Противопоказания за Mantoux: на които не трябва да се позволява да реагират?

Туберкулиновата реакция, известна още като Mantoux, е процедура, заобиколена от много спекулации и остаряла информация. Нека да видим какво, след реакцията, може да се направи манту, и какво не, кой не трябва да го прави и да разсее страховете и заблудите на родителите.

Какво е Mantoux?

Този метод е необходим, за да се установи дали детето е заразено с туберкулозна инфекция. Всъщност това е имунологичен тест, но не ваксина. Но е необходимо точно за да се изберат онези деца, които се нуждаят от многократни ваксинации BCG. Първата се дава веднага след раждането и необходимостта от следващата ваксинация се определя с помощта на този тест. За да се определи наличието на бацила на Кох, туберкулозният патоген, обаче унищожен, се инжектира под кожата на детето. Няколко дни след тази процедура медицинският специалист трябва да прецени размера на оформената папула (същия "бутон") и да направи свои заключения. Не забравяйте, че ако всички други ваксинации са противопоказани за детето, тогава Mantoux все още може да се извърши.

Обикновено такива тестове се провеждат на възраст до 14-15 години, но те могат да се правят и в по-възрастна възраст. Така че, когато на 14-годишна възраст "бутонът" след Манту се е увеличил рязко в сравнение с резултата на 13-годишна възраст, те могат да прекарат Манту години до 17-18.

Ако папулата е твърде голяма, това определено е туберкулоза.?

На теория увеличеният размер на уплътнението показва силна реакция на имунната система и нейното напрежение по отношение на туберкулозния бацил, положителен резултат не винаги показва склонност към заболяване или че детето вече се е разболяло.

Той може да бъде положителен след скорошна ваксинация срещу BCG (и всъщност всяка друга ваксинация), след скорошна инфекциозна болест, с тенденция към алергии и т.н. Ето защо манту се прави на дете всяка година. Тук е важно, че след една година папулата не се увеличава с няколко милиметра наведнъж. Ако има така наречения завой на манту, вече можете да мислите.

Тъй като Mantoux не е точен показател за наличие на туберкулоза, детето и неговите роднини, в случай на обрат, трябва да преминат други изследвания, включително култура на храчки и флуорография. Едва след това може да се постави диагноза и да се предписват противотуберкулозни лекарства. Можете също така да се притеснявате в следните случаи:

• Ако чувствителността към туберкулин (и папула) нараства поне малко, но всяка година;
• ако детето е било в контакт (макар и не за дълго) с тема, която страда от открита форма на туберкулоза;
• ако някой от членовете на семейството е страдал от това заболяване;
• ако детето е трябвало да посети район, неблагоприятен за туберкулоза.

Между другото, дори заразяването изобщо не означава наличие на туберкулоза: една десета от тези, за които е установено, че имат туберкулозна микобактерия, се разболяват. Ако се подложите навреме на профилактика с антитуберкулозни антибиотици, тогава рискът от разболяване става незначителен..

Съвет: Манту се препоръчва за всяко дете, тъй като родителите не знаят кога ще трябва да се свърже със заразен човек. Освен това в много институции, включително детски, могат да работят хора с фалшиви санитарни книжки, които дълго време не са се подлагали на флуорография и съществува риск от инфекция. И син или дъщеря също могат да ходят в същата компания със заразени деца...

Кога и на кого манту не трябва да се прави?

Лекарите казват, че Mantoux е безвреден, така че можете да го направите дори на дете, което има хронични заболявания на вътрешните органи и дори здраво дете няма да навреди на Mantoux.

Mycobacterium tuberculosis tuberculin не е в състава му, не се инжектира твърде дълбоко, така че манту не е опасно. Но в някои случаи не може да се извърши:

• На възраст под една година;
• с кожни заболявания;
• ако е минал по-малко от един месец от каквато и да е ваксинация;
• с тенденция към епилепсия;
• по време на тежки алергии;
• по време на карантина;
• с обостряне на което и да е заболяване, било то инфекциозно или неинфекциозно;

Mantoux може да се направи един месец след изчезването на някоя от тези причини..

Какво може и какво не може да се направи след ваксинация?

Много майки се чудят какво да правят, ако детето се намокри папули, кога може да се разходите и т.н..

Всичко, което се случва след Манту, не е толкова страшно, колкото мнозина си мислят. Напълно възможно е да ходите след този тест. По-добре е да ходите след ваксинацията и не е нужно да се охлаждате (поради факта, че "поведението" на имунната система може да бъде непредсказуемо), но туберкулиновият тест, както беше споменато по-рано, не е ваксина.

Популярно е и мнението, че след този тест е невъзможно да се намокри мястото на инжектиране и мнозина възприемат това като догма. Всъщност, след манту, можете да плувате и да отидете до басейна и като цяло да участвате във всякакви водни процедури. Това убеждение възниква по времето, когато туберкулиновият тест се провежда с помощта на теста на Пирке и други кожни тестове, при които туберкулинът се инжектира чрез надраскване на кожата. Днес туберкулин с унищожени бактерии се инжектира дълбоко под кожата, така че няма значение дали това място е напоено или не, просто лекарите имат инсталация от миналото. Но това, което не можете да направите с папула, е да я надраскате и разтриете с кърпа. Освен това не можете да залепите мазилка върху нея и да я намажете с брилянтно зелено или пероксид. Разбира се, в никакъв случай не трябва да се провежда туберкулинов тест в деня на ваксинацията: как имунната система ще реагира на това е неизвестно. Забранено е да се пият антихистамини непосредствено преди теста. Не си струва да правите тест, ако детето кашля: кашлицата е реакция на настинки и алергии, което означава, че резултатът от теста най-вероятно ще бъде неправилен.

Важно е да знаете: ако след теста е имало кръв на мястото на теста, резултатът ще бъде неправилен. Но нов тест може да се извърши само след една година..

Как да се грижим за туберкулинов тест? За нея не са необходими специални грижи, най-важното е да не докосвате папулата. Ако се намокри много, е достатъчно да избършете „бутона“ с мека салфетка и ако се появи абсцес или папула е била наранена, с разрешение на лекар, можете да я третирате като обикновена рана. Освен това, след теста, преди и в деня на теста, по-добре е детето да не дава храната, към която е било алергично, както и всякакви цитрусови плодове.

