Кохлеарен неврит

Кохлеарният неврит е неинфекциозно заболяване на слуховата система на човека. Друго име на този проблем е сензоневралната загуба на слуха. Следователно кохлеарният неврит е поражение на слуховия нерв, чийто основен симптом е нарушено възприятие на звука. Има няколко вида кохлеарни неврити и хората от всички възрасти, в една или друга степен, са изложени на това заболяване. Не всички видове кохлеарни неврити са лечими, но в повечето случаи все още е възможно да се възстанови възприемането на звука.

• Класификация на кохлеарния неврит на слуховия нерв
• Причини за поява на кохлеарен неврит
• Симптоми на кохлеарния неврит
• Диагностика на кохлеарния неврит
• Лечение на кохлеарния неврит
• Прогноза за кохлеарен неврит

За диагностициране и класифициране на загуба на слуха на пациента се използват широк спектър от УНГ процедури и анализи, които най-често включват медицински преглед, отоскопия, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, анализ на функциите на вестибуларния апарат на човека, рентгенови лъчи и др..

Лечението на кохлеарния неврит включва промиване на лекарства, манипулация, смяна на слуха и операция. Видът на предписаните процедури се определя от лекаря след диагностициране на вида и степента на развитие на неврит.

Класификация на кохлеарния неврит на слуховия нерв

Кохлеарният неврит е най-честата причина човек да има намалена способност да възприема звука. Заболяването на слуховия нерв може да засегне едната страна, но понякога се случва загуба на слуха и от двете страни. Според това те споделят:

• едностранен неврит;
• двустранен неврит.

Друга класификация на заболяването се отнася до степента на клинично развитие на кохлеарния неврит. Той показва колко дълго нервът е бил нефункциониращ и колко силно е засегнат. По този начин се разграничават следните три форми на кохлеарен неврит:

1. Остър кохлеарен неврит. Продължителността на заболяването на този етап е до четири седмици. Ако се консултирате с лекар на този етап от заболяването, тогава вероятността за пълно възстановяване на слуха е 70-90%.
2. Субакутна сензоневрална загуба на слуха. Този етап се диагностицира, ако увреждането на нервите продължи един до три месеца. Тук се използва и лечение, вероятността за възстановяване е около 30-70%.
3. Хронична сензоневрална загуба на слуха, която продължава от 3 месеца, лошо лечима.

Има видове кохлеарен неврит и според естеството и нивото на увреждане, диагностицирано от лекаря. Тъй като болестта има невросензорна природа, дисфункцията на нервите също може да има различен произход:

• периферен кохлеарен неврит - причини за нарушено възприятие на звука във вътрешното ухо;
• централна сензоневрална загуба на слуха - причините за увреждане на слуха са причинени от дисфункция на съответните структури в мозъка.

Според степента на развитие на заболяването се разграничават четири стадия на кохлеарния неврит:

1. Лека (I) степен, когато прагът на възприемане на звука е 26-40 dB;
2. Умерена (II) степен, слуховата граница тук достига 41-55 dB;
3. Умерено тежка (III) степен, праг на възприемане на звука 56-70 dB;
4. Тежка (IV) степен, когато слуховата граница е 71-90 dB.

Ако възприемането на звука е почти напълно нарушено и пациентът не може да чуе никакви звуци, лекарят диагностицира пълна глухота.

Според вероятните резултати от лечението, естеството на хода и симптомите, кохлеарният неврит се класифицира на:

• обратим;
• прогресивно;
• стабилен.

В допълнение, кохлеарният неврит се отличава поради началото на заболяването..

1. Вродена сензоневрална загуба на слуха, която се проявява от детството.
2. Придобити кохлеарни неврити, които могат да бъдат причинени от много неща. Съответно придобитата сензоневрална загуба на слуха също се счита за:
   • исхемична;
   • лъч;
   • професионален;
   • пост-травматичен;
   • алергични.

Ако кохлеарният неврит се появи преди човек да се научи да говори, тогава този вид заболяване се нарича предъезично. Ако се появи след това, тогава такъв неврит се класифицира като постлингвален.

Причините за кохлеарния неврит могат да бъдат много и те се различават при вродени и придобити слухови увреждания..

Причини за поява на кохлеарен неврит

Причини за вроден кохлеарен неврит

Вроденият кохлеарен неврит, който има симптоми още от раждането, може да се дължи на генетични аномалии, заболявания, които майката е имала по време на бременност, или проблеми по време на раждане.

1. Наследствено увреждане на слуха може да възникне поради синдром на Waardenburg, синдром на Branchyotorenal, Refsum болест, синдром на Alport, синдром на Stickler.
2. Болести, прехвърлени от майката по време на бременност, които могат да причинят кохлеарен неврит. Сред тях са: рубеола, менингит, сифилис, грип, отит на средното ухо, заушка, херпес, ТОРС.
3. Проблемите по време на раждането могат да увредят слуховия нерв. Например, такова заболяване може да бъде причинено от фетална хипоксия, преждевременно раждане, слабост на раждането или неговата дискоординация, родова травма, тесен таз в раждането.

Причини за придобит кохлеарен неврит

Придобитият кохлеарен неврит в една трета от случаите се причинява от възпалителни и инфекциозни заболявания. В допълнение, лезиите на слуховия нерв са причинени от лекарства, нарушено кръвоснабдяване, травма, алергии..

1. Инфекциите и възпалителните процеси, които могат да причинят кохлеарен неврит, включват: ТОРС, грип, рубеола, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
2. Токсичният ефект на лекарствата, като антибиотици, антиаритмии; лекарства, съдържащи тежки метали или фосфор.
3. Нараняване на черепа, тумори, които могат да увредят слуховия нерв.
4. Артериална тромбоза, атеросклеротични плаки, които пречат на мозъчната циркулация и кръвоснабдяването на слуховия нерв.
5. Дългосрочна професионална дейност, свързана с постоянен престой в шумна среда, излагане на силни звуци или вибрации.
6. Кохлеарен неврит, свързан с възрастта, свързан изключително с постепенни промени в слуховия нерв.

Симптоми на кохлеарния неврит

Както едностранният, така и двустранният кохлеарен неврит се характеризират с два основни симптома, които са постоянно налични:

• увреждане на слуха (загуба);
• усещане за постоянен шум.

Тези прояви на болестта могат да бъдат допълнени от други проблеми с възприемането на звука, например промяна в усещането на източника на звук. Има нарушения на вестибуларния апарат, световъртеж, повръщане, гадене. Тези симптоми са по-характерни за хроничния кохлеарен неврит..

Поради факта, че по време на заболяването слуховият нерв е засегнат и възприемането на звуци е затруднено, децата с кохлеарен неврит страдат от психоемоционални проблеми, морални разстройства и затруднения в говора. Наблюдава се намаляване на емоционалния фон, изолация, изолация от обществото.

