Симптоми и лечение на ларингоспазъм при деца

При възрастен и дете, с неконтролирано свиване на ларинкса, възниква ларингоспазъм, който се нуждае от своевременно лечение. При липса на консервативна терапия броят на продължителните гърчове рязко се увеличава и патологичното стесняване на глотиса може да бъде фатално. Симптомите на ларингоспазъм са трудни за пропускане, тъй като пациентът е трудно да диша и е напълно невъзможно да се потисне кашличният рефлекс без лекарства..

Какво е ларингоспазъм

Това не е независимо заболяване, а симптом, който е придружен от несъзнателно свиване на гладката мускулатура на ларинкса. Процесът на дихателни нарушения е придружен от кратко задух, стесняване на гласовия отвор. Ларингоспазмът при дете и възрастен може да бъде допълнен с трахеоспазъм. В хода на патологията гладката мускулатура на гърба на трахеята се свива и подобни атаки на кашличния рефлекс плашат всеки пациент, независимо от възрастовата група. В борбата срещу внезапното свиване на мускулите на трахеята и ларинкса лекарите препоръчват консервативни методи.

Причините

Появата на истеричен ларингоспазъм се предшества от силен стрес, прекомерно емоционално поведение, често характерно за децата. Патологията започва с леко ридание, продължава със силна истерия с плач и рефлекс на кашлица. Нарастващият спазъм на мускулите на ларинкса има и други патогенни фактори, включително:

• дефицит на витамини и калций;
• метаболитно разстройство;
• последица от родова травма;
• патология на дихателната система;
• усложнения на хорея, рахит, бронхит;
• възпалителен процес на ларинкса, повишен оток;
• остра алергична реакция;
• аневризма;
• нервен срив, емоционален шок;
• психологическа травма.

Патология при деца

При силна уплаха в детството силен спазъм на ларинкса, придружен от шумно вдишване, може да провокира спиране на дишането. Започвайки с неприятно дразнене на дихателния център, детето страда от продължителен рефлекс на кашлица, докато не е изключено често повръщане. Причините за характерното заболяване в детска възраст са представени по-долу:

• родова травма;
• психологическа травма;
• крампи в гърлото;
• остра алергична реакция;
• обширни патологии на дихателната система;
• прогресивен дефицит на витамини;
• силен плач, внезапна радост;
• генетична зависимост.

Симптоми

Ларингоспазмът при възрастни и деца започва с тежка кашлица, която не спира дълго време. Свежият въздух не може да реши здравословния проблем, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, спешно трябва да се консултирате със специалист, да се подложите на цялостна диагностика. Ето как това опасно състояние се проявява в тялото на засегнатата страна:

• затруднено дишане
• хрипове и хрипове;
• бледа кожа със сини нюанси;
• болезненост на гърба и кръста на фона на силна кашлица;
• мускулни крампи;
• наличието на стомашно съдържимо в хранопровода;
• объркване.

• Как бързо да отслабнете с 10 кг - диета за една седмица. Начини за бързо и правилно отслабване с 10 килограма
• Mannik в бавна печка: рецепти
• Как да шиете бански

При деца

Ако жизненоважният кислород е блокиран от достъпа до дихателните пътища, пациентът може да умре. Това е особено опасно при продължителна кашлица, тъй като с нарастването на спазма патологично стеснява глотиса. Здравният проблем е еднакво глобален за възрастни и деца и в последния случай говорим за такива неприятни симптоми:

• студена, лепкава пот;
• краткосрочно спиране на дишането;
• объркване на съзнанието;
• бледност и цианоза на кожата;
• епилептична кашлица;
• рискът от развитие на асфиксия;
• неволно изхождане.

Усложнения

Ако атаката не бъде отстранена своевременно, пациентът на всяка възраст може да умре внезапно. Първо, той има пяна в устата, дишането е нарушено, спонтанните движения на червата на пикочния мехур и червата плашат. Тогава пациентът се оплаква от пристъпи на задушаване, изпитва остра липса на кислород, особено през нощта. Последствията за здравето са най-трагични. Ако процедурата с изкуствено дишане не се проведе своевременно, пациентът може да не бъде спасен.

Диагностика

За да постави окончателна диагноза, специалистът събира данни от анамнезата, изследва подробно засегнатите области на ларинкса. Например, при наличие на патологичен процес, дължащ се на силен спазъм, десният аритеноиден хрущял на ларинкса се простира отвъд левия, което ясно се усеща от компетентен специалист. Информативен диагностичен метод е ултразвукът; освен това трябва да се преминат редица изследвания на кръв и урина.

Лечение

Болестта има широка възрастова категория, среща се еднакво при млади кърмачки и дълбоко пенсионирани. Лечението трябва да се следва незабавно, а роднините на хората в риск като цяло трябва ясно да знаят плана за мерки за спасяване на живота на пациента. Интензивната терапия е представена от два последователни етапа, които естествено се заменят. То:

1. Моментална реанимация на пациента за спасяване на живот в случай на прогресивна асфиксия (пристъпи на астма).
2. Симптоматично лечение с консервативни методи за предотвратяване на бъдещи рецидиви.

