Изглежда мирише на коронавирус. Какво да направите, ако обонянието ви се загуби?

Снимка © ТАСС / Кирил Кухмар

Според отоларинголога много пъти повече хора са започнали да се оплакват от това по време на епидемията, отколкото преди. Освен това те нямат хрема и като цяло нямат заболяване.

Асимптоматичният CoViD-19 е самата причина, поради която лекарите изискват, плачат, дори „чародействат“ (да, един лекар каза в интервю) - да носят маски. Мнозина гневно питат защо да направя това: „Не съм болен“. Да се ​​надяваме, че няма да се разболеете, но само SARS-CoV-2 в дъха ви може да е.

Всъщност обаче има такъв симптом, който може да служи като сигнал „не съм болен“. Липса на аромат на кафе. Храна. Настроение. Тоест, когато няма хрема, но не усещате миризмите. Отоларингологът Алексей Кошелев каза в интервю за Life, че с началото на епидемията хора с такова оплакване са започнали да идват при него десет пъти по-често.

Ако по-рано се срещахме с такъв пациент веднъж месечно или веднъж на два месеца, на първо място това притеснява жените - момиче или жена идва в магазин за парфюми и не мирише, това я притеснява, сега мога да кажа, че съм човек през седмицата 5-10 от тях мога да срещна, които нямат симптоми на други

Преди коронавируса това се тълкува като знак за един от двата проблема: възпаление или неврологично заболяване. Струва си да се спомене, че аносмията (научното наименование за загуба на миризма) се среща при травматични мозъчни наранявания, тумори, болести на Паркинсон и Алцхаймер. Сега, съдейки по наблюденията на д-р Кошелев, за един такъв пациент има още около тридесет други - подозрителни - случая.

Както Пастьорският изследователски институт по епидемиология и микробиология каза по-рано, около 60% от пациентите с коронавирус престават да усещат миризми. Подобни проучвания са проведени в много страни. Във Франция от 402 пациенти с CoViD-19, аносмия е открита при 86%, в Италия са изследвани двеста случая и е установена загуба на обоняние при 64%, в САЩ тази цифра е 68% (изследването обхваща повече от сто души). И например 60 души са били тествани в Иран и 59 (!) От тях са имали пълна или частична „обонятелна дисфункция“.

Но всичко това са именно болните. Тоест те почувстваха явно неразположение и отидоха да се лекуват. Междувременно, например, британските отоларинголози през март съобщават за бързо нарастващ брой случаи, при които загубата на миризма за заразена ковида е единственият симптом..

Снимка © ТАСС / Ковалев Петър

King's College London разработи специално мобилно приложение за събиране на данни за симптомите на CoViD-19. Изтеглена е от 1,5 милиона души. Според изследователите около 50-70 хиляди от тях са се оплакали от аносмия или загуба на вкус. Сега учените смятат, че просто са "пропуснали" тази информация от погледа - не са й придали значение навреме, тъй като тези хора не са докладвали за повече промени в здравословното си състояние..

В Калифорнийския университет бяха интервюирани 59 пациенти с потвърден коронавирус - 68% казаха, че не миришат. Учените отбелязват, че никой от тях не се нуждае от хоспитализация. В същото време получената цифра се оказа два пъти по-висока от резултата от подобно проучване, проведено по-рано в болниците. От това епидемиолозите стигнаха до заключението, че аносмията дава надежда за по-лесен ход на заболяването, тоест инфекцията процъфтява в носоглътката, но не напредва в белите дробове..

Но може би най-интересното твърдение на авторите на тази научна работа може да бъде преведено по следния начин: със загуба на мирис вероятността да е CoViD е десет пъти по-голяма от вероятността да е някаква друга болест.

Защо обонянието изчезва с CoViD-19

Научно е установено, че коронавирусът засяга централната нервна система, като постъпва в нея чрез обонятелните рецептори. Освен това именно в епитела се разкриват повечето от специалните протеинови структури, за които коронавирусните частици се „залепват“ със своите шипове. Полските учени също отбелязват, че по време на експеримента с мишки, особено много от тези структури са били в носа на по-възрастни животни. Това обяснява защо заболяването е по-често при възрастни хора, казват изследователите..

Междувременно Алексей Кошелев не изключва, че загубата на миризма с CoViD-19 може по някакъв начин да е свързана с възпаление в кръвоносната система..

Имаше информация, че този вирус също засяга съдовете, тяхната пропускливост се увеличава или се появява тромбоза, а напротив, и това само по себе си също може да повлияе на храненето на нервните клетки, съответно и ако се появи тромбоза, тогава тъканта може да умре, тъканите и лигавиците могат да умрат мембрани, и нервна тъкан, и самите рецептори и т.н.

Нарушение на миризмата

Миризмата е способността на човек да възприема миризми.

Галкин Алексей Владимирович

Актуализирано на 08.13.2019 13:42

Миризмата е способността на човек да възприема миризми. Той играе важна роля в човешкия живот и изпълнява следните функции:

1. Информационен - ​​за получаване на информация за вещество, което може да представлява заплаха за човек;
2. Естетични - приятните аромати допринасят за производството на ендорфини или хормони на радостта, като по този начин подобряват настроението;
3. Вкусовите - обонятелните рецептори са свързани с вкуса, те участват в образуването на различни вкусове. Затова на човек със запушен нос храната изглежда безвкусна;
4. Комуникативна (тази функция е по-развита при животните) - мозъкът определя състоянието на друг организъм поради отделянето на фини миризливи вещества от него, разпознава състояния на радост, страх, агресия, сексуално желание.

