Анализ на храчки. Декодиране

Анализът на храчките играе важна роля в диагностиката на деструктивни и възпалителни заболявания на дихателната система. Храчките са секрет от лигавицата на бронхите и белодробните алвеоли, който се отделя при кашлица. При здрави хора обикновено не се разделя, с изключение на пушачите, лекторите, певците.

Съставът на храчките е хетерогенен, включва различни елементи (слуз, нишки от фибрин, кръв, гной) и присъствието на всички тях едновременно не е необходимо. Свойствата на храчките се определят до голяма степен от естеството на патологичния процес, протичащ в белите дробове или бронхите, следователно проучването е необходимо за идентифициране на причинителя на възпалението.

Дешифрирането на анализа на храчки е доста трудно, тъй като един и същ индикатор може да служи като признак за различни заболявания на дихателната система.

Как да дарявате храчки

За да се получи надежден резултат от теста, е необходимо правилно да се съберат храчките и да се съхраняват преди доставката в лабораторията. Алгоритъмът на действия е както следва:

• биологичният материал се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба, който трябва да бъде получен предварително от лабораторията или закупен от аптеката;
• събирането се извършва сутрин преди закуска;
• преди събиране на храчки, устната кухина трябва да се изплакне добре с топла преварена вода; зъбите не могат да се почистват;
• когато изплювате храчките в контейнер, не трябва да докосвате устните си до краищата му (особено важно е да спазвате това правило по време на бактериологично изследване);
• събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа.

При възрастен процесът на събиране на храчки не е труден. Много по-трудно е да се събират материали от деца през първите години от живота им. За целта те дразнят нервните окончания, разположени в областта на корена на езика, със стерилен памучен тампон. Когато се появят пристъпи на кашлица, отворена чаша на Петри бързо се довежда до устата на детето, където парчетата храчки, излитащи от устата на бебето, падат.

Ако пациентът има кашлица с храчки, която е трудно да се отдели, препоръчително е да изпие няколко чаши топла алкална минерална вода, например "Borjomi", вечер преди изследването, за да я втечни. Инхалациите със сода-сол също имат добър муколитичен ефект. Ако вкъщи няма пулверизатор, кипнете вода в тенджера и добавете 150 г сол и 10 г сода (на 1 литър) към нея и след това дишайте пара над нея за 5-7 минути. Можете да провокирате засилване на кашлицата и по този начин отделяне на храчки, като направите няколко дълбоки, бавни вдишвания.

Какво е общ тест за храчки

Най-често в клиничната практика се извършва клиничен (общ) анализ на храчките, който включва изследване на нейните физични свойства, микроскопия и бактериоскопия.

Откриването на бактериална флора в значително количество по време на бактериоскопия предполага бактериална природа на възпалителния процес, а мицелът на гъбички - на гъбична.

Физични свойства на храчките:

1. Количество. Обемът на отделената храчка може да варира от 2-3 ml до 1-1,5 литра на ден, в зависимост от естеството на възпалителния процес. При пневмония, остър бронхит количеството на храчките е незначително. Белодробният оток, гангрена и белодробен абсцес са придружени от обилна секреция. Също така, голям обем храчки могат да се отделят при рак на белия дроб или туберкулоза в стадия на разпад.
2. Цвят. Храчките са бели или безцветни, имат лигав характер и се наблюдават при пациенти с остри респираторни вирусни инфекции, бронхит. Зелените храчки се отделят при пациенти с гнойни процеси в белите дробове (гангрена, абсцес) и жълти при еозинофилна пневмония. Кафявата или ръждясала храчка е характерна за крупозната пневмония..
3. Миризма. Обикновено прясно отделената храчка няма мирис. При рак на белия дроб, гнилостен бронхит, бронхиектазии, абсцес или гангрена на белия дроб, той придобива трупен (гнилостен) мирис.
4. Наслояване. Гнойните храчки при изправяне са разделени на два слоя, а гнилостни - на три.
5. Примеси. В зависимост от характеристиките на патологичния процес храчките могат да съдържат различни примеси. Например, храчките с кръв (хемоптиза) са характерни за рака на белия дроб в стадия на гниене. Причината за намирането на парчета храна в храчките може да бъде рак на хранопровода.

В микроскопската картина на храчките може да има:

• сквамозен епител - повече от 25 клетки в зрителното поле показва, че материалът е замърсен със слюнка;
• цилиндричен ресничест епител - намира се в храчките при бронхиална астма;
• алвеоларни макрофаги - характерни за етапа на разрешаване на остри бронхопулмонални заболявания или за хронични процеси;
• левкоцити - в значителни количества се откриват в храчките при гнойни и гнилостни процеси в белите дробове;
• еозинофили - наблюдават се при белодробен инфаркт, еозинофилна пневмония, бронхиална астма;
• еластични влакна - признак на разпад на белодробната тъкан (ехинококоза, туберкулоза);
• коралови влакна - типични за хронични заболявания на бронхопулмоналната система, например за кавернозна туберкулоза;
• Куршманови спирали - наблюдават се при пациенти с бронхиална астма, белодробни тумори;
• Кристалите Charcot-Leiden - са продукт на разпад на еозинофилите и се откриват в храчките с еозинофилна пневмония, бронхиална астма.

За лабораторния персонал са създадени специални атласи по клинични методи за изследване, в които са представени снимки на различни видове елементи, присъстващи в храчките.

Ако пациентът има кашлица с храчки, която е трудно да се отдели, препоръчително е да изпие няколко чаши топла алкална минерална вода, например Borjomi, за да се втечни вечерта преди изследването..

Откриването на бактериална флора в значително количество по време на бактериоскопия предполага бактериалната природа на възпалителния процес, а гъбичният мицел е гъбичен. Бактериоскопското изследване на храчки за туберкулоза се основава на откриването на бацили на Кох в нея. Ако се подозира туберкулоза, посоката посочва "храчки за CD" или "храчки за BK".

Дешифрирането на анализа на храчки е доста трудно, тъй като един и същ индикатор може да служи като признак за различни заболявания на дихателната система. Следователно само специалист трябва да дешифрира резултатите, като се вземат предвид особеностите на протичането на заболяването (без температура или с висока температура, наличие на задух, признаци на интоксикация, кашлица, аускултативни данни, рентгенова снимка).

