Катарална ангина - симптоми и лечение

Катаралната ангина е една от клиничните форми на остър тонзилит, което всъщност е лек ход на ангина и в някои ситуации първият етап от нейното развитие.

Възпалителният процес при катарална ангина засяга лимфните възли на лимфоидния фарингеален пръстен, но най-често - неговите небни сливици, или както ги наричат ​​още, сливиците.

Най-честите причини са инфекция и вдишване на замърсен въздух с различни токсични вещества, които дразнят лигавицата на носоглътката (аерозоли, бои, прах и др.).

Въз основа на това можем да заключим, че основният път на инфекция за катарална и други форми на ангина е въздушно-капков.

В случай на своевременно облекчаване на инфекцията или укрепване на организма, развитието на болестта спира при основните симптоми на заболяването, под формата на възпалено гърло или зачервяване. В този случай човек е напълно здрав след няколко дни (около 3-5 дни). Ако тялото все още е отслабено, имунната система реагира слабо на болестта, гнойни огнища могат да се появят на уголемени сливици под формата на локализирани точки (фоликуларен тонзилит) или мълния, разлята по небето (лакунарна ангина), които вече носят по-тежък ход и плашещи за много пациенти са диагностицирани с "гноен тонзилит".

Най-голямата епидемиологична активност на катаралната ангина се проявява през есента-зимата и пролетта, което всъщност е характерно за всички остри респираторни инфекции.

Как и по какви признаци да разпознаете катарална ангина, разгледайте по-нататък.

Симптоми

Тежестта на симптомите и хода на заболяването пряко зависят от реактивността на имунната система и количеството инфекция, проникнала в горните дихателни пътища. Общата клинична картина на заболяването обаче е следната..

Първите признаци на катарална ангина

• Изпотяване и усещане за сухота в орофаринкса;
• Дискомфорт при ядене на храна, сякаш се придържа към нещо в гърлото при преглъщане, причинявайки леко дразнене;
• Зачервяване на гърлото, особено около краищата.

Основните симптоми на катарална ангина

• Разширяване и хиперемия на лимфните възли на лимфоидния фарингеален пръстен, както и зачервяване на небните дъги;
• Възпалено гърло при поглъщане на слюнка и ядене на храна, особено лошо дъвче;
• Температурата на тялото се повишава до малки белези от 37,0-37,7 ° С;
• Пациентът започва да чувства загуба на сила и слабост, трудно е да се концентрира на работа и да изпълнява ежедневните си задачи;
• С напредването на болестта регионалните лимфни възли (субмандибуларни, цервикални) започват да се увеличават, което, ако се появи гнойна ангина, може да стане болезнено при палпация, което показва тяхното възпаление (лимфаденит).

Много е важно да се разграничи първичната катарална ангина от други инфекциозни заболявания, при които патологичните промени в сливиците на фаринкса са резултат от други заболявания - дифтерия, скарлатина, морбили, херпес и други..

Причини за катарална ангина

Основните причини за заболяването са:

• Утаяването на инфекциозни микроорганизми в орофаринкса - вируси (аденовируси, ентеровируси, грипни вируси, парагрип, херпес), бактерии (най-често стрептококи, по-рядко стафилококови, менингококови, Moraxella catarrhalis и други видове бактериална инфекция), гъби, протозои.
• Дразнене на лигавицата и по-нататъшното й увреждане поради вдишване на замърсен въздух. Подобни свойства имат битовият и уличен прах, аерозоли, изпарения от бои, масла и други химикали с подчертано остър мирис..
• Травма на гърлото от груба храна или чужди предмети.
• Пиене на много студена течност на големи, бързи глътки.

Фактори, които отслабват имунната система и правят тялото по-уязвимо към инфекции и други неблагоприятни условия на околната среда - стрес, отравяния, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, хипотермия, недостатъчен прием на витамини и минерали.

Усложнения

Първото и основно усложнение на катаралната ангина е превръщането му в гнойна форма. Именно гнойните форми на болестта понякога водят до разпространение на инфекцията и нейните отпадъчни продукти, които представляват токсини чрез кръвта и храносмилателните органи в други части на тялото, причинявайки заболявания като ендокардит, миокардит, гломерулонефрит, полиартрит и други.

Диагностика

Диагностиката на катарална ангина включва следните методи за изследване:

• Физикален преглед - с помощта на фарингоскоп се определя наличието на хиперемирани и увеличени сливици;
• Вирусологично и бактериологично изследване на цитонамазка от орофаринкса за определяне на етиологията на заболяването (вирусно или бактериално);
• Пълна кръвна картина, при която в случай на заболяване се наблюдават левкоцитоза и повишаване на СУЕ;
• Общ анализ на урината, който включва наличие на протеин, еритроцити и левкоцитоза.

Лечение

Лечението на катарална ангина трябва да започне след изследване на тялото и идентифициране на основната причина за заболяването и неговия причинител.

Като цяло схемата на лечение на катарална ангина се състои от следните точки:

1. Почивка в леглото

Необходимо е да се натрупват сили, да се избягва преумората и да се предотврати разпространението на инфекцията сред хората наоколо.

Също така, от епидемиологична гледна точка, отделете отделни ястия за лична употреба..

2. Напояване и гаргара

Много е важно да го изплакнете с разтвори или отвари с антисептични свойства от първите усещания за възпалено гърло. Това ще помогне да се забави и често дори да се спре инфекцията, преди да проникне в сливиците..

Като аптечно изплакване можете да използвате - "Фурацилин", "Мирамистин", "Йодинол".

Сред народните средства за изплакване на орофаринкса те са се доказали добре - слабо физиологичен разтвор или разтвор на сода, инфузия на лайка, градински чай, невен.

Сред средствата за напояване могат да се използват - "Lugol", "Orasept", "Geksoral".

Разбира се, можете да смазвате сливиците, но тази процедура, ако е небрежна, може допълнително да увреди повърхността й и само да усложни хода на заболяването.

3. Облекчаване на инфекцията

Антибиотици за катарална ангина се предписват, когато се потвърди бактериалната природа на заболяването. Популярни са - пеницилини ("Ампицилин", "Амоксицилин"), цефалоспорини ("Цефалексин", "Цефтриаксон") и макролиди ("Азитромицин", "Йозамицин").

Ако се разкрие вирусната природа на заболяването, се предписва симптоматично лечение.

Въпреки това, в случай на продължителен курс и липса на ефективност на терапията, се предписва използването на антивирусни лекарства - интерферонови препарати. Тази група лекарства има имуностимулиращ ефект..

4. Симптоматично лечение

За локална анестезия можете да използвате смучещи таблетки за смучене - "Стрепсилс", "Фарингосепт".

Ако високата температура се задържа дълго време и не преминава, а за да се спре възпалителния процес се предписват противовъзпалителни лекарства - "Нимезил", "Нурофен", "Ибупрофен", "Парацетамол".

При силно подуване се предписват антихистамини - "Лоратадин", "Супрастин", "Тавегил".

Силен възпалителен процес може да доведе до необходимостта от предписване на хормонални лекарства - глюкокортикостероиди (GC).

5. Диета

За острите респираторни инфекции е много важно да се спазва щадяща диета..

Изключени са горещи или студени храни, пикантни, мазни, пържени храни, както и грубо смлени храни, които могат да навредят и да навредят на възпалените сливици. Затова отдавайте предпочитание на задушаване, варене и готвене на пара и смилайте храната преди сервиране.

Също така се набляга на храни, обогатени с витамини и минерали, които ще помогнат на тялото да се засили за борба с болестта..

6. Операция

Към хирургично лечение се прибягва в ситуация, при която консервативното лечение не е довело до желания резултат, както и в случай на риск от усложнения.

Хирургичното лечение включва отстраняване на възпалената сливица (тонзилектомия).

