Каква трябва да бъде реакцията на детето към манту: норма и отклонения. Как да се измери правилно папула

Тест на Манту - какво е това, кога се прави и след колко? Много родители не са достатъчно наясно защо правят туберкулинов тест за деца, каква трябва да бъде реакцията на детето към манту и как да я измерим. В тази статия ще се опитаме да разгледаме подробно тези въпроси..

Mantoux е имунологичен тест, който открива наличието на пръчки на Кох в човешкото тяло, които показват развитието на туберкулоза. Това е обща ваксинация, провеждана за всички деца от първата година от живота..

На възрастните се предписва рентгенова диагностика за определяне на инфекция, но за растящия организъм лъчението, дори в малки дози, е много вредно.

Колко често правят децата манту

Дори в болницата, 3-5 дни след раждането, на детето се дава БЦЖ. Това е отслабен щам на микробактерии, който кара тялото да развие имунитет срещу туберкулоза.

Ако ваксината BCG е доставена след раждането, тогава според схемата за ваксиниране първият тест за Mantoux при деца се прави на 12 месеца. Всички последващи, при липса на положителна реакция, се поставят след една година и така нататък, докато детето навърши 16 години.

Инжекцията се поставя от вътрешната страна на предмишницата, по-точно между китката и лакътя, в първата трета на китката. След въвеждането на лекарството се образува папула, нарича се още бутон.

При прилагане на процедурата трябва да се вземат предвид следните изисквания:

• Детето трябва да е здраво и не трябва да има други ваксинации месец преди теста.
• Лекарството се прилага с туберкулинова спринцовка.
• Туберкулинът се инжектира в епитела. За да направите това, иглата се вкарва с разрез нагоре и кожата леко се изтегля.

Какво да не се прави след манту

• надраскване и триене на мястото на инжектиране;
• превръзка или лепило с мазилка;
• намажете с брилянтно зелено или нещо друго;
• мокри с вода. Но ако това се случи, което често се случва, изсушете влагата с мека кърпа внимателно, без да търкате повърхността.

За да получите надежден резултат от контролната проверка, изключете храните, причиняващи алергии, от диетата на детето и се въздържайте от приема на каквито и да било лекарства..

Как правилно да се измери манту при дете

За надеждни резултати изчакайте 3 дни от момента на инжектиране. Оборудвайте се с прозрачна линийка с милиметър марки.

Необходимо е само да се измери самата папула (уплътняване), зачервяването не се взема предвид, оценява се само ако изобщо няма уплътняване (това е отрицателна реакция, показваща, че тялото на детето не е запознато с туберкулозата).

Реакция на манту при дете, норми и отклонения: какъв размер трябва да бъде бутонът

Родителите често се притесняват, че ще възникнат усложнения, не всеки знае каква реакция трябва да бъде на манту при децата. Случва се така, че някои деца имат оток с впечатляващ размер и не им се възлага втора проверка, докато при други бутонът е много малък, но те получават препоръки към фтизиатър.

Как да разпознаем резултатите от теста за манту, коя реакция е положителна и какъв размер трябва да бъде папулата?

• Отрицателна проба.
  Ако на мястото на инжектиране няма уплътнения, има само знак за инжектиране. Диаметър на папулата 0-1 мм.
• Спорна реакция.
  Характерно е зачервяване и леко подуване на мястото на инжектиране. Патогенът присъства в малки количества или други причини са повлияли на резултата от изследването. Диаметър на папулата 2-4 мм.
• Положителна реакция.
  Предполага наличието на папули, по-големи от 10 mm. Съществува риск от заразяване с туберкулоза. В повечето случаи се прави втори тест и детето се изпраща на среща със специалист.
• Изразена (хиперергична) реакция.
  В случай, че наличието на папула надвишава 17 mm, на мястото на инжектиране се образува мехур и коричка. Състоянието се счита за опасно. Снимката показва пример за изразена реакция.

Не изпадайте в паника с положителна реакция на манту. Възможно е да се диагностицира туберкулоза само след преминаване на храчки, рентгенова снимка на гръдния кош, както и установяване на времето на ваксинация BCG.

Всяка възраст има своя собствена норма на манту, родителите често се навиват. Изчакайте коментарите на лекаря, може би всичко не е толкова критично.

Честота на Манту по възраст

Струва си да се има предвид, че по време на имунологични изследвания се появяват различни реакции при деца от различни възрастови групи. Едногодишно дете най-често има изразена реакция, в това няма нищо опасно, при повечето бебета на 12 месеца размерът на едно копче е около 10-17 мм.

След въвеждането на BCG в тялото се появяват антитела срещу туберкулоза, което провокира силна реакция. Mantoux приема тези антитела за признаци на инфекция и издава аларма.

Всяка година размерът на папулата намалява малко по малко и реваксинацията се извършва на възраст 7-8 години. Прави се втора BCG ваксинация, след което мантута остава увеличена за 2-3 години.

Размерите на папулите се сравняват с предишни години, ако отокът след манту при детето през предходните години винаги е бил голям и не се наблюдава динамика на бърз растеж, той може да не бъде изпратен за втори тест, тъй като това е физиологична характеристика на тялото и се счита за норма.

Ако в сравнение с предходната година бутонът се е увеличил значително и реакцията на детето към манту е предизвикала и най-малкото съмнение, се извършва повторна ваксинация и се предписват допълнителни тестове.