Други видове изследване на храчки

Най-често в клиничната практика се предписва общ тест за храчки. Но ако има доказателства, се провеждат и други проучвания:

1. Химичен анализ. Той няма специална диагностична стойност и обикновено се извършва само с цел откриване на хемосидерин в храчките.
2. Цитологичен анализ. Предписва се при съмнения за белодробни злокачествени новообразувания. Откриването на атипични клетки в храчките потвърждава диагнозата, но липсата им не позволява изключване на раков тумор.
3. Бактериологични изследвания. Насочена към идентифициране на причинителя на инфекциозно-възпалителния процес. В допълнение, културата на храчки ви позволява да определите чувствителността на идентифицирания патоген към антибиотици и това от своя страна дава на лекаря възможност да избере правилното лечение.

Левкоцити в храчки индикации за анализ, норма, причини за патология и методи за лечение

Правила за вземане на проби от материали

Пациентите често срещат затруднения при събирането на храчки. За да се улесни този процес и надеждността на резултатите, трябва да се спазват няколко правила:

• Храчките се дават винаги сутрин, тъй като през нощта се натрупват в достатъчно количество.
• Минималното количество, което трябва да се получи, е 1 ml. В идеалния случай 3 мл.
• Преди оградата пациентът сяда пред отворен прозорец.
• Първо се препоръчва да се правят две бавни дълбоки вдишвания с леко задържане на дишането..
• На третия дъх пациентът се изправя, за да увеличи максимално разширяването на белите дробове и издиша рязко. Ако диафрагмата в резултат на тези движения се свърже с белите дробове, това ще предизвика тласък на кашлица и храчките ще излязат навън. Веднага се изплюва в подготвен контейнер..
• Ястията за събиране на материал трябва да се стерилизират (обикновено чрез кипене, но има и готови контейнери).
• Слюнката не е разрешена. Ако няма достатъчно материал, могат да се направят няколко шока от кашлица. В този случай капакът на контейнера се отваря само по време на плюене, а през останалото време трябва да се затвори.
• Следните методи стимулират отделянето на храчки: прием на отхрачващи лекарства, дразнещо вдишване, пиене на големи количества топла вода, упражнения.
• Ако пациентът е силно отслабен или храчката трябва да бъде събрана от малко дете, трябва да докоснете корена на езика със стерилна салфетка, като по този начин причините кашлица. В същото време част от секрета от бронхите попада върху салфетката. Бързо се прехвърля от салфетка на стъклен предмет и веднага се изпраща в лабораторията.

За да съберете материала, изберете прозрачен съд с широко гърло (за лесно плюене) и запечатан капак. Материалът трябва да бъде доставен за проучване не по-късно от 2 часа.

Само тогава резултатите няма да бъдат изкривени („допълнителните“ микроорганизми могат да имат време да се размножат в храчките, резултатът ще стане фалшиво положителен). Съхранявайте събрания материал само в хладилник.

Как правилно да дарявате храчки за анализ

Възможно е да се събират храчки за анализ в лабораторията или у дома. В болницата на пациента се дава стерилен контейнер, който има обем 20-50 ml. Кутията има голям отвор, за да улесни изплюването на изхвърлянето. Изработена е от прозрачен материал, което позволява на лаборанта да оцени качеството и количеството на пробата.

За да се предаде, пациентът трябва да направи 3 бавни, но дълбоки издишвания и вдишвания. Паузата между тях е около 3 секунди. След това субектът изкашля храчките в чист съд. Ако не можете да го изкашляте, тогава в медицинския център пациентът се вдишва, процедурата отнема 15 минути. Разтворът се състои от сол и сода, помага за кашлица.

Необходимо е да се внимава слюнката да не попадне в събраните секрети. Тази проба не е подходяща за лабораторен анализ..

Най-трудното е да се събере проба за изследване от дете. Той поглъща храчки, поради което се използва различен метод за събиране. Тампонът дразни корена на езика и гърлото. Това води до пристъп на кашлица и секретът попада върху памучната вата. След това се прехвърля в специална чаша и се изсушава.

При лежащо болни храчките се събират, както при дете..

Лабораторни изследвания на храчки

Храчките се наричат ​​необичайно отделяне на дихателните органи, което се изхвърля при кашлица. При провеждане на лабораторни изследвания на храчки става възможно да се определи естеството на патологичния процес в дихателната система, в някои случаи става възможно да се определи нейната етиология. За да направите това, извършете следните действия:

• храчките се събират за общ клиничен анализ;
• храчките се събират за откриване на туберкулоза в дихателните органи;
• храчките се събират за откриване на анормални клетки;
• храчките се събират за изследване на чувствителността към антибиотици.

Плевралната област на здравия човек съдържа определено количество течност, която улеснява плъзгането на плеврата по време на дишане и е много подобна по състав на лимфата. В случаите на нарушена циркулация на кръвта и лимфата в белодробната кухина е възможно увеличаване на обема на плевралната течност. Това може да се случи както при възпалителни промени в плеврата (ексудат), така и при процеси, протичащи при липса на възпаление. Първичната клинична инфекция на плеврата може да допринесе за проявата на ексудат, или може да придружава някои често срещани инфекции и в случай на някои заболявания на белите дробове и медиастинума, като ревматизъм, инфаркт, туберкулоза и рак на белия дроб, лимфогрануломатоза. Плевралната течност се изследва за следните цели: определяне на нейния характер; изследване на клетъчния състав на течността, съдържаща информация за свойствата на патологичния процес, а в някои случаи (с тумори) и за диагнозата; с лезии от инфекциозен характер, идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Анализът на плевралната течност включва физични, химични, микроскопски и в някои случаи микробиологични и биологични изследвания.

Какви показатели се определят, тяхното декодиране

Клиничният анализ на храчките включва изследване и определяне на няколко групи показатели, които се разделят на макроскопични и микроскопични. Макроскопичните (физико-химични или органолептични) показатели включват:

• Обем - колкото по-голям е обемът на храчките, отделяни по време на кашлица, толкова по-тежък е ходът на патологичния процес.
• Консистенция - по-плътна консистенция характеризира началото на деструктивни процеси в белите дробове с разрушаване на белодробната тъкан (туберкулоза, гноен инфекциозен процес). Също така, гъста храчка се появява след пристъп на бронхиална астма..
• Прозрачност - прозрачна ("стъкловидно") храчка показва алергичен произход на патологичния процес (атопичен бронхит или бронхиална астма). Непрозрачна тайна възниква при хронична обструктивна белодробна патология, както и при различни инфекциозни процеси.
• Цвят - появата на зелен цвят показва свързването на бактериална инфекция (увеличен брой левкоцити). Жълтото оцветяване е признак на гной при хроничен бронхит, бронхиектазии или абсцес на белия дроб.