Диагностика на кохлеарния неврит

За да започне лечението на заболяването, е необходимо да се извърши широка диагностика на този проблем. Както вече споменахме, кохлеарният неврит съществува в голямо разнообразие от видове и видове, може да бъде класифициран и дефиниран по групи. Следователно, лекарят трябва да проведе много тестове, анализи и процедури, за да опише напълно заболяването, като идентифицира всички аспекти на кохлеарния неврит и определи неговия генезис, причини, симптоми, период, разбира се и т.н. Това е щателен процес, в ранна степен труден и при наличие на едностранни и двустранни кохлеарни неврити.

Степента на увреждане на слуховия нерв се определя чрез аудиометрия или измерване на акустичен импеданс. Освен това се изследва способността на вестибуларния апарат да реагира на стимули и стрес. За да се определи естеството на заболяването, различни проби и анализи се извършват поотделно, като се използва компютърна томография, рентгенови изследвания или ядрено-магнитен резонанс, изследват се съдовата система, черепните кости и човешкият мозък.

За да се изясни диагнозата и да се провери за истина, се извършват манипулации, насочени към откриване на други заболявания. Така че, пациентът може да бъде проверен за отит на средното ухо, церумен, отосклероза с помощта на ендоскопия или отоскопия.

След като други възможни варианти са изключени от областта на диагностиката, лекарят стеснява обхвата на търсенията и не само фиксира заболяването, но и го характеризира, описвайки вида, сорта и възможната причина, която го е причинила.

Лечение на кохлеарния неврит

Целта на лечението на това заболяване е пълно или частично възстановяване на слуха. В случай, че пациентът е болен от хронична форма на кохлеарен неврит, се предписва лечение, насочено към стабилизиране на вече съществуващото състояние и предотвратяване на влошаването му. В други случаи кохлеарният неврит може да реагира на различни форми на лечение, както в болницата, така и при нормални условия..

Използват се медикаменти, които обикновено се прилагат интравенозно. Вазодилататорни лекарства, венотоници, невропротектори и дезагреганти са показани за приложение в продължение на две седмици. След това преминават към друг етап на лечение, когато лекарството може да се приема през устата или да се инжектира интрамускулно.

Ако увреждането на слуха е причинено от интоксикация, първо се провежда курс от процедури, който премахва вредните вещества от тялото, като тежки метали, арсен, фосфор. След елиминирането на токсичния елемент се предписва лечение.

Те също така облекчават симптомите на заболяването, премахвайки болката, замаяността, гаденето, разстройството на вестибуларния апарат, ако има такива.

В допълнение към медикаментозното лечение се предписват и манипулации. С широките възможности на съвременната УНГ медицина успешно се използват процедури като електрическа стимулация, кислородна баротерапия, електро-, лазерна, акупунктура и фонофореза..

Този набор от възможности за лечение е показан за онези видове заболявания, при които има възможност за пълно или частично възстановяване на слуха. Ако задачата е такава, че е необходимо да се запази вече съществуващото здравословно състояние на пациента, или като допълнителна терапия може да се предпише слухово протезиране.

Слуховите апарати са показани не само за улесняване на възприемането на звуци за пациентите, но и за възстановяване на речевата функция. Използват се линейни, аналогови, цифрови слухови апарати. За да функционира правилно назначената протеза, нейната настройка и избор трябва да се извърши от теснопрофилен УНГ специалист.

Хирургическа интервенция, възможността за която споменахме по-рано, е посочена, ако е необходима кохлеарна, имплантация на ствол или увреждане на слуха е причинено от травма, тумор или новообразувание, чието отстраняване е необходимо. В допълнение, операцията ще се извършва на тези пациенти, за които симптомът на замайване или шум става болезнен..

Ако пациентът има тежка форма на кохлеарен неврит, тогава операцията може да бъде насочена към манипулиране на кохлеята.

Прогноза за кохлеарен неврит

Прогнозата за ефективността на лечението на кохлеарния неврит до голяма степен зависи от продължителността и симптомите на заболяването. Съвременните и доказани УНГ техники се показват много добре, като са се утвърдили като наистина ефективни и ефективни решения на този проблем, но ако кохлеарният неврит е диагностициран на късен етап, тогава нито едно лекарство не може да помогне тук. В случая обаче, когато пациентът се консултира с лекар навреме, например на етапа на остър кохлеарен неврит, вероятността за възстановяване и пълно възстановяване на слуха е 50%. Частично възстановяване на слуха е гарантирано за друга трета от пациентите.

Хроничният кохлеарен неврит практически не се поддава на лечение, медицинските и процедурни интервенции няма да помогнат много тук, но усилията на лекарите ще бъдат насочени към стабилизиране и поддържане на съществуващото състояние на човешкото здраве. Важно е да се предотврати регресията и по-нататъшното увреждане на слуховия нерв. Ето защо на такива пациенти се предписва слухова протеза: тя свежда до минимум вероятността от по-нататъшно влошаване на състоянието, тъй като значително улеснява работата на слуховата система, предотвратявайки нейното пренапрежение.

Лекарите многократно подчертават значението на навременното приемане в болницата в случай на увреждане на слуховия нерв. И в случай, че кохлеарният неврит е възникнал внезапно и ако притеснява пациента за определен период от време, е необходимо да отидете на специалист. Ранната диагноза може да спаси слуха ви или да предотврати по-нататъшното му влошаване. Не забравяйте, че вашето здраве е най-важното, а слуховите проблеми далеч не са локални по своята същност: увреждането на слуховия нерв води до нарушение в речта и следователно в социализацията, поведенческата сфера, емоционалния фон, психическото и моралното състояние.

Кохлеоневрит: симптоми и лечение на кохлеарния неврит

Болестите на органа на слуха дават на човека не по-малък дискомфорт от всяко друго заболяване. Едва ли много от нас могат да отговорят на въпроса какво е кохлеарен неврит. Обикновено се разбира като възпалителен процес, който засяга нерва, разположен във вътрешното ухо..

• Причини за възникване
• Симптоми и признаци
  • Етапи на заболяването
• Установяване на диагноза
• Методи на лечение
  • Лекарства за лечение на кохлеоневрит
• Възможни усложнения
• Заключение

Основното оплакване, което се среща при хора с такава диагноза, е прогресиращата глухота. Мъжете в напреднала възраст над 50 години са най-податливи на това заболяване. Тъй като кохлеарният неврит се появява на възраст, когато много важни органи започват да отказват, повечето пациенти се колебаят да потърсят помощ от лекар, мислейки, че това е свързано с възрастта и нищо не може да се направи.

