Как се прави рентгенова снимка

Как се прави рентгенова снимка.

За да се извърши просветляване с невидими рентгенови лъчи и да се получи видима сенчеста картина на изследваната област на тялото, се използват определени свойства на рентгеновите лъчи и телесните тъкани.

1. Способност на рентгеновите лъчи:

а) проникват в тъканите на тялото,

б) предизвикват видим блясък на някои химикали.

2. Способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи в различна степен, в зависимост от тяхната плътност.

Както вече беше посочено, рентгеновите лъчи имат много малка дължина на вълната на електромагнитните трептения, в резултат на което тези лъчи имат проникваща способност през непрозрачни тела, за разлика от видимата светлина. Но за да преминат рентгеновите лъчи през изследваната област на тялото, за да дадат видимо изображение, се използват специални усилващи екрани за рентгенография. Те са подредени по следния начин: обикновено те вземат бял картон с размери 30 X 40 cm (понякога и по-малък) и върху едната му страна се нанася химически слой, който при удара на рентгенови лъчи може да даде видима светлина. Усилващ екран може да преобразува рентгеновата енергия в невидимата част на електромагнитния спектър във видима светлина. Най-често използваните екрани, които дават зелена светкавица. Те се наричат ​​излъчващи зелено, а съответният рентгенов филм е чувствителен към зелено. Зеленочувствителните усилващи екрани за радиология са направени от рядкоземен елемент - гадолиний.

Когато рентгеновите лъчи попаднат в усилващия се екран, той свети с видима зелена светлина. Самите рентгенови лъчи не светят. Те все още остават невидими и след като са преминали през екрана, се разпространяват по-нататък. Екранът има способността да свети по-ярко, колкото повече рентгенови лъчи падат върху него..

Ако сега поставим обект или някаква част от тялото между рентгеновата тръба и полупрозрачния екран, тогава лъчите, преминавайки през тялото, ще ударят екрана. Екранът ще започне да свети с видима светлина, но неравномерно в различни части от нея. Това се дължи на факта, че тъканите, през които са преминали рентгеновите лъчи, имат неравна плътност и различен състав на химичните елементи. Колкото по-висока е плътността на тъканта, толкова повече тя абсорбира рентгеновите лъчи и, обратно, колкото по-ниска е плътността й, толкова по-малко тя абсорбира лъчите.

В резултат на това същия брой лъчи преминават от рентгеновата тръба към изследвания обект по цялата повърхност на осветената област на тялото. След като премине през тялото, от противоположната му повърхност, излиза много по-малко количество рентгенови лъчи и тяхната интензивност в различните области ще бъде различна. Това се дължи на факта, че по-специално костната тъкан абсорбира лъчите много силно в сравнение с меките тъкани. В резултат на това, когато рентгеновите лъчи, преминали през тялото с неравномерно количество рентгенови лъчи, ударят екрана, ще имаме различна интензивност или степен на луминисценция на отделни части на екрана. Областите на екрана, където се проектира костната тъкан, или няма да светят изобщо, или много слабо. Това означава, че лъчите не попадат на това място в резултат на тяхното усвояване от костната тъкан. Това създава сянка. В рентгенологията е обичайно всичко да се нарича обратно, както при инверсията. Следователно сянката на рентгенографията ще бъде бяла..

Същите области на екрана, където се проектират меките тъкани, светят по-ярко, тъй като меките тъкани улавят по-малко рентгенови лъчи, които са преминали през тях, и повече лъчи ще достигнат до екрана. По този начин меките тъкани придават частична сянка, когато са полупрозрачни. В действителност тези области ще бъдат сиви..

Областите на екрана, които са извън границите на изследвания обект, светят много ярко. Това се дължи на попадението на лъчи, които са преминали изследвания обект и не са били забавени от нищо. В действителност филмът на тези места е ярко черен..

По този начин в резултат на полупросветление получаваме диференцирана сенчеста картина на изследваната област на тялото и тази диференцирана картина на екрана се получава от различната прозрачност на тъканите по отношение на рентгеновите лъчи.

За да се предпазят подсилващите екрани (отпред и отзад) от механични повреди, той се поставя в непрозрачна пластмасова кутия - рентгенова касета. Затворен е с две ключалки. За по-добър контакт между екраните и рентгеновия филм между тях може да се използва лесно набръчкващ се материал като пяна под каучук. Предната стена на касетата съдържа материал, най-често алуминий, който филтрира рентгеновия спектър с дължина на вълната. Гърбът на добрата касета е устойчив на рентгенови лъчи.

За да се открият различни патологични промени, е необходимо да се тренира окото да вижда фини промени в тъканите и органите, които понякога дават много слаби и деликатни сенки. Тези промени могат да се видят само когато зениците са максимално разширени на тъмно и окото е в състояние да възприеме тези слаби светлинни стимули. За да свикнат очите да различават малки детайли от сенчестата картина, е необходимо да останете на тъмно до началото на просветляването от 5 до 10 минути, в зависимост от човека. Някои се адаптират по-бързо, други по-бавно.

Когато разстоянието между екрана и лъчевата тръба се удвои, степента на рентгеновата експозиция намалява четирикратно и обратно. Когато това разстояние се намали с 2 пъти, площта на осветяване намалява с 4 пъти и степента на рентгеново излагане също се увеличава..

Когато произвеждаме трансилуминация на различни части на тялото на рентгеновите лъчи, наблюдаваме най-разнообразната сенчеста картина.

Трансилуминацията на крайниците дава най-простото изображение в сянка, тъй като плътността на тъканите в тези области има голяма разлика помежду си. От една страна, има много плътна костна тъкан, от друга, околните меки тъкани имат много по-ниска и хомогенна плътност. По този начин полупрозрачен се получава плътна сянка на костта и хомогенна полутенка от меки тъкани..

Просветляването на главата дава сложен модел на сянка, където сенките на отделни области на костите с различна интензивност се смесват със сенките на меките тъкани, а моделът е разнороден. Отделни, по-интензивни ивици от кости на общия фон на модела имат различни посоки. За да се разбере това сложно преплитане на сенките, е необходимо да се знае не само нормалната анатомия, но и нормалната рентгенова анатомия, тоест рентгеновата картина на тази част от тялото при здрави хора. И само в този случай ще бъде възможно да се прецени наличието на патологични промени в рентгеновата картина.

