Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е бавен възпалителен процес, който се появява в сливиците. Пациентите с хроничен тонзилит дълго време изпитват дискомфорт и болки в гърлото, имат треска, зачервяване на сливиците с образуване на гнойни запушалки в лакуните.

Какво представляват сливиците и как се появява болестта

Небните сливици са съставени от лимфоидна тъкан, която има защитна функция. Сливиците се пробиват от дълбоки и сложни канали - крипти, които завършват на повърхността на сливиците с лакуни - специални вдлъбнатини, през които се извежда съдържанието на лакуните. Средно на амигдалата има 2 до 8 лакуни. Смята се, че колкото по-голям е размерът на лакуните, толкова по-лесно и по-бързо се отделя..

В допълнение към небните сливици, има и други образувания във фаринкса, които изпълняват защитна функция: езиковата сливица е разположена в корена на езика, аденоидните вегетации (аденоиди) са разположени на задната стена на носоглътката, а тръбните сливици са разположени в дълбините на носоглътката около слуховата тръба..

Възпалението на тъканите на небните сливици се нарича тонзилит, а продължителният възпалителен процес се нарича хроничен тонзилит..

Видове хроничен тонзилит

В зависимост от това как протича болестта, хроничният тонзилит може да бъде:

• компенсирани;
• декомпенсиран;
• продължително;
• повтарящи се;
• токсично-алергичен.

Компенсираният тонзилит протича тайно: сливиците не се притесняват от дискомфорт и възпаление, пациентът няма повишаване на температурата, но при външен преглед се вижда зачервяване, обикновено сливиците са увеличени.

При хроничен тонзилит от време на време има дискомфорт в гърлото - изпотяване, лека болка. Обостряния на заболяването - тонзилит - смущават пациента с рецидивираща форма на тонзилит.

Токсично-алергичният хроничен тонзилит е разделен на две форми:

• първата форма се характеризира с добавяне към основните симптоми на такива усложнения като болки в ставите, треска, болка в областта на сърцето без влошаване на показателите на електрокардиограмата, повишена умора;
• втората форма превръща сливиците в стабилен източник на инфекция, който се разпространява в тялото и усложнява работата на сърцето, бъбреците, ставите и черния дроб. Пациентът се чувства уморен, работоспособността намалява, сърдечният ритъм се нарушава, ставите се възпаляват, заболявания на пикочно-половата сфера се влошават.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, хроничният тонзилит може да бъде:

• лакунарен, при който възпалението засяга лакуните - депресии в сливиците;
• лакунарно-паренхимен, когато възниква възпаление в лакуните и лимфоидната тъкан на сливиците;
• флегмонозен, когато възпалителният процес е придружен от гнойно сливане на тъкани;
• хипертрофичен, придружен от повишена тъканна пролиферация на сливиците и околните повърхности на назофаринкса.

Причините за хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит в повечето случаи се развива, след като пациентите са претърпели остра форма на заболяването - остър тонзилит или тонзилит. Нелекуваната ангина може да се появи отново или да се влоши поради запушалки в лакуните и криптите на сливиците, които са запушени с казеозно-некротични маси - гнойни секрети, отпадъчни продукти от бактерии и вируси.

Основните причинители на заболяването са най-често:

• вируси - аденовируси, често срещан херпес, Epstein-Barr вирус;
• бактерии - пневмококи, стрептококи, стафилококи, мораксела, хламидии;
• гъбички.

