Симптоми и лечение на арахноидит на мозъка

Арахноидитът е заболяване, възникващо в арахноидната мембрана на мозъка, придружено от характерни симптоми и често възникващо в резултат на инфекциозна лезия. Развива се на фона на често срещани инфекции - грип, остри респираторни заболявания, пневмония, морбили. Възниква в резултат на обостряне на локални възпалителни процеси - тонзилит, отит на средното ухо, синузит.

Патологията може да бъде провокирана от наранявания в областта на главата или мозъчни инфекции - енцефалит, миелит (възпаление на гръбначния мозък). Често, в допълнение към арахноида, pia mater участва в патологичния процес, което утежнява симптомите и заплашва с усложнения. По-често при деца и пациенти на възраст под 40 години.

Причините за заболяването

Арахноидитът е мозъчно заболяване, което се развива в резултат на излагане на патогенна микрофлора, токсини или патологични процеси (мозъчен оток, нарушен лимфен и кръвен поток), което предопределя различни симптоми. Фактори, провокиращи развитието на патология:

• Отслабена имунна защита.
• Хронична и остра интоксикация.
• Трудова дейност в опасни производства (химическа, ядрена промишленост).
• Монотонно хранене, липса на витамини и минерали.
• Злоупотребата с алкохол.

Патологичните процеси провокират появата на фиброзни сраствания на съединителната тъкан. В резултат на това циркулацията на цереброспиналната течност се влошава, което води до развитие на церебрална хипертония. Основните причини за появата:

1. Автоимунни реакции на организма. Ненормално производство на антитела по отношение на здрави тъкани. Той е придружен от появата на фиброзни сраствания.
2. Инфекциозни лезии. Причините са свързани с хронични вирусни и бактериални инфекции, възникващи близо до областта на мозъка. Патогенните микроорганизми проникват в арахноидната мембрана от огнища на тонзилит (възпаление на сливиците), пародонтит (възпаление на меките и костните тъкани на челюстта), отит на средното ухо (възпаление на ухото), сфеноидит (възпаление на клиновидния синус).
3. Травми на главата. Контузиите, сътресенията нарушават структурата на мозъчната тъкан, причиняват патологични промени в арахноидната мембрана.
4. Онкологични заболявания. Туморните клетки инфектират здрави тъкани на арахноидната мембрана. Растовите неоплазми изстискват каналите, по които се движи цереброспиналната течност, нарушавайки нейната циркулация.

Посттравматичният церебрален арахноидит се развива в резултат на черепно-мозъчна травма от затворен тип. Периодът от момента на нараняване до появата на първите симптоми може да бъде 0,5-2 години.

Разновидности на патологията

Основната функция на арахноидната мембрана е трофична. Той осигурява снабдяването на тъканите на меката мембрана с полезни вещества, които идват с цереброспиналната течност. Арахноидната мембрана също участва в регулирането на изтичането на цереброспиналната течност и нейното налягане. В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават видовете на заболяването.

1. Адхезивният арахноидит, известен още като адхезивен, се характеризира с образуването на фиброзни сраствания. В резултат на това се нарушава циркулацията на цереброспиналната течност, развива се хидроцефалия. Кистозният арахноидит е придружен от образуването на кистозни образувания. В резултат на това с увеличаване на размера на кистата околните тъкани се компресират с нарушаване на функциите на съответните части на мозъка..
2. Адхезивният кистозен арахноидит, който е засегнал мозъка, се проявява с метаболитни нарушения, главоболие, нарушение на чувствителността на кожата и епилептични припадъци. Церебралната форма включва видове: конвекситален арахноидит и базален арахноидит.
3. Базалният арахноидит, възникнал в областта на задната черепна ямка, се характеризира с бързото начало на хипертоничен синдром. Признаци: явления на застой на дисковете на зрителния нерв, световъртеж, пароксизмално гадене и повръщане, понякога нарушение на двигателната координация.
4. Конвекситалната форма се проявява с конвулсивни атаки. Характеристики на неврологичния статус - неравномерността на патологичните рефлекси на сухожилията. Наблюдава се хемихипестезия - загуба на чувствителност в една част на тялото. Допълнителни признаци: нарушение на съня, повишена умора, влошаване на работата. Базиларният арахноидит се проявява с увреждане на паметта, повишена умора и мускулна слабост..

Като се има предвид естеството на хода, се разграничават остра и хронична форма. Острият арахноидит е придружен от повишаване на телесната температура, силно главоболие, пристъпи на повръщане. Хроничният арахноидит се проявява със слухова и зрителна дисфункция, умствено увреждане, парализа и пареза. Разпределете първичната и остатъчната форма, която се развива като усложнение на друга патология.

Симптоми на арахноидит

Нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност е придружено от нейното натрупване във вентрикулите и образуването на кисти. В резултат на това изтичането на цереброспиналната течност става по-трудно, настъпва повишаване на вътречерепното налягане, което е придружено от характерни симптоми. Основните симптоми на арахноидит:

1. Главоболие, световъртеж.
2. Шум, звънене в ушите.
3. Пристъпи на гадене, придружени от повръщане.
4. Нарушения на вегетативната нервна система - нарушение на съкратителната активност на сърдечния мускул, учестено, неравномерно дишане, повишено изпотяване, нарушение на терморегулацията.
5. Зрителна дисфункция.
6. Прекомерна умора.
7. Конвулсивен синдром.

