Хемоптиза и белодробен кръвоизлив

Белодробен кръвоизлив - освобождаването на значително количество кръв от дихателните пътища в чиста форма или под формата на обилно примес в храчките. Хемоптизата се разбира като относително малка примес на кръв към храчките, отделящи се по време на кашлица. Това разделение е произволно, тъй като хемоптизата може да бъде прелюдия към обилно белодробно кървене..

По интензивност белодробното кървене се разделя на масивно (обилно) и умерено. Умереното белодробно кървене се характеризира с отделяне на около 100 ml кръв на ден. При обилно кървене се отделят наведнъж 100-500 ml кръв (или 600 или повече ml кръв за 24 часа).

С настъпването на хемоптизата и кървенето тяхната продължителност не може да бъде прогнозирана и никога няма никаква сигурност, че те няма да се възобновят след спиране. Следователно, пациентите с дори лека хемоптиза трябва да бъдат хоспитализирани и внимателно изследвани..

Белодробният кръвоизлив и хемоптизата са симптоми на различни заболявания и патологични състояния и най-често са свързани с увреждане на белите дробове:

· Неспецифични (бактериални, вирусни, гъбични, често Aspergillus) възпалителни заболявания: бронхиектазии, гангренозен абсцес или гангрена на белия дроб, хроничен бронхит, пневмосклероза, „ръждясала храчка“ при лобарната пневмония и др.;

· Специфични лезии на белите дробове при туберкулоза (особено при хронична фибринозно-кавернозна), сифилис;

· Злокачествени новообразувания на белите дробове (бронхогенен рак и бронхиален аденом);

· Белодробен инфаркт (често с митрално заболяване, хронична сърдечно-съдова недостатъчност);

· Ендометриоза на белия дроб (по време на менструация);

Аспирация на заострени или плътни чужди тела в бронхите, причиняващи нараняване на кръвоносните съдове или ерозия на стените им поради пролежки;

· Дългосрочно присъствие в паренхима на белия дроб на чужди тела с огнестрелен произход;

· Затворено нараняване на белия дроб с компресия на гръдния кош и контузия или разкъсване на белодробна тъкан, придружено от съдови увреждания;

· След белодробни операции (ранно и късно следоперативно белодробно кървене);

· Увреждане на бронхите и белите дробове при вдишване на отровни газове;

По време на бронхоскопия (за биопсия на силно васкуларизиран тумор или по време на екстракция на клиновидно чуждо тяло).

Белодробното кървене и хемоптизата могат да придружават заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

· Аневризма на аортата и вентрикулите на сърцето;

· Вродени сърдечни дефекти (с дефект на преградата), митрална стеноза;

Кардиосклероза, хронична сърдечно-съдова недостатъчност, понякога с инфаркт на миокарда, хипертония.

Белодробен кръвоизлив и кръвохрак се отбелязват при кръвни заболявания:

хеморагична диатеза, остра левкемия, хемофилия; по-рядко се появяват при дифузни заболявания на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматичен васкулит), при дефицит на витамин С, ехинококоза, аскаридоза (по време на миграция на ларви), при болест на Ослер-Ранду (семейно наследствено съдово заболяване, характеризиращо се с локално разширяване на малки съдове поради техния структурен дефицит, включително съдовете на трахеята, бронхите и кървенето от тях), със синдром на Goodpasture (хемоптоидна пневмония в комбинация с увреждане на бъбреците) и др..

Факторите, допринасящи за появата на хемоптиза и кървене от белите дробове, са студ, големи колебания в атмосферното налягане и температурата на въздуха (рязка промяна във времето), висока положителна йонизация на въздуха, терен на голяма надморска височина, прегряване на тялото, неконтролирана употреба на антикоагуланти, по-рядко протеолитични ензими, остри и хронични алкохолни отравяне, физическо и емоционално претоварване.

Основният механизъм на белодробния кръвоизлив е разрушаването на белодробната тъкан и разкъсването на бронхиални и белодробни съдове, съдови аневризми поради повишено налягане в белодробната циркулация. Дългосрочната интоксикация, масивната антибактериална и химиотерапия, хроничната дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност (хипоксия) също допринасят за промени в системата на кръвосъсирването, причинявайки хипокоагулация.

При белодробен кръвоизлив кръвта кашля, отделя се на поток или синхронно с шокове от кашлица. Освободената кръв има розово-червен цвят, пенеста, не се съсирва, има алкална реакция. При продължително задържане на кръв в кухината на абсцеса или кухината, цветът на кашлящата кръв става тъмнокафяв, понякога "ръждясал"; кръвните съсиреци могат да приличат на гъбести меки маси, вградени в алена пенлива кръв.

Първо, пациентът развива възпалено гърло, понякога чувство на натиск и болка зад гръдната кост, след това кашлица с мехурчета в гърлото, леко задушаване, мирис и солен вкус на кръв. При обилно кървене клиниката се състои от симптомите на анемия и колапс: има рязка бледност, световъртеж, ускорен пулс, слабост и намаляване на кръвното налягане. При едностранно кървене пациентите рефлекторно намаляват дихателните движения само на половината от гръдния кош, където се намира източникът на кървене. При аускултация се определят крепита или малки мехурчета в базалните сегменти на белите дробове от страната на кървенето.

Във всички случаи на белодробен кръвоизлив е необходимо цялостно изследване, включително рентгеново изследване с обикновена рентгенография и бронхоскопия, след спиране на кървенето - томография, бронхография и ангиография на бронхиални артерии.

Основните терапевтични мерки за белодробно кървене са както следва:

1. Намаляване на налягането в белодробната циркулация;

2. Повишаване на съсирването на кръвта и инхибиране на протеолизата;

3. Намаляване на пропускливостта на съдовите стени;

4. При обилно кървене - възстановяване на BCC.

На пациента се дава максимална почивка, почивка в леглото в полуседнало положение. С хемоптиза, приемане на разтвор на натриев хлорид вътре (1 супена лъжица на чаша вода) - 1 маса. лъжица на всеки 30 минути; пакет с лед на гърдите.

Намаляване на налягането в белодробната циркулация.

· Аминофилин в / в 10 ml 2,4% разтвор или в / m 1 ml 24% разтвор;

· Ганглиозни блокери (пирилен 0,01 g 3 пъти дневно или бензохексоний 0,1-0,2 g 2 пъти дневно). Въведете, когато кръвното налягане не е по-ниско от 80 mmhhw;

Папаверин хидрохлорид 1-2 ml 2% разтвор i / v, s / c;

· No-shpa 2-4 ml 2% разтвор в / m;

При конгестивен белодробен кръвоизлив, белодробен инфаркт се прилагат турникети върху горните и долните крайници с периодично (на всеки 1,5-2 часа) алтернативно отстраняване (не стискайте артериите!).

С остра пароксизмална кашлица

· Кодеин 0,01-0,03 g 3 пъти на ден; или либексин 0,1-0,2 g 2-3 пъти на ден, глауцин хидрохлорид 0,05 g 2-3 пъти на ден; дионин 0,01 g 3 пъти на ден, фенобарбитал 0,05 g 2 пъти на ден.