Увеличена папула след манту при дете: причини

Трябва да изминат три дни от момента на ваксинацията до измерването на реакцията. През цялото това време е необходимо да се следват простите правила, които бяха написани по-горе, но често децата ги пренебрегват, това може да предизвика фалшива реакция. Има и други причини, които причиняват странични ефекти:

• Нискокачествено лекарство
  Въвеждането на туберкулин е безплатно, така че има вероятност некачествено лекарство да бъде донесено в медицинско или детско заведение, което при тази ситуация във всеки случай ще даде положителен резултат. Ако не сте доволни от резултатите от имунологичния тест, можете да се свържете с платена клиника за секунда.
• Индивидуални характеристики на организма
  Положителната реакция на манту може да бъде наследена от дете и това не означава, че е болно. Това може да се случи поради излишък на протеинови храни в диетата. За да избегнете грешка, в продължение на три дни, преди да измерите папулата, ограничете детето до употребата на млечни продукти, месо и яйца.
• Алергия
  Ако детето ви е алергично, опитайте се да избягвате контакт с алергена през тези три дни. Ако все още не е установена причината за алергията, предпазвайте бебето от ядене на сладкиши, ходене по улицата, контакт с животни.
• Грешно измерване
  Дори квалифициран лекар е подчинен на човешкия фактор, той може да обърка владетеля, да сгреши поради умора или да не вземе предвид индивидуалните характеристики на вашето дете.

Нежелани реакции към манту при деца

Обикновено пробата се понася добре, но има и изключения:

1. Алергична реакция към манту при дете
   По кожата се появява обрив и възпаление, в резултат на което лекарите не могат да открият имунния отговор на детето към въвеждането на туберкулин. Той може внезапно да има висока температура, загуба на апетит, кожни обриви, сърбеж.
2. Хиперергична реакция
   Характерни са възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин и некротични кожни промени.

Много майки се интересуват дали температурата може да се повиши след теста за манту, това е възможно.

Противопоказания за манту

Както вече споменахме, въвеждането на туберкулин е безвредна процедура, но рядко могат да се появят странични реакции, поради което има редица противопоказания за теста:

• алергична реакция към туберкулин;
• инфекциозни заболявания (тестът се отлага до пълно възстановяване);
• епилепсия;
• история на кожни заболявания.

Възможно ли е да се откажете от манту на дете и какво да замените?

Туберкулозата се отнася до заболявания, които имат латентен или "период на покой". Човек може дори да не знае, че е болен и вреди на другите. Следователно превантивният преглед е много важен и е задължителен на законодателно ниво, включително за децата, посещаващи детски и образователни институции..

Важно! Дете, което не е преминало теста за наличие на бацил на Кох и няма удостоверение за отсъствие на туберкулозна инфекция, не се допуска в екипа. Основата за тестване в детски групи ФЗ № 52 от 30.03. 99 g.

Ако детето има противопоказания за манту и трябва да се направят изследвания, за това се използват алтернативни методи. Най-често използваният тест на Суслов и имунограма. Кръв се взема от вена и се правят изследвания на кръвни клетки.

Тези методи значително отстъпват по ефективност и точност, поради което рядко се използват, по изключение, ако има противопоказания за манту.

Не толкова отдавна беше идентифицирана по-точна и по-безопасна алтернатива на манту - диаскинтест.

Имуноваксинацията се извършва по същия начин като обичайния тест за всички. Единствената разлика е в състава на лекарството, той се състои от рекомбинантен туберкулозен алерген. При създаването му учените преследваха целта да получат най-точния и най-малко алергичен аналог на манту. Единственият недостатък на лекарството е високата цена..

Реакцията на детето към манту е най-вълнуващата тема за всички родители. В тази статия разгледахме как протича ваксинацията, разбрахме каква трябва да бъде реакцията на детето към манту и какви противопоказания и странични ефекти възникват след направата на туберкулиновата инжекция. И също така разбра какво може да замени манту.

Тест на Манту на 1 година: каква трябва да бъде нормалната реакция

Тестът на Манту е диагностичен тест за идентифициране на чувствителността на организма към туберкулин. Ваксинацията е необходима за навременната диагностика на туберкулозата. Скоростта на реакцията на Манту при деца на 1 година има свои собствени характеристики.

Кога е първият опит?

Как се прави ваксината??

Как изглежда реакцията и какво я причинява?

Какво може да повлияе негативно на реакцията?

Norma Mantoux при деца на 1 година

Видео "Тест на Манту - мнението на д-р Комаровски"

Коментари и рецензии

Кога е първият опит?

Детето се ваксинира за първи път на 1 година, при условие че BCG ваксината е приложена в рамките на 7 дни след раждането. Той насърчава развитието на имунитет към причинителя на заболяването. При липса на ваксинация се препоръчва да се ваксинира на всеки шест месеца.

Тестът на Манту обикновено не се провежда при кърмачета, тъй като лекарите отбелязват нестабилна реакция на тялото към него. През първата година от живота имунната система на бебето се формира активно и резултатът от ваксинацията е неинформативен.

Как се прави ваксината??

Инокулацията се извършва със специална туберкулинова спринцовка подкожно. Въвеждат се две туберкулозни единици, около които има оток под формата на копче (папула).

Как изглежда реакцията и какво я причинява?

На мястото на инжектиране се натрупват лимфоцити, осигуряващи отговора на имунната система на приложението на туберкулозния антиген. Поради взаимодействието на лимфоцитите и туберкулина възниква реакция под формата на уплътнение със зачервяване на кожата.

Папулата е безболезнено образувание, което в повечето случаи се появява на втория или третия ден след инжектирането.

Резултатът от реакцията на Манту зависи от това дали тялото на бебето се е срещало с туберкулозен бацил преди ваксинацията.

• оформя се бутон - тялото се е сблъскало с пръчка;
• мястото на инжектиране изглежда като точка - не е имало контакт.

Видеоклип, заснет от Health-Saving Channel.

Повечето деца са изложени на туберкулозен бацил чрез прилагането на ваксината BCG в болницата. В състава си той съдържа отслабен жив причинител на заболяването, поради което се образуват антитела. Следователно, нормалната реакция на Манту при деца на 1 година е 10 mm.