Спешна помощ при ларингоспазъм

При прогресиращ рецидив, пациентът се нуждае от безпрепятствен приток на чист въздух, почивка в леглото и вдишване на амоняк, така че памучната вата, напоена в състава, трябва незабавно да се нанесе върху носа. Преди да извършите манипулации с изкуствено дишане в краен случай, ето какво трябва да се направи като реанимационни мерки:

1. За да провокирате рефлекс с кран, като натискате основата на езика и ритмично потупвате пациента по гърба.
2. Внимателно притиснете носа, докато се опитвате да успокоите психически пациента (детето може да бъде малтретирано).
3. Принудително задържане на дишането на пациента, така че то да се нормализира произволно след издишване.
4. Пийте топло мляко или билков чай, за да осигурите затоплящ ефект, да намалите рефлекса на кашлицата.
5. Вдишвайте, тъй като вдишването на топли пари значително намалява кашличния рефлекс.
6. Прилагайте интравенозно разтвор на калиев бромид, ако рецидивът продължи дълго време.
7. При сложни клинични снимки се изисква непряк масаж през гръдния кош и въвеждане на антиконвулсанти.
8. Интубирайте трахеята, поставете дихателна тръба през устата директно в ларинкса или трахеята.
9. За спиране на сърцето лекарите могат да прилагат доза адреналин като основна мярка за реанимация.

Сред допълнителните терапевтични мерки лекарите разграничават терапевтична диета с използване на растителни и млечни храни, правилно ежедневие, пълноценен сън, спокоен живот без нерв, систематични разходки на чист въздух пеша, закаляване и възстановителни процедури. Няма да е излишно да приемате допълнително витамини и имуностимуланти, за да повишите имунния отговор на организма.

• Салата от червена риба: вкусни рецепти
• Как да увеличите гърдите у дома за момиче
• Удобна температура на морската вода за плуване за деца и възрастни

Лекарства

За облекчаване на пристъп е необходима комплексна терапия с консервативни методи. Наличието на представители на следните фармакологични групи при липса на медицински противопоказания, лекарствени взаимодействия е подходящо:

• мускулни релаксанти за потискане на атака, премахване на силен спазъм;
• антихистамини за алергичен пристъп;
• калциеви препарати за въздействие върху гладката мускулатура на ларинкса;
• мултивитаминни комплекси с витамин D.

Ако говорим за конкретни лекарства, ето фармакологичните позиции, които осигуряват стабилен терапевтичен ефект:

1. Преднизолон. Хормонално лекарство под формата на хапчета, приемът на които трябва да бъде завършен изцяло. Дозите и продължителността на лечението се определят индивидуално.
2. Еуфилин. Аналог на горното лекарство, чието действие също е насочено към потискане на конвулсивните явления в ларинкса.

Ларингоспазъм

Главна информация

Ларингоспазмът е състояние, при което човек внезапно получава неволно свиване на мускулите в ларинкса. При ларингоспазъм се отбелязва пълно затваряне на глотиса, в резултат на което се появява инспираторна диспнея. В някои случаи тази проява се комбинира с трахеоспазъм, при който има едновременно свиване на гладката мускулатура на задната ципеста част на трахеята..

Ларингоспазмът най-често се проявява при деца на възраст между 3 месеца и 2 години. При възрастни обаче това състояние също се появява понякога. Трябва да се има предвид, че ларингоспазмът е опасно състояние, което изисква спешна помощ. Нейните признаци и как е необходимо да се действа в случай на развитие на такава патология ще бъдат разгледани в тази статия..

Патогенеза

Патогенезата се основава на рефлексен спазъм на набраздените мускули, който регулира работата на глотиса. Тази проява е свързана с неправилно функциониране на нервната система, мускулната система и метаболизма. В резултат на това се увеличава нервната възбудимост..

Причините

Отговорът на въпроса защо се появява ларингоспазмът е доста обширен. Най-честите причини за това явление са метаболитни нарушения, липса на редица витамини и минерали, по-специално калций и витамин D. Ларингоспазмът може да се развие на фона на промени в реактивността на детското тяло, както и при редица заболявания: бронхит, пневмония, рахит, хидроцефалия, спазмофилия или хорея, неврози и неврологични заболявания. Той може да бъде свързан и с психическа, физическа, родова травма.

Това явление може да възникне и като отговор на дразнене на сензорните нерви, които инервират областта на мускулния апарат на ларинкса. Това е възможно при вдишване на въздух с прах или дразнители, както и при прием на редица лекарства (пръскане на спрейове, смазване на фаринкса, вливане на адреналин в носните проходи и др.).

