Антибиотици за деца. Полезна информация за майките!

За болезнената... много разумна статия, споделям)

„Задават ми много въпроси относно целесъобразността на предписването на антибиотици за деца с определени заболявания. Наличието на толкова много въпроси ме накара да напиша преглед на материали за антибиотична терапия в практиката на педиатър.

Антибиотиците са открити през 20-ти век и това е огромно събитие в наши дни. Има много заболявания, с които не може да се справи без антибиотична терапия. Но антибиотиците са сериозно лекарство, всеки път, когато трябва да потърсите и да решите: наистина ли е необходимо за детето в момента. Ако не можете без антибиотична терапия, много е важно да направите правилния избор. Тези лекарства непрекъснато се променят, развиват се, сега има няколко поколения антибактериални лекарства.

Родители, не забравяйте, че само лекар решава относно предписването на антибиотик, избора на адекватно лекарство и начина на приложението му.!

Цялата информация по-долу е само за насока и не е ръководство за действие..

Има три големи групи антибиотици. Първата е пеницилиновата група, най-рано (това са лекарства. С които лекарят трябва да започне да избира). Втората е макролидите (еритромицин и неговите производни), а третата група са цефалоспарините, които от своя страна имат четири поколения. Първите три поколения цефалоспарини са одобрени за използване в педиатричната практика. Изборът на едно или друго лекарство е много труден за педиатър, тъй като сега на пазара се появи огромен брой антибактериални лекарства, а клиничната и бактериологична служба изостава, няма време да ги проследи и внимателно да ги проучи.

В момента повечето антибиотични предписания за деца се правят в амбулаторни (т.е. амбулаторни) практики. Освен това в почти 80% от случаите показанията за тяхното използване са инфекции на горните и долните дихателни пътища (остър отит на средното ухо, фарингит, остри респираторни инфекции и др.). В много случаи антибиотиците се предписват на деца неразумно, главно за неусложнена ARVI.

Какво антибиотиците не правят:

· Не действайте върху вируси;

· Не понижавайте телесната температура;

Не предотвратявайте развитието на бактериални усложнения.

Неоправдано използване на антибиотици:

· Води до повишаване на устойчивостта на микрофлора (в бъдеще това лекарство вече няма да помогне);

· Води до нарушаване на нормалната микрофлора на тялото (макар и не винаги, но само когато е предписано неправилно);

· Повишава риска от развитие на нежелани реакции (алергии, нарушаване на ензимната работа и др.);

Води до повишени разходи за лечение.

Какви са основните принципи за предписване на антибиотици?

На първо място е необходимо да се вземе предвид тежестта и формата на заболяването, след това - етиологията (т.е. да се знае кой микроб е отговорен за развитието на инфекциозния процес). И накрая, важно е да се определи чувствителността на микробите към определени антибиотици. Но, разбира се, за педиатрите в клиниката е много трудно да направят това. Има състояния като остра пневмония, например, когато не можете да чакате резултатите от културата. При поставяне на диагноза сме длъжни да назначим антибиотична терапия незабавно. Следователно лекарите в поликлиниките могат да се ръководят от развитието на етиологията на острите заболявания, които вече имаме в Русия.

Друг важен момент е възрастта на детето. Тъй като лечението на нормално новородено и недоносено бебе изисква много различни антибиотици. Дете на две или пет години - всяка възраст ще има своя етиология, своя флора, която е отговорна за развитието на болестта. Също така е важно да знаете дали бебето е болно у дома или в болнична обстановка. Например домашната пневмония най-често се причинява от пневмокок, който е нечувствителен към гентамицин. И много лекари го предписаха, считайки го за добър антибиотик (евтина, малка доза).

Съществуват и такива опасни атипични патогени като хламидия и микоплазма, които се размножават само вътре в клетката. И ви трябва само антибиотик, който може да проникне в клетката. Само макролидите (макрофан, рулид, ровамицин, сумамед и други) имат тази способност. Макролидите се основават на еритромицин. Но ако самият еритромицин бързо се разлага в киселата среда на стомаха и може да повлияе на подвижността на стомашно-чревния тракт, тогава всички нови макролиди се понасят от децата много по-добре и по-рядко причиняват странични ефекти. Следователно можем без страх да ги използваме у дома при микоплазма и хламидиални инфекции. Освен това пневмококът остава чувствителен към макролиди.

Някои от най-често срещаните въпроси относно антибиотиците и тяхното предписване.

Майките казват, че много често педиатрите предписват антибиотик като предпазна мрежа, ако температурата на детето например не спада в продължение на няколко дни. Това не винаги е оправдано и трябва да се реши балансирано и индивидуално. Ако детето има грип и температурата се задържа от 5 дни, тогава си струва да се даде антибиотик, само за да не се присъедини вторичната флора. В края на краищата много микроорганизми и инфекции „спят“ в тялото ни. И когато настъпи критично състояние, детето настива, отслабва, тогава всички инфекции се активират. Ако тялото може да ги преодолее, значи всичко е в ред. И ако той не може, тогава ARI ще доведе до вирусно-бактериална инфекция. И тук не можете без антибиотици.

Има пристрастяващ ефект към антибиотиците. Курсът на антибиотична терапия по правило е 7 дни, максимум - две седмици. Тогава има пристрастяване и ако болестта продължи, антибиотикът трябва да се смени с по-силен. Ако месецът по-късно или по-рано се появи ново огнище на болестта, тогава трябва да се предпише и ново лекарство. И ако са изминали три месеца, не трябва да има зависимост.

Много родители смятат, че силните антибиотици, приемани само веднъж на ден, са опасни за децата. Не са наблюдавани сериозни странични ефекти при прием на такива антибиотици (сумамед например). Освен това те имат продължителен ефект, тоест след отмяната на Sumamed за още 10-12 дни, неговият постнтибиотичен ефект ще продължи! Следователно се дава само 3-5 дни. Друго нещо е, че не можете да „стреляте по врабчета с оръдия“. И няма нужда да давате сумамед, когато можете да получите добър ефект от същия макропен, рулид или друг антибиотик.