Противопоказания за теста на Манту: когато не може да се направи, какви могат да бъдат последствията?

Туберкулозата е опасно заболяване, което засяга дихателната система. Болестта се предава по въздушно-капков път, следователно, за да се предпази крехкото детско тяло от въздействието на вируса, се извършва ваксинация. Ваксинацията срещу туберкулоза (BCG) се прави при изписване от болницата, 3-7 дни от раждането. Започвайки от годината на живота, всяка година на детето се дава тест на Манту, според резултатите от който се определя наличието на бацила на Кох в тялото. Въпреки несъмнената си полза, процедурата има редица противопоказания, за които родителите трябва да знаят..

Състав на пробата Манту

Тестът на Манту не е ваксина, както погрешно смятат някои родители, а начин за диагностициране на заболяване при деца. За първи път се дава на дете 12 месеца след BCG ваксинацията, тоест на възраст от 1 година.

За да се определи липсата на патогени в организма, е необходимо да се инжектира лекарството подкожно. Резултатът се определя след три дни от размера на "бутона", образуван на мястото на инжектиране. За надежден резултат през този период ръката не трябва да е мокра и надраскана..

Препаратът съдържа:

• туберкулин - обработени и неутрализирани фрагменти от туберкулозни бактерии;
• фенолът е токсично лекарство, което в случай на предозиране може да повлияе отрицателно на здравословното състояние, да намали имунитета, да наруши работата на сърцето (оскъдното му съдържание в инжекцията прави процедурата безопасна);
• полисорбат твин-80 - използван като стабилизатор, в големи количества може да причини хормонален дисбаланс чрез повишаване нивото на естроген (безопасността се постига чрез намаляване на дозата на лекарството при инжектирането);
• фосфатни соли - необходими за отслабване на патогените;
• физиологичен разтвор - използва се за осигуряване на удобна инжекционна форма, безопасна, не причинява алергии.

Противопоказания

Противопоказания за процедурата са:

• Абсолютно. Преди теста на Манту лекарят трябва да проучи картата на детето, тъй като приложението на лекарството с абсолютни противопоказания провокира развитието на сериозни здравословни проблеми.
• Временно. Ако е възможно, тестът на Манту трябва да бъде отложен.

В какви случаи е забранена туберкулиновата диагностика? Тестът на Манту не се поставя при наличие на следните заболявания и състояния:

Временните противопоказания включват:

• настинки;
• повишена телесна температура;
• диария;
• неврологични заболявания;
• кожни заболявания;
• алергични реакции.

Простуда

Наличието на настинки при деца, включително такива, които протичат без повишаване на телесната температура, е причина да се отложи анализът. Ако детето има кашлица, процедурата се отлага до пълно възстановяване и отстраняване на симптомите. При хрема диагнозата на туберкулин трябва да се отложи за месец.

Преди процедурата си струва да се направи тест за кръв и урина, такова действие е необходимо, за да се изключи възможно заболяване. Ако Mantoux се прилага при настинки, това води до усложнения, тъй като ваксината има допълнителен ефект върху имунитета. Освен това резултатът от изследването може да е неправилен..

Повишаване на температурата

Леко повишаване на телесната температура показва наличието на възпалителен или инфекциозен процес в организма в острата фаза. Силите на имунната система са насочени към борба с патогените, допълнителното натоварване под формата на теста на Манту влошава ситуацията и влияе на надеждността на резултата. В този случай процедурата се отлага за 2-3 седмици и се провежда след тестовете..

Диария

Диарията може да бъде причинена от тежко отравяне или чревна инфекция. Ако има диария, е необходимо да се определят причините за появата му. Ако диарията започне в резултат на ядене на остаряла храна, реакцията на Манту може да се направи седем дни след отзвучаване на симптомите. В случай на чревна инфекция, трябва да се подложите на пълен курс на лечение и да бъдете тествани преди процедурата. Туберкулиновият тест не се поставя в случай на тежко образуване на газове, гадене и повръщане.

Неврологични заболявания

В зависимост от вида на неврологичното заболяване, тестът на Манту се отменя за неопределено време или изобщо не. Преди процедурата трябва да се консултирате с педиатър за възможните последици, да се подложите на преглед. Туберкулинов тест се прави, ако няма риск от усложнения на съществуващи заболявания. За някои видове заболявания медицинското коригиране е валидно за цял живот..

Кожни заболявания

При наличие на кожни обриви под всякаква форма, диагнозата трябва да бъде отложена. Родителите трябва да докладват за патологията преди процедурата, ако петната не се виждат под дрехите.

Наличието на алергични реакции

Обострянето на алергиите няколко дни преди реакцията на Манту е противопоказание. Педиатърът трябва да бъде предупреден за възможна алергия, лекарят ще определи необходимостта и възможността за туберкулинов тест. Прилагането на ваксината по време на обостряне на алергия води до фалшиво положителен резултат. Ако е необходимо, можете да дадете на детето си антихистамин преди процедурата..

Когато все още не можете да направите теста на Манту?

Преди да извършите процедурата, трябва да подпишете съгласие. Ако родителите все още се съмняват в здравето на детето или грамотността на персонала, по-добре е да откажат пробата. В този случай е необходимо да се състави писмен отказ. Вашите решения трябва да бъдат съгласувани с педиатър, за да се намали развитието на нежелани реакции и да не се навреди на бебето, като се откаже тест за туберкулоза.

Ваксинация и реваксинация

Туберкулиновият тест не може да се направи заедно с ваксинация и реваксинация. От момента на последната ваксинация трябва да мине поне месец, ако са били използвани инжекции с убити вируси. С въвеждането на живи бактерии карентният период се увеличава до 2 месеца. Това е необходимо за възстановяване на защитните сили на организма. След ваксинацията имунната система се бори срещу входящите вируси и ако туберкулин бъде въведен по това време, тялото може да даде неочаквана реакция.

Карантина за грижи за деца

Наличието на карантина в детска градина или друга образователна институция, посещавана от дете, е противопоказание за провеждане на тест за туберкулоза. Ако защитните сили са се справили с вирусите и бебето не се разболее, бактериите все още могат да бъдат в тялото, но растежът им се потиска от имунната система. Въведеният туберкулинов тест по това време може да намали защитните свойства, провокирайки развитието на болестта.