Освен това следните фактори могат да повлияят на появата на хроничен тонзилит:

• неспазване на мерките за безопасност в производството: голямо количество прах, наличие на дим, замърсяване с газове, суспензии на вредни вещества във вдишания въздух;
• хронични заболявания на устната кухина, ушите, назофаринкса: хроничен отит на средното ухо, синузит, кариес, пулпит, пародонтит и пародонтоза, при които гнойно отделяне пада върху сливиците и провокира развитието на възпалителния процес;
• намалена имунна функция на сливиците: защитните вещества, секретирани от лимфоидната тъкан, вече не могат да се справят с голям брой бактерии и вируси, които от своя страна се натрупват и размножават;
• злоупотреба с битови химикали;
• ядене на храна, съдържаща малко количество витамини и минерали, нередовно хранене, некачествена храна;
• фактор за наследственост: един от родителите е страдал или страда от хронично възпаление на сливиците;
• лоши навици - алкохол и тютюнопушене, които освен че влияят негативно на имунната система, усложняват хода на заболяването;
• чести стресови ситуации, дългосрочен престой в състояние на силен емоционален стрес;
• липса на нормален режим на работа и почивка: липса на сън, преумора.

Симптоми на хроничен тонзилит

Изключително трудно е да определите сами дали човек има хроничен тонзилит: опитен отоларинголог трябва да направи това. Необходимо е обаче да знаете основните симптоми и признаци на заболяването, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

• главоболие;
• неприятно усещане за чужди тела в гърлото: трохи с остри ръбове, малки фрагменти от храна (причинени от натрупване на гнилостни отлагания и запушалки от слуз, отпадъчни продукти от бактерии и вируси върху пролуки и скриптове);
• постоянен обрив по кожата, който не изчезва дълго време, при условие че пациентът не е имал никакви обриви преди;
• повишена телесна температура;
• лумбална болка: хроничното възпаление на сливиците често причинява усложнения в работата на бъбреците;
• сърдечна болка, нестабилна сърдечна честота;
• мускулни и ставни болки: хроничният тонзилит често води до ревматично увреждане на ставите;
• бърза умора, намалена работоспособност, лошо настроение;
• подути лимфни възли зад ушите и на врата;
• увеличаване на небните сливици;
• появата на белези, сраствания, филми върху сливиците;
• тапи в лакуни - образуване на жълти, светлокафяви, кафяви нюанси на твърда или кашава консистенция.

Повечето от допълнителните признаци на хроничен тонзилит се появяват, когато други органи и жизненоважни системи се повредят: сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, ставите и имунната система.

Например при възпалени сливици бета-хемолитичните стрептококи от група А, които по структура на протеините са подобни на съединителната тъкан на сърцето, могат да паразитират. При тонзилит имунната система може погрешно да атакува сърдечните тъкани, опитвайки се да потисне микроорганизмите, предизвикали възпаление на небните сливици, в резултат на което се появяват неприятни усещания в областта на сърцето, общото състояние се влошава, има риск от сериозни сърдечни заболявания - миокардит и бактериален ендокардит.

Диагностика на хроничния тонзилит

Само отоларинголог може правилно да установи наличието, формата и вида на хроничния тонзилит, поради което навременното обжалване в клиниката е ключът към бързата диагностика и лечение.

Най-точните признаци на хронично заболяване се получават чрез изучаване на медицинската история и провеждане на външен преглед на небните сливици: най-вероятният тонзилит ще бъде посочен от чести заболявания на ангина, както и гнойни отлагания и запушалки в лакуните и криптите.

В допълнение към изучаването на анамнезата и изследването се използва лабораторен кръвен тест и бактериална култура от фаринкса за флора и антибиотична чувствителност.

Лечение

За лечение на хроничен тонзилит се използват консервативни и хирургични методи. Отоларингологът предписва хирургическа операция само в краен случай: небните сливици играят важна роля в имунната система на човека, предпазвайки носоглътката от проникването на патогени. Премахването на сливиците може да се извърши само ако поради патологични промени в тъканта те вече не могат да изпълняват защитната си функция. Когато вземате решение за хирургично отстраняване на сливиците, трябва още веднъж да запомните, че това е най-важната част от общата имунна система на тялото, която е отговорна за защитата на органите на назофаринкса..

Лечението на хроничен тонзилит се извършва амбулаторно в медицинско заведение от отоларинголог. Процесът на лечение може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които изпълнява собствената си функция..