Катарална ангина

Катаралната ангина е клинична форма на остър тонзилит, причинен от бактериална или вирусна инфекция на горните дихателни пътища и се характеризира с локално възпаление на лимфоидните тъкани на сливиците. Основните симптоми са болки в гърлото и умерена болка при преглъщане, ниска температура, чувство на слабост, слабост, намалена работоспособност. Фарингоскопията разкрива хиперемирани и оточни сливици, както и небни дъги. Регионалните лимфни възли често са увеличени и болезнени при палпация, в кръвния тест може да има лека левкоцитоза и увеличение на СУЕ. Лечение - изключване на физическа активност, антибиотична терапия, гаргара, физиотерапия.

• Причини за катарална ангина
• Симптоми на катарална ангина
• Диагностика
• Лечение на катарална ангина
• Цени на лечение

Главна информация

Катаралната ангина е най-леката форма на първичния възпалителен процес с увреждане на лимфоидния пръстен на фаринкса. При благоприятно протичане на заболяването промените спират в катаралния стадий и възстановяването настъпва за 5-7 дни. С намаляване на имунитета и ненавременно започване на антибиотична терапия се развива гнойно възпаление с увреждане на фоликулите или лакуните. Необходимо е да се прави разлика между първична ангина, проявяваща се с катарални промени, и вторична патология при остри инфекции (морбили, скарлатина, херпес, мононуклеоза и др.). Огнища на болестта се наблюдават през есенно-зимния период, по-често при деца и при лица под 30-40 години.

Причини за катарална ангина

Основният причинителен фактор, причиняващ развитието на патологични промени в сливиците, е бактериална или вирусна инфекция.

• Бактериални патогени. По-често представени от бета-хемолитичен стрептокок от група А и други видове стрептококи, стафилококи, по-рядко - грипен бацил, moraxella catarrhalis, менингококи и пневмококи.
• Вирусна инфекция. При деца на възраст под пет години аденовирусите и ентеровирусите преобладават по време на епидемичния период. При юноши и възрастни ангината може да се развие с проникване на грипни и парагрипни вируси, херпесни вируси.

Основният път на предаване на инфекцията е по въздуха, въпреки че инфекцията може да възникне по домакински начин, когато се използват предмети, върху които са разположени патогени. Острият тонзилит често се развива на фона на намаляване на имунната защита, хипотермия, хронични заболявания на носоглътката.

Симптоми на катарална ангина

Характерно е острото начало на заболяването с преобладаване на локални прояви: сухота и болки в гърлото, неприятни усещания при преглъщане. Чувството за слабост, летаргия се тревожи, има повишаване на температурата до 37-38 ° C. При изследване на фаринкса се открива изолирано зачервяване на сливиците при липса на гнойно съдържание. При палпиране на максиларните лимфни възли се отбелязва тяхното увеличаване и болезненост.

Навременното откриване на катарална ангина ви позволява да започнете етиотропна терапия в самото начало на заболяването и да предотвратите прехода към следните клинични форми: фоликуларна и лакунарна. При благоприятен ход симптомите изчезват в рамките на 3-5 дни. Късните посещения при лекар и отказът от лечение често водят до развитие на усложнения. Това е образуването на хроничен тонзилит и поражението на отдалечени органи с развитието на миокардит и ендокардит, полиартрит, гломерулонефрит.

Диагностика

Клиничната картина на катаралната ангина е подобна на много други заболявания на гърлото, инфекциозни заболявания, поради което тя изисква задълбочена диагностика с участието на специалисти в различни области: педиатър и терапевт, отоларинголог и специалист по инфекциозни заболявания..

• Физическо изследване. С фарингоскопия може да се установи наличието на дифузна хиперемия на небните сливици и ръбовете на дъгите, тяхното подуване и увеличаване на размера. В същото време в пролуките и на повърхността няма гнойно съдържание, няма придружаващи признаци на възпаление на задната фарингеална стена. В някои случаи може да се открие хипертрофия и болезненост на регионалните лимфни възли..
• Лабораторни изследвания. За идентифициране на етиологичния агент се предписват бактериологични или вирусологични тестове на фарингеална цитонамазка. Активността на възпалението се определя чрез провеждане на общ клиничен кръвен тест (повишена СУЕ и броя на левкоцитите), признаци на увреждане на бъбреците - от наличието на промени в анализа на урината (появата на протеини и еритроцити, увеличаване на броя на левкоцитите). Развитието на ревматични сърдечни заболявания и полиартрит може да бъде открито чрез анализ на биохимичните параметри на кръвта (повишен CRP, RF, ASL-O).

Диференциална диагноза се извършва с други заболявания на гърлото и носа (ринофарингит, синузит, аденоиди), остри респираторни инфекции и грип, вторични лезии на сливиците с дифтерия, скарлатина, мононуклеоза. В този случай симптомът на тонзилит е само една от проявите на инфекция, заедно с която има признаци на увреждане на носните проходи и стената на фаринкса, бронхите и белите дробове, храносмилателния тракт и кожата, кръвоносната система.

Лечение на катарална ангина

Основната цел на лечението е да се премахне причинителят на инфекцията, да се премахне активността на възпалението възможно най-скоро и да се предотвратят усложнения. За бактериална етиология се предписват пеницилинови антибиотици, макролиди или цефалоспорини, за вирусен тонзилит - антивирусни средства. Показва назначаването на лекарства с противовъзпалителен, антиалергичен и тонизиращ ефект, витамини. Локалното лечение с антисептици за гаргара, както и симптоматични средства под формата на аерозоли и таблетки за смучене, които премахват или намаляват неприятните симптоми, стана широко разпространено..

Лечението на тонзилит с катарални промени обикновено се извършва у дома, при спазване на леглото през първите дни на заболяването и максималното ограничение на физическата активност. Средната продължителност на заболяването е 4-6 дни. Присъединяването на усложнения изисква продължаване на лечението в отделението по отоларингология с включване на глюкокортикостероидни хормони, лекарства, които поддържат функцията на сърцето, дишането, бъбреците и централната нервна система. С развитието на гнойно-възпалителни процеси в околната тъкан е показана хирургическа интервенция с отваряне на паратонзиларния абсцес.

Катарална ангина: снимки на сливици, симптоми и лечение

Катаралният тонзилит е най-простата форма на възпаление на сливиците. Но относителната лекота на симптомите не означава, че лечението може да се извърши самостоятелно..

Какво е това заболяване?

Катарален тонзилит или остър катарален тонзилит или тонзилофарингит е инфекциозно възпаление на фарингеалните сливици. Той е придружен от увреждане на повърхността на лигавицата на орофаринкса и лимфоидните образувания.

Това е лека форма на бактериална ангина. Развитието на заболяването е такова, че в сливиците няма абсцеси и дебело бяло покритие. И това отличава тонзилофарингита от другите - по-тежки - форми на заболяването..

Причини за развитие

Основният причинител на катаралната форма на ангина е бета-хемолитичният стрептокок. По-рядко - стафилококи, пневмококи. Понякога болестта може да бъде предизвикана от гъбички, подобни на дрожди..

Повечето от патогенните микроорганизми, които причиняват процеса на възпаление, живеят постоянно върху сливиците. Но те не водят до остра форма на заболяването.

За да се провокира активното размножаване на бактерии, които са в кухината на орофаринкса в латентно състояние, може:

• хипотермия;
• авитаминоза;
• обостряне на хронични заболявания;
• вирусни инфекции;
• имунодефицит;
• преумора, нарушение на съня, стрес;
• неправилно приемане на лекарства.

Катарална възпалено гърло може да се зарази. Начини за проникване на инфекция в тялото:

• във въздуха (кашляне, кихане, общуване със заразен човек) - при кашляне и кихане бактериите по лигавиците лесно се разпространяват на разстояние 1-1,5 метра и са в състояние да проникнат в тялото на здрав човек;
• битов контакт (директен контакт с пациента, използване на замърсени битови предмети) - върху съдовете и битовите предмети остават бактерии, които, попадайки върху лигавиците, могат да причинят инфекциозно заболяване.