Най-сложният модел на сянка на екрана, който получаваме, когато полупрозрачен гръден кош. На рентгенограмата се получава изображение на общия модел на сянка от обект, който има значителна дебелина. Но тъй като почти цялата по-голямата част от тъканта има ниска плътност, с изключение на ребрата, шарката на сенките на екрана е много деликатна, деликатна, с много различна интензивност на полутенята. Този модел се създава както от белодробната тъкан, така и от преплитането на съдово-бронхиалните клонове. Тази рисунка е още по-трудна за разбиране. Необходимо е да имате богат опит, за да установите наличието на фини структурни промени в белодробната тъкан.

Колкото по-близо е тръбата до обекта, толкова по-голяма ще бъде сянката на екрана. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи идват от тесен участък на анодната плоча и се разминават под формата на широк конус. В резултат на това сянката на полупрозрачния обект ще бъде много по-голяма от истинските му размери..

Колкото повече отстраняваме тръбата от изследвания обект с екран, толкова повече стойността на сянката ще намалява и ще се приближава до истинските й размери, тъй като колкото по-далеч е тръбата, толкова по-паралелни ще бъдат лъчите, преминаващи през обекта.

Втората точка е не по-малко важна. Колкото по-близо е обектът до екрана, толкова по-малка, плътна и ясна е сянката му. И обратно, колкото по-далеч е екранът от обекта, толкова повече сянката му ще бъде с истинския си размер, по-малко ясна и плътна. Поради тази причина, дори по време на предаване, е необходимо да приближите екрана до повърхността на тялото, в противен случай няма да получим ясен образ на сенчестия модел на изследваната област..

Когато е полупрозрачен, също е важно тръбата да се позиционира спрямо екрана така, че централният лъч да пада перпендикулярно на повърхността на екрана. Това ще даде най-точното изображение в сянка на интересуващата област. Ако това правило не се спазва, образът на истинската картина се изкривява и ще даде представа за наличието на патология, въпреки че няма такава. Когато е полупрозрачен (глава, шия, торс), е необходимо да прикрепите касетата към тялото от болната страна и да инсталирате рентгенов апарат от противоположната страна.

Рентгеновият филм е много чувствителен към видимата светлина и поради това се съхранява в специални картонени кутии. Вътре филмът е опакован в светло- и водоустойчиви торбички, които не пропускат видима светлина. Обикновено кутия с всякакъв размер съдържа 100 филма..

Фабриките произвеждат рентгенови филми със стандартни размери: размер 13X18 см, 18X24, 24X30, 30X40, 35X35, 35X43 см. Филмите са опаковани в опаковки от 100 броя, които от своя страна са опаковани в кашони от 5 опаковки. Поради наличието на тежко сребро във филма, теглото, например, на 30X40 см филмова кутия е 19 кг.

Рентгеновият филм е двустранен, фоточувствителният слой се нанася от едната страна, както и от другата. Фоточувствителният слой съдържа желатин и сребърен бромид. Филмът е базиран на целулоидна плоча.

Преди да направите снимка, касетата се зарежда с рентгенов филм в специална тъмна стая, под червена светлина. Касетата трябва да бъде със същия размер като лентата. В този случай филмът заема изцяло зоната на вдлъбнатината на касетата. При липса на червена светлина техникът може да докосне с пръст филма, поставен в отворена касета, и да потупа филма по стените на касетата. Това гарантира, че лентата е на мястото си и касетата може да се щракне на място..

Касетата се зарежда, както следва: отворете кутия с филми с необходимия размер, отворете касетата, извадете един филм от кутията и я поставете във вдлъбнатината на касетата, след което затворете касетата. В тази форма заредената касета може да бъде изложена на светлина. Филмът в касетата е надеждно защитен от видима светлина.

За да направите снимка, рентгеновата камера, обектът и заредената касета трябва да бъдат правилно разположени. За рентгеново излагане касетата се притиска към обекта с предната страна. В процеса на заснемане, който трае или частица от секундата, или няколко секунди, в зависимост от дебелината на обекта и модела на рентгеновия апарат, няма да видим никакво изображение, но на филма в касетата ще бъде записана картина, в зависимост от плътността на площта, през която е преминал рентгеновият лъч.

Когато правите снимка, рентгеновите лъчи, преминавайки през тялото и предната стена на касетата, въздействат на двустранния рентгенов филм, причинявайки съответни промени в светлочувствителните му слоеве. Молекулите на сребърен бромид се променят чрез рентгенови лъчи. Сребърният бромид се превръща в суббромид. Тъй като броят на лъчите, удрящи различни части на филма, ще бъде различен, количеството сребърен суббромид върху тях също ще бъде различно. Освен това в тези области, където удрят повече лъчи, ще има и повече; на същото, където удрят по-малко лъчи, - по-малко.

Тези промени не са видими за окото и ако след снимката рентгеновият филм бъде изваден от касетата в фотозалата, тогава филмът ще бъде абсолютно същият като преди снимката, тоест на филма се получава скрито изображение на сниманата област. За да стане полученото изображение видимо, отстраненият филм трябва да бъде обработен по специален начин..

Двете подсилващи екрани са необходими, тъй като те действат като видимо сияние, което не може да проникне в плътната емулсия. Следователно всеки екран действа със собствено сияние, причинено от рентгенови лъчи само от страната на слоя на филма, с която е разположен. И тъй като филмът е двустранен, за да се получи еднакъв модел на интензивност от двете страни на филма, трябва да имате два подсилващи екрана в касетата.

Те се наричат ​​усилващи, защото видимата им луминесценция значително увеличава светлинния ефект на рентгеновите лъчи върху филма. Съвременните усилващи екрани имат такъв интензитет на сияние, че увеличават светлинния ефект върху филма средно 20 пъти. Специалните екрани дори усилват до 40 пъти. Това означава, че ако отнема 10–20 секунди за заснемане на която и да е част от тялото на касета без усилване на екрани, тогава с помощта на тези екрани можем да намалим скоростта на затвора при заснемане на 0,5–1 секунди или по-малко.

Трябва да се отбележи, че различните дебелини на предните и задните подсилващи екрани също имат определена основа. Това отчита свойството на самите екрани да абсорбират определено количество рентгенови лъчи, преминали през тях..