Етап първи: измиване на сливиците

На този етап пациентът се измива с сливици, освобождавайки лакуни и крипти от казеозно-некротични маси и запушалки. При липса на модерно оборудване такава работа по правило се извършва с обикновена спринцовка: в нея се изтегля дезинфектант и се изстисква с бутало върху повърхността на сливиците и в лакуните. Недостатъците на този метод са твърде слабото налягане на потока от разтвора, което не позволява дълбоко изплакване и почистване на криптите, както и възможната поява на рефлекс на запушване, причинен от допир на спринцовката към сливиците.

В повечето случаи се използва съвременно оборудване - ултразвуков вакуумен апарат „Tonsillor”, използван от съвременните клиники и УНГ центрове. Приставката за напояване ви позволява да изплакнете старателно сливиците, без да ги докосвате, без да причинявате рефлекси. Предимството на използването на дюзата е, че лекарят може да наблюдава и контролира процеса на измиване на патологичното съдържание от сливиците.

Втори етап: антисептично лечение

След почистване на сливиците върху тях се прилага антисептик с помощта на ултразвук: ултразвуковите вълни превръщат антисептичния разтвор в пара, която се прилага под налягане върху повърхността на сливиците..

За консолидиране на антибактериалния ефект сливиците се третират с разтвор на Лугол: той съдържа йод и калиев йодид, които имат мощни антибактериални свойства.

Трети етап: физиотерапия

Лазерната терапия е един от най-ефективните, безболезнени и без странични ефекти методи на физиотерапия. Неговите положителни свойства:

• анестезия;
• активиране на метаболитните процеси;
• подобряване на метаболизма в засегнатия орган;
• регенерация на засегнатите тъкани;
• повишен имунитет;
• значително подобрение на свойствата и функциите на кръвта и кръвоносните съдове.

Ултравиолетовото лъчение се използва за неутрализиране на вредните микроорганизми в устната кухина.

Броят на процедурите за измиване, антисептично лечение и физиотерапия се предписва от лекаря индивидуално. Средно, за да се изчистят напълно сливиците и да се възстанови способността им за самопочистване, измиването трябва да се повтори поне 10-15 пъти. За да се премахне напълно необходимостта от хирургическа интервенция, курсовете на консервативно лечение се повтарят няколко пъти в годината..

В екстремни случаи, когато лимфоидната тъкан на сливиците се заменя със съединителна тъкан в резултат на заболяването и сливиците престават да предпазват тялото от микроорганизми, като са постоянен източник на патогени, се предписва тонзилектомия. Тонзилектомията е операция за отстраняване на сливиците. Извършва се в болнична обстановка под местна или обща анестезия.

Профилактика на хроничен тонзилит

Превантивните мерки за избягване на рецидив на възпалителния процес в областта на сливиците включват няколко сложни мерки:

• правилно хранене: не яжте храна, която дразни лигавиците на сливиците - цитрусови плодове, пикантна, пикантна, пържена, пушена храна, силни алкохолни напитки;
• укрепване на общия имунитет: втвърдяване, ходене на чист въздух, прием на витаминни и минерални комплекси;
• режим на почивка и работа: трябва да заспите достатъчно, да отделите време за добра почивка, да избягвате часове работа без прекъсвания.

Хроничен тонзилит - снимки на гърлото, причини, симптоми, лечение и обостряне при възрастни

Хроничният тонзилит се характеризира с развитие на постоянен възпалителен процес в сливиците, ходът на заболяването е придружен от промяна в периодите на ремисия с обостряния. Липсата на терапия може да доведе не само до сериозни локални усложнения, като паратонзиларен абсцес, но и до увреждане на вътрешните органи - бъбреци, сърце, бели дробове, черен дроб.

Нека разгледаме: какъв вид заболяване е, причините, първите признаци и симптоми при възрастни, както и как да лекуваме хроничната форма на тонзилит с помощта на аптека и народни средства.

Хроничен тонзилит: какво е това?

