Компютърната томография или КТ е образна техника, която използва рентгенови лъчи за създаване на изображения на органи и тъкани в тялото. Методът е по-точен и подробен от рентгенографията, но носи и по-сериозни рискове за хората. И така, колко често може да се направи КТ??
Как работи томографията
Методът за изследване включва използването на рентгенов лъч, който като че ли се "върти" около изследваната част от тялото на пациента. Тази техника ви позволява да направите серия от изображения от различни ъгли. Компютърът използва получената информация, обработва я и я показва на екрана като 2D или 3D изображение.
Компютърът наслоява получените сканирания един върху друг, позволявайки ви да разграничите в детайли преминаващите кръвоносни съдове, структурата на органите или костите. Например, хирурзите използват подобен диагностичен метод, когато се подготвят за операции за отстраняване на тумори: това ви позволява да оцените обема на работата предварително и да изберете най-добрата хирургична техника..
Как работи диагностичната процедура?
Пациентите се съветват да избягват да пият и да ядат няколко часа преди CT сканирането. Може да се наложи да облечете болнична рокля и да премахнете всички метални предмети, включително бижута.
По време на метода на изследване пациентът лежи на маса, която ще бъде разположена вътре в самия апарат за компютърна томография. Когато масата минава през скенера, рентгеновите лъчи се въртят около тялото: докато е съвсем нормално да чувате шум или жужене.
Движението може да размаже картината и следователно обектът е помолен да остане възможно най-неподвижен. Понякога може да се наложи да задържите дъха си.
Времето за сканиране е индивидуално и зависи от обема на изследваните области на тялото. Обикновено CT сканирането може да отнеме от няколко минути до половин час..
КТ с контраст
При извършване на томография плътните образувания като костната тъкан лесно се визуализират на снимката. В този случай меките вещества са по-малко забележими. В такива случаи може да се наложи контраст - специално багрило, което на снимката специално подчертава образуванията, представляващи интерес за лекаря.
Контрастните материали най-често се правят от йод или бариев сулфат и се прилагат на пациента по различни начини:
- Инжектиране: лекарствата се инжектират директно във вената. Инжекция се извършва при изследване на кръвоносните съдове, пикочните пътища, черния дроб или жлъчния мехур.
- Перорално: Пиенето на контрастни вещества се препоръчва при сканиране на храносмилателната система на пациента.
- Чрез клизма при изследване на червата.
След КТ с контраст е важно да се пият много течности за активно отделяне на вещества през бъбреците..
В някои случаи може да има алергична реакция към контрастен материал, която се проявява най-често в лека форма - под формата на кожен обрив и сърбеж. Важно е да предоставите история на алергията преди извършване на процедурата. Също така, лекарят трябва да вземе предвид приема на метформин и наличието на захарен диабет при пациента, който се изследва..
В редки ситуации контрастните вещества могат да доведат до странични ефекти под формата на нарушена бъбречна функция - всички хронични заболявания на отделителната система също трябва да бъдат докладвани предварително!
Показания за томография
Има много причини, поради които е възможно проучване. Най-основните са следните:
- Мускулно-скелетни проблеми: сложни фрактури или костни тумори.
- Вътрешно кървене, голяма травма, хидроторакс и подобни сериозни състояния.
- Онкологичните процеси, сърдечните заболявания и емфиземът също могат да служат като причини за томография.
- Диагностично сканиране се прави, когато се оценява ефективността на лечението, например след курс на химиотерапия. Също така се препоръчва преди извършване на биопсия или лъчева терапия.
Колко често може да се направи КТ??
Рентгеновите лъчи имат йонизиращо лъчение. Изследванията показват, че този вид радиация може да увреди ДНК, което може да мутира и да доведе до рак. Важно е да се разбере, че рискът е много малък и се оценява на 1 през 2000 г..
Ефектът от радиацията обаче има кумулативно свойство и се "обобщава" през целия живот на човека. По този начин рискът от рак се увеличава с всяко CT сканиране..
КТ за саркоидоза е една от диагностичните стъпки и затова най-често томографията е неизбежна. Изследването може да се повтори, за да се проследи хода на заболяването или да се оцени отговорът на терапията.
Колко често може да се направи КТ? Колкото по-рядко, толкова по-добре. Препоръчително е да се ограничи томографското изследване - до четири пъти годишно. Въпреки това, при тежки и тежки случаи на протичане на заболяването тази цифра може да бъде надвишена..
Йонизиращото лъчение е най-вредно за децата, защото влияе върху растежа и развитието на детето. Ако са необходими изследвания, обикновено се определят специални дози радиация на апарата според възрастта..
CT трябва да се избягва по време на бременност. В такива случаи, ако е възможно, е по-добре да се опитате да направите с ултразвук..
Диагностична КТ: приемлива честота на изследване, вреда и рискове
Рентгеновата томография с компютърна технология за обработка на данни е съвременен високо информативен метод за диагностика на заболявания.
В структурата на всички рентгенологични изследвания CT представлява 3-10%. Като се има предвид неблагоприятното въздействие на йонизиращите лъчения, радионуклидите и контрастните вещества върху органи и тъкани, методът се предписва съгласно строги показания в съответствие с мерките за радиационна безопасност.
- Каква вреда може да нанесе томографията?
- Разрешен годишен брой CT процедури
- Използване на контрастни вещества
- Какво влияе върху нивото на радиация на определен пациент
- Колко често се предписва PET-CT?
- Колко често са MSCT, CT
- Диагностична цена
- Видео
Каква вреда може да нанесе томографията?
Радиоактивното излъчване причинява промяна в метаболизма, физиологичните свойства на вътреклетъчните елементи и забавяне на процесите на регенерация.
Чувствителността към радиация зависи от състоянието на пациента по време на прегледа, съпътстващи заболявания, пол, възраст, тегло, локализация на експозицията.
Най-уязвимите категории хора са бременни жени и деца под 18-годишна възраст. Излагането на рентгенови лъчи върху плода нарушава развитието на органи и системи, причинява генни мутации, деформации, увеличава риска от вътрематочна смърт и преждевременно раждане.
При педиатрични пациенти, които са били изложени на радиация в периода от 0 до 18 години, има забавяне в психическото и физическото развитие, тенденция към наследствени и онкологични заболявания.
Патологични състояния, регистрирани при лица над 18-годишна възраст на фона на радиация:
- онкопатология;
- наследствени заболявания;
- безплодие;
- хронична лъчева болест.
Разрешен годишен брой CT процедури
Честотата на CT е пряко пропорционална на установените стандарти за радиационна безопасност.
За населението допустимата доза радиация е 5 милизиверта годишно, за работещия персонал - 20 милизиверта годишно. Повече подробности за дозите можете да намерите в раздела "Дозиметър".
Въз основа на факта, че при CT средното излагане на радиация на анатомична област е 5-7 милизиверта, процедурата се предписва рутинно не повече от веднъж на 12 месеца.
В спешни случаи, когато животът на пациента зависи от правилната диагноза, CT се извършва при необходимост.
За пациенти с рак, за да изберат тактика на лечение и да проследят динамиката на процеса, е позволено да се направи КТ отново с интервал от 4-5 седмици.