• Миризма - неприятната миризма показва наличието на гной и е придружена от зелено или жълто обезцветяване. Появата на гнилостна миризма е признак за настъпване на разрушаване (разрушаване) на белодробната тъкан.
• Наличието на включвания, видими с просто око - когато тъканта е разрушена, в храчките се появяват сиви парчета.

Пациентът може да види независимо макроскопски промени в свойствата на храчките и на тяхна основа да приеме естеството и естеството на патологията. За по-надеждна диагноза е задължително определянето на микроскопични показатели, които включват:

• Левкоцитите са клетки на имунната система, значително увеличаване на техния брой показва развитието на гноен процес (докато левкоцитите запълват цялото зрително поле на микроскопа).
• Бактерии - присъстват в бактериален инфекциозен процес (хроничен бронхит, бронхиектазии, абсцес), те могат да бъдат сферични (стафилококи, пневмококи, стрептококи) или пръчковидни (чревни, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). За откриване на микобактерии туберкулоза се извършва оцветяване на мазка с храчки по Ziehl-Nielsen.
• Кристалите Charcot-Leiden - са кристализираното съдържание на клетките на имунната система, отговорни за развитието на алергична реакция (еозинофили, базофили, мастоцити). Те се появяват при бронхиална астма и атопичен бронхит..
• Спиралите на Куршман - също се появяват в случай на алергично увреждане на белите дробове, по-специално при бронхиална астма, те са нишки от слуз под формата на спирали. Механизмът на тяхното образуване е свързан с развитието на пароксизмална кашлица и появата на гъста храчка..

Само лекар може да дешифрира общ анализ на храчките. Въз основа на данните от това проучване, както и други диагностични методи, той избира най-оптималната ефективна терапия..

Микроскопско изследване

Микроскопското изследване на храчки е показано за много патологии, помага да се идентифицира патогенът и да се предпише адекватно лечение. Всички данни са обобщени в специална таблица.

При заболявания с инфекциозен характер е препоръчително да се направи анализ на храчките, за да се идентифицира чувствителността към антибиотици. Това ще помогне за най-точния избор на лекарствата.

Тълкуване на резултатите

При здрав човек бронхиалният секрет се поглъща, тъй като стойността му е незначителна. Ако пациентът може да изплюе храчките, тогава количеството се увеличава. Това показва заболяване на дихателната система.

Помислете какви резултати може да покаже тестът за храчки:

• Вирусното заболяване е прозрачна, вискозна тайна. Това отделяне е характерно за остър възпалителен процес..
• Примес от кръв е най-опасният симптом, характеризиращ сериозна патология: туберкулоза, рак, системно увреждане на съединителната тъкан. Понякога се появяват малки ивици кръв с много силна, суха кашлица (коклюш, грип трахеит).
• Алергичните храчки имат вискозна консистенция и кехлибарен оттенък.
• Гнойните храчки обикновено характеризират бактериална инфекция. Разрядът е облачен, жълто-зелен на цвят, понякога белезникав. Този симптом се среща при много заболявания - бронхит, пневмония, синузит, белодробен абсцес и други..
• Серозната храчка е характерна за белодробния оток. Има повишено количество течен компонент.
• Ако левкоцитите се открият в тайна в количество, надвишаващо 25 хиляди в зрителното поле, това показва възпаление, най-често от бактериално естество.
• Микроскопското изследване може да открие голям брой еозинофили. Тогава те веднага предлагат хелминтска инвазия, при която кашлицата също е често срещана, или алергична реакция.
• Специфични признаци на бронхиална астма са спиралите на Куршман и кристалите Шарко-Лайден. Първите са "отливки" на малки бронхи, състоящи се от вискозен секрет. Кристалите се образуват от секрецията на еозинофили и се екскретират под формата на удължени пирамиди с храчки.
• Еластични влакна. Тяхното откриване винаги е тревожно, както се случва, когато белодробната тъкан е унищожена (туберкулоза, тумор, абсцедирала пневмония).

Таблица за интерпретация на резултатите от микроскопско изследване на храчки

Ако лимфоцитите са туберкулоза, коклюш

ЕритроцитиПризнак за нарушение на целостта на белодробната тъкан са деструктивните форми на туберкулоза. туморТуморни клеткиОткриването на атипични клетки е важно само когато има голям брой от тях. Ако има единични - изследването се повтаряВлакна еластичниРазпадане на белодробната тъкан с туберкулоза, тумор, абсцес

Характеристика на анализа на храчки за бронхит

Бронхитът е заболяване на дихателните пътища, което обикновено усложнява протичането на вирусна инфекция.

Възпаление на бронхиалната лигавица, причинено от бактерии, вируси или алергична реакция

Лечението на бронхит се различава значително в зависимост от причината, поради което изследването на храчки е важно за поставянето на правилната диагноза.

Резултатите могат да бъдат както следва:

1. Вирусен бронхит
   - лигавични храчки, без примеси.
2. Бактериален бронхит, съмнение за пневмония
   - появата на гнойни примеси в лигавицата.
3. Бронхиектазии, хроничен бронхит от стафилококов характер
   - напълно гнойно отделяне.
4. Алергичен бронхит
   - малко количество прозрачен секрет, при който чрез микроскопско изследване се определя голям брой еозинофили.

Когато мътната храчка се уталожи, тя обикновено се разделя на два слоя, което показва гнойния характер на възпалението. Ако течността се разслои на три слоя, това показва наличието на процес на гниене (признак за започнала белодробна гангрена).

Не си струва самостоятелно да се правят заключения относно наличието на заболяване въз основа на резултатите от изследването на храчки. По-добре е да го поверите на лекар, който ги сравнява с клинични прояви и едва след това поставя окончателна диагноза..

Преглеждания на публикации:
3501

Анализът на храчки е лабораторно изследване, по време на което се разкрива естеството на патологичния процес, който се случва в дихателните органи. Храмата може да бъде хетерогенна по своя състав, често съдържа гной, кръв и други включвания. Анализът също така разкрива вида на патогена, провокирал заболяването и неговата чувствителност към антибактериални агенти

Правилното събиране на храчките е от съществено значение за точните резултати.

Норма

Обикновено от бронхите могат да се отделят до 100 ml течност на ден. Ако човек няма проблеми с дихателните органи, тогава той поглъща това количество секрет, без да му обръща внимание. При относително здраве броят на различните левкоцити в храчките е много малък и оцветената цитонамазка не дава положителен резултат.

Анализът на храчки е важно диагностично проучване, което помага да се определи естеството на заболяването и неговата тежест. Благодарение на проучването е възможно да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към едно или друго антибактериално средство

За да бъдат резултатите от анализа точни, бронхиалният секрет се събира в стерилен контейнер..

Болести на дихателната система и CVS.