Ако приемем, че дебелината на предния и задния подсилващ екран ще бъде еднаква, тогава в резултат на поглъщането на определен брой лъчи от предния екран, по-малко лъчи ще попаднат на задния екран. И тъй като това е така, тогава сиянието му ще бъде по-слабо и шарката на фоточувствителния слой от тази страна на филма ще бъде по-бледа. Не е изгодно. Когато дебелината на светещия слой на задния екран е 2 пъти по-голяма, тогава този екран ще свети по същия начин, както предния, дори ако броят на лъчите, удрящи повърхността му, е 2 пъти по-малък.

Колкото по-голяма е светлината на задния екран поради по-светлината, от действието на рентгеновите лъчи, гадолиний.

Рентгенова снимка на белите дробове: индикации за поведение, оценка на вредата и особености на процедурата

В продължение на много години флуорографията е включена в задължителната програма за клиничен преглед. Процедурата е технически проста и е евтин метод за превантивен преглед. През последните години обаче все повече лекари се отказват от флуорографията в полза на рентгеновите лъчи. Защо? Каква е особеността на рентгеновото изследване? Нека разгледаме въпроса подробно.

Каква е разликата между рентгеновите лъчи на белите дробове и флуорографията?

Рентгенографията на гръдния кош е информативно и подробно изследване. Тя ви позволява да диагностицирате:

• туберкулоза;
• травма на гръдния кош;
• пневмоторакс;
• пневмокониоза;
• патология на сърдечния мускул;
• тромбоемболия (PE);
• наличие на чужди предмети;
• заболявания на хемопоетичните органи;
• възпалителни заболявания на плеврата;
• паразитни заболявания на гръдния кош;
• натрупване на течност в плевралната кухина;
• туморни и възпалителни процеси в белите дробове, бронхите, трахеята.

Принципът за получаване на картина с помощта на рентгенови лъчи се основава на разликата в усвояването на радиоактивните частици от тъканите на тялото. Така богатите на калций кости на скелета запазват максималния брой рентгенови лъчи. В резултат на това костната тъкан изглежда най-ярка в полученото изображение. Мазнините, мускулите, течностите и съединителната тъкан абсорбират по-малко рентгенови лъчи. Следователно те се показват в сивата скала на изображението. Въздухът пропуска максимум рентгенови лъчи. Поради това кухините, пълни с него, изглеждат най-тъмни..

Но каква е разликата между класическата флуорография и рентгеновата снимка? Изглежда, че принципът на диагностиката е един и същ и не трябва да има разлики, но те съществуват и се дължат на различия в технологиите за изображения. На първо място, всеки човек, който се насочва към рентгеновата зала, трябва да знае, че:

• по време на флуорографско изследване малкият размер на патологията се вижда само като фини нишки, следователно, когато се появи и най-малкото подозрение, се предписва рентгенова снимка. По този начин, днес флуорографията се отнася по-скоро до превантивни методи за изследване;
• Рентгеновата снимка ви позволява да получите изображение с разделителна способност с порядък по-висока, благодарение на което те могат да бъдат увеличени до огромен размер;
• дозата радиация, получена от рентгеновите лъчи, е няколко пъти по-малка.

Традиционната флуорография е призната за остарял метод и вече не се използва в много страни. Докато рентгеновите лъчи са по-точен диагностичен метод, който позволява не само да се идентифицират патологичните процеси в ранните етапи, но и бързо да се проследи тяхната промяна. Цената на рентгеновите лъчи обаче е няколко пъти по-висока от класическия флуорографски анализ..

Показания за рентгенова и флуорография

Различни симптоми могат да причинят рентгенография. Основните са болки в белите дробове, суха кашлица, хемоптиза, обща слабост и неразумна загуба на тегло..

За профилактични цели се осигурява задължителна флуорография за пациенти:

• които са кандидатствали за първи път в лечебно заведение;
• живот с новородени и бременни жени;
• които са наборна служба или постъпва на военна служба по договор;
• диагностициран с ХИВ инфекция.

За други категории от населението профилактичната флуорография се предоставя поне веднъж на 2 години..

Колко често може да се прави рентгеново изследване и вредно ли е?

Увеличаването на знанията за ефекта на рентгеновото лъчение върху човешкото тяло стартира процеса на разработване на национални и международни стандарти, регулиращи допустимото количество на експозиция.

Съвременните методи на рентгенова диагностика включват използването на незначителни дози радиация, които са абсолютно безопасни за човешкото тяло. За да не се излагате на опасност обаче, не трябва да надвишавате средногодишната експозиция. Руската официална медицина счита приемлива доза от 1,4 mSv на човек годишно. За сравнение: в САЩ и Франция средната ефективна годишна доза съответства на 0,4 mSv, в Япония - 0,8 mSv, Великобритания се придържа към стандарта от 0,3 mSv. Ако се подложите на рентгенография в най-добрите клиники в страната, използвайки цифрово оборудване, тогава за 1 процедура няма да получите повече от 0,03 mSv. Остарелите филмови рентгенови апарати дават еднократна експозиция от 0,3 mSv, което е годишната норма за Великобритания.

Трябва да се каже, че съвременното цифрово оборудване, използвано за рентгенова диагностика, излъчва доза, сравнима с тази, придобита в естествената среда за 10 дни. Такава рентгенова система свежда до минимум риска от възможни неблагоприятни ефекти на лъчите върху човешкото тяло..

Въпросът колко често е допустимо да се прави рентгенова снимка на белите дробове е индивидуален. Лекарят го решава чрез оценка на общото здравословно състояние на пациента и нивото на постигане на средната допустима доза на облъчване..

Ако говорим за бременни жени и деца, тогава много по-рядко им се предписва рентгеново изследване. Въпреки това дори тези пациенти се подлагат на него, ако е необходимо. Наличието на модерно оборудване с намалено облъчване, спазване на правилата за безопасност и компетентна поддръжка на рентгеновата диагностична система са ключът към ефективното и безвредно изследване. За разлика от рентгеновите лъчи, флуорографията е законно забранена за деца под 15 години.

Описание на процедурата за рентгенография на белия дроб

Рентгеновото изследване на белите дробове не изисква подготовка на пациента за анализ. Както и да напусне обичайния начин на живот, след като го направи..

Съвременният рентгенов апарат е сложно високотехнологично оборудване, което ви позволява да забележите промени по-малки от 1 мм. С резултатите от изследването, предоставени за няколко минути, можете да се свържете с всяко лечебно заведение. Полученият формат на изображението отговаря на руски и международни стандарти.

