неволно се обръща по гръб, докато спи. За да предотвратите това, можете да отидете на малък трик. На нивото на гърба пришийте малък джоб към дрехите, в които лягате да спите. затваря се с бутон. Трябва да вземете тенис топка там. Веднага щом спящият започне да се обръща по гръб, топката ще започне да носи дискомфорт.

В резултат мечтателят се събужда и отново заема правилната позиция. Вярно е, че за тези, които много активно се мятат в съня, такъв трик може да не работи - твърде често сънят ще бъде нарушен.

Вярно е, че такива мъки са оправдани - ще трябва да издържите поне месец, така че тялото да свикне да спи настрани и човекът да спре да се преобръща на гърба си.

Изборът на правилната възглавница също влияе върху честотата на атаките. Ако е твърде високо, главата ще падне в грешната позиция на възглавницата и в крайна сметка дихателните пътища ще бъдат притиснати. Това в крайна сметка ще доведе до спиране на дишането и събуждане отново. По-добре е да замените възглавницата с плоска или ортопедична. Най-добрият вариант е да замените леглото с ново, с леко повдигната табла, тогава не е нужно да избирате възглавница за себе си.

Лечение с положително налягане

Днес обструктивната сънна апнея се лекува с различни лечения. Най-модерният от тях е положителното налягане в дихателните пътища. В противен случай тази техника се нарича CPAP терапия..

За постоянното използване на метода ще трябва да използвате специален апарат. На лицето на пациента се поставя специална маска и тя е здраво закрепена върху главата на пациента, така че да не пада от главата на спящия. Кислородът се подава под налягане през маската до дихателните пътища на спящ човек. Това поддържа отворените дихателни пътища и предотвратява повторната намеса на апнеята в съня..

Типична CPAP терапия: Компресор, гъвкави тръби и маска.

За да се направи маската по-ефективна, нивото на налягане, при което се подава кислород към дихателните пътища, може да се регулира според индивидуалния пациент.

Ефективността на маската е много висока - още в първата нощ на приложение симптомите на сънна апнея изчезват. Блокирането на дихателните пътища, тяхното затягане, задържане на дишането на спящ човек автоматично спира. При редовна употреба на устройството човек ще се отърве от повишения риск от инфаркти, инсулти, хипертония.

Докато използва устройството, пациентът забравя какво е сънна апнея.

Използването на CPAP терапия към този момент е практически единственият начин да се облекчи състоянието на хората, страдащи от умерени до тежки форми на синдром на обструктивна сънна апнея. Това оборудване е доста масивно и не всеки може да го използва у дома. Ако трябва постоянно да използвате такъв механизъм, тогава можете да използвате по-компактни устройства..

Сега те са доста често срещани и също работят, използвайки положително кислородно налягане в дихателните пътища. Назалните EPAP специални назални устройства имат два клапана, които пропускат въздуха и затварят въздушния канал.Тези устройства могат безопасно да се използват при пациенти с лека сънна апнея.

Устни устройства

Ако спирането на дишането по време на сън е причинено от прибиране на езика и запушване на дихателните пътища с негова помощ, както и други структурни характеристики на долната челюст на определен пациент, пристъпите на апнея могат да бъдат предотвратени с помощта на устройства за уста.

Обикновено това са мундщуци, предпазители за устата и фиксатори, които предотвратяват потъването на езика, изтласквайки челюстта напред. В това положение езикът просто не може да попадне в дихателните пътища. Но такива устройства помагат само ако пациентът има лека форма на заболяването..

Хирургично лечение

Понякога сънната апнея може да бъде лекувана само с техника като операция. Методите на хирургическа интервенция са разнообразни, те включват:

• корекция на отклонена носна преграда;
• отстраняване на сливиците и аденоидите;
• промяна на формата на мекото небце, изрязване или изцяло премахване на езика, имплантиране в тази област и др..

Методът на операция се избира, след като се оцени състоянието на горните дихателни пътища в процеса на компютърно изследване на съня, дихателен мониторинг или други техники.

За съжаление за повечето пациенти еднократната операция може да не помогне. В този случай лекарите трябва да извършат една сложна операция на няколко етапа или да извършат няколко по-прости интервенции..

Както показва практиката, най-често се използва стандартен протокол. Включва: увулопалатофарингопластика, удължаване на подбрадично-езичния мускул с хиоидна миотомия и преместване на максилома-мандибула. Това увеличава лумена на задните дихателни пътища и улеснява дишането. Симптомите на апнея изчезват.

За да не окаже хирургичната интервенция негативен ефект върху гласните струни и дихателните пътища, хирурзите използват техники с лазер и радиовълни - това ви позволява да намалите разрезите със скалпел.

Основното предимство на операцията е, че артериалната кръв най-накрая получава повече насищане с кислород. Още през 2008 г. Станфордският университет публикува резултати от изследвания, според които 93,3% от всички оперирани пациенти са успели да възстановят нормалното ниво на сън и живот..

Медикаментозно лечение

Лекарствата се използват само за лечение на централна апнея, която има различен механизъм на действие от обструктивната апнея. От лекарствата се използват ацетазоламид или золпидем и триазолам. Използването им обаче е свързано с определени рискове за здравето, поради което предписването и употребата им се контролират от лекар..

За лечение на обструктивна апнея дихателното обучение е един от ефективните методи. Необходимо е да се увеличи дихателната активност, да се поддържат мускулите на горните дихателни пътища в добра форма, да се зададе прагът за микросъбуждане и да се потисне REM съня.