Прозрачно стъклено широко отворено стъклено бурканче, посока.

Последователност
:

1. Обяснете правилата за събиране, получете съгласие.

2. Измийте зъбите си сутрин и изплакнете устата си с преварена вода.

3. Изкашляйте и съберете 3-5 мл храчки в буркан, затворете капака.

4. Направете препоръка.

5. Доставете в клиничната лаборатория в рамките на 2 часа.

За да се определи дневното количество, храчките се събират през деня в една голяма чиния и се съхраняват на хладно място..

Не се допуска замърсяване на консервата отвън.

Приблизително:
консистенция (вискозна, желатинова, стъкловидно), цвят (прозрачен, гноен, сив, кървав), клетъчен състав (наличие на левкоцити, еритроцити, епител, допълнителни включвания.

Вземане на храчки за бактериологично изследване:

Идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Стерилна епруветка или буркан с капак (поръчва се от лабораторния резервоар), посока.

Последователност
:

1. Обяснете целта и същността на събирането на храчки, получете съгласие.

2. Сутрин на гладно след използване на тоалетната и преди предписване на а / b.

3. Поднесете епруветката или бурканчето до устата си, отворете го, без да докосвате ръбовете на съдовете с ръце и уста, изкашляйте храчките и незабавно затворете капака, спазвайки стерилност.

4. Изпратете анализа в бактериологичната лаборатория в рамките на 2 часа в контейнер със специален транспорт. Забележка:
стерилността на съдовете се поддържа в продължение на 3 дни.

Събиране на храчки в офиса (микобактерии туберкулоза):

Процедурата за събиране на храчки:

1. Обяснете същността и целта на назначението, получете съгласие.

2. Направете препоръка.

3. Сутрин на гладно след използване на тоалетната, след няколко дълбоки вдишвания, изкашляйте храчките в чист сух буркан (15-20 ml), затворете капака. Ако има малко храчки, тогава те могат да бъдат събрани в рамките на 1-3 дни, като се държат на хладно място.

4. Доставете анализа в клиничната лаборатория.

Забележка
: Ако е предписана култура на храчки за VC, тогава храчките се събират в стерилен контейнер за 1 ден, съхраняват се на хладно и се доставят в бактериалната лаборатория.

Събиране на храчки за атипични клетки:

Диагностика (диагностика, изключване на онкопатология).

Последователност на събиране
:

1. Обяснете на пациента правилата за събиране на храчки.

2. Сутрин след използване на тоалетната, събирайте храчките в чист сух буркан..

3. Направете препоръка.

4. Доставете незабавно в цитологичната лаборатория, защото анормалните клетки бързо се унищожават.

Правила за джобни куспидори

Плюнката се използва от пациенти, които произвеждат храчки.

Изплюйте храчките на улицата, на закрито, в шал, кърпа;

Плюнката се дезинфекцира, докато се пълни, но поне веднъж на ден. Ако има много храчки - след всяка употреба.

За дезинфекция на храчки:
изсипете 10% белина в съотношение 1: 1 за 60 минути или покрийте със суха белина в размер на 200 g / l храчки за 60 минути.

В случай на изолация или съмнение за ВК
- 10% белина за 240 минути или суха белина за 240 минути в същите пропорции; 5% хлорамин за 240 минути.

След дезинфекция храчките се източват в канализацията и съдовете, в които е била дезинфекцирана храчката, се измиват по обичайния начин, последвано от дезинфекция.

Дезинфекция на джобен каспидор:
кипене в 2% разтвор на сода за 15 минути или в 3% хлорамин за 60 минути.

Обяснение на тестовете за храчки, нормални показатели, примери

Обикновено пулмолог или фтизиатър се занимава с декодирането на анализа на храчките. По-долу е дадена таблица, показваща характеристиките на слуз, отделяща се след кашлица при липса на патология.

След изследване на храчките, лаборантът попълва подходящия формуляр (щракнете за уголемяване).

Посоченият документ може да изглежда малко по-различно. Всичко зависи от конкретната лаборатория. По-долу има опции за изследователски форми със съмнения за диагноза.

Обяснение: розовият цвят на лигавицата на храчките в комбинация с наличието на микобактерии туберкулоза (MT +) показва наличието на съответната патология.

Обяснение: предвид наличието на левкоцити, мукопурулентна консистенция и голямо количество кокова флора, хроничният бактериален бронхит остава най-вероятната диагноза.

Декодиране: на първо място, трябва да се обърне внимание на голямо количество храчки (50 ml). В комбинация с изобилие от бели кръвни клетки, които покриват цялото зрително поле на микроскопа, и наличието на еластични влакна, може да се прецени наличието на абсцес, избухнал в бронха

Обща характеристика на анализа на храчките

Изследването на отделянето, получено от бронхите, се извършва на няколко етапа..

Клиничен анализ

Това е визуално изследване на храчки. Лабораторният лекар описва следните характеристики:

• Общото количество - с патологичен процес, се увеличава пропорционално на тежестта.
• Цвят.
• Мирис.
• Наличието на примес. С невъоръжено око можете да видите ивици кръв, гной.

С помощта на клиничен анализ те бързо определят колко сериозен е патологичният процес в дихателните пътища.

Бактериологичен анализ

Специално проучване за разграничаване на различните видове инфекциозни агенти. Предписва се при непреки признаци на бактериално възпаление - наличие на гной при визуално изследване, което се потвърждава от голям брой левкоцити при микроскопия.

Освен това се определя чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, което значително улеснява лечението на заболяването.

Макроскопско изследване

При този тип изследвания се обръща внимание на обема, характера, цвета и миризмата на тайната. Освен това се определя наслояването на пробата и наличието на различни примеси в нея.

Сила на звука

Голям обем се наблюдава при белодробен оток или при остър гноен процес в дихателните пътища. Много бронхиална секреция се появява и при белодробна туберкулоза, особено ако е придружена от значително разграждане на тъканите.

Ако количеството слуз, което трябва да се отдели, започне да се увеличава, тогава можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента. Намаляването на обема може да показва както затихване на възпалителния процес, така и влошаване на дренажа на гнойната област..

Характер

Храчките с лигавичен или мукопурулентен характер могат да бъдат отделени при бронхит, пневмония, рак на белия дроб и бронхиална астма. Гнойно отделяне се появява с абсцес на белия дроб, пробив на емпием в бронха и бронхиектазии.