Процедурата за рентгеново изследване отнема само няколко минути. Благодарение на въвеждането на иновативни технологии, процесът стана незабавен, информацията веднага се показва на екрана.

За да извършите рентгенов анализ, трябва да се съблечете до кръста и да премахнете всички метални бижута. Наличието на щифтове или копчета върху дрехите може да влоши качеството на картината. Съвременното оборудване позволява снимане по бельо, най-важното е, че не съдържа синтетика и метал. Възможно е процедурата да се извършва, докато стоите, лежите или седите. Пациентът е помолен да задържи дъха си, докато рентгеновите лъчи преминават. Ако се преглежда дете, специалистът сам избира оптималното време за процедурата.

Също така си струва да се отбележи, че в момента има два подхода за извършване на изследването - изследване и зрителна рентгенография. Обзорно рентгеново изследване на белите дробове означава правене на снимки в две проекции: директна и странична. Техниката на прицелване се състои в фокусиране на апарата върху определена област.

Анализ на рентгенови лъчи на белите дробове

Рентгеновите резултати са представени в една от трите версии:

• на хартия (разрешено, ако не се открият патологии);
• върху специален филм (отпечатан на специален принтер с висока разделителна способност);
• директно в цифров вид (осъществява се само в случай на рентгенография) и не само в стандартен графичен формат, но също и в DICOM или RAW формати, със специализирана програма за преглед, поставена на диск.

Основната разлика е между "медицинските" файлове и "класическите": специалните графични формати позволяват да се съхранява несравнимо повече информация във файла, която става видима за човешкото око след прилагане на филтри и ограничители, предоставени от зрителите.

Чрез изучаване на изображението, създадено от разминаващи се лъчи на рентгеновите лъчи, специалисти по лъчева диагностика анализират области на избелване и потъмняване. Когато стартира протокола за описание на рентгеновата снимка на белите дробове, рентгенологът преди всичко посочва в коя проекция е направена рентгеновата снимка.

Тогава се споменава отсъствието на фокусни и инфилтративни сенки. Наличието на фокални затъмнения показва, че белите дробове са били увредени от тумор, туберкулоза или професионално заболяване (азбестоза, талкоза, силикоза). Инфилтративните сенки, ако има такива, сигнализират за пневмония, оток или глистна инвазия.

Ако няма нарушения на кръвоснабдяването и кръвообращението в малкия и големия кръг, няма кавитарни и кистозни образувания, не се наблюдава задръстване, протоколът за описание съдържа фраза, че белодробният модел не е деформиран и има ясна форма.

Фразата за структурата на корените на белите дробове, липсата на тяхното разширяване показва липсата на допълнителни сенки, които могат да повлияят на "хода" на белодробната артерия и увеличаване на лимфните възли на медиастинума. Видяните тук промени могат да показват саркоидоза, увеличени лимфни възли, задръствания в тесен кръг и медиастинални тумори.

Наличието на сянка на медиастинума без характеристики ще показва, че специалистът не е открил допълнителни образувания, видими отзад на гръдната кост. Липсата на споменаване на „плюс сенки“ на снимката, направена във фронтална проекция, не може да бъде гаранция за отсъствието на тумори. Ако образуването е малко и не е с костна структура, то то може да бъде скрито както от гръдната кост, така и от сърцето. Понякога дори страничен изстрел не е в състояние да изясни ситуацията..

Анализът на рентгеново изображение на белите дробове на здрав човек завършва със съобщение за непроменената диаграма, свободното състояние на костофренните синуси и липсата на видими патологии.

Качество на изображението и диагностична точност

Основната причина за неправилната интерпретация на белодробното изображение е динамичното замъгляване. С други думи, пулсирането на големи съдове и дишането влияят на яснотата на видимите контури на образуванията. Правилната експозиция, мощното модерно оборудване, правилното съобразяване на разстоянието между обекта и фокуса ще предотврати това изкривяване. За да се получи точна картина, се прави рентгенова снимка на белите дробове в 2 проекции. Ако пациентът има предварителна диагноза, изискваща изясняване, се прави прицелно изображение. Това донякъде увеличава дозата на облъчване, но точността на резултата си заслужава..

Рентгенологът също трябва да помни, че синтетичните влакна, металните предмети и гъстата коса (при жени с дълга коса) могат да изкривят или намалят прозрачността на върховете на белодробните полета..

Основните патологии, открити с рентгенова снимка на белите дробове:

1. големи фокални затъмнения сигнализират за пневмония или бронхиални тумори;
2. малките фокални затъмнения са признак на фокални форми на пневмония или туберкулоза;
3. голяма кръгла сянка в белите дробове показва тумор в белия дроб или нарастващ туберкулозен процес;
4. кухина в белия дроб е ясен признак на разлагане на белодробната тъкан, характерен за абсцес, разпадане на тумор или огнище на туберкулоза;
5. течността в плевралната кухина е признак на плеврит или неоплазма;
6. сплескване на диафрагмата показва наличието на белодробен емфизем;
7. честите малки лезии показват туберкулоза или саркозид.

Също така е възможно да се открие голям брой малки патологии на белите дробове и белодробните тъкани, които с изчерпателен анализ могат да изяснят диагнозата на пациента. Картината ще стане пълна след оценка на обема на белите дробове, местоположението на техните корени, степента на проветривост на бронхите и други физиологични показатели. Както можете да видите, цифровата рентгенография ви позволява бързо и точно да проведете сложни изследвания и да поставите точна диагноза за няколко минути.

Къде можете да получите спешна рентгенова снимка на белите дробове??

Днес на пазара на медицински услуги има няколко десетки частни мрежови лечебни заведения, които предоставят цифрови рентгенови услуги. Особено заслужава да се отбележи медицински център „INVITRO“, който използва дигитална високоинформативна система General Electric Brivo DR-F 2014 за рентгенова диагностика. Това модерно рентгеново оборудване позволява откриване на патологични образувания на най-ранните етапи с висока надеждност. Намаленото облъчване позволява допълнителни рентгенови изследвания без опасност за здравето.

• скорост - диагностика за 5–30 минути;
• комфорт - назначаване по уговорка, консултация и тълкуване на анализа;
• професионализъм - най-добрите служители и модерна рентгенова апаратура.

В опитните ръце на специалисти на INVITRO рисковете от излагане на йонизиращо лъчение са намалени до почти нула.

