Лечение на менингит при възрастни - антибиотичен режим

Сред другите инфекциозни заболявания менингеалната инфекция не е толкова често срещана, но се счита за особено опасна. Деца и възрастни с намален имунитет могат да се заразят с менингит. Болестта винаги протича остро и без навременно лечение води до сериозни последици: инвалидност или смърт..

Какво представлява менингитът

Мозъкът е изграден от няколко мембрани, които имат защитни функции. Твърдата мозъчна кора е в контакт с костите, а меката и арахноидна кора е в контакт със самото сиво вещество. Тези бариери предпазват мозъка от инфекция и нараняване. С проникването на патогени от черупката на органа се развива менингит.

Инфекцията с менингит засяга не само лигавицата на черепа, но и гръбначния мозък. При това заболяване органните клетки не се увреждат и целият възпалителен процес се развива навън.

По-рядко възрастни след 50-годишна възраст, хора с намален имунитет, хронични заболявания на вътрешните органи страдат от инфекция. Огнищата се случват през зимно-пролетния период (от февруари до април).

Какво е опасно за възрастните

Усложнения след заболяване се срещат при всеки пети пациент. Най-честите последици от менингит при възрастни са главоболието, което се влошава от промените във времето или по време на психически стрес.

Естеството на усложненията на заболяването зависи от стадия. Групата на ранните последици включва:

• оток и хематом на мозъка;
• страбизъм;
• токсичен шок;
• гърчове;
• високо вътречерепно налягане.

Късните последици включват:

• увреждане;
• епилепсия;
• намалена зрителна острота и слух;
• деменция;
• намалена памет;
• парализа на крайници или части от тялото;
• воднянка на мозъка;
• хормонални нарушения.

Причините

Менингитът се развива, когато патогените навлязат в меките мембрани на мозъка. Те причиняват възпаление и нагнояване на меките тъкани. В зависимост от естеството на курса се различават 2 вида менингит при възрастни:

• Първичното е независимо заболяване. Инфекцията с менингит се развива, когато вредните организми попаднат в лигавицата на носоглътката или бронхите.
• Втори. Патогенните агенти с приток на кръв навлизат в мозъка от друг фокус на възпаление. Вторични причини за менингит при възрастни - синузит, отит на средното ухо, пневмония.

Следните фактори могат да провокират развитието на болестта:

• циреи по лицето или шията;
• травма на главата;
• мозъчна хирургия;
• ухапвания от кърлежи;
• хронични болести;
• Желязодефицитна анемия;
• диабет;
• онкологични заболявания.

Причинители

Причината за появата на неприятни симптоми на заболяването могат да бъдат следните микроорганизми:

• Бактерии - пневмококи, стрептококи от група В, менингококи, туберкулоза, чревни и Haemophilus influenzae, листерия.
• Гъби - Candida, Cryptococcus.
• Вируси - ентеровирус, херпес симплекс, вируси на морбили и рубеола, цитомегаловирус.
• Други организми - причинители на сифилис и лаймска болест, лептоспира, токсоплазма, малария плазмодий.

Инфекциозни пътища

Има 3 начина за получаване на менингит:

• Във въздуха. Причинителите на инфекцията проникват в тялото на здрав човек при комуникация с пациент - при говорене, кихане, кашляне. По този начин по-често се предават вирусен и менингококов менингит.
• Хематогенен. Инфекцията попада в кръвта по време на кръвопреливане, през плацентата от майка на дете. Това е характерно за вторичните форми на заболяването и причинява гноен менингит при възрастни..
• Фекално-орално - чрез немити ръце, мръсни зеленчуци и плодове, некипявана вода.
• Предавани. Инфекцията попада в тялото след ухапване от насекомо.

Признаци

Инкубационният период на инфекцията е до 10 дни. Признаците на менингит не се различават при жените и мъжете. При пациенти с добър имунитет заболяването протича под формата на назофарингит и е придружено от признаци на лека настинка..

Специфични признаци на възпаление на лигавицата на мозъка са:

• Скованост на мускулите. Когато се опитвате да огънете главата от предлежание, горната част на тялото се издига.
• Неестествена позиция на сън. Пациентът е принуден да лежи с извит торс, отхвърлена назад глава, ръце и крака, прибрани до стомаха.
• Симптом на Керниг. Пациентът не може да изправи крака, който лекарят е огънал в тазобедрената и колянната става.
• Знакът на Брудзински. При палпация на срамната артикулация настъпва спонтанно огъване на краката в коленете и бедрото.
• Остра болка при натискане върху затворените клепачи, предната стена на ушния канал, при потупване на черепа.

Първоначални симптоми

През първата седмица на заболяването възрастен има следните признаци на менингит:

• главоболие в тилната и челната част;
• втрисане, леко повишаване на телесната температура до 37,5–38 ° С;
• бледност на кожата;
• липса на апетит;
• суха кашлица;
• хрема;
• конгестия в гърлото;
• слабост в тялото;
• подуване на лигавицата на носа и ларинкса.

Признаци на усложнение

С напредването на инфекцията симптомите при възрастни стават все по-интензивни и се допълват от следните прояви:

• силни главоболия, които не изчезват дори при прием на спазмолитици;
• възпаление на лигавицата на очите;
• повишаване на телесната температура до 39–40 ° С;
• гадене и повръщане;
• фотофобия;
• халюцинации, изблици на гняв;
• болка в корема;
• двойно виждане;
• обрив по кожата, който не изчезва при натиск;
• сънливост, летаргия.

Лечение

Подробната диагностика на менингит помага да се избере оптималният режим на терапия.