Използване на контрастни вещества
Включването на контрастни йодсъдържащи лекарства в диагностичния план увеличава продължителността на проучването и нивото на облъчване на пациента.
При изследване с контраст се извършват серия сканирания в нативната фаза, след това се инжектира йоден препарат и цикълът се повтаря, като по този начин се увеличава дозата на облъчване.
Контрастното вещество циркулира в тялото средно 3-4 дни. 90-95% от веществото постепенно се екскретира в урината непроменено.
За предотвратяване на тежки алергични реакции, увреждане на бъбреците и щитовидната жлеза се препоръчва компютърна томография с контрастно усилване след пълно елиминиране на лекарството.
При пациенти без патология на пикочно-половата система периодите на екскреция на йодни вещества са 3-5 дни. Деца на възраст под 12 месеца, пациенти с бъбречна недостатъчност, контрастна томография е показана не по-рано от 7 дни след предишния преглед.
Какво влияе върху нивото на радиация на определен пациент
Дозата радиационна експозиция, която пациентът ще получи по време на процедурата, зависи от техническите характеристики на сканиращата система, посочените настройки и областта на интереса на изследването:
- режим на сканиране. При многослойната КТ нивото на облъчване е по-малко, отколкото при стъпаловидната и спиралната томография;
- сила на тока, напрежение в тръбата, излъчващо йонизиращо лъчение. С намаляване на показателите дозата на облъчване намалява;
- време на въртене на тръбата около изследвания обект;
- колимация;
- терена;
- качество на картината;
- повторно сканиране;
- усилване на контраста;
- учебна област.
Последиците от диагнозата зависят от еднократната доза и реакцията на организма. Тоест, колкото по-висока е дозата на една процедура, толкова по-високи са рисковете. При равни условия, но за дълъг период от време, рисковете намаляват.
Маса 1. Ясно се демонстрира разсейването на параметрите на натоварването на дозата върху тялото на пациента в зависимост от зоната на облъчване..
| Диагностична област | Доза на облъчване в mSv |
|---|---|
| Централна нервна система: мозък | 1,5-2 |
| Вратни органи | 3-4 |
| Гръден кош | 7-8 |
| Корем | 9-13 |
| Тазова област | 9-11 |
Колко често се предписва PET-CT?
В клиничната практика се предписва позитронно-емисионна томография, за да се получи информация за анатомичната структура, морфологичните особености и функционалното състояние на органите..
Тази статия ще ви помогне да разберете вида на CT устройствата и в какви ситуации се използват..
За оценка на метаболизма и откриване на патологична активност в тъканите се използва интравенозно приложение на радиофармацевтици.
Пациентът получава доза радиация от краткотрайни изотопи, поредица от сканирания, многократно забавено облъчване с усилване на болусния контраст.
Пълното елиминиране на радиофармацевтиците се записва един ден след процедурата. Въпреки това, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото и съпътстващите патологии, PET-CT може да се повтори без увреждане на здравето не по-рано от 3 дни след първата сесия..
Ако след първоначалния преглед пациентът е подложен на химиотерапия, следващото сканиране се извършва една седмица след последната доза от противораковото лекарство. След лъчетерапия PET изследването се извършва поне 90 дни по-късно.
Неспазването на препоръчаните интервали от време между PET процедурите увеличава риска от получаване на ненадеждни резултати.
Колко често са MSCT, CT
Многослойните томографи извършват слойна диагностика на изследваната област с последваща реконструкция на изображението в 3D модел.
Използването на високочувствителни приемници и най-новите разработки в технологията за модулация на йонизиращо лъчение върху рентгенова тръба позволява да се постигне намаляване на нивото на излагане на пациента на 4-8 милизиверта.
Препоръчително е в следните случаи:
- с ниско информационно съдържание, съмнителност на основните изследователски методи, информацията, получена от които не позволява надеждна диагноза: рентгенова снимка, ултразвук;
- при спешни ситуации, когато се изисква за кратко време да се получи диагностична информация за състоянието на пациента;
- при наличие на противопоказания за ЯМР: наличие в тялото на пациента на металосъдържащи чужди тела, електронни устройства, които контролират жизнените функции;
- с локализация на патологичния процес в костната тъкан, съдови структури на мозъка.
За допълнително намаляване на облъчването, продължителността на сканиране, фазите на томографията, токът в тръбата се намаляват и въртенето на излъчвателя се ускорява. Бисмутовите екрани се използват за защита на уязвими органи.
Препоръчителната честота на MSCT диагностика на заболявания в съответствие с мерките за безопасност е 1-2 пъти за 12 месеца..
Ако животозастрашаващи състояния се появят по-рано след проучването, повторната процедура се извършва по преценка на лекаря.
Томосинтезата е алтернатива с ниски дози и обещаващ заместител на CT, MSCT, който все още не е получил широко приложение..
Диагностична цена
Общите разходи за 1 сесия на томография зависят от областта на изследване, използването на усилване на болусния контраст и анестезия..
Средни цени за процедурата:
- КТ на мозъка - 3000-5000 рубли;
- КТ на шията - 4000-6000 рубли;
- КТ на белите дробове - 4000-5000 рубли;
- КТ на червата - 5000-10 000 рубли;
- КТ на бъбреците и надбъбречните жлези - 5000-6000 рубли;
- КТ на ставата - 2500-5000 рубли;
- Пълно PET-CT изследване 50 000-70000 рубли;
- Подготовка на контраста - 2000-3000 рубли;
- Записване на резултати на диск - 400-500 рубли.
Видео
Ефективното използване на новите MSCT технологии намали нивото на радиоактивно излъчване до минималните стойности.
Въпреки потенциалната заплаха от дългосрочните ефекти на облъчването, диагностичната стойност на метода носи повече полза за пациента, отколкото вреда..
Данните, получени по време на сканирането, позволяват на лекаря да избере правилната тактика на лечение, от която зависи изходът на заболяването.
Колко често може да се направи КТ?
Колко често може да се направи КТ? Такива въпроси си задават хора, които по някаква причина се страхуват, че този диагностичен метод може да навреди на здравето им. Опасенията в известен смисъл са оправдани, защото говорим за получаване на доза радиация. За да разсеете всички митове и съмнения, трябва да научите повече за характеристиките на КТ.
Дози на облъчване за КТ
Компютърната томография е един от най-често срещаните и информативни видове рентгенови изследвания. Използва се, когато е необходимо да се изследват вътрешните структури на човешкото тяло, да се диагностицират различни заболявания и патологични състояния..
Този диагностичен метод се основава на принципа на рентгеновата експозиция. По време на диагностиката определена област от тялото е изложена на йонизиращо лъчение. В този случай пациентът получава определена доза радиация, излишъкът от която може да доведе до развитие на неблагоприятни последици.
Според официалните медицински данни, годишната доза на експозиция е 15 mSv. Ако тази цифра не бъде надвишена, рискът от развитие на усложнения е намален до почти нула. Също така трябва да се разбере, че тези показатели се отнасят до естествения радиационен фон, ако е необходимо, дадените показатели могат да бъдат надвишени.