При възрастни това може да се случи с подуване и възпаление на ларинкса. Клоновете на блуждаещия нерв могат да раздразнят аневризми, тумори, уголемена щитовидна жлеза.

Понякога ларингоспазъм се появява при деца, които са склонни към силна възбуда, с истерия, силно ридание, смях. Може да бъде причинено от задушаване, силен страх, стрес и тетанус..

Болести, при които може да се развие ларингоспазъм:

• инфекциозни заболявания;
• фалшива крупа;
• треска;
• рахит;
• бронхит, пневмония;
• тумори на дихателните пътища.

Симптоми на ларингоспазъм

За да осигурите навременна първа помощ, трябва да знаете точно как се проявяват симптомите на ларингоспазъм при деца и възрастни. Когато се развие ларингоспазъм, мускулите на глотиса са тесни. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• Силно звучно и трудно вдишване.
• Цианоза.
• Напрежение на мускулите на врата.
• Уста широко отворена.
• Силно изпотяване.
• Резен пулс.

Поради рязко повишаване на нивото на въглероден диоксид възниква дразнене на дихателния център и дихателната функция е напълно стабилизирана..

Ако се развие тежък ларингоспазъм, пациентът губи съзнание, сърдечната му дейност се възпрепятства и от устата може да излезе пяна. Може да настъпи неволно изпразване на пикочния мехур и червата. При продължителен ларингоспазъм настъпва задушаване и смърт.

Ларингоспазмът при възрастни прилича на епилептичен припадък. При възрастни могат да се появят крампи на хранопровода и долните крайници. Има кашлица, лицето става синьо и червено. Пациентът може да ридае.

Ако при децата се развие ларингоспазъм, бебето има звучен дъх със свирка, който може да се появи при кашлица или плач. Детето пребледнява, хвърля глава назад. В това състояние мускулите на врата са напрегнати при децата, устата се отваря, погледът става неподвижен и зениците не реагират добре на светлината. Детето може да се покрие с пот, пулсът му по радиалните артерии се усеща слабо. Ако усетите стомаха, усещате напрежение. Спазмът на ларинкса спира спонтанно, постепенно дишането от отделни плитки движения се възстановява до нормалната честота и дълбочина. След такава атака бебето обикновено заспива, тъй като развива мозъчна хипоксия..

Анализи и диагностика

Ларингоспазмът се диагностицира въз основа на клиничната картина на заболяването. Лекарят провежда визуален преглед. По време на атака пациентът може да види плътно затворени гласови гънки. Също така, пациентът се подлага на ларингоскопия. Ако е необходимо, проведете други проучвания.

Лечение

В това състояние пациентът трябва да получи спешна помощ. След това се лекува състоянието, провокирало проявата на ларингоспазъм.

Много е важно да се премахнат всички онези фактори, които провокират. Възрастните трябва да се откажат от пушенето, да се подложат на профилактичен преглед, редовно да ходят на чист въздух, да бъдат на слънце.

Малките деца се нуждаят от кърмене.

Докторите

Танаева Елена Генадиевна

Ширипова Нина Александровна

Габдулганиев Шамил Равилевич

Лекарства

• Ефективно помощно средство за ларингоспазъм са инхалациите с пулверизатор; за инхалации се използват физиологичен разтвор, минерална вода, разтвор Berodual.
• За да елиминират ларингоспазма, специалистите могат да инжектират на пациента преднизолон, дексаметазон, еуфилин.
• Ако детето е предразположено към алергии, трябва да се използват антихистамини: Zodak, Cetrin, Zirtek, Suprastini и др..
• Витаминните комплекси се предписват и за предотвратяване на недостиг на минерали и витамини.

Процедури и операции

В тежки случаи, ако първата помощ не доведе до очаквания ефект, пациентът се подлага на трахеотомия с инсталиране на трахеостомия.

По-нататъшното изследване и лечение се извършва под наблюдението на специалист.

Лечение с народни средства

Някои народни средства могат да се използват като превантивни методи за деца и възрастни..