Освен това, по време на карантинния период болестта може да е в стадия на инкубация, т.е. детето вече е болно, но вирусът не се проявява по никакъв начин. В този случай тестът на Манту нарушава имунната система, допринасяйки за появата на симптоми (кашлица, хрема). Разрешено е да се извършва диагностика най-малко 30 дни след освобождаването на карантината.

Странични ефекти

Страничните ефекти се причиняват от отделни компоненти на лекарството (туберкулин или фенол). Те включват:

1. Повишаване на телесната температура до 39 градуса. Треската може да бъде причинена от реакцията на организма към патогени или алергии. За разяснение трябва да се консултирате с педиатър.
2. Кашлица, хрема. Най-често се появява по време на небрежен преглед на дете преди процедурата, когато се прави инжекция в присъствието на заболяване.
3. Намален апетит, гадене.
4. Главоболие.
5. Неразположение.
6. Появата на обрив.
7. Подуване на някои участъци от кожата.
8. Сърбеж и зачервяване на мястото на инжектиране.

Вреда за тялото се нанася, когато Манту се поставя при наличие на заболявания. Най-често диагнозата се извършва през есента, по време на обостряне на настинки. Родителите трябва да информират лекаря по време на прегледа за откритите симптоми, тъй като е трудно да се идентифицира болестта в ранните етапи. Превантивни мерки за странични ефекти:

• не хранете бебето си с нови продукти 3 дни преди и след процедурата;
• отказват да посещават места, където се събират голям брой хора;
• дайте антихистамин, ако сте изложени на риск от развитие на алергии;
• изключете физическата активност, дайте на детето добър сън преди процедурата.

Възможни усложнения

В редки случаи след процедурата могат да възникнат усложнения:

1. Получаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Ако тестът е положителен при липса на заболяването, на детето се предписва ненужно лечение с използването на силни лекарства. Те могат да причинят сериозна вреда на организма. За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване, при което може да се получи вредна доза радиация. При отрицателна реакция, ако бебето е болно, то не получава необходимата терапия.
2. Туберкулинът в големи количества причинява аномалии в клетъчното делене, това действие разрушава генетичния апарат.
3. Началото на заболяване, при което броят на тромбоцитите в кръвта намалява. Ако не се лекува, това може да доведе до мозъчен кръвоизлив и смърт..
4. Патология на репродуктивните органи под въздействието на фенол.
5. Развитие на тежка алергична реакция под формата на пустули, петна, обриви, подути лимфни възли.

Причината за развитието на усложнения след Mantoux могат да бъдат неграмотните действия на медицинския персонал по време на процедурата. Тестът трябва да се направи, като се спазват следните правила:

Когато можете и не можете да правите Mantoux за деца

Mantoux е една от най-простите „ваксинации“, позната на всички от детството, която трябва да се дава на всички деца, посещаващи предучилищни институции. Не всички съвременни родители обаче знаят със сигурност какво е това..

Първо, Mantoux не е ваксина, а тест, предназначен да изследва детското тяло за инфекция с микобактерии - доста често срещани много упорити микроорганизми с гъбична ДНК, някои от които причиняват смъртоносната болест на туберкулозата..

Тестът на Манту не предпазва бебето от инфекция (като BCG), но е маркер.

На второ място, съставът на Mantoux съдържа туберкулин - характерни протеини на микобактериите, получени чрез тяхното извличане и смилане. Във ваксината няма живи или цели микроорганизми, което означава, че тя по никакъв начин не може да повлияе на имунната система или да причини инфекция (освен ако, разбира се, технологията на производство не е грубо нарушена).

Целта на провеждането му е да се проверят децата за инфекция с туберкулоза, която е изключително заразна, много трудна за лечение, в много случаи води до увреждане и е широко разпространена в съвременното общество, въпреки всички постижения на медицината.

В какви случаи може да се направи тест на Манту?

Mantoux може да се прави на всички здрави хора и деца с вече "установена" BCG. Ограниченията на ваксинацията не са свързани с факта, че туберкулинът може да навреди на здравето, а с факта, че отслабеният или неправилно работещ имунитет може да даде фалшив резултат и тестът ще бъде просто безполезен, освен в случаите на тежка алергия към лекарството.

Факт е, че механизмът на действие се основава на принципите на естествената работа на имунитета. Резултатът от теста е отговорът на лимфоцитите под формата на активно освобождаване на антитела към туберкулоза при среща с характерните им протеини. Възможно е само ако микобактериите вече са били в тялото, което означава, че човекът е заразен. Ако имунната система е отслабена, белите кръвни клетки могат да произведат много по-малко антитела и папулата ще бъде по-малка, дори когато пациентът е болен. Ако реагирате твърде агресивно, напротив, възможен е фалшиво положителен резултат. Следователно, когато Mantoux се дава на деца, лекарят измерва температурата, пита от какво е болно и оценява външното състояние на детето. Когато Mantoux не може да се направи на дете, пробата се прехвърля във времето за възстановяване или се заменя с алтернативни диагностични методи, например кръвни тестове.

Кога трябва да се отложи тестът на Манту

Ваксинацията трябва да се отложи, ако детето е болно или има хронични заболявания в остър стадий. Също така, тя не се провежда известно време след постановката на BCG, тъй като тази ваксина ще даде положителен резултат във всеки случай..

Много родители се съмняват кога могат да направят Манту за детето си и кога не и задават следните въпроси:

- Възможно ли е да се направи Mantoux на дете с настинка и възможно ли е да се направи Mantoux, ако детето кашля?

Отговорът е отрицателен. Кашлицата или настинката, дори много лека, засягат естествената реакция на имунната система, освен това самият процес на носенето й в продължение на три дни е уморителен и дори може да бъде неприятен, което може да влоши настроението на болното бебе, а с това и неговото благосъстояние. Същото може да се каже, ако въпросът е дали е възможно да се направи Манту на дете с настинка, дори ако то не е от инфекциозен произход.

- Възможно ли е да се прави Манту след заболяване за дете?

Ако детето се е възстановило напълно, тогава можете. Ако обаче е минало много малко време, тогава е по-добре да изчакате малко, за всеки случай..

- Възможно ли е да се правят ваксинации след него или преди?

