Реакцията на Манту (тест на Манту) се използва при извършване на туберкулинова диагностика. Туберкулиновата диагностика е основният метод за идентифициране на деца, заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяването и деца с туберкулоза. За тези цели се използва тестът на Манту (реакция на Манту). Размерът му дава възможност да се прецени наличието на туберкулозни бацили в тялото на детето..
Интензивността на туберкулиновата реакция е различна. Реакцията на Манту се записва като нормална, отрицателна, положителна, хиперергична и съмнителна. Реакцията на Mantoux ще покаже на лекаря дали детето е болно от туберкулоза или не, колко висока е степента на инфекция с туберкулозни пръчки, дали детето трябва да получи превантивно лечение или да бъде ваксинирано срещу туберкулоза. Има противопоказания за реакцията на Манту, които се идентифицират от медицинските работници в навечерието на туберкулиновата диагностика.
Инфекцията с Mycobacterium tuberculosis е проникването на патогена в тялото на детето без развитие на клинични симптоми на заболяването. Имунитетът пречи на развитието на туберкулоза.
Човешкото тяло най-често се сблъсква с туберкулозна инфекция в детска възраст и впоследствие никога не напуска тази среща без да навреди на себе си. Един туберкулозен бацил, след като попадне в човешкото тяло, никога не го напуска. Той се крие в органите на ретикулоендотелната система (ВЕИ) и в бъдеще може да се превърне в виновник на заболяването. Взаимодействието на туберкулозния бацил с тялото на детето е доста сложно. Туберкулозата е особено опасна за деца от 1 до 3 години. Инфекцията с туберкулозен бацил при деца от първата година от живота винаги завършва с болестта.
Фигура: 1. На снимката mycobacterium tuberculosis (електронограма, отрицателен контраст).
Идентифицирането на заразени и туберкулозни деца е задачата на EML.
Туберкулинова диагностика
Туберкулиновата диагностика (тест на Манту) се извършва масово и индивидуално на всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от 1-ва година от живота. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза в болницата, тогава тестът на Манту се провежда за него 1 път на всеки шест месеца до момента на ваксинацията.
Задачи на туберкулиновата диагностика
- Навременна идентификация на деца, заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяване и пациенти с туберкулоза.
- Избор на деца за ваксинация и реваксинация (ваксинация срещу туберкулоза).
- Въз основа на резултатите от туберкулиновата диагностика може да се прецени епидемичната ситуация на туберкулоза в определен регион..
Туберкулиновата диагностика е важен метод за скрининг за туберкулоза при деца и юноши по целия свят.
Какво е туберкулин
Туберкулинът е сложно лекарство, направено от култури от филтрати на туберкулозни бацили или от самите патогени. Тъй като е непълен антиген (хаптен), той предизвиква специална имунологична реакция, която се проявява след 24 - 72 часа.
Как се извършва туберкулинова диагностика?
- Туберкулиновата диагностика се извършва от специално обучена медицинска сестра, в отделна стая, със специални туберкулинови спринцовки за еднократна употреба.
- Туберкулинът се инжектира интрадермално в средната трета на предмишницата.
- На мястото на инжектиране трябва да се образува папула, която прилича на „лимонова кора“ с диаметър не повече от 9 mm, белезникав на цвят. Папулата изчезва много бързо.
- Отговорът се оценява след 72 часа, данните за които са записани в специални документи - ваксинационна карта, медицинска карта и история на развитието на детето.
- Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.
Фигура: 2. Туберкулинът се инжектира интрадермално.
Фигура: 3. На мястото на инжектиране на туберкулин трябва да се образува папула, която прилича на „лимонова кора“ с диаметър не повече от 9 mm, белезникава.
Фигура: 4. Провеждане на масова туберкулинова диагностика в училище.
Реакции при прилагане на туберкулин
Организмът на детето реагира на въвеждането на туберкулин с прояви от местно и общо естество:
Образуването му се случва на мястото на туберкулиновата инжекция, където може да се образува папула или зачервяване с различни размери, могат да се появят везикули (везикули), некроза и лимфангит. Локалната реакция има важна диагностична стойност. Реакцията на Манту може да бъде отрицателна, съмнителна, положителна и хиперергична.
Общата реакция е рядка и се характеризира с влошаване на общото благосъстояние при някои деца, повишаване на телесната температура, главоболие и болки в ставите.
Среща се с туберкулоза в огнищата на туберкулозна инфекция.
За провеждане на туберкулинова диагностика се използва реакцията на Манту
(Тест на Манту) с 2 туберкулинови единици (2TE).
Фигура: 5. На снимката туберкулинът е сложно лекарство, което се използва за туберкулинова диагностика.
Противопоказания за туберкулинова диагностика
Противопоказания за туберкулинова диагностика са:
- кожни заболявания,
- инфекциозни заболявания по време на обостряне,
- соматични заболявания по време на обостряне (включително епилепсия),
- туберкулиновите тестове не се провеждат в детски групи, подложени на карантина за инфекциозно заболяване,
- тестът на Манту не се поставя през първия месец след други превантивни ваксинации.
Туберкулиновата диагностика може да се извърши един месец след освобождаването на карантината или изчезването на клиничните симптоми на соматично или инфекциозно заболяване.
Преди провеждането на туберкулинова диагностика всички деца се интервюират и преглеждат от лекар или медицинска сестра, медицинската документация се проучва внимателно.
Оценка на резултатите от туберкулиновата диагностика
- Оценката на резултатите от реакцията на Манту се извършва след 72 часа.
- Преди измерване на резултата се извършва палпация на мястото на инжектиране на туберкулин, за да се определи наличието или отсъствието на папули.
- При наличие на папули и хиперемия се измерват само папули.
- Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.
Фигура: 6. На снимката медицински работник оценява резултатите от туберкулиновата диагностика. Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.
Фигура: 7. Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка.