Към този момент лекарите не са научно доказали ефективността на всички използвани лекарства..

Домашно лечение

У дома пациентът е в състояние да намали броя на атаките или да го излекува. Последното обаче е възможно само ако апнеята е причинена от затлъстяване. За лечение трябва да спазвате диета и да давате на тялото физическа активност.

Мускулите на устата също ще се нуждаят от обучение:

• извадете езика, задръжте го на максимално възможно разстояние за няколко секунди. Подходи - 30 пъти сутрин и вечер;
• преместете долната челюст. като го държите с ръка, нагоре и надолу. Отново, 30 пъти за комплект;
• прищипваме със зъби молив или друго парче дърво за 4 минути. Трябва да държите с всички сили;
• силно, ясно произнасяйте гласни.

Подобно обучение дава ефект след месец повторения. Понякога помага масажът на увулата с пръсти.

Освен това, преди да си легнете, трябва да изплакнете носа си с вода с добавка на морска сол или аквамарис, да насадите масло от морски зърнастец в ноздрите си, за да улесните дишането..

Как да лекуваме сънна апнея - терапия с ефективни методи

Нарушения на горните дихателни пътища, ендокринни нарушения и неврологични аномалии могат да провокират атаки на спиране на дишането по време на сън. В медицината тази аномалия се нарича апнея. Тази аномалия значително намалява качеството на живот и причинява опасни последици. За да бъде лечението на сънна апнея ефективно, трябва своевременно да посетите лекар и стриктно да следвате препоръките му..

Общи препоръки

Преди да лекувате сънна апнея, струва си да прегледате основните препоръки за начина на живот. В някои ситуации прилагането на тези правила ви позволява да разрешите напълно проблема:

1. Откажете употребата на успокоителни и хипнотични лекарства. Такива лекарства водят до отслабване на мускулния тонус и фарингеалните мускули. В резултат на това дихателните пътища се срутват. Такива лекарства не трябва да се използват при пациенти със сложни форми на заболяването. В прости ситуации въпросът се решава индивидуално.
2. Повдигнете леко таблата. Благодарение на това ще бъде възможно да се избегне потъването на езика и да се премахне хъркането. Можете да наклоните цялото легло, за да държите главата си малко по-нагоре. За да направите това, поставете решетки на около 10 см под краката или сложете шперплат под матрака. За да осигурите правилното положение на главата, трябва да използвате специални контурни възглавници.
3. Спете на ваша страна. Проблемите с дишането видимо се влошават, когато човек спи по гръб. Това се дължи на потъването на езика. За да спите в правилната позиция, трябва да пришиете джоб на гърба на пижамата и да поставите топка там. Ако човек се опита да легне по гръб, той ще се събуди. След няколко седмици се развива стабилен рефлекс и пациентът спира да спи на гърба си..
4. Намалете теглото. Загуба на тегло само с 10% подобрява дихателната функция по време на сън с 50%.
5. Премахнете консумацията на алкохол през нощта. Този продукт отпуска фарингеалните мускули и води до хъркане. Не са редки случаите, когато човек спира да диша по време на сън..
6. Възстановете пълно дишане през носа. Влошаването на тези функции води до значително увеличаване на хъркането и провокира спиране на дишането. Ако този симптом е временен, можете да използвате всяко съдосвиващо лекарство за ринит. В случаи на хронична конгестия се изисква консултация с отоларинголог. В някои ситуации е невъзможно да се направи без операция.
7. Откажете се от пушенето. Тази зависимост води до хронично възпаление на трахеята и фаринкса, което причинява подуване на стените им. Това причинява стесняване на дихателните пътища и увеличава вероятността от апнея..
8. Използвайте специални устройства за хъркане. В някои случаи такива устройства помагат за постигане на добри резултати. Трябва обаче да се има предвид, че те действат само при прости случаи на апнея..

CPAP терапия

На въпроса как да се лекува сънна апнея при възрастни, повечето експерти препоръчват CPAP терапия. Тази техника се основава на положително налягане. Създава се по време на издишване. Подобен принцип се прилага и в реанимационната практика.

CPAP терапията може да ви помогне да управлявате сънна апнея. Благодарение на използването на метода е възможно да се предотврати разпадането на фаринкса и това води до нарушаване на механизма за поява на спиране на дишането.

Използването на тази техника включва използването на специално оборудване. На лицето на човек се слага маска, която е свързана чрез тръба към специално устройство. Това устройство изгражда необходимото въздушно налягане. Устройството е приспособено към нуждите на пациента. Това се прави на индивидуална основа..

Лечението на апнея като това помага в доста трудни ситуации. Процедурата се извършва през нощта, когато лицето спи. Понякога техниката се използва в началния стадий на заболяването. Индикациите за употребата му са различни усложнения:

• Нарушения на съня;
• Влошаване на интелектуалните възможности;
• Тежка сънливост.

В този случай методът трябва да се използва с интервал от 1 или 2 дни. Устройството няма почти никакви противопоказания. Използва се за лечение на хора, чиято патология е провокирана от действието на различни фактори..

Понякога човек има дразнене на дермата в областта на маската на лицето. Съществува и риск от изсушаване на лигавиците на носа. Голям брой проучвания са установили, че прилагането на положително налягане може напълно да премахне проблемите с дишането, които се появяват през нощта..