Интензивността на радиационното излагане зависи от способността на органите и тъканите на човешкото тяло да абсорбират йонизиращи частици по различни начини, следователно коефициентите на лъчение са различни. За различни области, подложени на КТ диагностика, има статистика за полученото облъчване:
- КТ на коремната кухина при заболявания на червата и стомашно-чревния тракт - 14 mSv;
- облъчване на гръдния кош - до 11 mSv;
- тазобедрена област - 9,5 mSv;
- КТ на гръбначния стълб - от 5 до 5,5 mSv;
- изследване на черепната област - до 2 mSv;
- при диагностициране на крайници облъчването е 1-2 mSv.
Какво определя размера на дозата
В допълнение към различния "поглъщащ" капацитет на тъканите на човешкото тяло, интензивността на облъчване варира в зависимост от редица други фактори:
Областта на телесната област, която е засегната от рентгеновите лъчи. Колкото по-голяма е изследваната площ, толкова по-висока е получената доза радиация.
Технически характеристики на томографа - най-малката доза радиация се получава от съвременните мултиспирални устройства. Старото оборудване има много лъчева експозиция, но дори те са настроени така, че прагът на експозиция да не представлява заплаха.
Настройка на оборудване, определено от рентгенолога - при първите процедури за диагностика на КТ обикновено се задава повече мощност, отколкото при следващите, когато се следи динамиката на заболяването. Интензивността на излъчване се намалява пропорционално на инсталираната мощност.
Разстояние от излъчващата тръба до тялото на пациента - колкото по-близо е тръбата, толкова по-концентрирана става радиацията. В същото време площта на излагане на рентгенови лъчи е по-малка, но дозата на радиация на единица площ е по-висока.
Колко пъти годишно може да се направи КТ - общи препоръки
Колко често може да се прави MSCT (многослойна компютърна томография)? В това отношение на практика няма строги противопоказания. Всичко се определя от необходимостта от изследвания. С други думи, ако изследването ви позволява да поставите по-точна диагноза или дори да спасите пациента, без значение колко пъти преди и през какъв период е извършено КТ, процедурата все още се счита за подходяща.
Изключение правят случаите, когато компютърната томография може да бъде заменена от алтернативен диагностичен метод, който работи на различен принцип. ЯМР е отличен пример за такава алтернатива..
Колко пъти годишно може да се направи КТ? Ако отхвърлим противоречието и се концентрираме върху мнението на лекарите, оптимално е да се извършва компютърна томография 2-3 пъти годишно. Но ако няма друг избор, допустимият интервал между КТ процедурите се намалява до 4 седмици..
Важно е да се разбере, че с повишена честота на повторение, получените дози радиация се записват. Ако през годината КТ се правеше по-често от очакваното, през следващите години се препоръчва напълно да се въздържате от извършване на рентгенови изследвания.
Колко често можете да правите в зависимост от частта на тялото
За да се разбере колко време ще е необходимо да се направи КТ отново, се взема предвид разликата в излагането на радиация на отделни органи и структури на тялото. Например КТ на коляното на крака може да се извърши много по-често, отколкото „проблясване“ на коремната кухина.
По този начин, в зависимост от изследваната част на тялото, лекарите разграничават следните норми:
Можете да направите КТ на мозъка без строги ограничения. Това се дължи преди всичко на важността и спешността на изследванията на мозъчните патологии. Освен това този орган е защитен от костна тъкан, поради което негативните ефекти от радиацията са сведени до минимум. Същото се отнася и за диагностиката на други костни образувания..
Колко често може да се направи КТ на корема? В този случай тялото получава най-високата доза радиация, така че броят и честотата на такива процедури са сведени до минимум, доколкото е възможно. Препоръчително е да прибягвате до процедурата до 3 пъти в рамките на 1 година..
Колко често може да се направи КТ на белите дробове? Излагането на лъчение в този случай е по-ниско, отколкото при изследване на коремната кухина, но все пак е много високо. Препоръчителната честота на КТ диагностика е не повече от 4 пъти годишно.
Как да избегнем негативни последици
В допълнение към количествените ограничения върху MSCT, има само един метод за премахване на негативните последствия. Ако пациентът често се диагностицира с рентгенови лъчи, лекарят може да реши да предпише специални лекарства. Такива лекарства ускоряват елиминирането на радионуклиди, натрупани в тъканите на тялото след облъчване. Строго е забранено да приемате такова средство самостоятелно, те се предписват от лекар само в случаи на спешна нужда..
Смята се, че някои хранителни продукти също са способни да адаптират процесите на елиминиране на радионуклидите. Безопасните методи за прочистване на тялото от радиация включват увеличена консумация на цвекло, ядки, ориз, натурални сокове с пулп.
В противен случай не бива да се притеснявате от това колко често могат да се правят КТ, но е важно да предупредите лекарите за скорошна диагностика. Не забравяйте, че е по-безопасно да се тествате, отколкото да се излагате на риск от прогресия на заболяването..
Колко често може да се направи КТ??
В момента такъв медицински метод като компютърна томография се използва широко в медицинската практика. CT се предписва за възрастни и деца; почти всички органи (бъбреци, коремна кухина, бели дробове и др.) Подлежат на изследване. Не трябва обаче да се пренебрегва фактът, че този диагностичен метод се основава на използването на рентгеново лъчение. Ето защо е важно да се разбере колко често може да се направи CT сканиране без вреда. Ще говорим за това в нашата статия..
Колко вредно е КТ за тялото?
Процедурата включва излагане на човешкото тяло на рентгенови лъчи. Трябва да се има предвид, че такава радиация се натрупва в тялото при чести изследвания. Само с едно сканиране човек може да получи радиация в доза от 3 до 10 meV. Количеството на радиационната доза директно зависи от зоната, която се изследва, както и от вида на оборудването.
Този показател за експозиция е еквивалентен на фонова експозиция, на която човек е бил изложен в продължение на няколко години. Освен това такива дози на облъчване са няколко пъти по-високи от тези, които човек може да получи в резултат на конвенционалната рентгенография..
Клиничните проучвания потвърждават опасността от CT за бременни жени, тъй като процедурата може да причини развитието на различни патологии при нероденото бебе. Ако е необходимо да се проведе изследване с използване на контраст, тогава е важно да се вземе предвид вероятността от алергични реакции..
Колко пъти годишно е допустимо да се прави компютърна томография?
Често има нужда от провеждане на преглед за възрастни, за да се идентифицират патологии в белите дробове. Въз основа на това възниква въпросът колко често може да се направи КТ на белите дробове на възрастен??
За възрастни е безопасна доза радиация от 1 meV, която той може да получи в рамките на 1 година..
Ако има заплаха за човешкото здраве или живот, както и има медицински показания за преглед, размерът на експозицията през годината може да бъде надвишен 5 пъти (до 5 meV).
През следващите няколко години обаче не е безопасно да се предписва този тип диагноза. Ето защо се препоръчва да се изберат алтернативни видове изследвания.
Колко често може да се направи КТ на главата??
Въпреки факта, че човешкият мозък не изпитва сериозни патологични промени в резултат на радиация, твърде често не се препоръчва провеждането на преглед. В този случай колко често може да се направи КТ на мозъка? Експертите казват, че за да се премахне рискът за човешкото здраве, този тип диагноза е разрешено да се използва не повече от веднъж годишно..