• Мляко с мед. Всяка вечер трябва да изпивате чаша топло мляко с 1 ч.л. пчелен мед. Към млякото добавете и канела, карамфил, малко прополис. Тази напитка омекотява дихателните пътища..
• Вдишване. При липса на пулверизатор можете да дишате над тенджера с гореща вода, като добавите сода към нея в размер на 2 супени лъжици. л. за 500 мл вода. Трябва да вдишвате парите за 15 минути. Такива процедури се извършват всеки ден в продължение на месец..
• Парни бани. Малко дете може да се държи в банята, като първо се изкъпе с гореща вода и към него се добави отвара от билки - градински чай, мента, мащерка. С дете трябва да седнете в банята за 10-15 минути, така че да вдишва лечебната пара.
• Борова смола. Сутрин и вечер е необходимо бавно да се разтварят пресните сокове на бора. Възрастните трябва да абсорбират 1 ч.л. смола, деца под 12 години - половин чаена лъжичка. Можете да разтворите смолата в млякото.
• Чай от лайка. Полезен е за възрастни, а чай от лайка може да се пие и от деца от 9 месеца. Лайка може да се вари не във вода, а в мляко.
• Арония. Пресните плодове трябва да се настъргват, да се добавя захар и да се държат в хладилник. Сутрин на гладно яжте 1 ч.ч. от това лекарство с вода.
• Винена тинктура. Смесете 1 с.л. л. мащерка, розмарин, ливаден здравец, мента, марианик, корен от джинджифил, половин чаена лъжичка червен пипер. Залейте всички смесени билки с 1 литър вино Каор, загрято до 75 градуса. Настоявайте два дни, след това прецедете и пийте вечер по 50 мл. Курсът продължава, докато тинктурата свърши. Този метод може да се практикува само от възрастни..

Първа помощ

Много е важно спешната първа помощ при ларингоспазъм да се извършва правилно. Спешната помощ при ларингоспазъм при деца и възрастни трябва да бъде бърза и координирана. На първо място, важно е човекът да се успокои, за да се предотврати паниката, която само ще влоши ситуацията..

Първа помощ за деца и възрастни трябва да се предоставя съгласно следния алгоритъм:

• При първите признаци на такова състояние трябва да се извика спешна помощ.
• Осигурете чист въздух. Ако е възможно, изведете пациента на чист въздух или отворете всички прозорци в стаята..
• Ако е възможно, трябва да дадете на човека вода, напръскайте лицето му.
• Препоръчително е да се използват стимули: например, гъделичкане, щипка на човек, внимателно издърпване на езика му. Можете да опитате да предизвикате рефлекс, като вкарате два пръста в устата на пациента. Този рефлекс помага за спиране на спазъм в гърлото..
• Ако ларингоспазмът се развие при възрастен, той трябва да задържи дъха си, тъй като въглеродният диоксид дразни дихателния център.
• Ако настъпи припадък, човек може да се вдишва с амонячна пара. Пациентът може да бъде потопен и в топла вана..

При продължителна атака и липса на ефект от горните методи за оказване на първа помощ пациентът трябва да се подложи на трахеотомия. На ниво 2-3 на трахеалния пръстен, тоест в средата на гърлото, е необходимо да се вкара остър предмет със силно движение, така че въздухът да може да премине през него. Това обаче трябва да се прави само в краен случай. След това определено трябва да се обадите на линейка..

Непряк масаж и изкуствено дишане трябва да се извършват, ако сърцето е спряло..

Ларингоспазъм

Ларингоспазмът е конвулсивен синдром, характеризиращ се с внезапно свиване на мускулите в ларинкса, затваряне на глотиса, загуба на глас и нарушена дихателна функция.

В основата на този синдром е повишената рефлекторна възбудимост на нервно-мускулния апарат на ларинкса. По време на атака аритеноидните хрущяли, към които са прикрепени гласните струни, се приближават, аритеноидните връзки, които ограничават входа на ларинкса, се намаляват до средната линия, гласните струни са плътно затворени. Частичното или пълно затваряне на глотиса протича с инспираторна диспнея: след шумно вдишване дишането става периодично и повърхностно, след което спира за известно време, тъй като притокът на въздух в дихателните пътища е затруднен.

Ларингоспазмът е по-често при деца, отколкото при възрастни и може да бъде заплашителен. При появата на ларингоспазъм при новородени и кърмачета несъвършенството на защитната функция на ларинкса играе роля във връзка с физиологичното недоразвитие на рефлексогенните зони.

Обикновено ларингоспазмите изчезват с напредването на възрастта на детето..

Причини за ларингоспазъм

Причините за ларингоспазма могат да бъдат разделени на общи и местни. Честите причини включват:

• перинатална патология;
• родова травма;
• хипоксия;
• хиперкапния;
• липса на калций в организма;
• хиповитаминоза D, рахит;
• намалена реактивност на тялото;
• спазмофилия (склонност към припадъци и спазми);
• хорея и други неврологични патологии;
• бяс;
• тетанус;
• стомашно-чревни разстройства;
• хидроцефалия;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• респираторни заболявания;
• заболяване на жлъчния мехур;
• психологическа травма;
• хелминтски инвазии;
• алергични реакции;
• вливане на биологично активни вещества в носните проходи;
• ацидоза.

Местните причини включват патология на ларинкса - повишена възбудимост на рефлексния нервно-мускулен апарат на ларинкса, аномалии в развитието на ларинкса, ларингит, както и компресия на повтарящия се нерв от хиперпластична тимусна жлеза, увеличени бронхиални възли, съпътстващ оток.