Причини за възникване

Голям брой фактори могат да провокират появата на кохлеарен неврит. Сред тях най-често срещаните експерти наричат ​​следните заболявания:

• Възраст. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече заболявания започва да се тревожи. Ето защо не е изненадващо, че на тази възраст мнозина имат патология на слуховия нерв. Най-често се появява на фона на други заболявания - нарушения на мозъчното кръвообращение, инсулт или артериална хипертония.
• Вредно производство. Хората, които работят във фабрики с високи нива на шум и вибрации, са изложени на висок риск от развитие на кохлеарен неврит. Повече от други оператори на машини, миньори, миньори, строители и работници от други специалности се излагат на подобна опасност..
• Нараняване. Патологията може да възникне в резултат на черепно-мозъчна травма, която се превръща в причина за появата на сериозни промени - нарушения на мозъчното кръвообращение, отоци, локални кръвоизливи.
• Дългосрочен прием на лекарства. Кохлеарният неврит най-често се открива при пациенти, които дълго време са приемали антибиотици.
• Токсични вещества. Проблеми със слуховия нерв могат да възникнат в резултат на попадане в тялото на токсични химикали като живак, арсен и други. Алкохолът, ако се консумира в големи количества, както и пушенето, също причиняват голяма вреда на тъканите на слуховия нерв..
• Инфекции. Доста често диагнозата кохлеарен неврит се поставя на хора, които преди това са лекували заболявания като грип, менингит, бруцелоза, ARVI, скарлатина и други..

Контактът с който и да е от тези фактори може да причини сериозно увреждане на тъканите на слуховия нерв и това може да създаде благоприятни условия за развитието на възпалителния процес, което в последствие ще доведе до смъртта на някои от клетките.

В същото време пациент с подобна диагноза може да получи нарушения във функционирането на слуховия нерв, което в крайна сметка завършва с увреждане на слуха.

Симптоми и признаци

За да се диагностицира кохлеарният неврит, е достатъчно да се знае как се проявява това заболяване:

• ако невритът е причинен от инфекция, тогава пациентът ще има треска, слабост и неразположение, както и кашлица и хрема.
• неправилното функциониране на мозъчната циркулация може да провокира появата на мухи, повишено налягане, както и загуба на координация.
• Ако пациентът се оплаква от остра болка в ушите със силен шум, тогава най-вероятно това е следствие от по-рано получена шумова травма.
• Признаци на интоксикация. В случаите, когато заболяването се е развило под въздействието на токсични вещества, пациентът ще се оплаче от главоболие, пристъпи на гадене, световъртеж, слабост и неразположение.
• Продължителен шум в ушите. Този симптом при всеки пациент може да се прояви по различни начини и да има различна интензивност и честота на поява. При тежки случаи състоянието на човек може да се влоши до такава степен, че той вече не е в състояние да възприема никакъв шум.
• Нарушение на слуха. Първият път, когато възпалителният процес едва започва да се развива, се развива лека загуба на слуха. Ако не започнете лечението навреме, тогава с течение на времето човек може напълно да загуби слуха си..

Етапи на заболяването

Формата и стадият на заболяването могат да повлияят на клиничната картина на колинеарния неврит. Експертите разграничават три основни етапа:

Остър. Болестта е силно изразена. Пациентът се оплаква от частична загуба на слуха. Няма други симптоми, поради което подобен проблем в повечето случаи се обяснява с наличието на сярна запушалка в ушите. Продължителността на този етап е приблизително 1 месец..

Подостър. Болестта започва да се проявява около месец след началото на възпалението. Етапът на подостър неврит продължава около 3 месеца и пациентът по това време има частично нарушение на възприятието на звука, в ушите има бръмчене. Бръмченето пречи на пациента да разпознава правилно звуците, които са твърде силни и твърде тихи. Подобен проблем на субакутния етап често принуждава пациента да попита отново събеседника за думите, които е изговорил.

Хронична. На този етап болестта се проявява най-ясно. Човекът напълно губи слуха си и вече не е в състояние да разпознава шумовете. В същото време той може да има и други симптоми - влошаване на интелектуалните способности, проблеми с координацията, депресивно емоционално състояние. Ако болестта е била диагностицирана на този етап, тогава дори лекарите няма да могат да помогнат на пациента да върне слуховата чувствителност на предишното ниво..

Имайки предвид, че кохлеарният неврит влияе неблагоприятно не само на слуховия орган, но и на отделните мозъчни центрове, това може да причини определени промени в човешкото поведение.

Той вече не може, както преди, ясно да изразява мислите си, започва да избягва обществото на другите хора, социалният му кръг е стеснен до минимум.

Установяване на диагноза

За да постави точна диагноза за лице, за което се подозира, че има кохлеарен неврит на слуховия нерв, отоларингологът предписва следните тестове:

• електрокохлеография. Когато се диагностицира, кохлеарният неврит е много лесно да се обърка с болестта на Мениер, тъй като тези заболявания имат подобни симптоми. Тази процедура ви позволява да разграничите тези заболявания..
• Микроскопия. Този тест се предписва, за да се прави разлика между дефекти на тимпаничната мембрана и заболяване на външното ухо..
• Измерване на акустичен импеданс. С този преглед можете да разграничите необичайно увреждане на слуха.
• Аудиометрия с прагов тон. Процедура за определяне на степента на загуба на слуха.
• Аудиометрия. Основната процедура, която се извършва при диагностициране, е да се определят показателите на слуха.

Но дори описаните по-горе проучвания не винаги помагат да се постави точна диагноза. В този случай лекарят може да реши да проведе допълнителни изследвания:

• изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
• Рентгенова снимка на шийните прешлени и черепа;
• изследване на урина и кръв.

Методи на лечение

В момента нивото на медицината е достигнало такова ниво, че диагностичните методи, използвани от специалисти, дават възможност за идентифициране на кохлеарния неврит в началния етап на развитие..

Следователно, лечението на синдрома, проведено на този етап, дава 50% гаранция, че слуха ще се върне при човека. Но колкото по-дълго човек отлага насочването към специалист, толкова по-малко стават шансовете му за възстановяване..

Мерките, които са включени в комплексната терапия на синдрома на кохлеарния нерв, са предназначени предимно да възстановят слуховата чувствителност. Но преди лекарят да започне да избира най-подходящия метод за лечение, той трябва да установи причината за неврит и да го премахне.

Като се има предвид, че при всеки човек синдромът може да бъде причинен от различни фактори, изборът на метод на терапия се извършва индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики.

Лекарства за лечение на кохлеоневрит

Ако пациентът потърси медицинска помощ при остър неврит, тогава му се предписва лечение в болница, където се предписват диуретици за възстановяване на слуха му в комбинация с лекарства, които имат стимулиращ ефект върху метаболизма и подобряват кръвообращението в мозъка.

Като част от лечението на неврит на слуховия нерв, който има инфекциозен характер на възникване, пациентите най-често се предписват:

• от групата на антибактериалните лекарства Амоксицилин;
• като антивирусно средство Ингавирин;
• за облекчаване на възпалението ибупрофен или ортофен;
• витаминни комплекси с витамин С и антиоксиданти като поддържаща терапия.

В допълнение към горните мерки, тялото се пречиства от натрупаните токсини. Пациентът трябва да увеличи количеството течност, което пие, а също така да се подложи на лечение с диуретици.

За да се намали отрицателното въздействие на патогенните микроорганизми върху органа на слуха, на пациента се препоръчва строг режим на легло и специална диета.

В случаите, когато причината за развитието на синдрома е излагане на токсични вещества, на пациента се предписват антидоти - барбитурати, активен въглен или уротропин. Тези лекарства имат ефект върху токсичните вещества, ускорявайки извеждането им от организма..