Реакцията на Манту е отрицателна
Реакцията на Манту е отрицателна, ако липсват папула и хиперемия или на мястото на инжектиране на туберкулин, може да се види само убождаща реакция с размер не повече от 0,1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили, или е имало биологично самолечение от туберкулоза.
Отрицателната реакция на Манту може да бъде със следните заболявания:
- когато детето е болно от тежка форма на туберкулоза,
- с лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, тиф и новообразувания,
- с недостиг на витамини и изтощение.
Фигура: 8. На снимката реакцията на Манту е отрицателна. На мястото на инжектиране на туберкулин, убождаща реакция с размер не повече от 0,1 mm.
Реакцията на Манту под въпрос
Реакцията към въвеждането на туберкулин се счита за съмнителна, ако размерът на папулата е от 2 до 4 mm, или се регистрира хиперемия (зачервяване) от всякакъв размер, но без инфилтрация.
Фигура: 9. На снимката реакцията на Манту е под въпрос. Хиперемия без папули.
Реакцията на Манту е положителна
Тестът за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да се отбележи наличието на везикули (мехурчета с течност) или да се отбележи допълнително образуване на папула около основната папула, образувана на мястото на инжектиране.
Положителната реакция на Манту се интерпретира като:
- слабо положителна - папула от 5 до 9 mm,
- положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 mm,
- изразена - папула от 15 до 16 мм,
- хиперергична - папула 17 mm или повече, това също включва образуване на везикули с некротичен компонент, наличие на лимфангит и огнища на отпадане около папулата.
Фигура: 10. На снимката реакцията на Манту е положителна.
Фигура: 11. На снимката реакцията на Манту е положително хиперергична. Голяма хиперемия и папула повече от 17 mm.
Фигура: 12. На снимката реакцията на Манту е положително хиперергична. На фона на хиперемия се вижда голям везикул.
Реакцията на Манту е хиперергична
Най-често се откриват хиперергични тестове за туберкулоза при деца с туберкулоза. Проявата му се влияе от приема на пеницилин и стрептомицин. Записва се хиперергична реакция с алергии и алергични дерматози. Хроничните заболявания с възпалителен характер допринасят за появата му. Децата с хиперергични реакции се насочват за консултация с фтизиатър.
Фигура: 13. На снимката реакцията на Манту е положително хиперергична. Папула с мехурче.
Фигура: 14. На снимката реакцията на Манту е положително хиперергична. Папула с мехурче.
Фигура: 15. На снимката реакцията на Манту е положително хиперергична. Папула повече от 17 мм.
Извивка на туберкулинови тестове
Моментът на първична инфекция се посочва чрез положителен тест на Манту, възникнал за първи път в живота, освен ако това състояние не е свързано с ваксинация или реваксинация. Децата с подуване на туберкулиновите тестове представляват най-застрашената група по отношение на туберкулозата. Редът на туберкулиновите тестове е първата индикация за насочване към фтизиатър.
Повишена чувствителност към туберкулин
Чувствителността на туберкулина се увеличава в случай на хелминтна инвазия, хранителна алергия и остри респираторни заболявания, в случай на инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др..
Около 70% от болните деца с туберкулоза се откриват с повишена туберкулинова чувствителност. Такива деца подлежат на лечение в рамките на 3 месеца..
Ако увеличението на туберкулиновата чувствителност се регистрира като хиперергична реакция на Манту (папула 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.
Фигура: 16. Поставянето на реакцията на Манту по време на вирусна инфекция може да увеличи чувствителността към туберкулин.
Монотонна туберкулинова чувствителност
Според статистиката при деца със същите резултати от теста на Манту в продължение на 3 години туберкулозата е открита в 36% от случаите.
Изучаване на теста на Манту в динамика
Изследването на теста на Манту в динамика (по години) разкрива следните групи деца и юноши въз основа на резултатите от масовата туберкулинова диагностика:
- деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (незаразени деца) и с алергии след ваксинация;
- деца и юноши, заразени с микобактерии туберкулоза.
Алергия към туберкулинова инжекция
Алергията към въвеждането на туберкулин може да бъде причинена от фенол, който е минимална част от туберкулин. Лекарят ще ви помогне да се справите с необичайна реакция.
Алергия след ваксинация
Положителната реакция на Манту след приложение на туберкулин с 2 TE при лица, ваксинирани срещу туберкулоза през предходната година, се нарича следваксинална алергия. Лекарят фтизиатър разполага с всички знания, за да разграничи алергията след ваксинация от първичната инфекция.
Отказ от реакцията на Манту
Днес отказът от провеждане на туберкулинова диагностика не е рядкост. Родителите в съвременния свят са бомбардирани с много информация, включително отрицателна, относно определянето на тестове на Манту и ваксинации срещу туберкулоза.
Децата се разболяват от туберкулоза от възрастни. Русия е сред страните с висока честота на туберкулоза. Следователно родителите не трябва да отказват да провеждат туберкулинова диагностика.
Масовата туберкулинова диагностика е единственият метод за диагностика на туберкулоза, който позволява за кратко време и съвсем просто да се изследва почти цялото детско население.
Фигура: 17. Отказът на родителите да извършат реакцията на Манту лишава детето от правото на здраве.
Положителна реакция на Манту: причини какво означава това и по-нататъшни действия
Всяка година децата се подлагат на туберкулинов тест. Често се отбелязва положителна реакция на Манту..
Струва си да разберете какво означава това и кога трябва да предприемете действия.
Защо се прави тестът на Манту?
Това е един вид тест, насочен към идентифициране на бацила на Кох в организма, който е причинителят на туберкулозата. С помощта на теста също е възможно да се определи дали детето има имунитет срещу това опасно заболяване..
Туберкулинът се инжектира подкожно, на мястото на пункцията се образува папула. Резултатът от пробата се определя, като се вземат предвид нейният цвят и размер.
Механизмът за развитие на уплътняване е прост: ако тялото вече се е срещнало с туберкулозен бацил, тогава защитата започва да реагира на инжектирания туберкулин. Ако няма такъв опит, няма реакция..