Но поради факта, че причинителите на остър тонзилит постоянно присъстват в организма, инфекцията възниква главно на фона на едни и същи допълнителни фактори - отслабване на имунната система, стрес, ТОРС и др. Ето защо катаралната ангина при възрастни е по-рядка, отколкото при децата..

Симптоми

Инфекцията се локализира върху сливиците. Поражението им е първите признаци на заболяването..

След това възпалението отива към фарингеалната повърхност. На втория ден лимфните възли се увеличават.

При катарална ангина сливиците са възпалени, уголемени и покрити с прозрачна слуз без плака. Как изглеждат възпалените жлези, може да се види на снимката.

Появата на сливиците при остра катарална ангина

Първите дни на заболяването са важни за започване на лечението. Тъй като инфекцията може допълнително да се разпространи в тялото, причинявам усложнения (заболявания на бъбреците, сърцето, мозъчните обвивки).

Заразяването с катарален тонзилит се случва много бързо - след 3-4 часа се появяват първите симптоми:

• главоболие;
• липса на апетит;
• болка при преглъщане;
• повишена температура (37 - 37,8 C);
• болки в ставите;
• слабост.

Ходът на заболяването, особено при възрастни, е относително лек. Повишената телесна температура и острата болка в гърлото продължават около три дни.

Диагностика

Катаралната ангина често се бърка с вирусен фарингит. Те гледат сливиците в огледалото, виждат, че са възпалени. Те се диагностицират с остър бактериален тонзилит и започват да приемат антибиотици. Това лечение има повече вреда, отколкото полза.

Следователно е важна правилната диагноза на заболяването, която включва следните етапи.

Визуална инспекция. Изпълнява се от лекар. Бележки:

• степента на уголемяване и зачервяване на сливиците:
• наличие или липса на плака и / или безцветна слуз;
• подути лимфни възли;
• отсъствие или наличие на хрема:
• степен на повишаване на телесната температура.

Клиничен кръвен тест. След това се предписва кръвен тест. При катарална ангина промените в показателите на СУЕ са незначителни. Бактериална култура. За този анализ се взема тампон от повърхността на сливицата. Днес анализът на цитонамазката често се извършва чрез PCR. Това ви позволява точно да определите вида на патогенните бактерии и да изберете ефективни лекарства. Анализ на урината. При тежка бактериална инфекция протеинът и червените кръвни клетки се увеличават в урината.

Как да се лекува катарална ангина?

За облекчаване на симптомите и съкращаване на продължителността на заболяването се препоръчва:

• изключете пикантни и твърди храни;
• пийте повече течности;
• откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
• спазвайте почивката в леглото;
• вземете всички предписани лекарства.

Медикаментозно лечение

Предписват се антибиотици, за да се избегнат усложнения и да се спре разпространението на инфекцията. Обикновено това:

• Амоксицилин;
• Сумамед (азитромицин);
• Цефатоксим.

Курсът на лечение е 10 дни. За азитромицин и сумамед - 5 дни.

Дозировката се определя от лекаря, въз основа на възрастта, теглото на пациента, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на организма..

Ако лекарят не е направил бактериална култура и не може да бъде напълно сигурен, че имате катарална бактериална ангина, а не вирусна форма на заболяването или обща ТОРС, не е необходимо да приемате антибиотици.

За да намалите температурата, намалете болката в ставите и главоболието:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин.

Антипиретичните лекарства могат да се използват не повече от 5 дни.

Препоръчително е да се редуват парацетамол и ибупрофен на всеки 4-6 часа.

Антихистамините облекчават отока в орофаринкса. То:

• Супрастин;
• Зиртек;
• Кларитин;
• Зодак.

Локалните антисептици облекчават болките в гърлото и имат антибактериално действие:

• Септолет;
• Хексорал;
• Ингалипт;
• Биопарокс.

Гаргарата има и антибактериален ефект. За тази процедура използвайте:

• Мирамистин;
• Хлорхексидин;
• Фурацилин.

Препоръчва се гаргара на гърлото 4-6 пъти на ден с топъл разтвор, приготвен, както е посочено в инструкциите за препарата..

Имате ли нужда от вдишване?

Катаралната терапия може да включва инхалация. Процедурата помага за намаляване на болките в гърлото, съкращаване на продължителността на острата фаза на заболяването, предотвратяване на усложнения в областта на орофаринкса, намаляване на възпалението на сливиците, облекчаване на подуване.

За да не се навреди по време на вдишване, трябва да се вземат предвид противопоказанията за процедурата. То:

• топлина;
• наличието на абсцеси на сливиците;
• склонността на пациента към кървене от носа;
• заболявания на УНГ-органи (доброкачествен или злокачествен тумор);
• високо кръвно налягане;
• сърдечни заболявания;
• бронхиална астма;
• бременност;
• деца под 7 години.

Бульоните и билковите инфузии се използват като разтвор за инхалация..

1. Добавете 1 литър вода към суха смес от лайка, мента и градински чай, оставете да заври, изчакайте, докато разтворът леко се охлади и дишайте над пара за 5-7 минути.
2. Залейте 2 супени лъжици жълт кантарион и лайка с литър вряща вода, дишайте над парата за 5-7 минути, покривайки главата си с кърпа.

За да не се изгорите по време на вдишване, наблюдавайте температурата на бульона, вземете предпазни мерки.

Добро използване на пулверизатора.

Процедурата се провежда час преди хранене или час след това.

Като разтвор за инхалация с помощта на пулверизатор използвайте:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Хлорофилипт;
• Кромохексал;
• физиологичен разтвор;
• минерална вода "Есентуки", "Нарзан".

Народни средства за защита

Друга възможност за лечение на катарална ангина са билковите лекарства. Или, както се казва, "традиционна медицина".

1. Лайка, жълт кантарион и евкалипт в равни пропорции (1 супена лъжица) се заливат с литър вряща вода, оставят се да се варят и се изплакват с топла инфузия няколко пъти на ден.
2. Залейте 2 супени лъжици дъбова кора с половин литър вода, кипете 5 минути, охладете и правете гаргара 3 пъти на ден.
3. Разтваряйте 1-2 чаени лъжички сода за хляб в чаша топла вода, правете гаргара 3-4 пъти на ден.

Особености на лечението по време на бременност

Тялото на бременна жена е изключително уязвимо към патогени на различни заболявания, включително тонзилофарингит. И всяка инфекция може да навреди на активно развиващия се плод..

През първия триместър болестта може да доведе до кислороден глад, малформации на жизненоважни органи и дори спонтанен аборт..

• избягвайте претъпканите места;
• не се свързвайте с хора, които вече са болни;
• приемайте витамини;
• яжте правилно;
• спазвайте режим на сън и почивка;
• редовно провеждайте мокро почистване;
• проветрявайте помещенията.

Но ако инфекцията вече е настъпила, лечението на катарална ангина по време на бременност трябва да се осигурява само от лекар. Не е разрешено самодейно представяне.

На бременни жени се предписват нежни антибактериални средства от последното поколение, които практически не увреждат детето.

Ако заболяването е било открито в ранните фази, се предписват само местни антисептични препарати и традиционна медицина.

Особености на симптомите и лечението при деца

Катаралната ангина при деца обикновено протича в по-остра форма с ярки симптоми. Телесната температура може да се повиши до 39С и да се задържи до 5 дни.

На фона на повишена температура могат да започнат конвулсии и повръщане, нарушения на съня, загуба на апетит, слабост и летаргия.

Лечението се провежда с антибиотици, локални антисептици, антихистамини (за облекчаване на отока в орофаринкса), нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и намаляване на температурата.