В бъдеще всяка година размерът на бутона намалява до 4-6 мм. В случай на реакция под формата на точка на възраст от 7 години, трябва да се извърши отрицателен резултат от взаимодействие с патогена, реваксинация на BCG. Имунната система се активира отново за борба с бацила на Кох.

Папулите се измерват 72 часа след теста. Важно е да се измерва само индурацията, без да се има предвид зачервяването на кожата наоколо.

Фото галерия

Снимката показва как правилно да се определят параметрите на папулите, както и каква трябва да бъде реакцията на Манту на 1 година, в зависимост от размера на белега след BCG.

Противопоказания

Има редица противопоказания за теста на Манту:

• кожни заболявания;
• остри или хронични заболявания в стадия на обостряне - тестът може да се извърши не по-рано от 30 дни след изчезване на симптомите;
• епилепсия;
• алергични състояния в остър стадий или непоносимост към компонентите на пробата;
• настинки;
• ваксинация с профилактични ваксинации преди по-малко от 4 седмици.

Имунитетът в рамките на един месец след ваксинация или заболяване може да реагира фалшиво на туберкулин. В тази връзка възникна период от 30 дни, който се препоръчва да се издържи преди реваксинацията. По-добре е да ваксинирате бебето след теста на Манту, разрешено е веднага след измерване на реакцията.

Правилна грижа

За да получите надеждна реакция, е важно да спазвате редица правила за грижа за папула в рамките на три дни, преди да вземете нейните измервания.

Инструкции за грижи:

• не мокрете бутона с вода;
• не търкайте мястото на инжектиране;
• не мажете с брилянтно зелено, пероксид, йод;
• не нанасяйте крем;
• изключете употребата на алергенни продукти преди измерване на папули;
• не покривайте инжекцията с гипс, превръзка.

Какво може да повлияе негативно на реакцията?

Човешкото тяло реагира различно на въвеждането на туберкулин. Положителна реакция може да бъде предизвикана от характеристиките на имунната система и други фактори, несвързани със заболяването. В тази връзка тестът на Манту не е окончателното потвърждение, че бебето е болно от туберкулоза..

Фактори, които могат да повлияят отрицателно на резултата от теста на Манту:

• чувствителност на кожата;
• алергична реакция както към туберкулин, така и към храна, лекарства и др.
• неблагоприятни фактори на околната среда;
• небалансирано хранене на бебето;
• нарушения при съхранението на туберкулин или процедурата за прилагането му на дете.

Norma Mantoux при деца на 1 година

Размерът на Mantoux при деца на 1 година варира от 9-11 mm. Какъв е положителен резултат в рамките на нормалното, ако детето е получило БЦЖ през първата седмица от живота. Тази реакция потвърждава, че тялото преди това е било в контакт с бацила на Кох и се е борило с него..

Прегледи на родители след теста на Манту на възраст от 1 година за това колко mm папули са били при децата им:

• 12 мм;
• 14 мм;
• 9 мм;
• 15 мм.

Всички показатели са потвърдени от лекарите като нормални. Често един и същ резултат се повтаря след две години и от 3 години започва да намалява.

таблица с размери

В зависимост от размера, реакцията на Манту при дете е:

Таблица с размери на папулите

Странични ефекти

Експертите казват, че ваксината Mantoux не съдържа пълноценен бацил на туберкулоза, а само продуктите от нейната жизнена дейност. Тоест не е токсичен. Но поради съдържанието на консерванти, разтвори на фосфати и хлориди, това може да причини алергични симптоми и други странични ефекти.

Възможна реакция на тялото при дете на 1 година след теста на Манту:

• висока температура;
• слабост;
• обриви по кожата;
• храносмилателни разстройства;
• кашлица една седмица след теста.

Видео "Тест на Манту - мнението на д-р Комаровски"

Д-р Комаровски говори за теста на Манту, как правилно да се интерпретират резултатите от измерванията на папулите, противопоказания за ваксинация. Програмата "Училище за доктор Комаровски".

Как трябва да изглежда нормалната реакция на Манту

Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания. Всеки ден бацилът Koch заразява около 30 души (и това е само в европейския регион). Всеки жител на Руската федерация се страхува от заразяване, тъй като Русия е една от двадесетте водещи държави по броя на хората с диагноза това белодробно заболяване (въпреки че микобактерията туберкулоза засяга други органи, но дихателната система е любимото й място).

Възрастните могат да предотвратят разпространението на туберкулоза в организма, като се подлагат на флуорографски скрининг всяка година. За децата методите за рентгенова диагностика са опасни при високо ниво на радиация. Вместо това те правят туберкулинов тест всяка година. Важно е родителите да разберат как Mantoux трябва да изглежда при здраво дете и кога са необходими допълнителни прегледи.

Как трябва да изглежда ваксината Mantoux

Реакцията на организма след въвеждането на туберкулин се проверява не по-рано от 72 часа по-късно. Максималният срок е 1 седмица. По това време на кожата могат да се появят зачервяване и папула. Размерът на последния представлява интерес за лекарите. За целта използвайте прозрачна линийка, за да измерите дължината й в напречна посока..

Естеството на реакцията може да бъде повлияно от възрастта на детето. Има норми за размера на папулите, които се променят с израстването на пациента:

• до 3 години - размер от 5 до 11 мм;
• 4 години - не повече от 8 мм;
• На 5-7 години - 5-6 мм;
• 8-14 годишни - до 4 мм.

Факторите, които по някакъв начин влияят върху размера, интензивността на зачервяването на Манту и продължителността на неговото заздравяване, включват:

• индивидуална непоносимост към компонентите на инжектирания състав (туберкулин);
• едновременен прием на някои лекарства или други външни патогени;
• провеждане на проба по време на развитието на инфекциозно заболяване;
• използване на некачествени лекарства;
• лоша екология;
• хода на болестите, причинени от наличието на паразити в организма;
• наследствени или хронични патологии.