Медикаментозно лечение

Предлагат се много лекарства под формата на спрейове или таблетки. Благодарение на тяхното използване е възможно да се подобри състоянието на човека и да се облекчат проявите на апнея. Действието на такива лекарства обикновено е насочено към борба със сухотата и подуването на лигавиците на носа и дихателните пътища..

Лекарството Slipex се използва доста активно. Трябва да се прилага през нощта чрез пръскане върху задната част на гърлото и областта на мекото небце. След въвеждането на веществото не трябва да ядете в продължение на 1 час. Курсът на терапия е най-малко 1 месец. Други лекарства с подобен ефект включват Silence и Snorstop..

Лекарството за лечение на синдром на апнея се използва като допълнение към други терапии. Те се използват в прости случаи или се комбинират с други процедури..

Ако апнеята е от централно естество, се предписват лекарства, които стимулират дихателния център на мозъка. Тази категория включва ацетазоламид.

Медицински устройства

Сънната апнея може да се лекува със специални инструменти. Такива устройства са много ефективни за отпускане на мекото небце или запушване на орофарингеалните пътища..

Интраоралният предпазител за уста се счита за едно от най-ефективните средства. Използва се за фиксиране на челюстта в желаното положение. Устройството се поставя в устната кухина и долната челюст се избутва напред до желаното разстояние. Поради това е възможно да се нормализира и възстанови дишането..

Препоръчително е да се даде предпочитание на хипоалергенно устройство, което е направено от силикон. Няма да увреди лигавиците на устата. Предпазникът за уста трябва да бъде избран от лекар след извършване на подробна диагноза.

Друго често срещано устройство е зърното "допълнително УНГ". Поставя се в устата преди лягане. Благодарение на този инструмент се постига дразнене на мускулните тъкани на езика, подобрява се еластичността и тонусът на тъканите на небцето..

С помощта на това устройство е възможно да се справите с централната форма на заболяването с лека или умерена тежест. В напреднали ситуации инструментът няма да даде желаните резултати. Ако носното дишане е нарушено, използването на това устройство е строго забранено..

Народни средства за защита

Когато ни попитат как да лекувате апнеята, има някои ефективни домашни средства, които могат да бъдат препоръчани. Разбира се, те не могат напълно да премахнат спирането на дишането..

Спазването на някои препоръки обаче може значително да подобри състоянието на пациента:

1. Намалете телесното тегло и увеличете физическата активност. Всеки ден трябва да ходите на поход поне за половин час;
2. За спане трябва да се използва твърд матрак. Спете настрани или по корем;
3. Отстранете от диетата храни със захар. Бананите и белият хляб също са забранени;
4. Изпийте чаша зелев сок с добавяне на 1 супена лъжица мед. Препоръчително е да правите това през нощта. Терапията продължава 1 месец;
5. Преди лягане си струва да овлажните лигавицата на носа и устата. За целта те се измиват със солена вода. За да приготвите разтвора, трябва да смесите 1 малка лъжица сол с чаша вода;
6. Инжектирайте масло от морски зърнастец в носа - препоръчително е да използвате 4-5 капки във всяка дупка. Това трябва да се направи 4 часа преди лягане. Благодарение на това ще бъде възможно да се възстанови носното дишане..

За да се намали броят на пристъпите на сънна апнея, е необходимо да се направи специално упражнение за мускулните тъкани на мекото небце. За да направите това, трябва да изпълните следните движения:

1. Издърпайте езика си напред, опитайте се да го напънете и задръжте в това положение за 2 секунди. Правете 30 повторения сутрин и вечер;
2. Стиснете здраво дървен молив с устни и задръжте 3-4 минути;
3. Преместете челюстта си. Това трябва да се прави нагоре и надолу. В този случай челюстта трябва да бъде фиксирана на ръка. Общо трябва да правите 30 подхода два пъти на ден - сутрин и вечер;
4. Произнесете гласните звуци възможно най-силно и ясно.

Хирургическа интервенция

Ако патологиите водят до апнея, която трябва да се лекува хирургично, се извършват следните интервенции:

• Резекция на аденоиди;
• Тонзилектомия;
• Корекция на преградата на носа;
• Увулопалатопластика - в този случай мекото небце може да се коригира, увулата да се отстрани и т.н..

За някои хора единичните интервенции са неефективни. В тази ситуация се извършва многостепенна модификация на дихателната система. Извършва се едновременно или на няколко етапа..

Стандартният режим на лечение включва увулопалатофарингопластика. Процедурата се извършва за отстраняване на езика, част от небцето и сливиците. В този случай може да се разшири подвенечно-езичният мускул, луменът на задните дихателни пътища се увеличава.

Днес всички операции се извършват с помощта на минимално инвазивни техники. За възстановяване на нормалното дишане може да се използва лазерна експозиция или операция на радиовълни.

Вече знаете как да лекувате сънна апнея. За справяне с патологията могат да се използват лекарства, специални устройства, хирургическа интервенция.

Сънна апнея (спиране на дишането по време на сън). Структура на съня, причини, симптоми, диагноза, ефективно лечение и профилактика на синдрома.

Често задавани въпроси

Структура на съня

Сънят е нормално физиологично състояние на тялото. Сънят се причинява от нормалната мозъчна дейност. За да се възстановите напълно, е необходимо да преминете през определен брой епизоди от „Deep Sleep“ по време на сън. Колкото по-малко епизоди на „Дълбок сън“, толкова по-лошо е възстановяването на тялото и толкова по-уморени ще се чувствате на следващия ден. За нормалното функциониране на тялото човек трябва да отдели поне 7-8 часа на сън, около 15-25% от това време трябва да отдели на дълбоки фази на съня.