Какво означава положителна реакция?
Този резултат се отклонява от нормата, независимо от обстоятелствата. Ако папулата е ясно видима на ръката, това говори за бурен имунен отговор на въведените патогени.
- резултати от предишни извадки;
- възрастта на детето;
- история на туберкулоза.
Има следните причини:
- преди повече от три месеца детето е било в контакт с носител на туберкулоза;
- в организма има инфекция (развиваща се или латентна);
- остатъчна имунна реакция поради туберкулоза;
- неправилна грижа за папулата;
- контакт с алергени;
- формиран имунитет след ваксинация.
В такива случаи се счита лош резултат:
- хиперергична реакция (папула повече от 17 mm);
- директен контакт с лице, страдащо от открита форма на заболяването;
- разликата между резултатите от последните две изпитвания е най-малко 6 mm;
- налице са и други признаци на туберкулоза;
- положителен резултат при липса на имунитет след ваксинация.
Ако в сравнение с предишния тест папулата се е увеличила с 6 mm или повече, резултатът се нарича огъване на теста на Манту. Назначава се консултация с фтизиатър и се извършва допълнителна диагностика. Има голям риск детето да е заразено.
Как изглежда положителен резултат
Резултатът от теста се определя въз основа на това как изглежда мястото на инжектиране. Тестът се счита за положителен, ако тази област е хиперемична и диаметърът на папулата надвишава 4 mm.
Дешифрирането ще бъде както следва:
- 4-9 mm - слабо положителна реакция;
- 10-14 мм - средно положителни;
- 16-16 мм - силно положително;
- повече от 17 mm - хиперергичен.
При хиперергична реакция могат да се наблюдават допълнителни промени:
- подути лимфни възли;
- некроза, нагнояване на засегнатата област;
- увреждане на епитела.
За деца на една година положителната реакция се счита за вариант на нормата. Ако белегът, образуван след постановка на BCG, варира от 6 до 10 mm, Mantoux може да достигне 5-15 mm. Ако белегът не надвишава 5 mm, нормалната папула може да достигне 11 mm.
До 3-5 години резултатът остава положителен, но диаметърът на уплътнението става по-малък (в рамките на 5-8 mm). Ако се формира силен резултат след ваксинация, изчезването на реакцията се наблюдава по-близо до 6-7 години.
Какво може да повлияе на резултата
Реакцията зависи от много фактори. Често се произнася.
Причината за този отговор се определя от фтизиатъра заедно с педиатъра..
Ваксинация
Резултатът се влияе не само от BCG, но и от всички други ваксинации. Следователно се поддържа интервал от един месец между тяхното поставяне и туберкулиновия тест. Ако това правило не бъде спазено, няма да е възможно да получите надежден отговор..
Алергична реакция
Децата могат да бъдат алергични към компонентите на лекарството. Това е противопоказание за BCG ваксинация и тест на Манту.
Алергичната реакция се проявява със следните симптоми:
- възпалителен процес на мястото на инжектиране;
- хиперемия, подуване на кожата;
- увеличаване на размера на регионалните лимфни възли.
Патология
Положителен отговор се наблюдава при наличие на следните здравословни проблеми:
- ревматизъм;
- хронични заболявания по време на обостряне;
- хелминтска инвазия;
- детски инфекциозни заболявания;
- респираторна патология.
При наличие на тези заболявания се установява карантина в къщата или образователната институция, процедурата за туберкулинова диагностика се отлага за 2 месеца.
Регулиране на диетата
Препоръчително е да изключите от менюто всички храни, които са потенциални алергени. Под тяхно влияние папулата може да се увеличи по размер..
Неспазване на правилата за грижа за мястото на инжектиране
За да получите точния отговор, трябва да се придържате към следните препоръки:
- носете широки, не стискащи се дрехи от естествени тъкани (синтетиката и вълната трябва да се изхвърлят);
- не покривайте засегнатата област с гипсова или марлена превръзка;
- не упражнявайте механично въздействие върху мястото на инжектиране;
- забранено е да се намазва папулата с антисептични средства, да се прилага козметика.
Действия с положителна реакция
В този случай вероятността от инфекция е висока, така че детето е насочено към фтизиатър.
Специалистът събира анамнеза и предписва редица допълнителни диагностични мерки:
- кръвна биохимия;
- общи анализи на изпражнения, урина и кръв;
- изследване на храчки под микроскоп;
- Рентгенов;
- CT;
- Диаскинтест.
Ако причината за положителния отговор се крие в проникването на инфекцията, се избира медикаментозно лечение.
Предписват се следните лекарства:
- Рифампицин;
- Етамбутол;
- PASK лекарства;
- Пиразинамид;
- Изониазид;
- флуорохинолони;
- аминогликозиди.
Когато резултатът е неправилен
Това е възможно в случай на алергична реакция. Ето защо, три дни преди процедурата и в рамките на три дни след нея, трябва да предпазите бебето от всички възможни алергени..
Неправилен отговор е възможен под въздействието на следните фактори:
- Използване на нискокачествена ваксина. Тестът се извършва безплатно и е възможно в лечебното заведение да е доставен туберкулин с неадекватно качество. Той така или иначе ще даде положителен тест. Тази грешка може да бъде открита, ако след известно време процедурата се повтори в друга клиника..
- Грешен продукт от измервания. По правило производството на Mantoux се извършва от специалист, но човешкият фактор не е изключен при извършване на измервания. Изследващият медицински специалист може да няма достатъчно опит с използване на линийка с грешна скала. Също така е възможно той да сгреши поради банална умора..
- Неспазване на правилата за прилагане на лекарства. Ако доставчикът на здравни услуги инжектира лекарството неправилно, има голяма вероятност да получите неправилен резултат..
- Индивидуални характеристики на детското тяло. Често се наблюдава уголемена папула под въздействието на наследствен фактор, употребата на прекомерно количество протеинова храна, поради което в продължение на три дни е необходимо да се намали консумацията на млечни и месни продукти, както и яйца.