Видове обонятелни нарушения

Има няколко вида:

• Хипосмия - намалено обоняние.
• Аносмия - пълна загуба на обонянието.
• Хиперосмия - повишена реакция (обикновено отрицателна) на слаби миризми.
• Паросмия - изкривяване на възприятието (усещанията на човек не съвпадат с това как веществото всъщност мирише).
• Какосмия - усещане за неприятни миризми при липса на техните източници.
• Обонятелни халюцинации - усещане за необичайни миризми при липса на реален стимул.

Симптоми

С влошаване на способността за възприемане на миризми, симптоми като намален апетит, раздразнителност, усещане за свежест на храната, промяна във възприемането на миризмите.

Причини за нарушена миризма

Зоната за миришене е в горните части на носната кухина. Тази област се нарича обонятелна цепнатина, има сензорни рецептори (обонятелни луковици), които могат да се раздразнят дори когато една молекула от миризливо вещество навлезе. След това възниква импулс, който прониква в мозъка през влакната на обонятелния нерв, където се анализира получения сигнал..

По този начин нарушаването на тази функция може да се случи на 3 нива:

• Нивото на обонятелната празнина. Това е най-честата причина за хипосмия или аносмия. На това ниво има механична пречка по пътя на въздушния поток към чувствителните рецептори. Подобно положение могат да доведат подуване на носната лигавица, изкривяване на преградата в горните отдели, хипертрофия на турбината, пролиферация на полипи и други новообразувания..
• Нива на рецептор и обонятелен нерв. Това ниво се постига в резултат на действието на токсични вещества, вирусни инфекции, наранявания, както и заболявания, водещи до увреждане на нервните влакна и чувствителните рецептори.
• Ниво на мозъка. Такива нарушения се причиняват от: мозъчна травма, тумори на предната черепна ямка, промени в хормоналните нива, психични заболявания, ефект на лекарствата. Увреждането на това ниво по правило не води до намаляване или липса на способност за възприемане и разграничаване на миризми, а до нарушения от различно естество: поява на обонятелни халюцинации, повишена чувствителност, както и изкривяване на възприятието.

Методи за диагностициране на обонятелни нарушения

Ако се установи проблем, се изисква цялостно проучване.

• Олфактометрия - ви позволява да определите степента на намаляване на възприятието.
• Ендоскопско изследване на носната кухина - изследването е необходимо за идентифициране на патологии.
• Компютърна томография на носната кухина и параназалните синуси е необходима за откриване на новообразувания, възпаление.
• Лабораторно изследване - позволява да се идентифицират съпътстващи заболявания, водещи до нарушено възприятие (захарен диабет, хипертиреоидизъм).
• ЯМР на мозъка - ви позволява да идентифицирате мозъчни заболявания, водещи до нарушение на обонянието (демиелинизиращи заболявания, тумори на предната черепна ямка).

Методи на лечение

Консервативно лечение

Консервативната тактика на лечение зависи от причината.

1. Нарушение на обонянието, причинено от възпаление на носната лигавица.

Провежда се консервативна терапия, насочена към намаляване на отока на лигавицата и отстраняване на причината, която е причинила възпалението.

За това се използва изплакване на носа с помощта на антисептици..

Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, подуване на носната лигавица.

Провеждат се физиотерапевтични процедури: магнитна лазерна терапия, халотерапия, фонофореза.

Може да се предпише антивирусна терапия, антибиотична терапия, орална антиалергична терапия.

2. Токсично увреждане на обонятелния нерв, рецептори.

Провежда се противовъзпалителна и детоксикационна терапия.

Предписани лекарства, които подобряват предаването на нервните импулси (прозерин, витамини от група В).

Физиотерапията се използва за подобряване на микроциркулацията, както и за възстановяване на функцията на обонятелния нерв (магнитна лазерна терапия, фонофореза).

Хирургия

Хирургичното лечение е най-ефективно при обонятелни нарушения, причинени от:

• полипи или хроничен синузит
• извита преграда
• хипертрофия на турбината

Хирургични методи за лечение на патология:

• полипотомия или полисинусотомия
• септопластика
• конхопластика

Този тип операции се извършват под обща анестезия, като се използват ендоскопски техники, радиовълни или лазерно оборудване..

Това дава възможност да се намалят рисковете от следоперативно кървене, да се намали времето, прекарано в болницата, и да се съкрати периодът на рехабилитация..

Предотвратяване

Необходимо е своевременно лечение на остри възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси. Подлагайте се на редовен преглед при отоларинголог (веднъж на всеки шест месеца), за да идентифицирате патологиите на ранен етап.

Нарушение на миризмата - причини и заболявания

Какво е миризма

Въпреки това, миризмите около нас имат свойства, които мнозина, може би, дори не са наясно. Нещо като човешкото обоняние съществува дори в микроорганизмите: хемотаксис - способността да се придвижва до източници на храна и далеч от опасни вещества - се проявява от всички мобилни едноклетъчни.

Органите на обонянието

При хората органът на обонянието се намира в горната част на носната кухина. Обонятелната област на носната лигавица включва лигавицата, покриваща горната турбина и горната част на носната преграда.

Рецепторният слой на лигавицата е представен от обонятелни невросензорни клетки, които възприемат присъствието на миризливи вещества. Подпомагащите клетки лежат под обонятелните клетки.

Лигавицата съдържа обонятелните (Bowman) жлези, чиято тайна овлажнява повърхността на рецепторния слой. Периферните процеси на обонятелните клетки носят обонятелните косми (ресничките), а централните образуват 15-20 обонятелни нерви.

