Тест на Манту на 1 година: каква трябва да бъде нормалната реакция

Проверката на реакцията на Манту при деца е задължителна годишна процедура. Въпреки че не е ваксина, тя е включена в схемата за ваксиниране. Друго име на тази процедура е туберкулиновият тест, който открива присъствието на причинителя на туберкулоза в организма..

Mantoux се прилага на деца интрадермално. Наличието на изразена реакция към инжектирания туберкулин се отразява в размера и външния вид на бутона (мястото на инжектиране) след инжектирането на пробата. Появата на големи уплътнения или язви на мястото на инжектиране се обяснява със специфичния отговор на имунната система към причинителя на заболяването.

Нека разгледаме по-отблизо какво се прилага на децата по време на теста, възможната реакция на тялото на детето към процедурата и кога Mantoux не трябва да се прави.

Какво е туберкулин

Протеините са основните носители на антигенните качества на туберкулозните бактерии. Един от тези протеини е туберкулинът.

Германският учен Робърт Кох откри туберкулин преди повече от сто години. По това време този препарат представляваше една десета от филтрата от десетдневна култура на туберкулозна бактерия, убита от топлина..

По-късно, през 1934 г., е открит туберкулин PPD. Пробите, базирани на това лекарство, не предизвикват алергична реакция към чуждия протеин, както в стария туберкулин на Кох (ATK). В същото време те бяха относително неспецифични, тъй като протеините, съдържащи се в препарата, могат да бъдат намерени в много видове микобактерии..

Туберкулинът се състои от набор от бактериални клетъчни части, които са смес от антигени, стабилизатор и консервант.

От тази статия ще научите

Обхват на ваксинацията

За да се открие инфекция с туберкулозни бактерии при деца, Mantoux е направен - неговият размер позволява да се прецени наличието на инфекция в тялото.

До една година такъв тест не се прави в Руската федерация. От 1-годишна възраст Манту се прави на дете ежегодно, като се проверява здравословното състояние. Туберкулозата е много опасно заболяване.

Той е доста разпространен в света поради своята инфекциозност, жизненост на патогенните бактерии и е труден за лечение. Провеждането на реакцията на Манту при деца е необходимо, тъй като в девет случая от десет заболяването протича безсимптомно.

В по-късните етапи той не се лекува и преди сто години се смяташе за нелечим. В днешно време, благодарение на профилактичните ваксинации, навременната диагностика и навременно предписаните лекарства, честотата сред децата е намалена до минимум..

Руското министерство на здравеопазването прави теста на Манту за деца под петнадесет години. След това - задължително е да се подлагате на ежегоден флуорографски преглед в болницата..

Когато след Mantoux размерите са надвишени в сравнение с предишния тест (така наречения завой), фтизиатърът може да предложи да се подложи на профилактичен курс на химиотерапия в комбинация с мултивитамини и хепатопротектори.

Цената на пълен курс на лечение на заболявания с устойчиви на лекарства патогени на туберкулоза е около 25 000 долара. Лечението продължава ежедневно в продължение на почти две години и в някои случаи не дава положителен резултат. Ето защо, ако подозирате туберкулоза, курсът на профилактика с използване на ниско токсични евтини лекарства е най-добре да се направи навреме..

• Ваксинацията срещу туберкулоза се прави за първи път в болницата, поради което при едногодишно бебе размерът на Mantoux често надвишава 10 милиметра.
• При здраво бебе, няколко години след BCG, инжектираният вирус може да бъде напълно победен, след което ваксинацията трябва да се повтори.
• С отрицателна реакция на Манту при дете на 6-годишна възраст и на 13, BCG ваксинацията се повтаря на седем години и четиринадесет.

Характеристика на процедурата

За интрадермален тест понастоящем лекарите използват лекарството туберкулин PPD. Процедурата не причинява болка.

Инжекцията се прави само в кожата, най-често от вътрешната страна на предмишницата. Преди въвеждането на лекарството, детето трябва да бъде прегледано от лекар, да се измери температурата, да се проверят лигавиците за възпаление. Ако има признаци на заболяването, на бебето не се дава Mantoux..

Проявата на кожна реакция зависи от това дали тялото на детето преди това се е срещало с туберкулозна бактерия. Всички деца в болницата са ваксинирани срещу това заболяване, което съдържа отслабени патогени. Следователно, нормалната реакция на Манту на година може да бъде дори повече от един и половина сантиметра. Всяка година размерът на "бутона" ще намалява.

Ако детето не е било ваксинирано и никога не е срещало бацила на Кох, следата от инжекцията може да се излекува без никаква следа. Същата реакция може да се наблюдава при абсолютно здраво бебе със силен имунитет, на което BCG е дадено преди няколко години..

Реакции на Манту при деца:

• норма,
• съмнително,
• положителен,
• отрицателен.

Трябва да се отбележи, че при оценка на резултатите не се измерва размерът на мястото на зачервяване, а диаметърът на подуването и стягането на кожата, така нареченият бутон. Вижте снимката по-долу:

"Нормата" на Манту се характеризира с лека реакция към пробата. Но когато оценявате резултатите, трябва да вземете предвид на колко години е бебето. Оценката зависи и от времето, когато е направена последната ваксинация BCG. Оценявайки нормата на Манту на дванадесет месеца, те разглеждат размера на белега от ваксината BCG, дадена в болницата.

Ако белегът е повече от пет милиметра, реакцията на Манту "нормална" ще бъде около 16 милиметра. Ако следата е малка (2 милиметра), нормата на Манту за деца на 1 година не трябва да надвишава единадесет милиметра. На възраст над 2 години - Белегът след ваксинацията няма да бъде проверен в оценката на Mantoux.

Такъв резултат от Манту може да се счита за норма при деца на 2-годишна възраст, ако предишният тестван е бил по-малък от един сантиметър. Обикновено се наблюдава от три-петгодишна възраст. Съмнителната реакция на Манту за деца показва липса на инфекция в организма.

Смята се, че само наличието в тялото на определено количество туберкулозни бактерии, патогенни за животните, но безопасни за хората, които се инжектират с ваксинация, могат да го предпазят от инфекция с туберкулоза.