Ако човек страда от остра форма на туберкулоза, тогава, когато кашля, той може да отхрачва чиста кръв. Червената кръв в храчките се появява при рак, с абсцес на белия дроб, инфаркт и сифилис. Този симптом предполага, че болестта е много напреднала. Хемоптиза се наблюдава в много случаи на белодробен инфаркт. Кръвта може да бъде с напреднала пневмония, силикоза и тежък белодробен оток.

Мирис и наслояване

Гнойните храчки са склонни да се разделят само на два слоя - серозни слоеве и гной. Тайната на гнилостния характер може да бъде разделена на 3 слоя - пенлив, серозен и гноен.

Примеси

Ако в получената проба се наблюдава примес на храна, това показва, че хранопроводът е в комуникация с трахеята. Това често се случва с тумор на хранопровода..

Ако белодробният ехинокок е пробил в бронха, тогава може да има куки в кашлящата храчка. Понякога възрастни паразити и техните ларви се намират в храчки, което показва, че човек е заразен с червеи.

Гангрена и абсцес на белия дроб се характеризират с освобождаване на части от некротична тъкан. Когато патологията е причинена от онкологичен тумор, парченца ракова тъкан могат да бъдат изкашляни..

Как да дарявате храчки за анализ

Преди да вземете храчки за анализ, те трябва да се събират у дома или амбулаторно. На пациента се дава стерилен буркан, който трябва да се отвори непосредствено преди процедурата. Най-добре е да събирате тайната сутрин, тъй като тя е най-пресната по това време на деня. За изследване храчките трябва постепенно да кашлят, но в никакъв случай не трябва да кашлят. За да се подобри производството на слуз, лекарите препоръчват:

Направете 3 бавни вдишвания и издишвания, като задържите дъха си между тях за 5 секунди.
Кашляйте и плюйте натрупаните храчки в тестовия буркан.
Уверете се, че в контейнера не е попаднала слюнка от устната кухина.
Повторете горните стъпки, докато нивото на секреция достигне 5 ml.
Ако не успеете, можете да дишате парата над тенджера с гореща вода, за да ускорите процеса на отхрачване..

След като събирането на храчки завърши, бутилката трябва да се занесе в лабораторията за анализ.

Важно е тайната да е свежа (не повече от 2 часа), тъй като сапрофитите започват да се размножават много бързо в човешката слуз. Тези микроорганизми пречат на правилната диагноза, поради което през цялото време от събирането до транспортирането контейнерът със слуз трябва да се съхранява в хладилника.

Как да дарявате храчки за туберкулоза

Продължителната кашлица, която не спира в продължение на три седмици, се счита за показание за изследване на храчки. Подозирането на туберкулоза е сериозна диагноза, така че патогенната слуз се събира само под наблюдението на лекар. Този процес може да протича на болнична или амбулаторна база. Трябва да дарите храчки, ако подозирате туберкулоза 3 пъти.

Първото събиране се извършва рано сутринта, второто - след 4 часа, а последното - на следващия ден. Ако по някаква причина пациентът не може сам да дойде в болницата за изследване, медицинска сестра посещава дома му и доставя получената тайна в лабораторията. Когато се открият бактерии Koch (туберкулозна микробактерия), лекарите диагностицират отворена форма на туберкулоза.

Видове изследвания на храчки

Има няколко вида диагностика, които проверяват храчките за различни вируси..

Общ анализ

На ден в белите дробове се отделят не повече от 100 ml храчки. Слузта трябва да изглежда безцветна и без мирис. Когато в резултат на лабораторен анализ се открият причинителите на бацила на Кочи, тогава трябва да дарите храчки за туберкулоза, за да разберете клиничната картина на развитието на болестта.

Недостатъкът на общите изследвания е продължителността на времето за изчакване на резултатите. Също така трябва да предадете урина за изследване на туберкулоза..

Бактериологично изследване

При бактериоскопска диагностика цитонамазка за изследването се оцветява със специален разтвор. Промяната в цвета на материала показва положителна реакция на туберкулозна микробактерия.

Степента на развитие на инфилтративна инфекция се определя чрез изчисляване на количеството микроорганизми в слузта. Бактериологичното изследване помага да се идентифицира причинителят на инфекцията, а бактериологичната култура определя нейната чувствителност. Това е в основата на курса на антитуберкулозна лекарствена терапия..

Микроскопско изследване

Микробиологичните тестове във фтизиатрията са необходими, за да се идентифицира естеството на заболяването. Проверява се броят на неутрофилите. Например, когато техният брой достигне 25, тогава той може да бъде дешифриран като настинка или каквато и да е вирусна инфекция.

Когато техник открие, че слузта има еластични влакна, това показва наличието на ракови клетки в тялото. Тъй като настъпва разрушаването на белодробната тъкан.

Макроскопско изследване

Изследването на храчки по този метод разкрива цвят, консистенция и мирис. Цветът на тайната влияе върху откриването на болестта. Също така ви позволява да видите анормални клетки. А структурата на биоматериала показва етапа на развитие на неразположението.

Когато слузта е вискозна или леко желатинозна, тогава това е началният стадий на заболяването. Силно течната или слабо вискозна форма е тежка форма на заболяването. Откриването на миризма се характеризира с такива имена на патологии като гангрена, гнойно възпаление на меките тъкани, бронхиектазии.

Как се извършва анализ на храчките - препис, нормални стойности

Медицинските справочници посочват, че храчките са патологична тайна, която се натрупва в дихателните пътища под въздействието на различни негативни фактори. Анализът на такива секрети е много важен за определяне на причината за заболяването и правилния избор на метод за лечение. Много бактерии и вируси са устойчиви на лекарства. Изследванията позволяват да се намерят оптималните антибиотици, антивирусни хапчета, сиропи.

За какво са лабораторните тестове?

Кашлицата може да е признак за сериозни дихателни проблеми. Основната задача на лекаря е да изключи появата на заболявания като туберкулоза, пневмония, гангрена на белите дробове и обструктивен бронхит. Не е лесно да се направи това поради сходството на симптомите на такива патологични състояния. Най-доброто решение на проблема е анализът на храчки в комбинация с хардуерна диагностика (рентгенова снимка, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография).

Какво можете да научите, като изследвате слуз от дихателните пътища:

• патогени (вируси, инфекции, гъбички);
• устойчивост на патогенни микроорганизми към антибиотици;
• вероятността от онкология (рак на белия дроб).

След декодиране на тестовете за храчки можете да премахнете алергиите като една от причините за силна пароксизмална кашлица.

Показания за диагностика

Анализ на храчки се прави само ако има съмнение за появата и развитието на опасни респираторни заболявания. В повечето случаи е достатъчно лекарят да изследва гърлото, да изслуша гърдите на пациента, за да направи предварителна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Необходими са изследвания на храчки с храчки, ако:

• кашлицата не спира в рамките на 2-3 седмици;
• лекарствата не облекчават състоянието на пациента;
• пациентът има предразположение към алергични реакции;
• фамилната анамнеза съдържа записи на злокачествени тумори.