Какво означава фалшиво положителен резултат?
Наблюдава се фалшиво положителен отговор, ако детето не е заразено с туберкулозен бацил.
Папулата не надвишава 5-7 мм по размер, плоска е, бледа, контурите й са неясни. Напълно изчезва след една и половина, максимум две седмици.
Причината за тази реакция е проникването на нетуберкулозни микобактерии в организма. Тези патогенни микроорганизми провокират развитието на микобактериоза.
Те се лекуват с противотуберкулозни лекарства. Често се отбелязва свръхчувствителност към инжектиран туберкулин.
Трудно е да се определи точно кой тип микобактерии провокира прекомерно увеличаване на уплътняването..
Следните фактори показват вероятността от заразяване с туберкулоза:
- минаха повече от 3-5 години от производството на BCG;
- детето живее в район, където туберкулозата е често срещана;
- скорошен контакт със заразен човек;
- някой от роднините е имал заболяване или сега го лекува.
Когато е насрочено повторно презаписване
За да се получи пълна картина, е необходима повторна процедура. Направете го 6 месеца след положителен отговор.
Ако папулата отново е прекомерно увеличена, лекарят решава тактиката на по-нататъшното лечение и необходимостта от насочване към туберкулозния диспансер.
Заключение
Често увеличеният диаметър на уплътнението на Манту не показва инфекция. Има много фактори, които могат да провокират тази реакция..
Едва след това педиатърът решава дали е необходимо допълнително да се консултира с фтизиатър.
Какво означава положителна и отрицателна реакция на теста на Манту при дете?
Тестът на Манту е изследване, което включва подкожно приложение на бактериални антигени за диагностициране на инфекция с бацила на Кох, което провокира развитието на туберкулоза.
Въпреки опасността от това заболяване, лекарите не предписват профилактична антитуберкулозна терапия веднага след получаване на анормален резултат от теста. В повечето случаи положителната реакция на Манту е само индикация за допълнителна диагностика и мониторинг на фтизиатър.
Какво означава отрицателна реакция?
Туберкулинът, който се инжектира по време на пробата, е лекарство, основано на пречистени отпадъчни продукти от патогени (микобактерии туберкулоза). Въвеждането на това вещество под кожата не провокира образуването на специфичен имунитет, като ваксината BCG или BCG-M, но изпълнява изключително маркерова функция.
Ако имунитетът на пациента е запознат с туберкулозна инфекция, която се наблюдава по време на инфекция, на мястото на инжектиране на туберкулин се наблюдава интензивна възпалителна реакция. Той причинява разширяване на папулите.
Ако реакцията на Манту е отрицателна, това означава, че не е имало контакт с причинителя на туберкулозата. Отрицателният резултат показва липса на инфекция, но не винаги е добър. Например, получаването на отрицателен тест на Манту след ваксинация срещу туберкулоза (BCG) е знак, че имунитетът след ваксинация не се е развил по някаква причина..
Признаци
Признак за негативна реакция към Mantoux е липсата на папула - малка издатина над кожата, която има плътна структура и ясна граница. Вместо зачервяване и папули, на ръката остава белег с размер до 1 мм.
Трябва ли да направя нещо
Липсата на реакция към туберкулин е норма за децата преди реваксинация (на 5-7 години) и тези, които не са получили BCG ваксината. Такива пациенти не се нуждаят от превантивно лечение.
Отрицателният Mantoux може да сигнализира за необходимостта от реваксинация или реваксинация.
При липса на медицински противопоказания за BCG имунизация, детето отново получава ваксината на 7 и 14 години.
Децата с липса на постваксинален имунитет са по-уязвими към инфекция, поради което алергии или други противопоказания за ваксинация срещу туберкулоза могат да причинят регистрация при педиатър при наличие на съпътстващи рискови фактори (неблагоприятни условия на живот, контакт с пациенти и др.).
В някои случаи може да възникне фалшиво отрицателна реакция на фона на инфекцията. При дефицит на имунитет той не реагира на туберкулин. При съмнение за съпътстваща туберкулозна инфекция се предписва тест с повишена доза от лекарството (100 единици вместо 2).
При деца на възраст под шест месеца имунната защита не е напълно формирана, следователно може да няма реакция към антигени. Също така, отрицателен резултат от теста е типичен за онези случаи, когато контакт с източник на микобактерии е възникнал наскоро (преди по-малко от 2 месеца). При тези показания се препоръчва проучването да се повтори съответно след 1 година и след 1-2 месеца..
Какво означава съмнителен тест
Съмнителна реакция към туберкулин означава, че броят на инфекциозните агенти в организма е минимален. Имунният отговор може да бъде свързан и с последиците от инжекцията: неточен резултат се превръща в норма няколко години след въвеждането на BCG.
Признак на съмнителна реакция е малкият размер на папулата (от 1 до 4 mm) или липсата й на фона на хиперемия в областта около инжектирането. Зоната на зачервяване може да бъде с всякакъв размер.
Ако по-ранните резултати са били отрицателни, тогава лекарят предписва допълнителна диагноза или уточняващо проучване (Diaskintest). Появата на съмнителна реакция след отрицателни резултати може да се дължи на нарушение на правилата за грижа за мястото на инжектиране на туберкулин.
Какво означава положителна реакция?
Положителният отговор не е добър или лош резултат, независимо от обстоятелствата и предишните заключения. Ако тестът на Манту е ясно изразен на ръката, това означава силна реакция на имунитет към отпадъчните продукти на патогена.
Необходимостта от допълнителна диагностика и лечение зависи от възрастта на пациента, размера на папулата в минали проучвания, наличието на туберкулоза в анамнезата и т.н..
Как изглежда
Положителен тест на Манту при дете е хиперемия на инжекционната зона и папула с диаметър повече от 4 mm. Възел с размери от 4 до 9 mm е слабо положителен отговор на теста, от 10 до 14 mm е умерено положителен и 15-16 mm се изразява положително.