Възможно е да се ваксинира веднага след вземане на резултата от теста, но е по-добре да се изчака, докато папулата се резорбира напълно, ако е имало такава, за да не се създаде двойно натоварване на лимфоцитите. Но след ваксинацията е невъзможно да се извърши проверка за известно време (в зависимост от вида му), тъй като имунитетът вече ще бъде „зает“ и може не само да не даде правилния отговор, но и да развие по-лоша защита срещу въведения патоген.

Ваксинацията е категорично противопоказана само за деца със силна алергия към туберкулин, в други случаи на заболяването тя няма да донесе вреда, точно толкова добра, а фалшивият резултат може да предизвика досаден преглед или, обратно, няма да позволи навременното откриване на болестта, което силно влияе на нейната скорост лечение.

Кога Mantoux?

На каква възраст Mantoux се прави на деца зависи от индивидуалните фактори:

1. Ако детето е било здраво и е претърпяло BCG навреме без никакви усложнения, първото изследване се извършва на 12 месеца.
2. В случаите, когато по някаква причина ваксинацията е отложена, първият Манту се поставя пред нея, за да се провери дали бебето е имало време да се зарази, а вторият след пълно присаждане на БЦЖ.

Доколко възрастни деца правят Манту зависи от желанията на родителите и отношението му към рисковата група. Обикновено задължителен тест се провежда само през първите 15 години, но тестът може да се направи и за възрастни.

Според схемата за ваксинация, туберкулиновият тест се извършва веднъж годишно, но в региони с повишена честота, които има много в Русия, веднъж на всеки шест месеца. Ако детето принадлежи към някаква рискова група, анализът става по-чест до няколко пъти в годината, в зависимост от ситуацията и решението на лекаря.

Можете да интерпретирате резултата от теста сами, но е по-добре професионален фтизиатър да го направи, тъй като дали размерът на папулата е нормален, зависи от възрастта, на която децата получават Mantoux, как BCG е пуснал корени, в коя рискова група е пациентът и от общите показатели за здравето му. Има доста нюанси и ще бъде трудно да вземете всичко под внимание сами..

Ограничения след теста на Манту

Тестът на Манту е най-популярният начин за диагностициране на туберкулоза и е приложим за деца и юноши..

Туберкулинът, прилаган подкожно, не съдържа живи бацили на Кох, а само екстракт от микобактерии. "Бутон" не е ваксинация, тъй като не допринася за развитието на имунитет срещу туберкулоза, а служи само като метод за оценка на резистентността на организма.

Инжекцията е напълно безвредна, което е доказано с дългогодишен опит. Това обаче може да доведе до някои негативни последици, ако не вземете предвид факта, че едно дете не може след Манту и по време на неговото прилагане..

Как да получите надеждни резултати?

Мястото на инжектиране на туберкулин, чиято доза е равна на 0,1 ml, се характеризира с появата на папули. Полученият печат е сравним по размер с бутон. След 3 дни се прави контролно измерване на папулата. За това се използва линийка с точни градуировки. Въз основа на показателя се прави присъда за положителен или отрицателен резултат.

Увеличената папула ще показва наличието на специфични лимфоцити в тялото на детето, което показва контакт с бацила на Кох.

При липса на тези левкоцити се наблюдава слаба алергична реакция (мястото на инжектиране става червено). По време на Mantoux трябва да се вземат предвид всички характеристики на състоянието на детето. Особено внимание трябва да се обърне на факторите, при които извадката трябва да бъде отложена.

Така че, процедурата не се препоръчва за:

• остри инфекциозни заболявания,
• хронично увреждане на тялото (особено в острия период),
• алергични реакции,
• бронхиална астма, ревматизъм и някои други соматични заболявания,
• кожни заболявания,
• карантини в детските заведения,
• епилепсия,
• с кръвопреливане или лечение с лекарства от него.

„Бутонът“ се извършва след определен период от време след изчезването на неблагоприятния фактор. Някои ваксинации не могат да се направят с теста на Манту. И така, ваксинацията "морбили - рубеола - паротит" измества датата на теста с шест седмици, а ваксинацията срещу тетанус, дифтерия и грип - с един месец.

В деня преди инжектирането е по-добре да не давате на детето храни, съдържащи изкуствени добавки и оцветители, алергенни плодове и зеленчуци. Диетата на детето не трябва да претърпява значителни промени след Mantoux. Необходимо е временно да се изключат храни, които могат да причинят алергии.

Преди и след теста на Манту трябва да запомните, че детето не трябва да яде. То:

• ягоди, малини, касис, боровинки и други плодове, които могат да причинят алергии,
• цитрусови плодове,
• шоколад,
• яйца,
• цели сокове,
• тлъсто месо и гъби,
• чипс,
• газирани напитки,
• подправка.

Има определени правила, при които можете да постигнете най-точните резултати от изследванията..

Те не са особено трудни и са включени в списъка на това, което не може да се направи след Манту.

Правила за поведение след теста на Манту

След теста на Манту начинът на живот на детето не се променя значително. Има обаче някои правила, след които можете да подобрите точността на резултата от изследването..

Преди процедурата медицинската сестра съветва и казва на родителите какво не трябва да прави детето след Манту. Нека се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси от родителите:

Възможно ли е да се намокри мястото на инжектиране? Експертите не могат да стигнат до едно заключение дали е възможно да се намокри мястото на инжектиране. Някои от тях вярват, че това правило идва от миналия век, когато туберкулозата е диагностицирана с помощта на теста на Пирке. Безобидната концентрация на туберкулин и контролната капка на реагента бяха приложени върху кожата. Освен това това място беше надраскано със специален инструмент.

Два дни по-късно резултатът беше проверен; за това експертите измериха появилата се папула. Съответно беше строго забранено да се намокря повреденото място с реагента, за да не се измие веществото и да не се вкара инфекция в драскотината. Традицията да не се мокри мястото за вземане на проби в продължение на няколко дни се е запазила и до днес. Други експерти предполагат, че къпането и душът няма да повлияят на резултата от изследването. Освен това децата трябва да бъдат сигурни, че извършват ежедневни хигиенни процедури. Но плуването в открита вода е нежелателно, защото може да доведе до инфекция на раната или дразнене на кожата..