След теста може да възникне реакция, която лекарите наричат ​​„огъване“. Когато резултатите от пробата се увеличат с шест милиметра или повече в сравнение с показанията от миналата година, детето може да бъде изпратено за преглед при фтизиатър. Насока за изследване може да бъде и ситуация, когато за четири години детето е увеличило размерите на Манту (16 милиметра или повече).

Оценка на резултатите

Скоростта на реакцията на Манту ще бъде проверена не по-рано от два дни и не по-късно от седмица след туберкулиновата инжекция.

Посещение при фтизиатър в случай на положителен тест

Положителният тест все още не показва началото на заболяването. Болестта се развива много бавно в продължение на няколко месеца или дори години. Той реагира добре на лечението в ранните етапи, така че е важно да проверите детето за наличие на вируса в организма.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят насочва рентгенова снимка на белите дробове и други тестове, за да потвърди надеждно наличието на инфекция в тялото. Ако резултатите са отрицателни, след известно време може да се предпише повторно изследване..

Лекарят предписва химиотерапия само ако се потвърди подозрението за наличието на патогена в организма.

Какво влияе върху резултатите от оценката

Годишният тест е общ скринингов метод за предотвратяване на разпространението на болест, наречена втора чума. Пробата обаче се влияе от много фактори, които намаляват ефективността на изследването. Може би в бъдеще тестът на Манту в Русия ще бъде заменен с друг метод на изследване, например задължителния годишен кръвен тест от пръст.

Тестът се влияе от около петдесет фактора. Уголеменият бутон, показващ положителна реакция, е стрес за детето. Междувременно, в допълнение към причинителите на туберкулоза, причината за показателите, надвишаващи нормата, може да бъде лошото здраве на детето по време на теста, наличието на хронични заболявания, алергична реакция или скорошна ваксинация.

Странични ефекти

Усложнения след Mantoux се появяват в редки случаи с индивидуална непоносимост към лекарството туберкулин.

Нежелани реакции при въвеждането на туберкулин могат да възникнат, ако детето никога не е било в контакт с причинителя на инфекцията и не е било ваксинирано в болницата. Дори ако детето не е алергично, може да се появи алергична реакция към теста. Следователно родителите, чиито деца се оттеглят медицински от ваксинации или са им отказали по тяхно желание, могат да прегледат детето за инфекция по други методи, без да правят теста на Манту.

Противопоказания за теста

Тестът няма да покаже достоверен резултат, ако детето е било болно по време на теста. Видът на заболяването не играе роля, важен е факторът на допълнително натоварване на имунната система, който при инжектиране на проба може да реагира неадекватно. Ето няколко противопоказания:

• заболявания на вътрешните органи, които са хронични в периода на обостряне;
• алергия в остър стадий, включително алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма;
• кожни заболявания;
• карантина в детско заведение, което детето посещава, дори и да не е болно;
• ТОРС, грип, бронхит и други инфекциозни заболявания в остър стадий.

Съществуват и други противопоказания, които могат да изкривят резултата от теста. Вашите съмнения трябва да бъдат докладвани на лекаря по време на прегледа на детето преди теста. Лекарят може да Ви посъветва да отложите Mantoux и да го направите по-късно.

Съвети за родителите

Родителите имат пълното право да напишат отказ за провеждане на тест на Манту. Но в този случай те проверяват детето за инфекция по друг метод, например, като вземат кръвен тест от върха на пръста в частна клиника..

Каква трябва да бъде реакцията на детето към манту: норма и отклонения. Как да се измери правилно папула

Тест на Манту - какво е това, кога се прави и след колко? Много родители не са достатъчно наясно защо правят туберкулинов тест за деца, каква трябва да бъде реакцията на детето към манту и как да я измерим. В тази статия ще се опитаме да разгледаме подробно тези въпроси..

Mantoux е имунологичен тест, който открива наличието на пръчки на Кох в човешкото тяло, които показват развитието на туберкулоза. Това е обща ваксинация, провеждана за всички деца от първата година от живота..

На възрастните се предписва рентгенова диагностика за определяне на инфекция, но за растящия организъм лъчението, дори в малки дози, е много вредно.

Колко често правят децата манту

Дори в болницата, 3-5 дни след раждането, на детето се дава БЦЖ. Това е отслабен щам на микробактерии, който кара тялото да развие имунитет срещу туберкулоза.

Ако ваксината BCG е доставена след раждането, тогава според схемата за ваксиниране първият тест за Mantoux при деца се прави на 12 месеца. Всички последващи, при липса на положителна реакция, се поставят след една година и така нататък, докато детето навърши 16 години.

Инжекцията се поставя от вътрешната страна на предмишницата, по-точно между китката и лакътя, в първата трета на китката. След въвеждането на лекарството се образува папула, нарича се още бутон.

При прилагане на процедурата трябва да се вземат предвид следните изисквания:

• Детето трябва да е здраво и не трябва да има други ваксинации месец преди теста.
• Лекарството се прилага с туберкулинова спринцовка.
• Туберкулинът се инжектира в епитела. За да направите това, иглата се вкарва с разрез нагоре и кожата леко се изтегля.

Какво да не се прави след манту

• надраскване и триене на мястото на инжектиране;
• превръзка или лепило с мазилка;
• намажете с брилянтно зелено или нещо друго;
• мокри с вода. Но ако това се случи, което често се случва, изсушете влагата с мека кърпа внимателно, без да търкате повърхността.

За да получите надежден резултат от контролната проверка, изключете храните, причиняващи алергии, от диетата на детето и се въздържайте от приема на каквито и да било лекарства..

Как правилно да се измери манту при дете

За надеждни резултати изчакайте 3 дни от момента на инжектиране. Оборудвайте се с прозрачна линийка с милиметър марки.

Необходимо е само да се измери самата папула (уплътняване), зачервяването не се взема предвид, оценява се само ако изобщо няма уплътняване (това е отрицателна реакция, показваща, че тялото на детето не е запознато с туберкулозата).

Реакция на манту при дете, норми и отклонения: какъв размер трябва да бъде бутонът

Родителите често се притесняват, че ще възникнат усложнения, не всеки знае каква реакция трябва да бъде на манту при децата. Случва се така, че някои деца имат оток с впечатляващ размер и не им се възлага втора проверка, докато при други бутонът е много малък, но те получават препоръки към фтизиатър.

Как да разпознаем резултатите от теста за манту, коя реакция е положителна и какъв размер трябва да бъде папулата?