Ако заболяването е диагностицирано бързо, възможно е приемът на антибиотици да се ограничи до лекарства от групата на макролидите, които имат най-ниска токсичност сред всички антибактериални агенти. Пример за такова лекарство е Sumamed.

Веднага след появата на първите симптоми на заболяването е необходимо да се свържете с педиатър, който ще проведе преглед, ще изпрати за необходимите изследвания и ще предпише ефективно лечение. И ще даде препоръки относно храненето и дневния режим по време на заболяването на детето.

Усложнения

Катарална ангина при неправилно и несвоевременно лечение може да доведе до усложнения: Възможно:

• развитието на по-тежки форми на ангина (лакунарна, фоликуларна);
• отит на средното ухо, ларингит;
• увреждане на сърцето;
• остър ревматизъм, който впоследствие става хроничен;
• бъбречна недостатъчност;
• отравяне на кръвта (сепсис);
• менингит.

Всичко за катаралната ангина: причини, симптоми и лечение

Най-често ангина катарална се появява през зимата, тоест когато защитните сили са най-отслабени и тялото е особено чувствително към въздействието на различни неблагоприятни фактори: различни инфекции и хипотермия.

• Причини за катарална ангина
• Симптоми и лечение на катарална ангина
  • Катарална ангина при бременни жени
  • Катарална ангина при деца
• Катарално лечение на възпалено гърло
  • Антибактериални средства при лечение на катарална ангина
  • Саниране на гърлото
  • Използването на инхалация при лечение
  • Лечение на катарална ангина при деца
  • Използване на народни средства
• Катарална ангина - снимка на гърлото

Катаралната форма е най-лесната от цялото разнообразие на тонзилит, тъй като лезиите на сливиците и гърлото се развиват в повърхностните слоеве. Въпреки това, подобно на други форми на ангина, тя е опасна с възможни усложнения. Периодът на развитие (инкубация) на заболяването е от два часа до четири дни.

Причини за катарална ангина

Причинителите на заболяването могат да бъдат стрептококи, стафилококи, по-рядко аденовирус или условно патогенни микроорганизми, които живеят във фаринкса. Поради местния имунитет тяхната активност намалява, което предотвратява развитието на заболявания. С намаляване на защитните сили на организма в комбинация с преумора, хипотермия, недохранване, микроорганизмите се активизират, в резултат на което се развива катарална ангина. Също така тригери могат да бъдат синузит, отит на средното ухо, кариес и аденоиди..

Симптоми и лечение на катарална ангина

Началото на заболяването е остро. Пациентите се оплакват от сухота в устата, изпотяване и лека болка, която се засилва в гърлото по време на преглъщане. Температурата на тялото се повишава и в зависимост от индивидуалната реакция на тялото тя варира от 37 до 39 градуса. Също често срещани симптоми са обща слабост, болки в костите, главоболие и т.н..

При общия анализ на кръвта или нормалните стойности на левкоцитите и ESR могат да бъдат увеличени и протеинът може да се появи в урината (особено при повишени температури).

Изследването на гърлото разкрива: хиперемия и оток на лигавицата (дъгата) на фаринкса, както и увеличаване на размера на сливиците. Освен това процесът е двустранен и не се простира отвъд арките..

Децата и възрастните хора могат да имат студени тръпки или гърчове, ако имат висока температура.

Понякога катаралната ангина протича без температура, но дори при такъв „лек“ ход заболяването изисква лечение и профилактика на усложнения.

Намаляването и пълното изчезване на симптомите се наблюдава на петия - седмия ден от заболяването. Зачервяването може да се задържи в областта на небцето на дъгата две седмици. Възможно е да се запази дълго време след възстановяване на субфебрилната температура.

Катарална ангина при бременни жени

По време на бременност жените са особено податливи на заболявания с въздушно предаване. Появата на възпалено гърло е опасно по всяко време, тъй като при неправилно или несвоевременно започнато лечение могат да се развият страховити усложнения: менингит, фарингеален абсцес, сепсис.

Изключително опасно е бременните жени да носят възпалено гърло „на крака“ и затова болна жена се нуждае от строга почивка в леглото. За лечение народните методи са перфектни: гаргара с отвари от лайка, градински чай, невен. Във всеки случай обаче, преди започване на лечението, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише най-щадящата и безопасна терапия както за нероденото дете, така и за майката..

Катарална ангина при деца

Ангината е често срещано заболяване при децата (особено през есента и зимата), тъй като хипотермията в комбинация с намален имунитет е отлична основа за развитието на болестта. Симптомите на възпалено гърло могат да бъдат предизвикани от: лошо хранене, сладолед или студени напитки, лоша физическа подготовка и липса на чист въздух или комуникация с болно дете в детска градина или училище (замърсяване във въздуха).

Много е сериозно да се лекува катарална ангина при дете, тъй като при неправилно лечение може да възникне хроничен тонзилит и впоследствие бъбречни, сърдечни заболявания и ревматоиден артрит.

В детството симптомите на ангина изглеждат много по-ярки. Възможна е появата на лесно отстраним филм върху езика (след отстраняване повърхността му остава гладка) и разпространението на възпалителния процес върху лигавицата на носоглътката.

Основното условие за успешно лечение при децата е почивката в леглото и навременният достъп до лекар..

Не се препоръчва да се смазват сливиците на детето с различни разтвори, тъй като това води до нарушаване на техния защитен слой.

Проникването на възпалителния процес дълбоко в сливиците може да доведе до появата на фоликуларна, фибринозна или лакунарна форма на заболяването.

Едно от страховитите усложнения на катаралната ангина при бебета под три години е фалшивата крупа, която е придружена от спазъм на ларинкса и без лечение може да бъде фатална. Фалшиви симптоми на крупа: учестено дишане, синкав тон на кожата, повишено слюноотделяне, сини устни. Ако се открият тези симптоми, детето трябва незабавно да се покаже на лекаря за спешно лечение..

Катарално лечение на възпалено гърло

На пациентите е показан строг режим на легло, пиене на много течности (предотвратяване на дехидратация). Храната предварително се смила на пациента и се дава на малки порции.

При лек ход на ангина без признаци на интоксикация и неизразени симптоми е достатъчно да се приемат сулфаниламидни лекарства: сеприн, бисептол, бактрим.

Когато температурата се повиши над 38, се предписват антипиретични лекарства (парацетамол, цефекон, ибупрофен), антихистамини (облекчават подпухналостта): диазолин, тавегил, супрастин, лоратадин; мултивитамини и имуномодулатори.

Антибактериални средства при лечение на катарална ангина

Антибиотиците могат да се предписват само от лекар, който е проучил медицинската история, оплакванията на пациентите, данните от прегледа, резултатите от клиниката и културата.

Антибиотици за катарална ангина се предписват, ако:

• Пациентът се оплаква от много тежка ангина, която не може да бъде облекчена по конвенционален начин;
• Анамнеза за ревматична треска;
• Наличието на състояния на имунодефицит у пациента, което може да доведе до развитие на усложнения.

Паралелно с приема на антибактериални средства се препоръчва прием на пробиотици (бифиформ, лактобактерин и други).

Саниране на гърлото

За да се намали възпалението, подуването и болезнените усещания, се препоръчва изплакване (гаргара) на гърлото с инфузии от билки (лайка, градински чай, дъбова кора) и омекотяващи разтвори. Възможно е да се използват водороден прекис, алкохолни разтвори на невен, софора, борна киселина, йодинол.

Използването на всякакви затоплящи компреси е забранено, тъй като те водят до увеличаване на притока на кръв и разпространение на възпаление, в резултат на което може да се развие паратонзиларен абсцес.

Паралелно с основното лечение можете да използвате народни средства: чайове от липа или малина, които имат противовъзпалително и антипиретично действие..

Използването на инхалация при лечение

Вдишването с билки или други лечебни инфузии има омекотяващ и успокояващ ефект при катарална ангина. Въпреки това, преди да използвате инхалация, се препоръчва да посетите лекар..