Манту през първия ден

На следващия ден след извършване на теста на Манту на ръката се появява зачервяване, мястото на инжектиране се подува. По този начин се проявява алергична реакция на тялото към инжектираното лекарство. Няма абсолютно никаква нужда да се паникьосвате и да сте нервни. След 1-2 дни по-голямата част от отока ще изчезне.

Как трябва да изглежда Манту през втория ден на дете

На втория ден се появява папула. В някои случаи може да се определи на първия ден след процедурата за туберкулинова диагностика на деца. По това време зачервяването постепенно трябва да отшуми.

Как трябва да изглежда Манту на 3-тия ден

От 3-ия до 7-ия ден се диагностицира Манту. По това време папулата е напълно оформена. Има по-интензивен червен цвят и става твърд на допир. При здрав човек размерът на папулите трябва да бъде в границите, съответстващи на възрастта му. Бутон с размери до 4 мм също не трябва да предизвиква безпокойство. В медицината тази реакция се нарича "съмнителна".

В някои случаи детето е диагностицирано с положителен тест на Манту. В същото време степента на реакцията на тялото е задължително посочена:

• положителна лека (папула 5-9 mm);
• положителна средна интензивност (папула 10-14 mm);
• положителен интензивен (папула 15-16 mm).

Ако диаметърът на бутона е в рамките на 5-14 mm (реакцията е лека или умерена), детето може да бъде насочено за допълнителен преглед към фтизиатър. Това обаче не е задължително. Такава реакция може да показва нарушение на процедурата за инжектиране или неспазване на правилата за грижа за Mantoux през първите дни..

Смята се, че положителната реакция показва липсата на живи туберкулозни бактерии в организма. Външните симптоми показват само факта, че имунната система реагира активно на туберкулиновия алерген.

Случва ли се бутонът да липсва? Какво пише

В някои случаи, 72 часа след теста на Манту, няма абсолютно никакви следи на мястото на инжектиране или се наблюдава само леко зачервяване. Такава реакция на тялото се счита за отрицателна. Това е и добро, и лошо. Положителната страна е липсата на активни туберкулозни бактерии в организма. Липсата на реакция от организма обаче също предполага, че то е напълно лишено от защитен имунитет..

В същото време отрицателните и съмнителни реакции са нормални след достигане на осемгодишна възраст. За възрастен пациент се смята, че добрият Манту трябва да бъде не повече от 1-2 мм в диаметър.

Как изглежда Манту с туберкулоза

Ако човек е болен от туберкулоза, има няколко начина да се определи това според Мант. Първият е наличието на положителен интензивен отговор или дори хиперергична реакция (размерите на папулите надвишават 14 mm).

Вторият сигнал за безпокойство е положителна реакция с папула над 12 mm, която не се променя в продължение на четири години. Големи размери на бутоните могат да се появят след противотуберкулозна ваксинация (BCG). Положителен резултат с умерена интензивност може да се наблюдава в рамките на 1-2 години. Тя обаче трябва да намалява всяка година. Ако това не се случи, детето се насочва към фтизиатър за изследване..

Друг, най-важен показател за заразяване на организма с туберкулоза е наличието на туберкулинова крива. Този медицински термин се характеризира с рязко увеличение на папулите на Mantoux (с 6 или повече милиметра) в сравнение с резултатите от проучвания от предишни години. Най-ясно се изразява, когато отрицателната реакция на Манту се промени в положителна, при липса на факта, че противотуберкулозната ваксинация с BCG ваксина е извършена между две проби..

Голяма папула при дете: има ли причина за безпокойство

Опасен сигнал е интензивна положителна или хиперергична (рязко положителна) папула. В същото време положителен резултат може да бъде причинен от други обстоятелства. За да се изясни детето им се изпраща на фтизиатър. Преди всичко лекарят трябва да определи следните данни:

• време на BCG;
• наличието на инфекциозни заболявания, кога са били диагностицирани и как са протекли;
• възможността за алергична реакция към който и да е компонент на лекарството.

Често е възможно визуално да се определи степента на опасност от голям Манту при дете. Характеризира се с еднороден розов цвят. В случай на туберкулоза бутонът става по-тъмен.

Хиперергична реакция се диагностицира, когато диаметърът на бутона надвишава 16 mm. След това посещението при фтизиатър и назначаването на допълнителни изследвания са неизбежни. Хиперергичните симптоми могат да бъдат придружени от признаци на възпаление: увеличени лимфни възли, поява на язви и др..

Колко е дългата пътека от Манту

Продължителността на видимата външна реакция на организма към Манту зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Средно този период не надвишава 5-14 дни. При отрицателна диагноза зачервяването може изобщо да не се появи или да изчезне на 2-рия ден. Трябва да се помни, че дългосрочната реакция на Mantoux може да бъде свързана не само с характеристиките на тялото, но и с точността на спазване на препоръките на лекаря.

Например всички са чували, че Mantoux не може да се мокри (което отдавна е признато за мит!) И да се втрива. Много деца обаче, поради своята млада възраст, не спазват последното правило. Това може да доведе както до увеличаване на папулата, така и до нейната резистентност. За да предотвратите това, трябва да запомните редица забрани по отношение на мястото на инжектиране..

Така че, Mantoux не може:

• лепило с мазилка;
• намажете с брилянтно зелено или водороден прекис;
• пара.

Можете да се консултирате с лекар поради останалите папули или зачервяване на кожата на мястото на инжектиране след 10-15 дни от датата на теста на Манту. По-ранно посещение е оправдано само в случаите, когато папулата причинява дискомфорт (болка, нагнояване) или има видими отклонения от нормата (рязка промяна в цвета, поява на обрив и подобни прояви).