Употребата на лекарства за потискане на кашличния рефлекс е изключително нежелана и е допустима само в изключителни случаи с постоянна, болезнена кашлица и непрекъсната хемоптиза, синдром на болка (0,5 ml 1% разтвор на морфин или омнопон или 2% разтвор на промедол е задължителен с 0, 5 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат).

Хемостатични лекарства (под контрола на тромбо-еласто- и коагулограмните показатели):

Хемофобин 10 ml IV и 10 ml IM; вътре 1 маса. лъжица 3% разтвор 3-4 пъти на ден. Възможна е комбинация от хемофобин с фибриноген;

Дицинон 1-2 ml 12,5% разтвор s / c или i / v;

· Фибриноген IV от 1 до 4 g под формата на 0,3% разтвор. Стандартните флакони съдържат 2 g сух фибриноген, който се разтваря в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (или 1 g вещество в 250 ml разтвор);

· Тромбин, 1-2 mg в 2 ml дестилирана вода под формата на аерозолна инхалация;

Желатин 50 ml 10% разтвор в / в или 10 ml в / m;

Vikasol 1-2 ml 1% разтвор в / m;

· Концентриран разтвор на суха плазма (в половин разреждане) в количество 75-150 ml интравенозно капково;

Инхибиторите на фибринолизин включват:

· Аминокапронова киселина 100 ml 5% разтвор в / в със скорост 20-25 капки в минута; или 2 g 3-4 пъти на ден;

Kontrikal 10 000-20000 I / O единици;

Amben 5 ml 1% разтвор i.v..

За да намалите пропускливостта на съдовата стена, приложете:

· Калциев глюконат 10 ml 10% разтвор в / в;

Халаскорбин 0,5 g 3 пъти на ден;

Аскорбинова киселина 5-10% разтвор 5 ml i.v. или 0,03-0,1 g 3-5 пъти на ден;

Рутамин 1 ml i / v, s / c; урутин 1 ml i / m и s / c; натриев аскорбат 1-3 ml 5% разтвор 1-2 пъти дневно i / m или i / v;

Антихистамини - дифенхидрамин 1 ml 1% разтвор i / m или i / v в 75-100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, pipolfen 2 ml 2,5% разтвор i / m или i / v, супрастин 1 ml 2% разтвор i / m или i / v;

Кортикостероидни лекарства (преднизон).

В случай на хемоптиза, свързана с тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове и развитието на белодробен инфаркт, хепаринът се предписва интравенозно в доза 20 000-30 000 IU в 150 ml физиологичен разтвор. Влизайте бавно, със скорост 20-25 капки в минута. Или хепарин в комбинация с фибринолизин (в рамките на 2-3 дни) - бавно капете в размер на 20 000-30 000 U фибринолизин на 300-350 ml физиологичен разтвор с добавяне на 10 000-15 000 U хепарин. За облекчаване на болките в гърдите се предписват 1 ml 50% разтвор на аналгин или 5 ml реопирин i / m и в същото време 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или 1-2 ml 1% разтвор на супрастин i / m.

Пациенти с белодробен инфаркт поради риск от развитие на инфарктна пневмония се предписват антибиотици, кислородна терапия.

При загуба на кръв над 400 ml е показано преливане на едногрупова прясна цитрирана кръв.

При липса на положителни резултати от гореописаната терапия могат да бъдат наложени изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум, но ефективността на метода е ниска поради наличието на плеврални контракции при пациенти.

Специфичен метод е бронхоскопската тампонада от вида на временната оклузия на лобара или (по-рядко) сегментния бронх с хемостатична гъба, държана в бронха от специален блокер или тесен тампон. В редки случаи се извършва каутеризация на мястото на кървене. Ефективна е изкуствената емболизация на кървяща бронхиална артерия (след подходящо проучване) - парчета комбутек или тефлон, навлажнени с полиглюцин-физиологичен разтвор, силиконови каучукови топчета се инжектират в съда.

В случай на разрушаване на белодробната тъкан, придружено от кървене, те прибягват до спешна операция - белодробна резекция.

Белодробно кървене

Хемоптизата е доста типична за рак на белия дроб, рано или късно се среща при почти половината от пациентите. Хемоптизата е кръв в храчки във всяка плюнка или по-рядко, на ивици или напълно смесена със слуз, но не повече от 50 ml на ден. Повече кръв в храчките е признак на белодробно кървене. В наръчниците за гръдни хирурзи белодробният кръвоизлив (LH) се нарича „кашляне на кръв, което се проявява чрез хемоптиза или кървене“.

Хемоптизата може да бъде доста дълга. Не засяга състоянието на пациента, но психологически депресиращо. Кървенето не само влошава състоянието и всички показатели за телесните функции, но може да бъде животозастрашаващо.

Белодробният кръвоизлив може да бъде с различна интензивност, експертите оценяват неговата масивност по различни начини, някъде масивното кървене се счита за ежедневна загуба на стандартна медицинска тава за кръв - 600 ml, някъде - повече от литър.

Видове белодробно кървене

От 1990 г. местните специалисти използват класификацията на белодробния кръвоизлив в три степени:

1. Първият, A, B и C - последователно от 50 до 500 ml дневна загуба на кръв;
2. Вторият, А и В - от 30 ml до 500 ml за час;
3. Трета степен, A и B - едновременно изливане на до 100 ml кръв или повече.

Тактиката за различна интензивност на кръвозагубата е различна и ако хемоптизата на пациента не плаши онколога, въпреки че прави корекции в терапията, тогава кървенето от белия дроб изисква спешна медицинска и реанимационна помощ.

Как възниква белодробно кървене?

По принцип хемоптизата е възможна при всяка сериозна патология на белите дробове и дори при банален бронхит, при инфекции и сърдечни заболявания. Но причината за кървене от съдовете на белодробните структури най-често са злокачествените тумори на бронхите. Това е последвано от първични тумори на самата белодробна тъкан и метастази в белите дробове на злокачествени тумори на всякакви органи. При всеки десети пациент с рак на белия дроб кървенето е първият очевиден симптом на заболяването, но средно кървенето с различна интензивност в процеса на заболяването изпреварва всеки пети пациент.

При рак причината за кървенето се крие в съд, корозирал от тумора. Раковият тумор се разпространява в околните тъкани, покълвайки ги, замествайки нормалните туморни тъкани. Бронхиалната стена е пронизана от съдове, които също участват в тумора, туморът сякаш ги „изяжда“, образувайки дефект в съдовата стена, лесно пробит от кръвния поток. Стените на спукания съд не могат да се срутят, тъй като са неподвижни поради каменистата плътност около тумора. Съдът зее с лумена си, от него кръвта тече свободно в лумена на бронха и се изхвърля с рефлекс на кашлица. Дефектът на съдовата стена може да е малък, но колкото по-голям е диаметърът на увредения съд, толкова по-интензивно е кървенето.

До 80% от белодробните кръвоизливи отговарят на критериите за първа степен на тежест. Масивно кървене, те дори се наричат ​​мълниеносни поради загубата на кръв "пълна уста", се отбелязват само при пет от сто, но само малцина оцеляват с такова кървене. Имаше късмет, ако кървенето се случи в болница, тъй като в рамките на първия час от началото на кървенето две трети от пациентите умират без медицинска помощ.