Подробна информация за заболяването се дава от такива проучвания:

• Лумбална пункция. Диагностичен тест идентифицира вида на патогена.
• Кръвен тест. Той показва повишено ниво на левкоцити, забавено утаяване на еритроцитите.
• Тампон от назофаринкса, средно ухо. Анализът се извършва, за да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
• Магнитен резонанс. ЯМР помага да се определи тежестта на възпалението на лигавицата на мозъка.
• Електроенцефалография. Изследването се назначава, ако има съмнение за епилепсия, нараняване на главата. Той помага да се определи електрическата активност на мозъка..

Възрастни с менингит трябва да бъдат приети за спешна хоспитализация. След поставяне на диагнозата се съставя схема на сложна терапия. Той включва следните етапи:

• Етиотропно лечение - насочено към елиминиране на причинителя на заболяването, предотвратяване на по-нататъшно възпаление.
• Патогенетична терапия - използва се за облекчаване на мозъчния оток и предотвратяване на опасни последици.
• Симптоматично лечение - насочено към облекчаване на треска, главоболие и други признаци на заболяване.

Резултатът от заболяването зависи от вида на патогена, степента на възпаление и качеството на лечението. При половината от пациентите при своевременно посещение на лекар настъпва пълно възстановяване. Някои от пациентите са асимптоматични носители на болестта дълго време..

Менингит лекарства

При менингит се дават антибиотици. Те инхибират растежа на бактериалната флора, облекчават възпалението на мозъчните обвивки.

При гноен менингит продължителността на лечението се увеличава до 20-30 дни. За облекчаване на симптомите и облекчаване на състоянието на възрастни се предписват следните лекарства:

• Аналгетици - облекчават болката, имат умерен антипиретичен ефект.
• Диуретици - премахват излишната течност от тялото, облекчават мозъчния оток.
• Антипиретици - използват се за понижаване на телесната температура.
• Капчици с глюкозен разтвор и витамини - предписват се за попълване на водно-алкалния баланс, поддържане на тялото.
• Противогъбични и антивирусни средства - спомагат за ускоряване на възстановяването, предотвратяват растежа на вируси и гъбички.

Антибиотици

В началния етап на лечението на възрастни се предписват пеницилин и ампицилин във високи дози. Инжекциите се извършват интрамускулно на всеки 4 часа.

Това помага за бързо облекчаване на възпалението и предотвратяване на усложнения. Ако антибиотиците от пеницилиновата група не помагат, за възрастни се предписват следните лекарства:

• Цефуроксим;
• Цефтазидим;
• Цефтриаксон;
• Меропенем;
• Абактал;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Амикацин.

Противогъбично

Това е група лекарства, които се предписват като адювантно лечение на менингит, причинен от кандидоза и микози. Противогъбичните средства предотвратяват разделянето на спорите, премахват причината за заболяването. Следните лекарства са предписани за възрастни:

• Флуконазол;
• Амфотерицин;
• Микозист.

Антивирусно

С помощта на тези лекарства е възможно да се забави процесът на взаимодействие на вирусите с мозъчните клетки в различни стадии на заболяването. Антивирусните средства повишават имунитета и премахват главоболието, слабостта, гаденето, хремата. За възрастни с менингит се предписват следните лекарства:

• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Рибавирин;
• Абакавир.

Антипиретик

Тази група лекарства помага за нормализиране на телесната температура, премахване на някои от неприятните симптоми. В началните етапи на лечението се използват антипиретични таблетки, с втрисане и треска - инжекции. Възрастните се предписват следните лекарства:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Аналгин;
• Дротаверин;
• Диклофенак;
• Ибуклин.

Болкоуспокояващи

Лекарствата помагат за облекчаване на главоболие, мускулни спазми и подобряват хода на заболяването. Облекчаващите болката се дават на кратки курсове. При лечението на менингит при възрастни се използват следните лекарства:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Аспирин;
• Аналгин;
• Кетанов.

Хормонални

Лекарствата от тази група нормализират ендокринната система, потискат алергичната реакция на организма и бързо облекчават възпалението. Хормоналните агенти се приемат на кратки курсове от 5-10 дни. При лечението на менингит при възрастни се използват следните лекарства:

• Преднизолон;
• Дексазон;
• Адвантан;
• Metipred.

Предотвратяване

Инфекцията с менингит е опасна със сериозни последици. За да се предотврати развитието на болестта, се предприемат превантивни мерки. Основата на защита срещу менингит е ваксинацията. Ваксинациите могат да бъдат няколко вида:

• Менингококова ваксина. Представя се на деца на възраст 10-12 години, студенти, войници, туристи при пътуване в чужбина.
• Ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип Б. Предписва се на деца от 2 месеца до 5 години.
• Пневмококова ваксинация. Показва се за деца под 5 години и възрастни над 50 години.
• Инжекции срещу морбили, рубеола, паротит, варицела.

За да избегнете заболяване, следвайте тези правила:

• посещавайте редовно Вашия лекар;
• използвайте отделни предмети от бита;
• хранете се балансирано;
• измийте ръцете си преди ядене;
• не яжте мръсни зеленчуци, не пийте вода от обществени източници;
• ваксиниране;
• водят активен начин на живот;
• сред природата, носете шапка, затворено облекло, използвайте спрейове против насекоми.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Как се лекува менингитът?

Въпреки факта, че менингитът е много сериозно заболяване, за щастие в днешно време той е лечим. Въпреки това, за да може тялото да се справи с болестта и да се възстанови без последствия, е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме..