Симптомите на заболяването могат да се появят няколко месеца след провокиращи фактори.

Общи церебрални признаци

Клиничната картина в ранните стадии наподобява хода на астения или неврастения, с остра, бързо прогресираща форма - хода на менингита. Телесната температура на пациента се повишава, появяват се характерни менингеални симптоми - рефлекторни реакции, които възникват, когато менингите са раздразнени. Между тях:

• Скованост (инат, твърдост) на тилната мускулатура.
• Симптом на Brudzinsky (горен и долен). Рефлекторна флексия на долните крайници в колянната и тазобедрената става, причинена от натиск върху срамната артикулация или опит за привеждане на брадичката на пациента към гърдите в легнало положение.
• Симптом на Керниг. Рефлекторно свиване на флексорните мускули в колянната става при опит за изправяне на краката в коляното. Тестът за рефлекс се извършва в легнало положение със свити долни крайници в тазобедрената става (ъгъл 90 °).

Менингеалните симптоми на остър арахноидит, възникващи в мозъка, са по-слабо изразени, отколкото при менингит. Хроничната форма на заболяването протича със симптоми, подобни на признаци на образуване на тумор в тъканите на медулата, проявяващи се с псевдотуморен синдром.

По време на рентгеновото изследване пациентът има мозъчна хипертония, придружена от гадене, повръщане, нарушено съзнание и гърчове. Офталмологично изследване разкрива задръстване на дисковете на зрителния нерв.

За разлика от туморните процеси, тези симптоми не прогресират при хроничен арахноидит, наблюдават се периоди на ремисия и обостряне на симптомите е свързано с повтарящи се инфекциозни заболявания. Дифузният церебрален арахноидит не е придружен от отчетливи фокални симптоми.

Има общи церебрални нарушения - болки в областта на главата, които са с постоянен или пароксизмален характер, гадене, световъртеж, психо-емоционални разстройства, неизправности в работата на вегетативната нервна система. Нарушаването на движението на цереброспиналната течност провокира кризи, засилени симптоми.

Фокални прояви

Фокалните симптоми зависят от локализацията на възпалителния процес. Когато фокусът на възпалението е локализиран в областта на церебелопонтиновия ъгъл, има нарушение на чувствителността на кожата и вкуса, тризма (напрежение на дъвкателните мускули), слухова и зрителна дисфункция (страбизъм, двойно виждане), хемиплегия (мускулна парализа в едната страна на тялото), парализа на лицевите мускули. Базалната форма е придружена от загуба на зрителни полета.

Диагностика

Диагностиката на арахноидит често е трудна поради късно лечение на пациентите. Ако след момента на инфекцията е изминал значителен период от време, не винаги е възможно да се установи връзка между инфекцията и симптомите, появили се след няколко месеца. Диагностични методи:

1. Пневмоенцефалография. Рентгеново изследване на мозъчна тъкан с контрастно вещество под формата на газ - въглероден диоксид, кислород, азотен оксид.
2. Ехоенцефалоскопия. Ултразвуково изследване, насочено към идентифициране на обемни патологични процеси в мозъчните тъкани.
3. Електроенцефалография. Метод за изследване на биоелектрическата активност на мозъка.
4. Реоенцефалография. Реографски метод за изследване на кръвоносната система на мозъка.
5. ЯМР, КТ. Показва степента на удебеляване на менингите и наличието на сраствания.
6. Изследване на цереброспинална течност.

Анализът на пробата от лумбална пункция показва леко повишаване на цереброспиналната течност и умерено повишаване на концентрацията на лимфоцити в нея. Според резултатите от изследването се извършва консервативно или хирургично лечение на арахноидит.

Лечение на заболяването

При лечението на арахноидит се предписват лекарства, които забавят образуването на сраствания и нормализират имунните реакции на организма. За лечение на мозъчен арахноидит, възникващ в мозъка, се използват лекарства от групите:

• Дехидратиращо (за премахване на мозъчен оток) - манитол, еуфилин, лазикс.
• Протеолитично действие (за разграждане на протеинови съединения и предотвратяване образуването на съединителна тъкан) - Ронидаза, Лидаза, Пирогенал.
• Ноотропни (за стимулиране на клетъчния метаболизъм в мозъчните тъкани) - церебролизин, глутаминова киселина.
• Витамини от група В.

В същото време се идентифицират и лекуват огнища на инфекция. За тази цел се предписват антибактериални и сулфатни лекарства. В същото време се предписват лекарства за потискане на припадъчната активност и премахване на психичните разстройства.

Хирургичният метод се използва за лечение на нарушения, свързани с препятствие на изтичането на цереброспиналната течност. Извършва се байпасна хирургия (дрениране на цереброспинална течност от черепната кухина) или хирургично отстраняване на сраствания и кисти. Лечението на арахноидит у дома е неефективно. Необходима е консултация с невролог.

Възможни усложнения и последици

Честите усложнения на заболяването са частична или пълна загуба на слуха, зрението, повишена честота на гърчове и епилептични гърчове. На фона на прогресията на патологията възниква нарушение на съзнанието, възникват психични аномалии. Без правилна терапия е възможно развитието на състояния, които са опасни за живота и психичното здраве - хидроцефалия, епилептичен неврологичен статус, смърт.

Арахноидитът е опасно заболяване, характеризиращо се с възпаление на арахноидната мозъчна обвивка. Леките симптоми на ранен етап от развитието на хроничната форма усложняват диагнозата. Навременната, правилна терапия подобрява прогнозата.