Всяко кървене, което се случва у дома, е катастрофа, белодробното кървене е ужасна трагедия, тъй като за такъв случай спешната евакуация до специализирано отделение за интензивно лечение е просто жизненоважна. От пациентите, достигнали до обикновена болница, оцеляват само няколко. И те умират не толкова от загуба на кръв, колкото от асфиксия - запълване на белодробните алвеоли с кръв, течаща по бронхите, което нарушава газообмена, а без кислород няма живот.

Симптоми на белодробен кръвоизлив

Кървенето може да се случи по всяко време и дори напълно без причина на фона на пълна почивка или умерен стрес. Всичко допълнително зависи от скоростта на загуба на кръв. Ако хемоптизата вече е била отбелязвана преди, тогава пациентът се плаши по-малко, но когато кръвта минава през гърлото, всички се страхуват.

Като правило, при сериозно кървене започва силна и неукротима кашлица, към нея се присъединява прогресивен задух, тъй като кръвта се влива в алвеолите и изключва обмяната на газ в тях. Кръвта може да се разпенва, когато се смесва с въздух. Често има повръщане на погълната кръв; червена кръв в отхвърлените маси. Сърдечният ритъм се увеличава, пациентът се покрива с лепкава студена пот, ръцете и краката се охлаждат поради намаляване на периферното налягане. Кръвта си отива, силата се губи.

Диагностика

Първо трябва да разберете дали това наистина е белодробно кървене. За да се установи, че лигавицата на устната кухина или горните дихателни пътища кърви, помага УНГ изследване. Освен това се диференцират стомашни и белодробни кръвоизливи, когато кървенето от белите дробове се поглъща частично кръв и често се появява повръщане, но никога няма течен черен стол - мелена. Цветът на кръвта не помага за диагнозата, тъй като кръвта от белите дробове може да бъде алена и тъмна, в зависимост от това какво е увредено: бронхиалната артерия или клон на белодробната артерия. Но кръвта от белите дробове е алкална и стомахът има киселинна рН реакция, това е много бърза и точна диагноза..

Рентгеновото изследване на гръдните органи помага в половината от случаите да се установи от кой бял дроб, отдясно или отляво идва кръвта, в друга половина от случаите не е възможно да се локализира източника. Компютърната томография с контраст също ще установи страната на лезията и също така ще предостави полезна информация за състоянието на съдовите системи на бронхите и малкия кръг и по-често, отколкото с помощта на рентгенова снимка, тя установява точното място, откъдето идва кръвта.

Ако КТ не може да намери източника на кървене, тогава се извършва бронхоскопия. На първия етап се извършва бронхоскопия със заплаха за живота, тя не е толкова диагностична, колкото спешна медицинска мярка. При леко кървене и с известен източник, например, с диагностициран само тумор на бронха, ангиографията е просто незаменима, което точно ще посочи съда.

Цялото изследване трябва да се извършва в интензивното отделение или операционната, тъй като пациентът развива тежка дихателна депресия и сърдечно-съдова недостатъчност. Важно е в този момент реаниматорът, гръдният онколог, съдовият хирург и рентгено-ендоваскуларният хирург да бъдат с пациента. В публичните неспециализирани линейки няма възможност да се осигури достатъчна помощ при белодробен кръвоизлив, остава да се разчита само на умението на хирурга и умението на реаниматора.

Лечение на белодробно кървене

Тъй като половината от пациентите по време на развитието на белодробен кръвоизлив вече са били подложени на лечение за първичен рак на белия дроб и са навлезли в периода на неговата стабилна прогресия, такива радикални мерки за лечение на кървене като отстраняване на част или целия бял дроб са невъзможни за тях. Разбира се, ако белодробното кървене е първият сигнал за наличие на злокачествен тумор на белия дроб или бронха, е необходимо да се вземе решение за възможността за радикална операция, ако други консервативни методи не могат да спрат кръвта. Планираната операция има неоспорими предимства, спешната намеса е насочена към спасяване на животи.

С малко кървене те първо прибягват до консервативна терапия, с назначаването на антитусивни лекарства. При значително кървене на преден план излизат интервенционни методи на ендоскопия, но първо пациентът се поставя в анестетичен сън и трахеята се интубира. По време на бронхоскопия се засяга източникът на кървене, ако се открие такъв, а преди това бронхите се измиват със студени разтвори, инжектират се хемостатични средства.

Повреденият съд се коагулира или в бронха се поставя балон или тампон за 1-2 дни. Възможна електрокоагулация, лазерна фотокоагулация и аргон-плазмена коагулация на увредения съд. При липса на информация за точното местоположение на източника на кървене се извършва емболизация на бронхиалната артерия. Специализираните отделения имат достъп до мултимодален подход, когато се извършва коагулация и ендопротезиране, а след спиране на кървенето върху тумора се извършва фотодинамична терапия и брахитерапия. Този подход дава най-висока дългосрочна преживяемост..

Съвременната медицинска наука предлага избор - това зависи от възможностите на конкретната институция, към която е насочен пациентът.

Кърваво отделяне с туберкулоза

Туберкулозата е опасно заболяване, което не се повлиява добре от лечението. Медицинската помощ, предоставяна от лекарите, обикновено само забавя процеса на нейното развитие, но често не е възможно да се справим напълно с това заболяване. В същото време поради туберкулоза пациентите имат огромен брой трудности и в някои случаи това заболяване може да бъде фатално..

По време на обостряния на заболяването могат да възникнат много опасни състояния, когато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Понякога те се наричат ​​спешни случаи на туберкулоза и кървенето се откроява сред тях. При кървене от пациента се отделя голямо количество кръв заедно с храчки и ако този процес не бъде спрян, съществува заплаха за живота му.

Освен кървенето обаче има и по-лека форма на кървене, когато се отделя малко кръв. Това явление се нарича хемоптиза. Също така се счита за опасно, но е много по-лесно да се справите с него..

Причини и развитие на симптома

Хемоптизата при туберкулоза може да се появи по различни причини. За появата му допринасят следните фактори:

• налягането в съдовете, които образуват белодробната циркулация е повишено,
• нарушено съсирване на кръвта,
• засилва се фибринолитичната активност на кръвта,
• стените на кръвоносните съдове се характеризират с повишена пропускливост.

Поради тези фактори съществува риск не само от хемоптиза, но и от белодробно кървене. Трябва да се каже, че хемоптизата или кървенето могат да се появят не само при туберкулоза, но и при други заболявания на дихателните пътища..

Хемоптизата или кървенето с туберкулоза се развиват по този начин. Пациентът има нарушена пропускливост в капилярите или малките съдове. Това се случва под въздействието на възпалителни промени в дихателните пътища или поради разрушителното действие на токсичните вещества върху стените на кръвоносните съдове.

В резултат на това става възможно кръвта да попадне в бронхите, да се смеси с храчки и да излезе навън по време на кашлица. При кашлица се увеличава дразненето на дихателните пътища, поради което отделянето на кръв може да стане по-интензивно. Хемоптизата е невъзможна без кашлица..