При първите прояви

Приблизително 90% от пациентите с диагноза менингит през първите два дни от заболяването се възстановяват [1]. Възпалението на мозъчните обвивки е коварно, тъй като заболяването, особено от менингококов произход, в повечето случаи прогресира бързо. Ако заболяването се развива по бърз сценарий, броенето продължава с часове и не можете да загубите нито минута. Ако забележите симптоми на менингит при себе си или при някой ваш близък, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. От навременната хоспитализация зависи не само животът на пациента, но и на неговите роднини. Не забравяйте, че възпалението на менингите най-често е заразна болест, която може да се предаде по въздушен път или чрез домакински средства. Поради тази причина менингитът се лекува в инфекциозна клиника..

Тип терапия

• При първите прояви
• Тип терапия
• Етиотропна терапия
• Симптоматична терапия
• Инфузионна терапия
• Рехабилитация
• Относно домашното лечение

Менингитът може да бъде причинен от различни патогени (вируси, бактерии, гъбички, паразити), така че лечението също е различно в различните случаи. Например, антибиотиците винаги се използват при гнойни възпаления. Няма специфично лечение за вирусен менингит, така че в такива случаи обикновено се използва симптоматична терапия. За да се отървете от заболяване с гъбичен характер, се използват специални противогъбични лекарства. Само лекар може да определи вида на терапията и да изготви адекватна програма за лечение, като се получат резултатите от изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност.

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия е основната техника, използвана за лечение на менингит. Неговата задача е да унищожи причинителя на болестта с помощта на лекарства. Този метод е подходящ за лечение на бактериален менингит. Между другото, ако има съмнение за заболяване (дори преди лабораторното определяне на неговия тип и тип), на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици.

При потвърден бактериален менингит терапията може да се състои от един или повече антибактериални средства с високи, умерени или ниски проникващи свойства. В повечето случаи цефалоспориновите антибиотици (цефотаксим, цефепим, клафоран, цефтриаксон, роцефин) се използват за лечение на менингит, причинен от бактериите Streoptococcus pneumoniae или Neisseria менингитиди, ампицилин, пеницилин L, цефтриаксон, цефотаксим бактерии от типфофоксим и ацемоксим ванкомицин - срещу устойчиви на пеницилин щамове на Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumonia.

Вашият лекар може също да предпише редица други антибиотици, като меропенем, тобрамицин, гентамицин, гарамицин, амоксилав или друг по-нов антибиотик. Ако менингитът е причинен от туберкулозен бацил, тогава лекарства като етамбутол, изониазид, стрептомицин могат да бъдат полезни. За да засилят антибактериалния ефект, те прибягват до комплексно лечение с рифампицин и пиразинамид. Понякога на членовете на семейството на човек с бактериален менингит се предписва ципрофлоксацин или рифампицин за профилактика.

Терапията на гноен менингит при деца има своя специфичност. Ампицилин, цефотаксим и / или гентамицин (амикацин) се използват най-често за новородени (на възраст под 4 седмици). Препоръчителните антибиотици за деца от 4 до 12 седмици са ампицилин и цефалоспорини от 3-то поколение (цефтриаксон, цефотаксим). Деца на възраст от 4 месеца до 18 години за бактериален менингит обикновено се предписват цефалоспорини от 3-то поколение или бензилпеницилин.

Продължителността на лечението и дозировката се определят от лекаря индивидуално. Антибиотичната терапия може да бъде противопоказана при хора с алергии, бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременни жени и деца се предписват само в екстремни случаи. Например, същите популярни таблетки Sumamed са забранени за бебета, кърмачки и бременни жени. Противопоказанията са свързани със странични ефекти, които могат да се появят по време на прием на антибиотици. И това е анафилактичен шок, оток на Квинке, токсично увреждане на черния дроб, дразнене на храносмилателната система, дисфункция на вестибуларния апарат, ендотоксинов шок (реакция на Яриш-Херксхаймер), разрушаване на чревната микрофлора. Междувременно трябва да се разбере, че е невъзможно да се излекува менингит без антибиотици..

Симптоматична терапия

Антибактериалното средство не е подходящо за борба с вирусни заболявания. Следователно, симптоматичната терапия се използва за лечение на пациенти с вирусен менингит. Антибактериалните средства се предписват, като се вземе предвид възможната комбинирана етиология на възпалението.

Няма конкретно лекарство "срещу вирус на менингит". По правило програмата за лечение в този случай прилича на класическото лечение на настинки и се състои от болкоуспокояващи, антипиретици, както и детоксикационни и рехидратиращи средства..

За лечение на заболяването се използват различни групи антивирусни лекарства. Ако менингитът е причинен от херпесен вирус, Вашият лекар може да предпише фоксавир (фоксарнет) или ацикловир.

Ако заболяването протича на фона на грип, тогава пациентът може да се възползва от перимивир, рапиваб, тамифлу, арбидол или озелтамивир, използвани за лечение на грип. Комплексното лечение с интерферон и глюкокортикоиди се счита за универсална комбинация за облекчаване на вирусен менингит. В допълнение, на пациент с менингит обикновено се предписват ноотропи, барбитурати, витамини от група В..

Пациентите с гъбичен менингит се лекуват с антимикотични средства. Като правило се използват лекарства от групата на азолите, например флуконазол, използван срещу заболявания, причинени от гъбички Candida. В зависимост от вида на гъбичния патоген в терапията се включват и други антимикотични лекарства. Например, амфотерицин В е най-честото лечение за криптококов менингит (причинен от гъбата Cryptococcus neoformans) и паразитен тип заболяване, причинено от едноклетъчния паразит Negleria Fowler. Понякога на пациентите се предписва антимикробният миконазол или антибактериалният рифампин. В някои случаи на пациентите с менингит се препоръчва да приемат успокоителни и антиконвулсанти (диазепам, фенитоин).