• Отрицателна проба.
  Ако на мястото на инжектиране няма уплътнения, има само знак за инжектиране. Диаметър на папулата 0-1 мм.
• Спорна реакция.
  Характерно е зачервяване и леко подуване на мястото на инжектиране. Патогенът присъства в малки количества или други причини са повлияли на резултата от изследването. Диаметър на папулата 2-4 мм.
• Положителна реакция.
  Предполага наличието на папули, по-големи от 10 mm. Съществува риск от заразяване с туберкулоза. В повечето случаи се прави втори тест и детето се изпраща на среща със специалист.
• Изразена (хиперергична) реакция.
  В случай, че наличието на папула надвишава 17 mm, на мястото на инжектиране се образува мехур и коричка. Състоянието се счита за опасно. Снимката показва пример за изразена реакция.

Не изпадайте в паника с положителна реакция на манту. Възможно е да се диагностицира туберкулоза само след преминаване на храчки, рентгенова снимка на гръдния кош, както и установяване на времето на ваксинация BCG.

Всяка възраст има своя собствена норма на манту, родителите често се навиват. Изчакайте коментарите на лекаря, може би всичко не е толкова критично.

Честота на Манту по възраст

Струва си да се има предвид, че по време на имунологични изследвания се появяват различни реакции при деца от различни възрастови групи. Едногодишно дете най-често има изразена реакция, в това няма нищо опасно, при повечето бебета на 12 месеца размерът на едно копче е около 10-17 мм.

След въвеждането на BCG в тялото се появяват антитела срещу туберкулоза, което провокира силна реакция. Mantoux приема тези антитела за признаци на инфекция и издава аларма.

Всяка година размерът на папулата намалява малко по малко и реваксинацията се извършва на възраст 7-8 години. Прави се втора BCG ваксинация, след което мантута остава увеличена за 2-3 години.

Размерите на папулите се сравняват с предишни години, ако отокът след манту при детето през предходните години винаги е бил голям и не се наблюдава динамика на бърз растеж, той може да не бъде изпратен за втори тест, тъй като това е физиологична характеристика на тялото и се счита за норма.

Ако в сравнение с предходната година бутонът се е увеличил значително и реакцията на детето към манту е предизвикала и най-малкото съмнение, се извършва повторна ваксинация и се предписват допълнителни тестове.

Увеличена папула след манту при дете: причини

Трябва да изминат три дни от момента на ваксинацията до измерването на реакцията. През цялото това време е необходимо да се следват простите правила, които бяха написани по-горе, но често децата ги пренебрегват, това може да предизвика фалшива реакция. Има и други причини, които причиняват странични ефекти:

• Нискокачествено лекарство
  Въвеждането на туберкулин е безплатно, така че има вероятност некачествено лекарство да бъде донесено в медицинско или детско заведение, което при тази ситуация във всеки случай ще даде положителен резултат. Ако не сте доволни от резултатите от имунологичния тест, можете да се свържете с платена клиника за секунда.
• Индивидуални характеристики на организма
  Положителната реакция на манту може да бъде наследена от дете и това не означава, че е болно. Това може да се случи поради излишък на протеинови храни в диетата. За да избегнете грешка, в продължение на три дни, преди да измерите папулата, ограничете детето до употребата на млечни продукти, месо и яйца.
• Алергия
  Ако детето ви е алергично, опитайте се да избягвате контакт с алергена през тези три дни. Ако все още не е установена причината за алергията, предпазвайте бебето от ядене на сладкиши, ходене по улицата, контакт с животни.
• Грешно измерване
  Дори квалифициран лекар е подчинен на човешкия фактор, той може да обърка владетеля, да сгреши поради умора или да не вземе предвид индивидуалните характеристики на вашето дете.

Нежелани реакции към манту при деца

Обикновено пробата се понася добре, но има и изключения:

1. Алергична реакция към манту при дете
   По кожата се появява обрив и възпаление, в резултат на което лекарите не могат да открият имунния отговор на детето към въвеждането на туберкулин. Той може внезапно да има висока температура, загуба на апетит, кожни обриви, сърбеж.
2. Хиперергична реакция
   Характерни са възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин и некротични кожни промени.

Много майки се интересуват дали температурата може да се повиши след теста за манту, това е възможно.

Противопоказания за манту

Както вече споменахме, въвеждането на туберкулин е безвредна процедура, но рядко могат да се появят странични реакции, поради което има редица противопоказания за теста:

• алергична реакция към туберкулин;
• инфекциозни заболявания (тестът се отлага до пълно възстановяване);
• епилепсия;
• история на кожни заболявания.

Възможно ли е да се откажете от манту на дете и какво да замените?

Туберкулозата се отнася до заболявания, които имат латентен или "период на покой". Човек може дори да не знае, че е болен и вреди на другите. Следователно превантивният преглед е много важен и е задължителен на законодателно ниво, включително за децата, посещаващи детски и образователни институции..

Важно! Дете, което не е преминало теста за наличие на бацил на Кох и няма удостоверение за отсъствие на туберкулозна инфекция, не се допуска в екипа. Основата за тестване в детски групи ФЗ № 52 от 30.03. 99 g.

Ако детето има противопоказания за манту и трябва да се направят изследвания, за това се използват алтернативни методи. Най-често използваният тест на Суслов и имунограма. Кръв се взема от вена и се правят изследвания на кръвни клетки.

Тези методи значително отстъпват по ефективност и точност, поради което рядко се използват, по изключение, ако има противопоказания за манту.

Не толкова отдавна беше идентифицирана по-точна и по-безопасна алтернатива на манту - диаскинтест.

Имуноваксинацията се извършва по същия начин като обичайния тест за всички. Единствената разлика е в състава на лекарството, той се състои от рекомбинантен туберкулозен алерген. При създаването му учените преследваха целта да получат най-точния и най-малко алергичен аналог на манту. Единственият недостатък на лекарството е високата цена..

Реакцията на детето към манту е най-вълнуващата тема за всички родители. В тази статия разгледахме как протича ваксинацията, разбрахме каква трябва да бъде реакцията на детето към манту и какви противопоказания и странични ефекти възникват след направата на туберкулиновата инжекция. И също така разбра какво може да замени манту.