Хроничният тонзилит е продължително възпаление на фарингеалните и небните сливици (от лат. Tonsollitae - сливици). Развива се след пренесената ангина и други инфекциозни заболявания, придружени от възпаление на лигавицата на фаринкса

Сливиците, разположени в назофаринкса и фаринкса, са част от лимфоепителната система, която е отговорна за имунитета. Повърхността на сливиците е покрита с непатогенни микроорганизми и има способността да се прочиства. Но когато този процес е нарушен по някаква причина, те се възпаляват, това възпаление е тонзилит, който може да стане хроничен при неправилно или ненавременно лечение..

В някои случаи (около 3% от общия брой пациенти), хроничният тонзилит е първично хронично заболяване, тоест протича без предишен тонзилит.

Няколко фактора могат да доведат до поражение на сливиците от инфекция:

• нелекувани инфекциозни заболявания;
• чести фарингити (възпалено гърло);
• алергия;
• възпаление в синусите;
• извита преграда на носа;
• кариес и заболявания на венците;
• нисък имунитет.

Симптомите на хроничен тонзилит се проявяват ясно по време на периоди на рецидив, когато по време на обостряне се повишава телесната температура, увеличават се лимфните възли, появява се болка, възпалено гърло, болка при преглъщане, лош дъх.

Възпалението се развива в резултат на влиянието на редица неблагоприятни фактори - тежка хипотермия, намаляване на защитните сили и устойчивостта на организма, алергични реакции.

Важна роля при прехода на остър тонзилит в хроничен играе намаляването на имунния отговор на организма и алергиите..

Причините

Небните сливици, заедно с други лимфоидни образувания на фарингеалния пръстен, предпазват тялото от патогенни микроби, които проникват заедно с въздуха, водата и храната. При определени условия бактериите причиняват остро възпаление на сливиците - възпалено гърло. Хроничният тонзилит може да се развие в резултат на рецидивиращ тонзилит..

Постоянното проникване на патогенни микроби принуждава защитните сили да работят в постоянен режим "претоварване". Особено опасни са така наречените бета-хемолитични стрептококи, микроби, които имат способността силно да алергизират организма. Имунитетът обикновено се справя с този проблем, но в резултат на различни причини понякога може да се провали..

Болести, провокиращи развитието на хроничен тонзилит:

1. Нарушаването на назалното дишане - полипи, аденоиди, гноен синузит, синузит, изкривяване на носната преграда, както и зъбен кариес - може да провокира възпаление на сливиците
2. Намален местен и общ имунитет при инфекциозни заболявания - морбили, скарлатина, туберкулоза и др., Особено при тежко протичане, неадекватно лечение, неправилно подбрани лекарства за терапия.
3. Необходимо е внимателно да се следи хигиената на зъбите и състоянието на пародонта. Ако сте изтощени от хроничен тонзилит, посетете зъболекаря си и лекувайте зъбите си, опитайте се да предотвратите заболяване на венците. Факт е, че инфекцията, която се е заселила в устната кухина, има всички шансове да "премине" по-нататък, до сливиците.
4. Наследствено предразположение - ако фамилна анамнеза за хроничен тонзилит при близки роднини.

Ако през текущата година пациентът е търсил помощ 3-4 пъти за остър тонзилит, тогава той автоматично се включва в рисковата група за хроничен тонзилит и се взема под наблюдение.

Форми на заболяването

Лекарите говорят за хроничен тонзилит в случаите, когато сливиците са постоянно в възпалено състояние и може да има 2 възможности:

1. първата - тонзилитът изглежда напълно изчезва, но при всяка хипотермия симптомите му веднага се връщат;
2. втората - възпалението практически не изчезва, а само отшумява, докато пациентът се чувства задоволително, но лекарят вижда, че тонзилитът никъде не е изчезнал, а е преминал в субакутен стадий.

И в двата случая е необходимо да се вземат мерки за постигане на дългосрочна (за предпочитане няколко години) ремисия.