Друг начин за развитие на този проблем е разкъсването на съда. Стените на кръвоносните съдове по време на туберкулоза могат да станат по-тънки. Настъпват промени в някои части на плавателния съд и при отрицателно въздействие този съд може да бъде повреден.

Колкото по-голям е увреденият съд, толкова повече кръв може да попадне в храчките. Ако съдът е твърде голям, бронхите и трахеята могат да се напълнят с кръвни съсиреци, което затруднява дишането на пациента.

Ако не потърсите помощ своевременно, може да настъпи смърт от задушаване..

Това означава, че източникът на това неблагоприятно явление може да се нарече съдове - белодробни и бронхиални, тъй като те са тези, които участват в пренасянето на кръвта в белите дробове. Поради разкъсването на бронхиалните артерии, развитието на белодробно кървене обикновено се наблюдава при туберкулоза.

При белодробно кървене по време на туберкулоза значително количество кръв навлиза в лумена на бронхите. Нейният пациент обикновено кашля, с възможност за отделяне само на кръв и кръв, смесена с храчки. Този проблем възниква поради разкъсване на голяма артерия.

При кървене възниква сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като поради голямото количество кръв в бронхите има трудности с пропускливостта на кислорода. Пациентът развива симптом като задушаване и ако кървенето не бъде спряно своевременно, той може да се задуши.

Какви са разликите между хемоптизата и кървенето?

Много е важно при лечението на туберкулозата да се определят основните характеристики, които я характеризират. Не винаги отделянето на кръв е хемоптиза и още повече кървене, а не винаги появата им е свързана с патологии на белите дробове. Понякога пациентът може да изпита фалшива хемоптиза, когато отделянето на кръв се случва от венците, стомаха, хранопровода, назофаринкса. Този проблем обикновено се появява при липса на кашлица. Истинската хемоптиза винаги е придружена от кашлица, а кръвта идва от белите дробове..

Източникът на кървене или хемоптиза може да бъде определен само от лекар, така че пациентът трябва да се свърже с него, ако е открит този симптом. Той ще може да установи причините за това явление, да определи методите на борба и възможните рискове..

Основната разлика между кървенето и хемоптизата е интензивността на кръвния поток. Ако се отдели малко кръв (около 50 ml на ден), тогава процесът се нарича хемоптиза. При кървене пациентът изкашля тази и повече кръв наведнъж. Възможни са и кръвоизливи, които представляват най-голяма опасност за живота на пациента. Те се появяват при разкъсване на голям съд и също могат да бъдат с различна интензивност..

Симптомите на хемоптиза и кървене при белодробна туберкулоза са чести, само количеството кръв се различава. При хемоптиза в храчките могат да се забележат незначителни кървави следи, докато при кървене може изобщо да няма храчки (отделя се само кръв под формата на съсиреци). Честотата на кървящи кашлици се увеличава.

Това е кашлица при наличие на хемоптиза, която показва белодробни проблеми, при отсъствието й зацапванията най-често имат различен произход.

Основните симптоми, придружаващи хемоптизата:

• кашлица,
• яркочервен кръвен цвят,
• пенлива консистенция на отделената течност.

В този случай кашлицата е предпоставка, тъй като кръвта трябва да премине през бронхите, трахеята и ларинкса, без нея такова движение е невъзможно.

Само лекар обаче може точно да определи причината за този проблем, използвайки специални диагностични процедури. Следователно е неприемливо да се предприемат каквито и да било мерки без консултация със специалист..

При липса на необходимата терапия ситуацията може да се усложни сериозно. Най-опасната последица от хемоптизата и особено кървенето е смъртта на пациента поради задушаване. Кръвните съсиреци могат да запълнят бронхите, което може да доведе до проблеми с навлизането на кислород в тялото. Ако бронхите са блокирани от тези съсиреци, пациентът може да умре.

Но дори и запушването да не се случи, по-малко кислород влиза в тялото на пациента, което води до кислороден глад. Оказва негативно влияние върху всички органи и системи..

Друго усложнение е анемията. При значителна загуба на кръв пациентът може да се сблъска и със смърт. Също така, поради анемия, ефективността и качеството на живот често намаляват, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и може да няма апетит.

Лечение и профилактика

Характеристиките на лечението на това явление зависят от много обстоятелства. На първо място, трябва да се уверите, че е причинено от туберкулоза. Ако е така, тогава медицинската намеса трябва да бъде насочена към намаляване на активността на туберкулозата, което ще помогне за намаляване на хемоптизата..

Важна част от лечението е създаването на благоприятна за пациента среда. Необходимо е да му осигурите спокойствие, както физическо, така и психическо. Най-хубавото е, че в периоди на обостряне, почивката в леглото помага, докато е желателно пациентът да не лъже, а да е в полуседнало положение. Така че ще бъде по-добре да се отдалечат храчките и кръвните съсиреци..

Интензивността на терапевтичните мерки зависи от тежестта на проблема. При незначително кръвоотделяне се предписват бавнодействащи лекарства, ако проблемът се прояви силно, тогава се избират лекарства с бързо действие.

Също така трябва да премахнете провокиращите фактори:

1. За намаляване на кръвното налягане в съдовете се използват ганглиозни блокери (Arfonad, Benzoghexonium, Pentamin), спазмолитици (Euphyllin) и антитусивни средства (Ambroxol, Bromhexin).
2. Когато се предписват лекарства за нарушения на кървенето, трябва да се направят изследвания. Преди тези проучвания те могат да изберат лекарства като хемофобин, фибриноген или дицинон.
3. За да се намали фибринолитичната кръвна активност, се изисква ензимна корекция, която се извършва с помощта на специални средства, избрани от лекаря (например Fitin).
4. При прекомерна пропускливост на стените в белодробните съдове се използват аскорбинова киселина и калциев глюконат.

Мерките за преодоляване на кървенето практически не се различават от тези, които се предприемат с хемоптиза. Единствената разлика е необходимостта от по-бърза диагностика и спешно вземане на решения. Също така, ако кърви (особено тежко), може да се наложи кръвопреливане, за да замести загубата.

Освен това при тежко кървене може да се наложи хирургическа интервенция - ако не можете да се справите с проблема с лекарства. Понякога този вид операция може да се направи по време на кървене или веднага след спирането му..

Превантивните мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на кървене, включват спазване на препоръките на лекаря. Най-често този проблем възниква с прогресирането на заболяването, така че е много важно да не се позволи по-нататъшното му развитие. Необходимо е да приемате всички лекарства, предписани от специалист, да присъствате на рутинни прегледи и да информирате лекаря за всякакви промени в състоянието.

Освен това всякакви травматични ефекти върху дихателните пътища трябва да бъдат сведени до минимум. За да направите това, трябва да се откажете от пушенето и да работите в предприятия, свързани с производството на вредни вещества, по-често да сте на чист въздух, да спазвате хигиенните правила (проветряване на помещенията, мокро почистване). Също така е нежелателно да бъдете нервни и преуморени физически..