Понякога атаката се предшества от кашлица, писък, уплаха, манипулации в ларинксалната част на фаринкса. Често ларингоспазмът се появява като отговор при вдишване на въздух, съдържащ дразнители от алергенен и химичен произход (аерозоли, студен въздух), при излагане на дразнещи лекарства, когато малките деца поглъщат различни вещества и чужди тела (малки играчки, копчета, части).

Симптоми на ларингоспазъм

Ларингоспазмът настъпва внезапно, без продромален период, придружен от хриптещо шумно дишане, внезапно вълнение, опити за изкашляне, затруднено дишане, временно спиране на дишането. По време на спазма главата се накланя назад, мускулите на врата се напрягат, очите и устата се отварят широко, на челото се появяват капки студена пот, пулсът става нишковиден, има бледо или синкав цвят на кожата, могат да се появят крампи на мускулите на лицето и крайниците, пяна от устата.

Ако има опасност от задушаване, се използва интубация на трахеята или трахеотомия, за да се осигури проходимост на дихателните пътища..

Типична картина на заболяването се проявява със спастични нарушения на речевите мускули, затваряне на глотиса, апнея, последвано от дълъг, дрезгав дъх. След 10-60 секунди след продължително силно вдишване следва издишване и постепенно нормализиране на дихателната функция. Апнеята понякога се придружава от тежка липса на кислород с цианоза и загуба на съзнание. С хорея, редица нарушения на преглъщането и дишането, речеви разстройства, наподобяващи заекване, двигателни нарушения на езика се присъединяват към типичните симптоми на ларингоспазъм, в същото време челюстта може да бъде намалена.

Пристъпите на ларингоспазъм могат да бъдат продължителни, по-често през деня, и могат да се повтарят няколко пъти на ден в продължение на няколко месеца, като се редуват с периоди на спокойствие. Ако детето е имало пристъп на ларингоспазъм поне веднъж, той може да се повтори дори след значителен период от време и по друга причина. Синдромът се характеризира със сезонност: припадъците обикновено спират през лятото и се възобновяват през зимата..

Пристъпите на ларингоспазъм при възрастни могат да наподобяват епилептични и се съчетават с конвулсии на крайниците, фаринкса, хранопровода.

Диагностика

Диагнозата се поставя от отоларинголог след изследване на историята и клиничната картина. При събиране на анамнеза подробно се изясняват всички обстоятелства от перинаталния период, появата и последователността на развитието на симптомите на ларингоспазъм, наличието на съпътстващи заболявания и предишно лечение. Проверката на ларингеалната кухина става възможна само след отслабване на спазма.

Ларингоспазмът е по-често при деца, отколкото при възрастни и може да бъде заплашителен.

Лечение на ларингоспазъм

Грижата за ларингоспазма се състои в предприемането на спешни мерки по време на атака.

1. Премахнете действието на възможните дразнители. Ако подозирате, че е погълнат чужд предмет, пациентът трябва да се спусне с главата надолу и да се разклати рязко.
2. Поставете пациента на твърда, равна повърхност, за да създадете абсолютна (ако е възможно) тишина.
3. Осигурете чист въздух и вентилация в стаята, улеснете достъпа на въздух до белите дробове, като премахнете горния слой дрехи.
4. Рефлекторни методи за облекчаване на спазъм: поръсете лицето на пациента с вода, дразнете носната лигавица с памучен флаг, издухвайте в носа, натиснете корена на езика с шпатула, предизвикайте рефлекс, внимателно, опитвайки се да не предизвикате изгаряне на дихателните пътища, донесете амоняк (децата не се препоръчват ).

Спазмът от алергичен произход се спира от антихистамини.

Ако има опасност от асфиксия, се използва интубация на трахеята или трахеотомия, за да се осигури проходимост на дихателните пътища. В случай на сърдечен арест се извършват реанимационни мерки: индиректен сърдечен масаж през гръдния кош и въвеждане на антиконвулсанти.

Терапията с ларингоспазъм е насочена главно към елиминиране на етиологични фактори. Лекува се основното заболяване, на фона на което се развива ларингоспазъм, се показва имуностимулираща терапия, физическо втвърдяване между атаките.

Предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• възстановителни мерки, втвърдяване;
• ултравиолетово облъчване;
• вани с калиев бромид;
• вдишване с минерална вода, физиологичен разтвор, по показания - лекарствени разтвори;
• овлажняване на въздуха в помещението;
• балансирана диета;
• витаминна терапия с високо съдържание на витамин D;
• прием на калциеви добавки;
• редовни разходки на чист и чист въздух;
• правилно ежедневие, добра почивка и сън;
• редовно изпълнение на комплекс от упражнения, насочени към отпускане на мускулите, масаж.

Пристъпите на ларингоспазъм при възрастни могат да наподобяват епилептични и се съчетават с конвулсии на крайниците, фаринкса, хранопровода.

Последици и усложнения

В тежки случаи ларингоспазмът завършва с остри мускулни крампи, дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и загуба на съзнание. Продължителната атака е опасна от развитието на асфиксия, може да причини кома и смърт.