Лечение на катарална ангина при деца

1. Строга почивка в леглото;
2. Пийте много течности;
3. Антибактериални лекарства (ако причинителят е бактерия);
4. Гаргара с разтвор на фурацилин, сода или водороден прекис;
5. Таблетки за смучене и таблетки с антисептик (септолете, стрепсилс, декатилен и други).

Антибиотиците се приемат в продължение на седем до десет дни (изключение са лекарствата от групата Macrolide, чийто курс е от три до пет дни). В зависимост от патогена на възпалено гърло, идентифициран по време на сеитбата, за лечение на детето се предписват следните групи антибиотици:

• Макролиди (сумамед, кларитромицин, азитромицин);
• Пеницилини (ампиокс, ампицилин, амоксиклав, аугментин);
• Цефалоспорини (цефалексин, цефуроксим, цефазолин).

Когато лекувате дете под една година, не трябва да използвате изплаквания, спрей или таблетки, тъй като е възможно предозиране или задушаване. Единична доза антибиотици се предписва изключително от лекар и зависи от теглото на детето.

Използване на народни средства

Народните лекарства често се препоръчват от лекарите като допълващо лечение..

За гаргара се използват отвари от жълт кантарион, лайка и градински чай. Възпалението и болезнените усещания се облекчават перфектно от чая от малини и къпини. За да се приготви такъв чай, плодовете се смесват в равни пропорции, заливат се с вряща вода и се настояват за половин час.

Тонзилит

Главна информация

Какво представлява тонзилитът на гърлото? Болестите на сливиците са известни на всички и почти всеки човек на една или друга възраст е претърпял остро възпаление на небните сливици (остър тонзилит - ОТ), което днес е едно от най-честите заболявания на горните дихателни пътища във всички възрастови групи, на второ място след ARVI. Освен това при много пациенти, претърпели остър тонзилит, има хронизация на патологичния процес с развитието на хроничен тонзилит. По-долу е как изглежда тонзилитът (снимка на гърлото при възрастен).

Мнозина не разбират каква е разликата и в ежедневието се объркват в терминологията на ангина и тонзилит. Няма разлика между термина „остър тонзилит“ и „тонзилит“, а в повечето случаи остър тонзилит означава тонзилит. Тоест, няма противоречие в терминологията на остър тонзилит и тонзилит, всъщност това са синоними и в практиката на ОТ често се обозначава с термина „тонзилит“, но кодът за MCB-10 „тонзилит“ отсъства като такъв. Също така, терминът "гноен тонзилит" често се използва в ежедневието, въпреки че медицинският термин "гноен тонзилит (тонзилит)" не съществува. Независимо от това, в ежедневието, в разговор, този термин често се използва, за да опише състояние, при което гной е визуално видим на сливиците. Докато в медицинската терминология, наличието на гнойна плака върху сливиците се нарича фоликуларна / лакунарна форма на тонзилит.

Остър тонзилит

Това е остро възпаление на един / няколко компонента на лимфаденоидния фарингеален пръстен (възпаление на сливиците, обикновено небцето) с вирусна или бактериална етиология с преобладаваща лезия на паренхима, фоликуларен и лакунарен апарат на сливиците. Код за остър тонзилит съгласно ICD-10 - J03.

Трябва да се отбележи, че според съвременната концепция (Wikipedia), тонзилитът трябва да се разбира като развитие на възпалителния процес на сливиците, надвишаващ физиологичната им норма, протичащ с клинични симптоми. Това се дължи на факта, че небните сливици във връзка с тяхната основна функция - формирането на имунитет - са във физиологично постоянен възпалителен процес, което се потвърждава от хистопатологични изследвания на сливиците на здрав пациент. При нормален имунитет върху лигавицата на небните сливици и в дълбочините им, в крипти и лакуни, постоянно присъства резидентна условно патогенна микрофлора в естествени концентрации, което не предизвиква възпалителен процес.

Въпреки това, в случаите на тяхното интензивно размножаване или приток отвън, небните сливици активират своята функция, като по този начин нормализират човешкото състояние и не показват никакви клинични признаци. Това е така нареченото "минимизирано" физиологично възпаление (защитна реакция), което се различава от "класическото" по липса на промени в структурата на клетките и тъканите. Когато обаче се наруши балансът между защитните сили на организма и активираната патогенна микрофлора с повишена антигенна активност, „минимизираният“ възпалителен процес в сливиците излиза извън контрол и се развива класическо остро възпаление на сливиците (тонзилит) с формиране на специфична клинична картина на заболяването.

Въпреки това, често възпалителният процес се простира до тъканта на гърлото, в такива случаи говорим за остър тонзилофарингит, който е характерен за проявата на остра респираторна инфекция. Ако говорим за разликите между фарингит и тонзилит, то като цяло можем да кажем, че това са различни заболявания по отношение на етиологията, патоморфологичните признаци и клиничните прояви. Какви други комбинации има? Много по-рядко едновременно се развиват инфекции на гърлото и ларинкса (фарингит-ларингит). В клиничната практика обаче разликата между фарингит, ларингит, тонзилит е значителна и основна, тъй като локализацията на възпалителния процес се различава: с тонзилит - в сливиците, фарингит - в фарингеалната лигавица, с ларингит - в ларинкса, характеристиките на тяхната проява не са включени в темата на статията.

Като цяло, високата честота на остър тонзилит, заразността на инфекцията и високият риск от хронифициране на патологичния процес с развитието на сериозни усложнения изисква висока бдителност и грижа при лечението. За съжаление значителен брой хора не са нащрек за остър тонзилит, мнозина не знаят колко опасен е и го носят „на крака“, а лечението в много случаи не се простира извън изплакването на гърлото с различни разтвори, което може да доведе до много тъжни последици от тонзилит за пациента, тъй като при остър BGSGA тонзилит локалната терапия не може да замести антибиотичната терапия и не засяга риска от развитие на късни автоимунни усложнения.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит (снимка на гърлото по-долу) е често срещано инфекциозно и алергично заболяване с преобладаващо поражение на лимфоидната тъкан на фарингеалните сливици (небцето, по-рядко - фарингеалните или езичните сливици) и тяхното персистиращо възпаление. Хроничен тонзилит ICD-10 код: J35.0. Протича с периодични обостряния (тонзилит). Обостряне на хроничен тонзилит се развива най-често на фона на хипотермия, стрес. Първично хронично заболяване (възникващо без предишни ангини), CT е изключително рядко (при 3-3,5%). Като правило фокусът на инфекцията е насочен към небните сливици, изолираното възпаление на езиковата сливица е изключително рядко.

Хронизирането на патологичния процес се улеснява от непълно лечение на остро възпаление на тъканите на сливиците (ранно оттегляне / неправилен подбор на антибактериални лекарства), заболявания на параназалните синуси, постоянно изразено нарушение на носното дишане, хроничен катарален ринит, кариозни зъби и др. наличието на лимфогенни връзки на сливиците с отдалечени органи, допринасящи за директното разпространение на инфекциозни, токсични, метаболитни и имуноактивни продукти.

Именно тази характеристика допринася за образуването на умерени / тежки токсично-алергични реакции от различни системи и проявата на заболявания / декомпенсации, свързани с хроничен тонзилит (чести тонзилити, тонзилогенна интоксикация на организма, развитието на паратонзиларни абсцеси, перикардит, ендокардит, полиартрит, миокардит и гломерулатит и т.н.). Трябва да се отбележи, че тонзиларната патология е свързана в повечето случаи със Streptococcus pyogenes (GABHS).

Разпространението на химиотерапията сред населението варира в широки граници: от 5 до 37% при възрастни и от 15 до 63% при деца. Често заболяването се диагностицира само във връзка с изследване за друго заболяване, при развитието на което хроничният тонзилит играе съществена роля. В много случаи химиотерапията, оставайки дълго време неразпозната, придобива отрицателни фактори на фокална инфекция на сливиците, което значително отслабва здравето на пациента, намалява работоспособността му и влошава качеството му на живот и при редица пациенти се формира негативна психосоматика..