Туберкулинът с Mantoux се инжектира до такава дълбочина, че водата не е в състояние да повлияе на инжектираното лекарство и рискът от инфекция на мястото на пробата е минимален. Освен това съсирената кръв за кратко време запушва раната и служи като бариера за неблагоприятни ефекти. Много лекари обаче настояват, че е по-добре да не се мокри мястото на инжектиране, за да не се нарушава надеждността на пробата. Ако все пак вода попадне в мястото на инжектиране, е необходимо да се попие с кърпа или друг абсорбиращ материал и да се каже на специалиста за инцидента, който ще измери папулата.

Възможно ли е да ходите с детето след инжекцията? Разрешено е да ходите с дете, но:

• не можете да увиете бебето. Ако детето се нажежи, то ще се изпоти и тестът на Манту може да се намокри,
• необходимо е да се гарантира, че по време на играта дъждът и снегът не падат върху мястото на инжектиране и мястото на инжектиране не е повредено,
• хипотермията също е нежелана, тъй като тялото на детето, отслабено от въвеждането на ваксината, е по-податливо на настинки.

Мога ли да се занимавам със спорт? Ако възникне въпросът дали е възможно да се спортува след теста на Манту, отговорът е да. Детето, което спортува обаче, трябва да помни, че по време на тренировка не трябва да се упражнява физическо въздействие върху мястото на инжектиране, потта да не попада върху него, да не се търка.

Трябва да се помни, че детето може да приеме пъпка и да се опита да изцеди тест на Манту, което в никакъв случай не бива да се допуска. Фактът, че пробата ще бъде развалена, не е най-лошото нещо. Може да възникне неравномерно разпределение на реагента върху кожата, което да причини възпаление, дразнене и нагнояване. Спазването на тези прости правила ще гарантира точността на теста на Манту и ще спаси детето от негативни последици..

Какви са противопоказанията за реакцията на Манту

Преди малко повече от век диагнозата туберкулоза означаваше сигурна смърт. Благодарение на широко разпространената ваксинация, подобрените методи на антибиотична терапия и програмата за мониторинг на инфекциите, човечеството успешно се бори с тази инфекциозна болест. За съжаление микобактерията туберкулоза се характеризира с висока вирулентност, поради което, за да се открият и адаптират навреме методите на лечение, е важно да се спазват всички елементи от комплекса от превантивни мерки.

Така че, новородените са ваксинирани с BCG, който е предназначен да формира антитуберкулозен имунитет. Впоследствие реваксинациите се извършват два пъти - на 7 и 14 години. За да се оцени успехът на производството на антитела срещу инфекция и ранното откриване на инфекция, децата ежегодно (от 12 месеца до петнадесет години) правят теста на Манту. Диагностичният механизъм се основава на идентифициране на наличието на туберкулозен бацил в тялото.

За съжаление описаният метод на изследване не е разрешен за всички. Има противопоказания за теста на Манту. Преди извършване на медицински манипулации е важно да се уверите, че те отсъстват. Ако пациентът не може да извърши този стандартен тест за алергия, му се предписват алтернативни методи за диагностика на туберкулоза, за които противопоказанията на Mantoux не се отнасят..

Винаги ли е възможно всеки да направи теста на Манту

Тестът на Манту не е ваксина, а имунологичен тест, предназначен да открие присъствието в тялото на пръчките на Кох - причинителите на туберкулоза. За да се разбере, туберкулинът се инжектира подкожно в областта на предмишницата - препарат от екстракт от туберкулозни микобактерии и хранителна протеинова среда, в която са отгледани. Когато попадне в организма, това вещество „привлича” Т-лимфоцитите, които са познати с бацила на Кох: от момента на ваксинацията или във връзка с продължаващото заболяване. Всъщност тази реакция е алергична реакция, провокирана от известни алергени..

Има състояния, при които провеждането на описания тест за алергия може да бъде вредно, да причини негативни последици, усложнения. Идентифицират се симптоми (или ситуации), наличието на които ще повлияе отрицателно на надеждността на реакцията към туберкулиновия тест. Тези признаци се наричат ​​противопоказания. В зависимост от това дали тези признаци се запазват през целия живот или изчезват след известно време, се разграничават абсолютни или временни противопоказания..

Временни противопоказания

Ваксината Mantoux е строго забранена да се дава на деца, докато подобни симптоми изчезнат напълно..

1. Алергична реакция към компоненти на пробата или други алергени.

Едно от противопоказанията за ваксинация при деца е алергия към компоненти на Mantoux при дете. Лекарството туберкулин, в допълнение към активното вещество, се състои от следните елементи:

• соли на фосфатен разтвор;
• натриев хлорид;
• фенол;
• консервант Tween-80.

Ако алергия е открита при пациент няколко дни преди датата на планираната манипулация, тогава ваксинацията не може да бъде направена. В противен случай е малко вероятно реакцията на Манту при деца да бъде обективна. И като се има предвид, че туберкулинът също е алерген, има голяма вероятност от влошаване на симптомите, до опасни (оток на Квинке, анафилактичен шок и други подобни).

Манипулацията се извършва след облекчаване на алергичните симптоми чрез прием на антихистамини.

1. Кашлица и хрема.

Не можете да правите тест на Манту на дете, ако то кашля и има сополи. Етимологията на тези симптоми няма значение - респираторни заболявания, алергии, травма. Тази забрана се обяснява с факта, че подобни признаци са само маркер за наличието на остър процес. На този фон резултатът от теста ще бъде изкривен. В педиатричната практика има случаи, когато, след като Манту е извършен на невъзстановено дете, състоянието не само се влошава, но и преминава в хроничен стадий.

Важно е да изчакате момента, когато неразположението е преминало и пациентът е напълно укрепен.

1. Повишена телесна температура.

Дори леко повишаване на телесната температура показва, че в организма протичат инфекциозни, възпалителни или други остри процеси и че имунната система насочва сили за борба с тях. Извършването на тест за алергия през такъв период е нездравословно, това ще създаде допълнителна тежест за имунната система. Последиците от теста на Манту, проведен при такива обстоятелства, могат да бъдат неблагоприятни.

Преди да се подложите на туберкулинова диагностика, е необходимо да установите причината за хипертермия и да извършите целенасочени терапевтични мерки.

Наличието на такъв симптом показва интоксикация. Пробата не трябва да се поставя, докато тялото не бъде напълно възстановено. Обикновено изчаквайте поне една седмица, след като изпражненията се стабилизират.

1. Неврологични патологии.