Анализът на храчките също се препоръчва за легнали пациенти. Ниската подвижност увеличава риска от хронично заболяване поради натрупването на слуз в бронхите и белите дробове.

Видове анализи на храчки

Лабораторните тестове обикновено са свързани с идентифициране от лекар на симптоми, които показват тежки патологии на дихателната система. Най-често се предписва общ тест за храчки. Слузта се изследва под микроскоп, уточняват се консистенцията и цветът.

Какви други тестове може да препоръча медицинско заведение?.

• Разкриване на пръчки на Кох в слуз. Такива изследвания се наричат ​​CD диагностика..
• Търсене в храчки за нетипични елементи. Цитологията ви позволява своевременно да определите онкологията при пациента.
• Необходима е бактериална инокулация, за да се изясни реакцията на патогенните микроорганизми към излагане на различни видове антибиотици.

Най-често показанието за допълнително изследване са признаци на туберкулоза. CD тест е необходим, ако пациентът се оплаква от ниска температура, немотивирана слабост, необичайно изпотяване и пароксизмална кашлица. Можете да потвърдите или отхвърлите подозрения след оцветяване на храчки със специални маркери.

Как да получите тест за храчки

Най-често проба от храчки се взема в медицинско заведение. На пациента се дава специален буркан с широко гърло, където трябва да изкашляте храчките с рязко издишване. Наложително е манипулацията да се извърши правилно. Можете да измиете зъбите си, да изплакнете устната кухина 30-60 минути преди тестването. Обемът на отделянето на кашлица трябва да бъде най-малко 5-7 ml. Получената слуз се изпраща в лабораторията не по-късно от 1,5-2 часа след запечатването на контейнера (затваря се с плътно капаче).

При суха кашлица получаването на точното количество храчки е доста трудно. В този случай на пациента се разрешава да приготви проба у дома. За да се подобри отделянето на храчки, е необходимо да изпиете голямо количество течност преди процедурата (предната вечер), да лежите по корем, така че главата ви да е под тялото и да кашляте дълбоко. Солевият инхалационен и дренажен масаж помагат на децата.

Особености при извършване на бактериологична инокулация

Можете да подобрите точността на показателите, като следвате прости лекарски препоръки. Преди да вземете тест за храчки, е необходимо да изплакнете устата си с антисептици, за да предотвратите проникването на патогенна микрофлора в устната кухина в пробата. Получената слуз веднага се поставя в хранителна среда (чаша на Петри). След няколко дни (5-14 дни) можете да оцените концентрацията на левкоцити, да идентифицирате такива бактерии като Legionella, Staphylococcus aureus, BC и други.

След определяне на вида на коките се провежда изследване за устойчивостта на патогенната флора към различни видове антибиотици. По този начин се избира най-ефективното лекарство за лечение на туберкулоза, пневмония..

Индикатори за декодиране

Храчките се изследват според различни параметри, в зависимост от задачата, възложена на диагностика.

Количество. Обикновено пациентът отделя малко количество слуз. Рязкото увеличение на този показател може да показва развитието на пневмония, туберкулоза, гноен бронхит..

Структура. Когато оценяват храчките, лекарите обръщат внимание на нейния състав. Мукозната храчка се отделя по-често при остър и хроничен бронхит, гнойни петна са характерни за пневмония, белодробен абсцес.

Кръвта в храчките се счита за показател за туберкулоза, белодробен инфаркт, сърдечна астма или онкологични патологии..

Цвят. Сянката на отделянето показва появата и развитието на различни заболявания. Например, кафявата храчка кашля с крупозна пневмония, а мръснозелената слуз е показател за патологията на остра жълтеница..

Миризма. Анализът на храчките може да се изследва дори без микроскоп. При гангрена на белия дроб, абсцес, слузта силно смърди.

Отделно е необходимо да се подчертае химическо и микроскопско изследване. Нормални показатели:

• алкална или неутрална реакция;
• количество протеин до 120 mg / l;
• липса на жлъчни пигменти;
• малък брой колонен епител;
• малък брой левкоцити;
• единични еритроцити.

Анализът на храчките не трябва да съдържа туморни клетки и еластични влакна.

Микроскопски анализ на храчки

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Микроскопското изследване на местни и фиксирани оцветени храчки дава възможност да се изследва подробно нейния клетъчен състав и до известна степен, отразяващо естеството на патологичния процес в белите дробове и бронхите, неговата активност, да се идентифицират различни фиброзни и кристални образувания, които също имат голяма диагностична стойност, и накрая, да се оцени грубо микробна флора на дихателните пътища (бактериоскопия).

Микроскопията използва местни и оцветени храчки. За изследване на микробната флора (бактериоскопия), мазките от храчки обикновено се оцветяват по Romanovsky-Giemsa, според Gram, а за откриване на микобактерии туберкулоза, според Ziehl-Nielsen.

Клетъчни елементи и еластични влакна

От клетъчните елементи, които могат да бъдат намерени в храчките на пациенти с пневмония, епителните клетки, алвеоларните макрофаги, левкоцитите и еритроцитите имат диагностична стойност..

Епителни клетки. Сквамозният епител от устната кухина, назофаринкса, гласовите гънки и епиглотиса няма диагностична стойност, въпреки че откриването на голям брой сквамозни епителни клетки по правило показва ниско качество на храчките, доставени в лабораторията и съдържащи значителна примес на слюнка.

При пациенти с пневмония храчките се считат за подходящи за изследвания, ако при микроскопия с ниско увеличение броят на епителните клетки не надвишава 10 в зрителното поле. Голям брой епителни клетки показва неприемливо преобладаване на съдържанието на орофаринкса в биологичната проба..

Алвеоларните макрофаги, които също могат да бъдат намерени в малък брой във всяка храчка, са големи клетки с ретикулогистиоцитен произход с ексцентрично разположено голямо ядро ​​и обилни включвания в цитоплазмата. Тези включвания могат да се състоят от най-малките прахови частици (прахови клетки), левкоцити и др., Абсорбирани от макрофагите. Броят на алвеоларните макрофаги се увеличава с възпалителни процеси в белодробния паренхим и дихателните пътища, включително пневмония.

Клетките на колонообразния ресничест епител подреждат лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. Те приличат на удължени клетки, разширени в единия край, където се намират ядрото и ресничките. Клетките на колоновидния ресничест епител се намират във всяка храчка, но тяхното увеличаване показва увреждане на лигавицата на бронхите и трахеята (остър и хроничен бронхит, бронхиектазии, трахеит, ларингит).