Въпреки това, при наличие на медицински показания, броят на прегледите може да се увеличи до 3 пъти в рамките на 1 година, но само при условие, че пациентът не е назначен за други изследвания в даден момент, включващи използването на йонизиращо лъчение..
Честота на изображения на други органи
Колко често може да се прави КТ на корема и други органи? За да отговори на този въпрос, лекарят трябва внимателно да прочете медицинската история на пациента. Честотата на изследването пряко зависи от сложността на хода на заболяването, ефективността на терапевтичното лечение и други фактори..
За да се сведе до минимум вероятността от развитие на негативни реакции и последици, опасни за здравето, препоръчително е диагностиката да се извършва не по-често от веднъж на всеки шест месеца. Ако има медицински показания, честотата на прегледите може да бъде намалена до 8 седмици. В този случай обаче рискът от негативни реакции се увеличава няколко пъти..
Предимства на SKT и MSCT
Днес широко се използват иновативни видове компютърна диагностика - това са спирални CT и многослойни CT. Тъй като тези техники са по-модерни и прогресивни, много хора се интересуват от въпроса, колко често може да се прави КТ на белите дробове, сърцето и други органи? Наистина е възможно тези диагностични методи да се прилагат по-често от традиционните КТ.
Това се дължи на редица очевидни предимства, които включват:
- Изследването изисква минимално време (само няколко минути вместо половин час или час).
- По-добра и по-ясна контрастна разделителна способност на изображенията, което прави възможно диагностицирането на най-незначителните патологии и промени.
- Минималното количество излагане на радиация на човешкото тяло.
- Броят на чуждите обекти, които се появяват на снимките, е сведен до минимум.
- Изследването с контрастно вещество се извършва с въвеждането на много по-малко количество от него, което позволява да се намали вероятното натоварване върху човешкото тяло.
Нашият оператор ще ви се обади до 20 минути
За един ден са насрочени различни методи за изследване - какво да се прави?
Ако има значителни клинични показания, лекуващият лекар може да предпише на пациента няколко процедури наведнъж, които трябва да бъдат завършени за 1 ден. Цялостната диагностика може да бъде абсолютно безопасна за здравето, когато се предписват различни видове процедури. Например CT, MRI и ултразвук са разрешени на интервали от няколко часа. Това се дължи на липсата на рентгеново лъчение при ЯМР, тъй като изследването включва използването на магнитно поле.
Има ситуации, когато лекар предписва CT сканиране на различни отдели. В тази ситуация е препоръчително да се проведе цялостно проучване. Факт е, че общата доза радиация по време на цялостен преглед ще бъде много по-малка, отколкото при отделни процедури в продължение на няколко дни. Всички видове диагностични мерки, планирани за един ден, трябва да бъдат наблюдавани от лекар.
КТ за хора с рак
Този тип диагностика е една от най-ефективните съвременни техники за контрол на качеството и ефективността на предписаната терапия. С помощта на КТ специалистите могат да открият новообразувания и патологични изменения на най-ранните етапи от тяхното развитие..
Но колко често може да се направи КТ на бъбреци и други органи? Този въпрос не е случаен, тъй като високите дози рентгенови лъчи могат да предизвикат развитието на рак. Честотата на процедурата може да бъде определена само от лекуващия лекар, който оценява всички възможни рискове и се ръководи от медицински показания.
Компютърна томография (КТ) на белите дробове и бронхите - разликата от рентгеновата снимка, това, което показва, видове (със и без контраст), вреди и странични ефекти, показания и противопоказания, отзиви
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Компютърната томография (КТ) на белите дробове е метод за диагностика на различни белодробни заболявания, базиран на преминаването на рентгеново лъчение през тъканите, последвано от фиксиране на отслабени рентгенови вълни от детектори и превръщането им във визуални изображения (снимки).
Компютърна томография на белите дробове - същността и общите характеристики на метода
Какво представлява компютърна томография на белите дробове и рентгенова компютърна томография на белите дробове?
Компютърната томография (КТ) на всякакви органи, включително белите дробове, е метод за лъчева диагностика, който се основава на способността да се получат изображения на биологичните структури на човешкото тяло след преминаване на рентгенови лъчи през тях. В резултат на компютърна томография лекарят получава серия от изображения на белите дробове, които са изображения на органа, сякаш са в разрез. Освен това, всяка снимка е парче на определено ниво. Дебелината на такива секции на CT на белите дробове е 1-10 mm. Съответно, лекарят може да изследва структурата и състоянието на белите дробове в толкова резени, колкото е необходимо, за да „отреже“ цялата дължина на белите дробове от горния ръб на черния дроб до ключиците.
Рентгеновата компютърна томография на белите дробове е синоним на компютърна томография на белите дробове, чието име допълнително показва физическия принцип (рентгеново лъчение), на който се основава диагностичният метод.
Възможността за получаване на изображение по слой се осигурява от редица фактори, които отличават КТ от конвенционалните рентгенови лъчи. Именно поради тези фактори рентгеновите лъчи и КТ не трябва да се бъркат, въпреки че и двата диагностични метода се основават на предаването на рентгеново лъчение през тъканите на тялото, последвано от фиксиране на отслабените лъчи, преминаващи през органите. За да разберем ясно разликите между рентгеновите лъчи и КТ, както и да разберем същността на компютърната томография, ще разгледаме как се различават тези диагностични техники.
Разлика между CT и рентгенова снимка
Така че, когато се прави рентгенова снимка, изследваната част от човешкото тяло (когато става въпрос за белите дробове, това е гърдите) се поставя между двете основни части на рентгеновия апарат - лъчевата тръба и детектора-приемника. Лъчевата тръба излъчва рентгенови лъчи, които преминават през органи и тъкани и излизат от противоположната страна на тялото вече отслабена. Тези атенюирани рентгенови лъчи се улавят от приемника на детектора, автоматично се обработват и преобразуват в изображение, отпечатано върху филм. Образът на различни структури се изгражда въз основа на това, че рентгеновите лъчи се затихват с неравна сила при преминаване през различни видове биологични тъкани. Например преминаването през костите силно отслабва лъчите, а през меките тъкани - слабо, следователно окончателното рентгеново изображение ясно показва костните структури, но органите на меките тъкани - само под формата на сенки. По отношение на белите дробове, рентгеновите изображения могат да диагностицират различни патологии поради факта, че появата на патологични структури и огнища в белодробната тъкан причинява хетерогенност в образа на органа.
Въпреки това, рентгеновото изображение е като двуизмерна фотография, на която всички органи и тъкани, които са по пътя на рентгена, са наслоени един върху друг. За по-ясно разбиране на същността на рентгеновото изображение си представете снимка, на която се виждат едновременно няколко обекта, поставени един след друг. В резултат на това всички обекти ще бъдат видими на снимката, но не напълно, тъй като части от обектите, които са отзад, ще бъдат покрити от тези отпред. Същото се получава на рентгенова снимка, която показва всички биологични структури, уловени в лъчевото поле. Поради това многократно припокриване на рентгеновото изображение има множество интерференции, които пречат на изследването на органите и съответно усложняват диагнозата. Освен това някои важни области на органите на меките тъкани се оказват скрити изображения на костите, в резултат на което е просто невъзможно да се видят патологични промени в тях..