Лиценз за извършване на медицински дейности No LO-50-01-009134 от 26 октомври 2017г.

Медицинските технологии не стоят на едно място и преминаването на цифрови рентгенови лъчи постепенно се превръща в обичайно за руските граждани. При избора на клиника си струва да се оцени не толкова качеството на оборудването (за обикновения човек е трудно да различи рентгеновия апарат от последното и предпоследно поколение), колкото професионализмът на диагностичните лекари и организацията на изследването. Трябва да бъдете записани, да изпълните процедурата навреме, да предоставите резултатите, които са придружени от изчерпателно описание, не само в печатен, но и в цифров вид.

Рентгенов

Рентгеновото изследване е метод на лъчева диагностика с фиксиране на изображението на изследваната област. В класическата версия това включва използването на изображения (рентгенови снимки). В момента, заедно с конвенционалните рентгенови изображения, цифровите носители могат да се използват за заснемане на изображения. Рентгенографията предоставя информация за почти всяка област от човешкото тяло. В повечето случаи данните се получават чрез естествено контрастиране на различни органи и структури (с рентгенова снимка на костите, ставите и белите дробове или обикновена рентгенова снимка на коремните органи). Понякога се извършва изкуствен контраст за изследване на определена област (например с иригоскопия или урография).

История на рентгенографията

Рентгеновите лъчи са открити от германския физик Рентген през 1895 година. В процеса на изследване ученият успява да получи изображение на собствената си четка върху фотографска плоча, всъщност след като е направил първата рентгенова снимка в историята на човечеството. Рентген също така проектира специална тръба за генериране на интензивни рентгенови лъчи. Откритията и изобретенията му поставят началото на нова ера в медицината. Първият неинвазивен метод за получаване на визуална информация за състоянието на човешкото тяло започва да се разпространява по целия свят.

Още през 1896 г. в Европа е открито производството на първите рентгенови апарати и специални филми. От 1912 г. радиографията е въведена в широко разпространената клинична практика. През 1918 г. в Русия е основана първата специализирана клиника. През 30-те години на миналия век рентгенографията се превърна в рутинно изследване, използвано за диагностика на широк спектър от наранявания и заболявания, предимно лезии на опорно-двигателния апарат..

В същото време учените са създали и подобрили рентгеновите техники, използващи контрастни вещества. С течение на времето техниките за рентгенов контраст също се разпространяват по целия свят. Въпреки появата на други техники (ултразвук, ЯМР, КТ), поради своята простота, наличност, достатъчно високо информационно съдържание и ниска цена, рентгенографията в Москва и регионите остава основният или един от водещите изследователски методи в процеса на диагностика и лечение на широк спектър от заболявания на различни органи и системи.

Видове изследвания

Като се вземат предвид особеностите на изследването, се разграничават следните видове рентгенография:

Обикновената рентгенова снимка е изследване, при което цял орган или специфична анатомична област (например корем или гръден кош) се показва на снимка. Обикновената рентгенова снимка може да се използва за оценка на общото състояние на органите, за откриване на натрупвания на течности или газове (хемоторакс, пневмотракс, кръв в коремната кухина, „обърнати купички“ в червата с чревна непроходимост), чужди тела, тумори, камъни и в някои случаи огнища на възпаление (например с пневмония).

Целевата рентгенова снимка е изследване, при което на снимката се вижда орган или част от орган, засегнат от патологичен процес (например горната част на белия дроб, ако има съмнение за туберкулозен фокус). Целта на изследването е да се създадат оптимални условия за изследване на патологични промени в определен орган. Обикновено зрителната рентгенография се дава след флуороскопия или обикновена рентгенография.

Контрастното рентгеново изследване е изследване, при което контрастно вещество се използва за запълване на съдовете, кухите органи или свищните проходи. Техниката дава възможност да се оцени размерът, формата и състоянието на структурите на меките тъкани, които са слабо видими на конвенционалните обикновени рентгенови снимки. Контрастното вещество се инжектира по естествен път (през устата, през ректума, през уретрата и др.) Или инвазивно (интравенозно, интрамускулно, интраартериално), като пътят на приложение зависи от изследваната област.

Контактната рентгенова снимка е изследване, при което рентгенов филм се нанася върху повърхността на тялото (например върху лигавицата на венците при рентгенова снимка на зъб). Целта на метода е да увеличи яснотата на изображението в картината..

Рентгенографията с близък фокус (плезиография) е проучване с кратко фокусно разстояние. Използва се за изследване на малки анатомични структури: зъби, фаланги на пръстите и др..

Рентгенова свръхекспозиция (твърди изображения) - проучване с повишена твърдост и удължаване на експозицията. Изпълнява се за проучване на детайлите на патологичния процес, ви позволява да видите промени в тъканите, разположени зад фокуса на уплътняването (например зони на разпадане на белодробна тъкан или ателектаза, прикрити от течност или уплътнен бял дроб).

Рентгенография с увеличение на изображението. Изображението на снимките винаги е леко уголемено, тъй като лъчите от рентгеновата тръба излизат навън. Понякога изображението се увеличава допълнително чрез промяна на разстоянието между тръбата и обекта. Това ви позволява да изучавате детайлите на патологичния процес, но намалява остротата на изображението..

Рентгенография с намаляване на изображението. Включва флуорография и рентгенова кинематография. В първия случай се получава статично изображение чрез заснемане на изображение от екрана. Във втория се създава движещо се изображение чрез заснемане от телевизор или от екрана на електрооптичен преобразувател.

Серийният рентген е изследване, при което се правят няколко снимки на равни интервали. Позволява ви да изучавате процеса в динамика. Обикновено се използва в контрастни изследвания.

Полипроекционната рентгенова снимка е изследване в няколко проекции. Позволява ви по-точно да определите локализацията на чуждо тяло, вида на фрактурата, размера, формата и характера на изместване на фрагменти и т.н..

Като се вземе предвид зоната на изследване, се разграничава неконтрастна рентгенография на костите и ставите на крайниците (разделена на сегменти), обикновена и целева рентгенография на таза, гръбначния стълб, черепа, гръдния кош и обикновена рентгенография на коремните органи. Съществуват и много видове контрастна рентгенография: иригоскопия (изследване на дебелото черво), холецистография (изследване на жлъчния мехур), урография (изследване на бъбреците и пикочните пътища), фистулография (изследване на фистулни пасажи при остеомиелит) и др..