При менингит с всякаква етиология обикновено се предписва супрастин или кларитин, за да се предотврати алергична реакция. Като антиеметични лекарства - мотилиум или церукал. Ако началото на заболяването е придружено от температура над 39 градуса, се използват лекарства с противовъзпалително и антипиретично действие (парацетамол, нурофен, диклофенак). За елиминиране на мозъчния оток се използват диуретици (фуроземид, диакарб, уроглюк), цитофлавин се предписва за подобряване на качеството на цереброспиналната течност, а пациентите се препоръчват да пият тенотен или валериана за облекчаване на тревожност и раздразнителност.

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия е курс на капкомери, предписван на пациенти с гноен менингит. Към този метод се прибягва, когато е необходимо да се нормализира водно-солевият баланс, за да се облекчи състоянието на пациента с повишена температура, повръщане. За деца обикновено се дават инфузии заедно с диуретици, кортикостероиди и антипиретици. Междувременно този метод изисква специални грижи, тъй като увеличава риска от хиперволемия (увеличен обем на кръвта в съдовете).

Първа помощ при гноен менингит - интравенозно капене на глюкоза (5-10%) с калиев хлорид и физиологичен разтвор с аскорбинова киселина. Ако пациентът има високо кръвно налягане и намалено отделяне на урина, като изходен разтвор се използва HES (хидроетил нишесте) от 3 поколения, а след стабилизиране на кръвното налягане и отделянето на урина глюкозно-солевите разтвори се инжектират интравенозно.

Дневният обем на интравенозните инфузии обикновено е 30-50 ml на килограм телесно тегло (при условие че това количество не надвишава дневното отделяне на урина). Ако инфузионната терапия дава положителен резултат, разтворът се инжектира на всеки 6-8 часа.

Пациенти с мозъчен оток или повишено вътречерепно налягане получават болус манитол като изходен разтвор (ако е необходимо, 2-4 пъти на ден). След инфузия фуроземид, последван от дексаметазон.

Стандартният поддържащ режим на инфузия за възрастни се състои от съотношение 1: 1 на глюкоза и физиологичен разтвор. Деца под една година се инжектират със същите лекарства, но в съотношение 3: 1.

Рехабилитация

• Защо не можете сами да се подложите на диета
• 21 съвета как да не купувате остарял продукт
• Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
• Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
• Учените казват, че младостта може да бъде удължена

След изписване от болницата за 3-5 години (в зависимост от тежестта на заболяването), пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог, стриктно следвайки неговите препоръки. За първи път лекарят трябва да види месец след изписването, след това след 3 и 6 месеца. През втората и третата година се консултирайте на всеки шест месеца и след това веднъж годишно. Приблизително един и половина до два месеца след края на острия период на менингит, трябва да се направи ЯМР сканиране (особено важно за деца и юноши).

По време на периода на възстановяване е важно да се придържате към щадяща протеинова диета, без мазни и пържени, и да загрявате плодовете и зеленчуците преди употреба. Съществен момент за ефективно възстановяване са физиотерапевтичните упражнения под наблюдението на специалист по ЛФК, така че по това време е полезно да вземете билет за санаториум.

Терапевтичните упражнения са необходими за подобряване на двигателната функция и работоспособността. Възстановяването с физиотерапия се състои от масажи и процедури, използващи апарати: електрофореза, електросън, магнитотерапия, магнитни лазерни процедури. Тази техника ви позволява да стимулирате нервните окончания и мускулите, да възстановите координацията и двигателните способности. Ерготерапията в периода на постменингит е необходима за ежедневната адаптация на пациента. По-специално, този комплекс е незаменим за хора, чиято болест е преминала с усложнения. Ерготерапията е предназначена да научи човек да живее пълноценен живот, въпреки възможните физически ограничения. Когнитивната терапия е необходима, ако логическото мислене и паметта на пациента са се влошили след заболяването.

Относно домашното лечение

В Интернет можете да намерите най-различни начини за лечение на менингит у дома с народни средства. В повечето случаи лечителите се съветват да приемат натурални препарати от лайка, мента, мак, лавандула, липа, шипки, борови иглички и да пият билкови чайове. Невролозите категорично се противопоставят на този метод за лечение на менингит. Рецепти от традиционната медицина, базирани на лечебни билки, могат да се използват по време на периода на възстановяване след лекарствена терапия и след това само след консултация с Вашия лекар.

Невъзможно е да се излекува само от традиционната медицина. Единствената възможност за лечение с шанс за оцеляване е спешна помощ и адекватна програма за лечение с антибиотици. Именно това направи възможно увеличаването на преживяемостта на пациентите с менингит от 10 процента (преди откриването на антибиотиците) на 90-95% [2] (използвайки антибактериални средства). Не рискувайте живота си. Не забравяйте: само квалифицираната медицинска помощ ще помогне да се избегнат тъжни последици, а ваксинацията предпазва от болестта най-добре от всички.

1. ↑ NCBI (Американски национален център за биотехнологична информация) - Глобална етиология на бактериалния менингит: систематичен преглед и мета-анализ
2. ↑ NCBI (Национален център на САЩ за биотехнологична информация) - Глобални, регионални и национални тежести на менингита 1990–2016: Систематичен анализ.

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982, 1MMI, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Обучение:

1. Инфекциозни заболявания.
2. Паразитни болести.
3. Спешни случаи.
4. ХИВ.

Първите признаци на менингит при възрастни: пътища на предаване, последици от заболяването, методи на лечение

От статията ще научите особеностите на инфекцията с минингит, признаци и клинични прояви на менингит при възрастни, възможни пътища на инфекция, усложнения, лечение и профилактика, прогноза на заболяването.