Левкоцити в малък брой (2-5 в зрителното поле) се намират във всяка храчка. При възпаление на тъканта на белия дроб или лигавицата на бронхите и трахеята, особено по време на нагноителни процеси (гангрена, абсцес на белия дроб, бронхиектазии), броят им се увеличава значително.

При оцветяване на препарати от храчки според Романовски-Гиемза е възможно да се диференцират отделни левкоцити, което понякога има важна диагностична стойност. Така че, с изразено възпаление на белодробната тъкан или бронхиалната лигавица, се увеличава както общият брой на неутрофилните левкоцити, така и броят на техните дегенеративни форми с фрагментация на ядрата и разрушаване на цитоплазмата.

Увеличаването на броя на дегенеративните форми на левкоцитите е най-важният признак за активността на възпалителния процес и по-тежко протичане на заболяването..

Еритроцити. Единични еритроцити могат да бъдат намерени в почти всяка храчка. Тяхното значително нарастване се наблюдава, когато съдовата пропускливост е нарушена при пациенти с пневмония, когато тъканта на белия дроб или бронхите е разрушена, стагнация в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и др. Голям брой еритроцити в храчките се откриват при хемоптиза от всякакъв генезис.

Еластични влакна. Трябва да се спомене и още един елемент на храчки, пластмасови влакна, които се появяват в храчките по време на разрушаването на белодробната тъкан (белодробен абсцес, туберкулоза, дезинтегриращ рак на белия дроб и др.). Еластичните влакна са представени в храчки под формата на тънки двуконтурни, гофрирани нишки с разделно разделяне в краищата. Появата на еластични влакна в храчките при пациенти с тежка пневмония показва появата на едно от усложненията на заболяването - образуване на абсцес на белодробната тъкан. В някои случаи, по време на образуването на белодробен абсцес, еластичните влакна в храчките могат да бъдат открити дори малко по-рано от съответните рентгенови промени.

Често, при крупозна пневмония, туберкулоза, актиномикоза, фибринозен бронхит, тънки фибринови влакна могат да бъдат намерени в препарати за храчки.

Признаци на активен възпалителен процес в белите дробове са:

1. естеството на храчките (мукопурулентни или гнойни);
2. увеличаване на броя на неутрофилите в храчките, включително техните дегенеративни форми;
3. увеличаване на броя на алвеоларните макрофаги (от единични клъстери от няколко клетки в зрителното поле и повече);

Появата на еластични влакна в храчките показва разрушаването на белодробната тъкан и образуването на белодробен абсцес.

Окончателни заключения за наличието и степента на активност на възпалението и разрушаването на белодробната тъкан се формират само когато се сравняват с клиничната картина на заболяването и резултатите от други лабораторни и инструментални методи за изследване..

Микробна флора

Микроскопията на мазки от храчки, оцветени според Gram, и изследването на микробната флора (бактериоскопия) при някои пациенти с пневмония дава възможност грубо да се установи най-вероятният причинител на белодробна инфекция. Този прост метод за експресна диагностика на патогена не е достатъчно точен и трябва да се използва само в комбинация с други (микробиологични, имунологични) методи за изследване на храчки. Потапящата микроскопия на оцветени мазки от храчки понякога е много полезна за спешен подбор и предписване на адекватна антибиотична терапия. Вярно е, че трябва да се има предвид възможността за замърсяване на бронхиалното съдържание от микрофлората на горните дихателни пътища и устната кухина, особено ако храчките не се събират правилно.

Следователно храчките се считат за подходящи за по-нататъшни изследвания (бактериоскопия и микробиологично изследване) само ако отговарят на следните условия:

• при оцветяване по Грам в храчките се откриват голям брой неутрофили (повече от 25 в зрителното поле при ниско увеличение на микроскопа);
• броят на епителните клетки, по-характерен за съдържанието на орофаринкса, не надвишава 10;
• препаратът съдържа преобладаване на микроорганизми от същия морфологичен тип.

Когато се оцветява по Грам в храчка, понякога е възможно доста добре да се идентифицират грам-положителни пневмококи, стрептококи, стафилококи и група грам-отрицателни бактерии - Klebsiella, бацил на Pfeiffer, Escherichia coli и др. В този случай грам-положителните бактерии стават сини, а грам-отрицателните - червени.

Бактериални патогени на пневмония

1. Пневмококи Streptococcus pneumoniae.
2. Стрептококи Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.
3. Стафилококи: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.

1. Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
2. Хемофилен бацил (Pfeiffer) Haemophilius influenzae
3. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)
4. Легионелпа
5. Е. coli (Escherichia coli)

Предварителната бактериоскопия на храчки е най-простият начин за проверка на причинителя на пневмония и е от определено значение за избора на оптимална антибиотична терапия. Например, ако в намазки, оцветени по Грам, се открият големи положителни диплококи (пневмококи) или стафилококи, вместо широкоспектърни антибиотици, които увеличават риска от селекция и разпространение на антибиотично устойчиви микроорганизми, е възможно да се предпише целенасочена терапия, която е активна срещу пневмококи или стафилококи. В други случаи идентифицирането на грам-отрицателна флора, преобладаваща в цитонамазките, може да показва, че причинителят на пневмонията са грам-отрицателни ентеробактерии (Klebsiella, Е. coli и др.), Което налага назначаването на подходяща таргетна терапия.

Вярно е, че приблизително заключение за вероятния причинител на белодробна инфекция с микроскопия може да се направи само въз основа на значително увеличение на бактериите в храчките, при концентрация 10 6 - 10 7 m.c. / ml и повече (L. L. Vishnyakova). Ниските концентрации на микроорганизми (3 MC / ml) са характерни за придружаващата ги микрофлора. Ако концентрацията на микробни тела варира от 10 4 до 10 6 m.c. / ml, това не изключва етиологичната роля на този микроорганизъм в появата на белодробна инфекция, но не го доказва..

Също така трябва да се помни, че "нетипични" вътреклетъчни патогени (микоплазма, легионела, хламидия, рикетсия) не се оцветяват според Gram. В тези случаи подозрението за наличие на „нетипична“ инфекция може да възникне, ако мазките от храчки показват дисоциация между голям брой неутрофили и изключително малък брой микробни клетки..