Арахноидит

Арахноидит е серозно (не-гнойно) възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък или мозъка.

Арахноидната мембрана представлява тънка подплата от съединителна тъкан, разположена между външната твърда и вътрешната pia mater. Между арахноидната и меката мембрана субарахноидното (субарахноидното) пространство съдържа цереброспинална течност - цереброспинална течност, която поддържа постоянството на вътрешната среда на мозъка, предпазва я от нараняване и осигурява физиологичния ход на метаболитните процеси.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи своята прозрачност, придобива белезникаво-сив цвят. Между нея и меката обвивка се образуват сраствания и кисти, нарушаващи движението на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Ограничената циркулация на цереброспиналната течност води до повишено вътречерепно налягане, изместване и уголемяване на вентрикулите на мозъка.

Арахноидната мембрана няма свои собствени кръвоносни съдове, следователно изолираното й възпаление е формално невъзможно; възпалителният процес е следствие от прехода на патологията от съседните мембрани. В тази връзка напоследък законността на използването на термина „арахноидит“ в практическата медицина се поставя под въпрос: някои автори предлагат да се разглежда арахноидит като вид серозен менингит.

Синоним: лептоменингит, адхезивна менингопатия.

Причини и рискови фактори

Арахноидитът се отнася до полиетиологични заболявания, т.е.може да се появи под въздействието на различни фактори.

Водещата роля в развитието на арахноидита играят автоимунните (автоалергични) реакции по отношение на клетките на пиа матер, хориоидеен сплит и тъкан, покриващи мозъчните вентрикули, възникващи независимо или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидитът се развива в резултат на следните заболявания:

• остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
• ревматизъм;
• тонзилит (възпаление на сливиците);
• възпаление на параназалните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит);
• възпаление на средното ухо;
• възпаление на тъканите или лигавицата на мозъка (менингит, енцефалит).

• травма в миналото (посттравматичен арахноидит);
• хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
• излагане на професионални рискове;
• хронични възпалителни процеси на УНГ-органи;
• тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия.

С прогресивен кризисен курс на арахноидит, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се признават за инвалиди от групи I-III, в зависимост от тежестта на състоянието.

Болестта обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и хора, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. При 10-15% от пациентите не е възможно да се установи причината за заболяването..

Форми на заболяването

В зависимост от причинителя, арахноидит е:

• вярно (автоимунно);
• остатъчни (вторични), възникващи като усложнение на минали заболявания.

За участието на централната нервна система:

• церебрална (мозък участва);
• гръбначен (включен гръбначен мозък).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес в мозъка:

• изпъкнал (на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба);
• базиларен или базален (оптично-хиазмален или междудункуларен);
• задна черепна ямка (церебелопонтинов ъгъл или цистерна магна).

По естеството на потока:

• подостър;
• хронична.

По отношение на разпространението, арахноидитът може да бъде дифузен и ограничен.

По патоморфологични характеристики:

• лепило;
• кистозна;
• адхезивно-кистозна.

Симптоми

Арахноидитът протича, като правило, подостро, с преход в хронична форма.

Проявите на заболяването се формират от общи церебрални и локални симптоми, представени в различни съотношения, в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

В основата на развитието на церебралните симптоми са феномените на вътречерепна хипертония и възпаление на вътрешната мембрана на вентрикулите на мозъка:

• пукащо главоболие, често сутрин, болезненост при движение на очните ябълки, физическо натоварване, кашлица, може да бъде придружено от пристъпи на гадене;
• епизоди на световъртеж;
• шум, звънене в ушите;
• непоносимост към излагане на прекомерни стимули (ярка светлина, силни звуци);
• метеочувствителност.

Арахноидитът се характеризира с ликвородинамични кризи (остри нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност), които се проявяват с повишена церебрална симптоматика. В зависимост от честотата кризите се разграничават като редки (1 път на месец или по-малко), средночестотни (2–4 пъти месечно), чести (седмично, понякога няколко пъти седмично). Тежестта на кризите на CSF варира от лека до тежка.

Местните прояви на арахноидит са специфични за конкретна локализация на патологичния процес.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи прозрачност, става белезникаво-сива.

Фокални симптоми на конвекситално възпаление:

• треперене и напрежение в крайниците;
• промяна в походката;
• ограничение на подвижността в отделен крайник или половината от тялото;
• намалена чувствителност;
• епилептични и джексън припадъци.

Локални симптоми на базиларен арахноидит (най-честият е оптично-хиазмалният арахноидит):

• появата на странични изображения пред очите;
• прогресивно намаляване на зрителната острота (по-често двустранно, с продължителност до шест месеца);
• концентрична (по-рядко - битемпорална) загуба на зрителни полета;
• едностранни или двустранни централни скотоми.

Локални симптоми на лезии на арахноида в областта на задната черепна ямка:

• нестабилност и нестабилност на походката;
• невъзможността да се произвеждат комбинирани синхронни движения;
• загуба на способността за бързо извършване на противоположни движения (флексия и екстензия, обръщане навътре и навън);
• нестабилност в положението на Ромберг;
• треперене на очните ябълки;
• нарушение на пръстовия тест;
• пареза на черепно-мозъчните нерви (по-често - отвлечени, лицеви, слухови и глософарингеални).