При диаметър на папулата над 17 mm, реакцията се нарича хиперергична. Често се придружава от нагнояване или некроза на мястото на инжектиране, увеличени лимфни възли, лезии на кожата.
Причините
Следните явления могат да предизвикат положителна реакция:
- контакт с пациент с туберкулоза преди повече от 60 дни;
- наличието на латентна или развиваща се инфекция в организма;
- остатъчен имунен отговор след туберкулоза;
- неправилна грижа за папулата, контакт с храна, лекарства и други алергени, нарушения на правилата за ваксинация;
- формирането на имунитет след ваксинация.
Нормата за едногодишни деца при първия тест на Манту е положителен резултат от теста. Ако белегът след BCG има размер от 6 до 10 mm, тогава папулата може да има диаметър от 5 до 15 mm. С белег до 5 mm, имунната система реагира по-бурно, провокирайки увеличаване на възела до не повече от 11 mm.
След една година резултатът от Манту остава същият или намалява.
На 3-5 години папулата намалява при дете, но все пак може да даде положителен резултат (до 5-8 мм). При силен имунитет след ваксинация, както се вижда от голям белег от BCG, избледняването на реакцията към съмнителна или отрицателна настъпва само до 6-7 години.
По време на реваксинацията резултатите от Mantoux рядко се наблюдават, тъй като други методи се използват при диагностицирането на деца над 8 години и възрастни пациенти (Diaskintest, флуорография).
Bad Mantoux се счита за опасен в следните случаи:
- когато възникне хиперергична реакция;
- в случай на контакт с пациент с активна форма на туберкулоза или престой в регион с висока честота на заболеваемост;
- ако резултатите се променят между 2 проби с 6 mm или повече;
- ако имате други симптоми на туберкулоза;
- ако се наблюдава положителен тест при липса на имунитет след ваксинация.
Увеличаването на размера на папулата с 6 mm или повече между 2 изследвания се нарича туберкулинов тест. Когато се появи, пациентът трябва да бъде прегледан от фтизиатър и да се изясни диагнозата.
Допълнителни симптоми
На фона на патологична реакция на Манту могат да се наблюдават следните симптоми:
- постоянна субфебрилна температура (+ 37,1... + 38 ° C);
- хакерство и упорита кашлица;
- слабост, умора;
- силно изпотяване през нощта;
- отслабване;
- загуба на апетит.
Ако резултатът от теста е свързан с алергия към лекарството, кожно заболяване или нетуберкулозна инфекция, тогава пациентът може да бъде диагностициран с увеличаване на аксиларните лимфни възли, обрив и сърбеж по кожата, треска и др..
Какво определя реакцията
Ако детето има необичайно голяма папула, причината за явлението може да бъде определена само със съвместната работа на педиатър и фтизиатър. Местният педиатър анализира историята на пациента и съотнася данните с патологичната реакция. Прегледът от фтизиатър изключва или изяснява картината на туберкулозата.
Определянето на реакцията на Манту при възрастни рядко се извършва. На пациенти над 14 години се възлага хардуерна диагностика.
Ваксинации
Имунизацията може значително да повлияе на резултата от теста, дори ако приложената ваксина не е BCG. Препоръчително е да направите почивка от поне 1 месец между определянето на ваксинациите и туберкулиновата диагностика. Същото се отнася и за изясняващия тест - Diaskintest.
Алергия
В случай на патологична реакция към антигени на микобактерии, не само BCG, но и тестът на Манту може да бъде противопоказан. Алергията към лекарството провокира тежко възпаление на мястото на инжектиране, подуване и хиперемия на кожата, увеличаване на регионалните лимфни възли и други реакции.
Болестите от алергичен произход също могат да причинят отклонения в резултатите от теста, вкл. сенна хрема и астма. С тенденция към алергии се препоръчва на пациента да се дават антихистамини (Claritin, Suprastin) в рамките на 3 дни преди и след приложението на туберкулин.
Болести
Ревматичните патологии, обостряния на хронични заболявания на вътрешните органи, паразитни инвазии (хелминтоза, лямблиоза), детски инфекции (скарлатина, дифтерия и др.) И остри респираторни заболявания могат да повлияят на резултата от изследването..
С изброените патологии, както и карантина в училище или у дома, туберкулиновата диагностика трябва да бъде отложена за 1-2 месеца.
Хранене
След тестване се препоръчва да се премахнат всички потенциални алергени от диетата на пациентите (яйца, риба, цитрусови плодове, шоколад и др.). Това ще избегне фалшиви положителни резултати поради хранителни алергии..
Грижа за мястото на инжектиране
За да се изключи ненадежден резултат, е необходимо да се осигурят подходящи грижи за папулата:
- не носете изстискващи, синтетични и вълнени дрехи;
- не покривайте мястото на инжектиране с гипс, превръзка и др.;
- изключете посещенията на фитнес зала, баня, сауна, плаж;
- не търкайте и не драскайте папулата;
- не прилагайте козметика и препарати на мястото на инжектиране.
Какво да направите, ако реакцията на Манту е положителна
Ако Mantoux е положителен, това означава, че има повишена вероятност от инфекция при пациента. За да започнете своевременно лечение или да изключите инфекцията, трябва да се подложите на преглед.
Посещение при фтизиатър
Ако резултатът е положителен, особено при огъване на проба или наличие на рискови фактори, пациентът се насочва към тесен специалист в областта на лечението на туберкулоза. Фтизиатърът събира анамнеза и предписва допълнителна диагностика.
Преглед и диагностика
При положителна реакция на Манту при дете могат да бъдат предписани следните изследвания:
- общи кръвни изследвания, изпражнения, урина, биохимия на кръвта;
- Диаскинтест;
- микробиологично изследване на храчки;
- рентгенография на белите дробове;
- CT сканиране.