Но антибиотиците убиват не само вредните патогени, но и микробите, които играят положителна роля в организма. Да, случва се. Много родители говорят за дисбиоза. Но ако флората е леко променена, това не означава дисбиоза. Стомашно-чревното разстройство не винаги е свързано с антибиотици, което означава, че не всеки курс на антибиотична терапия ще унищожи чревната ви флора. Краткият курс най-вероятно няма да бъде. А по-новите антибиотици са по-малко вредни, тъй като имат по-ясни показания.

Много често антибиотиците се предписват с антихистамини. Това е грешно и изобщо не е необходимо! Антихистамините трябва да се предписват стриктно според показанията, само когато има алергична реакция. Ако се появи алергична реакция, докато приемате антибиотик, трябва да го отмените без колебание. И ако детето има повишена алергична реактивност, изборът на антибиотици вече ще бъде по-тесен.

Съществува мнение, че антибиотиците влияят върху имунитета на детето. Кратките курсове на антибиотична терапия не оказват значително влияние върху имунитета на детето. Освен това, в случай на хронични заболявания, например на дихателната система, децата могат да получават антибиотици за по-дълъг период и дори 2-3 пъти годишно (поради обостряне на хроничното възпаление). При тези деца имунитетът не само не се намалява, а дори се увеличава, поради факта, че при хронично възпаление се засилва активността на защитните функции на организма.

И така, какво трябва да направят родителите, ако детето лежи на слой от няколко дни и лекарят му предписва антибиотик? При грип и други вирусни инфекции антибиотиците са безполезни, тъй като не действат срещу вируса. Ако обаче има съмнение за пневмония, бронхит, отит на средното ухо или други бактериални усложнения (което може да бъде доказано от продължително запазване на температурната реакция или многократно повишаване на температурата), тогава трябва да се предпише антибиотик. И има симптоми, които дори при нормални температури показват необходимостта от антибиотична терапия!

Трябва да се спазват основните правила за прием на антибиотици. Курсът, предписан от лекаря, и честотата на приемане на лекарството трябва да се спазват с точност. Често се случва майката да дава лекарството за 2-3 дни, а след това, забелязвайки подобрението при детето, спира да го лекува. Опасно ли е. Методът на лечение трябва да бъде щадящ. Тоест оралните антибиотици (дадени през устата) са за предпочитане пред интрамускулните антибиотици (с изключение на особено тежки форми на това или онова заболяване). Сега индустрията произвежда специални детски форми - суспензии, сиропи, разтворими прахове, таблетки с детска дозировка, капки, които са много удобни за даване на деца без страх от предозиране. И ефективността на тези форми вече е доказана. Освен това трябва да се вземе предвид психологически фактор: бяло палто на медицинска сестра, спринцовка, остра болка - всичко това предизвиква силен страх у детето и такива методи трябва да се избягват, ако е възможно.

Не е тайна, че болезнеността на антибиотичните инжекции е един от факторите, които нараняват нестабилната и уязвима психика на бебето. В бъдеще това може да доведе до редица нежелани поведенчески характеристики на "трудно дете. " Повечето от нашите деца, в допълнение към всички проблеми, свързани с болести, са обречени от ранно детство да изпитват съмнително "удоволствие " от интрамускулни инжекции. процедурата е толкова болезнена, че дори много възрастни мъже едва ли се съгласяват с нея, а някои изобщо отказват. Междувременно никой не пита малко дете дали е съгласен да се лекува по този начин. Любящите родители също не могат да защитят бебето, тъй като преди това са абсолютно безпомощни аргументи на областния педиатър, като: детето отново се разболя, отслабено е, температурата е висока, хапчетата не помагат, посочват се антибиотични инжекции. Понякога дори изглежда, че няма значение кой антибиотик да се използва, най-важното е, че инжекциите са надеждни и ефективно!

Трябва да се признае, че много лекари са в плен на отдавна установени идеи, които днес абсолютно не отговарят на реалността. В същото време заблуждава родителите, които са заслепени от страх за детето си и нямат много или никакво мнение. Не се ли възползваме от безпомощността на малките страдащи, които нямат други аргументи, освен огромни очи, пълни със сълзи? Принудени сме да ги измамим ( "Няма да навреди! "). Така те израстват уплашени, недоверчиви, свиващи се на топка само при вида на бяло палто. Как може да е добре, ако боли?! Но това не само боли, но и опасно..

Разбира се, всичко това би могло да бъде пренебрегнато, ако целта оправдава нашите действия, но това не е така. Ето само две от най-често срещаните заблуди..

1. Сериозната инфекция може да бъде излекувана само чрез инжекции. Но ефектът от лечението не зависи от начина на приложение на лекарството, а от спектъра на неговата активност и съответствието с характеристиките на патогена. Така например, пеницилин, ампицилин или оксацилин няма да бъдат ефективни нито в таблетки, нито в инжекции, ако инфекцията на дихателните пътища е причинена от микоплазми (необходими са макролиди) или микрофлора, произвеждаща беталактамазни ензими (коамоксиклав или цефалоспорини от второ поколение). Детето в крайна сметка може да се възстанови самостоятелно, въпреки лечението, като мобилизира защитните си сили, но е много вероятно повторение на инфекцията. Тогава какво, пак инжекции?

2. Когато се прилага интрамускулно, лекарството действа по-ефективно. Това твърдение беше вярно преди много години, преди появата на съвременните орални (през устата) форми на антибиотици за деца с абсорбция до 90-95%. Многобройни проучвания и клиничен опит са доказали, че когато се приемат през устата, съвременните антибиотици създават достатъчно високи концентрации във всички тъкани и органи, достатъчни за терапия. Така по отношение на фармакокинетичните параметри те не отстъпват на инжекционните форми, но по отношение на спектъра на действие имат значителни предимства по отношение на много съвременни патогени..