В допълнение към специфичните симптоми на заболяването, проявите на астеничен синдром достигат значителна тежест:

• немотивирана обща слабост;
• нарушение на режима "сън - бодърстване" (сънливост през деня и безсъние през нощта);
• увреждане на паметта, намалена концентрация;
• намалена производителност;
• повишена умора;
• емоционална лабилност.

Диагностика

Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка се диагностицира чрез сравняване на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни проучвания:

• обикновена рентгенова снимка на черепа (признаци на вътречерепна хипертония);
• електроенцефалография (промяна в биоелектрическите параметри);
• изследвания на цереброспинална течност (умерено увеличен брой лимфоцити, понякога лека дисоциация на протеиновите клетки, изтичане на течности при повишено налягане);
• томография (компютърна или магнитен резонанс) на мозъка (разширяване на субарахноидалното пространство, вентрикулите и цистерните на мозъка, понякога кисти в интратекалното пространство, адхезивни и атрофични процеси при липса на фокални промени в мозъчното вещество).

Арахноидитът обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и тези, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Лечение

Комплексната терапия на арахноидит включва:

• антибактериални средства за елиминиране на източника на инфекция (отит на средното ухо, тонзилит, синузит и др.);
• десенсибилизиращи и антихистамини;
• абсорбиращи агенти;
• ноотропни лекарства;
• метаболити;
• лекарства, които намаляват вътречерепното налягане (диуретици);
• антиконвулсанти (ако е необходимо);
• симптоматична терапия (според показанията).

Възможни усложнения и последици

Арахноидитът може да има следните страховити усложнения:

• персистираща хидроцефалия;
• прогресивно влошаване на зрението, до пълна загуба;
• епилептични припадъци;
• парализа, пареза;
• малки мозъчни разстройства.

Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност с арахноидит води до повишаване на вътречерепното налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

Прогноза

Прогнозата за живота обикновено е добра.

Прогнозата за трудова дейност е неблагоприятна с прогресираща криза, епилептични припадъци и прогресивно зрително увреждане. Пациентите са признати за инвалиди от I-III групи, в зависимост от тежестта на състоянието.

Пациентите с арахноидит са противопоказани да работят в неблагоприятни метеорологични условия, в шумни помещения, в контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и работа, свързана с постоянни вибрации и промени в позицията на главата.

Предотвратяване

За целите на превенцията са ви необходими:

• своевременно саниране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.);
• пълноценно последващо лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
• контрол на функционалното състояние на мозъчните структури след черепно-мозъчна травма.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Обикновено се подлагаме на диета заради спусъка: нова рокля, реклама, статия в списание, коментари от лекари за здравословен начин на живот. Да, дори само наближаващ ле.

Арахноидит (арахноидна киста)

Главна информация

Арахноидитът се отнася до инфекциозни заболявания на централната нервна система и представлява серозно възпаление на структурите на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Арахноидните мембрани нямат собствена съдова система, следователно лезиите не се изолират едновременно и инфекциозните процеси се разпространяват от твърдата или пиа матер, поради което симптомите на арахноидит се отнасят категорично към серозния тип менингит. Патологията е описана най-подробно от германския лекар Бенингхаус и за първи път терминът е използван в дисертацията на А. Т. Тарасенков, който изучава признаците на възпаление на главата и в частност арахноидит.

Някои учени наричат ​​това заболяване серозен менингит, но според ICD-10 му се присвоява код G00 и името бактериален арахноидит, G03 - което включва менингит поради други или нетънки причини, включително арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит и G03.9 - за менингит, неуточнен - ​​спинален арахноидит NOS (не е посочено друго).

Мозъкът има три мембрани: твърда, арахноидна и мека. Благодарение на твърдите синуси се образуват за изтичане на венозна кръв, меката осигурява трофизъм, а арахноидната е необходима за циркулацията на ликвор. Той се намира над извивката, но не прониква в жлебовете на мозъка и разделя субарахноидалното и субдуралното пространство. В неговата структура има арахноидни ендотелни клетки, както и снопове колагенови фибрили с различна дебелина и количества..

Хистология на мозъчните обвивки

Патогенеза

Арахноидитът причинява морфологични промени под формата на помътняване и удебеляване на арахноидната мембрана, които могат да бъдат усложнени от фибриноидни наслагвания. Най-често те се разливат, но в някои случаи могат да бъдат ограничени, тоест говорим за по-груби местни нарушения, инициирани от обширен процес с арахноидит. Макроскопските промени в този случай са:

• непрозрачност и удебеляване (хиперплазия на арахноида на ендотела) на арахноидната мембрана, сливането й с хороидеята и твърдите мозъчни мембрани;
• дифузна инфилтрация;
• разширяване на субарахноидални процепи и цистерни в основата на мозъка, развитието на техните хидропси (пренаселеност с цереброспинална течност).

По-нататъшното протичане на патологията води до фиброза и образуване на сраствания между хороидеалната и арахноидната мембрани, нарушена циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и образуването на една или повече арахноидни кисти. В този случай възниква нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност и като следствие се появява хидроцефалия, чийто механизъм се основава на два пътя на развитие:

• оклузивен - в резултат на нарушение на изтичането на течност от вентрикуларната система, например затваряне на отворите на Lyushka, Magendie с образувани сраствания или кисти;
• резорбтивна - при която процесите на абсорбция на течност през структурите на твърдата мозъчна обвивка се нарушават, в резултат на разливен "лепкав" процес.