Децата с неврологични разстройства се подлагат на допълнителни проучвания, за да установят причините за появата им. Това е необходимо, за да се гарантира, че няма опасни последици от теста на Манту.

1. Дерматологични проблеми.

При кожни заболявания никой лекар не може да даде точна оценка на резултатите от теста. След Mantoux при дете могат да възникнат сериозни усложнения. За да се извърши тест за алерго, е важно да се изчака моментът на възстановяване или период на стабилна ремисия (в случай на хронични кожни заболявания).

Забранено е да се провежда Mantoux едновременно с ваксинацията, тъй като след ваксинацията започва производството на антитела към инжектирания патоген. Понастоящем имунната система е уязвима. Обикновено тестът се дава или преди ваксинацията, тъй като няма ефект върху последващите ваксинации, или след оценка на реакцията според него. Диагностиката на туберкулозата се препоръчва да се извършва един месец и половина след въвеждането на ваксина, която съдържа живи бактерии или вируси.

Карантината в детска образователна институция (училище, детска градина) също се счита за временно противопоказание. Позволено е да се прави Mantoux само месец след завършването му. Ако по това време е имало инфекция с вируса, която е причинила карантината, имунитетът може да бъде увреден от теста на Манту.

Абсолютни противопоказания

Абсолютните противопоказания при деца включват предварително диагностицирани патологии, при които е строго забранено провеждането на изследване за туберкулоза по метода на Манту. То:

• хронични инфекциозни заболявания;
• дерматит;
• ревматизъм;
• заболявания на дихателните пътища с астматичен ефект;
• епилепсия;
• неврологични разстройства;
• шизофрения.

Фтизиатърът има достъп до цялата медицинска история на пациента, за да изключи всички възможни усложнения след теста (ако противно на противопоказанията е взето решение за провеждането му).

Защо не можете да правите Mantoux

За децата тестът на Манту се прави за първи път от 1 година. Освен това се извършва ежегодно в продължение на 14 години. Въпреки това много родители все още не са сигурни как точно трябва да се възприема тестът на Манту: като полза или като вреда за организма. За дете, което има признаци на абсолютни или временни противопоказания, не се извършва туберкулинова диагностика, тъй като е опасно с алергични прояви, непредсказуеми симптоми.

Преди да извърши инжекцията, лекарят изследва пациента, изследва показателите на клиничните тестове за наличие или липса на противопоказания: дали има кашлица, хрема или висока температура. Само лекарят знае в кои случаи е невъзможно детето да прави Манту. Той решава дали тестът на Манту може да бъде опасен за дете.

Най-често при деца туберкулозата засяга белите дробове или интраторакалните лимфни възли. Специалистите поставят окончателната диагноза само след получаване на рентгенова снимка на гръдните органи..

Какви усложнения могат да възникнат от противопоказан тест

Провеждането на противопоказан тест може да доведе до сериозни последици за децата, изразени в различни форми на неразположение. Вредата от Mantoux се проявява със следните нежелани реакции:

• повишена телесна температура;
• втрисане;
• неизправности във функционирането на органите на стомашно-чревния тракт;
• гадене и повръщане;
• алергична реакция;
• обостряне на съществуващи хронични заболявания;
• виене на свят;
• слабост и апатия.

Ако горните симптоми или признаци не изчезнат след три дни, трябва отново да се консултирате с лекар.

Какво може да замести Mantoux

На деца, които са противопоказани за туберкулинова диагностика, се предлагат алтернативни възможности за анализ на активността на бацила на Кох в организма:

• имунограма;
• Метод на Суслов;
• Диаскинтест;
• квантиферонов тест.

Имунограмата се състои в анализ на кръвта на пациента, взета от вена. Задачата на изследването е да разкрие наличието на антитела в организма - специални клетки, които се произвеждат за борба с микобактериите.

Методът на Суслов се основава на изследване на кръвна капка на дете от специалист с добавяне на определено количество туберкулин към нея. Надеждността на теста е 50%, така че анализът се извършва само заедно с допълнителни изследвания. Някои от тях зависят от възрастта на пациента. Диагностичният комплекс включва флуорография, рентгенова снимка, томография и други подобни..

Diaskintest е най-популярният метод за диагностика на туберкулоза. Тестът е интрадермално проучване, което е силно чувствително. Тази алтернатива има много общо с теста на Манту: положителен или отрицателен резултат се определя по същия начин от интензивността на реакцията на организма към инжектираното лекарство. Единствената разлика е, че положителната реакция на Diaskintest показва инфекция и антителата, получени в резултат на ваксинацията, не влияят на отговора.

За съжаление, тестът Mantoux има същите противопоказания като Diaskintest.

При провеждане на квантиферонов тест се анализират интерферони, произведени от Т-лимфоцити, които са влезли в контакт с микобактериите. Тази техника практически няма противопоказания, рискът от изкривяване на резултатите е минимален. Въз основа на резултатите от анализа е невъзможно да се направи разлика между болестта и инфекцията. Квантифероновият тест се счита за една от най-скъпите диагностики.

Тест на Манту: противопоказания за

Тестът на Манту има абсолютни противопоказания, които дават трайно отхвърляне, и относителни, които продължават за ограничен период от време..

Първите включват хронични инфекции, тежки неврологични патологии, алергии, астма, ревматизъм и кожни заболявания. Временни противопоказания са хрема и кашлица, обриви, треска, повръщане, диария, карантина в детско заведение и наскоро ваксинирани.

Причините за отказа на Mantoux или прехвърлянето му се установяват от педиатър или тесен специалист, при който детето се наблюдава. Игнорирането им ще доведе до фалшиви резултати от теста и може да причини влошаване на благосъстоянието на млад пациент, както и сериозни усложнения.

Защо има противопоказания за Mantoux

Противопоказания за Mantoux съществуват по някаква причина, тъй като при някои състояния и диагнози тестът ще покаже резултат, който не отговаря на реалността. Тя може да бъде:

• Фалшиво положително. Тоест няма болест, не е имало инфекция, но папулата изглежда така, сякаш в тялото има Mycobacterium tuberculosis и е необходимо лечение.
• Фалшиво отрицателен. Показва липсата на патология, ако има такава, което е още по-опасно. Поради неправилен резултат времето ще бъде загубено, болестта може да се развие в активен стадий, тогава е по-трудно да се отървете от нея.