Обонятелните нерви през отворите на етмоидната плоча на едноименната кост проникват в черепната кухина, след това в обонятелната луковица, където аксоните на обонятелните невросензорни клетки в обонятелните гломерули влизат в контакт с митралните клетки.

Процесите на митралните клетки в дебелината на обонятелния тракт са насочени към обонятелния триъгълник и след това, като част от обонятелните ивици (междинни и медиални), те навлизат в предното перфорирано вещество, в подозолното поле и диагоналната ивица (ивиците на Broca).

Като част от страничната лента процесите на митралните клетки следват в парахипокампалната извивка и в куката, която съдържа кортикалния център на миризмата.

Нарушения на миризмата

Нарушенията на миризмата включват:

• хипосмия - влошаване на обонянието;
• аносмия - загуба на миризма;
• хиперосмия - повишено обоняние, рядко;
• коказмия - извращение на обонянието.

Аносмията може да бъде респираторна и есенциална, вродена и придобита.

Дихателното увреждане на миризмата се дължи на патологични процеси в носната кухина, при които достъпът на вдишван въздух, съдържащ миризливи вещества, до обонятелната междина е затруднен (с настъпва хипосмия) или напълно спрян (което причинява аносмия).

В детска възраст и при възрастни респираторната хипо- и аносмия възниква поради подуване на лигавицата на турбината, хоанална атрезия, вродена носна аномалия, назални чужди тела, изкривяване на носната преграда, травматично или друго естество на сраствания (синехия) в носната кухина, полипоза и тумори на носа и др..

Почти всяко механично нарушение на проникването на въздуха в обонятелната междина става причина за нарушение на обонянието. Есенциална аносмия възниква, когато е засегнат обонятелният рецептор или обонятелният нерв.

Дълбоката атрофия на носната лигавица, която се проявява, по-специално с озената (зловонен ринит), е придружена в началото от есенциална хипосмия и след това от хипосмия поради поражението на обонятелния рецептор от атрофичен процес.

Сравнително честа причина за основни нарушения на обонянието са инфекциозни заболявания: вирусни, детски инфекции. В редки случаи, с локализирането на туберкулозен или сифилитичен процес в носа, може да възникне есенциална аносмия. Отравянето с определени отрови, а в някои случаи и с лекарства също понякога причинява увреждане на обонянието.

Един от симптомите на туморни процеси в горната част на носа и вътречерепно по протежение на обонятелния тракт е съществено увреждане на обонянието. Необратимото увреждане на обонятелната чувствителност причинява травма на обонятелната зона на носната кухина или увреждане на пътищата и центъра на обонятелния орган.

Нарушението на миризмата може да бъде симптом на следните заболявания:

Загуба на миризма

Загубата на обоняние, подобно на загубата на вкус, е голям проблем за хората. В крайна сметка усещането за аромата и вкуса на храната в известен смисъл е определен радостен момент от живота на всеки човек, който доставя несравнимо удоволствие.

Без усещането за миризми, най-просто казано, е невъзможно да се наслаждавате на живота. За много хора обонянието обикновено е от основно значение в живота, тъй като тяхната трудова дейност е пряко свързана с това (готвачи, винопроизводители, парфюмеристи).

Защо се получава загуба на обоняние

Нека да подчертаем основните причини за този неприятен симптом..

Нарушаване на транспорта на въздух, съдържащ миризливи вещества, до обонятелния мозък

Това се дължи на силна назална конгестия с ринит (настинки и аплегични) и синузит, както и при наличие на полипи в носа и изкривяване на носната преграда. Обонянието ще се възстанови напълно, ако тези фактори бъдат елиминирани - излекувайте хрема и синузит, премахнете полипи или коригирайте носната преграда (това е проста операция).

Други причини

Това може да бъде причинено от хроничен хроничен ринит, прием на някои лекарства (антибиотици, лекарства за сърце и диабет), вдишване на токсични вещества и продължителна работа в прашни индустрии, тежко пушене.

Възстановяването на обонянието в тези случаи отнема повече време. Но за това трябва да възстановите носната лигавица, да се откажете от тютюна, да спазвате хигиена на труда в производството или да смените работата..

За продължителна употреба на лекарства, придружена от нарушено обоняние, консултирайте се с Вашия лекар и изберете други лекарства.

Увреждане на нервите, които предават информация от носа към мозъка

Третата група причини е най-опасната и е свързана с увреждане на нервите, отговорни за предаването на информация от носа към мозъка. Те са много тънки и уязвими, така че често с наранявания на главата или директно в носа, както и при неправилно извършени операции или наличие на тумори, те могат да се срутят.

Някои заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, Паркинсон и Алцхаймер) също са свързани с нарушено обоняние. В тези случаи не можете да се справите без помощта на невролог..

Лечение за загуба на обоняние

Лечението на пациенти с транспортни нарушения на обонянието, възникващи от алергичен ринит, бактериален ринит и синузит, полипи, тумори и органични лезии на носната кухина може да бъде успешно.

Възстановяването на обонянието се улеснява от лечение на алергии, антибиотична терапия (местна и обща), лечение с кортикостероиди, отстраняване на назални полипи, корекция на носната преграда, хирургично лечение на хроничен хиперпластичен синузит.

За сензорно-нервни разстройства на обонянието не съществуват високоефективни средства и методи за лечение. Често обаче е възможно спонтанно възстановяване на обонянието..

Някои експерти предлагат лечение с цинкови препарати и витамини, тъй като подчертаният дефицит на цинк води до увреждане и изкривяване на обонянието. Тази патология обаче се среща само в някои ограничени географски райони..

От витамините най-често се използва витамин А. Дегенерацията на епитела поради неговия дефицит може да доведе до аносмия.