Класификация

Има няколко класификации на арахноидит. Въз основа на установената причина, арахноидитът е посттравматичен, инфекциозен (ревматичен, постинфлуенца, тонзилогенен) и токсичен, от вида на промените - кистозна, прилепнало-кистозна, ограничена и дифузна, еднофокална и мултифокална.

В зависимост от клиничната картина и протичане се разграничават остър, подостър и хроничен арахноидит, но за диагностика е най-важно да се определи локализацията на арахноидит и да се предскаже моделът на експозиция и последиците от менингеалните лезии.

В зависимост от предпочитаното място на локализация и структурите, участващи в патологията, арахноидитът може да бъде от различен тип: мозъчен, базален, оптико-хиазмален, церебелопонтин, предбебеларен, гръбначен и др..

Церебрален арахноидит

Церебралният тип арахноидит обикновено покрива лигавицата на мозъка на предните мозъчни полукълба и зоните на централния вир, като засяга не само арноидния ендотел, но и структурите на пиа матер с образуването на сраствания между тях. В резултат на адхезивния процес се образуват кисти с алкохолно съдържание. Удебеляването и удебеляването на кисти може да доведе до ксантохромни тумороподобни образувания с високо съдържание на протеин, което може да се прояви като развитие на епилептичен статус.

Арахноидна киста на мозъка

Оптично-хиазмален арахноидит

Най-често се локализира в хиазматичния регион и засяга основата на мозъка, като включва зрителните нерви и тяхното пресичане в патологията. Това се улеснява от черепно-мозъчна травма (сътресение или контузия на мозъка), инфекциозни процеси в параназалните синуси, както и заболявания като тонзилит, сифилис или малария. Това може да доведе до необратима загуба на зрение, която започва с болка зад очните ябълки и зрително увреждане, което може да доведе до едностранна и двустранна темпорална хемианопсия, централен скотом, концентрично стесняване на зрителните полета.

Развитието на патологията е бавно и не е строго локално, може да се разпространи в области, отдалечени от хиазмата, обикновено придружено от образуването на множество сраствания, кисти и дори образуване на белезна мембрана в областта на хиазмата. Негативен ефект върху зрителните нерви причинява тяхната атрофия - пълна или частична, което се осигурява чрез механично компресиране чрез сраствания, образуване на конгестивни зърна и нарушение на кръвообращението (исхемия). В същото време първоначално едното око страда в по-голяма степен, а след няколко месеца се включва и второто..

Спинален арахноидит

В допълнение към тези добре известни причини, гръбначният арахноидит, гръбначният може да бъде причинен от фурункулоза и гнойни абсцеси с различна локализация. В същото време, кистозните ограничени образувания причиняват симптоми, подобни на екстрамедуларен тумор, симптоми на компресия на структурите на гръбначния мозък, както и радикуларен синдром и нарушения на проводимостта, както двигателни, така и сензорни.

Хроничните възпалителни процеси причиняват белтъчно-клетъчна дисоциация на цереброспиналната течност и по-често засягат задната повърхност на гръбначния мозък на гръдния, лумбалния или опашния кон. Те могат да се разпространят до няколко корена или, с дифузни лезии, до голям брой, променяйки долната граница на разстройството на чувствителността.

Спинален арноидит може да се изрази:

• под формата на изтръпване, изтръпване, слабост в краката, необичайни усещания в крайниците;
• появата на крампи на краката, мускулни спазми, спонтанно потрепване;
• под формата на разстройство (увеличаване, загуба) на такива рефлекси като коляно, пета;
• пристъпи на силна стрелба болка като електрически удари или, напротив, болки в гърба;
• нарушаване на работата на тазовите органи, включително намаляване на потентността.

Дразненето и изстискването на кората и близките части на мозъка с арахноидит може да се усложни от образуването на кисти от различен тип - ретроцеребеларна, цереброспинална течност, лява или дясна темпорална област.

Ретроцеребеларна арахноидна киста

Ретроцеребеларната киста се образува, когато хороидният сплит на четвъртата камера се измести нагоре и назад от непокътнатата червеобразна част на малкия мозък. За да се идентифицира този вид киста, CT и MRI са приблизително еднакво информативни..

Арахноидна киста на CSF

Прието е да се прави разлика между вътремозъчни и субарахноидни ликворни кисти, първите са по-чести при възрастни, а вторите са по-характерни за педиатрични пациенти, което е много опасно и причинява умствена изостаналост.

Кистите на CSF се образуват от арахноиден ендотел или цикатрициален колаген, изпълнен с цереброспинална течност. Те могат да бъдат вродени или да се образуват по време на резорбция на вътремозъчни кръвоизливи, огнища на синини и забавяне на мозъка, в зоната на исхемично омекотяване след наранявания. Те се характеризират с продължителен ремитиращ ход, иницииращ епилептични припадъци с различна структура, продължителност и честота..

Кистата на CSF може да се получи и от субарахноидален кръвоизлив или от реактивен адхезивен лептоменингит.

Арахноидна киста на десния времеви регион

Киста в дясната темпорална област може да причини главоболие, усещане за пулсиране, свиване на главата, шумове в ухото, пристъпи на гадене, гърчове, некоординирани движения.

Арахноидните кисти са замръзнали, имат стабилност и най-често не причиняват дискомфорт или мозъчни разстройства. Асимптоматичният ход може да доведе до факта, че образуването се открива само по време на мозъчна томография, ако има съмнение за арахноидит.