С навременна диагностика, премахване на травматични наранявания на ларинкса и адекватно лечение на заболявания, прогнозата е благоприятна. Обикновено ларингоспазмите изчезват с напредването на възрастта на детето..

Ларингоспазъм при възрастни

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• Код на ICD-10
• Епидемиология
• Рискови фактори
• Патогенеза
• Симптоми

• Усложнения и последици
• Диагностика
• Диференциална диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Предотвратяване
• Прогноза

Рязко свиване на мускулите на ларинкса с дихателна недостатъчност е ларингоспазъм. При възрастни се появява поради въздействието върху тялото на външни и вътрешни стимули..

Според Международната класификация на болестите от 10-ия преглед на ICD-10, патологичният процес най-често се свързва с категория X Болести на дихателната система (J00-J99).

• Характеризира се с моментален съкратителен спазъм на мускулите на ларинкса.
• Води до стесняване или блокиране на гласовия отвор.
• Може да възникне едновременно с трахеоспазъм или бронхиоспазъм, т.е.свиване на гладката мускулатура на трахеята, бронхите.
• В безсъзнание е и предизвиква паника сред хората.

Най-остър период на разстройството настъпва през зимата и пролетта, когато тялото страда от дефицит на калций, витамин D и други полезни вещества. Тя може да се прояви при абсолютно всеки, както възрастен, така и дете. Освен това, най-често деца от 3 месеца до 2 години се сблъскват с този проблем..

Код на ICD-10

Епидемиология

Според медицинската статистика повече от 2 милиона души са диагностицирани с ларингоспазъм всяка година, половината от тях са деца. Патологичното състояние най-често се проявява в кърмаческа възраст и при деца под 16-годишна възраст. При възрастни пациенти неволните спазми са свързани с постоянно вдишване на вещества, опасни за организма, лоши навици, инфекциозни заболявания и други фактори, които водят до дразнене на лигавицата на ларинкса.

Рискови фактори

Има много предпоставки за развитието на ларингоспазъм, но всички те се дължат на нарушение на координираната работа на нервната система, мускулите и метаболизма. Взаимодействието на тези причини води до повишена нервна възбудимост и патологични симптоми..

Основните рискови фактори за развитие на ларингоспазъм при възрастни включват:

• Възпалителни заболявания на гърлото: ларингит, тонзилит, фарингит.
• Повтарящо се или дразнене на блуждаещ нерв: стрес, аортна аневризма, гуша, тумори на хранопровода.
• Вдишване на въздух с голямо количество дразнители и алергени.
• Поглъщане на алергени вътре.
• Психични разстройства.
• Чужди предмети в гърлото.

В някои случаи спазмите се появяват при преглъщане по време на хранене. Най-често това състояние е пряко свързано със засядането на парченца храна в гърлото. Ако затварянето на гласните струни се случва по време на поглъщане на слюнка и е придружено от болки в гърлото, чувство на кома, затруднено дишане, то това може да са инфекциозни фактори или туморни лезии.

Прочетете за други причини за ларингоспазъм при деца и възрастни в тази статия..

Патогенеза

Механизмът на възникване и развитие на ларингеални спазми е свързан с въздействието върху тялото на различни фактори. Ларингоспазмът се проявява с краткотрайни пристъпи на задушаване и е едно от най-опасните заболявания на дихателната система. Засяга както възрастни, така и деца..

Рязкото „прихващане“ на ларинкса е несъзнателно свиване на мускулите му и има следния механизъм за развитие:

• Глотисът рязко се стеснява или затваря напълно.
• Вдъхновяващо задух, човек може да вдишва, но издишването е затруднено.
• Спазъм на трахеята, тоест неволно свиване на гладката мускулатура.

Всичко това води до рязко и неволно притискане на мускулите на ларинкса. Атаките са леки, когато луменният лумен се стеснява леко и много тежки, когато е напълно затворен. В последния случай е необходима спешна медицинска помощ..

Симптоми на ларингоспазъм при възрастни

Симптомите му зависят от формата на ларингоспазъм. Болезненото състояние има еднакви прояви както при деца, така и при възрастни. Основните симптоми на спазъм на ларинкса включват:

• Трудно, шумно дишане със свистящ звук.
• Неуспешни опити за прочистване на гърлото.
• Избледняване на кожата.
• Изразен назолабиален триъгълник.
• Повишено изпотяване.
• Глава отхвърлена назад и устата широко отворена.
• Напрегнати мускули на тялото: лице, шия, корем.
• Слаб пулс.
• Учениците не реагират на светлина.
• Припадъци, пяна в устата, неволно уриниране.
• Загуба на съзнание.
• Сърдечна недостатъчност.

Последните точки са типични за тежка форма на ларингоспазъм, която е опасна със летален изход. По отношение на продължителността, припадъкът отнема няколко минути, но ако има усложнения, тогава по-дълго. Много често спазмите на глотиса при възрастни се бъркат с епилепсия..