Хемоптиза и белодробен кръвоизлив

В клиничната практика се разграничават белодробна хемоптиза и кървене, разликата между тях е предимно количествена. Хемоптизата се характеризира с наличие на ивици, примеси от кръв в храчките или слюнката и отделни изплювания на кръв. При белодробен кръвоизлив, много по-чиста кръв кашля наведнъж (повече от 10 ml), непрекъснато или периодично. В зависимост от количеството изолирана кръв на ден се различават малки (до 100 ml), средни (до 500 ml) и обилни (над 500 ml) кървения..

Според патогенетичните признаци хемоптизата може схематично да бъде разделена на следните групи: псевдохемоптиза, хемоптиза без белодробни заболявания, хемоптиза при нетуберкулозни белодробни заболявания и хемоптиза при белодробна туберкулоза.

При псевдохемоптиза пациентът не кашля, а главно изплюва леко променена кръв без примеси на храчки. При лабораторно изследване няма характерни елементи на храчките при плюене - алвеоларен епител. Кръвта се отделя от устата, носа, носоглътката, както и от венците, сливиците, фаринкса, хранопровода, стомаха.

Хемоптизата без белодробно заболяване се отнася до хемоптиза, която възниква в резултат на заболяване на сърдечно-съдовата система. Това са сърдечни дефекти, миокарден инфаркт и синдром на постинфаркт, перикардит, сърдечни тумори, хипертония, заболявания на кръвната система (левкемия, хемофилия, болест на Верлхоф, агранулоцитоза, еритремия) дефицит на витамини, автоалергични заболявания (синдром на Goodpasture, хемосидероза).

Хемоптизата при нетуберкулозни белодробни заболявания е доста многобройна, това са: бронхит, бронхиектазии, абсцес и гангрена на белите дробове, пневмония, пневмокониоза, саркоидоза, ендометриоза, белодробна аденомиатоза, увреждане на белите дробове при колагенози, белодробен инфаркт, въздушни кисти, злокачествени тумори и злокачествени тумори, травматични наранявания, белодробни заболявания, причинени от паразити и протозои, белодробни заболявания, причинени от йонизиращо лъчение, токсични химикали, както и заболявания на медиастинума, плеврата и диафрагмата, бронхоезофагеална фистула.

Четвъртата група е хемоптизата, която усложнява различни форми на белодробна и бронхиална туберкулоза.

Горният списък не изчерпва всички заболявания, при които може да се появи хемоптиза. Освен това в 10-15% от случаите не е възможно да се установи причината за белодробната хемоптиза..

По-често хемоптизата е симптом на аспергилома, аденом, бронхогенен рак, по-рядко се наблюдава при бронхиектазии, абсцеси и белодробна туберкулоза. Напоследък случаите на хемоптиза зачестяват при хроничен бронхит, проявяващ се главно от ивици кръв в храчките. Освен това при 1/3 от тях хемоптизата се дължи на катара на горните дихателни пътища..

Патогенезата на белодробната хемоптиза и кървене е доста сложна и може да се дължи на комплекс от различни фактори, сред които състоянието на белодробните кръвоносни съдове е от първостепенно значение. Това са специфични и неспецифични лезии на белодробните съдове, възпалителна ерозия и разкъсване на белодробните артерии и вени; стагнация в белодробната циркулация, тежка алергизация на тялото, което води до повишена съдова пропускливост и диапедична хемоптиза.

И така, преките причини за белодробни кръвоизливи при бронхопулмонални заболявания са предимно разкъсването на стената на кръвоносните съдове на бронхиалната или белодробната артерия или техните анастомози, поради хипертония в белодробната циркулация, активиране на фибринолиза, повишена пропускливост на съдовата стена, нарушена коагулация на кръвта.

Обилен белодробен кръвоизлив обикновено се появява със значителни промени в съдовата стена, по-специално с ерозия или разкъсване на кръвоносните съдове. Разкъсванията на бронхиалните съдове са много опасни, което води до масивно внезапно, често фатално кървене.

Белодробно кървене при пациенти с деструктивна белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на разкъсване на съдовите кухини или диапедеза на еритроцитите през съдовата стена, поради повишено налягане в белодробната циркулация.

Факторите, допринасящи за появата на белодробна хемоптиза и кървене, са различни. Това са физически и психически травми, някои лекарства, физиотерапевтични процедури, съпътстващи заболявания, бременност, викарно (съседно) белодробно кървене при пропусната менструация и други физиологични състояния. Много важна роля за появата на белодробна хемоптиза и кървене играят метеорологичните фактори (изразени магнитни бури в тропосферата). Различни усложнения се откриват при пациенти с белодробна туберкулоза и се наблюдават по-често през есенно-зимния период, в дни на неблагоприятни метеорологични условия, при които в човешкия организъм възниква дисбаланс на биологичните системи..

Клиниката на белодробния кръвоизлив се проявява чрез отделяне на пенеста, обикновено яркочервена кръв през устата с малки въздушни мехурчета с леки удари от кашлица, понякога с продължителна струя и с признаци на остра анемия. Кръвта няма тенденция към съсирване. Преди белодробен кръвоизлив, пациентът развива гъделичкане в ларинкса, компресия на гръдната кост, болка в определена област на гръдния кош, чувство на задушаване, след това кашлица с мехурчета в гърлото. Пациентът мирише на кръв и има солен вкус..

Профузният белодробен кръвоизлив се характеризира с анемия, колапс, тежка бледност, замаяност, гадене, слабост, чести меки, нишковидни пулси, понижаващи кръвното налягане. След спиране на кървенето или кръвохрак, кръвни съсиреци се кашлят още няколко дни, поради аспирация на кръв, телесната температура се повишава.

Честите усложнения на белодробните кръвоизливи при пациенти с туберкулоза и други белодробни заболявания са аспирационна пневмония, ателектаза, асфиксия, обостряне на туберкулозния процес в белите дробове. Много по-рядко усложнение на белодробното кървене може да бъде вторична анемия..

Внезапното кървене е рядко, придружено от шок и задушаване. При 1/3 от всички пациенти белодробните кръвоизливи изчезват без никакви последствия. Смъртта настъпва главно поради асфиксия от запушване на дихателните пътища от кръвни съсиреци и спазъм на бронхите.

Първата помощ се състои в осигуряване на пациента на условия за оптимална психическа и физическа почивка. Психичното успокояване на пациента е много важно, убедителната и симпатична дума на този, който оказва помощ. На пациента трябва да се осигури строг режим на легло. Оптимално е легнало, повдигнато положение, при което е по-лесно да се изкашля кръвта и това допринася за по-малко кръвообращение в горната половина на тялото. Не позволявайте на пациента да се движи рязко и бързо в леглото, да сменя позицията си, да ограничава кашлицата. Позволено е да се говори спокойно и малко. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да има много чист въздух, по-добър от студения. Преди да пристигне лекарят, върху гърдите се поставя торба с лед или сняг. Можете да дишате кислород. Дайте хипертоничен разтвор на готварска сол за пиене (1 супена лъжица на чаша вода), пийте на малки глътки в продължение на 30-60 минути, което увеличава осмотичното налягане вътре в съдовете и притока на тъканна течност, богата на тромбопластин в кръвоносните съдове, при първа възможност за хоспитализация на пациента.