В медицинските среди има две форми на хроничен тонзилит:

• Компенсирани. P е локални признаци на хронично възпаление на сливиците;
• Декомпенсирана форма. Характеризира се с локални симптоми, влошени от гнойни усложнения под формата на абсцеси (капсулирани гнойни огнища), флегмони (дифузни гнойни огнища), усложнения на отдалечени органи (бъбреци, сърце).

Важно е да се има предвид, че при всяка от формите на хроничен тонзилит може да възникне инфекция на цялото тяло и да се развие обширна алергична реакция..

Първи признаци

Признаците на заболяването зависят от неговата форма - рецидивиращ и муден тонзилит (без обостряния). Също така, хроничният тонзилит може да бъде нетипичен с продължително протичане, ниска или ниска температура и симптоми на интоксикация (дискомфорт в ставите и мускулите, гадене и главоболие). Подобна клинична картина в някои случаи може да повлияе на приемането на човек в армията, но само ако болестта има изключително тежък ход.

От най-очевидните локални признаци на хроничен тонзилит в организма могат да бъдат посочени следните:

• Чести болки в гърлото, тоест рецидиви на болестта повече от три пъти годишно;
• Промени в обичайното състояние на тъканите на сливиците - повишената им разхлабеност или уплътняване, рубцови промени и други патологични процеси.
• Наличието на плътни гнойни "запушалки" в сливиците или изхвърляне на течна гной от лакуните.
• Рязко зачервяване и увеличаване на обема на ръбовете на небните арки, което визуално наподобява образуването на хребети.
• Наличието на сраствания и белези между сливиците и небните арки показва продължителен възпалителен процес.
• Възпаление и увеличаване на подмандибуларните и цервикалните лимфни възли, придружени от повишената им болезненост (при докосване или натискане).

Симптоми на хроничен тонзилит + снимка на гърлото при възрастен

Ако възникне хроничен тонзилит, обикновено се появяват следните симптоми:

• Чести болки в гърлото и болки при преглъщане. Има чувството, че в гърлото има чужд предмет.
• Кашлица.
• Температура (най-често се повишава в късния следобед).
• Пациентът чувства бърза умора.
• Появява се сънливост.
• Чести пристъпи на раздразнителност.
• Появява се задух, сърдечният ритъм може да бъде нарушен.
• Появяват се бял цвят и гнойни тапи.

Неприятните симптоми могат да се появят от почти всички органи и системи на човек, тъй като патогенните бактерии могат да проникнат от сливиците навсякъде в тялото.

• Болки в ставите;
• Обриви с алергичен характер по кожата, които не се повлияват от лечението;
• "Ломота" в костите "
• Слаби сърдечни колики, неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система;
• Болка в областта на бъбреците, нарушения на пикочно-половата система.

По време на периода на ремисия пациентът може да има следните симптоми:

• дискомфорт в гърлото;
• усещане за бучка в гърлото;
• лека болка сутрин;
• лош дъх;
• тапи на сливиците;
• малки натрупвания на гной в лакуните.

Снимката показва, че в фаринкса на сливиците има извара, те са причина за лош дъх.

Защо честите обостряния са опасни??

Фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма и причиняват обостряне на хроничната инфекция:

• локална или обща хипотермия,
• преумора,
• недохранване,
• прехвърлени инфекциозни заболявания,
• стрес,
• използването на лекарства, които намаляват имунитета.

С развитието на болестта и нейното обостряне пациентът няма достатъчно общ имунитет, за да могат небните сливици да се борят активно с инфекцията. Когато микробите попаднат на повърхността на лигавицата, започва истинска битка между микробите и човешката имунна система..

Обострянето на тонзилит често води до развитие на паратонзиларен абсцес. Това състояние е сериозно, така че пациентът често се изпраща за стационарно лечение..

• Първоначално пациентът развива симптоми на обща възпалено гърло (треска, подуване на сливиците и възпалено гърло). Тогава една от сливиците се подува, интензивността на болката се увеличава и преглъщането става трудно.
• Впоследствие болката става много силна, така че човек не може да яде и дори да спи. Също така, при абсцес се наблюдават симптоми като повишен тонус на дъвкателните мускули, поради което пациентът не може да отвори устата си.