При компютърната томография изследваната част от тялото също е между рентгеновата лъчева тръба и приемника на детектора. Но, за разлика от рентгеновите лъчи, лъчевата тръба се движи около изследваната част на тялото, като прави пълна революция, като че ли, затваряйки тялото в въображаем обръч. А детекторите-приемници са неподвижни. В резултат на това рентгеновите лъчи преминават през тъканите на тялото под различни ъгли и се улавят от приемници-детектори. Именно предаването на рентгеново лъчение през тялото от почти всички ъгли, което след това с помощта на автоматична обработка от компютърна програма изгражда не просто двуизмерно плоско изображение на белите дробове, а получава неговото изображение слой по слой, сякаш под формата на резени. С други думи, в резултат на компютърна томография се получават изображения на белите дробове, сякаш са наслоени на тънки резени..
Освен това, ако на рентгенова снимка лекарят може да оцени промените само с окото, тогава на томографско изображение можете да измерите плътността на тъканите, да увеличите мащаба, да увеличите изображението, да оцените формата и точното местоположение в дебелината на органа. Ето защо информационното съдържание на томографията е много по-високо от това на рентгеновите лъчи, въпреки че тези методи се основават на същия физически принцип..
Какво показва КТ на белите дробове??
Компютърната томография ви позволява да видите състоянието и структурата на белодробната тъкан, бронхиалното дърво, медиастиналните лимфни възли, кръвоносните съдове на белите дробове, аортата, белодробната вена. Поради факта, че структурата на белите дробове и бронхите с съдове и лимфни възли е ясно видима на томографски изображения, CT ви позволява да идентифицирате фокални и дифузни патологични промени, да определите тяхното естество, разпространение, локализация, тежест и т.н. Освен това по време на томографията лекарят може да измери плътността както на белодробната тъкан, така и на патологичните огнища, открити в нея. На изчислените томограми белите дробове, плеврата, мускулите, мастната тъкан, гръдната тъкан са ясно различими. Но ребрата на CT на белите дробове са видими само частично, тъй като местоположението им не съвпада с равнината на сканиране.
В белите дробове са ясно видими самата белодробна тъкан, разклоняване, деформация и размер на кръвоносните съдове, изчерпване на съдовия модел, фокални образувания (кисти, тумори, метастази, бронхиектазии, карциноматоза и др.) И възпалителна инфилтрация. Плътността на белодробната тъкан разкрива нейното уплътняване, безвъздушни области, огнища на повишена въздушност. В плеврата КТ ясно показват наслагвания, сраствания, калцификации, хидроторакс, хемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс. В костите на ребрата, гръдната кост и лопатките се виждат структурата на костния мозък, остеофити, огнища на остеолиза (разрушаване на костите) и остеосклероза (дегенерация на костите в съединителна тъкан). В аортата и белодробната артерия се виждат зони на аневризма (изтъняване на стената), емболия, тромбоза, малформация на клоните на белодробната артерия. Чувствителността на компютърната томография при откриване на маси (кисти, тумори, метастази) в белите дробове е 98%.
По естеството на промените компютърната томография дава възможност да се диагностицира широк спектър от различни белодробни заболявания, като например пневмония, бронхиолит, хронична обструктивна белодробна болест, плеврит, емфизем, саркоидоза, аспергилоза, метастази и първични злокачествени тумори. В допълнение, резултатите от CT сканирането позволяват да се оцени тежестта на хода и прогресията на съществуващото заболяване, състоянието на тъканите след операция и т.н..
Като цяло компютърната томография на белите дробове показва различни комплекси от промени в тъканите, които позволяват да се диагностицират следните състояния и заболявания:
- Чужди тела в белите дробове, бронхите, трахеята или гърдите;
- Увреждане на белите дробове, плеврата, диафрагмата и гръдната стена;
- Болести на плеврата (плеврит);
- Патология на гръдната стена (пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, пиоторакс, мезотелиом);
- Болести на белите дробове и бронхите (туберкулоза, пневмония, ателектаза, бронхиектазии, кисти, азбестоза, силикоза, антракоза, бронхиолит, фиброза, белодробен оток, хистиоцитоза, саркоидоза, пневмонит, амилоидоза, алвеоларна протеиноза, пневмотионеоза, пневмония секвестрация, хипоплазия на белия дроб и др.);
- Тумори и метастази в белите дробове, бронхите, плеврата, гръдната кухина;
- Причини за стесняване на бронхите;
- Съдови аномалии (тетрада на Фало, малформации на белодробната артерия и др.);
- Болести на съдовете на гръдния кош и белите дробове (аортна аневризма, белодробна аневризма, сърдечни заболявания и съдови клапи, перикардит, атеросклероза);
- Нарушения на кръвообращението в белите дробове (белодробна емболия, белодробен инфаркт);
- Оценка на резултатите от белодробна хирургия (след отстраняване на част или целия бял дроб).
В допълнение към факта, че КТ ви позволява да идентифицирате горните патологии, този метод също ви позволява да различавате заболяванията помежду си, да определяте тяхната тежест, да прогнозирате курса и да определяте оптималната тактика и метод на лечение. Най-важното е, че КТ на белите дробове позволява да се прави разлика между доброкачествени тумори, злокачествени новообразувания, кисти, метастази и абсцеси. Също така, според резултатите от CT, можете да поставите етапа на рак.
Информационното съдържание на компютърната томография на белите дробове се увеличава с използването на специални контрастни вещества на основата на йод, които се прилагат интравенозно. Контрастът обаче се използва изключително според показанията.
Видове неконтрастна КТ
В зависимост от целите на изследването може да се извърши допълнително експираторно КТ, което се състои в сканиране на едни и същи области на белите дробове в височината на вдишване и издишване. В допълнение, позиционната КТ може да се използва за разграничаване на някои физиологични ефекти от подобни патологии, което се състои в сканиране в положение на стомаха и на гърба..
Вредата от компютърната томография на белите дробове
Компютърната томография на белите дробове се основава на използването на рентгенови лъчи, така че вредата му е точно същата като при конвенционалната рентгенова снимка. Вредата от КТ и рентгеновите лъчи се дължи на факта, че рентгеновите лъчи, които са свързани с вида йонизиращо лъчение, се предават през тъканите. Това означава, че рентгеновите лъчи при честа употреба могат да увеличат риска от развитие на злокачествени тумори, анемии и други патологии. На практика обаче с CT човек получава малка доза радиация, което леко увеличава риска от развитие на тумор и следователно вредата от това изследване клони към нула. По този начин, лъчевата доза за КТ на белите дробове съответства на тази, която човек ще получи в рамките на 1 - 3 години от естествени източници на лъчение. Съответно, вредата от КТ на белите дробове с нейното рядко поведение практически липсва или е минимална. И като се има предвид факта, че това проучване ви позволява да идентифицирате сериозни заболявания, които без навременна терапия могат да доведат до инвалидност или смърт, тогава неговата вреда е очевидно по-ниска от последиците, с които човек може да се сблъска при липса на лечение за съществуващата му патология. Например, туберкулозата, която се открива чрез КТ, ще бъде фатална много по-бързо, отколкото ще се развие злокачествен тумор поради прегледа..