Как трябва да изглежда нормалната реакция на Манту

Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания. Всеки ден бацилът Koch заразява около 30 души (и това е само в европейския регион). Всеки жител на Руската федерация се страхува от заразяване, тъй като Русия е една от двадесетте водещи държави по броя на хората с диагноза това белодробно заболяване (въпреки че микобактерията туберкулоза засяга други органи, но дихателната система е любимото й място).

Възрастните могат да предотвратят разпространението на туберкулоза в организма, като се подлагат на флуорографски скрининг всяка година. За децата методите за рентгенова диагностика са опасни при високо ниво на радиация. Вместо това те правят туберкулинов тест всяка година. Важно е родителите да разберат как Mantoux трябва да изглежда при здраво дете и кога са необходими допълнителни прегледи.

Как трябва да изглежда ваксината Mantoux

Реакцията на организма след въвеждането на туберкулин се проверява не по-рано от 72 часа по-късно. Максималният срок е 1 седмица. По това време на кожата могат да се появят зачервяване и папула. Размерът на последния представлява интерес за лекарите. За целта използвайте прозрачна линийка, за да измерите дължината й в напречна посока..

Естеството на реакцията може да бъде повлияно от възрастта на детето. Има норми за размера на папулите, които се променят с израстването на пациента:

• до 3 години - размер от 5 до 11 мм;
• 4 години - не повече от 8 мм;
• На 5-7 години - 5-6 мм;
• 8-14 годишни - до 4 мм.

Факторите, които по някакъв начин влияят върху размера, интензивността на зачервяването на Манту и продължителността на неговото заздравяване, включват:

• индивидуална непоносимост към компонентите на инжектирания състав (туберкулин);
• едновременен прием на някои лекарства или други външни патогени;
• провеждане на проба по време на развитието на инфекциозно заболяване;
• използване на некачествени лекарства;
• лоша екология;
• хода на болестите, причинени от наличието на паразити в организма;
• наследствени или хронични патологии.

Манту през първия ден

На следващия ден след извършване на теста на Манту на ръката се появява зачервяване, мястото на инжектиране се подува. По този начин се проявява алергична реакция на тялото към инжектираното лекарство. Няма абсолютно никаква нужда да се паникьосвате и да сте нервни. След 1-2 дни по-голямата част от отока ще изчезне.

Как трябва да изглежда Манту през втория ден на дете

На втория ден се появява папула. В някои случаи може да се определи на първия ден след процедурата за туберкулинова диагностика на деца. По това време зачервяването постепенно трябва да отшуми.

Как трябва да изглежда Манту на 3-тия ден

От 3-ия до 7-ия ден се диагностицира Манту. По това време папулата е напълно оформена. Има по-интензивен червен цвят и става твърд на допир. При здрав човек размерът на папулите трябва да бъде в границите, съответстващи на възрастта му. Бутон с размери до 4 мм също не трябва да предизвиква безпокойство. В медицината тази реакция се нарича "съмнителна".

В някои случаи детето е диагностицирано с положителен тест на Манту. В същото време степента на реакцията на тялото е задължително посочена:

• положителна лека (папула 5-9 mm);
• положителна средна интензивност (папула 10-14 mm);
• положителен интензивен (папула 15-16 mm).

Ако диаметърът на бутона е в рамките на 5-14 mm (реакцията е лека или умерена), детето може да бъде насочено за допълнителен преглед към фтизиатър. Това обаче не е задължително. Такава реакция може да показва нарушение на процедурата за инжектиране или неспазване на правилата за грижа за Mantoux през първите дни..

Смята се, че положителната реакция показва липсата на живи туберкулозни бактерии в организма. Външните симптоми показват само факта, че имунната система реагира активно на туберкулиновия алерген.

Случва ли се бутонът да липсва? Какво пише

В някои случаи, 72 часа след теста на Манту, няма абсолютно никакви следи на мястото на инжектиране или се наблюдава само леко зачервяване. Такава реакция на тялото се счита за отрицателна. Това е и добро, и лошо. Положителната страна е липсата на активни туберкулозни бактерии в организма. Липсата на реакция от организма обаче също предполага, че то е напълно лишено от защитен имунитет..

В същото време отрицателните и съмнителни реакции са нормални след достигане на осемгодишна възраст. За възрастен пациент се смята, че добрият Манту трябва да бъде не повече от 1-2 мм в диаметър.

Как изглежда Манту с туберкулоза

Ако човек е болен от туберкулоза, има няколко начина да се определи това според Мант. Първият е наличието на положителен интензивен отговор или дори хиперергична реакция (размерите на папулите надвишават 14 mm).

Вторият сигнал за безпокойство е положителна реакция с папула над 12 mm, която не се променя в продължение на четири години. Големи размери на бутоните могат да се появят след противотуберкулозна ваксинация (BCG). Положителен резултат с умерена интензивност може да се наблюдава в рамките на 1-2 години. Тя обаче трябва да намалява всяка година. Ако това не се случи, детето се насочва към фтизиатър за изследване..

Друг, най-важен показател за заразяване на организма с туберкулоза е наличието на туберкулинова крива. Този медицински термин се характеризира с рязко увеличение на папулите на Mantoux (с 6 или повече милиметра) в сравнение с резултатите от проучвания от предишни години. Най-ясно се изразява, когато отрицателната реакция на Манту се промени в положителна, при липса на факта, че противотуберкулозната ваксинация с BCG ваксина е извършена между две проби..

Голяма папула при дете: има ли причина за безпокойство

Опасен сигнал е интензивна положителна или хиперергична (рязко положителна) папула. В същото време положителен резултат може да бъде причинен от други обстоятелства. За да се изясни детето им се изпраща на фтизиатър. Преди всичко лекарят трябва да определи следните данни:

• време на BCG;
• наличието на инфекциозни заболявания, кога са били диагностицирани и как са протекли;
• възможността за алергична реакция към който и да е компонент на лекарството.

Често е възможно визуално да се определи степента на опасност от голям Манту при дете. Характеризира се с еднороден розов цвят. В случай на туберкулоза бутонът става по-тъмен.

Хиперергична реакция се диагностицира, когато диаметърът на бутона надвишава 16 mm. След това посещението при фтизиатър и назначаването на допълнителни изследвания са неизбежни. Хиперергичните симптоми могат да бъдат придружени от признаци на възпаление: увеличени лимфни възли, поява на язви и др..