Арахноидна киста на левия темпорален лоб

Ако кистата на левия темпорален лоб е прогресивна, тогава тя може постепенно да увеличи фокалните симптоми поради натиск върху мозъка. Обикновено се намира в областта на левия темпорален лоб и изглежда като разширение на външното цереброспинално течно пространство.

Когато пациентът научи информация за киста в лявата темпорална област, често се оказва, че това не е фатално и може да не причини негативни симптоми. В някои случаи обаче съществува риск от развитие на речеви нарушения (сензорна афазия), загуба на зрителни полета, внезапни конвулсии на крайниците или на цялото тяло.

Причините

Има няколко пътища за развитие на възпаление на арахноидните мембрани и е установено, че арахноидитът е полиетиологичен и може да бъде резултат от фактори като:

• отложени остри и хронични инфекциозни процеси (включително грип, ревматизъм, морбили, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, остеомиелит на черепните кости);
• възпалителни заболявания на параназалните синуси;
• остър или по-често хроничен гноен среден отит, особено причинен от микровирулентни микроорганизми или токсини;
• усложнение на гноен отит на средното ухо, например, лабиринтит, петрозит, синусова тромбоза;
• усложнение на излекуван гноен менингит или мозъчни абсцеси;
• хронична интоксикация с алкохол, олово, арсен;
• различни наранявания - черепно-мозъчни и гръбначно-мозъчни наранявания (главно като остатъчни ефекти);
• реактивно възпаление, причинено от бавно нарастващи тумори или енцефалит, най-често от не-гноен отогенен.

Симптоми на арахноидит на мозъка

Симптомите на арахноидит обикновено се причиняват от вътречерепна хипертония, в по-редки случаи - цереброспинална течност хипотония, както и прояви, които отразяват локализация, засягаща менингеалните процеси. Освен това могат да преобладават общи или местни симптоми, в зависимост от това, първите симптоми и клиничната картина се променят.

Първоначалното подостро протичане на заболяването в крайна сметка може да се превърне в хронична форма и да се прояви под формата на общи церебрални нарушения:

• локални главоболия, утежнени от напрежение, най-интензивни - сутрин те могат да причинят гадене и повръщане;
• развитието на симптом на скок, когато болката се появява локално по време на подскачащо или неудобно неамортизирано движение при кацане на петите;
• световъртеж от несистемен характер;
• нарушения на съня;
• увреждане на паметта;
• психични разстройства;
• появата на необоснована раздразнителност, обща слабост и повишена умора.

Фокалните разстройства зависят главно от местоположението на развитието на патологията и могат да се проявят като симптоми на увреждане на тригеминалния, абдуцирания, слуховия и лицевия нерв. Освен това:

• При конвекситален (изпъкнал) арахноидит възпалителните процеси засягат зоните на централния гирис и предните отдели на мозъчните полукълба, докато явленията на дразнене на мозъчните структури преобладават над проявите на загуба на функции, които се изразяват под формата на анизорефлексия, централна пареза, генерализирани и джаксонови епилептични припадъци, нарушения на кръвообращението нарушения на чувствителността и движението (моно- или хемипареза).
• При възпаление на базалните области (оптично-хиазмални, церебелопонтин и в областта на заднекраниалната ямка) най-често се появяват мозъчни симптоми и се нарушават функциите на нервите на основата на черепа.
• Оптико-хиазмалният арахноидит се проявява чрез намаляване на зрителната острота и промени в полетата, наподобяващи оптичен неврит и съчетан с автономна дисфункция - остър дермографизъм, засилен пиломоторен рефлекс, обилно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия.
• Патологията, засягаща областта на краката на мозъка, причинява пирамидални симптоми, както и признаци на лезии на окуломоторните нерви и менингеални признаци.
• Арахноидит на церебелопонтиновия ъгъл причинява главоболие в тилната област, шум в ушите, невралгия, пароксизмални световъртежи, понякога с повръщане, едностранни церебеларни нарушения - когато пациентът залита или поддържа тежест на единия крак - падането пада от страната на лезиите; при задълбочен преглед е възможно да се разкрие атактична походка, хоризонтален нистагъм, пирамидални симптоми, разширяване на вените на очното дъно, провокирани от нарушен венозен отток.
• Ако е засегната голямата (тилната) цистерна, тогава заболяването се развива остро с повишена температура, обсесивно повръщане, болка в тила и шийния отдел на гръбначния стълб, които се влошават от кашлица, опит за завъртане на главата или внезапно движение.
• Локализирането на възпалителни процеси в областта на IX, X, XII двойки черепномозъчни нерви води до нистагъм, повишени сухожилни рефлекси, пирамидални и менингеални симптоми.
• Арахноидитът на задната черепна ямка може да засегне V, VI, VII, VIII двойка черепномозъчни нерви и да причини вътречерепна хипертония с менингеални симптоми, мозъчни и пирамидални нарушения, например атаксия, асинергия, нистагъм, адиадохокинеза, главоболието се превръща в постоянен симптом, един от най-ранните.
• Дифузните лезии провокират общи церебрални явления и неравномерно разширяване на вентрикулите, което се изразява в появата на фронтален, хипоталамусен, времеви, средномозъчен и кортикален синдром, патологията инициира нарушение на нормалния обмен на цереброспиналната течност, размитите пирамидални симптоми, могат да засегнат отделни черепно-мозъчни нерви.