В допълнение, редица посочени лекарства, включително за пневмония, съществуват като цяло само в орална форма (например нови макролиди - азитромицин, рокситромицин и др.) И се използват успешно по целия свят. Освен това в преобладаващото мнозинство от западноевропейските страни инжекциите в амбулаторни (поликлинични) практики са изключително редки. Що се отнася до инфекциите на дихателните пътища и УНГ-органите, особено при деца, за лечение се използват само перорални антибактериални лекарства, включително в болнични условия. В най-тежките случаи при деца, хоспитализирани в състояние на тежка интоксикация, отказващи да ядат, с неукротимо повръщане, се използва принципът на поетапна терапия, когато се предписва интравенозна инфузионна терапия за 2-3 дни, която е по-щадяща от интрамускулната и след това, когато състоянието се стабилизира - педиатрични орални форми на антибиотика. Това избягва излишния стрес и ненужната болка..

Понякога обикновено назначават не просто не показани, но и забранени! Това са преди всичко две лекарства - гентамицин и линкамицин. Добре известно е, че аминогликозидите са предназначени за лечение на грам-отрицателни инфекции в болница под строг лабораторен контрол поради потенциална ото- и нефротоксичност (усложнения в ушите и бъбреците), а у нас гентамицин често се предписва от местния педиатър. Това не отчита, че гентамицинът (както всички други аминогликозиди) не включва пневмококи в спектъра на своята активност. Поради това никога и никъде не се предлага като лекарство за лечение на амбулаторни респираторни и УНГ инфекции..

Така. Ще формулирам основните принципи на използването на антибиотици при деца.

1. Изписвайте антибиотици на деца амбулаторно само с много вероятна или доказана бактериална природа на заболяването, изискваща задължителна етиотропна (за вероятния патоген) терапия, тъй като в противен случай има голяма вероятност от усложнения и неблагоприятни резултати.

2. Изберете антибиотици, ако е възможно, като се вземат предвид регионалните данни за най-често срещаните (вероятни) патогени и тяхната резистентност.

3. Когато избирате антибиотик, вземете предвид антибиотичната терапия (ABT), която детето е получавало през предходните 2-3 месеца, тъй като има риск от пренасяне на устойчива микрофлора (S. pneumoniae, H. influenzae и др.).

4. Използвайте амбулаторно перорално на антибиотици. Парентералното приложение е показано само в семейства с висок социален риск или отказ за хоспитализация.

5. Не използвайте потенциално токсични лекарства в амбулаторната практика (аминогликозиди, хлорамфеникол, сулфонамиди - бисептол, флуорохинолони).

6. Когато избирате антибиотици, вземете предвид възрастовите ограничения (например тетрациклини - от 8 години, флуорохинолони - от 18 години), тъй като последиците от тяхната употреба в по-ранна възраст значително увреждат здравето на децата.

7. Коригирайте началния ABT:

- при липса на клинични признаци на подобрение в рамките на 48-72 часа от началото на терапията;

- в по-ранен период с нарастване на тежестта на заболяването;

- с развитието на тежки нежелани реакции;

- при уточняване на причинителя на инфекцията и нейната чувствителност към антибиотици според резултатите от микробиологичните изследвания.

8. Изтеглете антибиотиците, когато има доказателства, че инфекцията не е бактериална, без да чакате завършването на първоначално планирания курс на терапия.

9. Когато провеждате кратки курсове на ABT, не предписвайте антибиотици заедно с антихистамини или противогъбични лекарства, имуномодулатори, поради липсата на доказателства за ползите от съвместното им приложение.

10. Ако е възможно, не използвайте антипиретици заедно с антибиотици, тъй като това може да скрие липсата на ефект и да забави промяната на лекарството.

Абсолютните показания за назначаването на АБТ са:

- остър гноен синузит;

- обостряне на хроничен синузит;

- остър стрептококов тонзилит;

- Остър отит на средното ухо (CCA) при деца под 6 месеца;

Диференцираният подход при назначаването на ABT изисква:

- CCA при деца над 6-месечна възраст;

- обостряне на хроничен тонзилит.

Особености на употребата на антибиотици при остри респираторни инфекции

Неусложнените остри респираторни инфекции в обичайния курс не изискват използването на антибиотици. В преобладаващото мнозинство от случаите острите респираторни инфекции се причиняват от вируси (грип, парагрип, PC вирус и др.). Бактериалните усложнения на ARVI (суперинфекция) се развиват, като правило, след 5-7-ия ден от заболяването и променят класическия си ход. Отрицателният резултат от теста за вируси не е потвърждение на бактериалната етиология на острите респираторни инфекции и индикация за ABT.

Мукопурулентният ринит (зелен сопол) е най-честият симптом, придружаващ остри респираторни инфекции, и не може да бъде индикация за назначаването на АБТ.

Използването на антибиотици при ринит може да бъде оправдано само ако има голяма вероятност от остър синузит, както се вижда от персистирането на ринит в продължение на 10-14 дни в комбинация с треска, оток на лицето или болка в проекцията на параназалните синуси.

Фарингитът (зачервено гърло) в повечето случаи се причинява от вируси, съчетани с увреждане на лигавицата на други части на дихателните пътища (ринит / ларингит / трахеит / бронхит) и не изисква назначаването на ABT, освен в случаите с доказана или много вероятна роля на GABHS като инфекциозен агент.

ARI, протичащи с кашлица, както и остър бронхит, включително обструктивен, не изискват назначаването на ABT.

ABT е показан за остри респираторни инфекции и персистираща кашлица за повече от 10-14 дни, които могат да бъдат свързани с инфекция, причинена от B. pertussis (коклюш), M. pneumoniae (микоплазма) или C. Pneumoniae (хламидия). Желателно е да се получи потвърждение за етиологичната роля на тези патогени..

При синдром на продължителна (постоянна) кашлица (повече от 14 дни) и липса на симптоми на ARI, ABT не е показан. Необходимо е да се изключат други инфекциозни (туберкулоза) и неинфекциозни (гастроезофагеална рефлуксна болест и др.) Причини за кашлица.