Атаката завършва с дълбоко вдишване. Постепенно дихателната система се възстановява и патологичните симптоми изчезват. В този случай спазмите могат да възникнат по всяко време на деня, няколко пъти на ден..

Първи признаци

Според симптомите си спазмът на глотиса протича по същия начин при деца и възрастни. Първите признаци на ларингоспазъм са шумно и затруднено вдишване. Гласът става дрезгав, невъзможно е да се изкашля. На този фон се появява цианоза на носогубния триъгълник, шийните мускули са максимално напрегнати. Пациентът широко отваря уста и хвърля глава назад в опит да поеме нормално въздух.

В този момент изпотяването се засилва, по челото има големи капки пот. Пулсът става нишковиден. Бързото повишаване на нивото на въглероден диоксид в организма води до дразнене на дихателния център. Пациентът поема дълбоко, задушаващо дъх. Дихателната функция се стабилизира, кожата придобива нормален цвят, атаката отшумява.

Ако спазмът е силен, тогава не се получава дълбоко вдишване. Има конвулсии на цялото тяло поради опитите на пациента да възстанови дишането. Възможно неволно уриниране, пяна в устата, загуба на съзнание.

Атака на ларингоспазъм

Внезапното неволно свиване на ларингиалните мускули с частична или пълна обструкция на дихателните пътища е атака на ларингоспазъм. Може да се появи както при малки деца, така и при възрастни. Най-често болезненото състояние е свързано с метаболитни нарушения, хормонални смущения, вирусни инфекции, заболявания на УНГ-органите, алергични фактори.

Атаката протича с шумно, затруднено вдишване, синьо обезцветяване на кожата и напрежение на дихателните мускули. Ако конвулсията е лека, дишането се възстановява след няколко секунди. При тежки случаи съществува риск от загуба на съзнание, хипоксия и други животозастрашаващи усложнения.

Ларингоспазъм през нощта при възрастни

Внезапно неволно свиване на мускулите на ларинкса със стесняване на глотиса настъпва независимо от времето на деня. Нощните атаки са придружени от силна кашлица, зачервяване на лицето, забележимо напрежение на мускулите на врата и проблеми с дишането.

В повечето случаи ларингоспазмът през нощта се дължи на следните фактори:

• Силни емоционални преживявания.
• Психична травма.
• Вдишване на замърсен въздух.
• След ядене на алергични храни или напитки, които дразнят ларинкса.

Също така, атака може да бъде свързана с хронични или остри заболявания на УНГ-органите, да се появят по време на смях, плач, уплаха.

Основното правило, което трябва да следвате, когато имате спазъм в гърлото, е да не изпадате в паника. Паническото състояние ще влоши пристъпа. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, ако е възможно, да пие вода или да намокри лицето си. Дразнещите действия се считат за ефективни: потупване по гърба, леко изтръпване и др. Можете също така да вдишвате амонячни пари или да предизвикате рефлекс. Ако пристъпът е лек, тогава той продължава не повече от минута, след което пациентът отново заспива.

Усложнения и последици

Ако ларингоспазмът е тежък и се проявява в няколко атаки на ден, които са трудни за лечение, то това заплашва със сериозни последици и усложнения за организма.

Тежките конвулсии по време на проблеми с дишането могат да причинят нараняване на пациента. Невъзможността за дишане води до кислороден глад на целия организъм и хипоксия на мозъка. Без навременна помощ атаката може да бъде фатална.

Диагностика на ларингоспазъм при възрастни

За диагностициране на ларингоспазъм се извършва комплекс от различни диагностични процедури. Лекарят изследва клиничната картина, събира анамнеза и анализира оплакванията на пациента. Задължителен е физически преглед, който е насочен към оценка на дихателната недостатъчност, опипване на шията за тумори.

Всички диагностични процедури се извършват в болницата. Пациентът се преглежда от терапевт, пулмолог и редица други специалисти (невропатолог, хирург, специалист по инфекциозни заболявания). След първоначалната оценка на разстройството лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания. Те са необходими, за да се определи общото състояние на пациента и да помогне за идентифициране на основната причина за болезнени атаки. Въз основа на резултатите от диагностиката се предписват лечение, коригиращи и превантивни методи..