Усложнения

При хроничен тонзилит сливиците от бариера за разпространение на инфекцията се превръщат в резервоар, съдържащ голям брой микроби и техните метаболитни продукти. Инфекцията от засегнатите сливици може да се разпространи по цялото тяло, причинявайки увреждане на сърцето, бъбреците, черния дроб и ставите (свързани заболявания).

Дългият ход на заболяването провокира появата на симптоми на инфекциозни усложнения от други органи и системи:

• заболявания с патологично увеличаване на производството на колаген - ревматизъм, носа на периартерит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, склеродермия;
• увреждане на кожата - екзема, псориазис, полиморфна ексудативна еритема;
• нефрит;
• тиреотоксикоза;
• увреждане на периферните нервни влакна - радикулит и плексит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• хеморагичен васкулит.

Диагностика

Оториноларинголог или лекар по инфекциозни болести може да проведе точна диагноза на заболяването, както и да разкрие степента на неговата активност, стадий и форма, въз основа на общи и местни прояви, обективни симптоми, амнестични данни, лабораторни параметри.

Диагностиката на хроничен тонзилит включва следните изследвания:

• фарингоскопия. Лекарят изследва сливиците и зоните, разположени до тях, за да идентифицира характерните симптоми на патологията;
• кръвен тест. Това дава възможност да се оцени тежестта на възпалителната реакция;
• кръвна биохимия;
• бактериално изследване на отделяне от сливиците. По време на анализа се определя чувствителността на микроорганизмите към определени групи антибиотици.

При изследване на гърлото (фарингоскопия) за хроничен тонзилит има характерни признаци:

• тъканта на сливиците се разхлабва;
• има огнища на уплътнения (белези);
• подобно на хребети удебеляване на ръба на палатинните арки;
• лека хиперемия на ръба на небните дъги;
• наличието на казеозни тапи;
• при натискане върху лакуните на сливиците може да се отдели кремообразна гной;
• при продължителни процеси може да има сраствания, белези по сливиците.

Лечение на хроничен тонзилит при възрастни

Има следните методи за лечение на хроничен тонзилит:

• прием на лекарства;
• провеждане на физиотерапевтични процедури;
• използването на народни средства;
• хирургия.

При наличие на съпътстващи заболявания, които също са източници на постоянна инфекция, те трябва да бъдат излекувани:

• задължително саниране на устната кухина - лечение на възпалителни заболявания (кариес, стоматит);
• лечение на синузит, фарингит, ринит.

Сред лекарства могат да се предписват възрастни:

1. Антибиотиците са включени в плана за лечение на хроничен тонзилит, ако настъпи обостряне на патологичния процес. Предпочитание се дава на макролиди, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини. Също така, терапията се допълва с противовъзпалителни лекарства. Техният лекар предписва в случай, че има повишаване на температурата до високи стойности, болки в ставите и други прояви на синдром на интоксикация.
2. Болкоуспокояващи. При синдром на силна болка най-оптимален е Ибупрофен или Нурофен, те се използват като симптоматична терапия и при незначителна болка тяхното използване не е препоръчително.
3. Антихистамините за хроничен тонзилит помагат за намаляване на подуването на сливиците и фарингеалната лигавица. Най-добрите са лекарства като Telfast и Zyrtec - те са по-безопасни, имат дълготраен ефект и нямат изразен седативен ефект.
4. Необходима е имуностимулираща терапия както при лечението на обостряния, така и при хроничния ход на заболяването. Възможно е да се използват естествени, хомеопатични и фармакологични имунокоректори. Препоръчват се и витаминна терапия и антиоксидантни препарати. Те повишават местния имунитет, помагат да се справят по-бързо с хронично заболяване и намаляват риска от усложнения..