Треската без други симптоми изисква да се установи причината за нея. Ако е невъзможно да се проведе изследване, според тежестта на състоянието, деца под 3-годишна възраст при температура> 39 ° C и до 3 месеца> 38 ° C, се прилага антибиотик (цефалоспорин II-III поколение). "

Кога да давате антибиотици на дете при температура?

• Причини за бебешка треска
• Как да лекуваме правилно?
• Антибиотици за деца
• Какви заболявания са придружени от треска и как да се лекуват?
• Какво трябва да знаят родителите за температурата?

Имам приятелка, която всеки път, когато седемгодишната й дъщеря започне да се разболява, се втурва да я лекува с антибиотици. Тази майка има и своите „любими“ лекарства, които, по нейните думи, „със сигурност ще помогнат за всичко!“. Абсурдността и плашещият обхват на ситуацията е, че тази майка не е сама във вярванията си. Повече от 45% от родителите, според проучване, проведено от социолозите на VTsIOM, са уверени, че грипът и ARVI могат да бъдат лекувани с антибиотици и също така вярват, че антибиотиците намаляват възможно най-добре високата температура..

Така че нека разберем къде се крие грешката. Когато все пак лекарят ще ви посъветва да приемате антибиотични лекарства за хипертермия (висока температура).

Първо трябва ясно да разберете какво означава "висока температура". За някои това е 37,1, а за други 39 се прехвърля като 37. Що се отнася до детското здраве, майките и татковците са склонни да „преувеличават“ цифрите, наричайки повишаването на температурата в любимо дете до 38 градуса „високо“.

Има общоприет стандарт за хипертермия:

• Лека топлина - 38 -38,5
• Умерена треска - 38,6-39,5
• Висока температура - 39,5
• Треска, животозастрашаваща, изключително висока - 40 и повече.

Причини за бебешка треска

Високата температура не е болест, а доказателство за нормалното функциониране на имунитета на бебето. Ако температурата се е повишила, тогава тялото на детето се противопоставя на нашествието. Най-често вирусите пристигат без покана. Следователно, острите вирусни заболявания са основната причина термометърът да премине границата на „38“, „39“ и да стои някъде между „39,5“ и „40“. По този начин 90% от случаите на висока температура са вирусни инфекции..

Не е трудно да се подозира вирус в основата на проблема с влошеното благосъстояние на бебето, той има разпознаваем „почерк“. Рязко и бързо повишаване на телесната температура до 39 градуса или, обратно, субфебрилна температура около 37,5, суха кашлица, хрема, болки в мускулите и ставите, силно главоболие. Освен това всички тези симптоми се проявяват почти едновременно, състоянието се влошава бързо.

При грип и ТОРС не трябва да се приемат антибиотици. Първо, защото те няма да имат никакъв ефект върху причинителя на болестта - вируса, защото са създадени за борба с други форми на живот - бактериите. На второ място, опитите за понижаване на "вирусната" температура с антибактериални лекарства ще излязат "настрани" - вирусът ще остане непокътнат, но приятелските бактерии, които живеят в червата, стомаха, в пикочно-половата система, ще умрат.

В резултат дисбактериоза, млечница, алергии и кой знае какви други странични ефекти на антибиотиците ще добавят към вирусното заболяване! Освен това антибиотиците потискат имунната система и детето ще се нуждае повече от всякога в борбата срещу грипния вирус..

В следващото видео д-р Комаровски ще ви каже защо антибиотиците не трябва да се приемат при вирусни инфекции..

Друга причина за висока температура при дете е бактериалната инфекция. Обикновено замества вирусния като усложнение. Но понякога е независим. Отнема известно време и известно умение, за да го разпознаете. Можете да говорите за бактериално заболяване, ако:

• Наскоро детето получи вирусна инфекция, почувства се по-добре и след това влошаването отново дойде и повторната температура не отстъпва на предишната и не отшумява. Ако се появят нови симптоми. Това е сигурен признак за вторична инфекция..
• Ако температурата е над 38 градуса, тя продължава повече от 3 дни при дете на възраст под 3 месеца, а при бебе на възраст под три години, тя поддържа 39 градуса. Това са добри причини да започнете да приемате антибиотици..
• Ако температурата се появи по-късно от запушения нос. И хрема от своя страна се появи с възпалено гърло. Постоянството и бавността на симптомите е отличителен белег на бактериалната настинка..

При такава температура, на фона на бактериално възпаление, лекарят, разбира се, няма да бърза веднага да предписва антибиотици, единствените изключения са децата под три години. За тях продължителната топлина може да причини дехидратация, интоксикация и смърт. За всички деца над 3-годишна възраст педиатърът вероятно ще предписва антипиретични лекарства. Ако бактериалната инфекция е тежка и опасна сама по себе си (бактериален тонзилит, пневмония, менингит, гноен среден отит или синузит), лечението едва ли е възможно без антибиотици.

Как да лекуваме правилно?

Ако детето има вирусна инфекция, лечението в никакъв случай няма да бъде насочено към намаляване на температурата. Лекарят ще предпише антивирусни лекарства, които са разрешени за деца ("Kagocel", "Orvirem", "Remantadin", "Anaferon" и други). Понякога са подходящи антипиретици и болкоуспокояващи, като Нурофен за деца. Освен това ще бъде предписано симптоматично лечение: при възпалено гърло - гаргари, спрейове, при настинка - капки или инхалация, при кашлица - муколитични лекарства. Температурата ще спадне веднага щом вирусът, отговорен за болестта, бъде победен.

Ако детето има бактериална инфекция, температурата продължава от 3 до 7 дни, има очевидни симптоми на възпаление, лекарят ще препоръча антибиотици.

Ако в рамките на 72 часа след началото на приема на антибактериални лекарства детето не се подобри, температурата не спадне, тогава тези антибиотици не му помагат, бактерията е устойчива на лекарството и ще трябва да замените лекарството с друго.

Между другото, именно телесната температура е индиректен показател за ефективността на антибиотика. Ако лекарството е избрано правилно, треската ще започне да отслабва в рамките на ден или два след началото на лечението. Въпреки че самите антибиотици в никакъв случай не са антипиретични средства. Това е истина, която всеки родител трябва да помни..