Лечение
Ако лошата реакция на Манту при дете се дължи на наличието на инфекция, тогава се използва лекарствена терапия за туберкулоза. Той може да включва Rifampicin, Isoniazid и неговите аналози, Pyrazinamide, Ethambutol, аминогликозиди, флуорохинолони, PASK лекарства и др..
Как трябва да изглежда нормалната реакция на Манту
Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания. Всеки ден бацилът Koch заразява около 30 души (и това е само в европейския регион). Всеки жител на Руската федерация се страхува от заразяване, тъй като Русия е една от двадесетте водещи държави по броя на хората с диагноза това белодробно заболяване (въпреки че микобактерията туберкулоза засяга други органи, но дихателната система е любимото й място).
Възрастните могат да предотвратят разпространението на туберкулоза в организма, като се подлагат на флуорографски скрининг всяка година. За децата методите за рентгенова диагностика са опасни при високо ниво на радиация. Вместо това те правят туберкулинов тест всяка година. Важно е родителите да разберат как Mantoux трябва да изглежда при здраво дете и кога са необходими допълнителни прегледи.
Как трябва да изглежда ваксината Mantoux
Реакцията на организма след въвеждането на туберкулин се проверява не по-рано от 72 часа по-късно. Максималният срок е 1 седмица. По това време на кожата могат да се появят зачервяване и папула. Размерът на последния представлява интерес за лекарите. За целта използвайте прозрачна линийка, за да измерите дължината й в напречна посока..
Естеството на реакцията може да бъде повлияно от възрастта на детето. Има норми за размера на папулите, които се променят с израстването на пациента:
- до 3 години - размер от 5 до 11 мм;
- 4 години - не повече от 8 мм;
- На 5-7 години - 5-6 мм;
- 8-14 годишни - до 4 мм.
Факторите, които по някакъв начин влияят върху размера, интензивността на зачервяването на Манту и продължителността на неговото заздравяване, включват:
- индивидуална непоносимост към компонентите на инжектирания състав (туберкулин);
- едновременен прием на някои лекарства или други външни патогени;
- провеждане на проба по време на развитието на инфекциозно заболяване;
- използване на некачествени лекарства;
- лоша екология;
- хода на болестите, причинени от наличието на паразити в организма;
- наследствени или хронични патологии.
Манту през първия ден
На следващия ден след извършване на теста на Манту на ръката се появява зачервяване, мястото на инжектиране се подува. По този начин се проявява алергична реакция на тялото към инжектираното лекарство. Няма абсолютно никаква нужда да се паникьосвате и да сте нервни. След 1-2 дни по-голямата част от отока ще изчезне.
Как трябва да изглежда Манту през втория ден на дете
На втория ден се появява папула. В някои случаи може да се определи на първия ден след процедурата за туберкулинова диагностика на деца. По това време зачервяването постепенно трябва да отшуми.
Как трябва да изглежда Манту на 3-тия ден
От 3-ия до 7-ия ден се диагностицира Манту. По това време папулата е напълно оформена. Има по-интензивен червен цвят и става твърд на допир. При здрав човек размерът на папулите трябва да бъде в границите, съответстващи на възрастта му. Бутон с размери до 4 мм също не трябва да предизвиква безпокойство. В медицината тази реакция се нарича "съмнителна".
В някои случаи детето е диагностицирано с положителен тест на Манту. В същото време степента на реакцията на тялото е задължително посочена:
- положителна лека (папула 5-9 mm);
- положителна средна интензивност (папула 10-14 mm);
- положителен интензивен (папула 15-16 mm).
Ако диаметърът на бутона е в рамките на 5-14 mm (реакцията е лека или умерена), детето може да бъде насочено за допълнителен преглед към фтизиатър. Това обаче не е задължително. Такава реакция може да показва нарушение на процедурата за инжектиране или неспазване на правилата за грижа за Mantoux през първите дни..
Смята се, че положителната реакция показва липсата на живи туберкулозни бактерии в организма. Външните симптоми показват само факта, че имунната система реагира активно на туберкулиновия алерген.
Случва ли се бутонът да липсва? Какво пише
В някои случаи, 72 часа след теста на Манту, няма абсолютно никакви следи на мястото на инжектиране или се наблюдава само леко зачервяване. Такава реакция на тялото се счита за отрицателна. Това е и добро, и лошо. Положителната страна е липсата на активни туберкулозни бактерии в организма. Липсата на реакция от организма обаче също предполага, че то е напълно лишено от защитен имунитет..
В същото време отрицателните и съмнителни реакции са нормални след достигане на осемгодишна възраст. За възрастен пациент се смята, че добрият Манту трябва да бъде не повече от 1-2 мм в диаметър.
Как изглежда Манту с туберкулоза
Ако човек е болен от туберкулоза, има няколко начина да се определи това според Мант. Първият е наличието на положителен интензивен отговор или дори хиперергична реакция (размерите на папулите надвишават 14 mm).
Вторият сигнал за безпокойство е положителна реакция с папула над 12 mm, която не се променя в продължение на четири години. Големи размери на бутоните могат да се появят след противотуберкулозна ваксинация (BCG). Положителен резултат с умерена интензивност може да се наблюдава в рамките на 1-2 години. Тя обаче трябва да намалява всяка година. Ако това не се случи, детето се насочва към фтизиатър за изследване..
Друг, най-важен показател за заразяване на организма с туберкулоза е наличието на туберкулинова крива. Този медицински термин се характеризира с рязко увеличение на папулите на Mantoux (с 6 или повече милиметра) в сравнение с резултатите от проучвания от предишни години. Най-ясно се изразява, когато отрицателната реакция на Манту се промени в положителна, при липса на факта, че противотуберкулозната ваксинация с BCG ваксина е извършена между две проби..