Колко е дългата пътека от Манту

Продължителността на видимата външна реакция на организма към Манту зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Средно този период не надвишава 5-14 дни. При отрицателна диагноза зачервяването може изобщо да не се появи или да изчезне на 2-рия ден. Трябва да се помни, че дългосрочната реакция на Mantoux може да бъде свързана не само с характеристиките на тялото, но и с точността на спазване на препоръките на лекаря.

Например всички са чували, че Mantoux не може да се мокри (което отдавна е признато за мит!) И да се втрива. Много деца обаче, поради своята млада възраст, не спазват последното правило. Това може да доведе както до увеличаване на папулата, така и до нейната резистентност. За да предотвратите това, трябва да запомните редица забрани по отношение на мястото на инжектиране..

Така че, Mantoux не може:

• лепило с мазилка;
• намажете с брилянтно зелено или водороден прекис;
• пара.

Можете да се консултирате с лекар поради останалите папули или зачервяване на кожата на мястото на инжектиране след 10-15 дни от датата на теста на Манту. По-ранно посещение е оправдано само в случаите, когато папулата причинява дискомфорт (болка, нагнояване) или има видими отклонения от нормата (рязка промяна в цвета, поява на обрив и подобни прояви).

В редки случаи продължителното съществуване на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва инфекция на организма с туберкулоза. Но преди да може да заяви това по-уверено, лекарят трябва да изключи други фактори..

1. Краткосрочно след въвеждането на противотуберкулозната ваксина. През първите 1-2 години след BCG децата често изпитват фалшиво положителна реакция. Придружен е от увеличен размер на папулата, характерен червен цвят на бутоните и продължителна продължителност на остатъчните признаци..
2. Съдържание на протеин в кръвта. Прекомерното или недостатъчно насищане с протеини може както да ускори, така и да забави лечебния процес. За да се определи ефектът му, е необходимо да се направи кръвен тест и да се оценят всички показатели.
3. Алергична реакция. Възниква поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Определя се и чрез преминаване на тестове. Когато се потвърди алергична реакция, лекарят предписва антихистамини, които помагат за премахване на всички последствия.

Основното нещо, което трябва да знаете за Mantoux, е, че не винаги показва наличието или отсъствието на активни туберкулозни бактерии в организма. Това може да се прецени от следните данни. Положителен тест на Манту се диагностицира при почти 80% от децата на различна възраст. При по-нататъшни изследвания обаче заболяването се потвърждава само при 1,5% от тях. В други случаи говорим за отделни фактори, алергии, нарушаване на правилата за провеждане на тест за алерго и т.н..

В никакъв случай не трябва да отказвате туберкулинов тест. Не си струва обаче да се паникьосвате при вида на „твърде голямо“ място на мястото на инжектиране. Важно е да спазвате правилата за грижа за Mantoux, да се уверите, че няма алергия към лекарството и незабавно да се консултирате с лекар в случай на очевидни зрителни аномалии на мястото на инжектиране.

Тест на Манту

Тестът на Манту е изследователски метод, чрез който лекарите оценяват реакцията на организма към поглъщането на антигена на туберкулозния патоген. Реакцията на Манту се използва за потвърждаване на диагнозата туберкулоза и за оценка на ефективността на лечението. В болницата Юсупов за теста на Манту се използват само туберкулинови препарати, регистрирани в Руската федерация. Специално обучена медицинска сестра извършва теста на Манту, а резултатите се оценяват от лекар, преминал специално обучение.

Понякога хората наричат ​​теста "ваксинация срещу Манту". Това е неправилен термин, тъй като след прилагането на туберкулин, в тялото на пациента не се образуват антитела срещу Mycobacterium tuberculosis. Лекарите оценяват реакцията на организма към инжектиране.

Туберкулинът е филтрат от топлоубита култура на човешка и говежди микобактерии туберкулоза. Пречиства се чрез ултрафилтрация или по друг начин, утаява се с трихлороцетна киселина, обработва се с етилов алкохол и анестетичен етер и се разтваря в стабилизиращ разтворител. Лекарството е безцветна прозрачна течност, която не съдържа утайка или примеси.

Активното вещество на лекарството (алерген-туберкулопротеин), когато извършва интрадермален туберкулинов тест, причинява специфична алергична реакция със забавен тип в тялото, ваксинирано с BCG или заразено с микобактерия туберкулоза под формата на локална реакция - инфилтрация (папули) и зачервяване.

Защо се прави тестът на Манту

Тестът на Манту се прави с цел идентифициране на новоинфектирани с микобактерии туберкулоза, с хиперергични и засилващи се реакции към туберкулин, за определяне на епидемиологичните показатели за туберкулоза. Целта на изследването е да се изберат контингенти за противотуберкулозна ваксинация с ваксина BCG-M на деца на възраст два месеца и повече, които не са ваксинирани в родилния дом, и за реваксинация с BCG ваксина, за ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши. При масовата туберкулинова диагностика се използва единичен интрадермален туберкулинов тест на Манту с две туберкулинови единици (ТЕ) пречистен туберкулин в стандартно разреждане..

Индивидуална диагностика на туберкулин се извършва за определяне на следваксинация и инфекциозна алергия към туберкулин, диагностика и диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания, за определяне на "прага" на индивидуалната чувствителност към туберкулин, активността на туберкулозния процес и за оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение. Как да замените Mantoux? За индивидуална туберкулинова диагностика, в допълнение към теста на Манту с 2 TE пречистен туберкулин в стандартно разреждане, се използва тестът на Манту с различни дози туберкулин, кожният тест на Пирке, определянето на туберкулиновия титър. За индивидуална туберкулинова диагностика се използват пречистен туберкулин в стандартно разреждане и сух пречистен туберкулин.

Противопоказания за теста на Манту

Няма абсолютни противопоказания за теста на Манту. При провеждането на тази реакция се използва инактивиран туберкулин, в който няма живи патогени на заболяването. Той не може да навреди на здравето. Дозата на лекарството е толкова малка, че не може да причини животозастрашаващи алергии. Поради тази причина тестът на Манту все още е един от най-често срещаните методи за масова диагностика на туберкулозата, въпреки че е доста неточен..