В редки случаи продължителното съществуване на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва инфекция на организма с туберкулоза. Но преди да може да заяви това по-уверено, лекарят трябва да изключи други фактори..

1. Краткосрочно след въвеждането на противотуберкулозната ваксина. През първите 1-2 години след BCG децата често изпитват фалшиво положителна реакция. Придружен е от увеличен размер на папулата, характерен червен цвят на бутоните и продължителна продължителност на остатъчните признаци..
2. Съдържание на протеин в кръвта. Прекомерното или недостатъчно насищане с протеини може както да ускори, така и да забави лечебния процес. За да се определи ефектът му, е необходимо да се направи кръвен тест и да се оценят всички показатели.
3. Алергична реакция. Възниква поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Определя се и чрез преминаване на тестове. Когато се потвърди алергична реакция, лекарят предписва антихистамини, които помагат за премахване на всички последствия.

Основното нещо, което трябва да знаете за Mantoux, е, че не винаги показва наличието или отсъствието на активни туберкулозни бактерии в организма. Това може да се прецени от следните данни. Положителен тест на Манту се диагностицира при почти 80% от децата на различна възраст. При по-нататъшни изследвания обаче заболяването се потвърждава само при 1,5% от тях. В други случаи говорим за отделни фактори, алергии, нарушаване на правилата за провеждане на тест за алерго и т.н..

В никакъв случай не трябва да отказвате туберкулинов тест. Не си струва обаче да се паникьосвате при вида на „твърде голямо“ място на мястото на инжектиране. Важно е да спазвате правилата за грижа за Mantoux, да се уверите, че няма алергия към лекарството и незабавно да се консултирате с лекар в случай на очевидни зрителни аномалии на мястото на инжектиране.

Какъв трябва да бъде размерът на пробата от манту при деца нормално

Проверката на реакцията на Манту при деца е задължителна годишна процедура. Въпреки че не е ваксина, тя е включена в схемата за ваксиниране. Друго име на тази процедура е туберкулиновият тест, който открива присъствието на причинителя на туберкулоза в организма..

Mantoux се прилага на деца интрадермално. Наличието на изразена реакция към инжектирания туберкулин се отразява в размера и външния вид на бутона (мястото на инжектиране) след инжектирането на пробата. Появата на големи уплътнения или язви на мястото на инжектиране се обяснява със специфичния отговор на имунната система към причинителя на заболяването.

Нека разгледаме по-отблизо какво се прилага на децата по време на теста, възможната реакция на тялото на детето към процедурата и кога Mantoux не трябва да се прави.

Какво е туберкулин

Протеините са основните носители на антигенните качества на туберкулозните бактерии. Един от тези протеини е туберкулинът.

Германският учен Робърт Кох откри туберкулин преди повече от сто години. По това време този препарат представляваше една десета от филтрата от десетдневна култура на туберкулозна бактерия, убита от топлина..

По-късно, през 1934 г., е открит туберкулин PPD. Пробите, базирани на това лекарство, не предизвикват алергична реакция към чуждия протеин, както в стария туберкулин на Кох (ATK). В същото време те бяха относително неспецифични, тъй като протеините, съдържащи се в препарата, могат да бъдат намерени в много видове микобактерии..

Туберкулинът се състои от набор от бактериални клетъчни части, които са смес от антигени, стабилизатор и консервант.

От тази статия ще научите

Обхват на ваксинацията

За да се открие инфекция с туберкулозни бактерии при деца, Mantoux е направен - неговият размер позволява да се прецени наличието на инфекция в тялото.

До една година такъв тест не се прави в Руската федерация. От 1-годишна възраст Манту се прави на дете ежегодно, като се проверява здравословното състояние. Туберкулозата е много опасно заболяване.

Той е доста разпространен в света поради своята инфекциозност, жизненост на патогенните бактерии и е труден за лечение. Провеждането на реакцията на Манту при деца е необходимо, тъй като в девет случая от десет заболяването протича безсимптомно.

В по-късните етапи той не се лекува и преди сто години се смяташе за нелечим. В днешно време, благодарение на профилактичните ваксинации, навременната диагностика и навременно предписаните лекарства, честотата сред децата е намалена до минимум..

Руското министерство на здравеопазването прави теста на Манту за деца под петнадесет години. След това - задължително е да се подлагате на ежегоден флуорографски преглед в болницата..

Когато след Mantoux размерите са надвишени в сравнение с предишния тест (така наречения завой), фтизиатърът може да предложи да се подложи на профилактичен курс на химиотерапия в комбинация с мултивитамини и хепатопротектори.

Цената на пълен курс на лечение на заболявания с устойчиви на лекарства патогени на туберкулоза е около 25 000 долара. Лечението продължава ежедневно в продължение на почти две години и в някои случаи не дава положителен резултат. Ето защо, ако подозирате туберкулоза, курсът на профилактика с използване на ниско токсични евтини лекарства е най-добре да се направи навреме..

• Ваксинацията срещу туберкулоза се прави за първи път в болницата, поради което при едногодишно бебе размерът на Mantoux често надвишава 10 милиметра.
• При здраво бебе, няколко години след BCG, инжектираният вирус може да бъде напълно победен, след което ваксинацията трябва да се повтори.
• С отрицателна реакция на Манту при дете на 6-годишна възраст и на 13, BCG ваксинацията се повтаря на седем години и четиринадесет.

Характеристика на процедурата

За интрадермален тест понастоящем лекарите използват лекарството туберкулин PPD. Процедурата не причинява болка.