Патогенеза

Основата на патофизиологичния процес на хроничното заболяване е репаративното заместване на паренхима на амигдалата със съединителна тъкан. Водещ фактор за развитието на хроничен тонзилит е патогенът, характеризиращ се с изравняване на антигенния стимул и напълно / частично отпадане от адекватен имунологичен контрол, поради наличието на имитиращи антигени в неговата структура.

Съответно, в сливиците, заедно с продуктивното възпаление, има постепенно заместване на паренхима на сливиците със съединителна тъкан, образувана в резултат на бавната клетъчно-фиброзна трансформация на фибробластите, както и образуването на капсулирани огнища на некроза и участието на съседни лимфни възли в възпалителния процес.

В същото време, в огнищата на микронекроза, секвестираните антигени на сливиците и антигените на патогена образуват имунопатологичен фон, проявяващ се чрез образуване на автоимунни реакции от клетъчен / хуморален тип по отношение на тъканите на небните сливици, което неизбежно води до разпадане на имунологичния толеранс и формиране на патологични автоимунни състояния.

Класификация

Разграничаване на остър и хроничен тонзилит. От своя страна острият тонзилит се подразделя на:

• Първичен (катарален тонзилит, фоликуларен тонзилит, лакунарен тонзилит и язвен мембранозен тонзилит).
• Вторични - развиват се: с различни остри инфекциозни заболявания (тонзилит с йерсиниоза, дифтерия, туларемия, инфекциозна мононуклеоза, коремен тиф, скарлатина и др.); на фона на заболявания на кръвната система (левкемия, агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия и др.).

Хроничен тонзилит. Какви са формите? Има 2 основни авторски класификации на HT.

Класификация I. B. Солдатова - авторът подчертава:

• Хроничен компенсиран тонзилит. Каква е тази форма? Характеризира се с наличието само на локални признаци на хронично възпаление на тъканта на сливиците и без ефект върху общото състояние на организма..
• Хроничен декомпенсиран тонзилит. По правило декомпенсираната форма е придружена от явленията на декомпенсация и предполага проявите на заболявания / видове декомпенсация, свързани с хроничен тонзилит: чести рецидиви на тонзилит; паратонзилит / паратонзиларни абсцеси; наличието на тонзилогенна интоксикация (общо неразположение, субфебрилна температура и намалена работоспособност); появата на тонзилогенни функционални нарушения и заболявания на вътрешните органи, причинени от CT (ендокардит, полиартрит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит, хепатит и др.).

B.S. Преображенски / В.Т. Палчун. Авторите разграничават прости и токсично-алергични (TAF) форми. На свой ред TAF се разделя според тежестта на интоксикацията на TAF I и TAF II.

• Проста форма - тя се характеризира с наличието само на местни характеристики. По-рядко може да се отбележи наличието на съпътстващи заболявания, но те нямат обща инфекциозна основа с CT.
• TAF I - характеризира се с локални признаци на възпаление на сливиците и наличие на умерено изразени токсично-алергични реакции (периодична нискостепенна телесна температура; болки в ставите; епизоди на слабост, обща слабост, неразположение; бърза умора, намалена работоспособност, неразположение; периодични функционални нарушения на дейността с страни на сърдечно-съдовата система; периодично увеличаване / болезненост при палпация на лимфните възли; намалена работоспособност; отклонения от нормата на лабораторните параметри). Възможно е да има съпътстващи заболявания, които нямат обща инфекциозна основа, но токсично-алергичната патогенеза на болестта утежнява хода на съпътстващата болест.
• TAF II - характерни са локални признаци на възпаление на сливичната тъкан и тежки токсично-алергични реакции (продължителна нискостепенна телесна температура, астеничен синдром, бърза умора, периодична болка в ставите / сърдечната област, краткосрочни нарушения на сърдечния ритъм - екстрасистолия, синусова тахикардия / аритмия, функционални нарушения инфекциозен генезис от бъбреците, съдовата система, черния дроб, ставите.

Причините за възпаление на сливиците

Острият тонзилит в преобладаващото мнозинство от случаите се причинява от вируси, сред които често се срещат аденовирус, вирус на грип, вирус на грип А и В, вирус на Епщайн-Бар, вирус на Коксаки, ентеровируси и ретровируси. Бактериалната етиология се открива в 25-30% от случаите на ОТ. Водещ бактериален агент (в 90-95% от случаите) е стрептококова инфекция на гърлото - B-хемолитичен стрептокок от група А (съкращение - GABHS), по-рядко - стрептококи от други групи (C и G), много по-рядко - гонококи, микоплазма, хламидия, дифтерия бацил... Гъбичният тонзилит е дори по-рядко срещан. Смята се, че вирусният тонзилит преобладава при деца под 3-годишна възраст (70-90%), а след 5 години стрептококов тонзилит (до 30-50% от случаите).

Етиологията на хроничния тонзилит в повечето случаи е пряко свързана с пренесените ангини. Напоследък, въпреки общопризнатата роля на група А β-хемолитичен стрептокок в етиологията на хроничен тонзилит и тонзилогенни заболявания на други органи, стафилококовата инфекция в гърлото (Staphylococcus aureus), особено често засявана при хроничен тонзилит при деца, придобива все по-голяма роля.

Водещите причини за хроничен тонзилит са хистологичните / анатомични и топографски характеристики на небните сливици (наличието на благоприятни условия за колонизация и растителност на микрофлората в лакуните), нарушаване на защитните и адаптивни механизми на сливичната тъкан, включително намаляване на бариерната функция на лигавицата.

Епидемиология

Резервоарът и източникът на вирусна и бактериална инфекция (GABHS) е болен човек и много по-рядко асимптоматичен носител. Как се предава бактериалният и вирусен патоген? Основните пътища на заразяване са въздушно-капковите капчици и контакт, включително директен контакт със секрети от горните дихателни пътища. Най-високата честота се наблюдава в края на есента, зимата и ранната пролет. В зависимост от етиологията рисковите фактори са:

• Контакт с болен или асимптоматичен носител.
• Наличието на хронични възпалителни процеси в носната кухина / параназалните синуси и устата.
• Отслабен имунитет.
• Намаляване на общата реактивност на тялото към студ, в условия на резки сезонни колебания (температура и влажност).
• Конституционна предразположеност към тонзилит (при деца с лимфно-хиперпластична конституция).
• Състояние на централната нервна система и автономната нервна система.
• Травми на сливиците.

Заразен ли е тонзилитът? Да, при вирусна етиология инкубационният период е 1–6 дни, а инфекциозният период е 1–2 дни преди началото на заболяването и до 3 седмици след отшумяване на симптомите (в зависимост от вида на вируса). Инфекцията се случва при приблизително 2/3 от хората, които са били в контакт с пациента. При стрептококова етиология (GABHS) - инкубационният период варира от 12 часа до 4 дни, а инфекциозният период от 24 часа от началото на антибиотичното лечение или ако антибиотикът не е бил използван - 5-7 дни след изчезването на симптомите. Риск от инфекция при 25%.

Симптоми на тонзилит

Симптоми на остър тонзилит

Специфичните признаци на остър тонзилит включват възпалено гърло. Неспецифичните признаци са: общо неразположение, умерена до тежка температура, слабост, болки в ставите / кръста, главоболие.

При обективен преглед, симптоми на възпаление на сливиците (хиперемия, плака и оток), гнойни запушалки в лакуните, регионален лимфаденит (болезненост / уголемяване на шийните и подмандибуларните лимфни възли).