Диагностика на обонятелни нарушения

Диагностиката на нарушение на обонянието се основава на изследването на миризмата на миризливи вещества без дозиране и по-точно с помощта на олфактометър. Оценява се риноскопската картина, докато обонятелният регион, неговата конфигурация и ширина се изследват внимателно.

В случай на дихателно разстройство на обонянието, лечението обикновено е хирургично, за да се възстанови носното дишане и да се осигури преминаването на въздух през обонятелната цепка в обонятелната зона на носа.

Следните операции се извършват по-често:

• назална полипотомия,
• субмукозна резекция на носната преграда,
• частична конхотомия и др..

Лечение на обонятелни нарушения

Лечението на есенциално обонятелно разстройство трябва да бъде насочено към борба с причинителя.

При хиперосмия и коказмия е показано, ако е възможно, да се елиминират причинните фактори:

• неврастения,
• вегето-съдова дистония,
• истерия,
• заболяване на централната нервна система.

Как да възстановите обонянието си у дома

Има много начини да възстановите обонянието си, от физиотерапия до хирургическа. Помислете за тези, които са удобни за използване у дома.

Профилактика на обонятелните нарушения

В повечето случаи зависи от всеки човек да развие загуба на миризма или не. Тъй като много често причината за аносмия или хипосмия са напреднали заболявания на носната кухина или други органи, за да се предотврати влошаване на обонянието, е необходимо да се придържате към следните препоръки:

Въпроси и отговори за "Миризма"

Въпрос: Здравейте! След заболяване с ринит преди повече от година обонянието ми частично изчезна - не усещам краставица. Моля, кажете ми какво да правя.

Отговор: Частична загуба на миризма след хрема възниква поради оток на лигавицата. Имате ли нужда от консултация лице в лице Лора.

Въпрос: Здравейте. Какво причинява загуба на миризма, ако носът не е запушен?

Отговор: Здравейте. Загубата на обоняние се дължи на различни причини. Често загубата на чар настъпва след настинка (ринит, синузит, хрема), след остра респираторна вирусна инфекция, обикновено след възстановяване, с навременно лечение, чар може да се възстанови. Други причини, може би липса на чар - може да се дължат на черепно-мозъчна травма, възпаление на синусите на носа, полипи в носа, вдишване на токсични вещества, изкривяване на носната преграда, лоши навици (често поради пушене), странични ефекти на някои лекарства. Като цяло, ако загубата на чар продължава дълго време, е точно подходящият момент да се консултирате със специалист за прецизно изясняване и лечение..

Въпрос: Здравейте, аз съм на 23 години. В края на септември той получи TBI. Образувал се епидурален хематом. Лекуваше се в болница, пиеше хапчета, правеше инжекции. Главата ми спря да ме боли, излекувах се. Обонянието така и не се възстанови. В носа живеят чужди миризми, които не винаги са приятни и се променят редовно. Една химическа миризма за друга може да се променя няколко пъти седмично. Има ли смисъл лечението на аносмия с народни средства или всичко е безполезно? Отговори моля.

Отговор: Здравейте. Безполезно е лечението на аносмия с народни средства. Вземете лекарства като кавинтон, фезам, пробийте курс на прозерин.

Въпрос: Здравейте. Какво да направите, ако обонянието изчезне по време на настинка?

Отговор: Здравейте. След установена диагноза (вид нарушение на миризмата), отоларингологът съставя схема на лечение. Като правило се предписва локална и обща терапия. Лечението на нарушение на обонянието след хрема започва с хигиенизиране на носната кухина и премахване на всички причини, които затрудняват дишането през носа. Предписвайте вазоконстрикторни капки (тизин, нафтизин, галазолин, нафазолин), ако отокът продължава. Използват се процедури за изплакване на носната кухина с физиологични разтвори, както и назална инстилация със сребърни разтвори - протаргол или коларгол. В някои случаи те прибягват до хирургическа интервенция, когато полипите, аденоидите или други анатомични проблеми са постоянна причина за запушване на носа и подуване на лигавиците, а настинките само изострят този хроничен процес.

Въпрос: Здравейте. Вярно ли е, че претоварването на обонянието може да го отслаби?

Отговор: Здравейте. Парфюмерите, готвачите и някои други специалисти се грижат за техния работещ инструмент - носа - не по-малко от ръцете на пианиста. Поради факта, че те постоянно тренират рецептори, обонянието им е по-добре развито от това на обикновените хора, те са в състояние да различават нюанси на миризми, които са недостъпни за други хора. Самият факт на ежедневен стрес върху обонянието не е причина за влошаването му. Въпреки това, боравенето с миризливи вещества (подправки, ароматни масла) може да бъде опасно в смисъл, че тези вещества често причиняват алергии. Подуването на лигавицата ще доведе до неизбежно намаляване на обонятелната функция..

Въпрос: Здравейте. През март 2016 г. той дълго време страдаше от ринит. В резултат обонянието е почти напълно изчезнало, въпреки че сега няма запушване на носа. Почти не усещам никакви миризми, само малко мирис на сапун, ацетон, алкохол и т.н. течности със силна миризма. Изобщо не мириша на храна (много досадно) и първоначално не мирише на храна и напитки. Сега вкусът е възстановен, но обонянието не. Моля, помогнете ми как можете да възстановите обонянието си. Ситуацията се влошава от факта, че в нашето село няма УНГ лекар, те са изпратени в града за измиване, инхалации, но резултат няма. До март 2016 г. нямаше проблеми с миризмата, напротив, можех да мириша и най-малко.