Различни видове реакции към теста на Манту

Друга причина за отмяна или отлагане на туберкулиновата диагностика е високата вероятност от влошаване на благосъстоянието на млад пациент, след като се извърши на фона на неразположение. В крайна сметка в кожата се инжектира алерген, което означава ефект върху имунната система. А защитната система на организма по време на болестта вече има голямо натоварване. Ако не вземете това предвид и не сложите проба, детето може да има:

• главоболие, виене на свят;
• рязко повишаване на телесната температура, студени тръпки, треска;
• потискане на апетита, тежка слабост, гадене, повръщане, диария;
• алергичен кожен обрив, подуване на тъканите.

Има и по-тежки последици от туберкулинов тест, извършен в противоречие с противопоказанията:

• развитието на тромбоцитопения;
• нарушение на процеса на клетъчно делене в тялото, което може да доведе до редица заболявания;
• хормонални проблеми;
• нарушения в развитието на репродуктивните органи;
• отрицателни промени във функционирането на лимфната система (външно това се проявява с подуване на лимфните възли).

И ето повече за това кога е необходим Suprastin пред Mantoux.

Състав за ваксинация

Съставът на лекарството, приложено по време на теста, е както следва:

• туберкулин, т.е. набор от антигени на инфекциозни бактерии, подложени на специално лечение;
• фенол, използван в него като консервант;
• Twin-80, който е стабилизатор;
• фосфатни соли, необходими за намаляване на активността на патогените;
• натриев хлорид, осигуряващ желаната формула за лекарството.

От всички компоненти само последният може да се счита за абсолютно безопасен - това е физиологичен разтвор. Но не трябва да се страхувате и от другите, има много малко количество от тях в подготовката. При липса на противопоказания тези вещества няма да навредят на здравето. Вредата от Mantoux се получава, когато последните са налични, но те са пренебрегнати.

Поръчка

Заповедта, в която са изброени противопоказания за изследването, е издадена от Министерството на здравеопазването на 21 март 2003 г. и носи номер 109. Към нея има Приложение № 4, където в параграф 5.1 на Глава V са изброени нюансите на използването на туберкулинови тестове, по-специално болести и състояния, при които Mantoux е противопоказан:

алергични състояния, ревматизъм в остра и подостра фаза, бронхиална астма, идиосинкразии с изразени кожни прояви по време на обостряне.

Но те се отнасят до масовата туберкулинова диагностика и има и индивидуална. И раздел VI от същото приложение работи тук:

Тест на Манту: абсолютни противопоказания при деца

Абсолютните противопоказания при деца за теста на Манту са:

• кожни заболявания (дерматит, псориазис и др.);
• остри инфекции;
• епилепсия и други соматични патологии;
• хронични инфекции;
• неврологични заболявания;
• бронхиална астма;
• алергия;
• ревматизъм.

Ревматизъм

Не можете да поставите проба в острия стадий на патологии. Но при някои деца това се случва толкова често или се заменя само с подостро, че медицинският изход се прави постоянен по време на диагнозата..

Това са например честите пристъпи на епилепсия или астма и е невъзможно да се предвиди кога и защо ще започне следващата. Или туморно заболяване в ремисия. Дори да продължи няколко години, също така е невъзможно да се отгатне кога болестта може да се върне към активна. Следователно, Mantoux изобщо не се предписва - "без вреда".

Лекарите идентифицират противопоказанията, като използват медицински документи, интервюта и преглед на пациента. Ако има оплаквания или симптоми на обостряне, се предписват тестове.

Какво ще ограничи стопанството на година

Теоретично след една година лекарите могат да откажат да извършват туберкулинова диагностика по същите причини, посочени в Приложение № 4 към Заповед на Министерството на здравеопазването № 109 от 2003 г..

Но на практика се отлага за атопичен дерматит, алергии, неврологични патологии, онкология, тоест заболявания, които могат да бъдат открити на тази възраст. Или ако ги подозирате. Причината за отмяна на теста е лошото здраве на детето, проявяващо се с висока температура, хрема, лошо храносмилане и др..

Кой дава медицинско лечение

Кой трябва да се свърже за медицинско лечение зависи от причината за отказ на туберкулиновия тест:

• при обостряне на хронично заболяване е необходим педиатър;
• за алергии - алерголог;
• ако детето е регистрирано при имунолог, трябва да отидете на среща с този специалист;
• в случай на неврологични заболявания отиват при невролог;
• за ревматизъм - на ревматолог.

Реакция на Манту: относителни противопоказания

Относителните или временните противопоказания за реакцията на Манту са както следва:

• Дори леко повишена температура. Знакът показва наличието на възпалителен или инфекциозен процес в организма. Първо те определят какво е причинило това, след това напълно се отърват от проблема и симптома, едва след това можете да направите тест.
• Хремата е често противопоказание за Mantoux при деца. Няма значение какво го е причинило за временен медицински пункт. Това може да бъде настинка, алергия, зъб на зъби; във всеки случай тестът трябва да се отложи, докато симптомът изчезне. В противен случай хремата може да стане хронична, да се превърне в по-сериозен проблем..
• Разстроен стомах или черва. Гадене, повръщане, коремна болка, диария могат да бъдат признаци на отравяне, инфекция, нарушаване на вътрешните органи. Те отслабват организма, така че не можете да му дадете допълнително натоварване с въвеждането на туберкулинов тест. Тя също се отлага, докато се възстанови..
• Различни кожни прояви, особено в областта на приложението на лекарства. Mantoux може да ги усили и няма да бъде възможно да се разбере действителната реакция към туберкулин. Ще трябва да изчакаме, докато кожата се изчисти.
• Кашлица. Тази проява се среща при много заболявания, така че първо трябва да диагностицирате и да се отървете от проблема. В противен случай ще се влоши и пробата ще бъде неправилна..

За да се извърши Mantoux, е необходимо да се изчака не само премахването на симптомите на неразположение, но и възстановяването на тялото. Тоест, ако температурата беше вчера, но днес не е, все още е твърде рано да се извършва туберкулинова диагностика. По-добре е да изчакате още няколко седмици, след като се почувствате по-добре.