Сънят може да бъде разделен на 2 категории:

• REM сън (парадоксален сън или етап на бързо движение на очите) настъпва приблизително 85-90 минути след заспиването и продължава около 10-15 минути. През този период активността на мозъка се увеличава и можете да мечтаете. REM сън може да възникне на интервали от 3 до 5 пъти по време на сън.
• Бавен сън (ортодоксален сън) - този етап на сън настъпва веднага след заспиване и продължава 80-90 минути. Бавният сън от своя страна се състои от 4 етапа:
  • 1-ви етап - обикновено настъпва след заспиване и продължава около 5-10 минути. През този период мускулите ви се отпускат и сънят ви може много лесно да бъде нарушен през този период. Също така през този период на сън могат да се появят усещания за падане, това се нарича "хипнагогично потрепване"
  • Етап 2 (лек сън) - през този период движението на очите спира, пулсът се забавя и температурата на тялото намалява - това е необходимата подготовка на тялото за дълбок сън.
  • 3-ти и 4-ти етап (дълбок сън) - по време на дълбок сън, тялото се възстановява и имунната система се укрепва. По време на дълбокия етап е доста трудно да събудите човек, но ако събудите човек по време на този период на сън или по някаква причина той се събужда сам, тогава в рамките на няколко минути човекът ще бъде дезориентиран.

През нощта хората със сънна апнея могат да изпитат и повторят епизоди на сънна апнея и хипопнея. По време на епизод на синдром на сънна апнея количеството кислород, постъпващо в белите дробове, намалява, това състояние кара човек да премине от стадия на дълбок сън в по-повърхностно състояние на сън или предизвиква събуждане. Обикновено такива епизоди се повтарят много пъти през нощта, в някои случаи са възможни повторения до 2-3 пъти в минута..

Много често хората, страдащи от сънна апнея, хъркат, дишането е шумно, с често избледняване. Сънната апнея причинява сънливост и умора, както и повишена умора. Най-интересното е, че хората, страдащи от това заболяване, много често не помнят, че са се събуждали през нощта, за да си поемат дъх.

Прочетете за причините за нарушенията на съня в статията: Нарушения на съня

Причини и рискови фактори за сънна апнея

Действителната причина за обструктивна сънна апнея е прекомерното отпускане на фарингеалните мускули (това са мускулите, които поддържат езика, сливиците и мекото небце), което води до колапс на поддържаните от тях структури и частично или пълно запушване на гърлото, като по този начин се нарушава притока на въздух в белите дробове.

Има редица причини, които утежняват хода на това заболяване:

• Наднорменото тегло е един от най-големите и често срещани рискови фактори. Прекомерното отлагане на мазнини във врата може да натовари повече мускулите на гърлото. Също така, прекомерното отлагане на мастна тъкан в корема увеличава натоварването на диафрагмата (мускулът, който отделя коремната кухина от гръдната кухина и, в комбинация, основния „дихателен мускул“) по време на дишането. Увеличаването на натоварването на тези мускули допринася за по-тежко протичане на заболяването.
• Възраст - хората на 40 и повече години, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-слаби са мускулите. Въпреки че сънната апнея може да се появи на всяка възраст, установено е, че сънната апнея се появява по-често и по-тежко с възрастта, отколкото при по-младите възрастни..
• Мъже - при мъжете това заболяване се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените, това се обяснява с малка разлика в анатомичната структура на гърлото, както и различен тип разпределение на мастната тъкан от жените.
• Използването на лекарства със седативен (хипнотичен) ефект - тези лекарства могат да повлияят на степента на мускулна релаксация.
• Структурни характеристики - дихателните пътища са по-тънки от обикновено, увеличени сливици, голям език, малка долна челюст, наличие на прекомерен брой гънки на устната лигавица - всички тези характеристики могат да причинят развитието или влошаването на синдрома на обструктивна сънна апнея.
• Пиенето на алкохол - може да влоши хода на заболяването.
• Пушене - хората, които пушат сънна апнея 3 пъти по-често от непушачите.
• Менопауза - хормоналните промени, настъпващи с менопаузата при жените, допринасят за прекомерно отпускане на мускулите на гърлото в някои случаи.
• Наследственост - ако някой от семейството (родителите) страда от сънна апнея, шансът да развие това заболяване при деца е по-голям.
• Захарен диабет - хората със захарен диабет имат 2-3 пъти по-висок риск от сънна апнея, отколкото хората без диабет.
• Запушване на носа - Хората с хронична хрема или хората с отклонена носна преграда също са по-склонни да страдат от сънна апнея. Причината е стесняване на носния проход и нарушена вентилация.

Симптоми на сънна апнея

Препоръчва се на хората с сънна апнея да бъдат по-внимателни по пътищата или да избягват шофиране, тъй като нарушението на съня, причинено от постоянно събуждане, действа върху реакцията на пациента по подобен начин на алкохолната интоксикация, т.е..

Прочетете за опасността от нерационално разпределение на съня и времето за събуждане в статията: Jet Lag - сериозна опасност за здравето!

Съвременни методи за диагностика на сънна апнея

Основата на диагностиката на сънна апнея е мониторингът на съня. Следователно, ако имате някой от горните симптоми, можете да помолите някой от близките ви да ви наблюдава, докато спите. По този начин ще помогнете на лекаря да разбере по-подробно проблема ви, а лекарят ще може да Ви предпише необходимите прегледи и консултации със специалисти, както и да избере опцията за най-подходящото за Вас лечение..