Анализи и диагностика

При поставяне на диагноза е задължително да се извърши диференциална диагноза с абсцеси и новообразувания в задната черепна ямка или други части на мозъка. За да се определи арахноидит, е важно да се проведе цялостен и подробен преглед на пациента.

Показателни са електроенцефалографията, ангиографията, пневмоенцефалограмата, сцинтиграфията, обикновените краниограми, рентгенографията на черепа, миелографията, КТ, ЯМР. Тези проучвания разкриват вътречерепна хипертония, локални промени в биопотенциалите, разширяване на субарахноидалното пространство, цистерни и вентрикули на мозъка, кистозни образувания и фокални промени в мозъчното вещество. Само ако няма конгестия във фундуса, тогава може да се вземе лумбална пункция от пациента, за да се открие умерена лимфоцитна плеоцитоза и лека дисоциация на протеиновите клетки. Освен това може да е необходим тест за индекс и пръст-нос..

Лечение

Ключът към успешното лечение на арахноидит е премахването на източника на инфекция, най-често отит на средното ухо, синузит и др., Като се използват стандартни терапевтични дози антибиотици. Най-добре е, когато се използва цялостен, индивидуален подход за премахване на нежелани последици и усложнения, включително:

• Предписване на десенсибилизиращи и антихистамини, например Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Пиполфен, Калциев хлорид, Хистаглобулин и други.
• Облекчаване на конвулсивни синдроми с антиепилептични лекарства.
• За намаляване на вътречерепното налягане могат да се предписват диуретици и деконгестанти.
• Използването на лекарства с абсорбиращо действие (например Lidase), нормализиращо вътречерепното налягане, както и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и метаболизма.
• Ако е необходимо, използването на психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).
• За стимулиране на компенсаторните и адаптивни свойства на организма се прилага интравенозна глюкоза с аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини от група В, екстракт от алое.

Как се проявява арахноидит: симптоми и лечение на заболяването

Арахноидитът принадлежи към категорията на серозно възпаление, придружено от забавяне на изтичането на кръв и увеличаване на пропускливостта на капилярните стени. В резултат на такова възпаление течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и застоява в тях..

Отокът причинява лека болка и леко повишаване на температурата, влияе умерено на функциите на възпаления орган.

Най-голямата опасност е постоянното значително разпространение на съединителната тъкан, когато болестта се игнорира или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите..

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на специална структура, разположена между твърдата горна обвивка и дълбоката мека. Прилича на тънка мрежа, за която е получила името арахноид. Структурата се формира от съединителна тъкан и образува толкова тясна връзка с меката мембрана на мозъка, че те се разглеждат заедно.

Арахноидната мембрана е отделена от мекото субарахноидно пространство, съдържащо ликвор. Това е мястото, където кръвоносните съдове доставят структурата.

Поради тази структура, възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и се разпространява в цялата система. Инфекцията попада тук през твърдата или меката обвивка.

Възпалението с арахноидит изглежда като удебеляване и помътняване на мембраната. Между съдовете и арахноидната структура се образуват сраствания, които пречат на циркулацията на цереброспиналната течност. Арахноидните кисти се образуват с течение на времето.

Арахноидитът причинява повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия по два механизма:

• недостатъчно изтичане на течност от мозъчните вентрикули;
• затруднено усвояване на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптоми на заболяването

Представляват комбинация от признаци на церебрално разстройство с някои симптоми, които показват основното място на увреждане.

При всеки тип арахноидит са налице следните нарушения:

• главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Той може да има локален характер и да се проявява с усилия - напрежение, опит за скок, неуспешно движение, при което има стабилна опора под петите;
• виене на свят;
• нарушенията на съня са често срещани;
• раздразнителност, увреждане на паметта, обща слабост, тревожност и др..

Тъй като цялата арахноидна мембрана е възпалена, не може да се говори за локализация на заболяването. Ограниченият арахноидит означава изразени груби нарушения в дадена област на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

• конвекситален арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене над функционално увреждане. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептични припадъци;
• когато отокът е локализиран предимно в тилната част, зрението и слуха падат. Наблюдава се загуба на зрителното поле, докато състоянието на очното дъно показва неврит на зрителния нерв;
• се появява прекомерна чувствителност към метеорологичните промени, придружена от студени тръпки или обилно изпотяване. Понякога има увеличаване на теглото, понякога жажда;
• арахноидит на моста на малкия мозъчен ъгъл е придружен от пароксизмална болка в тила, тънещ шум в ушите и световъртеж. В този случай балансът е забележимо нарушен;
• при арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този тип заболявания се развиват рязко и са придружени от забележимо повишаване на температурата..

Лечението на заболяването се извършва само след определяне на огнището на възпаление и оценка на щетите.

Причини за заболяването

Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидната киста са свързани с първични увреждания, механични или инфекциозни по природа. Въпреки това, в много случаи първопричината за възпалението все още е неизвестна..

Основните фактори са следните:

• остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.
• хронична интоксикация - алкохолно отравяне, отравяне с олово и така нататък;
• травма - посттравматичният церебрален арахноидит често е резултат от гръбначни натъртвания и травматични мозъчни наранявания, дори затворени;
• понякога причината е нарушение във функционирането на ендокринната система.

Видове заболявания

При диагностициране на заболяване се използват няколко метода за класификация, свързани с локализацията и протичането на заболяването..

Курс на възпаление

В повечето случаи разстройството не води до появата на остри болки или повишена температура, което усложнява диагнозата и е причина за ненавременни посещения на лекар. Но има и изключения.