Менингитът е опасно инфекциозно заболяване, вирусът инфектира лигавицата на мозъка, като по този начин причинява възпаление в тях.

Главна информация

Болестта има 5 различни форми, тя може да бъде бактериална, вирусна, гъбична. По естеството на възпалителния процес - гноен и серозен.

При най-малкото подозрение за развитие на менингит възрастен или дете трябва да бъдат откарани в болница възможно най-скоро, тъй като заболяването се лекува само в болница.

Лечението на менингит трябва да започне от момента на откриване на първите признаци на заболяването, тъй като последиците от него са много опасни за човек, независимо от възрастта. Децата са по-склонни да получат менингит, тъй като имат недостатъчно развит имунитет и несъвършена кръвно-мозъчна бариера, за разлика от възрастните.

Видове менингит

Менингитът е заразен и може да се предаде от болен на здрав човек. Инфекциозният агент, прониквайки в тялото по различни начини, причинява възпаление на пиа матер. В зависимост от естеството на инфекцията, водеща до развитие на патологично състояние, се различават следните видове менингит:

• вирусна - пиковата честота настъпва в края на лятото и началото на есента. Тази форма на заболяването има относително леко протичане;
• бактериална - най-често се развива в края на зимата и началото на пролетта. Тя е много по-тежка и може да бъде фатална;
• гъбични - причинени от патогенна гъбична флора. Най-често при възрастни хора със силно отслабена имунна система;
• туберкулозен - е един от най-опасните видове менингит, който е проява на генерализация на туберкулозна инфекция в организма.

Според характеристиките на патогенезата се различават следните видове менингит:

• първичен - развива се като независимо заболяване с първично проникване на патогена в тялото на пациента;
• вторичен - характеризира се с развитие на възпаление на менингите поради разпространението на инфекция от огнища на хронична инфекция с отит на средното ухо, синузит, циреи, абсцеси, остеомиелит.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават следните видове заболявания:

• лептоменингит - възпалението засяга както меката, така и арахноидната мембрана на мозъка;
• пахименингит - засяга предимно твърдата мозъчна обвивка;
• панменингит - характеризира се с развитие на възпалителен процес във всички слоеве на менингите.

Маршрути на предаване

Бактериалният и първичен вирусен менингит се предават от болен човек или носител на инфекция на здрав човек по различни начини (вторичните патологии, като правило, не се предават). Предаването на патогена се случва:

• през вода, мръсни ръце, замърсени предмети;
• по време на полов акт;
• бебе от майка по време на раждане;
• по орално-фекален път;
• при контакт с кръвта на заразено лице или носител на менингококова инфекция;
• в повечето случаи менингитът се предава по въздушно-капков път;
• чрез ухапване от енцефалитни кърлежи.

Лекарите наричат ​​основната причина, поради която се появява менингитът, заразяването на човешкото тяло с вредни микроорганизми от различни видове. Основните пътища на предаване са:

• От майка на дете. Освен това често родилката няма изразени признаци на заболяването. Децата, родени чрез цезарово сечение, са изложени на риск.
• Въздушни капчици. Микроорганизмите напускат тялото на пациента при кашляне / кихане / говорене.
• Устно-фекален път. Инфекцията се разпространява от лоша хигиена на ръцете.
• Контактно-домакински начин. Появата на бактериално заболяване е свързано с използването на предмети, докоснати от пациент или носител на инфекция.
• Чрез кръв, други биологични течности. Патологията се предава при близък контакт с инфектиран или носител на патогенни микроорганизми.

Гноен

Как възрастен или дете могат да получат менингит? Гнойно възпаление възниква поради липсата на лечение на заболявания като:

• кариес;
• отит на средното ухо / синузит;
• фарингит или ринит;
• тонзилит;
• пневмония.

Опасно заболяване се проявява в резултат на поглъщането на Е. coli, стрептококи или стафилококи. Причинителят на гнойна патология навлиза в тялото през назофаринкса, разпространява се през тялото с помощта на лимфния поток и кръвния поток. Освен това рисковите фактори са сериозни наранявания на главата, хирургични интервенции на мозъка, шията.

Бактериални

Инфекцията обикновено се причинява от човешки носител на вируса. Бактериалната инфекция попада в лигавицата на назофаринкса или бронхите, след което се вкарва в тялото чрез кръвообращението. Постепенно патогенните микроорганизми достигат до мозъка, причинявайки клиничните симптоми на менингит. Опасно заболяване се предава чрез кръв, храчки и слюнка. Пациентите, които са открили тази форма на заболяването, са заразни и разпространяват вредни микроби с въздушни капчици.

В сравнение с вирусния менингит, бактериалният менингит не е толкова опасен: протича по-лесно и по-рядко води до сериозни усложнения. В допълнение, хората с нормален имунитет, като правило, не са податливи на инфекция (дори здравите хора често имат патогенни бактерии в носоглътката). Интересното е, че носителите на менингококова инфекция не могат да получат менингит. Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:

• възраст (малките деца боледуват по-често от възрастните);
• пътуване до африкански страни;
• отслабена имунна система;
• работа в голям екип;
• работа, свързана с болестотворни патогени.

Вирусни

Този вид заболяване е най-често срещано, възниква под въздействието на вредни ентеровируси и поради други първични вирусни инфекции като варицела или морбили. Как се предава този вид менингит? Източници на болести са животните и хората, които носят или се разболяват от вируса. Методите за предаване на болестта са както следва:

• орално-фекални (детето не си мие ръцете след тоалетната и яде плодове или бонбони; във фекалиите могат да присъстват вируси, които причиняват развитието на патология);
• във въздуха (патогенни бактерии напускат тялото при кихане, кашляне или говорене, вирусът се предава, освен това, по време на сексуален контакт или целувка с пациент);
• от майка на дете (дори ако жената няма признаци на заболяване, менингитът може да се предаде от нея на бебе по време на раждане);
• чрез замърсена вода / храна;
• чрез ухапвания от насекоми (като правило такива случаи се регистрират в горещи страни);
• контакт и битов път (менингитът се предава след използване на нещата на заразения).