Колко често може да се направи КТ на белите дробове?
Компютърна томография на белите дробове без увреждане на здравето може да се прави два пъти на всеки три месеца (не по-често). Като цяло КТ на белите дробове може да се извърши само 8 пъти през годината.
Отзиви за КТ на белите дробове
По-голямата част от отзивите за компютърна томография на белите дробове са положителни, поради високото информационно съдържание на изследването, неговата безопасност и пълна безболезненост. Прегледите показват, че КТ в много случаи дава възможност да се постави правилната диагноза, да се разсеят съмненията, възникнали от резултатите от рентгеновите лъчи или флуорографията.
Кой лекар може да предпише КТ на белите дробове?
Такова проучване може да бъде предписано от общопрактикуващ лекар (записване), пулмолог (записване), фтизиатър (записване), онколог (записване) или хирург (записване). Терапевтите и пулмолозите предписват CT сканиране, ако човек има индикации доста често, тъй като лекарите от тези специалности най-напред стигат до пациента, когато се появят симптомите на дихателната система. Фтизиатрите се занимават изключително с лечение, диагностика и профилактика на туберкулоза, поради което лекарите от тази специалност предписват КТ за откриване на туберкулоза, наблюдение на ефективността на терапията и ранно разпознаване на рецидиви. Онколозите се занимават с диагностика и лечение на злокачествени тумори, в резултат на което лекар от тази специалност може да изпрати човек за КТ на белите дробове на човек, ако има съмнение за рак. Също така, онколозите ще насочат пациента към КТ, дори ако туморът вече е открит по други методи, за да се получат максимални данни за новообразуването и да се планира предстоящата операция. Хирурзите извършват отстраняване на части от белите дробове, ако е необходимо, и следователно лекарите от тази специалност се позовават на КТ само в подготовка за предстоящата операция.
Видове рентгенография на белите дробове - цифрова рентгенова снимка, флуорография, компютърна томография - видео
Видове компютърна томография на белите дробове
В зависимост от особеностите на функционирането на апарата, в момента има три основни типа компютърна томография, като стъпаловидна, спирална и многоспирална. Помислете за характеристиките на всеки тип компютърна томография.
Стъпка компютърна томография на белите дробове
По време на производството на този вид томография диванът, на който лежи пациентът, се придвижва с малки стъпки със ограничители, а в момента на всяка следваща спирка лъчева тръба се обръща около тялото. Благодарение на такова стъпаловидно транслационно движение на дивана, лъчевата тръба на всяка спирка предава рентгенови лъчи през строго определена област на тялото, а няколко приемника-детектори, стоящи в един ред, улавят отслабените вълни, предавани през тъканите, което дава възможност да се получат слоеви резени на изследвания орган. Именно малките „стъпала“ на дивана ви позволяват да изрежете определена дебелина.
Поради стъпковото движение на дивана, този вид компютърна томография отнема доста време - 20 - 30 минути. Но въпреки продължителността на прегледа, CT стъпка е много информативна при идентифициране на белодробни заболявания. Следователно, ако е възможно да се извърши точно такава томография на белите дробове, тогава това трябва да се направи, а не да се опитвате да се качите на спирална и многоспирална КТ, информативността на която, макар и малко по-висока, е много по-скъпа..
Понастоящем поради неудобството, свързано с продължителността на изследването, както и поради факта, че информативността на стъпка CT е най-ниска, този тип изследване се заменя със спирала и мултиспирал CT..
Спирална компютърна томография на белите дробове
Спиралната томография се различава от стъпковата томография по два основни фактора. Първо, диванът се движи бавно, но непрекъснато, без да спира. На второ място, по време на движението на дивана, лъчевата тръба описва траекторията на спиралата около тялото. Съответно, при спиралната КТ органите се сканират не по линейна ос, а по спирала, което увеличава информационното съдържание на метода поради факта, че върху последователни секции части от изображенията се наслагват две върху другата и всъщност се дублират. Освен това, поради такива наслагвания, резултатите от спиралната компютърна томография могат да разкрият патологични огнища в белите дробове с много малък размер, дори по-малък от дебелината на среза.
Поради факта, че лъчевата тръба се движи спирално, диванът може да се движи непрекъснато, без да спира, което значително намалява продължителността на изследването и съответно намалява получената доза рентгеново лъчение. Поради това спиралната компютърна томография е по-безопасна от стъпката.
Понастоящем именно спиралната компютърна томография се използва най-често за диагностициране на белодробни заболявания, тъй като този тип изследване е оптимално по отношение на цена / качество / безопасност.
Мултиспирална компютърна томография на белите дробове
Нарича се още мултидетектор или многослойност. Това е модификация на спиралната томография и се различава от последната по това, че сензорите-приемници, които улавят атенюираното рентгеново лъчение, предадено през тъканите, са в няколко реда. Тоест при многоспиралната компютърна томография диванът също се движи непрекъснато и по това време лъчевата тръба описва спирална траектория около изследваната част на тялото. Но предадената радиация се улавя от сензори, инсталирани в няколко реда, които могат значително да увеличат информационното съдържание на изследването, давайки ясен образ на дори структурите на меките тъкани. По отношение на информационното си съдържание по въпроса за визуализацията на патологични огнища в меките тъкани, мултиспиралната компютърна томография се доближава до ЯМР. Но мултиспиралната КТ също перфектно визуализира плътни костни и хрущялни структури. Ето защо многослойната компютърна томография съчетава предимствата на CT и MRI.
Този тип КТ е най-модерният и най-информативен. Ето защо, ако е възможно, е необходимо да се избере мултиспирална томография за изследване..
Компютърна томография на белите дробове с контраст
Какво е КТ с контраст?
За да се увеличи информационното съдържание, компютърна томография от всякакъв вид (стъпка, спирала, мултиспирал) може да се извърши с помощта на специален контрастен агент, прилаган интравенозно. Такова вещество прави изображенията по-ясни, тъканите по-контрастни, границите между различните структури са точни и т.н. Тоест КТ с контраст е много по-информативен от обикновената томография. Въпреки това, изследване с контрастиране се извършва само според показанията, тъй като в повечето случаи е възможно да се направи без него поради достатъчното информационно съдържание на обикновено CT сканиране..
Показания за КТ с контраст
Компютърната томография с контраст е показана за откриване на гнойни огнища и области на некроза (смърт) в белите дробове и бронхите, както и за разграничаване на злокачествени тумори от доброкачествени, за определяне на разпространението, локализацията и размера на новообразувания в белите дробове, хранопровода, трахеята, бронхите, за диагностициране на тромбоемболизъм белодробна артерия (РЕ) и аортна аневризма. Освен това се извършва CT с контраст, за да се разграничат лимфните възли от съдовете и другите меки тъкани. Ако човек е заподозрян в някое от горепосочените заболявания, при които е показана компютърна томография с усилен контраст, тогава такова изследване е задължително. Във всички останали случаи контрастно усилената КТ не е задължителна и следователно може или не може да се използва в зависимост от обстоятелствата..