Отговор: Здравейте. В този случай е препоръчително да се изследват горните етажи на носната кухина с ендоскоп и едва след това да се разработи терапевтична тактика. Неврологичните промени също трябва да бъдат изключени. Консултирайте се с невролог.

Нарушение на миризмата

Нарушения на миризмата (дизосмия) са различни нарушения на възприемането на миризми, които се проявяват като увеличаване или намаляване на обонятелната функция, неспособност да се разпознаят познатите аромати. Симптомът се открива при възпалителни процеси в носната кухина, черепно-мозъчна травма и други неврологични или психиатрични заболявания. За да се установи основната причина за нарушеното обоняние, се извършват олфактометрия, УНГ изследване, рентгенова снимка и томография на черепните кости. До поставяне на точна диагноза лекарствата не се предписват.

• основни характеристики

основни характеристики

Проявите зависят от характеристиките на обонятелното разстройство. Пациентите могат да забележат намаляване на чувствителността им към миризми или пълна загуба на обонянието. Дизосмията често се формира постепенно: първоначално чувствителността към слаби аромати изчезва и след това дори грубите миризливи вещества (например амоняк) престават да се различават. Усещането за вкус често се намалява едновременно. Ако състоянието се формира на фона на възпалителни заболявания, обонятелните нарушения се комбинират с лигавични секрети, запушване на носа, сърбеж и парене.

В други случаи се наблюдава повишаване на чувствителността към ароматите, когато дори познатите миризми дават на човека дискомфорт, причиняват главоболие и други неприятни усещания. Когато обонянието е извратено, пациентите могат да забележат внезапно усещане за воня, което се описва като миризма на изпражнения, бензин, химикали (какосмия). Нарушенията на обонятелната функция не представляват заплаха за човешкия живот, но понякога те се превръщат в първите симптоми на сериозни неврологични заболявания, поради което, когато се появят, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Механизъм за развитие

Обонятелната област на носната лигавица, която съдържа специфични нервни рецептори, се намира в горната турбината. За да може човек да усети миризми, въздухът, заедно с миризливи вещества, трябва да премине през този участък на дихателните пътища. При наличие на механични пречки за преминаването на въздуха към анатомичните структури се наблюдават нарушения на обонянието под формата на намаляване на чувствителността към някои или всички миризми. Това състояние често се причинява от изкривяване на носната преграда, хипертрофичен ринит, синузит и аденоиди..

Патологичната нечувствителност към миризливите вещества може да бъде провокирана от нарушения от различни части на обонятелния анализатор. Обикновено информацията от рецепторите в носната лигавица чрез специални влакна постъпва в субкортикалните структури и обонятелния център в мозъчната кора. Симптомът се наблюдава при травматично увреждане и разкъсване на обонятелния нерв поради черепно-мозъчна травма, грешки при неврохирургични операции. При едностранно увреждане на нервните структури загубата на миризма се определя само от страната на патологичния процес.

Инхибирането на чувствителността към различни аромати се развива при патологични процеси в лигавицата на носната кухина (например атрофичен ринит), когато периферните нервни рецептори са унищожени. Нарушенията на миризмата се срещат и при дегенеративни мозъчни заболявания (Паркинсон, Алцхаймер) и мозъчни тумори. В този случай дизосмията се причинява от постепенна атрофия и смърт на нервните клетки в обонятелната зона..

Специален механизъм за нарушаване на обонянието е характерен за епилепсията. При това заболяване пациентите отбелязват появата на неприятни миризми, което е свързано с образуването на зони на възбуждане в мозъка, импулси от които се разпространяват в различни части на кората. Дизосмия може да възникне и при липса на органична патология - симптомът се наблюдава при остри психози, истерични състояния. Развитието на обонятелната дисфункция е свързано с функционално увреждане на връзките между частите на периферната и централната нервна система.

Класификация

Нарушенията на миризмата се разделят на придобити и вродени (със синдром на Kallman). Всички патологични състояния са класифицирани в две групи: симптоми на дразнене (повишена чувствителност към различни миризми) и симптоми на пролапс (намалено обоняние). За да изберете правилния метод на лечение, също е важно да се класифицирате по вида на разстройството, според което се различават следните видове обонятелни нарушения:

• Хиперосмия. Чувствителността към миризми с нормална интензивност се увеличава с автоимунни заболявания, лаймска болест, мозъчни патологии (болест на Паркинсон, множествена склероза). Симптомът се проявява и по време на бременност.
• Хипосмия. Намаляването на функцията на обонянието е възможно както при увреждане на кортикалните центрове, така и при нарушаване на рецепторите на носната лигавица поради остри или хронични възпалителни процеси. Симптомът е типичен за пушачите.
• Аносмия. Пълна загуба на обоняние настъпва след мозъчна травма, с назални полипи, деструктивни процеси в лигавичния слой. Симптомът е патогномоничен за интоксикация на организма със соли на тежки метали, акрилати.
• Паросмия. Изкривеното възприемане на миризми най-често се случва в периода на възстановяване след възпалителни заболявания (ринит, синузит). Вид паросмия е какосмия, която се наблюдава при синузит, стоматологична патология.
• Обонятелни халюцинации (фантосмия). Усещането за несъществуваща миризма се превръща в предвестник на започващ епилептичен припадък. Също така, нарушение се развива с мозъчни наранявания, новообразувания.
• Обонятелна агнозия. Познатите миризми вече не се разпознават, когато областта на мозъчната кора, отговорна за обонятелната функция, е повредена. Симптомът се определя с инсулти, мозъчни тумори, абсцеси.