След завършване на курс на детоксикация на пациента се предписва физиотерапия. Тя включва провеждане на процедури като калолечение, минерални бани, балнеолечение, както и лечение в санаториуми.

За да се избегне развитието на усложнения след неврит, на пациента се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект върху мозъчното кръвообращение, като ги допълват с лекарства, които премахват отока, и лекарства за болка..

След този етап от лечението на пациента се предписват витаминни комплекси и лекарства, които ще помогнат за възстановяване на правилното кръвообращение в мозъчните съдове - Ницерголин или Ксантинол никотинат.

Пациентите, които имат синдром поради спецификата на професионалната си дейност, се препоръчват да променят обхвата на работа.

Ако причината за синдрома е възрастовият фактор, тогава е най-правилно да се предписват лекарства на пациента за нормализиране на кръвното налягане и нивата на холестерола, а ако има тенденция към образуване на тромби - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Ако наследствен фактор допринесе за развитието на синдрома, тогава употребата само на лекарства може да не е достатъчна за възстановяване. С тяхна помощ можете само да спрете по-нататъшното прогресиране на болестта..

Такива пациенти могат да се надяват само на слухови апарати. Други показания за операция са изтощителният шум в ушите и хроничното заболяване..

На пациенти, които са развили синдрома до подобен стадий, може да се предпише операция за отстраняване на неврома или кохлеарна или стволова имплантация.

Възможни усложнения

Пациентите, които търсят медицинска помощ в началния етап от развитието на синдрома, най-често могат да възстановят слуховата чувствителност. Въпреки че, за да се оцени вероятността от такъв резултат, е необходимо да се вземе предвид причината, поради която е възникнал неврит.

Ако причината за развитието на синдрома е нараняване, инфекциозно заболяване или токсично отравяне, тогава такива пациенти имат много голям шанс да възвърнат слуха си..

Ако невритът е успял да премине към третия етап или пациентът се е обърнал за помощ към лекаря твърде късно, когато е изминало много време от появата на първите симптоми, тогава той ще трябва да се примири с пълна загуба на слуха.

Единственият изход за такива пациенти може да бъде само операция за инсталиране на импланти. Поради тази причина трябва да посетите лекар веднага щом бъдат открити първите симптоми на заболяването..

Заключение

Малцина от нас могат да предположат, че в даден момент от живота си могат да оглухнат. Подобен изход обаче е напълно възможен, ако човек пренебрегва здравето си. Всяко нараняване на главата или силни звуци, на които човек е изложен дълго време, може да допринесе за развитието на такова опасно заболяване като кохлеарния неврит..

Поради факта, че повечето дори не знаят за съществуването на такова заболяване, когато имат проблем със слуха, вместо да отидат на лекар, те продължават да водят обичайния си начин на живот.

Но всяка минута е ценна тук, защото ако болестта може да премине до последния етап, тогава можете напълно да загубите слуха си. Ето защо, ако искате да се чувствате като пълноценен здрав човек, бъдете внимателни към всякакви промени във вашето благосъстояние, в противен случай след години може да съжалявате силно..

Симптоми и лечение на кохлеарния неврит на слуховия нерв

Пълната загуба на слуха, влошаването му намаляват качеството на човешкия живот. Според статистиката този проблем съществува при 6% от хората, живеещи на земята. Много от тях имат симптоми, съответстващи на кохлеарния неврит. По време на заболяването се наблюдава увреждане на слуховия нерв, слухът се влошава и е необходима подходяща терапия за възстановяването му.

Описание на заболяването

Процесите, протичащи във външната, вътрешната кухина на ухото и мозъка, позволяват на човек да различава звуците. Основният елемент на веригата е слуховият нерв. Инфекцията засяга вестибуларния нерв и / или кохлеарния нерв. Курсът на кохлеарния неврит зависи от локализацията на фокуса на възпалението.

Поради честото възпаление на нерва зад средното ухо, слухът се влошава, появява се шум. Ако патологията е обхванала вестибуларната част на нерва, човекът се притеснява от чести световъртежи, за него е трудно да поддържа баланс.

Причини за появата

Инфекцията е причина за всяко трето възпаление на слуховия нерв. Обикновено невритът започва, след като човек се разболее от грип, рубеола, скарлатина, ТОРС, сифилис, паротит. При 15% от пациентите с кохлеарен неврит слуховият орган страда от токсични ефекти.

Списъкът на ототоксичните вещества включва соли на тежки метали, бензин, арсен, фосфор, лекарства:

• антибиотици;
• циостатици;
• салицилати;
• лекарства за аритмия;
• диуретици.

Продължителната трудова дейност в предприятие с повишено ниво на шум, вибрации, причинява неврит, може да се развие и поради тромбоза, инсулт, атеросклероза.

Отделно се обособява група пациенти с посттравматичен неврит..

Патологията възниква след тежки черепно-мозъчни и акустични наранявания, операции, баротравма. Кохлеарният неврит може да бъде предизвикан от:

• новообразувания в мозъка;
• диабет;
• неврома на слуховия нерв;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• хипопаратиреоидизъм.

Класификация на кохлеарния неврит

Според сегашните стандарти загубата на слуха може да се класифицира според степента на „глухота“, локализация на възпалението, скорост на развитие. Освен това невритът е вроден (предезичен, постлингвален) и придобит.

Придобитият кохлеарен неврит е професионален, алергичен, радиационен, исхемичен, посттравматичен, според степента на развитие:

• внезапно, развиващо се над 12 часа;
• остър - период на развитие - 3 дни, продължителност - не повече от 30 дни;
• подостра - симптомите се появяват в рамките на 30-90 дни;
• хронична - болестта продължава повече от 90 дни, трудно се лекува.

Внезапната форма на заболяването започва най-често след събуждане, симптомите се формират след няколко дни. Ако няма лечение, острият стадий на заболяването се трансформира в хроничен.

Като се има предвид локализацията, невритът се разделя на два вида:

• двустранен;
• едностранно.

Едностранната загуба на слуха се диагностицира по-често. Възпалението на двата слухови нерва е симетрично, когато възприятието на звука е нарушено еднакво от лявата и дясната страна; асиметрична, когато слухът отляво и отдясно е нарушен по различни начини.

За да разберете степента на глухота, аудиометрия (праг).

Симптоми на заболяването

Типично оплакване на пациент при посещение на лекар е загуба на слуха. В началната фаза на кохлеарния неврит пациентите не чуват добре ниски звуци, с течение на времето те престават да различават високите звуци. При повечето пациенти (92%) кохлеарният неврит се проявява в шум в ушите. Те намаляват способността на човека да възприема звука, тембърът и тоналността на шума могат да се променят.

С възпаление на вестибуларната част на слуховия нерв при човек, освен увреждане на слуха, се развиват и други симптоми:

• виене на свят се появява при движение;
• походката се нарушава, става нестабилна;
• трудно е човек да извършва точни операции, които изискват координация на движенията;
• чувство на гадене, пристъпи на повръщане.

Човек може да има други признаци на заболяването поради причината за появата му..