Съществуват редица съвременни изследвания, насочени към установяване на диагнозата - сънна апнея.

Интервюиране, физически преглед и тестване - това ще бъде първата стъпка в установяването на диагнозата - сънна апнея. По време на проучването най-важните данни ще бъдат наличието на някакви симптоми, тежка сънливост и дори епизоди на заспиване през деня. По време на прегледа ще бъдат проверени вашите дихателни параметри, оксигенация, кръвно налягане, проходимост на носните проходи, устната кухина и наличието на аномалии в развитието на горните дихателни пътища. Ще се направи и кръвен тест. По принцип проучването и изследването са насочени към откриване на възможни заболявания (например като хипотиреоидизъм), които могат да причинят подобни симптоми. Това е последвано от проучване, по време на което ще бъдете наблюдавани, докато спите. Тези проучвания могат да се извършват в клиника за сън (клиника за сън) или да ви бъде даден специален компактен апарат, който да записва необходимите параметри по време на сън, но вече в дома ви.

Проучване на клиника за сън
В клиниката по сън може да Ви бъдат назначени следните тестове:
Полисомнография - Основният метод за изследване на съня ви ще бъде полисомнографията. Това проучване ще ви позволи да определите най-точно причината за заболяването, а също така ще ви позволи да предпишете най-подходящото за вас лечение. Тази процедура се състои в това да ви наблюдава, докато спите. Ще бъдете настанени в специална стая за наблюдение, към вашата повърхност ще бъдат прикрепени специални електроди, които ще ви позволят да регистрирате необходимите параметри, а лекар или специално обучена медицинска сестра ще ви наблюдава през целия ви сън. Електродите са инсталирани в следните области:

• лице и глава
• устни
• гръден кош
• стомаха
• крака
• сензор за кислород на пръстите

По време на наблюдението ще бъдат изследвани следните данни:

• Електромиография - изследване на мускулната активност (мускулен тонус)
• Електроенцефалография - изследване на дейността на мозъка
• Записване на данни за движението на гърдите и корема по време на дишане
• Записване на данни за въздушните потоци в устата и носната кухина по време на дишане
• Пулсова оксиметрия - наблюдение на нивото на оксигенация на кръвта (това е безболезнена процедура, просто инсталирате сензор на пръста си, който, използвайки инфрачервена и червена светлина и специални изчисления, определя насищането на кръвта с кислород), обикновено трябва да бъде 98-100, а сърдечната честота също се определя едновременно с оксигенацията контракции (пулс).
• Електрокардиография - изследване на сърдечната функция
• Видео и аудиозапис на вас, докато спите, така че да можете да изследвате дишането и моделите си на хъркане, както и да наблюдавате поведението си по време на сън

Това проучване трябва да се проведе в специализирано медицинско заведение под наблюдението на квалифициран специалист.

Indexapnea-hypopnea (AHI) - тежестта на синдрома на сънна апнея се установява с помощта на този индекс. Долната линия е да се измери броят на периодите на апнея и хипопнея по време на сън в рамките на един час. Има разделение на 3 категории в зависимост от тежестта (броя на епизодите на апнея-хипопнея):

• Лесно - 5 до 14 епизода на час
• Средно - 15 до 30 епизода на час
• Тежко - над 30 епизода на час

Ако броят на епизодите не достигне 10, тогава диагнозата сънна апнея трябва да бъде поставена под въпрос.

Проучване у дома - това изследване прилича на полисомнографско изследване в клиника, само че се извършва у дома и броят на изследваните параметри се намалява. За да извършите това проучване, трябва да се снабдите с преносимо устройство за измерване и записване на редица параметри, както и да получите подробни инструкции как да използвате това устройство. Ще трябва да спите през нощта, свързани към редица сензори на това устройство. На следващия ден ще трябва да върнете устройството в клиниката, където специалистите ще дешифрират получената информация и, ако е необходимо, може да ви предложат да се подложите на полисомнографски преглед за по-подробно наблюдение. По време на това проучване се следят следните параметри: оксигенация, пулс, дишане, хъркане. В зависимост от модела на преносимото устройство, наборът от сензори и изследваните параметри могат да варират. В най-модерните устройства е възможно да се регистрират почти всички параметри, използвани в полисомнографията.

Лечение на сънна апнея

Лечението на сънна апнея до голяма степен зависи от причината, характеристиките и предпочитанията на пациента, както и от тежестта на заболяването..

На настоящия етап от развитието на медицината са налични следните методи за лечение:

Промени в начина на живот - обикновено дори малки промени в начина на живот могат да подобрят състоянието ви, ако имате леко заболяване.
Основните промени трябва да бъдат както следва:

• Загуба на тегло (ако сте с наднормено тегло)
• Отказ от пушене (ако пушите)
• Намалете максимално количеството консумиран алкохол или го избягвайте напълно.

Придържайки се към тези препоръки, можете значително да подобрите състоянието си..
CPAP (CPAP) терапия

(Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) - Ако имате умерена или тежка тежест на заболяването, може да ви бъде предписана тази терапия. Това лечение включва използването на дихателен апарат, който да ви помогне да дишате нормално, докато спите. Когато спите, носите маска, която покрива само носа или носа и устата. Устройството създава постоянен приток на въздух под налягане, който преминава през маската във вашите дихателни пътища, предотвратява колапса на меките тъкани и по този начин предотвратява апнея и хипопнея. Съвременните CPAP устройства, за разлика от по-старите модели, имат овлажнител на въздуха, работят почти безшумно и имат голям брой настройки, това предполага персонализиране на устройството според нуждите на всеки пациент.