Показания

Целта на рентгенографията може да бъде скринингов преглед, диагноза в случай на съмнение за заболяване или травматично увреждане, изясняване на диагнозата въз основа на други проучвания, определяне на план за по-нататъшно изследване, оценка на ефективността на консервативното и хирургично лечение, наблюдение във времето за съставяне или коригиране на план за по-нататъшно лечение и също така наблюдение в дългосрочен период за своевременно откриване на рецидиви.

Рентгенография на кости и стави се извършва в процеса на диагностика и лечение на фрактури, дислокации, артроза, артрит, остеомиелит, остеопороза, злокачествени и доброкачествени тумори на остеоартикуларната система. В повечето случаи изучаването на рентгенография в две проекции ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на костите и ставите. Понякога според резултатите от изследването се предписват изображения в допълнителни проекции, сравнителни рентгенови снимки на здрав сегмент на крайника, ултразвук на ставите, КТ на костите и ставите.

Обикновената рентгенова снимка на гръбначния стълб се извършва като част от скринингови проучвания (например, за да се изключат заболявания, които са противопоказания за военна служба), по време на диагностика и лечение на патологични кривини, вродени аномалии, дегенеративно-дистрофични процеси и новообразувания на гръбначния стълб. Въз основа на резултатите от обикновени рентгенографии може да се предпише целенасочена рентгенография на определен сегмент или КТ на гръбначния стълб. В някои случаи, например, с фрактури на гръбначния стълб и локални нетравматични лезии на гръбначния стълб, в началния етап на изследването се извършва целенасочена рентгенография, без предварителни изображения от изследването.

Флуорографията е превантивно скринингово проучване на населението, проведено за откриване на туберкулоза, рак и професионални белодробни заболявания. Обикновената рентгенова снимка на белите дробове е първостепенно изследване, използва се на етапа на първоначална диагностика на заболявания и травматични увреждания на белите дробове, позволява да се открият ателектази, огнища на възпаление, тумори, гнойни процеси, течност и газове в плевралната кухина. Въз основа на резултатите от обикновена рентгенография могат да се предписват прицелни изображения, бронхография, CT и MRI на гръдния кош и други изследвания.

Обикновената рентгенова снимка на коремните органи играе важна роля при диагностицирането на редица спешни състояния (чревна обструкция, перфорация на кухи органи, интраабдоминално кървене в резултат на травматично увреждане на паренхимните органи). Освен това се предписва анкетна рентгенография преди изследванията на контраста (иригоскопия, дуоденография и др.), За да се оцени състоянието на вътрешните органи и да се идентифицират противопоказанията за рентгенография с използване на контрастни вещества. Въз основа на данните от изследването и контрастните изображения, пациентът може да бъде изпратен за ендоскопски изследвания, ултразвук, CT или MRI на коремните органи.

Обикновената урография е стандартно проучване, проведено в началния етап на диагностика на заболявания на отделителната система. Позволява ви да идентифицирате рентгено-положителни камъни, да оцените структурата и разположението на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Въз основа на резултатите от изследванията се прави план за допълнително изследване, който може да включва контрастна рентгенография (урография, цистография), КТ, ЯМР и ултразвук на бъбреците, цистоскопия и други изследвания.

Ортопантомографията (обикновена рентгенография на зъбите, горната и долната челюст) се предписва на етапа на първоначалния преглед на пациенти, които търсят помощ от зъболекар, зъболекар, ортодонт и други лекари, специализирани в лечението на зъбните редици. Въз основа на резултатите от ортопантомографията се предписва допълнително изследване (целенасочено рентгеново изследване на зъба, TRG) и се изготвя план за лечение.

Противопоказания

Рентгенографията без използване на контрастни вещества няма абсолютни противопоказания. Детството и гестационната възраст се считат за относителни противопоказания. Най-важното противопоказание е бременността, тъй като рентгеновите лъчи могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. За бременни жени рентгенографията се предписва по здравословни причини (при наранявания и спешни състояния, които представляват заплаха за живота), в други случаи изследването се отлага на по-късна дата (след раждането на детето) или се заменя с други техники. При педиатрични пациенти показанията за рентгенография се определят индивидуално.

Рентгенографията с използване на контрастни вещества има по-широк списък от противопоказания, включително бременност, детство, непоносимост към йод, сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, тежкото състояние на пациента и остри възпалителни процеси. В някои случаи допълнителни елементи са включени в списъка с противопоказания за контрастна рентгенография: например, хистеросалпингографията е противопоказана по време на менструация, иригоскопия - с чревна перфорация.

Подготовка за рентгенова снимка

Не се изисква специална подготовка за проучването. Препоръките за подготовка за рентгенография с използване на рентгеноконтрастни вещества зависят от интересуващата област. В някои случаи е необходимо да се подложите на предварителен преглед (вземете кръвни тестове, тестове на урината и т.н.). Понякога се изисква да спазвате специална диета в продължение на няколко дни, да се въздържате от ядене в навечерието на рентгенова снимка, да вземете слабително или да поставите почистваща клизма. Лекарят информира за необходимостта от определени дейности в деня на назначаването на изследването.

Методология

Пациентът е помолен да премахне метални предмети и дрехи или парче дреха и да бъде поставен по определен начин на масата. След това лекарят и рентгеновият техник влизат в съседната стая и правят рентгенова снимка. През това време пациентът трябва да остане неподвижен. След това специалистите сменят позицията на пациента и правят нови снимки. За идентифициране на повечето патологични състояния е достатъчна рентгенография в две проекции (директна и странична). В някои случаи за по-точна диагноза се изискват допълнителни изображения в специални проекции или сравнителни рентгенови снимки на същия сегмент на здрав крайник.

Обикновената рентгенография отнема около 10 минути, контрастното изследване може да продължи от половин час или повече. Разработването на картините отнема около 10 минути. В спешни случаи рентгенографията незабавно се предава на лекуващия лекар и едва след това се описва. Когато се извършва рентгенография по планов начин, се приема обратната процедура: рентгенологът първо описва изображенията и след това ги предава на лекуващия лекар заедно с описанието. Ако е необходимо (например, когато се обърнете към консултация с конкретен специалист или се свържете с друга клиника), пациентът може да получи рентгенови снимки, заедно с описание на ръцете си.