Инжекцията се прави само в кожата, най-често от вътрешната страна на предмишницата. Преди въвеждането на лекарството, детето трябва да бъде прегледано от лекар, да се измери температурата, да се проверят лигавиците за възпаление. Ако има признаци на заболяването, на бебето не се дава Mantoux..

Проявата на кожна реакция зависи от това дали тялото на детето преди това се е срещало с туберкулозна бактерия. Всички деца в болницата са ваксинирани срещу това заболяване, което съдържа отслабени патогени. Следователно, нормалната реакция на Манту на година може да бъде дори повече от един и половина сантиметра. Всяка година размерът на "бутона" ще намалява.

Ако детето не е било ваксинирано и никога не е срещало бацила на Кох, следата от инжекцията може да се излекува без никаква следа. Същата реакция може да се наблюдава при абсолютно здраво бебе със силен имунитет, на което BCG е дадено преди няколко години..

Реакции на Манту при деца:

• норма,
• съмнително,
• положителен,
• отрицателен.

Трябва да се отбележи, че при оценка на резултатите не се измерва размерът на мястото на зачервяване, а диаметърът на подуването и стягането на кожата, така нареченият бутон. Вижте снимката по-долу:

"Нормата" на Манту се характеризира с лека реакция към пробата. Но когато оценявате резултатите, трябва да вземете предвид на колко години е бебето. Оценката зависи и от времето, когато е направена последната ваксинация BCG. Оценявайки нормата на Манту на дванадесет месеца, те разглеждат размера на белега от ваксината BCG, дадена в болницата.

Ако белегът е повече от пет милиметра, реакцията на Манту "нормална" ще бъде около 16 милиметра. Ако следата е малка (2 милиметра), нормата на Манту за деца на 1 година не трябва да надвишава единадесет милиметра. На възраст над 2 години - Белегът след ваксинацията няма да бъде проверен в оценката на Mantoux.

Такъв резултат от Манту може да се счита за норма при деца на 2-годишна възраст, ако предишният тестван е бил по-малък от един сантиметър. Обикновено се наблюдава от три-петгодишна възраст. Съмнителната реакция на Манту за деца показва липса на инфекция в организма.

Смята се, че само наличието в тялото на определено количество туберкулозни бактерии, патогенни за животните, но безопасни за хората, които се инжектират с ваксинация, могат да го предпазят от инфекция с туберкулоза.

След теста може да възникне реакция, която лекарите наричат ​​„огъване“. Когато резултатите от пробата се увеличат с шест милиметра или повече в сравнение с показанията от миналата година, детето може да бъде изпратено за преглед при фтизиатър. Насока за изследване може да бъде и ситуация, когато за четири години детето е увеличило размерите на Манту (16 милиметра или повече).

Оценка на резултатите

Скоростта на реакцията на Манту ще бъде проверена не по-рано от два дни и не по-късно от седмица след туберкулиновата инжекция.

Посещение при фтизиатър в случай на положителен тест

Положителният тест все още не показва началото на заболяването. Болестта се развива много бавно в продължение на няколко месеца или дори години. Той реагира добре на лечението в ранните етапи, така че е важно да проверите детето за наличие на вируса в организма.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят насочва рентгенова снимка на белите дробове и други тестове, за да потвърди надеждно наличието на инфекция в тялото. Ако резултатите са отрицателни, след известно време може да се предпише повторно изследване..

Лекарят предписва химиотерапия само ако се потвърди подозрението за наличието на патогена в организма.

Какво влияе върху резултатите от оценката

Годишният тест е общ скринингов метод за предотвратяване на разпространението на болест, наречена втора чума. Пробата обаче се влияе от много фактори, които намаляват ефективността на изследването. Може би в бъдеще тестът на Манту в Русия ще бъде заменен с друг метод на изследване, например задължителния годишен кръвен тест от пръст.

Тестът се влияе от около петдесет фактора. Уголеменият бутон, показващ положителна реакция, е стрес за детето. Междувременно, в допълнение към причинителите на туберкулоза, причината за показателите, надвишаващи нормата, може да бъде лошото здраве на детето по време на теста, наличието на хронични заболявания, алергична реакция или скорошна ваксинация.

Странични ефекти

Усложнения след Mantoux се появяват в редки случаи с индивидуална непоносимост към лекарството туберкулин.

Нежелани реакции при въвеждането на туберкулин могат да възникнат, ако детето никога не е било в контакт с причинителя на инфекцията и не е било ваксинирано в болницата. Дори ако детето не е алергично, може да се появи алергична реакция към теста. Следователно родителите, чиито деца се оттеглят медицински от ваксинации или са им отказали по тяхно желание, могат да прегледат детето за инфекция по други методи, без да правят теста на Манту.

Противопоказания за теста

Тестът няма да покаже достоверен резултат, ако детето е било болно по време на теста. Видът на заболяването не играе роля, важен е факторът на допълнително натоварване на имунната система, който при инжектиране на проба може да реагира неадекватно. Ето няколко противопоказания:

• заболявания на вътрешните органи, които са хронични в периода на обостряне;
• алергия в остър стадий, включително алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма;
• кожни заболявания;
• карантина в детско заведение, което детето посещава, дори и да не е болно;
• ТОРС, грип, бронхит и други инфекциозни заболявания в остър стадий.

Съществуват и други противопоказания, които могат да изкривят резултата от теста. Вашите съмнения трябва да бъдат докладвани на лекаря по време на прегледа на детето преди теста. Лекарят може да Ви посъветва да отложите Mantoux и да го направите по-късно.

Съвети за родителите

Родителите имат пълното право да напишат отказ за провеждане на тест на Манту. Но в този случай те проверяват детето за инфекция по друг метод, например, като вземат кръвен тест от върха на пръста в частна клиника..