Реакцията на Mantoux не се дава на деца под дванадесет месеца. Техният имунитет не е напълно оформен, поради което въз основа на резултатите от теста е невъзможно да се прецени инфекцията на тялото с туберкулоза. Реакцията ще бъде фалшиво отрицателна, ако детето е болно. Тестът на Манту се провежда не по-рано от четири седмици след ваксинацията, тъй като всяка ваксинация може да повлияе на резултатите и реакцията много често става фалшиво положителна.

Тестът на Манту не се провежда в детски групи, в които е обявена карантина, дори ако отделните деца са здрави. В този случай тя се отлага до вдигане на карантината. Не провеждайте теста на Манту за пациенти с инфекциозни заболявания или с обостряне на хронични заболявания, докато симптомите им изчезнат напълно. Лекарите също наричат ​​хроничните заболявания сезонни алергии, проявяващи се както от кожни обриви, така и от признаци на ринит или други симптоми. Тестът на Манту се отлага, докато пациентът се възстанови при наличие на кожни заболявания, алергични състояния (бронхиална астма, идиосинкразия с изразени кожни прояви, ревматизъм в острата и подостра фаза). Не правете тест за пациенти с епилепсия и при наличие на тежка алергична реакция към компонентите на лекарството или поява на тежка кожна реакция по време на предишния тест на Манту.

Техника на теста на Манту

Преди провеждането на теста на Манту се измерва температурата на пациента, той се преглежда от лекар. За провеждане на интрадермален тест на Манту в болница Юсупов се използват еднограмови туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки къси игли с къса коса реза. Не използвайте спринцовки и игли с изтекъл срок на годност. Преди употреба медицинската сестра проверява датата на освобождаване и срока на годност. Използването на инсулинови спринцовки за туберкулинова диагностика е забранено.

За да проведе теста на Манту, медицинската сестра използва следните материали:

• Bix 18 × 14 см със стерилни памучни топки;
• Линийки mm, дълги 100 mm, изработени от пластмаса;
• 50 ml бутилка с етилов алкохол;
• Бутилка от 50 ml с амоняк;
• Анатомична пинсета с дължина 15 см;
• Инжекционни игли N 0840 за извличане на туберкулин от флакон.

Сестрата старателно избърсва ампулата с туберкулин с марля, напоена със 70% етилов алкохол. След това отрязва гърлото на ампулата със специален нож и го отчупва. Със спринцовка, която извършва теста на Манту, и с игла N 0845, той извлича туберкулин от ампулата. Той събира две дози туберкулин (0,2), вкарва иглата на туберкулинова спринцовка, освобождава разтвора до знака 0,1 в стерилен памучен тампон. След отваряне ампулата се задържа в асептични условия не повече от два часа.

Тестът на Манту се извършва при пациенти в седнало положение, тъй като при емоционално лабилни лица инжекцията може да причини припадък. 70% етилов алкохол се нанася върху областта на кожата на вътрешната повърхност на средната трета и се изсушава със стерилна памучна вата. Тънка игла се вкарва с разрез нагоре в горните слоеве на опънатата кожа успоредно на нейната повърхност. След като дупката на иглата се вкара в кожата, от спринцовката се инжектира една доза туберкулин (0,1 ml разтвор). Какви са размерите на пробата Манту? В кожата се образува белезникава папула под формата на "лимонова кора" с размер най-малко 7-9 мм.

Оценка на резултатите от теста на Манту с 2 TE

Лекарят оценява резултата от теста на Манту след 72 часа, като измерва размера на инфилтрата (папулата) в милиметри. Използвайки владетел с милиметрови деления, медицинската сестра измерва и регистрира напречния (по отношение на оста на предмишницата) размер на инфилтрата. Ако няма инфилтрация, като се вземе предвид реакцията на теста на Манту, се измерва и записва хиперемия.

При определяне на тест на Манту се взема предвид реакцията:

• Отрицателни - при липса на инфилтрация или зачервяване, или при наличие на реакция от инжекцията (0-1 mm);
• Съмнително - ако инфилтрацията е с размер 2-4 мм или се определя само зачервяване от всякакъв размер без инфилтрация;
• Положителен тест на Манту се разглежда, ако има инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.

Реакциите на Манту се считат за слабо положителни с размер на инфилтрат от 5 до 9 mm в диаметър, средна интензивност - в диапазона от 10 до 14 mm, изразена - в диапазона 15-16 mm. Хиперергичен (голям) Mantoux при деца и юноши се разглежда в следните случаи: реакция при деца и юноши с диаметър на инфилтрат 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикулозно-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата с или без лимфангит... Засилваща се реакция се счита за увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече в сравнение с предишния тест на Манту. На снимката се вижда положителен тест на Манту.

Фалшиво отрицателни резултати могат да бъдат получени в следните случаи:

• С възрастов дефицит на имунитет, небалансирано хранене, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, потискане на имунитета от лекарства (глюкокортикоиди);
• При пациенти с рак, HIV инфекция, саркоидоза;
• При заболяване с тежки форми на туберкулоза;
• Ако пациентът е претърпял вирусни (морбили, варицела, паротит, грип, инфекциозна мононуклеоза);
• При комбинирана инфекция с микобактерии, туберкулозата също води до ХИВ;
• След имунизация с живи ваксини (срещу морбили, паротит и рубеола).

Интервалът между всякакви профилактични ваксинации и теста на Манту трябва да бъде поне един месец. Рутинните ваксинации могат да се извършват след отчитане на теста на Манту след 72 часа. Инфекцията с нетуберкулозни микобактерии и предходна ваксинация BCG може да доведе до фалшиво положителна реакция по време на теста на Манту.

Понякога, след теста на Манту, телесната температура на пациентите се повишава, има общо неразположение, главоболие. Тези симптоми не изискват намеса и изчезват сами. Къде да направите тест на Манту в Москва? Тестът на Манту може да се направи, като се обадите в контактния център. Отзивите на пациентите за теста на Манту в болница Юсупов са положителни.

Допустими размери на Mantoux и нормата при деца, в зависимост от възрастта

Манту: размерът и нормата при децата зависят от възрастта и реакцията на тялото. Тестът се прави в детска възраст от 1 година. Целта на процедурата е диагностициране на туберкулоза.

Как да декодирате резултата сами

За процедурата се използват спринцовка за еднократна употреба и лекарство (Tuberculin). Състои се от вода, фрагменти от бактерии и няколко други компонента. Веществото е безопасно за здравето на децата. Въвежда се в минимална доза (0,1 mg). Инжекцията се инжектира в горните слоеве на епидермиса.