Лекарят ще предпише антибиотици за продължителен и продължителен курс на някои вирусни инфекции, като рубеола. Освен това температурата в тези случаи може да се поддържа дори по време на прием на антибиотици..

Антибиотици за деца

Най-популярните антибиотици за деца са:

Обичайно е да се наричат ​​детски антибиотици, които се предлагат във форми, удобни за употреба от бебета. В края на краищата е практически невъзможно да накарате едногодишно бебе да пие лекарство на таблетки при високи температури. За деца под 5-годишна възраст има суспензия. Можете да ги купите под формата на прах или гранули и след това да ги разредете с преварена студена вода в съответствие с инструкциите..

Саморазтварящи се таблетки могат да се дават на деца след петгодишна възраст. Ако бебето не може да го разтвори, тогава такава таблетка може лесно да се разтвори в малко количество вода и да се даде да се пие под формата на сироп. На деца от 7 години могат да се дават редовно покрити таблетки, а на юноши от 12 години могат да приемат антибиотици в капсули.

От тази година всички антибиотици в аптеките се продават строго по лекарско предписание. Това беше направено с причина. Факт е, че през последните години хората твърде често използват антибактериални лекарства по някаква причина и без нея. Те бяха на разположение, не изискваха задължителна рецепта и всеки неконтролируемо избираше антибиотици за себе си и децата си. Това породи огромен брой нови щамове бактерии, които сега са устойчиви на най-популярните антибиотици..

Микробите са разработили свои собствени защитни сили. Новите лекарства се освобождават по-рядко, отколкото старите вече не са ефективни. Необходимостта да се отнеме "универсалното антибиотично хапче" от населението е назряла. Сега, за да купите антибиотици, трябва да покажете назначението на лекаря на фармацевта.

Кога да се дават антибиотици на деца

Естествено е да се приеме, че подходите за антибиотична терапия на отделни инфекции на дихателните пътища трябва да бъдат различни..

Принципи на предписване на антибиотици

Антибактериалните лекарства трябва да се използват само при инфекции, причинени от бактерии. В болница с тежки и животозастрашаващи инфекциозни заболявания (например менингит - възпаление на мембраните на мозъка, пневмония - възпаление на белите дробове и др.), Лекарят е единствен отговорен за правилния избор на лекарството, който се основава на данните от наблюдението на пациента (клинична картина) и на резултатите специални проучвания.

В случай на леки инфекции, възникващи в "домашни" (амбулаторни) условия, ситуацията е коренно различна. Лекарят преглежда детето и предписва лекарства, а понякога това е придружено от обяснения и отговори на въпроси, понякога не. Често родителите сами молят лекар да предпише антибиотик. В такива ситуации понякога е по-лесно психологически за педиатър да напише рецепта, отколкото да рискува репутацията си и да отделя време за обяснение на нецелесъобразността на подобна среща..

Във всеки случай лекарят трябва да спазва два основни принципа на антибиотичната терапия:

• Бързо предписване на най-ефективните лекарства в случаите, когато техният ефект е доказан.
• Минимизирайте употребата на антибактериални лекарства във всички останали случаи.

За съжаление няма надеждни външни признаци или прости и евтини лабораторни методи за разграничаване между вирусна и бактериална природа на инфекциите на дихателните пътища. В същото време е известно, че остър ринит (хрема) и остър бронхит (възпаление на бронхиалната лигавица) почти винаги се причиняват от вируси и ангина (възпаление на сливиците и фаринкса), остър отит на средното ухо (възпаление на ухото) и синузит (възпаление на лигавицата на параназалните синуси) ) в значителна част от случаите - бактерии.

Естествено е да се приеме, че подходите за антибиотична терапия на отделни остри инфекции на горните дихателни пътища трябва да бъдат малко по-различни..

Хрема и бронхит

При остър ринит (хрема) и бронхит антибактериалните лекарства не са показани. На практика всичко се случва по различен начин: за един или два дни треска и кашлица при дете родителите по правило не дават на детето антибактериални лекарства. Но след това те започват да се страхуват, че бронхитът ще се усложни от пневмония и решават да използват антибиотици. Тук си струва да се отбележи, че такова усложнение е възможно, но на практика не зависи от предишния прием на антибактериални лекарства. Основните признаци за развитие на пневмония са влошаването на състоянието (допълнително повишаване на телесната температура, повишена кашлица, поява на задух). В такава ситуация трябва незабавно да се обадите на лекар, който ще реши дали е необходимо да се коригира лечението..

Ако състоянието не се влоши, но не се подобри значително, тогава няма очевидна причина за предписване на антибактериални лекарства. Въпреки това през този период някои родители не издържаха и започнаха да дават лекарства на деца „за всеки случай“.

Особено трябва да се отбележи, че много популярният критерий за предписване на антибактериални лекарства за вирусни инфекции - поддържане на повишена температура в продължение на 3 дни - абсолютно не е обоснован. Естествената продължителност на фебрилния период при вирусни инфекции на дихателните пътища при деца варира значително, възможни са колебания от 3 до 7 дни, а понякога и повече. По-продължителното запазване на така наречената субфебрилна температура (37,0-37,5 ° C) не е непременно свързано с развитието на бактериални усложнения, но може да се дължи на напълно различни причини. В тези ситуации употребата на антибиотици е обречена на неуспех..

Типичен признак на вирусна инфекция е постоянната кашлица на фона на подобряване на общото състояние и нормализиране на телесната температура. Трябва да се помни, че антибактериалните лекарства не са антитусивни средства. Родителите в тази ситуация имат широки възможности да използват народни антитусивни средства. Кашлицата е естествен защитен механизъм и е последният симптом на болестта, който изчезва. Ако обаче детето има интензивна кашлица в продължение на 3-4 или повече седмици, е необходимо да се търси причината за това..