CPAP терапията е едно от най-добрите лечения за синдром на сънна апнея. При този тип лечение рискът от мозъчен инсулт се намалява с 40%, рискът от инфаркт се намалява с 20%..
При използване на CPAP устройство са възможни странични ефекти:

• Дискомфорт, докато носите маска
• Запушване на носа, хрема
• Затруднено дишане през носа
• Главоболие, болки в ушите
• Болка в стомаха, метеоризъм

Ако откриете някой от тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар..

Мандибуларната шина е специално устройство, което прилича на предпазител за устата (който се използва в спорта). Мандибуларната шина помага да се закрепят долната челюст и език в такова положение, че да не пречат на свободното дишане по време на сън. Мандибуларната шина е направена от специален материал (като каучук) и се носи върху зъбите и фиксира долната челюст. Това устройство се използва за лечение на умерена сънна апнея. Винаги трябва да се консултирате с вашия медицински специалист относно избора на мандибуларна шина, както и правилния размер. Най-добрият вариант би бил да имате индивидуална шина на долната челюст, направена от специалист зъболекар..

Прочетете за най-новото изобретение за лечение на сънна апнея в статията: Ново устройство за лечение на сънна апнея

Хирургично лечение - Хирургичното лечение на сънна апнея обикновено не се препоръчва, тъй като е доказано, че CPAP терапията е много по-добра при облекчаване на симптомите.
Хирургичното лечение обаче се предписва в случаите, когато нищо друго не може да се помогне или болестта силно влошава качеството на живот на пациента..
Такива случаи включват:

• Изкривяване на носната преграда
• Хипертрофирани сливици
• Малка долна челюст (когато горната челюст излиза извън долната челюст)

• Трахеостомия - в трахеята се прави дупка, където се вкарва специална тръба, която свързва долните дихателни пътища с външната среда. По този начин човек може да диша, дори ако горните дихателни пътища са напълно запушени..
• Увулопалатофарингопластика - тази операция включва отстраняване на излишната тъкан от мекото небце и може да включва премахване на увулата. Това хирургично лечение за сънна апнея е най-често при възрастни..
• Тонзилектомия - отстраняване на хипертрофирани сливици, които поради своите размери пречат на нормалното дишане.
• Аденоидектомия - аденоидите (малки тъканни образувания, разположени на гърба на гърлото над сливиците) заедно с сливиците са най-честата причина за синдром на сънна апнея при децата. Целта на тази операция е да премахне аденоидите, което съответно ще премахне причината за сънна апнея..
• Бариатрична хирургия - Това лечение се използва за борба с излишното телесно тегло (обикновено със силно затлъстяване). Този метод на лечение е отстраняване или зашиване на част от стомаха или инсталиране на специално устройство (обикновено воден балон), чиято цел е да се намали количеството на консумираната храна и в резултат на това еднаква загуба на тегло. При загуба на тегло натоварването на диафрагмата намалява и количеството мастна тъкан, разположено в предната част на шията, намалява, което от своя страна намалява натоварването на мускулите.
• Система от стълбове (импланти на меко небце) - този тип лечение включва поставянето на импланти в мекото небце, което го прави по-трудно, което от своя страна предотвратява срутването му и препятства дихателните пътища. Поставят се 3 импланта, които са направени от плътен синтетичен материал и представляват тънки твърди ленти. Според изследванията обаче това лечение няма голям ефект при лечението на сънна апнея, а по-скоро има положителен ефект върху борбата с хъркането, което обикновено винаги присъства при синдрома на сънна апнея..

Профилактика на сънна апнея

Рискът от сънна апнея може да бъде значително намален чрез няколко ключови промени в начина на живот..

Промени в начина на живот:

• Намаляване на наднорменото тегло
• Намалявайки количеството консумиран алкохол или избягвайки пиенето, също така е важно да запомните, че не трябва да пиете алкохол 4-6 часа преди лягане
• Откажете се напълно от пушенето
• Избягвайте да приемате хапчета за сън или транквиланти
• Опитайте се да спите на ваша страна, а не на гърба или стомаха (това ще облекчи стреса върху мускулите на фаринкса и диафрагмата)

Подобряване на качеството на съня:

• Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята
• Избягвайте да четете или гледате телевизия в леглото
• Отпуснете се преди лягане (масаж, медитация)

Спазването на тези прости препоръки ще помогне значително да се намали рискът от това заболяване, както и да се подобри качеството на живот като цяло..

Какво представлява апнеята при новородени и колко опасна е тя?

Апнеята при новородени е доста често срещана. Краткосрочно задържане на дъх по време на сън се наблюдава при около 60% от бебетата, а сред недоносените бебета тази цифра достига 90%.

Основната причина за дихателните разстройства при кърмачетата е липсата на развитие на центъра за дихателна регулация, разположен в продълговатия мозък. Този център реагира на намаляване на нивото на кислород в кръвта и изпраща сигнал до дихателните мускули, които осигуряват вдишване. При новородените този механизъм не работи достатъчно добре, така че може да има периоди на затруднено дишане или задържане на дишането за 10 секунди или повече. Обикновено след няколко седмици или месеци работата на дихателния център се нормализира и апнеята преминава сама. Родителите са загрижени, че апнеята при бебета е свързана със синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Но тази връзка остава недоказана..