По принцип лекарят във всеки случай може да прецени КТ с контраст, необходим, и да предпише точно този тип изследване. Понастоящем компютърната томография на белите дробове с контраст се предписва доста широко и често със съмнение за различни патологии, а не само тези, при които въвеждането на контраст е задължително показано. Това се дължи на факта, че лекарят иска да получи възможно най-много информация, за да постави правилната диагноза и да оцени степента на нарушения на функционалната активност на органа..
Компютърната томография с контраст отнема малко повече време, отколкото обикновено, тъй като лекарят прави две серии изображения на едни и същи структури с и без контраст. Картините без контраст са от съществено значение за сравнение и правилна диагноза.
Контрастни средства за компютърна томография на белите дробове
Нежелани реакции към CT контрасти
Страничните ефекти на йодсъдържащите контрастни вещества, в зависимост от тежестта им, се разделят на три групи - леки, умерени и тежки. Повечето нежелани реакции са свързани с белите дробове, които не представляват заплаха за живота и здравето на хората, не изискват никакво лечение и изчезват сами. Умерените странични ефекти не застрашават живота на пациента, но с тяхното развитие човек се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Тежките нежелани реакции застрашават живота на пациента, развиват се много бързо и изискват незабавна квалифицирана медицинска помощ в реанимация.
Леките странични ефекти на йодсъдържащите контрастни вещества са появата на вкус на йод в устата, горещи или студени вълни в тялото, сърбеж по кожата, леко замайване, гадене, повръщане, силно желание за уриниране, кожни обриви, уртикария, възпалено гърло, леко подуване на лицето и език. Такива странични ефекти се регистрират най-често при използване на осмоларни контрастни вещества (Ultravist, Omnipak, Unigexol и др.) И като правило се причиняват от увеличаване на обема на инжектирания агент над границите, посочени в инструкциите. Ако контрастното вещество се инжектира във висока концентрация, това може да причини болезненост във вената. В случаите, когато човек развие леки странични ефекти, подобни на йодните контрасти, той трябва да остане в медицинско заведение под наблюдение половин час след приложението на лекарствата. След 30 минути след въвеждането на контрасти периодът приключва, когато е възможно развитието на тежки и умерени странични ефекти и затова трябва да останете за този половин час в медицинско заведение, така че при необходимост лекарите да могат незабавно да окажат помощ.
Страничните ефекти на умерените контрастни вещества са тежка уртикария, изразени зачервени кожни обриви, бронхоспазъм със затруднено дишане, спазъм на ларинкса със загуба или пресипналост на гласа, умерено подуване на лицето и езика, повръщане, хипотония (понижаване на кръвното налягане) с тахикардия (повишена сърцебиене) или брадикардия (забавяне на сърдечната честота). Ако в рамките на половин час от момента на приложението на контрастното вещество човек почувства силна слабост, появяват се чести или редки сърдечни удари, пресипналост на гласа, затруднено дишане, тогава незабавно трябва да информирате лекаря за това, който ще осигури необходимата медицинска помощ. Ако се появят странични ефекти с умерена тежест, компютърната томография незабавно се спира, за да се осигури медицинска помощ на лицето.
Тежките нежелани реакции към йодсъдържащите контрасти са шок, спиране на дишането и сърцето, конвулсии, колапс, оток на ларинкса, промени в съзнанието, рязък спад на кръвното налягане. С развитието на такива реакции томографията се спира и субектът се прехвърля в интензивно лечение за осигуряване на необходимата медицинска помощ. Ако човек развие тежки нежелани реакции в медицинската документация, се отбелязва фактът за наличие на свръхчувствителност към йодни съединения.
Описаните леки, умерени и тежки нежелани реакции към йодсъдържащи контрасти се развиват в рамките на 30 - 45 минути след приложението на лекарствата и следователно през този период от време човек трябва да бъде в лечебно заведение, така че при необходимост лекарите да могат незабавно да окажат помощ. Съответно, ако томографията е направена по-бързо от 45 минути, тогава оставащото време, което трябва да седнете в коридора на лечебното заведение.
Високият риск от развитие на умерени и тежки странични ефекти е типичен за хора, страдащи от бронхиална астма, тежки алергични заболявания, сърдечни заболявания, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, сърповидно-клетъчна анемия и тежко чернодробно заболяване. За да се намали рискът от тежки и умерени странични ефекти при тази категория хора, се препоръчва CT с контраст след предварителна подготовка на лекарството..
По-горе описахме общите странични ефекти на йодсъдържащите контрасти, но освен тях има и специфични за органа реакции под формата на индуцирана от йод нефропатия и тиреотоксикоза. Нека ги разгледаме по-подробно.
Йод-индуцираната нефропатия е бъбречно разстройство, което се появява след приложението на контрастни вещества. Такава нефропатия може да възникне под формата на бъбречна недостатъчност или асимптоматично повишаване на нивата на креатинин в кръвта над нормата. Нивото на креатинин в кръвта се повишава 24 часа след въвеждането на контраста и се връща към нормалните стойности само след 7 до 12 дни. Бъбречната недостатъчност се развива през първите три дни след приложението на контрастно вещество и изисква лечение в болница.
Индуцираната от йод нефропатия се развива при 1 - 5% от пациентите и най-често в случаите, когато е инжектирано голямо количество контрастно вещество с високи дози. Основният механизъм, провокиращ индуцирана от йод нефропатия, е остра вазоконстрикция, водеща до влошаване на бъбречния кръвоток и скоростта на филтрация в бъбреците. Висок риск от индуцирана от йод нефропатия е характерен за хора над 70-годишна възраст, с горно налягане под 80 mm Hg. Чл., Страдащи от нарушена бъбречна функция (със захарен диабет, бъбречна недостатъчност и др.), Застойна сърдечна недостатъчност, захарен диабет, миелом, подагра, както и тези, които приемат токсични за бъбреците лекарства (метформин, аминогликозидни антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и т.н.).
В случаи на висок риск от индуцирана от йод нефропатия се препоръчва да се извърши компютърна томография без контраст или да се замени, ако е възможно, с други методи на изследване. Ако това не е възможно и определено е необходима КТ с контраст, преди да се извърши, е необходимо да се извърши лекарствена подготовка, която ще намали риска от развитие на нефропатия.
Втора специфична за органите нежелана реакция към контрастите е забавеният йод-индуциран хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се развива 4 до 6 седмици след приложението на контрастното вещество и се проявява с типични клинични симптоми като диария, мускулна слабост, треска, прекомерно изпотяване, дехидратация, учестен пулс, безпокойство и немотивирани страхове. Такъв забавен хипертиреоидизъм не изисква лечение и след известно време преминава сам, въпреки че значително намалява качеството на живот. Рискът от развитие на хипертиреоидизъм се увеличава при хора със заболявания на щитовидната жлеза или при хора, живеещи в район, ендемичен за йоден дефицит. Въпреки това, въпреки риска от развитие на хипертиреоидизъм, заболяването на щитовидната жлеза не е противопоказание за CT с контраст и при необходимост такъв преглед се извършва без ограничения. Ако човек първоначално страда от хипертиреоидизъм, преди КТ с контраст той се подлага на задължителна лекарствена подготовка.