Уебсайт за здраве

Белодробният кръвоизлив (укр. Легенева кървене) е животозастрашаващо състояние, което изисква бързо и квалифицирано медицинско лечение. Причинява се от кръвоизливи от бронхиалните съдове или канали, които хранят белите дробове.

При такова кървене кръвта се отделя през дихателните пътища, с излив в бронхите.

Това патологично състояние е сериозно усложнение, което възниква поради различни заболявания на кардиологичните или дихателните групи, както и някои съдови патологии.

Нарушаването на нормалното кръвообращение през съдовете на белите дробове възниква, когато те се деформират и белодробната тъкан е нарушена. Идентичното наименование на белодробен кръвоизлив (PA) е дифузно алвеоларно кървене.

При такова патологично състояние благосъстоянието на пациента е рязко нарушено, той е придружен от нарушения на кръвообращението в малкия кръг на кръвообращението, което води до нарушаване на функционалността на сърцето.

Какво е LC?

В повечето случаи регистрацията на белодробен кръвоизлив възниква като усложнение поради заболявания, свързани със сърцето, белите дробове и хемопоезата.

Ето защо лечението се провежда под наблюдението на няколко лекари от различни направления (кардиолози, пулмолози, хематолози, терапевти).

Тъй като заболяването е сериозно усложнение, то показва също толкова сериозно първоначално заболяване.

Вътрешен белодробен кръвоизлив с развитието на хемоторакс

При съпътстването на тези две патологични състояния може да се появи вътрешно кървене, което да доведе до ранна смърт.

Процентът на смъртност зависи от етапа на развитие и свързаните с него заболявания, както и от скоростта на медицинското обслужване. Смъртността варира от 5 до 80 процента.

В повечето случаи пациентите след 50-годишна възраст са засегнати, при наличие на провокиращи заболявания, продължително пушене или страдащи от нарушена белодробна функционалност.

Независимо заболяване, белодробно кървене, може да се дължи на травма на гръдния кош или белите дробове, както и излагане на химикали.

Класификация

Класификацията на заболяване като белодробен кръвоизлив според клиничните признаци се разделя на очевидно кървене в белите дробове и хемоптиза. Те се различават по количеството кръв, отделяно от съдовете..

В повечето случаи хемоптизата е предшественик на обширен компютър, поради което се нуждае от спешен медицински преглед, както и от бързото прилагане на мерки за нейното предотвратяване.

Последният етап се характеризира с храчки, отделяни с кашлица, с наличие на кръвни ивици. Броят на такива секрети е не повече от петдесет милилитра на ден. Увеличаването на отделената кръв с храчки се диагностицира като белодробен кръвоизлив..

Разделянето на LA се извършва по количеството кръв, отделено по време на кашлица.

Кръв при кашляне

Има три степени на белодробен кръвоизлив:

• Малкият кръвоизлив се характеризира с примеси на кръв в храчките, в обем от петдесет до сто милилитра на ден;
• Средно - от сто до петстотин милилитра кръвни примеси на ден;
• Тежки - повече от петстотин милилитра.

Бързо прогресиращото кървене в големи количества е особено опасно. В по-голямата част от случаите те водят до остра липса на въздух и смърт..

Също така има разделяне на белодробния кръвоизлив на три форми:

• Вътрешно кървене с прогресиране на натрупването на кръв в плевралната кухина;
• Външно кървене - кръвоизливи от външната страна на белите дробове;
• Смесена - едновременна комбинация от горното кървене.

Какви са причините за LC?

Това патологично състояние се причинява от травматични ситуации, патологии на вътрешните органи, както и различни ефекти на химикалите върху човешкото тяло..

В по-голямата част от регистрираните случаи фактор, провокиращ белодробно кървене, е патологията на бронхиалните съдове и белите дробове. Причинителите на това заболяване деформират кръвоносните съдове и алвеолите..

Инфекциите, които засягат белите дробове и бронхиалната мрежа, с прогресиране на сериозни усложнения, са изброени по-долу:

• Стафилококус ауреус;
• Туберкулозна инфекция;
• Менингококи;
• Пневмококи;
• Паразити.

Основните фактори, които оказват влияние върху развитието на белодробния кръвоизлив като независимо заболяване, са следните:

• Дългосрочна антикоагулантна терапия;
• Алергични реакции към лекарства;
• Йонно облъчване;
• Нервно напрежение;
• Травматични ситуации на белите дробове;
• Непълно спиране на кръвоизлива в началните етапи на следоперативното лечение;
• Ефектът на химикалите върху тялото;
• Застой на кръвта във вените на малкия кръг на кръвообращението;
• Трансплантация на костен мозък или друг орган.

Видовете патологични състояния на сърдечно-съдовата система, някои части от които директно взаимодействат с малкия кръг на кръвообращението, водят до прогресиране на заболяването:

• Постоянно високо кръвно налягане;
• Тромбоза на белодробната артерия;
• Сърдечни дефекти;
• Образуването на белези в сърдечния мускул, вместо здрава съединителна тъкан;
• Исхемия на сърцето (недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда).

Следните заболявания също могат да провокират кървене в белите дробове.

Те включват:

• Пневмосклероза (възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, които водят до патологично заместване на съединителната тъкан на белодробната тъкан);
• Туморни образувания с доброкачествен характер в бронхиалната система;
• Ракови процеси в белите дробове;
• Ревматизъм;
• Васкулит
• Диатеза;
• Отмиване на белодробна тъкан;
• Кавернозната белодробна туберкулоза е разрушителна форма на заболяването, отличителна черта на която е наличието на изолирана гниеща кухина (кухини) в белодробната тъкан;
• Пневмокониозата е група белодробни заболявания (необратими и нелечими), причинени от продължително вдишване на индустриален прах и характеризиращи се с развитие на фиброзен процес в тях;
• Белодробната хемосидероза е метаболитно разстройство, причинено от излишък на хемосидеринов пигмент в клетките на тялото;
• Синдромът на Goodpasture е рядко автоимунно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с дифузно увреждане на алвеоларния апарат на белите дробове и мембраните на гломерулите на бъбреците.

Съществува и рискова група, която включва хора с голям шанс за прогресия на белодробен кръвоизлив, при наличието на следните фактори:

• В случай на остра пневмония;
• Засегнати от диабет;
• Жени, носещи дете;
• Страдащи от туберкулоза;
• Хора с нисък икономически и социален статус;
• Мигранти;
• Категорията на осъдените, излежаващи присъди в затворите;
• Пациенти, използващи глюкокортикоиди;
• Възрастни хора.

Почти всички патологични състояния на белите дробове и малкия кръг на кръвообращението създават риск от белодробен кръвоизлив.

В такива случаи е необходима постоянна профилактика на заболявания, а при наличие на очевидни признаци на патологии и медицинска помощ на пациента.

Как да разпознаем симптомите?

Проявата на очевидни симптоми, показващи белодробно кървене, се появява веднага. В ранните етапи от развитието на заболяването възможните леки кръвохрак и пристъпи на кашлица са основният симптом на LC..

Има ясно отделяне на кръв, яркочервен оттенък със слузесто отделяне.