Други възможни причини за проблеми с дишането при новородени:

1. Централната апнея е свързана с нарушаване на централната нервна система - след издишване дихателните движения изчезват. Бебето „спира да диша“, гърдите му не се повдигат. Причини:

• високи нива на кислород в кръвта веднага след раждането;
• черепно-мозъчна травма по време на раждане;
• мозъчни хематоми, вътречерепен кръвоизлив;
• малформации на мозъка;
• повишено вътречерепно налягане.

Защо се развива апнея при дете??

При деца в начална и училищна възраст обструктивната сънна апнея се среща предимно. Основната причина за апнея при дете е колапсът (значително стесняване) на стените на горните дихателни пътища. Развива се, когато слабите мускули на ларинкса не са в състояние да устоят на смукателното действие на въздушния поток, преминаващ през стеснените дихателни пътища. Сред децата под 8-годишна възраст разпространението на апнеята е 2-5%. Той се отбелязва еднакво при момчета и момичета..

Характерен признак на апнея при дете е периодите на мълчание заедно с характерното хъркане. Паузата е последвана от силно хъркане и период на възстановяване на дишането. В този случай детето се мята и се обръща насън и понякога се събужда.

Сутрин децата се оплакват от сухота в устата и болки в гърлото. През деня те често имат главоболие и намаляват вниманието и академичните постижения. Родителите съобщават за хиперактивност и промени в настроението. При тежки случаи се наблюдава забавяне на развитието при деца. Причината за развитието на симптомите се счита за нарушена вентилация на белите дробове, кислородно гладуване на мозъка и липса на сън.

Фактори, които могат да предизвикат апнея при деца

• Аденоидна хипертрофия - разширяване на носоглътната сливица.
• Остър и хроничен ринит, изкривяване на носната преграда. Течащият нос кара бебето да диша през устата, което временно може да отслаби мускулите в гърлото.
• Всички настинки, които причиняват възпаление и подуване на лигавицата на фаринкса и ларинкса, придружени от възпаление на горните дихателни пътища, възпалено гърло, пресипналост, суха кашлица.
• Наднормено тегло. Когато детето лъже, излишната мастна тъкан в областта на шията притиска фаринкса, стеснявайки лумена му.
• Акромегалия или болест на Даун, при която уголеменият език блокира гърлото.
• Ларингомалацията е колапс на мекия хрущял в ларинкса над гласните струни по време на вдъхновение. Може да бъде причинено от генетично заболяване или излагане на неблагоприятни фактори върху плода по време на бременност.
• Нервно-мускулни заболявания:
  • миодистрофия - наследствени заболявания, които причиняват дегенерация (слабост) на скелетните мускули;
  • миастения гравис - автоимунно заболяване, характеризиращо се със слабост на набраздените мускули.
• Структурни аномалии на лицевия скелет:
• ретрогения - задно изместване на долната челюст с нормалните си размери;
• микрогнатия - недоразвитие на горната и долната челюст.

Лечението на апнея при деца е лечение на състоянието, което причинява стесняване на дихателните пътища. При тежки случаи се изисква хирургично лечение:

• отстраняване на увеличени аденоиди - 70-100% след аденотонзилектомия, апнеята изчезва;
• тонзилектомия - отстраняване на увеличени подути жлези, които пречат на дишането;
• изправянето на отклонената носна преграда нормализира носното дишане;
• операции за възстановяване на мекото небце и челюстта при вродени патологии.

Хирургичното лечение може да не работи при всички деца. При затлъстяване и нервно-мускулни патологии се използват маски, които подават въздух под налягане в дихателните пътища (CPAP терапия). Лекарят извършва избора на влажност и налягане индивидуално. Продължителността на CPAP терапията е от няколко месеца до няколко години. Тежката апнея може да изисква доживотна употреба на устройството.

Ако забележите, че дете над 2-годишна възраст е спряло да диша по време на сън, продължил повече от 10 секунди, препоръчваме да се консултирате с лекар, за да установите причината за апнеята.

Какво е обструктивна сънна апнея?

Обструктивната сънна апнея е нарушение на съня, причинено от запушване на дихателните пътища в гърлото. Мускулната слабост и излишната тъкан във фарингеалната област причиняват пречка за въздушния поток. Човек се опитва да вдиша, гърдите му се разширяват, но въздухът не навлиза в белите дробове. Такива дихателни арести могат да продължат повече от минута и значително да влошат доставката на кислород до жизненоважни органи..

Най-честите причини за обструктивна сънна апнея

• Възрастна дегенерация на мускулите на ларинкса. При възрастни възрастни мускулите отслабват и не осигуряват адекватна подкрепа.
• Индивидуални особености на структурата на ларинкса
  • аномалии на мекото небце;
  • уголемени сливици;
  • излишък на свободни влакна под фарингеалната лигавица в гласните струни;
  • натрупване на мазнини във врата.
• Прием на вещества, които предизвикват отпускане на мускулите на ларинкса
  • алкохол;
  • приспивателни;
  • успокоителни.

Симптомите на обструктивна сънна апнея са по-забележими за близките, самият пациент може изобщо да не забелязва паузите в дишането по време на сън. Болестта може да бъде индикирана от косвени признаци:

• повишено налягане сутрин;
• пароксизмална кашлица през нощта, свързана със изсушаване на фарингеалната лигавица;
• повишено уриниране през нощта и пълен пикочен мехур показва повишено налягане и интензивна бъбречна функция;
• киселини през нощта са признак на свиване на стомаха и отделяне на стомашен сок в хранопровода с активно свиване на дихателните мускули;
• слабостта и главоболието сутрин са свързани с нарушено кръвообращение в мозъка.