Туберкулозен

За да се зарази с тази форма на заболяването, човешкото тяло трябва да съдържа туберкулозни микробактерии. Ако пациентът не лекува ефективно първичното заболяване, може да се развие туберкулозен менингит. Можете да се разболеете по други начини:

• чрез замърсена вода, лошо измити продукти (зеленчуци, плодове);
• чрез кръвта;
• от екскременти на гризачи;
• чрез въздушни капчици от пациент с отворена форма на туберкулоза;
• чрез общи предмети от бита.

Реактивна

Реактивният менингит е една от най-опасните форми на инфекция. Често се нарича мълниеносен, поради изключително преходната клинична картина. Ако медицинската помощ е била оказана твърде късно, пациентът изпада в кома и умира от множество гнойни огнища в мозъка. Ако лекарите започнат да лекуват реактивен менингит през първия ден, последиците няма да бъдат толкова сериозни, но те също могат да застрашат живота на човек. Навременната диагноза, която се извършва чрез лумбална пункция, е от голямо значение за реактивния менингит..

Менингитът причинява

Основният причинител на заболяването е менингококова инфекция. В повечето случаи се предава по въздушно-капков път. Източникът на инфекцията е болен човек и можете да хванете инфекцията навсякъде, от обществения транспорт до поликлиниките. В детските групи патогенът е способен да предизвика истински епидемии от болестта. Имайте предвид също, че когато в човешкото тяло навлезе менингококова инфекция, обикновено се развива гноен менингит.

Втората най-честа причина за заболяването са различни вируси. Най-често ентеровирусната инфекция води до увреждане на мозъчните обвивки на мозъка, но заболяването може да се развие и в присъствието на херпесен вирус, морбили, паротит или рубеола.

Други фактори, които провокират менингит при деца и възрастни, включват:

• циреи по врата или лицето;
• фронтален;
• синузит;
• остър и хроничен отит на средното ухо;
• абсцес на белия дроб;
• остеомиелит на черепните кости.

Симптоми и клинични прояви

Напълно невъзможно е да се определи общата продължителност на инкубационния период за менингит. Това е напълно различно и директно зависи от вида на инфекцията и вида на патогена:

• При заразяване със серозен менингит трае около седмица;
• При гноен менингит той се намалява до 4 дни;
• При вирусен менингит продължителността е двусмислена - 2-10 дни, но най-често продължителността му не надвишава 4 дни.

Едва в края на инкубационния период започват да се проявяват основните признаци и симптоми на заболяването. През този период човек е опасен за другите, тъй като е пряк носител на опасни бактерии. След 10-12 дни, когато пациентът започне да показва първите очевидни признаци на заболяването, той престава да бъде заразен.

Независимо от вида на заболяването и неговия инкубационен период, хората наоколо и здравните работници, докато предоставят помощ на пациента, трябва стриктно да се придържат към общите хигиенни правила:

• Мийте ръцете си редовно и старателно.
• Измийте добре приборите за хранене.
• Децата боравят редовно с играчките.

Обикновено с развитието на менингит се появяват следните патологични признаци:

• немотивирана обща слабост;
• миалгия и артралгия;
• шум в ушите;
• треска - температурата може да се повиши до 39 ° C и повече;
• намален апетит;
• главоболие - болката при менингит се характеризира с висока интензивност и широко разпространена локализация. Синдромът на силна болка в някои случаи може да причини появата на повръщане, което не носи облекчение. Болката при пръсване на характера може да се увеличи с промяна в положението на тялото, излагане на ярка светлина, силни звуци;
• кожни обриви - за менингококови инфекции са характерни малки обриви с тъмночервен хеморагичен характер. При тежки случаи се появяват големи кръвоизливи, склонни към некротизация;
• нарушено съзнание - сънливост, объркване на речта, замъгляване на съзнанието, преминаване в ступор или кома;
• многократно повръщане, което не носи облекчение;
• свръхчувствителност на кожата;
• появата на гърчове;
• скованост на мускулите на врата и тилната област, което е особено изразено при опит да се наведе главата надолу, достигайки брадичката до гърдите.

Клиничната картина на менингит с различна етиология има свои отличителни черти. Заболяването, причинено от бактериални патогени, се характеризира с внезапно начало с бързо нарастване на клиничните симптоми.

Симптомите на вирусен менингит могат да се натрупат в продължение на няколко дни. Обикновено началото на заболяването не се различава от обикновената настинка, но клиничната картина на менингита става все по-характерна с течение на времето. Такъв ход на патологичния процес може да забави диагностицирането на заболяването и да доведе до неправилни диагнози..

Бактериален менингит

Менингитът, причинен от различни микроорганизми, може да има следните характеристики:

• с менингококов менингит са характерни висока температура, студени тръпки и ярки кожни обриви. Възможни са кръвоизливи в конюнктивата на окото, маточни, назални и стомашно-чревни кръвоизливи, некроза на предсърдията;
• с пневмококов менингит - възпалението на менингите често се комбинира със синузит, отит на средното ухо и възпалителни процеси на горните дихателни пътища и белите дробове. Този тип менингит се характеризира с бързо развитие с поява на признаци на нарушение на съзнанието и гърчове;
• с туберкулозен менингит - болестта започва с повишаване на телесната температура, а след 3-5 дни се присъединяват главоболие и повръщане. Характерна е комбинация от тези симптоми с признаци на туберкулозна инфекция на белите дробове и други органи..