• Остър ход - наблюдава се например при арахноидит на цистерна магна, придружен от повръщане, треска и силно главоболие. Това възпаление може да бъде излекувано без последствия..
• Подостра - наблюдава се най-често. В същото време се комбинират леки симптоми на общо разстройство - замайване, безсъние, слабост и признаци на потискане на функционалността на определени части на мозъка - слух, зрение, баланс и т.н..
• Хронична - ако болестта се пренебрегне, възпалението бързо преминава в хроничен стадий. В същото време признаците на церебрално разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на заболяването, постепенно се увеличават.

Локализация на арахноидит

Всички заболявания от този вид се разделят на две основни групи - церебрален арахноидит, тоест възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначно - възпаление на мембраната на гръбначния мозък. Според локализацията на мозъчното заболяване те се разделят на конвекситални и базални.

Тъй като лечението включва въздействието предимно върху най-засегнатите райони, класификацията, свързана с мястото на най-големи щети, е по-подробна..

• Церебралният арахноидит се локализира в основата, на изпъкнала повърхност, също в задната черепна ямка. Симптомите съчетават признаци на общо разстройство и свързани с огнище на възпаление.
• При конвекситален арахноидит е засегната повърхността на мозъчните полукълба и извивките. Тъй като тези области са свързани с двигателни и сензорни функции, налягането на образуваната киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или тъпота, или тежко обостряне и болезнена реакция на действието на студ и топлина. Дразненето в тези области води до припадъци като епилептичен.
• Адхезивният церебрален арахноидит е изключително труден за диагностициране. Поради липсата на локализация се наблюдават само общи симптоми и те са присъщи на много заболявания.
• Оптично-хиазмалният арахноидит се отнася до възпаление на основата. Най-характерният му симптом на фона на церебралните симптоми е намаляване на зрението. Болестта се развива бавно, тя се характеризира с алтернативно увреждане на очите: зрението пада поради компресия на зрителния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяването е много важно изследването на очното дъно и зрителното поле. Съществува зависимост от степента на нарушение от етапите на заболяването.
• Възпалението на паяжината на задната черепна ямка е разпространяващ се вид заболяване. За неговата остра форма е характерно повишаване на вътречерепното налягане, т.е. главоболие, повръщане, гадене. При подостър ход тези симптоми се изглаждат и на първо място се изтъкват нарушения на вестибуларния апарат и синхронизиране на движенията. Пациентът губи равновесие, когато главата е хвърлена назад, например. При ходене движенията на краката не са синхронизирани с движението и ъгъла на торса, което формира специфична неравномерна походка.

Кистозният арахноидит в тази област има различни симптоми, в зависимост от естеството на срастванията. Ако налягането не се повиши, болестта може да продължи години, проявяваща се с временна загуба на синхронизация или постепенно влошаване на баланса.

Най-лошата последица от арахноидита е тромбоза или тежка обструкция в увредената област, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия.

Церебрална исхемия.

Спиналният арахноидит се класифицира според вида - кистозна, адхезивна и адхезивна кистозна.

• Sticky често няма постоянни симптоми. Може да се отбележи междуребрена невралгия, ишиас и други подобни.
• Кистозният арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от едната страна, която след това засяга другата страна. Движението е трудно.
• Кистозният арахноидит се проявява като загуба на чувствителност на кожата и затруднено движение. Ходът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагностика..

Диагностика на заболяването

Дори най-изразените симптоми на арахноидит - замаяност, пристъпи на главоболие, придружени от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно безпокойство у пациентите. Атаките се случват 1 до 4 пъти месечно и само най-тежките от тях продължават достатъчно дълго, за да накарат най-накрая болния да обърне внимание.

Тъй като симптомите на заболяването съвпадат с голям брой други церебрални нарушения, за да се постави правилната диагноза, е необходимо да се прибегне до редица изследователски методи. Те се предписват от невролог.

• Преглед при офталмолог - оптико-хиазмалният арахноидит е един от най-често срещаните видове заболяване. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна ямка се регистрира стагнация в зрителния нерв.
• ЯМР - надеждността на метода достига 99%. ЯМР ви позволява да определите степента на промяна в арахноидната мембрана, да определите местоположението на кистата и също така да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
• Рентгенова снимка - с негова помощ се открива вътречерепна хипертония.
• Кръвен тест - задължително се установява липса или наличие на инфекции, състояния на имунна недостатъчност и други неща. По този начин се определя основната причина за арахноидит..

Едва след прегледа специалистът, а може би и повече от един, предписва подходящото лечение. Курсът, като правило, изисква повторение след 4-5 месеца.

Лечение

Лечението на възпалението на менингите се извършва на няколко етапа.

• На първо място е необходимо да се премахне основното заболяване - синузит, менингит. За това се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизиращи агенти - димедрол, например, или диазолин.
• На втория етап се предписват разделителни средства, които помагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на мозъчния метаболизъм. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогенал.
• Използват се деконгестанти и диуретици - фураземид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
• Ако се появят гърчове, се предписват антиепилептични лекарства.

При кистозно-адхезивен арахноидит, ако циркулацията на цереброспиналната течност е много трудна и консервативното лечение не дава резултат, се извършват неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.

Арахноидитът се лекува доста успешно и с навременния достъп до лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. С прехода на болестта в хронично състояние с чести рецидиви, работоспособността се влошава, което налага прехвърляне на по-лесна работа.