Такова кървене може да се развие както бавно, нарастващо постепенно, така и с много бързи темпове, което застрашава живота на пациента..

Такива симптоми могат да показват лезии на други органи, така че трябва да ги сравните с естеството на кашлицата, като я оцените според няколко критерия, за да разберете, че кръвоизливите наистина са белодробни.

Това е много важен параметър, тъй като кръвни ивици могат да се появят и при кървене от носа, което може да бъде объркано с кървене от белите дробове..

Основните клинични симптоми на белодробен кръвоизлив са както следва:

• С малки секрети от кръв, които пациентът постоянно поглъща, кръвта се натрупва, което води до кърваво повръщане и потъмняване на изпражненията;
• Консистенцията на храчките е пенлива, тъмночервена;
• Отхрачването с кръв е придружено от пристъпи на кашлица и повръщане;
• Твърд дъх;
• Учестено дишане;
• Обща слабост;
• Блед тон на кожата;
• Повишен брой сърдечни удари;
• Дрезгавост на гласа;
• Изплашен поглед;
• Припадък;
• Неприятни и болезнени усещания в гърдите;
• Треска;
• Синкав тон на кожата;
• Спад в кръвното налягане.

В по-голямата част от съобщените случаи това е хемоптиза, която има по-приятна прогноза. При такива условия благосъстоянието на пациента не се нарушава значително и кръвта се отделя в малки количества..

Необходимо е ясно да се прави разлика между белодробен кръвоизлив и кръвоизлив, провокиран от нарушение на стомашния тракт. Това може да стане чрез оценка на консистенцията на отделяната кръв с храчки.

Какви заболявания могат да бъдат придружени от белодробно кървене?

Появата на очевидни симптоми на кървене от белите дробове, обикновено се появява в нормалното състояние на пациента, внезапно. Пристъпите на кашлица в началните етапи рядко се нарушават. Малко зачервяване на отделената храчка показва малко увреждане на белодробната тъкан..

С течение на времето атаките се появяват по-често и количеството отделяна храчка се увеличава. Тази кашлица е много трудно да се спре. Големите количества кръв могат да причинят припадък, припадъци, замъглено зрение и липса на въздух.

Когато се появи този симптом, това показва очевидни деструктивни процеси на бронхите..

Основните симптоми на тази патология са:

• Постоянни пристъпи на кашлица;
• Дрезгавост на гласа;
• Твърд дъх;
• Болка в гърдите;
• Треска;
• Слаба физическа издръжливост;
• Изчерпване на тялото;
• Нарушения на развитието;
• Удебеляване на фалангите на горните крайници.

Респираторното разширение на гръдния кош не може да работи напълно и когато слушате с фонендоскоп, се забелязват мокри хрипове със сух и силен характер.

LK е регистриран и при рак на белия дроб. Настъпва развитието на образуването на тумор и неговото разпадане, което води до деформация на бронхите и увреждане на съдовете на белите дробове.

Основните първоначални признаци на рак на белия дроб са пристъпи на суха, продължителна кашлица, която в крайна сметка се развива в мокра кашлица, с нея и настъпва кашлица кръв. Има рязка загуба на тегло на пациента, както и увеличаване на лимфните възли.

При съпътстващ рак на белодробен кръвоизлив в повечето случаи настъпва смърт. Диагнозата на това заболяване, в допълнение към симптомите, се подкрепя от специални рентгенови резултати.

Силикозата и други патологични състояния от групата на пневмокониозата се проявяват в кашляне на кръв и в тежките й стадии и кървене в белите дробове. Хората, които постоянно вдишват работния прах, са изложени на риск.

Когато тъканта на сърдечния мускул отмине (инфаркт), кашлянето на кръв може да бъде незначително или доста обемно и също да има различна продължителност. Неговата проява възниква на фона на други изразени симптоми..

Абсцесът на белия дроб се проявява в кашляне на кръв. Пациентите забелязват неприятна миризма на храчки, както и нейното гнойно съдържание. След отхрачване се записва временно облекчение. Отбелязват се симптоми на тежка интоксикация на човешкото тяло.

Всички състояния са животозастрашаващи, които изискват както долекарска, така и стационарна медицинска помощ.

Какво се случва с туберкулозата?

В случай на туберкулозни лезии на белодробните тъкани, с деформация на основните им структурни компоненти, очевидна интоксикация на тялото, обща слабост, пристъпи на суха кашлица, появява се болка в гърдите.

Когато настъпи хемоптиза, ходът на заболяването се влошава значително.

Започват да се появяват тежко дишане, висока температура, обилно (повишено) изпотяване и син цвят на кожата. Пристъпите на кашлица преминават от сухи към мокри, като всички явни симптоми стават най-тежки.

Диагностика

След пристигането на пациента лекарят извършва първоначален преглед, изслушва оплакванията на пациента и извършва аускултация на бронхите, тежестта на състоянието и степента на развитие на заболяването също се оценяват.

Също така е важно медицинската история, която пациентът трябва да има при себе си. На нея лекарят може да проследи миналите заболявания и всички фактори, които биха могли да повлияят на прогресията на белодробния кръвоизлив.

Извършва се първоначален преглед с цел проследяване на ясни признаци на белодробен кръвоизлив. Бронхопулмоналният отдел се прослушва с помощта на фонендоскоп за определяне на очевидни хрипове и необичайни звуци.

Най-информативните изследователски методи за диагностициране на белодробен кръвоизлив при възрастни и деца са следните тестове:

• Първоначален преглед със изслушване на пациента;
• Клиничен кръвен тест. Той ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от показателите на нормата на елементите, които насищат кръвта;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Чрез колебания на показателите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатият орган, но и степента на неговото увреждане;
• Ултразвуково изследване (ултразвук). Изследване, с което можете визуално да видите състоянието на кръвоносните съдове и органи, което помага да се диагностицират много структурни нарушения на органите;
• Ултразвуково изследване на сърцето - по-специално, изследването на сърдечния мускул се използва за изключване на патологичното състояние на митралната клапа, за по-точна диагноза;
• Рентгенов. На рентгенова снимка може да се открие изпълнен с кръв бял дроб на възрастен и деца и да се диагностицират аномалии, които показват първоначално PC заболяване;
• ЯМР. Предоставя пълна информация за състоянието на тялото. Но това е много скъп метод за изследване;
• Бронхиална артериография - рентгеново изследване на бронхиалните артерии, след въвеждането на контрастно вещество;
• Ангиопулмонографията е радиопрозрачно изследване на белодробните артерии с помощта на компютърна томография;
• Извършва се микробиологично изследване на храчки, за да се определи произходът на кръвоизливите;
• Серологичните тестове са методи за изследване на антигени или антитела в биологичния материал на пациентите, базирани на определени имунни отговори;
• Бронхоскопията е метод за директно изследване и оценка на състоянието на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхо-фиброскоп. Използва се за спиране на кървенето.

Биопсия

Изборът на метода за изследване зависи единствено от лекуващия лекар, който ги предписва, като се вземат предвид всички фактори, симптоми и оплаквания, които пациентът може да има.