Реакция на Манту: норма, положителна, отрицателна, отклонения

Реакция на Манту при деца и възрастни: нормална, положителна, отрицателна.

Всеки от нас си спомня как, заставайки пред медицински кабинет в училище и притеснен за съдбата си, видяхме щастливите лица на нашите приятели да излизат от вратата..

Мнозина са сигурни, че сме били ваксинирани срещу ужасни болести, разбира се, защото след него е било невъзможно да се измием цели 3 дни.

В действителност това беше диагностичен тест, наречен "реакция на Манту" (известен още като "туберкулинов тест"), предназначен да наблюдава имунния отговор на организма към туберкулин и да открива ранна инфекция с туберкулоза.

За какво е създаден? Има ли противопоказания? Как да тълкуваме резултатите? Ще разкрием тази тема по-подробно в нашата статия..

Здравната система активно следи тенденциите в разпространението на туберкулозата в страната, докато ключовата задача е ранното откриване и профилактика на туберкулозата при децата..

1. Основен принцип на работа
2. Как протича процедурата и какво означава „бутон“ след инжекция?
3. Как да се грижим за тест на Манту при деца
4. Норми на размера на папулата при деца
5. Норми за размер на папулите при възрастни
6. Положителни, отрицателни и съмнителни реакции на Манту
7. Реакцията на организма към туберкулиновия тест
8. Ефект на огъване и бустер
9. Алтернативи на реакцията на Манту
10. Какво да правим с положителен туберкулинов тест
11. Противопоказания и отказ от изследване
12. Реакция на Манту: Видео на Комаровски

Основен принцип на работа

Имунен отговор - реакцията на човешкото тяло към наличието или появата на каквито и да е микробиологични агенти в кръвта.

Нашият имунитет е програмиран по такъв начин, че да се бори само с „познати“ му микроорганизми, в противен случай ще започне да се бори със себе си (автоимунен ефект).

Какво общо има това с туберкулиновия тест?

Факт е, че в първите дни от живота детето се ваксинира с BCG, което „въвежда“ тялото му в неизвестно досега заболяване - туберкулоза.

По този начин лекарите осигуряват възможността за ежегодно наблюдение на детето за инфекция с туберкулоза. Как става това?

Как протича процедурата и какво означава „бутон“ след инжекция?

С малка спринцовка туберкулин се инжектира подкожно в много малки дози.

Тъй като този вид бактерии са познати на организма, започва имунен отговор, визуално изразен под формата на локално възпаление на мястото на инжектиране.

С други думи, тялото започва активно да се бори с "болестта".

• BCG се отнася до рядък тип ваксина, която съдържа истински жив причинител на туберкулоза - това ви позволява точно да предскажете мащаба на реакцията на Манту в зависимост от възрастта на човека.

На възраст от една година диаметърът на локалното възпаление - папули, почти винаги надвишава 10 милиметра, но с течение на времето способността на организма да се бори с болестта намалява, заедно с нормалния размер на папулите.

Конкретни цифри в зависимост от възрастта са дадени в статията по-долу..

По този начин туберкулиновият тест на първо място показва колко силно се бори имунитетът срещу причинителя на туберкулозата и второ определя факта, че болестта се развива в активна форма..

Как да се грижим за тест на Манту при деца

За да получите точен и обективен резултат от диагностиката, трябва да се придържате към прости правила за работа с мястото на инжектиране, а именно е забранено:

• намажете го с мехлеми и други лекарства, например: брилянтно зелено, йод, водороден прекис;
• лепило с лепилна мазилка;
• дърпайте здраво и търкайте с дрехи;
• консумирайте алергенни храни: портокали, шоколад и т.н..

Норми за размер на Манту при деца

След 3 дни, от момента на инжектиране, лекарят измерва размера на папулата, образувана на мястото на инжектиране.

Въз основа на получените данни се прави заключение относно резултатите от диагностиката.

• Основният аргумент е, че противотуберкулозният имунитет продължава 7 години, като постепенно отслабва от година на година.

И така, каква трябва да бъде реакцията на Манту при децата?

Реакция на Манту при дете на 1 година

През първата година от живота всички деца имат съмнителен или положителен резултат.

Нормата е размерът на папула с диаметър от 5 до 10 mm.

Реакция на Манту при дете на 2-6 години

• До двегодишна възраст имунитетът се бори най-активно с патогена и следователно нормалният размер на инфилтрата е до 16 mm в диаметър.
• От 3-годишна възраст имунният отговор започва да намалява, но повечето резултати все пак ще бъдат положителни или съмнителни. На възраст от 4-6 години нормата е под 10 mm.
• По-близо до шестата възраст имунната система „забравя” за причинителите на туберкулоза, започват да се появяват отрицателни реакции на Манту и идва времето за планираната реваксинация на всички деца на 7-годишна възраст.

Реакция на Манту при дете на 7-14 години

Реваксинацията с BCG ваксинация стартира нов цикъл на имунния отговор, т.е.

• 7-10 години - максимален имунен отговор;
• 10-13 години - периодът на постепенно изчезване на реакцията към туберкулин;
• 13-14 години - отрицателният и съмнителен резултат от теста на Манту ще бъде норма.

Норми за размер на Манту при възрастни

Сред възрастното население има еднаквост на резултатите, което е норма, а именно:

• пълна липса на реакция;
• леко зачервяване;
• инфилтрация до 4 милиметра.

Положителни, отрицателни и съмнителни реакции на Манту

По-горе описахме възможностите за нормални резултати от теста, но как да ги интерпретираме в конкретен случай?

Въз основа на възрастта на пациента, анамнезата и други фактори, заключението може да бъде:

1. положителен;
2. отрицателен;
3. съмнително.