При остър отит на средното ухо тактиката на антибиотичната терапия е различна, тъй като вероятността от бактериална природа на това заболяване достига 40-60%. Имайки това предвид, доскоро антибактериалните лекарства се предписваха на всички пациенти..

Както показва практиката, остър отит на средното ухо се характеризира с интензивна болка през първите 24-48 часа, след това при повечето деца състоянието се подобрява значително и болестта преминава сама по себе си. След 48 часа симптомите продължават само при една трета от младите пациенти. Има интересни изчисления, които показват, че ако антибактериалните лекарства се предписват на всички деца с остър отит на средното ухо, тогава някаква помощ (намаляване на фебрилния период и продължителността на болката) те могат да окажат само на тези пациенти, които не би трябвало да имат независимо бързо възстановяване. Това може да бъде само 1 на 20 деца.

Какво ще се случи с останалите 19 деца? Когато приемате съвременни лекарства от пеницилиновата група, като амоксицилин или аугментин, няма да се случи нищо особено лошо. 2-3 деца могат да развият диария или кожни обриви, които бързо ще изчезнат след отнемане на лекарството, но възстановяването няма да се ускори. Както в случая с бронхит, назначаването на антибактериални лекарства за отит на средното ухо не предотвратява развитието на гнойни усложнения. Усложнени форми на отит на средното ухо с еднаква честота се развиват както при деца, които са получавали и не са получавали антибактериални лекарства.

Към днешна дата е разработена нова тактика за предписване на антибактериални лекарства за остър отит на средното ухо. Препоръчително е да се предписват антибактериални лекарства на всички деца на възраст под 6 месеца, дори със съмнителна диагноза остър отит на средното ухо (не е толкова лесно да се установи, че ухото боли малко дете).

На възраст от 6 месеца до 2 години, със съмнителна диагноза (или лек ход) на остър отит на средното ухо, предписването на антибиотик може да бъде отложено, ограничено до наблюдение на детето - така наречената тактика на изчакване. Естествено, по време на наблюдението, децата трябва да получават болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антипиретични лекарства. Ако състоянието му не се подобри в рамките на 24-48 часа, тогава трябва да се започне антибиотична терапия.

Разбира се, в този случай на родителите се налагат повишени изисквания. На първо място, трябва да обсъдите с Вашия лекар кога да давате антибиотици и да изясните какви признаци на заболяване да търсите. Основното е да можете да оцените обективно динамиката на болката, нейното увеличаване или намаляване и навреме да забележите появата на нови признаци на заболяването - кашлица, обрив и др. Родителите трябва да могат да се свържат с лекаря по телефона, както и да имат писмена рецепта за антибиотик.

При деца над 2 години чакането и наблюдението в продължение на 48 часа е най-предпочитаната тактика, с изключение на случаите на тежко протичане (температура над 39 0 С, интензивна болка) на заболяването.

Пневмония

С диагноза пневмония или сериозни подозрения за тази патология, тактиката на антибиотичната терапия се различава от двата предишни случая.

За определени възрастови групи деца са характерни някои особености на преобладаващите патогени. Така че, на възраст 5-6 години, според някои изследователи, до 50% от случаите на пневмония могат да бъдат причинени от вируси. В по-напреднала възраст вероятността от вирусна природа на пневмонията е значително намалена и ролята на бактериите (пневмококи) в развитието на пневмония се увеличава. Независимо от това, във всички възрастови групи пневмококът е чест причинител на това заболяване, което причинява тежко протичане на заболяването. Ето защо пневмонията е безусловна индикация за назначаването на антибиотична терапия..

Антибиотици за деца с температура: когато имате нужда от тяхната помощ

Почти 50% от майките търсят антибиотици, когато температурата на бебето им се повиши. Обосновката за подобни действия е следната: антибиотиците принадлежат към категорията лекарства, които помагат на почти всичко. Това мнение е погрешно, тъй като всяко лекарство трябва да има свое предназначение. Антибиотиците често са предназначени за борба с бактериалните видове микроорганизми, които провокират различни видове заболявания..

Защо децата имат треска

Повишаването на телесната температура при дете е знак, че имунната система функционира правилно. Когато температурата се повиши, това означава, че имунната система се противопоставя на нашествието на микроорганизми. Тялото на бебето е по-изложено на вируси и бактерии, отколкото на възрастен. Това се дължи на факта, че тялото на детето все още е много слабо, поради което отрицателните ефекти на вирусите и инфекциите водят до увеличаване на показанията на термометъра.

Важно е да знаете! В повечето случаи вирусните заболявания са причина за треската на детето..

Няма да е трудно да се установят причините, поради които високата температура е била провокирана от излагане на вирусна природа. Всъщност при настинки се появяват симптоми като кашлица, хрема, общо неразположение, мускулни болки и др. Освен това е важно да се отбележи, че всички тези симптоми се развиват почти веднага заедно с развитието на интензивна треска..

Могат ли децата да вземат антибиотици при настинки

Преди да започнете да давате на детето си антибиотици, трябва да се уверите, че тези действия са рационални. При настинки антибиотиците не само няма да помогнат на детето, но и ще повлияят на намаляването на броя на полезните бактерии в червата. Това ще доведе до проблеми с функционирането не само на червата, но и на цялата храносмилателна система, в резултат на което могат да възникнат усложнения..

Антибиотиците не са предназначени за борба с вирусната природа, така че използването им при настинки не е рационално. Разбира се, антибиотиците ще могат да "свалят" високата температура в случай на настинка, но необходимо ли е да се направи това? В крайна сметка лекарствата и още повече от антибиотичния план съвсем не са безвредни лекарства. Те допринасят за унищожаването не само на патогенни бактерии, но и на полезни микроорганизми, без които се нарушава работата на много органи и системи..

Важно е да знаете! След лечението с антибиотици, детето, освен обикновена настинка, ще развие симптоми като дисбиоза, диария, диария и др..

Освен това е важно да се отбележи, че след употребата на антибиотици се наблюдава значително намаляване на имунитета, следователно шансовете тялото да се отърве от вируси самостоятелно са нулеви. Предписвайте антибиотици за деца в изключителни случаи, когато лекарят, след получени предварителни резултати от теста, поставя диагноза, свързана с бактериална инфекция на тялото.