В деня на производството на компютърна томография с контраст е необходимо да се изпие много течност (поне 1,5 - 2 литра) и е препоръчително да се изпие 1 литър вода преди изследването, а след него да продължи да се пие много течности през целия ден. Пиенето на много течности е необходимо, за да се ускори елиминирането на контрастните вещества от тялото и да се предотврати бъбречната дисфункция.
Показания за компютърна томография на белите дробове
Основната цел на компютърната томография на белите дробове е да изясни естеството, локализацията и продължителността на патологичния процес, както и степента на неговото разпространение в околните органи и тъкани. Освен това се извършва компютърна томография преди биопсия и пункция, за да се определи дълбочината на патологичния фокус.
И така, компютърната томография на белите дробове е показана в следните случаи:
- Предполагаем тумор или метастази в белите дробове и медиастиналните органи (трахея, хранопровод, тимус и др.);
- За да се разграничат злокачествените тумори от доброкачествените и метастазите, както и да се определи степента на рака и неговия стадий;
- За да се открият метастази в белите дробове в присъствието на тумор на други органи (например стомах, панкреас и др.);
- С цел идентифициране на рецидив на злокачествен тумор;
- За целите на определянето на естеството на всяко подозирано белодробно заболяване (пневмония, саркоидоза, ателектаза, азбестоза, силикоза, антракоза, пневмокониоза, дерматомиозит, грануломатоза на Вегенер, пневмосклероза, емфизем, хронична обструктивна белодробна болест, хистиоцитоза, пневмонелавис амилоидоза на белите дробове, бронхиолит);
- Съмнение за туберкулоза;
- С цел идентифициране на заболявания на плеврата (плеврит, плеврален емпием);
- Предполагаеми усложнения на пневмония (белодробни абсцеси и др.) Или продължителен курс на пневмония;
- За да се идентифицират скрити възпалителни промени, които не се виждат на рентгеновите лъчи, но има клинични симптоми (задух, кашлица, треска и др.);
- Предполагаеми бронхиектазии;
- Предполагаема нарушена белодробна циркулация (белодробна емболия, белодробен инфаркт, малформация на клоните на белодробната артерия, хронична тромбоемболична белодробна хипертония);
- Предполагаема аневризма на аортата с дисекция или руптура;
- Травма на гръдния кош, диафрагмата (с цел идентифициране или изключване на пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, пиоторакс, контузия, разкъсване на белите дробове);
- За да се изясни локализацията на патологичния фокус в белодробната тъкан, плеврата, медиастинума, подфреничното пространство;
- За да се идентифицират аномалии и малформации на бронхопулмоналната система (хипоплазия на белия дроб, секвестрация, синдром на Картагенер, артериовенозни аневризми, агенезия на белодробната артерия);
- За да се идентифицира патологията на лимфните възли в медиастинума, корените на белите дробове, в подмишниците и в долната част на шията;
- Наблюдение на състоянието на хора с лимфопролиферативни заболявания (лимфогрануломатоза и др.) И рак на белия дроб след операция и химиотерапия / лъчетерапия;
- За изясняване на местоположението и дълбочината на местоположението на патологичните огнища преди биопсия, пункция и бронхоскопия;
- За идентифициране на чужди предмети в бронхите, трахеята и други органи на гръдния кош.
По принцип компютърната томография е абсолютно показана за откриване на злокачествени тумори и белодробни нарушения на кръвообращението. В други случаи КТ е показан, ако рентгенова снимка или ултразвук не дава ясна и ясна картина, която позволява точна диагноза. По принцип в клиничната практика лекарите смятат, че КТ на белите дробове трябва да се предписва, когато има клинични симптоми, а други методи за изследване (рентгенови лъчи, ултразвук) не предоставят достатъчно информация за поставяне на диагноза.
Компютърната томография с контраст е показана за оценка на разпространението на злокачествен тумор, идентифициране на броя и локализацията на метастази, проследяване на рецидив на тумора, диагностициране на белодробна емболия и малформации на бронхо-белодробната система.
Противопоказания за компютърна томография на белите дробове
Противопоказания за КТ на белите дробове без контраст
Компютърната томография на белите дробове без контраст няма абсолютни противопоказания. Тоест, ако е необходимо, КТ на белите дробове без контраст може да се направи на всеки човек, независимо от пола, възрастта и съпътстващите заболявания. Съществуват обаче относителни ограничения за компютърна томография без контраст, поради възможния отрицателен ефект на рентгеновото лъчение върху човешкото тяло. При наличие на такива относителни ограничения КТ се извършва стриктно според показанията и в случаите, когато е невъзможно да се направи без това проучване. Тези относителни ограничения за CT без контраст включват следните условия:
- Бременност по всяко време;
- Възраст под 14 години;
- Неподходящо поведение на пациента.
Металните конструкции, протези, импланти и гипсови отливки в областта на гръдния кош не са противопоказание за компютърна томография на белите дробове, но значително влошават качеството на получените изображения, което трябва да се вземе предвид. Съответно, ако е възможно, CT сканирането се прави най-добре след отстраняване на мазилката и металните конструкции. Но ако е невъзможно да се изчака, тогава CT се извършва в присъствието на такива елементи, като се помни, че информационното съдържание на изследването е намалено.
Отделно трябва да се каже, че КТ не се извършва на хора с тегло над 120-200 кг, тъй като те просто не се вписват в КТ скенер поради техния размер..
Противопоказания за КТ на белите дробове с контраст
Компютърната томография с контраст също няма абсолютни противопоказания, поради което, ако е необходимо, може да се извърши на човек от всяка възраст и пол, независимо от съществуващата му патология. Съществуват обаче относителни ограничения за компютърна томография с повишен контраст, в присъствието на която човек има висок риск от развитие на умерени до тежки странични ефекти в отговор на приложението на контрастни вещества. Съответно, при наличието на такива относителни ограничения на CT с контраст, това проучване може да се извърши само след предварителна лекарствена подготовка, която се състои в приемане на лекарства с цел намаляване на риска от развитие на тежки и умерени странични ефекти..
И така, ограничението за компютърна томография с контраст е наличието на следните състояния и заболявания при човек:
- Тежка бронхиална астма;
- Тежки алергични заболявания;
- Алергични реакции към йод с умерена и тежка тежест, пренесени в миналото;
- Сърдечни заболявания (ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, стеноза на аортната клапа, кардиомиопатия, белодробна хипертония, остър миокарден инфаркт);
- Тежки чернодробни заболявания;
- Феохромоцитом;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Хипертиреоидизъм;
- Рак на щитовидната жлеза;
- Възраст над 70 или под 14 години;
- Диабетна нефропатия;
- Дехидратация;
- Тежка артериална хипертония;
- Бъбречна дисфункция (серумно ниво на креатинин над 130 μmol / L или креатининов клирънс според теста на Reberg по-малко от 25 ml / min), включително бъбречна недостатъчност;
- Прием на лекарства от групата на бета-блокерите (метопролол, атенолол, бисопролол, небиволол и др.), Както и токсични за бъбреците лекарства (метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимесулид, диклометафен).), диуретици (фуроземид, верошпирон и др.));
- Използване на йодни контрастни вещества повече от веднъж в рамките на 2 часа.
КТ белодробна диагностика - видео
Три теста за белите дробове: рентгенова снимка, CT, пикова флоуметрия - видео
Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.