Менингитът е сериозно заболяване, което причинява редица усложнения. Най-често пациентите с такава диагноза развиват фокални неврологични симптоми, например пареза, нарушения в движението на очните ябълки и слухови нарушения. Компресията и възпалението на мозъчните съдове могат да причинят развитие на инсулт. В допълнение, бактериалният шок, дисеминираната интраваскуларна коагулация, дълбоката венозна тромбоза, белодробната емболия, ендокардита и синдрома на дихателен дистрес могат да действат като усложнения на менингита..

Вирусен менингит

Вирусният менингит не се счита за толкова опасен, колкото възможните видове това заболяване. Най-често се разрешава амбулаторно лечение на пациента. Децата и младежите под 30 години са по-често изложени на риск. Вирусното възпаление, подобно на други видове менингит, може да бъде първично или вторично.

Източникът на инфекция с тази форма на заболяването, на първо място, е болен човек. Основният път на инфекция е въздушно-капков, орално-фекалната инфекция е по-рядка. Също така, изключително рядко се допуска инфекция по време на раждане, когато майката е носител на болестта.

Основните причини за инфекция са:

• мокра кашлица
• слуз от носа (с хрема)
• слюнка
• изпражнения (в редки случаи)

Ентеровирусите, които се размножават в червата, също се считат за чести причини за вирусен менингит..

Симптомите на вирусния менингит са съвсем ясни и разбираеми, но в началния стадий на заболяването те много приличат на обичайния грип. Освен това има статистика, според която симптомите са разделени по възрастови групи:

• При новородени, менингитът се изразява със симптомите на енцефаломиокардит;
• При деца на възраст от 6 месеца се появява ентериална диария;
• Деца на възраст 1-3 години показват симптоми, подобни на синдрома на полиомиелит;
• При деца на възраст от 3 години - придружени от силно главоболие, треска, повръщане, повишено кръвно налягане;
• При възрастни симптомите са по-леки.

Основните симптоми на вирусен менингит са:

• заболявания
• възпаление на лигавиците на носа и гърлото
• болка в главата и очите, придружена от висока температура
• повръщане и гадене

В сравнение с бактериалния менингит, вирусният менингит е много по-лесен за пренасяне, независимо от цялостното лошо здравословно състояние..

Гноен менингит

Гнойният менингит се характеризира с развитие на церебрални, общоинфекциозни и менингеални синдроми, както и поражения на централната нервна система и възпалителни процеси в цереброспиналната течност. В 90% от съобщените случаи причинителят на заболяването е инфекция. Ако се развие гноен менингит, симптомите в началото наподобяват обикновена настинка или грип, но след няколко часа пациентите имат характерни признаци на менингеална инфекция:

• много силно главоболие;
• многократно повръщане;
• объркване на съзнанието;
• появата на обрив;
• мускулно напрежение в тила;
• болка при опит да придърпате главата си към гърдите.

Диагностика

При изследване на пациенти със съмнение за менингит се използват следните лабораторни и инструментални изследвания:

• лумбална пункция - ви позволява да получите проби от цереброспинална течност. Лабораторните изследвания на получения материал са насочени към определяне на тежестта на възпалението, неговия причинител и чувствителността на микроорганизмите към лекарства;
• кръвен тест - необходим е за оценка на основните кръвни параметри. В някои случаи може да се наложи кръвна култура за стерилност;
• анализ на урината - насочен към оценка на функционалната активност на бъбреците и идентифициране на инфекция в пикочните пътища;
• биопсия - може да е необходима за диференциална диагноза на менингитен обрив с други кожни обриви;
• КТ, ЯМР - тези съвременни методи за изследване се използват за диагностициране на усложнения на менингит, които засягат мозъка;
• Рентгенова снимка - може да е необходима за идентифициране на огнища на инфекция в белите дробове, околоносните синуси.

Особености на лечението

Навременното установяване на точна диагноза и адекватна антимикробна терапия позволяват на лекарите бързо да стабилизират състоянието на пациентите с инфекциозен менингит и да предотвратят развитието на усложнения. На пациентите се предписват антибактериални или антивирусни лекарства веднага след получаване на резултатите от анализа на CSF и идентифицирането на инфекциозния агент.

Ако лумбалната пункция е противопоказана, се прилага емпирично антибиотично лечение. Използвайте традиционни антибиотици (пеницилин, ампицилин-хлорамфеникол, хлорамфеникол) или цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон или цефотаксим).

Ако има надеждна информация за тежка алергия към бета-лактами, ванкомицин се предписва като алтернатива за пневмококов менингит и хлорамфеникол за менингококов менингит. Пациентите с рискови фактори за злокачествен инфекциозен менингит се предписват интравенозно амоксицилин в допълнение към цефалоспорини от трето поколение. Дексаметазон се използва едновременно с антибиотици за пневмококов и хемофилен инфекциозен менингит.

При инфекциозен бактериален менингит с неизвестен произход антибиотичната терапия се провежда в продължение на 10-14 дни, при менингит, причинен от менингокок - от 5 до 7 дни, Haemophilus influenzae тип b - от 7 до 14 дни. Курсът на антибактериално лечение на листериен менингит се провежда в продължение на 21 дни, а при менингит, причинен от грам-отрицателни микроорганизми и Pseudomonas aeruginosa, варира в рамките на 21-28 дни.