Рентгенова цена в Москва

Рентгеновите изследвания представляват голяма група диагностични техники с различни нива на сложност, така че цената на процедурите може да варира значително. При наличие на доказателства и представяне на задължителната медицинска застраховка в държавните лечебни заведения манипулациите се извършват безплатно. Цената на рентгенографията в Москва в частни медицински и диагностични центрове се определя от изследваната област, броя на изображенията в различни проекции, необходимостта от прилагане на контрастни вещества, успокоителни и някои други фактори. Описанието на изображенията от дежурния рентгенолог обикновено е включено в цената на услугата.

Рентгенова снимка на гръдния кош: индикации за диагностика

Рентгенографията на гръдния кош е често срещана диагностична процедура, която ви позволява да визуализирате патологията на органите от този раздел.

Рентгенова снимка на OGK се извършва както в обикновена клиника, така и в диагностичен център. Изследванията са ценни за диагностициране и наблюдение на лечението.

1. Рентген срещу флуорограф: основните разлики
2. Показания за изследването
3. Как се прави рентгенова снимка
4. Проекционна белодробна диагностика
5. Декодиране на резултатите от диагностиката
6. Какво показват възпалителните огнища?
7. Белодробни корени и диафрагма на рентгенова снимка
8. Рентгенова снимка на гръдния кош за деца
9. Рентгеново увреждане на деца и бременни жени
10. Алтернатива на рентгеновите лъчи
11. Видео

Рентген срещу флуорограф: основните разлики

Рентгеновото изследване често се бърка с флуорографията, но това са два различни вида изследвания на човек. Те имат основни различия помежду си..

Рентгеновата снимка на белите дробове се счита за по-информативно проучване, поради което се използва за:

• потвърдете предполагаемата диагноза след FLH;
• за изясняване на резултатите от лечението;
• проследяване на патологията в динамиката.

Лъч от рентгенови лъчи прониква в изследвания орган в две проекции и след това се прехвърля в CCD матрица или филм (стара версия). Изследването получава снимка с 256 нюанса на бяло и черно..

По-плътните структури са обозначени със светъл цвят, а кухите - с тъмен. В резултат на това лекарят получава изображение и диагностицира нормата или патологията..

Флуорографското изследване е техника, при която сенчесто изображение на органи се снима в една проекция от оптичен екран или рентгенов екран върху 70 или 100 mm филм.

За получаване на флуорограма се използва рентгенов флуорографски апарат. Състои се от рентгенова тръба (RID), диафрагма, CCD.

Тази техника често се използва за диагностициране на туберкулоза, рак и патология на бронхопулмоналната система. Предимството на флуорографията е, че е по-малко вреден изследователски метод, поради което се използва за масов скрининг на популацията.

Препоръчва се да се подлагате на флуорография не повече от веднъж на всеки две години, а за някои категории от населението - веднъж годишно.

Недостатъците на флуорографията се считат за съществени при диагностицирането на много патологии:

• снимка с флуорография не се различава с такава рязкост и контраст, както при провеждане на рентгенова снимка;
• намален размер на гърдите в изображението;
• по-трудно е да се разграничат белодробните патологии.

Ето защо, лекарите се опитват да предписват рентгенова снимка, ако е необходимо, и с цел предотвратяване на туберкулоза, флуорографията ще бъде достатъчна..

Флуорографията и рентгеновите лъчи са различни методи за изучаване на човешкото тяло. И двата метода се използват за потвърждаване на определена диагноза или идентифициране на конкретна патология..

За направата на рентгенова снимка се използва доза 0,1-0,3 mSV, а при флуорография - 0,03-0,05 mSV, което е десет пъти по-малко, отколкото при рентгенова снимка.

Показания за изследването

Има ясни индикации за рентгенова снимка на гръдния кош. Ако се подозира белодробна патология, лекарят ще предпише рентгенова снимка, ако пациентът има оплаквания относно:

• кашлица, която продължава най-малко една седмица;
• повишена температура и температура;
• отделяне на храчки;
• болка в гърдите;
• хрипове в белите дробове;
• задух;
• кашляне на кръв.

Тези признаци илюстрират предимно белодробни проблеми. След визуален преглед лекарят ще постави предварителна диагноза, но може да я потвърди само с рентгенова снимка.

Рентгеновото изследване помага не само за поставяне на диагнози, но и за извършване на диференциална диагностика, за отделяне на едно заболяване от друго. Това е изключително важно, тъй като при много белодробни патологии има подобни симптоми и може да бъде трудно да се определи конкретна диагноза..

В допълнение към респираторните заболявания, рентгенографията на гръдния кош също визуализира сърдечни патологии. Диагностиката на сърдечни заболявания обикновено се извършва заедно с електрокардиография, която също ще илюстрира аномалии в работата на този орган.

Рентгенографията на OGK е показана, когато се появи задух, болка в гърдите, бърза умора от най-малкото физическо натоварване. Тези признаци могат да бъдат симптоми на хронична сърдечна недостатъчност..

С помощта на рентгенография на гръдния кош лекарите определят следните заболявания:

• сърдечен удар и постинфарктни промени в сърцето;
• белодробна емболия;
• сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• аортна аневризма.

Аортни промени. Аортна аневризма.

Процедурата се извършва при заболявания на костната система и гръбначния стълб. На първо място се правят рентгенови снимки при съмнения за наранявания и 100% от пациентите, които вече са получили наранявания на гръдната кост, подлежат на изследване.

Картината ще показва синини, фрактури. Най-често това могат да бъдат наранявания в областта на ребрата, гръбначния стълб и ключицата. На снимката лекарят вижда не само самите костни фрагменти, но и наличието на чужди тела, изместване на костите един спрямо друг.

Ако жертвата има пневмоторакс и въздухът е влязъл в гръдната кухина, това може да се види и с помощта на рентгеново изследване.

Как се прави рентгенова снимка

Често се предписва диагноза OGK - всеки човек е правил това изследване поне веднъж в живота си. Препоръка за процедурата може да бъде издадена от терапевт, травматолог, кардиолог, пулмолог, хирург, онколог и лекари от други специалности, които смятат, че причината за заболяването е в гръдните органи..

Процедурата се извършва в специално обособено помещение, където се намира инсталацията. Изследванията няма да отнемат много време.