За съжаление методът на бактериоскопия обикновено се характеризира с доста ниска чувствителност и специфичност. Непредсказуемата стойност, дори при добре визуализирани пневмококи, едва достига 50%. Това означава, че в половината от случаите методът дава фалшиво положителни резултати. Това се дължи на няколко причини, една от които е, че около 1/3 от пациентите вече са получавали антибиотици преди хоспитализация, което значително намалява ефективността на бактериоскопията на храчките. В допълнение, дори в случай на положителни резултати от изследването, показващи достатъчно висока концентрация в цитонамазката на "типични" бактериални патогени (например пневмококи), не може да се изключи напълно наличието на коинфекция с "атипични" вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела)..

Методът на бактериоскопия на мазки от храчки, оцветени по Gram, в някои случаи помага да се провери причинителят на пневмония, въпреки че като цяло има много ниска прогнозна стойност. "Атипичните" вътреклетъчни патогени (микоплазма, легионела, хламидия, рикетсия) обикновено не се проверяват чрез бактериоскопия, тъй като не са оцветени според Gram.

Трябва да се спомене възможността за микроскопска диагностика при пациенти с пневмония на гъбична инфекция на белите дробове. Най-важното за пациентите, получаващи продължително лечение с широкоспектърни антибиотици, е откриването чрез микроскопия на естествени или оцветени препарати от храчки Candida albicans под формата на дрождоподобни клетки и разклонен мицел. Те показват промяна в микрофлората на трахеобронхиалното съдържание, която се появява под въздействието на антибиотично лечение, което изисква значителна корекция на терапията..

В някои случаи при пациенти с пневмония става необходимо да се диференцират съществуващите белодробни увреждания с туберкулоза. За тази цел се използва оцветяване на мазка от храчки по Ziehl-Nielsen, което в някои случаи дава възможност да се идентифицира микобактерия туберкулоза, въпреки че отрицателният резултат от такова проучване не означава, че пациентът няма туберкулоза. Когато оцветяват храчките по Ziehl-Nielsen, микобактерията туберкулоза оцветява в червено, а всички останали елементи на храчките стават сини. Mycobacterium tuberculosis имат вид кални, прави или леко извити пръчки с различна дължина с отделни удебелявания. Те се намират в подготовката на групи или поотделно. Откриването на дори единична микобактерия туберкулоза в препарата е от диагностична стойност.

За да се повиши ефективността на микроскопското откриване на Mycobacterium tuberculosis, се използват редица допълнителни методи. Най-често срещаният от тях е така нареченият флотационен метод, при който хомогенизираната храчка се разклаща с толуен, ксилен или бензин, чиито капчици, плаващи нагоре, улавят микобактерии. След утаяване на храчките, горният слой се пипетира върху стъклен предмет. След това препаратът се фиксира и оцветява по Зиел-Нилсен. Има и други методи за натрупване (електрофореза) и микроскопия на туберкулозни бактерии (флуоресцентна микроскопия).

Микроскопското изследване (анализ) на храчките ви позволява да откривате слуз, клетъчни елементи, влакнести и кристални образувания, гъбички, бактерии и паразити.

• Алвеоларните макрофаги са клетки с ретикулохистиоцитен произход. Голям брой макрофаги в храчките се откриват при хронични процеси и на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин („клетки на сърдечните заболявания“) се откриват при белодробен инфаркт, кръвоизлив, стагнация в белодробната циркулация. Макрофаги с липидни капки - знак за обструктивен процес в бронхите и бронхиолите.
• Ксантомни клетки (мастни макрофаги) се откриват при абсцес, актиномикоза, белодробна ехинококоза.
• Клетки от цилиндричен ресничест епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; откриват се при бронхит, трахеит, бронхиална астма, злокачествени новообразувания на белите дробове.
• Плоският епител се открива, когато слюнката попадне в храчките, няма диагностична стойност.
• Левкоцитите присъстват в различни количества във всяка храчка. В мукопурулентна и гнойна храчка се откриват голям брой неутрофили. Еозинофилите са богати на храчки при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове и белодробен инфаркт. Еозинофилите могат да се появят в храчки с туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите се намират в голям брой при магарешка кашлица и по-рядко при туберкулоза.
• Еритроцити. Откриването на единични еритроцити в храчките няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчките се определят непроменени еритроцити, но ако кръв, която дълго време е била в дихателните пътища, излиза с храчки, се откриват излужени еритроцити.
• Злокачествените туморни клетки се намират в злокачествени новообразувания.

• Еластичните влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; откриват се при туберкулоза, абсцес, ехинококоза, новообразувания в белите дробове.
• Кораловите влакна се намират при хронични белодробни заболявания като кавернозна туберкулоза.
• Калцифицирани еластични влакна - еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Намирането им в храчки е характерно за разпадането на туберкулозното вкаменяване..

• Спиралите на Куршман се образуват, когато бронхите са спастични и в тях има слуз. По време на изтласкване на кашлица вискозната слуз се хвърля в лумена на по-голям бронх, усуквайки се в спирала. Спиралите на Куршман се появяват при бронхиална астма, бронхит, белодробни тумори, които компресират бронхите.
• Кристалите Charcot-Leiden са продукти на разпадането на еозинофилите. Обикновено се появяват в храчки, съдържащи еозинофили; типично за бронхиална астма, алергични състояния, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробна метила.
• Кристалите на холестерола се появяват с абсцес, белодробна ехинококоза, новообразувания в белите дробове.
• Кристалите на хематоидина са характерни за белодробния абсцес и гангрена..
• Друзите на актиномицети се откриват при актиномикоза на белите дробове.
• Ехинококовите елементи се появяват при белодробна ехинококоза.
• Тапите Dietrich са жълтеникаво-сиви бучки с неприятна миризма. Състоят се от детрит, бактерии, мастни киселини, мастни капчици. Те са характерни за абсцес на белия дроб и бронхиектазии..
• Тетрадата на Ерлих се състои от четири елемента: калциран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали и микобактериална туберкулоза. Появява се по време на разпадането на калциран първичен туберкулозен фокус.

Мицелът и пъпките гъбични клетки се появяват с гъбични инфекции на бронхопулмоналната система.

Пневмоцистите се появяват при пневмоцистна пневмония.

Сферули от гъбички се откриват при кокцидиоидомикоза на белите дробове.

Ларвите на Ascaris се откриват с аскаридоза.

Чревни ларви на акне се откриват със стронгилоидоза.

Яйцата на белодробен метил се откриват с парагонимиаза.

Елементи, открити в храчките при бронхиална астма. При бронхиална астма обикновено се отделя малко количество лигавични, вискозни храчки. Макроскопски можете да видите спиралите на Куршман. Микроскопското изследване се характеризира с наличие на еозинофили, колонен епител, открити са кристали Шарко-Лайден.