Симптоматичното лечение се състои в използването на диуретици, лекарства, които запълват дефицита на течности, витамини, аналгетици и антипиретични лекарства. Предписва се 20% разтвор на манитол с повишено вътречерепно налягане. Той увеличава налягането в плазмата и по този начин улеснява преноса на течност от мозъчната тъкан в кръвния поток. Фуроземидът инхибира реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, като по този начин увеличава отделянето на урина.

При наличие на конвулсивен синдром при пациенти с инфекциозен менингит се предписват диазепам, хлорпромазин, натриев оксибутират. Още в първите минути от постъпването на пациента в неврологичната клиника се извършва кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, то се извършва с помощта на кислородна маска или чрез интубиране на трахеята и прехвърляне на пациента на изкуствена белодробна вентилация с помощта на апарати от експертен клас.

Защо менингитът е опасен

При липса на навременна медицинска помощ възникват още по-опасни последици:

• ниско кръвно налягане, кома, задух, летаргия;
• промени в съзнанието, асиметрия на лицето, конвулсии;
• скокове в ритъма на сърдечния ритъм, мозъчен оток, безсъзнание;
• летален изход (около 10% от пациентите).

Малцина, които са имали инфекция с менингит, помнят болестта като кошмар, не се сблъскват с усложнения след лечението. Главоболието, утежнено от пренапрежение или поради промени във времето, винаги присъства при тези, които са победили болестта. Паметта се влошава, концентрацията и вниманието намаляват.

Сериозните последици от менингита са страбизъм и заекване, замъглено зрение и слух, намален интелект и понякога проблеми с психичното здраве. На вътрешните органи пренесената болест се отразява по такъв начин, че са известни случаи на ампутация на крайници.

Съвременната медицина е толкова развита, че има малък шанс да бъде инвалид при човек, страдащ от менингит. Но менингитът може да бъде повторно заразен и е важно да се консултирате със специалист своевременно..

Предотвратяване

Знаейки как можете да получите менингит, можете да се погрижите за профилактика на заболяването, което ще избегне опасни последици под формата на усложнения и дългосрочно антибиотично лечение. Например, тъй като вирусният менингит често се предава чрез въздушни капчици и поради неспазване на хигиенните правила, превантивните мерки включват:

• изключване на контакти с пациенти с грип, ARVI, паротит;
• внимателна обработка на храната;
• пречистване на вода.

Други универсални превантивни мерки, които са ефективни срещу вирусен, бактериален, гноен, туберкулозен, серозен менингит:

• Ако сте влезли в контакт с болен човек или някой в ​​близка среда има инфекция, трябва незабавно да хоспитализирате човека и да сведете до минимум комуникацията с него. Освен това е важно през този период особено внимателно да се спазват правилата за лична хигиена..
• Ако огнището на болестта започне в мястото ви на пребиваване, препоръчително е да посещавате обществени места възможно най-малко и след завръщането си вкъщи измийте добре ръцете си със сапун и вода..
• Ако патологията засяга хората в казармата или общежитието, тогава когато излизате от стаята си, трябва да си сложите медицинска маска на лицето.
• Задължителна превантивна мярка е навременното лечение на стоматологични заболявания, патологии на УНГ-органите.
• В жилищни, офис помещения гризачите и насекомите, които могат да предадат инфекция, трябва редовно да бъдат унищожавани.
• Ако подозирате, че сте имали контакт с пациент с менингит от бактериален тип, трябва да се консултирате с лекар, който може да избере антибактериални лекарства за предотвратяване на заболяването.
• Когато пътувате до екзотични страни, където гъбичните инфекции са често срещани, лекарите могат да посъветват приема на противогъбични средства за профилактика. Насекомите и животните могат да действат като носители на болестта в тези случаи, така че е по-добре да се избягва контакт с тях..
• Освен това имунотерапията ще бъде превантивна мярка. Лекарят може да предпише вливането на Интерферон в рамките на една седмица. За да поддържате собствената си имунна система, си струва редовно упражнение, спазвайки балансирана диета..

Прогноза

С незабавна помощ прогнозата може да бъде положителна. Ако времето бъде загубено, последствията от болестта стават глухота, нарушения на зрителния нерв. Последиците от детския менингит зависят от формата и възрастта на детето: колкото по-младо е детето, толкова по-голям е рискът от смърт.

Неспецифичната профилактика (идентифициране, защита от обществото и лечение на пациенти) е един от основните методи за предотвратяване на инфекция. При някои пациенти заболяването протича безсимптомно.

Днес менингитът е едно от най-опасните заболявания, въпреки напредъка на съвременната медицина, наличието на антибиотици. Процентът на заразяване и смъртност продължава да расте. Инфекцията с минингит води до смърт при 8-25% от пациентите.

Навременното лечение с антибиотици подобрява прогнозата и намалява риска от усложнения:

• увреждане на паметта;
• загуба на слуха;
• главоболие;
• намален интелект.

Всяка форма на менингит има свой собствен резултат и последици от усложненията. Менингококовият менингит е един от най-опасните видове и често води до смърт. Цялостното медикаментозно лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на усложнения. След възстановяване лицето трябва да бъде под наблюдението на невролог.

При вирусен менингит 10% от възрастните наблюдават остатъчни ефекти:

• невнимание;
• неспособност за концентрация;
• главоболие.

Но дори такива усложнения изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Ваксинацията е начин да се избегне заразяване с основни форми на менингит.

Дейности като:

• укрепване на имунитета;
• използването на средства за плашене на членестоноги, тъй като те носят инфекции;
• лична хигиена;
• избягване на плуване във водоеми;
• използване на марлеви превръзки.

Менингитът е опасно заболяване, което има усложнения, които водят до смъртта на пациента. При първите симптоми на инфекция с мингит при възрастни е важно незабавно да се консултирате със специалист и да спасите живота..