Бактериална инфекция и как да я разпознаем

Бактериалната инфекция може да бъде както самостоятелна проява, така и усложнение на вирусната етиология. За да се определи бактериална инфекция, ще отнеме не само време, но и редица различни тестове. Основните признаци, че детето развива бактериална инфекция, са:

• Ако не толкова отдавна детето е преминало курс на лечение на настинка, но след известно време симптомите се повтарят в по-сложна форма. При бактериална природа телесната температура се повишава до 39-40 градуса и намалява само с помощта на антипиретични лекарства.
• Ако бебетата до 3 месеца имат температура до 38 градуса, а по-големите деца имат 39 градуса за три или повече дни. Тези признаци показват, че е необходимо по-рационално лечение..
• Ако детето развие симптоми като възпалено гърло без очевидни признаци на кашлица, общо неразположение, главоболие и липса на апетит.

Всички тези признаци ясно показват, че трябва незабавно да прибегнете до назначаването на антибиотици. Преди да започнете да давате антибиотици, наложително е да се консултирате с лекар. Лекарят не само ще потвърди диагнозата бактериална етиология, но и ще определи вида на патогенния микроорганизъм, с който искате да се борите.

Важно е да знаете! Родителите трябва да дават антибиотици на деца само в изключителни случаи, когато лекар предписва това или онова лекарство. Строго е забранено да се взема решение за предписване на антибиотици за дете..

Характеристики на правилното лечение

Кога на децата трябва да се дават антибиотични лекарства? Този въпрос е доста популярен сред майките, които имат деца на възраст от 0 до 5 години. Децата в училищна възраст вече имат по-силен имунитет, така че боледуват много по-рядко..

Ако детето има висока температура поради вирусна природа, тогава прибягването до употребата на антибиотици е строго забранено. Ако температурата е ниска до 38 градуса, тогава няма нужда да се използват антипиретични лекарства. Веднага след като се установи, че детето има настинка или ARVI, лекарят ще предпише антивирусни лекарства:

• Анаферон;
• Орвирем;
• Ремантадин;
• Лаферобион;
• Назоферон.

Ако бебето има значително повишаване на температурата при настинка, тогава може да се даде антипиретично средство, например Нурофен. В допълнение към основната терапия за борба с вирусната етиология, за лечение те прибягват до такива действия като гаргара, назално вливане и използването на муколитици. Веднага след като вирусът бъде победен, температурата ще започне да спада в този час и детето веднага ще се почувства по-добре..

Приемът на антибиотици в началния етап от развитието на болестта е строго забранен. В кой ден трябва да прибегнете до употребата на антибиотични лекарства? Първо, трябва да се уверите, че развиващото се заболяване е с бактериална природа..

Важно е да знаете! Ако високата телесна температура продължи дълго време в продължение на 3 дни, тогава определено трябва да прибегнете до прием на антибиотици.

Какъв антибиотик трябва да се даде на детето, лекарят трябва да предпише. Всички антибиотици са насочени към определен вид бактерии. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 3-4 дни след като майката е започнала да дава на детето антибиотици, тогава лекарят трябва да бъде информиран за това. Това се дължи на факта, че антибиотиците нямат положителен ефект, поради което е необходимо да ги замените с други.

Температурата е косвен показател за ефективността на използваното лекарство. Ако треската не започне да отслабва на втория ден след приема на антибиотика, тогава трябва да прибегнете до използването на други средства. Ако започнете да използвате един вид антибиотици, тогава трябва да проведете курса на терапия до края, продължителността на който е 3-5 дни.

Важно е да знаете! Ако телесната температура започне да спада, след като майката даде антибиотика, това означава, че диагнозата е поставена правилно и лечението дава положителни резултати..

Детски видове антибиотични лекарства

Антибиотиците се наричат ​​детски антибиотици, защото се произвеждат директно във форми, удобни за деца. Всяка майка знае, че да дадете на дете до една година да пие хапчета е почти нереалистично, освен ако не е смачкано на прах. Въз основа на това следва, че антибиотиците се произвеждат за деца под 5-годишна възраст под формата на суспензия или сироп. За да приготвите суспензия, трябва да разредете праха или гранулите в топла вода и след това да дадете на бебето да ги изпие.

По-големите деца след 5-годишна възраст могат да използват саморазтварящи се таблетки. Дори ако детето не може да вземе такова хапче, то трябва да се разтвори в малко количество вода и след това да се даде на бебето. За деца от 7-8 години вече можете да давате покрити таблетки, които трябва да се поглъщат и измиват с вода. От 12-годишна възраст те определят формата на приложение под формата на желатинови капсули.

За да попречат на родителите да прибягват до употребата на антибиотични лекарства по някаква причина, лекарства от този вид се отпускат в аптеките строго по лекарско предписание. Тази "безводна" употреба на антибиотици доведе до появата на огромен брой нови видове бактериални щамове. Тези бактерии са развили устойчивостта на имунната система към ефектите на голямо разнообразие от антибиотици..

Важно е да знаете! Родителите трябва да разберат, че подобно лично мнение „дайте на детето антибиотик и няма да има усложнения“ е изключително погрешно. По този начин влошавате нещата не само за себе си, но и за околните, защото бактериите стават все по-устойчиви, което означава, че са непобедими..

За деца се използват следните видове антибиотици:

• Ампицилин;
• Summamed;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Кларитромицин.

Когато бебето има усложнения от бактериален характер, се предписва интрамускулно приложение на лекарството.