Тестът не повишава противотуберкулозния имунитет, не е ваксина и не замества BCG. Въпреки ваксинацията детето може да се зарази, но придобитият имунитет намалява тази вероятност с няколко пъти. Болестта се предава по въздушно-капков път. Заразен човек може да бъде срещнат навсякъде: в обществения транспорт, на улицата, във всяка институция. За диагностициране на заболяването процедурата се провежда ежегодно, започвайки от 1-годишна възраст.

Според правилата пробите се поставят в различни ръце всяка година. Мястото на инжектиране е вътрешната повърхност на предмишницата, средната му трета.

На третия ден след инжектирането се проверява реакцията на тялото. Измерванията се извършват от специалист, използващ прозрачна линийка. Реакцията е от 2 вида:

1. Зачервяване. Кожата става розова.
2. Инфилтрат. На мястото на инжектиране кожата се удебелява и се издига над останалата повърхност. Вътре в папулата има антитела, които се борят с болестта. Интензивността на реакцията зависи от техния брой..

Можете също така да разберете резултата сами. Това ще изисква владетел или рулетка. Той е перпендикулярен на предмишницата. При липса на папули се измерва диаметърът на зачервяването. Препоръчително е да очертаете ръбовете с писалка, тъй като с натиск площта на зачервяване ще се увеличи.

Ако се измерва само уплътняването, площта около него не се взема предвид..

Когато определяте резултатите, трябва да знаете каква стойност се счита за норма за тази възраст. Размерът на мантуто на детето зависи от много фактори, така че само специалист може да даде обективна оценка на резултата.

Какви фактори влияят върху резултатите

За обективна оценка на резултата се препоръчва да се вземат предвид някои фактори. Например последните инфекциозни заболявания могат да повлияят на ефективността на изследванията. Хроничните патологии също играят важна роля в този въпрос. Балансираното хранене също е ключов фактор. Липсата на хранителни вещества се отразява негативно на общото състояние на пациента.

Измерванията се извършват 2 дни след инжектирането. Повторно посещение на лечебното заведение е предвидено след 72 часа. Максималният период за оценка на резултатите е седмица..

Родителите имат право да напишат отказ за провеждане на тест, но в този случай те трябва да проверят детето по друг метод. Например можете да дарите кръв за анализ в частна клиника. На болно дете не се поставя инжекция.

Процедурата трябва да се отложи до пълно възстановяване..

Преливането на кръв или приемането на лекарства с неговото съдържание е основата за отлагане на проучването за 2 седмици.

Други ваксинации

Тестът е имунен, тъй като напълно зависи от състоянието на защитната система на организма. За да се получи по-надежден резултат, се препоръчва да се извършва отделно от другите ваксинации. Най-малко 6 седмици след последната ваксинация.

Алергични реакции на организма

Предразположението на организма към алергии може да повлияе на резултата. Ако по време на инжектирането при детето вече се наблюдава дерматит, лекарят трябва да бъде предупреден за това предварително. Човешкият имунитет зависи от възрастта. При деца под 1-годишна възраст защитните функции са слабо развити, поради което през този период не се провеждат проучвания.

Ако сте склонни към алергии в продължение на една седмица по време на тестовия период (4 дни преди процедурата и в рамките на 3 дни след нея), на детето трябва да се дадат антихистамини.

Нарушения на чревната флора и инфекция с хелминти

Наличието на червеи в организма дава положителен отговор. Червеите отделят отпадъчните си продукти в храносмилателната система. Нарушаването на чревната флора води до недостатъчно усвояване на храната. В резултат на това може да се появи алергична реакция..

Лабораторно изследване на изпражненията не винаги е в състояние да установи наличието на червеи. Най-често паразити се откриват, когато напуснат тялото.

При голям диаметър на папулата се препоръчва да се подложи на профилактичен курс с антипаразитни лекарства.

Индивидуалната чувствителност на кожата също е важен фактор. Специалистът може да обърка алергичната реакция на организма с наличието на бацила на Кох. В резултат на това детето ще бъде насочено за допълнително изследване и лечение..

Неблагоприятна екология

Това включва екологичната ситуация, в която живее детето: замърсяване на въздуха и водата, както и радиационния фон. Емисиите от металургични и химически заводи, както и от превозни средства, образуват хронично отравяне на тялото. Токсичното отравяне води до появата на възпалителни процеси, които са причина за положителна реакция.

Неправилна грижа за "бутона"

Неспазването на прости правила води до неправилна оценка на резултата:

• през първите 3 дни не мокрете мястото на инжектиране;
• не лепете тази област с гипс, не превръзвайте с превръзка, не правете компреси и лосиони;
• не драскайте и не търкайте папулата;
• в горещо време облечете детето си с дрехи с дълги ръкави (потта и триенето на материала могат да дадат грешен отговор);
• не използвайте йод, мехлеми и антисептични препарати;
• не включвайте в менюто потенциално алергенни храни (цитрусови плодове, шоколад, червени зеленчуци и плодове).

Всички грешки в грижите трябва да бъдат докладвани на медицинската сестра по време на измерването.

Какъв размер трябва да бъде Mantoux и как изглежда нормално

След инжекцията специалистите изследват реакцията на Манту: нормата при децата се определя в зависимост от възрастта. Най-добрият вариант е появата на малка точка или малко петно..

След 1 година

Mantoux се поставя на едногодишно дете 12 месеца след ваксинацията. Скоростта на реакцията е стойност между 5 и 11 mm. Такива стойности показват успеха на процедурата и формирането на имунитет. Ако белегът след BCG е повече от 7 mm, защитата ще продължи до следващата ваксинация. Едногодишно дете може да получи втвърдяване и зачервяване. Тези симптоми показват проява на имунитет след ваксинация..

На 2-6 години

Нормата на Манту за деца е представена в следната таблица:

Реакцията на Манту на 3-годишна възраст е най-често положителна или съмнителна. През този период започва изчезването на имунния отговор. Средният размер на папулата при деца на 3-годишна възраст е повече от 8 mm. Манту с диаметър до четиринадесет мм се счита за норма при деца на тази възраст. До три години тази стойност може да достигне най-високите стойности..