Към кой лекар да се обърнете?

Загубата на слуха не може да бъде пренебрегната на всяка възраст. Много възрастни хора свързват симптомите на заболяването с възрастови промени и не ходят на лекар. Добра прогноза е възможна при ранно посещение на медицинско заведение. На първо място, те посещават УНГ лекар.

След диагностициране, идентифициране на факторите, повлияли развитието на заболяването, може да са необходими консултации с други тесни специалисти: ендокринолог, кардиолог, невролог.

Когато пациентът се нуждае от слухов апарат, той се насочва към специалист по слухова помощ (аудиолог). На пациента се предписва необходимия преглед. Параметрите, получени по време на аудиометрия и отоскопия, се използват от специалиста за избор и настройка на протезата.

Диагностични методи

Хора с признаци на сензоневрална загуба на слуха са хоспитализирани. Кохлеарният неврит се лекува в УНГ отделението. За установяване на първоначалната диагноза са достатъчни симптомите на кохлеарния неврит и наличието на фактори, влияещи върху началото на заболяването..

За потвърждаване и изясняване на предварителната диагноза се извършват следните диагностики:

• по метода на речево изследване на слуха;
• слуховите функции се определят с помощта на камертон;
• извършва аудиометрия.

Първият тест се провежда без използване на инструменти. Лекарят, разположен на разстояние 6 метра, шепне последователно думите, състоящи се от ниски и високи звуци, пациентът ги повтаря. Ако обектът не различава добре звуковия ред, разстоянието се намалява до 1 метър.

Вторият тест се извършва с помощта на специален инструмент, който издава звуци с различни честоти - камертон. Тя може да бъде нискочестотна и високочестотна.

Има два вида изследвания на камертоните:

• Метод на Rinne;
• Метод на Вебер.

Аудиометрията за кохлеарния неврит е необходима, за да се определят точните способности на човек да възприема звука. За провеждането му се използва аудиометър. Това устройство е генератор на звуци с дадена честота. За идентифициране на възможни тумори се препоръчват допълнителни изследвания: компютърна томография, ултразвук за изследване на съдовете в вертебробазиларния басейн.

Как правилно да се лекува неврит?

Лечението се извършва в съответствие с формата на сензоневрална загуба на слуха, идентифицирана по време на диагнозата. Наред с медикаментозното и хирургично лечение, те практикуват използването на народни методи и използването на ефективни методи за рехабилитация на пациенти..

Консервативно лечение

Този тип лечение включва използването на физиотерапевтични процедури и лекарства в комплекс. Когато е вероятна загуба на слуха, самолечението е изключено.

Лекарят, в зависимост от вида на заболяването, възрастта, състоянието на пациента, предписва необходимите лекарства:

• вазодилататори;
• невропротективни средства;
• венотоници;
• дезагреганти.

Ако е необходимо, на пациента се предписва хормонална, детоксикационна терапия. Физиотерапията може да включва акупунктура, електрическа стимулация, фонофореза, кислородна баротерапия.

Хирургическа интервенция

При мозъчни тумори и акустична неврома може да се наложи операция.

Необходимо е, ако се налага имплантиране, както и ако пациент с кохлеарен неврит има следните симптоми:

• чести продължителни световъртежи;
• мъчителен шум в ушите, който не спира дълго време.

Народни средства за защита

Популярните рецепти на традиционната медицина, използващи чесън и златни мустаци, могат да се използват като допълнение към основното лечение на кохлеарния неврит, предписано от лекар. Невъзможно е да се излекува загуба на слуха с тях..

Малко количество чесън се нарязва, смесва се с 3-4 капки растително масло, разбърква се старателно. Получената каша се прехвърля върху салфетка от марля, сгъната, вмъкната в ушния канал. Компресът се отстранява, след като започнат да усещат парене. Процедурата се извършва преди лягане.

От златен мустак се приготвя отвара. Вземете 1-2 средно големи листа, накълцайте ги с нож, сварете в малко вода. Времето за топлинна обработка не е дълго (2-3 минути). Настоявайте за лекарството в термос. Бульонът се пие 3 пъти всеки ден, наведнъж те консумират не повече от 1 чаена лъжичка.

Какво да правим, ако детето има слухов неврит?

Когато се появи симптом на промяна в слуха (лека реакция на шепот), родителите трябва да се консултират с лекар.

По време на прегледа по игрив начин, детето се диагностицира:

• външен преглед на ухото;
• аудиометрия;
• акустични тестове и тестове, насочени към проверка на функционирането на вестибуларния апарат.

За да се определят точно причините за патологията, те предписват доставка на урина, кръв, тестове за намазване от мястото на възпалението. Въз основа на резултатите от изследването и анализите се предписва лечение на кохлеарния неврит с вазодилататори..

В допълнение, родителите се съветват да коригират диетата, да предписват набор от физически упражнения за детето. Бебето се накапва ежедневно с капки от неврит на слуховия нерв.

Слухът за деца се възстановява с помощта на физиотерапевтични процедури:

• акупунктура;
• рефлексотерапия;
• лазер.

С интегриран подход фокусът на инфекцията се елиминира, след което спазмът преминава, дренажът на ушния канал се подобрява и слухът се възстановява.

Възможни усложнения

При липса на лечение или неспазване, пациентът е заплашен от пълна глухота. За да се избегне подобно усложнение, при поява на първите симптоми на загуба на слуха трябва да се потърси лекар. Прогресията на кохлеарния неврит се спира чрез ранна диагностика, системно лечение, терапията се извършва под наблюдението на лекар с интервал от 6 месеца.

Ако не беше възможно да се възстанови слуха, на пациента се препоръчва една от опциите:

• използвайте слухов апарат;
• за извършване на имплантация.

Имплантът е специално устройство, което се монтира в ушната кухина.

Прогноза

Резултатът от кохлеарния неврит се влияе от симптомите, продължителността. Съвременните лечения са ефективни, когато се започне рано в кохлеарния неврит. Късната терапия не гарантира възстановяване на слуховата функция. Статистиката показва, че тези, които търсят помощ в острия стадий на пациентите, имат шанс да възстановят слуха, той е 50%, при друга трета от пациентите слухът е възстановен, но частично.

При хронични форми на кохлеарен неврит консервативната терапия не е ефективна, на този етап е невъзможно връщането на слуха.

Специалистите насочват усилията си към нормализиране на състоянието на пациента. Пациент с хронична форма на кохлеарен неврит може да бъде изпратен за протезиране. Имплантът (слухов апарат) стабилизира състоянието, облекчавайки слуховите органи.

Превенция на отит

Започвайки от детството, е необходимо да се занимавате с профилактика на отит на средното ухо. Втвърдяването, набор от мерки, които повишават имунитета, навременното лечение на остри респираторни възпаления може да избегне възпаление в областта на външното и средното ухо.