• тестът се признава за отрицателен, ако папулата на мястото на инжектиране изобщо не се появи. На мястото на инжектиране може да има малка игрална точка. Този резултат показва липсата на патогени на туберкулоза в организма. В допълнение, такъв резултат може да означава, че ваксината BCG е престанала да действа..
• съмнителна реакция на Манту. Името говори само за себе си. Например кожата може да се зачерви ярко, но папулата няма да се появи. В този случай пробата обикновено се предписва повторно..
• с положителен туберкулинов тест на Манту (диаметърът на папулата е по-висок от нормалния, но не повече от 15 милиметра), има възможност човек да е преболедувал туберкулоза. В този случай си струва спешно да посетите фтизиатър, който да предпише допълнителен преглед и да постави конкретна диагноза, или да го изключи напълно.
• освен това се изолира хиперергична реакция (диаметър на папулата> 15 милиметра), което директно показва туберкулозна болест и изисква незабавно насочване към специалисти.

За обикновения човек може да е трудно обективно да разбере заключението на специалист.

Чувствайте се свободни да задавате всякакви въпроси, които ви интересуват, независимо колко очевидни са те!

Отговорът на тялото към Mantoux

Случва се, че в допълнение към основните реакции на тялото към инжектирането на Mantoux, като зачервяване и образуване на папули, не съвсем типични.

Развитието на алергична реакция е възможно както към спомагателните компоненти на лекарството, така и към самия туберкулин.

В този случай всякакви ваксинации и многократни тестове са забранени, а диагностиката се извършва по други методи, за които можете да прочетете и на нашия уебсайт..

Съществува мнение, че телесната температура може да се повиши от Манту.

Това е възможно, но най-вероятно това е следствие от друга причина - зараждаща се респираторна или друга инфекция.

• Не забравяйте - ако някой от близките ви е бил болен в навечерието на теста, най-вероятно - вие сте станали прекалено.

Суеверните родители, виждайки положителна реакция от Mantoux, обвиняват лекарите и създателите на това лекарство за заразяване на детето с туберкулоза.

Лекарството не може да доведе до инфекция с туберкулоза.

Останалите реакции на тялото се наблюдават при всякакви инжекции:

• повишено кръвно налягане;
• кожен обрив;
• главоболие;
• безсъние;
• умора;
• виене на свят;
• слабост;
• намален апетит.

Тест за огъване Манту и бустер ефект

Понякога можете да чуете фразата „реакция на Манту с огъване“, което означава?

Завойът е значително увеличение на диаметъра на папулата в сравнение с миналогодишния резултат с 6 милиметра или повече.

С по-прости думи, тестът е отрицателен, но става положителен без използването на ваксината BCG.

Когато правите огъване, не можете да избегнете изпращането в диспансер за туберкулоза за по-нататъшно изследване на тялото.

Понякога огъването се нарича хиперергична реакция, която се появява поне 4 години подред, което също е причина да посетите фтизиатър.

В този случай "бустер ефект" често се проявява, когато тялото реагира на туберкулин по-силно от обикновено и папулата може да расте от процедура на процедура.

Това поведение на инфилтрацията може да се тълкува от лекарите като знак за развитието на туберкулоза, когато това всъщност не се случва. Тази реакция на Манту се нарича фалшиво положителна..

Алтернативи на реакцията на Манту

Напоследък хората все повече научават за появата на ново лекарство, което уж може да замести туберкулиновия тест. Името на това лекарство е Diaskintest.

Той се е утвърдил като ефективно диагностично средство, но, за съжаление, не е заместител на реакцията на Манту.

Той е допълнително диагностично лекарство, тъй като не е в състояние да „види“ в организма наличието на патогенна животинска микобактерия - така наречената „говеда“ туберкулоза.

Това води до друг тъжен извод - Diaskintest не е в състояние да определи необходимостта от повторна ваксинация с BCG.

В допълнение, Diaskintest няма да може да определи разпространението на бацила на Кох в ранните стадии на заболяването и реакцията на Манту е способна на това в пълен блясък.

Като се има предвид тежестта и опасността от туберкулоза, става важно да се направи избор в полза на ефективността, а не на евтиността и спестяването на време..

Какво да правим с положителен Манту и как трябва да протече посещението при фтизиатър

В случай, че детето е болно от туберкулоза, т.е..

• Първата стъпка ще бъде рентгенография на гръден кош и анализ на храчки от белите дробове..

Ако рентгеновата снимка не идентифицира очевидни огнища на туберкулоза и в храчките не се открият следи от пръчката на Кох, на детето ще бъде предписан превантивен курс на лечение, за да се изключи развитието на болестта.

Такъв профилактичен курс не винаги е безопасен, тъй като съдържа мощни лекарства..

• Следователно, ако реакцията на Манту е положителна, но не са открити признаци на туберкулоза и фтизиатърът предлага да се подложи на терапия „за всеки случай“ - незабавно поискайте подробен преглед.

Може да се наложи да направите това в писмена форма. В съвременния свят има много допълнителни диагностични процедури, като изследване на прага на чувствителност към туберкулин, квантиферонов тест за туберкулоза и т.н..

Противопоказания за Mantoux и отказ от изследване

Има физически състояния на тялото, при които тестът на Манту изобщо не може да се направи, или неговата надеждност ще бъде недостатъчна.

Нека изброим такива състояния:

• кожни заболявания;
• бронхиална астма и други алергични реакции;
• хронични заболявания в остър стадий;
• респираторно заболяване или друго инфекциозно заболяване в остър стадий;
• група в детска градина или училищен клас е под карантина;
• други състояния, които местният лекар счита за неприемливи.

Вие не само ще защитите здравето на детето си, но и ще изключите опцията, когато трябва да посетите туберкулозен диспансер за 2 месеца, за да докажете, че детето всъщност не е болно от туберкулоза, а просто е настинка в навечерието на теста.