Лечението на обструктивната сънна апнея е подробно описано в основната статия..

Какво е централна апнея?

Какво е централна апнея Централната апнея е свързано със съня дихателно разстройство, причинено от неизправност на дихателния център в продълговатия мозък. Това, което го отличава от обструктивната сънна апнея, е липсата на дишане в гърдите. Човек пропуска 1-3 вдишвания. Не диша 10-40 секунди. Сънят е тревожен и периодичен; много пациенти се оплакват от безсъние. През деня те страдат от сънливост, умора и намалена работоспособност..

В стаята регулирането на дишането по време на сън става по следния начин. Кръвоносните съдове съдържат рецептори, които реагират на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Чрез чувствителните влакна на невроните рецепторите изпращат сигнал до централната нервна система, до дихателния център, оттам се изпраща команда към дихателните мускули да вдишват през двигателните нервни влакна. Диафрагмата и междуребрените мускули се свиват и настъпва вдишване. При централната апнея възниква неуспех на командата, който може да бъде улеснен от редица фактори:

• Прием на лекарства, които инхибират работата на дихателния център:
  • хипнотици;
  • препарати, съдържащи опиум;
  • наркотични вещества.
• Увреждане на мозъка и черепно-мозъчна нерва.
• Изчерпване на кръвта с въглероден диоксид след изкуствена вентилация на белите дробове с кислородна смес.
• Липса на формиране на дихателния център при недоносени бебета.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение в дихателния център - атеросклероза, инсулт.
• Мозъчни малформации:
  • Синдром на Dandy-Walker;
  • хидранцефалия;
  • мозъчна киста.
• Мозъчни тумори.
• Неврологични нарушения:
  • епилепсия;
  • множествена склероза;
  • Болест на Алцхаймер.
• Инфекциозни заболявания, засягащи мозъка:
  • менингит;
  • мозъчен абсцес.
• Метаболитни (метаболитни) нарушения:
  • дефицит на глюкоза, калций, магнезий;
  • излишък на натрий, свободни амониеви йони;
  • аминоацидурия - повишена екскреция на аминокиселини с урината.

Има няколко метода за лечение на централна апнея..

1. Насищане на кръв с въглероден диоксид. Въглеродният диоксид дразни рецепторите и стимулира дихателния център:

• Контролирана техника за плитко дишане. Преди да си легнете, трябва да дишате възможно най-малко и плитко..
• Заспи, покривайки главата си с одеяло.

2. Медикаментозна терапия при централна апнея:

• Продължителните теофилини (Teopek, Spofillin, Retard) - стимулират централната нервна система и по-специално дихателния център, имат бронходилататорен ефект и насърчават насищането на кръвта с кислород.
• Коректори на мозъчната циркулация (Нимодипин, Цинаризин, Ломир) подобряват кръвообращението на дихателния център и нормализират работата му.
• Умерените успокоителни (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) нормализират нервната система по време на стрес.

Лечението с CPAP е безполезно при централна апнея.

До какво води апнеята??

За да разберете, че задържането на дъх по време на сън е заболяване, което изисква сериозно лечение, трябва да знаете до какво води апнеята. Спирането на дишането по време на сън причинява тежка хипоксия (недостиг на кислород). Такъв кислороден глад засяга предимно мозъка и сърцето, като няколко пъти увеличава риска от инсулт и инфаркт, особено при хора с хипертония и коронарна болест на сърцето. Опасността зависи от индекса на апнеята: броят на дихателните паузи с продължителност повече от 10 секунди за 1 час. Например на 50-годишна възраст индексът на апнея над 20 увеличава смъртността с 2 пъти.

Най-честите последици от сънната апнея са:

1. Намалено качество на живот. Поради хроничната липса на сън, свързана с чести събуждания и кислороден глад, нервната система е претоварена. През деня пациентите страдат от сънливост, раздразнителност, апатия и загуба на сила. Такива хора представляват опасност за себе си и околните при шофиране на кола, а също така не могат да извършват работа, която изисква висока концентрация..
2. Намалена сексуална активност и импотентност. Гениталиите са едни от първите, страдащи от дефицит на кислород и нарушения на кръвообращението. Нарушаването на кръвоснабдяването им води до намаляване на сексуалната функция при мъжете.
3. Повишено кръвно налягане. По време на задържане на дъха тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на кръвообращението. Повишаването на кръвното налягане има спазматичен характер, което води до бързо износване на сърцето и кръвоносните съдове..
4. Аритмии, сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул страда от липса на хранене, което нарушава неговия автоматизъм и води до нарушаване на сърдечния ритъм - аритмии. Преумората на сърцето, причинена от недохранване и високо кръвно налягане, е водеща причина за сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.
5. Миокарден инфаркт - смърт на част от сърдечния мускул, загубила кръвоснабдяването си. Инфарктите провокират скокове на кръвното налягане, които нарушават работата на сърдечните съдове.
6. Инсулт. Повишеното налягане в съдовете може да провокира разкъсване на един от съдовете в мозъка. Полученият кръвоизлив нарушава мозъчната дейност.
7. Рискът от внезапна смърт. Сънната апнея е свързана със синдром на внезапна детска смърт при деца под 2-годишна възраст. Апнеята може да причини внезапна смърт в съня, свързана със сърдечен арест при хора над 50 години.