Полезни съвети за родители

След като получи отговор на въпроса кога трябва да се дават антибиотици на дете при висока температура, може да се отбележи, че тези лекарства не винаги са полезни. За да се предотврати появата на усложнения от антибиотици, е важно родителите да се консултират с лекар и да спазват следните препоръки:

1. Категорично е забранено да се дават антибиотични лекарства заедно с антипиретични лекарства..
2. Не можете да спрете приема на антибиотици, докато не завърши пълният терапевтичен курс. Тази препоръка се пренебрегва от 95% от майките, в резултат на което децата им страдат от многократни огнища на бактериални заболявания..
3. Категорично е противопоказано употребата на антибиотични лекарства като профилактично средство..
4. На детето трябва да се дават антибиотици само за 3-4 дни, ако температурата не намалява.
5. Осигурете на бебето си много течности при високи температури, за да предотвратите развитието на симптоми на дехидратация.
6. Когато използвате антибиотици, не забравяйте за използването на бифидобактерии за възстановяване на чревната микрофлора.
7. Осигурете комфортна среда за бебето в стаята.
8. Антибиотикът трябва да се дава следобед и следобед. Не се препоръчва да го предписвате преди лягане..

Ако след курса на терапия в опаковката останат няколко таблетки, тогава не трябва да пълните детето с тях. В крайна сметка това е вид отрова, която, ако се използва в излишък, може да причини сериозни усложнения и дори да доведе до смърт. Изхвърлете останалите таблетки. След курса на терапия е задължително да се преминат тестове и да се покаже детето на лекаря, за да се потвърди възстановяването..

Имате ли нужда от антибиотици при температура при деца

От администратор · Публикувано на 10.07.2017 · Актуализирано на 11.08.2017

Антибиотиците са лекарствени вещества със сложна химическа структура, които могат да въздействат само върху бактериите (да спрат растежа им или да ги унищожат). Те са изключително антибактериални лекарства и не засягат вирусите, което напълно изключва възможността за използването им при всякакви вирусни заболявания, които често са придружени от висока температура. Ето защо антибиотиците при температура при деца не се използват и няма да помогнат при ARVI, ARI, грип, морбили, едра шарка, рубеола и други вирусни заболявания.

Ако висока температура придружава бактериално заболяване, приемът на антибиотици е не само желателен, но в повечето случаи е необходим, за да се избегнат усложнения. Вирусите могат да бъдат унищожени от имунната система, а бактериите могат да бъдат унищожени само с антибиотици. Следователно, когато давате антибиотици на дете, на първо място трябва да се съсредоточите не върху температурата, а върху това дали болестта е вирусна или бактериална..

Как да разграничим вирусните заболявания от бактериалните

За да се определи естеството на заболяването, е необходимо:

• оценете състоянието на детето: идентифицирайте симптомите, обърнете внимание на тенденцията на курса;
• дарете кръв за анализ, за ​​предпочитане повече от веднъж - за проследяване на резултатите.

Трябва да се помни, че при даряването на кръв има определени правила, които трябва да се спазват, за да не се правят грешни заключения, основани на неверни резултати.!

Основните признаци на вирусна инфекция:

• температурата често се повишава до високи стойности - 39-40 C, може също да не е там, ако ARVI е слаб или тялото на детето е отслабено;
• наличието на хрема (тъй като вирусите могат да съществуват само в слузните клетки) и кашлица;
• на 4-ия ден задължително трябва да има подобрение в състоянието, а на 5 - 7-ия ден температурата обикновено се нормализира.

Основните признаци на бактериална инфекция:

• температурата е около 38 С, до високи стойности, в повечето случаи, не се повишава;
• липса на хрема (сухи лигавици), кашлица, често оплаквания от болки в гърлото;
• състоянието на детето е забележимо трудно;
• няма подобрение в състоянието на ден 4, температурата не пада до нормалните стойности.

Често бактериална инфекция възниква на фона на ARVI, присъединявайки се към нея. Това се дължи на слаба имунна система, когато бактериите, които постоянно живеят в тялото, когато то е отслабено, се активират. В този случай е необходимо да се приемат антибиотици при температура при деца..

Как да определите чрез кръвен тест: вирусно заболяване или бактериално

Формулата на левкоцитите ще помогне при определянето, показвайки съотношението на различни левкоцити (специфични бели кръвни клетки, които са имунната система на организма).

Има следните видове левкоцити:

1. Еозинофили
2. Неутрофили. Има видове:

• начален - миелоцити и млади (получени от миелоцити) - метамиелоцити;
• млад - пробождане;
• зрял - сегментиран.

1. Лимфоцити.
2. Моноцити.
3. Базофили.

При вирусна инфекция броят на лимфоцитите се увеличава.

При бактериална инфекция броят на неутрофилите се увеличава.

По броя на различните видове неутрофили е възможно да се проследи хода на бактериално заболяване. В резултат на такава инфекция в тялото започват да се произвеждат прободни неутрофили в големи количества. С напредването на болестта те се превръщат в сегментирани - високият им брой показва, че се справят с функцията си и тялото е защитено. Миелоцитите и метамиелоцитите могат да бъдат открити в кръвта само в самото начало на сериозни заболявания.

Антибиотици при температура при деца - нанесена вреда

При вирусно заболяване приемът на антибиотици може да бъде опасен, особено за детския организъм, защото:

• удрят имунната система, пречат на правилната й работа - при следващата вирусна инфекция детето ще се разболее много по-бързо;
• неизбежно се появяват странични ефекти - диария, възпаление на червата, главоболие, обриви и неотдавнашни проучвания показват, че антибиотичната терапия увеличава риска от развитие на астма и може да провокира затлъстяване;
• с течение на времето се развива съпротива, т.е. се образува бактериална резистентност към антибиотик и когато наистина е необходима, тя може просто да не работи.

Треската (треската) е здравословен отговор на защитата на организма. Микробите, постъпващи в тялото, засягат определен център, което допринася за повишаване на температурата, което намалява жизнеспособността на микроорганизмите. Благодарение на високата температура защитните сили на организма се активират и имунната система може да работи нормално. Когато използва антипиретици, тялото престава да се бори с инфекцията, като по този начин удължава болестта. Приемът на антибиотици при температура при деца с вирусна инфекция няма никакъв смисъл - всичко, което може да се постигне с това, е да се наруши работата на имунната система.

Текст подготвил: Анатолий Куприянов