Голяма папула при дете: има ли причина за безпокойство
Опасен сигнал е интензивна положителна или хиперергична (рязко положителна) папула. В същото време положителен резултат може да бъде причинен от други обстоятелства. За да се изясни детето им се изпраща на фтизиатър. Преди всичко лекарят трябва да определи следните данни:
- време на BCG;
- наличието на инфекциозни заболявания, кога са били диагностицирани и как са протекли;
- възможността за алергична реакция към който и да е компонент на лекарството.
Често е възможно визуално да се определи степента на опасност от голям Манту при дете. Характеризира се с еднороден розов цвят. В случай на туберкулоза бутонът става по-тъмен.
Хиперергична реакция се диагностицира, когато диаметърът на бутона надвишава 16 mm. След това посещението при фтизиатър и назначаването на допълнителни изследвания са неизбежни. Хиперергичните симптоми могат да бъдат придружени от признаци на възпаление: увеличени лимфни възли, поява на язви и др..
Колко е дългата пътека от Манту
Продължителността на видимата външна реакция на организма към Манту зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Средно този период не надвишава 5-14 дни. При отрицателна диагноза зачервяването може изобщо да не се появи или да изчезне на 2-рия ден. Трябва да се помни, че дългосрочната реакция на Mantoux може да бъде свързана не само с характеристиките на тялото, но и с точността на спазване на препоръките на лекаря.
Например всички са чували, че Mantoux не може да се мокри (което отдавна е признато за мит!) И да се втрива. Много деца обаче, поради своята млада възраст, не спазват последното правило. Това може да доведе както до увеличаване на папулата, така и до нейната резистентност. За да предотвратите това, трябва да запомните редица забрани по отношение на мястото на инжектиране..
Така че, Mantoux не може:
- лепило с мазилка;
- намажете с брилянтно зелено или водороден прекис;
- пара.
Можете да се консултирате с лекар поради останалите папули или зачервяване на кожата на мястото на инжектиране след 10-15 дни от датата на теста на Манту. По-ранно посещение е оправдано само в случаите, когато папулата причинява дискомфорт (болка, нагнояване) или има видими отклонения от нормата (рязка промяна в цвета, поява на обрив и подобни прояви).
В редки случаи продължителното съществуване на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва инфекция на организма с туберкулоза. Но преди да може да заяви това по-уверено, лекарят трябва да изключи други фактори..
- Краткосрочно след въвеждането на противотуберкулозната ваксина. През първите 1-2 години след BCG децата често изпитват фалшиво положителна реакция. Придружен е от увеличен размер на папулата, характерен червен цвят на бутоните и продължителна продължителност на остатъчните признаци..
- Съдържание на протеин в кръвта. Прекомерното или недостатъчно насищане с протеини може както да ускори, така и да забави лечебния процес. За да се определи ефектът му, е необходимо да се направи кръвен тест и да се оценят всички показатели.
- Алергична реакция. Възниква поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Определя се и чрез преминаване на тестове. Когато се потвърди алергична реакция, лекарят предписва антихистамини, които помагат за премахване на всички последствия.
Основното нещо, което трябва да знаете за Mantoux, е, че не винаги показва наличието или отсъствието на активни туберкулозни бактерии в организма. Това може да се прецени от следните данни. Положителен тест на Манту се диагностицира при почти 80% от децата на различна възраст. При по-нататъшни изследвания обаче заболяването се потвърждава само при 1,5% от тях. В други случаи говорим за отделни фактори, алергии, нарушаване на правилата за провеждане на тест за алерго и т.н..
В никакъв случай не трябва да отказвате туберкулинов тест. Не си струва обаче да се паникьосвате при вида на „твърде голямо“ място на мястото на инжектиране. Важно е да спазвате правилата за грижа за Mantoux, да се уверите, че няма алергия към лекарството и незабавно да се консултирате с лекар в случай на очевидни зрителни аномалии на мястото на инжектиране.
Какво означава положителна реакция на Манту??
Повече от дузина години тестът на Манту се използва за откриване на заразени с микобактерии. Ваксинацията срещу Mantoux, както е неправилно наречена, показва реакцията на организма към приложението на туберкулин, който съдържа отпадъчните продукти от туберкулозния бацил. В какви случаи реакцията на Манту е положителна и какво да правя в тази ситуация?
Това добро или лошо е?
Положителната реакция на Mantoux при дете и възрастен се тълкува малко по-различно. Важно е да се определи какво е причинило зачервяването и формирането на положителна реакция на организма - инфекция или имунитет след ваксинация, което често се отбелязва точно в детството.
Първата ваксинация срещу туберкулоза се прави на деца в родилния дом. След известно време, като формиране на имунитет, на мястото на инжектиране се образува кожен белег. По неговия размер лекарят може да прецени продължителността на образувания имунитет:
- С размер на белег 5-8 мм, тялото е защитено от микобактерии в продължение на 5-6 години.
- Диаметър 2-4 мм - за 3-4 години.
Ако детето няма белег след ваксинация и през първите 2 години резултатът от Манту е положителен, тогава най-вероятно тялото е заразено и се изисква допълнително изследване.
Повечето деца ще имат положителен тест на Манту за 1,5-2 години. Това е добре, защото отговорът не се счита за признак на инфекция, но показва степента на формиране на имунитета. Размерът на папулата може да достигне 16 мм и това е нормално.
Постепенно способността на имунната система да се бори активно с бацила на Кох намалява и след 4-5 години този размер вече ще бъде подозрителен и може да показва инфекция.
Как да различа полученото зачервяване и папули от симптома на инфекция и имунитет след ваксинация? След BCG инокулация, печатът няма ясни очертания, бледорозов цвят и без пигментация, но папулата, когато е заразена, има интензивно оцветяване, ясни контури.
Лекарите са по-склонни към инфекция, ако:
- Предишните резултати бяха отрицателни или двусмислени и папулата е по-голяма от 5 mm.
- Ако тестът на Манту се увеличи в сравнение с предишния с 5-6 мм.
- В продължение на няколко години реакцията се наблюдава с образуването на инфилтрат повече от 10 mm.
- Има хиперергична реакция.