В зависимост от локализацията на лезията се различават риногенни нарушения на обонянието, които са свързани с хроничен ринит, изкривяване на носната преграда, назални полипи и невросензорни. Последните от своя страна се подразделят на периферни (патология на обонятелните нервни окончания в носната кухина) и централни (увреждане на мозъчните центрове на обонянието). Отделно се изолира комбинирана дизосмия, когато нарушенията в назалното дишане се комбинират с промени в лигавицата на обонятелната област.

Нарушения на миризмата. Причини и лечение

Обонянието е необходимо на хората да разпознават миризмите, които са често срещани във въздуха..

Анализаторът на обонянието се състои от няколко компонента и ако някой от тях се повреди или започне да функционира неправилно, обонянието може да намалее или да изчезне.

Наличието на определени заболявания или разстройства може да допринесе за намаляване или изчезване на обонянието.

Всички нарушения, които могат да възникнат с обонятелния анализатор, са разделени на:

1. Качествени нарушения.
2. Количествени нарушения.

Качествените нарушения включват:

1. Kakosmia. Пациентът усеща неприятен аромат, който идва от тялото. Това състояние е причинено от патология. Е един от симптомите на синузит (възпаление в синусите).
2. Дизосмия. Пациентът усеща миризмата по съвсем различен начин, отколкото е в действителност. Възниква при травма в областта на носа и главата, различни заболявания.
3. Паросмия. Болен човек може да помирише миризми, които всъщност ги няма. Може да бъде причинено от прием на някои лекарства като тетрациклин, хлорамфеникол и други.

Количествените нарушения включват:

1. Хиперосмия. Изключително чувствителен към всякакви миризми.
2. Хипосмия. Значително намалена способност за усещане и различаване на миризми.
3. Anosmia Пълна липса на способност да мирише на всякакви миризми.

Причините

Вродена патология. При такъв проблем детето изпитва симптоми на едно или повече обонятелни нарушения още от раждането. При недоразвити рецептори може да се появи синдром на Калман (липса на мирис). Освен това, някои от нарушенията могат да бъдат наследени от майката или бащата..

Различни възпаления. Възпалителни процеси, които се появяват в носа, най-често по време на хрема и са придружени от появата на намаляване на чувствителността към различни миризми или пълна липса на мирис.

Алергичният ринит обикновено причинява краткосрочна аносмия. Ако алергията е придружена от алергични полипи, тогава аносмията може да продължи дълго време..

По време на грип епителът, върху който са разположени рецепторите, частично умира - това води до намаляване на чувствителността или до аносмия. След заболяване обонянието се възстановява.

В някои случаи, когато болестта е изключително тежка, обонянието може да се възстанови частично или изобщо да не се възстанови.

Нараняване на вътрешните слоеве на епитела. Нараняванията могат да бъдат както механични (сила върху главата или носа), така и химически (лекарства и вещества). Хората, които са претърпели черепно-мозъчна травма, често получават разкъсване или разкъсване на обонятелния нерв, което води до хипосмия или аносмия за период.

Често епителът, отговорен за обонянието, се уврежда от химикали и лекарства, вдишвани през носа. Същото се случва и с работниците, които трябва да контактуват с вредни токсични вещества във фабриките..

В тези случаи може да има значително намаляване на обонянието или пълна липса на него за дълги периоди от време или завинаги..

Различни образувания и тумори. Образувания, които блокират носните проходи, водят до временна загуба на миризма (докато причините не бъдат отстранени).

Съществуват и доста редки видове назални тумори (тумор на естезионевробластом), които причиняват хипосмия или аносмия, като действат директно върху обонятелните рецептори.

Метастазите от злокачествени новообразувания, растеж на новообразувания в носните проходи и вътречерепни новообразувания могат да доведат до компресия на луковиците, отговорни за миризмата.

Хирургическа интервенция. Рутинните операции на носа и главата могат да доведат до намаляване на чувствителността на обонятелните рецептори или до пълна загуба на обонянието за определен период от време. Най-често обонянието се възстановява едно от първите в периода на рехабилитация..

Други причини. Съществото има много други причини, които причиняват временно намаляване или загуба на миризма. Това може да бъде замърсяването на въздуха с различни вещества и газове, действието и страничните ефекти на лекарствата, една от проявите на различни заболявания..

Болести

Нарушението на обонянието може да бъде следствие или един от симптомите на различни заболявания.

Те включват:

1. Грип.
2. Нестабилност на хормоналните нива.
3. Хипотиреоидизъм, хипогонадизъм.
4. Захарен диабет и затлъстяване.
5. Авитаминоза и хиповитаминоза.
6. Бъбречно заболяване, вкл. бъбречна недостатъчност.
7. Хипофизектомия.

Доста рядко нарушение на обонянието може да се установи като последица от заболявания като муковисцидоза и болест на Адисън..

Причини, водещи до нарушение на обонянието, които не са свързани с промени в носната кухина и главата:

• Психогенни разстройства и заболявания (шизофрения, депресия, стимулация).
• Лечение на съпътстващи заболявания с лекарства (хлорамфеникол, тетрациклин, психотропни вещества - амфетамин, тиазиди и други).
• Следоперативна рехабилитация (особено планирана интервенция в носната кухина).
• Болести, свързани с липса на витамин А (напр. Хепатит).
• Болести, които променят хормоналните нива при жените.

Диагностика

За да се диагностицира аносмия, е достатъчно да се подложите на преглед при отоларинголог. Изследването на количествени смущения се извършва с помощта на специални комплекти, състоящи се от силно миришещи вещества.

Изследването се извършва и със специално устройство - олфактометър. Това устройство се вкарва в ноздра и осигурява потока на миризливи вещества от вакуумните съдове..