Защитните сили на организма се укрепват по различни начини:

• основата на здравето е организирането на правилното хранене; зеленчуците и плодовете трябва да бъдат включени в ежедневната диета;
• през годината е необходимо да се пият сложни витамини на курсове, те са необходими за поддържане на имунитета, особено по време на сезонни епидемии от ARVI;
• за пациенти с лошо здравословно състояние медицински специалист може да предложи ваксинации за защита срещу инфекции, които причиняват възпаление на ухото.

Правилното лечение на ARVI играе важна роля в профилактиката на отит на средното ухо. На първо място, това е почистването на носните проходи от слуз: правилно издухване, изплакване с физиологичен разтвор. Създаването на микроклимат в помещението (температура около 20 ° C, оптимална влажност на въздуха), пиенето на много вода помага да се намали активността на патогенните бактерии. Вазоконстрикторни капки могат да се вливат в носа не повече от 2 пъти на ден..

През целия живот е необходимо да се предпазват ушите от проникването на течности в тях по време на плуване и други водни процедури. Внезапното спадане на налягането по време на излитане (кацане) може да причини тубо-отит. За да го избегнете, трябва да дъвчете нещо в тези моменти, да поглъщате слюнка. Нормалната хипотермия може да причини отит на средното ухо. Правилно подбраният шапка за глава ви позволява да го избегнете..

При първите симптоми на кохлеарния неврит спешно трябва да отидете в клиниката. Колкото по-бързо се извършва диагнозата, предписва се лечение, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Без лечение болестта прогресира, нейното развитие е придружено от речеви нарушения, формиране на поведенчески аномалии. При пациенти в късните стадии на кохлеарния нефрит емоционалният фон, психическото състояние се влошават, социализацията е нарушена.

Защо се появява кохлеарният неврит и как да се отървете от болестта

Сред патологиите на органа на слуха едно от водещите места заема кохлеарният неврит. Болестта е доста често срещана и се проявява главно в намаляване на слуховата функция. Симптомът е характерен за почти всички заболявания на ушите, така че ранната диференциална диагностика е много важна.

Въз основа на резултатите от изследването се избира терапия, която в половината от случаите води до пълно възстановяване на слуха. Ще разберем подробно какво причинява нарушението и какво лечение се прилага.

Причини за поява на кохлеарен неврит

Кохлеарният неврит е възпалителна лезия на слуховия нерв във вътрешните структури на ухото. Той е придружен от значителна загуба на слуха поради нарушена проводимост на звуковия сигнал от вестибуларния кохлеарен нерв към мозъчната кора.

Най-често локализирани в едното ухо, много по-рядко засягат и двете наведнъж. Те страдат от болестта предимно в зряла възраст, но не е изключена и вродената форма..

Патологията има и други медицински имена - кохлеоневрит, сензоневрален, сензоневрален, перцептивна загуба на слуха, акустичен неврит.

Болест като кохлеоневрит обикновено протича остро с постепенен преход в хронична форма. Причините се крият в много провокиращи фактори:

Според статистиката една трета от случаите на неврит са с инфекциозен произход, същата част се пада на възрастови промени, а други фактори са по-рядко срещани.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на кохлеарния неврит са намален слух и постоянен шум в ухото. Те обикновено се появяват постепенно, по-рядко има остра поява на загуба на слуха веднага след нощен сън. При едностранно увреждане възприемането на звука се измества към здраво ухо, при двустранно - към това, което чува по-добре.

С прехода на болестта в хронична форма, вестибуларните нарушения могат да се добавят към основните признаци:

• виене на свят;
• нарушение на координацията на движенията;
• нестабилност на походката.

Дългосрочният двустранен неврит причинява емоционална лабилност, изолация, социална дезадаптация, особено в случай на патология преди началото на речевото развитие при децата.

„Острият кохлеоневрит реагира най-добре на лечението. Субакутната фаза, продължаваща 1-3 месеца, също е обратима, при условие на интегриран подход. Но при хроничния ход ситуацията е по-лоша - прогресивната загуба на слуха с течение на времето може да доведе до пълна глухота ".

Вера Демидова, отоларинголог

Диагностика

При всяко увреждане на слуха е необходимо преди всичко да се свържете с отоларинголог. Лекарят ще изследва външния слухов проход с помощта на отоскоп, за да изключи подобни патологии, по-специално отосклероза, церумен тапи, вестибуларна невропатия, синдром на Мениер, отит на средното ухо.

Поради факта, че кохлеоневритът засяга вътрешните структури на ухото, недостъпни за повърхностно изследване, е необходима цялостна диагноза. Амбулаторно:

• аудиометрия - определя степента на загуба на слуха;
• Тестове на Weber и Rinne - вибрираща камертон показва латерализацията на звука и сравнява въздушната и костната проводимост;

При неврит на слуховия нерв тестът на Weber улавя по-силно възприемане на звука от здраво ухо, а при теста на Rinne, въздушната проводимост е много по-добра от костната. Например при кондуктивна загуба на слуха същите показатели са диаметрално противоположни..

• измерване на импеданса - цялостна оценка на състоянието на звукоприемния апарат;
• електрокохлеография - ви позволява да разграничите патологията на слуховия нерв от болестта на Мениер;
• вестибулометрия - изследване на вестибуларната функция на органа на слуха;
• Рентгенова, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на темпоралната област - допълнителни техники за идентифициране на първопричината и изясняване на диагнозата.

В зависимост от историята на заболяването и оплакванията се предписват консултации на невролог, офталмолог, ендокринолог, отоневролог, вестибулолог, генетика.

Принципи на лечение

Терапията за остър кохлеарен неврит е насочена главно към възстановяване на слуха и предотвратяване на по-нататъшното му влошаване. Коригирането на съществуващите нарушения се извършва едновременно с отстраняването на причината за заболяването. Тактиката на лечение зависи от степента на слухова дисфункция и формата на загуба на слуха.

Остър неврит в 70% от случаите се поддава на консервативни техники. За облекчаване на възпалението и стабилизиране на състоянието се предписват:

• противовъзпалителни и антибактериални средства;
• венотоници;
• невропротективни средства;

• вазодилататорни лекарства;
• дезагреганти;
• детоксикационни разтвори.

Комбинацията от лекарства се избира индивидуално въз основа на резултатите от изследването.

Острият кохлеоневрит обикновено се лекува в болнични условия, като се използват ефективни инжекционни и капкови форми на лекарства.

Физиотерапията има добра спомагателна функция: акупунктура, фонофореза, електрическа стимулация, кислородна баротерапия.

Постоянната двустранна загуба на слуха е индикация за слухови апарати. Пациентът е снабден с индивидуален слухов апарат.

В изключителни случаи се използва хирургическа интервенция. Операцията се извършва за отстраняване на неврома на слуховия нерв и мозъчен тумор, кохлеарна имплантация, както и при чести пристъпи на тежък шум в ушите.

Прогноза и превенция

Възможно е да се излекува възпалението на слуховия нерв, ако диагностиката и терапията на остро състояние се извършват своевременно. В половината от клиничните случаи е възможно напълно да се възстанови слуха, други 30% от пациентите запазват своята слухова функция до голяма степен.