Преди да направи рентгенова снимка, рентгенологът ще инструктира пациента как да направи рентгенова снимка на гръдния кош и какво да прави. След това пациентът се поставя в необходимото положение пред проекционния екран.

Картината се прави в различни проекции. Това се прави, за да се избегнат припокриващи се изображения. Понякога патологиите могат да бъдат невидими при директна проекция, а при странична проекция - перфектно визуализирани.

По време на процедурата пациентът трябва да свали дрехи до кръста и метални бижута. По време на директно прожекционно изображение радиологът ще даде команда да задържи въздуха в белите дробове за около 10-15 секунди.

В страничната проекция се извършват същите действия, само ръката на пациента се довежда зад главата и пациентът се обръща странично към екрана. Не се изисква специална подготовка преди изследване на гърдите.

Синдром на уплътняване. Епидемия с ниска и средна плътност. Туберкулоза.

Проекционна белодробна диагностика

При извършване на рентгенография на белите дробове е възможно да се направи изследване в две проекции. Естествено, вредата от радиацията е по-висока, отколкото при един изстрел.

Независимо от това, използвайки обикновен рентген на гръдния кош в две проекции, животът на човек може да бъде спасен, тъй като не всички заболявания се виждат в пряка проекция.

За диагностициране се извършва рентгенова снимка OGK в две проекции:

• пневмония;
• белодробна туберкулоза;
• ракови образувания;
• плеврит;
• наличието на абсцеси, кисти;
• въздушност на белия дроб;
• пневмоторакс;
• размери на сърцето.

Странична проекция

Диагностиката на гръдния кош в две проекции се извършва в директен и страничен образ. Директната проекция се нарича още предно-задна проекция - името се основава на това как рентгеновите лъчи преминават през гръдната кухина на пациента. При изследване на страничното положение няма разлика, пациентът се поставя отдясно или отляво на екрана.

Изображението в страничната проекция е вторично - помага да се видят по-добре онези органи, които са били по-близо до екрана.

Насочването на страничната проекция е изключително важно за определяне обема на пневмонията и локализацията на фокуса на възпалението, както и за определяне на местоположението на новообразувания в белите дробове..

Декодиране на резултатите от диагностиката

Изображението се интерпретира от рентгенолог. По-често лекарите трябва да работят с изображения в две проекции. Обикновено белите дробове са непроменени, корените се визуализират добре и нямат патологични разширения.

Диафрагмалният контур и синусите нямат патологични признаци. Съдовете дават сянка на обичайната конфигурация. Ставите, костите и меките тъкани обикновено не се променят.

Горните данни за дешифриране са типични за пациенти под петдесет години. Промените се случват с възрастта, които се показват по различен начин на рентгена.

Възрастните хора имат разширение на сърдечната сянка, белите им дробове са по-прозрачни и поради загубата на еластичност на паренхима, съдовият модел се деформира.

За качествена оценка на резултатите е необходимо да се консултирате с лекари с опит, тъй като описанието на резултатите често е субективно.

Какво показват възпалителните огнища?

В някои случаи рентгеновата снимка на белите дробове разкрива огнища на патология, възпалителни огнища. Те показват не толкова възпаление, колкото наличие на патология. Лезиите могат да бъдат признак за:

• онкология;
• белодробни кисти;
• туберкулоза;
• доброкачествени новообразувания;
• гъбична инфекция на органи;
• артериовенозни малформации.

Ако се открият аномалии, лекарят трябва да разграничи патологията и да определи кое заболяване е дало такава картина.

Например, малка възлова маса може да е признак на тромбоемболия, а по-голяма може да означава киста или метастази на рак..

За подробно проучване и изясняване на диагнозата лекарите препоръчват компютърна томография, ЯМР.

Белодробни корени и диафрагма на рентгенова снимка

На снимката диафрагмата се показва под белодробното поле и образува купол. Диафрагмата стои високо в централната част и се спуска към периферията, образувайки ъгли - синуси. Обикновено куполът на диафрагмата е на нивото на петото или шестото ребро. При дълбоко вдишване се изравнява.

Корените на белите дробове трудно се виждат по време на рентгенова диагностика, тъй като те се припокриват от сянката на медиастинума. На снимката видимата част е разделена на горна, средна и долна части..

Основната сянка се дава от белодробната артерия, а по-малката от вените, а бронхите осигуряват контраст на изображението. Външно белодробният корен е цял сплит от съдове и бронхи, които дават сянка на картината.

Рентгенова снимка на гръдния кош за деца

Диагностиката се препоръчва за деца само ако е посочена. Ако детето има съмнителна реакция на Манту, както и признаци на туберкулоза, тогава лекарите изпращат пациента на рентгенова снимка. Рентгенова снимка е необходима и за дете с гръдна травма, тъй като костите при децата са крехки и всеки удар може да доведе до фрактура или пукнатина на реброто, ключицата и др..

С помощта на рентгенови лъчи се виждат вродени патологии на органи, така че лекарите без съмнение ще изпратят бебето на рентгенова снимка. Много майки се притесняват за опасностите от изследванията - това е напразно, защото е много по-важно да диагностицирате патологията своевременно и да я излекувате.

Рентгеново увреждане на деца и бременни жени

Рентгеновите лъчи не са вредни за деца и бременни жени. Разбира се, не се предписва „просто така“, а само по основателни причини за преглед на пациента.

За деца и бременни жени, ако е необходимо да се извърши преглед, можете да използвате цифрова рентгенова снимка - тя ви позволява да получите изображение с ниско облъчване. Минималната доза по никакъв начин няма да навреди на пациента.

Алтернатива на рентгеновите лъчи

Рентгеновото изследване не е единственият гръден преглед, който може да ви помогне да получите представа за вътрешните органи. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са не по-малко информативни и понякога лекарите могат да поставят диагноза дори след получаване на резултатите от флуорографията..

В този случай пациентът дори ще получи много по-малко лъчение в сравнение с класическото. Следователно, когато предписвате рентгенова снимка, не трябва да се отчайвате - конвенционално изследване може да бъде заменено с цифрово, а понякога може да се използва и алтернативен диагностичен метод..

Рентгеновата снимка на OGK е информативно изследване на органи, които не могат да се видят по друг начин. Следователно, когато се предписва рентгенова снимка, тя трябва да бъде предадена правилно, следвайки препоръките на лекаря. Тогава можете да получите надежден резултат и, ако е необходимо, да започнете своевременно лечение..