Изследването се усложнява от невъзможността да се провери измерването на силата на вдишване на въздуха (колкото по-силно е вдишването, толкова по-силна е миризмата). За определяне на качествените нарушения на обонянието се използват анамнеза и изследване на УНГ.

Лечение

Първата стъпка е да разберете причината за нарушаването на обонянието. Ако това са временни промени в тялото (в областта на носа и вътречерепни промени), първо се лекува първопричината.

За разстройства, възникващи на фона на проявата на основното заболяване, първо се лекува и първопричината..

Ако нарушенията се основават на възпалителни процеси (инфекциозни и вирусни заболявания), тогава лечението на болестта трябва да се извършва с лекарства и премахването на възпалението в носните синуси с помощта на вазоконстрикторни агенти:

Народни фондове

Можете също да използвате народни средства:

1. Накапване на 2 капки сок от каланхое във всяка ноздра (на всеки 3-4 часа).
2. Смазвайте синусите с масло от ела на всеки 3 часа.
3. Изплакване на носа с вода, смесена с морска сол.
4. Сок от цвекло, по 2 капки във всяка ноздра, се накапва на всеки 3 часа.
5. Ситно нарязан лук, излят с растително масло, влива се в продължение на няколко часа. И двете ноздри се смазват с получената смес..

Предотвратяване

Предотвратяването на загуба и отслабване на обонянието е своевременно обжалване пред специалисти. Веднага след като има проява на обонятелни нарушения, трябва да се консултирате с отоларинголог и да преминете през поредица от мерки за подобряване на тялото.

Прогноза

В случай на нарушения, дължащи се на възпаление на синусите (транспортни проблеми с обонянието), когато възникне назална конгестия или когато възникне механично нараняване на носа (лицето), прогнозата най-често е положителна. След планираните операции има и краткосрочна загуба или намаляване на обонянието.

Ако обонятелните нарушения се проявят като симптом или последица от заболяване, възстановяването на функцията зависи от лечението на основното заболяване. Когато болестта е напълно излекувана, обонянието се връща напълно.

Защо COVID-19 спрялите миризми предават инфекцията по-лесно

Когато ароматът се загуби

Загубата на обоняние вече е обявена за един от характерните симптоми на заболяването, причинено от новия коронавирус на SARS-CoV-2. Някои изследователи смятат, че това може да помогне да се предскаже хода на COVID-19 при конкретно лице, тъй като този симптом е по-често при тези, които лесно носят инфекцията. Как вирусът ни лишава от миризми и струва ли си да се отнасяме сериозно към това състояние, попитахме научния секретар на Републиканския научно-практичен център по оториноларингология, кандидат на медицинските науки Елена Малец.

Има много въпроси

- Всъщност редица проучвания показват, че при група пациенти с леки до умерени форми на COVID-19, в 80 - 90 процента от случаите е характерна загуба на миризма. Освен това най-често това ще бъде пълна липса на възприятие за миризма - аносмия. В крайна сметка, обонянието може да бъде частично нарушено - това състояние се нарича хипосмия, плюс възможност може да възникне, когато пациентът интерпретира неправилно миризмите. Интересното е, че при пациенти с коронавирусна инфекция, според статии от чужди източници, аносмията често протича паралелно с друг симптом - нарушение на вкусовата чувствителност, - казва Елена Леонидовна.

Доколко обаче тези данни ще помогнат да се направят прогнози за хода на заболяването, все още е отворен въпрос. Вирусът е нов, изследването му и натрупването на информация за него току-що са започнали. Делът на пациентите, загубили обонянието си, изследователи от различни страни посочват неравенство. Например, ако в европейската група такъв симптом наистина преобладава, то при азиатците той е открит само в 5 процента от случаите. Има и различия между половете: в 65 процента от случаите жените отбелязват аносмия..

В ход са и дискусии защо този симптом преобладава сред тези, които лесно носят коронавирусна инфекция.

Например учени от Калифорнийския университет (Сан Диего) анализираха медицинската история на 169 души с потвърден коронавирус и отбелязаха, че пациенти със загуба на миризма са хоспитализирани 10 пъти по-рядко. Техните заключения: в този случай вирусът SARS-CoV-2 е концентриран в горните дихателни пътища и силен имунен отговор в тази област предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията. Според Елена Малец обаче има и друго мнение. Например за пациенти с тежка форма на COVID-19, които са в интензивното отделение, загубата на обоняние е нещо второстепенно: те са по-притеснени от задух, треска и силна кашлица. И етично ли е да се разследва този проблем при критично болни пациенти??

- Така че е трудно да се каже дали този симптом е типичен за лека степен на заболяването или просто няма допълнителни данни. Това, което наистина може да се твърди засега, е, че при пациенти със загуба на миризма в 10 - 20 процента от случаите аносмията протича като моносимптом, тоест те вече не се притесняват от нищо, въпреки това са заразени и могат да бъдат източник на инфекция за близките им, предупреждава специалистът..

И в около 60 процента от случаите невъзможността да усетите миризми се проявява заедно с кашлица, повишаване на телесната температура.

Човек трябва да прави разлика

Елена Малец обръща внимание на факта, че намаляването на обонянието или загубата му като цяло е характерно за други вирусни инфекции, например грип и

парагрип. Но тогава те са придружени и от ринологични симптоми: назална конгестия, хрема. При COVID-19 рядко се появява аносмия на фона на затруднено дишане през носа. Всичко е свързано с механизма на проникване на вируса.