Първа помощ при белодробно кървене

Тъй като кръвоизливът в белите дробове е много сериозно състояние, е необходимо да се извика линейка възможно най-скоро. Преди нейното пристигане трябва да знаете как да осигурите първа помощ. Мерките, които могат да бъдат приложени към пациента на този етап, са много ограничени..

Трябва да се следват следните стъпки.

Алгоритъм за спешна помощ:

• За да поставите тялото на засегнатото лице в полуседнала форма, като спуснете краката и стъпалата, се препоръчва на половин страна. Тази позиция ще намали налягането в белодробните съдове и ще допринесе за нормалното изтичане на кръв от бронхите;
• Дайте на засегнатото парченца лед да погълне или студена питейна вода на малки глътки, приложете студен компрес върху гърдите;
• Отвлечете вниманието на пациента, накарайте го да се успокои;
• Вземете всички мерки за бърза хоспитализация.

Когато пациентът е хоспитализиран, често се извършва диференциална диагноза, за да се изключат възможни други заболявания.

Лечението в стационарно отделение винаги е от голяма полза и помага за временно или постоянно спиране на кървенето.

Протоколът за действия в стационара се състои от следните точки, които могат да се използват в зависимост от индивидуалните параметри на пациента:

• Използването на рентгенова снимка на гръдния кош, след което е възможно да се установи причината, която е причинила вътрешно кървене;
• Диагностика чрез бронхоскопия. С такова проучване е възможно точно да се диагностицира източникът на кървене в бронхите и по някакъв начин да му се повлияе;
• Медикаментозна терапия;
• Спешна хирургическа интервенция.

Какви лекарства се използват в болницата?

Употребата на каквито и да е лекарства се предписва след провеждане на хардуерни проучвания, за точно разбиране на това какъв курс на терапия е необходим. Трябва да знаете, че някои средства действат по такъв начин, че има временно спиране на кървенето. Но най-ефективното лечение е операцията..

Основната цел на курса на терапия е да се премахне първоначалното заболяване. В момента консервативното лечение се използва за лечение на малки до умерени форми на кървене в белите дробове..

Най-често използваните лекарства са:

Наркотици	Характеристика
Хемостатични лекарства (Vikasol, натриев етамзилат, Gordox, Contrikal)	Помага за ефективното спиране на белодробното кървене
Антихипертензивни лекарства (Пентамин, Арфонад, Клонидин)	Този тип лекарства ефективно понижават кръвното налягане.
"Кодеин", "Дионин", "Промедол"	Използва се за облекчаване на пристъпите на кашлица
Болкоуспокояващи (Analgin, Ketorol, някои наркотични лекарства)	Назначаването им се случва при кървене в белия дроб, придружено от болка.
Имуносупресори и глюкокортикоиди "Циклофосфамид"	Синтетични лекарства (аналози на ендогенни хормони, произведени от надбъбречната кора), които имат противовъзпалително, десенсибилизиращо, имуносупресивно, антишоково и антитоксично действие
Десенсибилизиращи лекарства (Pipolfen, Diphenhydramine)	Лекарства, които предотвратяват или намаляват алергичните реакции
Кардиотонични лекарства	Повишават контрактилитета на миокарда (сила на сърдечните контракции), се използват главно при сърдечна недостатъчност
Кислородна терапия	Терапията се състои в използването на кислород за лечение и профилактика на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Какви са методите за лечение, в допълнение към медикаментозната терапия?

При липса на ефект от медикаментозно лечение се използва бронхоскопия. За това проучване лекарствата се прилагат през хемостатична сонда.

Основната задача на тези средства е да възстановят кръвоносните съдове на мястото на тяхната деформация, да запълнят бронхите и да възстановят артериите..

Не трябва да разчитате на окончателно излекуване по този начин, тъй като то възстановява белите дробове само за известно време.

Основните методи за лечение на тежки стадии на белодробен кръвоизлив са хирургични интервенции..

Те включват:

• Рентгенова ендоваскуларна оклузия. Такива операции са хирургични интервенции, извършвани на кръвоносни съдове чрез достъп през кожата, под контрола на лъчеви образни техники с помощта на специални инструменти. Методът на лечение е много ефективен, но усложненията прогресират (исхемични атаки на сърцето, гръбначния мозък или мозъка);
• Радикален метод. Това включва операции за отстраняване на целия или част от белия дроб, отрязване на патологичните части на белия дроб;
• Палиативни методи.

Те включват:

1. Колапсна терапия - лечение на белодробна туберкулоза чрез постигане на трайно или временно намаляване на обема на засегнатия бял дроб;
2. Торакопластиката е хирургична операция, която се състои в резекция на ребрата и се извършва с цел намаляване на обема на гръдната кухина;
3. Лигиране на артерия - извършва лигиране на кървяща артерия;
4. Пневмотомията е хирургична операция: дисекция на белодробна тъкан, за отваряне на абсцес, отстраняване на ехинококова киста и др..

Надеждният избор на оперативния метод зависи от индивидуалните параметри на пациента и се предписва по време на прегледа на хирурзите и пряко лекуващите лекари.

Предотвратяване

За да се предотврати белодробно кървене, се препоръчва да се спазват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене. Необходима е балансирана диета, с изключение на нездравословни храни, силно пържени, солени, пикантни храни. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества;
• Здравословният начин на живот е съществен фактор за профилактиката на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло, което води до различни патологии и рискови групи;
• Не стойте дълго време във влажни или прашни помещения, тъй като може да се предизвика белодробна недостатъчност;
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стрес и силен емоционален стрес. Всички те са вредни за общото здравословно състояние;
• Редовно приемайте лекарства, ако са предписани от Вашия лекар. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт;
• Спазвайте водния баланс. Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден;
• Въздържайте се от пиене на алкохол и цигари;
• Веднъж годишно се подлагайте на медицински преглед, вземайте кръвен тест и изследвайте напълно тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания на ранен етап от развитието, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за усложнения.

Този списък с действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум шансът за увреждане на тялото..

Видео: Помощ при белодробно кървене.

Прогноза за цял живот

Този вид патологично усложнение е много опасно за живота на пациента и при липса на квалифицирано лечение, дори и при малки количества кръв, отделяна с храчки, може да доведе до по-нататъшна смърт..

Тъй като белодробният кръвоизлив в повечето случаи е усложнение на фона на други заболявания, трябва да се предотврати широк спектър на действие. Ако откриете най-малките симптоми, трябва да отидете в болницата, за да видите квалифициран лекар.

Той ще определи патогенезата и ще предпише правилното и ефективно лечение.

Когато се диагностицира в началния или средния стадий на белодробен кръвоизлив, трябва непрекъснато да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да предотвратите развитието на тежък стадий на заболяването.

Крайният етап на LC е много животозастрашаващ. При обилно белодробно кървене в повечето случаи дихателните пътища се блокират от кръвни съсиреци, което води до липса на въздух и смърт, а паралелно с това припокриване се появяват и бронхиални спазми..

Хирургичната интервенция при спешни ситуации, при наличие на белодробен кръвоизлив, увеличава десетократно риска от прогресиране на тежестта.

Ако се открият симптоми, незабавно отидете в болницата за преглед, това може да спаси живота на пациента.

Не се самолекувайте и бъдете здрави.