Относителните противопоказания включват също скорошни ваксинации и карантина в детска градина, училище, което детето посещава. Ваксинациите трябва да се извършват по график, но не винаги да се следват. Поради заболявания ваксинациите също се отлагат за по-късна дата и това също ще измести представянето на туберкулиновия тест. Карантината също има свои нюанси, предписани в заповедта на Министерството на здравеопазването No 109 от март 2003 г..

Гледайте в това видео за това кога не можете да правите Манту за деца:

Mantoux: противопоказания и усложнения при възрастни

Mantoux има същите противопоказания и усложнения при възрастни, както при деца, но с допълнения:

• системни заболявания;
• алергии, включително туберкулин;
• рак или други тумори;
• неврологична патология;
• дерматологични проблеми;
• менструация и бременност при жени;
• всякакви хронични заболявания в остър стадий.

Епилепсия

Тестът може не само да причини влошаване на здравето, обостряне на заболяванията, но често е и неправилен. При възрастните присъстват твърде много фактори, които могат да повлияят на резултата (децата имат по-малко). Ето защо след 18 години такава диагностика рядко се предписва. В крайна сметка има по-информативни начини за откриване на туберкулоза, най-често срещаната е годишната флуорография.

Противопоказания за Mantoux и Diaskintest, други методи

Някои противопоказания за Mant и Diaskintest са еднакви: последните не могат да се извършват при епилепсия, обостряне на инфекции, непосредствено след ваксинации и карантина, при неврологични заболявания, алергии. Непоносимостта към лекарството също е пречка за прилагането му. И всички временни противопоказания се запазват.

Възможно е да се извърши туберкулинова диагностика за дете с помощта на квантиферонов тест, който няма абсолютни противопоказания. Но не прави разлика между инфекция и активна туберкулоза..

Съществува и T-SPOT, за пациенти, подобни на предишния вариант, но венозната кръв се изследва по различен начин. Той също няма абсолютни противопоказания, но временните продължават. И след тяхното елиминиране е необходима почивка от 4-6 седмици..

Противопоказания след тест за дете

Противопоказанията след Mantoux за дете са това, което трябва да се избягва, за да се получат надеждни резултати от теста и да се поддържа нормалното благосъстояние на бебето:

• Всяка прекомерна влага, попадаща в мястото на инжектиране в рамките на 3 дни. Не можете да го мокрите с вода, трябва да избягвате изпотяване, тоест да се откажете от физическа активност, бани, разходки под дъжда, плуване в резервоари.
• Сресване на кожата в определена точка и наблизо. Също така не можете да го търкате с кърпа, кърпа.
• Мазилка, превръзка или носене на тесни дрехи от детето. Всичко по-горе затваря достъпа на въздух до кожата на мястото на пробата, което може да предизвика фалшива реакция.
• Въвеждане на нови храни в диетата. Те могат да провокират алергии и ще бъде трудно да се разграничат от реакция към туберкулин.
• Посещение на места, където има много хора. Точно в тези 3 дни, когато е необходимо да се изчакат резултатите от теста, детето може да се зарази с инфекция, хипотермична. Това също ще повлияе на размера и външния вид на папулата, може да предизвика неблагоприятна реакция към туберкулин..

За известно време спрете да посещавате басейна

Добре е, ако детето спи достатъчно през всичките тези дни, за да остане в добро настроение. В крайна сметка стресът и преумората също могат да повлияят на резултата от диагностиката и благосъстоянието след него..

Манту и сладкиши: има ли противопоказания

Сладкото след Манту не е строго противопоказание, но някои ограничения по отношение на употребата на захар са:

• преди да бъде прегледано от лекар, детето не трябва да яде шоколад, мармалад и да пие подсладени газирани напитки;
• не му се дават ягоди, боровинки, касис и малини;
• забранени цитрусови плодове и ананас.

Хранителни алергени

Тези продукти съдържат много глюкоза и има вещества, които могат да повлияят на резултата от теста, както и да предизвикат кожна реакция. Следователно диетата на детето през следващите 3 дни след Манту трябва да бъде обичайна, но без изброените сладкиши. Също така се изключват тлъсти, пържени, гъби, полуфабрикати, чипс, яйца, с изключение на пъдпъдъци.

Когато все още е невъзможно да се направи Манту за деца

Забраната за тестване е свързана и със:

• с ваксинации срещу други инфекции и туберкулоза;
• с карантина в училището или детската градина, където ходи детето.

Тези фактори имат значение, дори ако малкият пациент се понася добре от ваксинацията или реваксинацията, той не показва признаци на инфекция, поради което те са били поставени под карантина..

Ваксинация и реваксинация

Всички ваксинации не трябва да съвпадат във времето с теста на Манту, както би било:

• допълнителна тежест върху имунната система, при която вероятността от лошо здраве и заболяване се увеличава значително;
• неинформативна процедура, тъй като комбинация от лекарства прави реакцията на организма към туберкулин непредсказуема.

Това важи и за ваксината BCG. Ако това е направено малко преди Манту, реакцията вероятно ще бъде фалшиво положителна. Следователно, след първичната ваксинация или повторната ваксинация трябва да мине поне 1 месец преди теста. И ако по време на ваксинацията са инжектирани живи бактерии, тогава всички 60 дни.

Карантина в детска градина или училище

Карантината в образователните институции се обявява, когато едно от децата вече е болно, така че има опасност инфекцията да се прояви при всички ученици или ученици. Може вече да е в тялото, но имунната система се справя с бактериите. И ако Манту приключи по това време, защитите ще бъдат подложени на нов тест, може да не го издържат. Детето ще се разболее или ще развие нежелана реакция към туберкулин.

В този случай не може да се вярва на резултата от пробата. Следователно времето за прилагането му се определя от закона - 1 месец от деня, в който карантината приключва. Това е гаранция, че децата, които нямат неблагоприятни симптоми, всъщност са здрави и няма да им навредят..

И ето повече за причините за температурата след ваксинирането на Mantoux.

Противопоказанията за теста на Манту трябва да се наблюдават предимно от родителите, защото те са, а не лекарите, които са с детето почти завинаги. И ако преди няколко дни той не се чувства добре и в деня на теста това е незабележимо, майка или баща трябва да настояват да отложат процедурата за по-късна дата. В краен случай можете да напишете отказ от него. Но избягването на туберкулиновата диагностика при елиминиране на противопоказанията е по-опасно от това да се направи Манту на пациент.