- Клетките и структурите на обонятелния невроепител съдържат рецептори, с които се свързва специален протеин на коронавируса - в резултат на контакт се осъществява по-нататъшното му въвеждане в клетката гостоприемник. С други думи, това не е възпаление, както при ОРЗ, а увреждане на периферната част на обонятелния тракт..

По принцип в практиката на УНГ лекари пациентите със загуба на обоняние са често срещани. Причините са различни заболявания на носа и параназалните синуси, различни видове ринит, полипозен синузит. Това се случва и при заболявания на централната нервна система, след травматични мозъчни наранявания, при невродегенеративни процеси, които засягат обонятелния нерв. Понякога обонянието е нарушено поради влиянието на неблагоприятни външни фактори, например поради професионални рискове по време на работа. Във всеки случай това състояние, особено в дългосрочен план, може значително да влоши качеството на живот и затова не трябва да си затваряте очите за него.

Намаленото обоняние се признава като един от ранните признаци на болестта на Алцхаймер и Паркинсон. Това се обяснява с факта, че обонятелните рецептори, които са свързани с невроните в мозъка, са първите, които участват в невродегенеративния процес..

За да се оцени степента на загуба на миризма, са разработени тестове за миризма - те се извършват с помощта на стандартни набори от миризми с определени миризми. Но при епидемия е технически трудно да се изпълнят. Затова сега лекарите се ръководят от субективните оценки на пациента. А за научни изследвания се използват международни стандартизирани въпросници със списък на конкретни въпроси, всеки от които има статистическа значимост..

Нарушения на миризмата и вкуса

Тъй като болестите, които нарушават обонянието и вкуса, рядко са животозастрашаващи, пациентите може да не търсят медицинска помощ. Тези заболявания обаче са много неудобни, защото засягат способността на човека да се наслаждава на храна, напитки и приятни миризми. Те могат също така да попречат на човек да обърне внимание на наличието на вредни вещества във въздуха и това е изпълнено със сериозни последици. Понякога нарушението на обонянието и вкуса показва сериозно заболяване.

Миризмата и вкусът са тясно свързани. Папилите на езика възприемат вкуса, а обонятелните клетки в носа възприемат миризмата. Цялата тази информация се предава на мозъка, който я комбинира, за да разпознае и оцени вкусовите усещания. Въпреки че някои от тях, като солен, горчив, сладък или кисел вкус, могат да бъдат определени без участието на обонянието, по-сложната информация за вкуса (например вкусът на малини) изисква анализ както на вкуса, така и на миризмата..

Най-честото нарушение на миризмата и вкуса е загуба или намаляване на способността да възприемат миризми (аносмия). Тъй като диференциацията на вкуса се основава до голяма степен на обонянието, хората първо ще забележат намаляване на миризмата, ако храната изглежда безвкусна..

Други нарушения на обонянието и вкуса:

• Прекомерна чувствителност към миризми (хиперосмия).
• Обонятелни или вкусови халюцинации.
• Намалено или загубено възприятие за вкус (агеузия).
• Изкривяване на вкуса (дисгевзия).

• С намаляване на обонянието.
• С изкривено обоняние и вкус.
• За обонятелни или вкусови халюцинации.
• С повишена чувствителност към миризми.

Обонянието може да бъде нарушено поради промени в носа, в нервите от носа до мозъка или в мозъка. Например, ако носните проходи са запушени от хрема, обонянието се намалява, просто защото миризмите не достигат до обонятелните рецептори. Тъй като способността за възприемане на миризми влияе върху чувството за вкус, храната често има безвкусен вкус при настинки. Обонятелните клетки могат временно да бъдат повредени от грипния вирус, поради което някои хора с грип не миришат и не вкусват няколко дни след като се възстановят.

Понякога загубата на мирис или вкус продължава с месеци или дори става необратима. Клетките, които усещат миризми, могат да бъдат повредени или унищожени от възпалителни заболявания на синусите или чрез лъчева терапия за лечение на злокачествен тумор.

Най-честата причина за трайна загуба на миризма обаче е травмата на главата, която често се случва при автомобилна катастрофа. В този случай влакната на обонятелния нерв, идващи от обонятелните рецептори, се разкъсват в етмоидната кост, която отделя вътречерепното пространство от носната кухина. В редки случаи човек се ражда с липса на обоняние.

Свръхчувствителността към миризми (хиперосмия) е много по-рядко срещана от аносмията. Изкривеното обоняние, когато човек възприема обикновените миризми като неприятни (дизосмия), може да се дължи на синусово заболяване, причинено от инфекция или частично увреждане на обонятелния нерв. Дизосмията се причинява и от пренебрегване на хигиената на устната кухина, придружено от растежа на бактерии и появата на лоша миризма. Понякога дизосмията се развива с депресия. Някои хора с припадъци, свързани с дразнене на обонятелния център (областта на мозъка, където се възприемат миризмите) изпитват кратки, ярки, неприятни обонятелни усещания (обонятелни халюцинации). Те са компонент на припадъка, а не просто изкривяване на възприятието..

Намаленият или загубен вкус (агеузия) обикновено се дължи на болезнено състояние на езика в резултат на прекомерно сухота в устата, тютюнопушене (особено лули), лъчева терапия в областта на главата и шията или странични ефекти на лекарства като винкристин (противоракови лекарства) или амитриптилин (антидепресант).

Изкривяването на вкуса (дисгевзия) често се причинява от същите фактори, които причиняват загубата на вкус. Изгарянията на езика могат да доведат до временна загуба на вкусови рецептори, а парализата на Бел (едностранна парализа на лицето, причинена от дисфункция на лицевия нерв), да притъпи вкуса от едната страна на езика. Дисгеузията също може да бъде симптом на депресия.