Останалите страдат от хронична форма, при която, за съжаление, загубата на слуха е необратима и понякога прогресираща. Но дори и на този етап може да се извърши частична рехабилитация с помощта на слухови апарати и кохлеарна имплантация..

Няма специфична профилактика на сензоневралната загуба на слуха. Но прости препоръки помагат за намаляване на риска от развитие на патология:

• правилно лечение на инфекциозни заболявания;
• използване на защитно оборудване при опасно и шумно производство;
• отхвърляне на лоши навици;
• разумно използване на слушалки, особено вакуумни слушалки;
• никакво самолечение, по-специално антибиотици и мощни лекарства;
• редовен профилактичен преглед при УНГ поне веднъж годишно.

Предотвратяването на загуба на слуха винаги е по-лесно, отколкото възстановяването му по-късно.

Да обобщим: характеристики на кохлеарния неврит и неговото лечение

Кохлеарният неврит или сензоневралната загуба на слуха е често срещана причина за загуба на слуха, особено в зряла възраст. Възпалението на слуховия нерв бързо става хронично, така че ранната диагностика и лечение е много важно.

При първите симптоми на нарушения, по-специално задръствания и шум в ушите, трябва да се консултирате с отоларинголог. Лекарят ще проведе цялостен преглед и ще предпише подходяща терапия в зависимост от формата и степента на кохлеоневрит.

Прогнозата за заболяването е утешителна, в повечето случаи е възможно да се възстанови слуха с консервативни методи. С тяхната неефективност и прогресирането на слухова дисфункция се извършват хирургическа интервенция или слухови апарати, което позволява частично запазване на здравето.

Кохлеарен неврит

Кохлеарният неврит - увреждане на слуховия нерв, водещо до загуба на слуха и постоянен шум в ухото. Кохлеарният неврит може да бъде причинен от редица фактори, които причиняват увреждане на различни части на слуховия анализатор от приемащите звука клетки на вътрешното ухо до слуховия център на мозъчната кора. Клинично се проявява със загуба на слуха и шум в ухото, които в някои случаи са придружени от вестибуларни нарушения. Диагностиката на кохлеарния неврит включва аудиометрия и други слухови тестове, отоскопия, вестибуларна функция, биохимични тестове, рентгенови лъчи, CT и MRI. Лечението се извършва със съдови лекарства, невропротектори, детоксикационни разтвори, физиотерапевтични средства. При значителна загуба на слуха е показан слухов апарат. В някои случаи е възможно да се използват хирургични методи за лечение.

• Класификация на кохлеарния неврит
• Причини за вроден кохлеарен неврит
• Причини за придобит кохлеарен неврит
• Симптоми на кохлеарния неврит
• Диагностика на кохлеарния неврит
• Лечение на кохлеарния неврит
• Прогноза на кохлеарния неврит
• Цени на лечение

Главна информация

Според световната статистика около 6% от всички хора, обитаващи земното кълбо, страдат от увреждане на слуха в една или друга степен. Кохлеарният неврит представлява повечето случаи на загуба или загуба на слуха. Болестта се нарича още сензоневрална или сензоневрална загуба на слуха, неврит на слуховия нерв. По-често има едностранен характер, по-рядко се отбелязва двустранно увреждане на слуховия нерв. В допълнение към загуба на слуха с различна тежест, в 90% от случаите кохлеарният неврит е придружен от шум в ухото.

Класификация на кохлеарния неврит

Поради появата на кохлеарен неврит в отоларингологията той се класифицира на вроден и придобит. Последният също се подразделя на посттравматичен, исхемичен, постинфекциозен, токсичен, радиационен, алергичен, професионален. Според времето на възникване кохлеарният неврит се разделя на предлингвален - възникващ при деца преди развитието на речта и постлингвален - възникващ при пациенти с развита реч.

Според нивото на увреждане на слуховия анализатор, кохлеарният неврит се класифицира на периферен, свързан главно с нарушено възприятие на звука във вътрешното ухо и централен - поради патологични процеси в слуховите структури на мозъка.

В зависимост от продължителността на заболяването се различават 3 форми на придобит кохлеарен неврит: остра (не повече от 1 месец), подостра (от 1 до 3 месеца) и хронична (повече от 3 месеца). По естеството на хода се различават обратим, стабилен и прогресиращ кохлеарен неврит..

Според праговата аудиометрия при кохлеарния неврит се различават 4 степени на загуба на слуха: лека (I степен) с праг на възприеманите звуци 26-40 dB, умерена (II степен) с праг 41-55 dB, умерено тежка (III степен) - 56-70 dB и тежки (IV степен) - 71-90 dB, както и пълна глухота.

Причини за вроден кохлеарен неврит

Вроденият кохлеарен неврит може да бъде причинен от генетични аномалии или аномалии по време на раждане. Наследственият кохлеарен неврит се наблюдава по-често в комбинация с други генетични заболявания. Наследствените заболявания с автозомно доминиращ път на предаване, чиято клиника включва кохлеарен неврит, включват: синдром на Waardenburg, синдром на Stickler и braniootorenal синдром. Автозомно-рецесивните заболявания, които се характеризират с кохлеарен неврит, са: синдром на Usher, синдром на Pendred, болест на Refsum, дефицит на биотинидаза. Кохлеарният неврит също може да се наследи като патология, свързана с Х хромозомата. Например със синдром на Alport, проявяващ се със загуба на слуха, прогресиращ гломерулонефрит и различни зрителни увреждания.

Началото на кохлеарния неврит при раждане е свързано с травма при раждане или фетална хипоксия, която може да се развие с некоординиран труд, преждевременно раждане, продължително раждане поради слаб труд, тесен таз на родилка или седалищно предлежание на плода.

Причини за придобит кохлеарен неврит

Придобитият кохлеарен неврит в 30% от случаите се дължи на инфекциозни заболявания. На първо място, това е рубеола, паротит, грип, морбили, ТОРС, херпесна инфекция, след това скарлатина, епидемичен менингит, сифилис, тиф и коремен тиф.

Около 10-15% от кохлеарния неврит се причинява от токсично увреждане на слуховия нерв. Ототоксичните вещества, използвани в медицината, включват: антибиотици (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), Цитостатици (циплатин, циклофосфамид), салицилати, хининови препарати, диуретици, лекарства за лечение на аритмии. Причината за кохлеарния неврит може да бъде интоксикация, причинена от арсен, соли на тежки метали, бензин, фосфор и др. Токсичният кохлеарен неврит може да бъде свързан с професионални дейности. Кохлеарният неврит, който се развива по време на хронично излагане на шум и вибрации, също е от професионален характер..

Появата на кохлеарния неврит може да бъде причинена от нарушение на кръвоснабдяването му в резултат на атеросклероза, тромбоза, хипертония, съдови нарушения в вертебро-базиларния басейн при хронична церебрална исхемия, последиците от предишен хеморагичен или исхемичен инсулт.

Посттравматичният кохлеарен неврит е свързан с черепно-мозъчна травма, увреждане на слуховия нерв по време на операция, нарушаване на звукоприемащия апарат в резултат на баротравма на ухото и аероотит, развил се след него. В някои случаи появата на кохлеарен неврит се наблюдава след акустична травма в резултат на излагане на силен звук (свирка, изстрел и др.).