- Изминаха повече от 4 години от ваксинацията, а пломбата е с диаметър 12 mm или повече.
Ако Mantoux е положителен, добър или лош е? Отговорът може да бъде двоен. Ако размерът на папулата надвишава нормата, тогава най-често това означава наличие на микобактерия в организма, но неговата сила не е достатъчна, за да преведе туберкулозата в отворена форма. Детето е здраво и имунната система се справя с бацила на Кох.
Ако реакцията е твърде голяма, тогава болестта набира скорост и тялото се нуждае от помощ. С увеличаване на отговора всяка година може да се твърди, че туберкулозата се засилва и трябва да се вземат спешни мерки.
Фтизиатърът в такава ситуация е длъжен да предпише допълнителен преглед, особено ако:
- В непосредствената среда на детето има пациенти или са имали туберкулоза.
- Имаше контакт с болен от туберкулоза.
- Дисфункционално семейно състояние.
- Живот в регион с висока честота на регистриране на патология.
Положителният резултат при възрастни почти винаги показва инфекция и наличие на микобактерии в организма. Отговорът се оценява съгласно следните критерии:
- Ако реакцията на Манту има папула от 5-9 mm, тогава тя се счита за слабо положителна.
- Среден интензитет - уплътняване 10-14 мм.
- Изразена реакция се характеризира с папула до 16 mm.
- Хиперергичната реакция има не само папула над 17 mm, но и зачервяване на съседни области, образуване на некротични области и везикули с гнойно съдържание.
Ако се установи положителен отговор при възрастен, той спешно се изпраща за изследване в туберкулозен диспансер.
Как изглежда при деца и възрастни?
Много е важно родителите да разберат разликата между положителен резултат и съмнителен или отрицателен резултат. Ако няма отговор от организма, тогава всичко е ясно тук. На мястото на инжектиране няма зачервяване или втвърдяване. И как може да изглежда с положителен отговор от тялото? Снимката демонстрира това перфектно. Папула в и около силно зачервяване.
При децата папулата е твърде голяма.
Положителна реакция може да се прояви и чрез образуване на мехурчета с течно съдържание..
Какво трябва да направим?
Ако реакцията на Манту е положителна, тогава не е нужно да се паникьосвате веднага, особено след като при децата това най-често не е показател за туберкулоза, а демонстрация на нарушение, извършено по време на ваксинацията. Например, противопоказанията не бяха взети предвид, детето беше болно по време на инжектиране на туберкулин или просто бяха нарушени правилата за грижа за пробата.
Но какво да направя, ако всички причини са изключени и Манту е положителен? След това трябва да посетите фтизиатър, който да обясни какво означава това. За поставяне на точна диагноза се предписват:
- Рентгенов.
- Микробиологично изследване на храчки.
- Преглед на всички членове на семейството.
Всички предразполагащи фактори на заболяването при децата трябва да се приемат сериозно, тъй като тяхната патология може бързо да се превърне в активен етап.
След потвърждаване на диагнозата детето се настанява в противотуберкулозен диспансер, където се провежда лечение с Изониазид. Курсът на терапия е три месеца и след това малкият пациент се изпраща за наблюдение по местоживеене.
Ако се установи положителен резултат при възрастен пациент, е необходимо спешно посещение на фтизиатър. По правило трудното лечение не може да бъде избегнато, тъй като най-често зачервяването и втвърдяването показват наличието на туберкулоза.
Фалшиво положителен резултат
След теста може да се наблюдава фалшиво положителна реакция, която се провокира от някои фактори, но не е потвърждение за инфекция.
Какво е?
Фалшиво положителен е подобен по симптоми на положителен, но какво означава в този случай? Не е нужно да се притеснявате, в организма няма инфекция с туберкулоза, но се случва едно от следните обстоятелства:
- Човешкият имунитет е запознат с микобактериите.
- Наскоро имаше ваксинация.
- Тялото има нетуберкулозна микобактерия.
- Лицето току-що е имало инфекциозно заболяване.
- Имал е контакт с болен човек или носител на туберкулоза.
Следните причини могат да предизвикат фалшив отговор:
- Преди вземането на пробата лекарят не е взел предвид съществуващите противопоказания, включително: инфекциозно заболяване по време на приложението на лекарството, алергична реакция, ваксинация срещу други патологии, кожни заболявания, неврологични проблеми.
- Мястото на инжектиране е било неправилно обгрижвано, детето е сресвало мястото, Mantoux е било изложено на вода, обработено с антисептични лекарства.
- В диетата присъстваха алергични храни.
Mantoux се прави не по-рано от 30 дни след всяка ваксинация. Ако по същото време са били използвани лекарства с живи микроорганизми, периодът се увеличава до 2 месеца.
Как изглежда?
Фалшиво положителен резултат може да бъде определен от следните прояви:
- На мястото на инжектиране на туберкулин има зачервяване без уплътняване.
- Папулата не надвишава 4 mm в диаметър.
Реакцията на тялото може да не е еднаква за всички, поради което дори малка папула изисква внимателно внимание. По-добре е отново да играете на сигурно място и да бъдете изследвани, за да изключите сериозна патология.
Какво да правя в този случай?
Туберкулозата е коварно заболяване, патологията може да е в латентно състояние за дълго време, микобактериите присъстват в организма и не се проявяват по никакъв начин, но къде е гаранцията, че това винаги ще бъде така?
За да изключите инфекцията, по-добре е да посетите лекар в случай на фалшива реакция, за да се отървете от съмненията. Само специалист може да обясни причините за фалшиво положителен отговор или да докаже наличието на развиваща се болест с такава реакция.
Ако на мястото на инжектиране няма следи, тогава можете да спите спокойно, във всички останали случаи е по-добре да посетите специалист.
Тестът на Манту ви позволява да откриете туберкулоза в ранен стадий, когато терапията е много по-проста и лесна. Не трябва да отказвате да го задържите, това може да ви спести от по-сериозни проблеми в бъдеще..