Анализи

Лабораторната диагностика на ларингоспазма се състои от следните изследвания:

• Кръвен тест - открива промени в състава на биологичната течност, които могат да бъдат предизвикани от атаки на дихателна недостатъчност и да посочат първопричината им. Особено внимание се обръща на нивото на левкоцитите, еритроцитите, ESR, хемоглобина, еозинофилините, повишаване на хематокрита. Ако спазмът е свързан с остър възпалителен процес, тогава се откриват С-реактивен протеин, хаптоглобин, растеж на серомукоид и фибриноген. Антитела срещу инфекциозни патогени също могат да бъдат открити.
• Анализ на урината - ако атаките са причинени от шоково състояние, тогава отделеното количество урина е значително намалено или изобщо няма бъбречна филтрация. Оценява се нивото на протеин, еритроцити и наличие на колонен епител.
• Кръвни газове - Спектрофотометричен сензор отчита насищането с кислород в кръвта. Този анализ ви позволява да оцените последиците от честите припадъци с дихателен дистрес..
• Бактериологичният анализ на храчките е друго задължително проучване, което се провежда за всички пациенти. Наличието на храчки показва активно размножаване на патогени в дихателните пътища..

Резултатите от извършените анализи се оценяват заедно с други диагностични процедури..

Инструментална диагностика

Друг задължителен компонент на изследването за неволно затваряне на глотиса е инструменталната диагностика. Състои се от няколко метода:

• Рентгенова снимка - разкрива различни патологични процеси в белите дробове (потъмняване на лоба, фокуса или на целия орган), лезии на дихателния център и неговите мускули.
• Електрокардиография - позволява да се оцени работата на сърдечния мускул. По време на проучването могат да бъдат открити сърдечно-съдови нарушения, признаци на аритмия или инфаркт на миокарда, които провокират спазматични контракции на ларинкса.
• Бронхоскопия - ендоскоп се вкарва в лумена на бронхите, с помощта на който лекарят изследва състоянието на лигавицата на трахеята и големите бронхи.
• Ларингоскопия - във фаринкса се вкарва гъвкав фиброларингоскоп, с който лекарят изследва ларинкса. По време на атака, връзките са частично насложени една върху друга или са напълно затворени. В някои случаи се наблюдават гласовите процеси на аритеноидния ларингеален хрущял отдясно над ляво..

В допълнение към горните методи може да се предпише компютърна томография на ларинкса, ултразвук на щитовидната жлеза, рентгенография на хранопровода, ЯМР на мозъка и други методи.

Диференциална диагноза

Симптомокомплексът на ларингоспазма може лесно да бъде объркан с други заболявания с остра дихателна недостатъчност. За поставяне на окончателната диагноза се извършва диференциална диагноза. Спазмите на глотиса се сравняват със следните патологии:

• Оток на Квинке.
• Остър стенозиращ ларинготрахеит (фалшив круп).
• Стеноза на ларинкса.
• Спазъм на ларинкса с истерия.
• Ларинготрахеобронхит.
• Бронхиална астма.
• Туморни лезии на ларинкса.

Резултатите от диференциацията се сравняват с други диагностични мерки. Лекарят поставя окончателната диагноза и съставя терапевтичен режим.

Каква е разликата между ларингоспазъм и бронхоспазъм?

И двете патологии принадлежат към категорията - стеноза на ларинкса. Едно болезнено състояние може да бъде причинено от алергични реакции към храна или лекарства, различни инфекциозни заболявания, тумори, диагностични процедури. И също така действат като усложнение на хирургичните интервенции или поради неправилно прилагане на анестезия.

• Ларингоспазмът е съкратителен спазъм на ларингеалните мускули от несъзнателен характер. Проявява се чрез инспираторна диспнея с шумно дишане. Придружен е от нарушена сърдечна дейност, конвулсии на цялото тяло, неволно уриниране или дефекация, временно спиране на дишането. Може да бъде фатално от задушаване без навременна медицинска помощ.
• Бронхоспазмът е стесняване на бронхите, причинено от мускулна контракция поради различни фактори. Може да придружава ларингоспазъм или да се проявява самостоятелно. Характеризира се с затруднено дишане с продължително издишване, повишен тонус на дихателните мускули, хрипове в белите дробове, цианоза, брадикардия.

Основната разлика между спазъм на ларинкса и спазъм на бронхите е, че в първия случай има проблеми с вдишването, а издишването е относително безплатно, докато при бронхоспазъм издишването се нарушава при нормално вдишване. И двете състояния изискват спешно лечение, тъй като могат да причинят животозастрашаващи усложнения.

Ларингоспазъм или бронхиална астма?

Едно от заболяванията, при които се извършва задължителната диференциация на ларингоспазма, е бронхиалната астма. Това е хронична неинфекциозна възпалителна лезия на дихателните пътища. Той е придружен от мигновена бронхиална обструкция, която ограничава скоростта на въздушния поток и причинява задушаване.

Атаките се случват много често, продължават с кратко, рязко вдишване и тежко, дълго издишване. Възможна е кашлица с храчки и силни хрипове. Една от разликите от спазмите в ларинкса е, че пациентите усещат приближаващ се бронхоспазъм.

Хроничната бронхиална астма е опасна от развитието на белодробно сърдечно заболяване, белодробен емфизем и астма на състоянието. Докато основната опасност от ларингоспазъм е асфиксията, тоест смърт от задушаване.