Други фактори, които провокират появата на кохлеарен неврит, включват алергични реакции, акустичен невром, хипопаратиреоидизъм, захарен диабет, сърповидно-клетъчна анемия, облъчване, болест на Paget и мозъчни тумори. Развитието на кохлеарния неврит може да е следствие от процесите на стареене, протичащи в слуховия нерв при хора над 60 години.

Симптоми на кохлеарния неврит

Клиниката на кохлеарния неврит в повечето случаи се състои от два основни симптома: загуба на слуха и постоянен шум в ухото. Нарушаването на латерализацията на звука също е характерно. При едностранна лезия има изместване на възприемания звук по-близо до здраво ухо, при двустранни лезии - до ухото, което чува по-добре.

Кохлеарният неврит с внезапно начало се характеризира с увреждане на слуха, което се развива в продължение на няколко часа, обикновено едностранно. В повечето случаи пациентът открива проблеми със слуха, които се появяват след събуждане от нощен сън. В други случаи острата форма на кохлеарния неврит може да се развие в рамките на 2-3 дни. Острият кохлеарен неврит може да стане подостър и хроничен. По време на хроничния кохлеарен неврит има 2 етапа: стабилен и прогресиращ. Последното се проявява като влошаване на слуховите увреждания с течение на времето и може да доведе до глухота.

В някои случаи на кохлеарен неврит, загубата на слуха е придружена от различни вестибуларни симптоми: пароксизмални световъртежи, които могат да се появят с гадене и повръщане; дисбаланс; нестабилност, влошена от рязко завъртане на главата; несигурност при ходене. Двустранният кохлеарен неврит често води до намаляване на емоционалността и изразителността на речта на пациентите, е причина за тяхното оттегляне и социална дезадаптация.

Диагностика на кохлеарния неврит

Важно е не само да се установи диагноза на кохлеарния неврит, но и да се определи причината и нивото на увреждане на слуховия анализатор, да се оцени степента и динамиката на загубата на слуха. В хода на диагностичните изследвания отоларингологът трябва да изключи наличието на други заболявания, придружени от загуба на слуха (болест на Мениер, отит на средното ухо, отосклероза, чуждо тяло на ухото, лабиринтит).

Откриването на загуба на слуха се извършва чрез аудиометрия. Тоналната прагова аудиометрия ви позволява да определите степента на загуба на слуха. В същото време кохлеарният неврит се характеризира с липсата на костно-въздушна междина и низходящия характер на аудиограмата, което показва нарушение на възприемането на преобладаващо високи тонове. Изследването на латерализацията на звука се извършва с помощта на теста на Вебер. С надпрагова аудиометрия се определя ускорението на увеличаването на силата на звука. При малките деца слухово извиканите потенциали са основният начин за откриване на увреждане на слуха. Измерването на акустичния импеданс се извършва, за да се изключат слухови увреждания, причинени от патология на звукопроводимостта. Електрохлеографията дава възможност да се разграничи кохлеарният неврит от болестта на Мениер. За да се изключат заболявания на външното ухо и промени в тъпанчето, се извършват отоскопия и микроотоскопия.

Заедно с изследването на слуховия анализатор, на пациенти с кохлеарен неврит се предписва изследване на вестибуларната функция: вестибулометрия, стабилография, електронистагмография, видеоокулография, индиректна отолитометрия. За диагностициране на причината за кохлеарния неврит могат да се препоръчат консултации на свързани специалисти: отоневролог, невролог, офталмолог, вестибулолог, ендокринолог, травматолог, неврохирург и генетик. Със същата цел се извършват допълнителни изследвания: рентгенова снимка на черепа, КТ и ЯМР на мозъка, ехография на съдовете на главата и шията, рентгенова снимка на гръбначния стълб в шийните прешлени, изследване на очното дъно (офталмоскопия), изследване на кръвната захар и хормоните на щитовидната жлеза, биохимичен анализ на кръвта и урината.

Лечение на кохлеарния неврит

Основната цел на лечението на остър кохлеарен неврит е възстановяване на слуха. Лечението на хроничната форма на заболяването е насочено към стабилизиране на слуховата функция. Остър кохлеарен неврит и някои случаи на прогресиращ хроничен кохлеарен неврит са показания за болнично лечение. Терапията на кохлеарния неврит трябва да се провежда заедно с корекция на нарушенията, които биха могли да го причинят. На първо място, това е премахването на артериалната хипертония и хормоналната дисфункция, изключването на ефектите на ототоксичните фактори (лекарства и други вещества, шум, вибрации, радиоактивно излъчване).

Медикаментозната терапия за кохлеарния неврит се провежда с вазодилататори, антитромбоцитни средства, венотоници, невропротективни средства и разтвори за детоксикация. Комбинираната терапия с пентоксифилин, винпоцитин, пирацетам, етилметилхидроксипиридин и церебролизин през първите 2 седмици се извършва чрез интравенозни инжекции, след което се преминава към интрамускулни инжекции и перорално приложение на лекарства. Добър ефект при кохлеарния неврит е използването на гинко билоба при лечението на лекарства. При лечението на внезапно появяващ се кохлеарен неврит допълнително се използват глюкокортикоиди. За облекчаване на световъртежа се използват лекарства, подобни на хистамин.

Физиотерапевтичните методи на лечение имат положителен стимулиращ ефект: рефлексотерапия (електропунктура, лазерна пункция, акупунктура), електрическа стимулация, фонофореза на лекарства, кислородна баротерапия.

Двустранната загуба на слуха до 40 dB усложнява речевата комуникация на пациента и е индикация за слухови апарати. Прелингвалната форма на кохлеарен неврит е индикация за носене на слухов апарат със слухов праг от 25 dB, тъй като е доказано, че такава загуба на слуха причинява увреждания в развитието на речта при дете. За целите на слуховите апарати при кохлеарен неврит могат да се използват аналогови, цифрови и линейни слухови апарати. Изборът и настройката на устройството се извършва от лекаря на слуховия апарат.

Оперативното лечение на кохлеарния неврит се извършва за извършване на стволова или кохлеарна имплантация, отстраняване на акустичния невром, хематом или мозъчен тумор. Необходимостта от хирургично лечение може да се дължи на мъчителен шум от ушите или пристъпи на интензивно замайване. В такива случаи се извършва отстраняване на звездния възел, резекция на тимпаничния плексус или цервикална симпатектомия, с глухота или загуба на слуха от IV степен - деструктивни операции на ушната мида.

Прогноза на кохлеарния неврит

В случай на ранна диагностика на острата форма на заболяването, пълно възстановяване на слуха настъпва при 50% от пациентите, при други 30-40% от пациентите се наблюдава значително подобрение на слуховата функция. При хроничен кохлеарен неврит загубата на слуха е необратима. Основната задача е да се спре прогресията на загубата на слуха, след което възстановяването на слуховата функция е възможно чрез кохлеарна имплантация или слухови апарати..