Като правило и двете небни сливици са засегнати, възпалението на сливиците от едната страна е много по-рядко. Трябва да се отбележи, че вирусният тонзилит протича с относително по-слабо изразени възпалителни явления от стрептококовия тонзилит. Тежестта на клиничните симптоми до голяма степен се определя от формата на остър тонзилит.

Катарален тонзилит

Остра поява на заболяването. В гърлото се появява усещане за изпотяване, сухота и парене, а след това се добавя лека болезненост при преглъщане. Пациентът се притеснява от умора, общо неразположение, главоболие, повишена телесна температура, обикновено субфебрилна. При фарингоскопия, дифузна хиперемия и подуване на ръбовете на небните дъги и сливиците езикът е покрит, сух.

Често има леко увеличение на съседните лимфни възли. Курсът на катарален тонзилит обикновено е относително лесен и без усложнения. Продължителността на заболяването е 3-5 дни. Има малки възпалителни промени в периферната кръв.

Фоликуларен тонзилит

ОТ на тази форма се характеризира с по-изразено възпаление на сливиците с увреждане на паренхима и фоликуларния апарат. Започва със силна болка в гърлото и внезапни студени тръпки с рязко покачване на температурата до 40 ° C. Изразяват се явленията на интоксикация (главоболие, тежка обща слабост, болки в ставите, мускулите и сърцето). По-рядко срещани симптоми на диспепсия.

Небните сливици са рязко оточни и хиперемирани. На повърхността на фоликулите се виждат гнойни белезникаво-жълтеникави образувания (тапи) с големината на щифтова глава. Регионалният лимфаденит е силно изразен. На снимката по-долу е показана снимка на гърло с фоликуларен тонзилит и снимка на запушалки в гърлото.

Повърхността на амигдалата, според Н.П. Симановски, става като карта на "звездното небе".

Лакунарен тонзилит

Началото на заболяването и общите симптоми са подобни на фоликуларната ангина. Въпреки това, в повечето случаи лакунарната ангина е по-тежка от фоликуларната. Как изглежда при фарингоскопия? Картината е следната: на силно хиперемичната повърхност на увеличените по размер сливици се появяват широко покрити островчета от жълтеникаво-бели плаки (снимката на тапата по-горе), докато отделни участъци от плака често се сливат и покриват значителна част от сливицата, но не излизат извън нея. Плаката се отстранява лесно и по правило без увреждане на епителния слой. На 2–5 дни по време на периода на отделяне на плаката тежестта на симптомите намалява, но температурата остава субфебрилна, докато възпалението на регионалните лимфни възли отшуми. Продължителността на заболяването е 5-7 дни, с развитието на усложнения може да има продължителен ход.

В допълнение към небните сливици, други натрупвания на лимфаденоидна тъкан, разположени в корена на езика (лингвален тонзилит), в носоглътката (ретроназален тонзилит, тубулен тонзилит) могат да бъдат включени в острия възпалителен процес. Понякога възпалението се разпространява по целия фарингеален лимфаденоиден пръстен, причинявайки обостряне. Трябва да се отбележи, че в случаите на тонзилит с вирусна етиология, особено на фона на остри респираторни вирусни инфекции, пациентът може да има хрема, кашлица и запушване на носа, температурата с вирусна инфекция е по-близо до 38, а не до 39 ° C.

Хроничен тонзилит. Симптоми при възрастни

Симптомите на хроничния тонзилит могат да варират значително в зависимост от стадия - обостряне или извън периода на обостряне, а също така се определят от формата на CT.

В компенсираната форма присъстват само локални признаци на хронично възпаление на сливиците. В същото време реактивността на тялото / бариерната функция на сливиците не се нарушава и няма обща възпалителна реакция на тялото. За периода на обостряне е характерна клиниката на катарален тонзилит, но симптомите са по-слабо изразени. Поради продължителната стагнация и постепенното разпадане на съдържанието на лакуните, пациентите развиват лош дъх. Диагнозата се поставя най-често по време на профилактичен преглед, докато повечето пациенти се чувстват практически здрави.

При декомпенсация на химиотерапията се формира обща реакция на организма под формата на дългосрочен (седмици, месеци) синдром на обща интоксикация под формата на намален апетит, ниска степен на треска, общо неразположение и повишена умора. Също така, реакцията на организма може да се изрази в сложен ход на ангина, развитие на свързани заболявания (кардиопатия, ревматизъм, тиреотоксикоза, артропатия, гломерулонефрит и др.). По-долу има снимка на симптомите на тонзилит при възрастен (хронична форма).

Специфичните признаци на химиотерапия при фарингоскопия са:

• гребеновидни удебелявания и хиперемия на ръбовете на небните дъги;
• Разрошени / белези на сливиците
• сраствания между небните дъги и сливиците;
• течна гной в лакуните на сливиците или казеозно-гнойни тапи;
• регионален лимфаденит.

Анализи и диагностика

Диагностиката на остър тонзилит в повечето случаи не създава затруднения и се основава на оплакванията на пациента и данните от инструменталното (фарингоскопично) изследване на пациента. За диагностицирането на хроничен тонзилит са важни задълбочено вземане на анамнеза, преглед на пациента, инструментален и лабораторен преглед. При фарингоскопия се определят увеличени хлабави сливици, понякога изпълнени с гнойно съдържание, възпаление на небните дъги. Луковична сонда се използва за определяне на дълбочината на пролуките, наличието на сраствания и сраствания. При палпация на шийните лимфни възли - регионален лимфаденит.

По-трудна и изключително важна задача е да се определи етиологичният фактор на тонзилита, тъй като той е този, който определя лечението. За диагностициране на бактериален и вирусен тонзилит се извършва бактериологично изследване на материала от задната стена на фаринкса и небните сливици, който има висока чувствителност (90%) и специфичност (95-99%). Методът на култивиране обаче не позволява да се разграничи активен инфекциозен процес от GABHS-носител. Методите за експресна диагностика на A-стрептококов антиген в мазки, взети от гърлото, позволяват да се получи отговор в рамките на 15-20 минути, но въпреки високата специфичност на експресните тестове (95-98%), обаче, тестовете от 1-во поколение се характеризират с относително ниска чувствителност (около 60-80%), тоест с отрицателен резултат стрептококовата етиология на заболяването не може да бъде напълно изключена. Поради това е важно да се използват бързи тестове от II поколение, които имат висока специфичност (94%) и чувствителност (около 97%) по отношение на BGSHA..

Също така, за диференциална диагноза на бактериален и вирусен тонзилит се използва модифицирана скала Centor / McIsaac (таблица по-долу).

Тя се основава на оценка на пет показателя (телесна температура> 38 ° C, наличие / липса на кашлица, плака върху сливиците / тяхното уголемяване, болезненост и уголемяване на шийните лимфни възли, възрастта на пациента) с присвояване на 1 точка за всеки критерий. Когато точките се сумират, вероятно е възможно да се определи етиологията на тонзилит, където сума от 3-5 точки с надеждност от 35-50% показва BGSHA-индуциран тонзилит, а от -1 до 2 точки показва нисък риск (2-17%) от инфекция с BGSHA.

Диференциална диагностика на тонзилит се извършва с редица заболявания, придружаващи заболявания на сливиците и на първо място, това е паратонзиларен абсцес, инфекциозна мононуклеоза, дифтерия, йерсиниоза, гонококов тонзилит, остър тиреоидит, кандидоза, левкемия, агранулоцитоза и др..

Лечение на тонзилит

Лечение на остър тонзилит

Основните принципи на етиологичното лечение са: с вирусна етиология на ОТ - назначаването на симптоматична терапия. Не се препоръчват системни антибиотици за вирусен тонзилит. Ефективността на антивирусните лекарства при лечението на това заболяване също се счита за съмнителна. При бактериален генезис на ОТ е необходимо да се проведе системна антибиотична терапия, чиято цел е да унищожи патогена (BGSHA), да намали заразността (да ограничи фокуса на инфекцията), да постигне клинично възстановяване и да предотврати ранни и късни усложнения. Като правило, в повечето случаи лечението се извършва амбулаторно, т.е. тонзилитът се лекува у дома. Хоспитализацията се извършва само ако пациентът е в тежко състояние и се нуждае от инфузионна терапия поради отказа на пациента от течност / храна.