Mantoux при деца на възраст 4 години се изучава, като се вземат предвид някои показатели. Признаци, показващи инфекция:

• наличието на гнойно възпаление;
• папулата има ясни граници;
• отокът продължава повече от 7 дни;
• се появяват малки рани.

При изследването на Mantoux нормата при деца на 5-годишна възраст е 5-6 mm. Наблюдава се зачервяване, но не се образува втвърдяване. На 6-годишна възраст тялото престава да реагира на патогени, поради което към 7-годишна възраст започва планова реваксинация.

На 6-7 години

Нормата на Манту на 7 години не трябва да надвишава 0,4 сантиметра. В този случай се посочва отрицателен резултат. В същото време кожата не променя цвета си.

На възраст от 7 до 15 години

Нормалният размер на Mantoux на възраст от 7 до 9 години варира от 10 до 16 mm. От 8 до 10 години се отбелязва максималното напрежение на имунната система. Mantoux 10 mm при дете на 10 години е положителна реакция. Този показател показва наличието на инфекция в тялото на тийнейджър. През този период реакцията на организма към патогени става по-слабо изразена. На 10-12 години 0,5-0,6 см трябва да е Манту.

На 13-годишна възраст се предписват допълнителни изследвания, ако показателят надвишава 4 mm. Ако едно момиче е на 12 или 14 години, папулата надвишава 18-20 мм в диаметър, може да се установи развитието на болестта. На 15-годишна възраст реакцията става отрицателна.

Възможни резултати

Размерите на Mantoux при деца варират значително. Много фактори влияят върху това. За по-точна оценка на картината се извършват допълнителни изследвания.

Отрицателни

Нормалната реакция на Манту трябва да бъде отрицателна. Такива показатели показват, че тялото или все още не се е сблъскало с причинителите на болестта, или вече ги е преодоляло. В такава ситуация се извършва реваксинация. Визуално се наблюдава пълна липса на реакция към въведените вещества. На мястото на инжектиране не се образуват бучки или зачервяване.

Съмнително

Резултатът се счита за двусмислен при липса на печат. На мястото на инжектиране се наблюдава само зачервяване, чийто размер също е от голямо значение. Ако резултатът от теста на Манту е в рамките на 2-4 милиметра, бацилът на Кох не присъства в тялото.

Положителен

Резултатът от реакцията зависи от това как изглежда Манту с туберкулоза. Възможни реакции:

• леко (5-9 мм);
• среден (10-14 mm);
• изразена (15-16 mm);
• прекомерно (повече от 17 mm).

Това показва, че тялото се бори с болестта..

Хиперергична

Наблюдава се тежко възпаление, размерът на уплътнението достига 17 мм, лимфните възли са увеличени. Наличието на патогена в организма се изразява в следните симптоми:

• мястото на инжектиране придобива наситено червен цвят;
• папулата има ясни граници;
• седмица след ваксинацията срещу Mantoux, инфилтрацията потъмнява;
• червена лента преминава от папулата до огъването на лакътя;
• наблюдава се нагнояване.

Ако се появят тези признаци, трябва да посетите лекар, но тези симптоми не доказват инфекция.

Фалшиво положително

Тази реакция възниква в следните случаи:

• контакт със заразен човек;
• наличието на нетуберкулозна микобактерия в организма;
• наскоро ваксинирани:
• имунитетът вече е срещнал патогена;
• човек наскоро е имал инфекциозно заболяване.

В този случай се наблюдава зачервяване без уплътняване, което не надвишава 4 mm.

Фалшиво отрицателен

Това състояние се характеризира с пълна липса на алергична реакция. Папулата не се вижда или размерът й не надвишава 1 mm. Причини:

1. Използване на некачествено лекарство.
2. Нарушаване на правилата за администриране на разтвора.
3. Намиране на болестта в стадия на инкубация.

За изясняване на клиничната картина се предписва допълнителна диагностика.

Ефект на огъване и блистери

Обикновено огъването се нарича резултат от реакция, която е много по-висока от стойностите на предишната процедура. Това включва:

• преход от отрицателна или съмнителна проба към положителна без ваксинация;
• увеличение на папулите с 6 mm за 1 година при ваксинирани бебета;
• запазване на стойността в рамките на 12 mm за 3 или повече години;
• наличието на хиперергична реакция независимо от времето на ваксинация.

С блистерния ефект лекарите подозират, че пациентът има туберкулоза. За точна диагноза се издава насочване към диспансера.

Нежелани реакции

Реакцията след Mantoux при деца може да се прояви със следните симптоми:

1. Треска и студени тръпки. Влошаване на благосъстоянието се наблюдава вечер след инжектирането или на следващата сутрин. Температурата се повишава леко (до 37,5-38 ° C). Понякога се появяват гадене и световъртеж. С нормализирането на температурата състоянието на детето се подобрява..
2. Кожни обриви и сърбеж. Зачервяването може да се появи навсякъде по тялото. Някои деца изпитват подуване на лицето и лигавиците на носоглътката. Фенолът, който е част от инжекцията, понякога причинява алергии. Ако пациентът има непоносимост към някои компоненти на пробата, се предписват алтернативни лекарства. Димексин маз може да се използва за лечение на обриви.
3. Намален апетит, болки в корема. Може да се появи тежка диария. В този случай на детето трябва да се дава повече течност..
4. Летаргия и сънливост.
5. Силно главоболие. Често този симптом е придружен от кашлица, хрема и други признаци на настинка. Препоръчва се чай с мед да се пие през нощта.
6. Гадене и повръщане.
7. Папулата е синя. По време на инжектирането са били повредени кръвоносните съдове.

Ако здравословното състояние не се подобри в рамките на 3 дни, се препоръчва да се потърси медицинска помощ.

Какво да правим в случай на отклонения

Болестта се развива доста бавно: в продължение на няколко месеца (или дори години). Болестта се лекува добре на ранен етап, поради което тялото трябва редовно да се изследва.

Кога да се свържете с фтизиатър

Препоръка към фтизиатър се издава, ако се установи положителен резултат. Но такива показатели все още не посочват наличието на болестта. Ако има съмнение за заболяване, лекарят издава направление за рентгенови лъчи и изследвания. Ако резултатите са отрицателни, след известно време може да се предпише втори преглед. Болестта се лекува с химиотерапия.