Лечението на ОТ от всякаква етиология включва в острия период (първите 3-4 дни) на заболяването, почивка в леглото, щадяща диета с преобладаване на растителни и млечни продукти, обилно пиене.

Основните лекарства за перорална системна антибиотична терапия са Амоксицилин 2 дози (45-50 mg / kg / ден), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab и Phenoxymethylpenicillin (50-100 хиляди единици / kg / ден). Важен момент е продължителността на поведението на антибиотичната терапия.

Антибиотиците за възпаление на сливиците при възрастни трябва да се предписват за период от 10 дни (с изключение на азитромицин), което позволява да се постигне пълно премахване на BGSHA. Намаляването на времето за прилагане на лекарството допринася за недостатъчно премахване на бактериалния агент и създава висок риск от рецидив, избор на устойчива флора и развитие на усложнения. Ако пациентът има анамнеза за алергична реакция към лекарства от пеницилиновата група, първоначалното лечение се извършва с цефалоспорини от I-II поколение (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). За облекчаване на силен синдром на болка е показано назначаването на системни НСПВС (ибупрофен), с повишаване на телесната температура> 39 ° C, предписва се парацетамол.

Паралелно се извършва локално лечение на възпаление на сливиците (инхалации, изплакване, таблетки за смучене). Локалната терапия включва преди всичко гаргара с антисептични или противовъзпалителни разтвори, което позволява механично отстраняване на детрит от повърхността на сливиците.

За тази цел хлорофилипт (1 ч. Л. В 100 ml вода), хлорхексидин, бензидамин, бетадин, разтвор на фурацилин / калиев перманганат, етерично масло от чаено дърво (4-5 капки се капват в чаена лъжичка сода / сол и се разбъркват 200 мл топло вода), Miramistin 3-4 пъти на ден, Lugol - спрей. Разтворът на Lugol, Protargol, се използва за обработка (смазване) на фаринкса и сливиците. Също така, за облекчаване на синдрома на интоксикация, се препоръчва да се приемат резорбируеми таблетки Lizobact, които включват лизозим, който помага за намаляване на антигенното натоварване на тялото. Трябва да се отбележи, че процедурата за изплакване на гърлото е от водещо значение по отношение на напояването на гърлото с аерозоли, но е важно да се спазват редица условия:

• Разтворите за гаргара трябва да са топли и свежи.
• Процедурата се извършва поне 3 пъти на ден (след хранене).
• Времето трябва да отнеме поне 1 минута, след процедурата не трябва да се яде или пие в продължение на 20-30 минути.

В същото време е важно да се вземе предвид, че локалната терапия за остър BGSHA тонзилит не може да замени назначаването на системна антибиотична терапия, тъй като рискът от развитие на късни автоимунни усложнения не засяга.

Хроничен тонзилит - лечение при възрастни

Как се лекува хроничният тонзилит при възрастни? Понастоящем лечението на хронична фолиална инфекция на сливиците се разглежда не толкова като рехабилитация на фарингеалния лимфоиден апарат, а като общ клиничен проблем за укрепване и подобряване на организма. Както консервативно, така и хирургично лечение на chr. тонзилитът е насочен към елиминиране на индуцираните имунопатологични процеси, което свежда до минимум риска от развитие на системни усложнения. Също така, при избора на метод за лечение на химиотерапия е необходимо да се вземе предвид клиничната форма, наличието и формата на декомпенсация..

Веднага трябва да се каже, че отговорът на това как бързо да се излекува или как да се отървем завинаги, както и как да се излекува веднъж завинаги хроничен тонзилит, не съществува, особено със симптоми на декомпенсация. На първо място, тъй като ефектът от лечението зависи от много фактори: формата на заболяването, състоянието на имунитета на организма, наличието на усложнения, навременността и адекватността на терапията. Независимо дали е необходимо да се премахнат сливиците или не - този въпрос винаги се решава индивидуално.

Консервативното лечение на химиотерапията е показано в компенсирана, по-рядко в декомпенсирана форма, ако пациентът има противопоказания за хирургично лечение (тежък захарен диабет, хемофилия, бъбречна / сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и др.) И трябва да бъде изчерпателно и постепенно. Лечението на обостряне на КТ се извършва подобно на лечението на остър тонзилит със задължително предписване на системна антибиотична терапия, което е особено важно за токсично-алергични форми I и II със саниране на всички огнища на възпаление (сливици, носна кухина, уста, носоглътка и околоносни синуси) - измиване с активна аспирация на лакуни небни сливици, джобове и амигдални гънки, както и местни лечебни ефекти с горепосочените лекарства.

Как да лекуваме хроничен тонзилит в ремисия? Извън периода на обостряне (в стадия на ремисия) широко се използват различни агенти, които повишават общата устойчивост на организма - имуностимуланти / имунокоректори: препарати на тимусната жлеза (Тимоптин, Тималин, Вилозен), пептиди с имунорегулиращо, хепатопротективно, антиоксидантно и детоксикиращо, действие (Likokofan, Iksimufan ), антигенни липополизахариди (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Може да се предписват и естествени препарати-имуностимуланти (тинктура от женшен, ехинацея, левзея); витамини (антиоксиданти) от групи А, С, Е; фитопрепарати (Tonsinal, Tonsilgon); хомеопатия (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). За облекчаване на астеничния синдром в периода на възстановяване се използват билкови лекарства (Immunal, Fitolon, Lesmin), витаминни и минерални комплекси. Препоръчва се периодично спа и климатично лечение - калолечение, аеротерапия, таласотерапия, хелиотерапия.

Курсовете за лечение трябва да се провеждат най-малко 3 пъти годишно, и особено по време на извън сезона. Въпреки това, ако пациент с проста форма на CT или TAF I има рецидиви дори след края на първия курс на лечение и има гной в небните сливици (гноен тонзилит) и се наблюдава образуване на казеозни маси, тогава трябва да се съсредоточите върху тонзилектомия (отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит). Като цяло ефективността на консервативния метод на лечение варира в рамките на 71-85%.

Хроничен тонзилит, лечение с народни средства

В повечето случаи лечението на тонзилит у дома при възрастни се извършва с помощта на народни средства. Почти всеки знае, че ако тонзиларните лимфни възли са увеличени - причината за възпаление на сливиците, лечението на което на ниво домакинство е известно на всички. Като правило се използват традиционни методи на терапия. Традиционните методи за лечение на тонзилит включват използването на билкови отвари, които могат да бъдат закупени в аптечната верига. Лечебният ефект се постига благодарение на фитонциди, етерични масла, алкалоиди, витамини и танини, съдържащи се в растенията. За антибактериална терапия се използват отвари от цветя от лайка, мащерка, градински чай, невен, жълт кантарион и др. За стимулиране на имунната система, събиране на хвощ, див розмарин, жълт кантарион, женско биле, корен от аламус и сушени шипки от билката. В интернет можете да намерите положителни отзиви за лечението със сок от подбел с червено вино и сок от лук; лимонов сок със сироп от шипка, сок от чесън. Често в народната медицина се използват мед и пчелни продукти (алкохолна тинктура от прополис).

Въпреки добрите отзиви и многобройната литература и специализирани форуми, описващи как да се лекуват различни заболявания на сливиците у дома, не забравяйте, че всъщност се самолекувате и цялата отговорност за това е на вас. Най-добрият вариант е да се използват народни средства като допълващо лечение. За тези, които желаят да получат пълна професионална информация за ХТ, можем да препоръчаме книгата „Хроничен тонзилит. Науката за победа. Пълното ръководство ".