Местни средства и препарати за възрастни

Комплексната терапия се извършва с помощта на методи за локално лечение, които се избират от лекаря поотделно във всеки отделен случай. Следните локални лечения играят важна роля при лечението на обостряне на тонзилит:

• измиване на лакуни;
• гаргара;
• смазване на повърхността на сливиците с медицински разтвори;
• изсмукване на патологично съдържание от лакуни.

1. гаргара с антисептични разтвори (разтвор на фурацилин, алкохол Хлорофилипт, Хлорхексидин, Мирамистин);
2. напояване на гърлото с антибактериални спрейове (Bioparox, Hexoral);
3. Смазването на повърхността на сливиците се извършва с различни разтвори, които имат същия спектър на действие като средствата за измиване: разтвор на Лугол, маслен разтвор на хлорофилипт, коларгол и др. Лекарството се прилага след измиване и в същото време се обработват не само сливиците, но и задната част на фаринкса.

Тогава гаргара?

У дома възрастните могат да гаргарят с хроничен тонзилит с помощта на фармацевтични препарати. Но можете да ги използвате само след одобрението на лекуващия лекар..

Най-популярните лекарства за гаргара на гърлото, които можете да си купите на гише, са както следва:

• разтвор и спрей Мирамистин;
• разтвор на хлорофилипт алкохол;
• воден разтвор на йодинол;
• фурацилин таблетки за разреждане;
• Разтвор на Лугол;
• Диоксидин за инжекции.

Те осигуряват нормализиране на микрофлората на лигавиците на дихателните пътища, като по този начин намаляват колониите на патогенни микроби.

Освен това можете да използвате следните инструменти:

• Чаена лъжичка сода бикарбонат се разтваря в чаша топла преварена вода. Гърлото се изплаква обилно с този разтвор. Това примитивно решение ви позволява да създадете алкална среда върху лигавицата, която има пагубен ефект върху бактериите..
• Чаена лъжичка сол се разрежда в литър топла вода. След това се изсипва в чаша и при необходимост се добавят 3 - 5 капки йод. Полученият състав изплаква гърлото добре.
• Отвара от корени от репей помага при стоматит, гингивит, хроничен тонзилит. Изплаквайте 3-4 пъти на ден.
• Вземете 2 скилидки чесън, смачкайте. Към тях добавете 200 мл мляко. Изчакайте 30 минути, филтрирайте и използвайте топло изплакване.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се използват на етапа на ремисия и се предписват на курсове от 10-15 сесии. Най-често те прибягват до следните процедури:

• електрофореза;
• магнитна и виброакустична терапия;
• лазерна терапия;
• късовълново UV облъчване на сливиците, подмандибуларните и цервикалните лимфни възли;
• кална терапия;
• ултразвукова експозиция.

Три метода се считат за най-ефективни: ултразвук, UHF и UFO. Те се използват главно. Тези процедури се предписват почти винаги в следоперативния период, когато пациентът вече е изписан от болничния дом и преминава към амбулаторно лечение..

Премахване на сливиците

Операцията за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит е екстремен случай. Трябва да прибягвате до него само ако други средства не помагат и ситуацията само се влошава.

Ако комплексното лечение на тонзилит в продължение на няколко години не помогне, периодите на ремисия стават по-кратки, сливиците губят защитните си функции или има нарушение в работата на други органи, тогава лекарите препоръчват хирургичното решаване на проблема.

Сливиците изпълняват много полезни функции в организма, предпазвайки от инфекции и алергии. Те също така произвеждат полезни макрофаги и лимфоцити. По този начин, като ги загуби, тялото губи и естествените си защитни сили, имунитетът намалява.

Хирургичните методи се използват за лечение на хроничен тонзилит в редица случаи:

• При липса на терапевтичен ефект с консервативни методи;
• Ако се развие абсцес на фона на тонзилит;
• Когато възникне тонзилогенен сепсис;
• Ако подозирате злокачествена патология.

Има два основни метода за отстраняване на сливиците:

• тонзилотомия - частично отстраняване;
• тонзилектомия - пълно отстраняване на сливиците.

Лазерното отстраняване е популярна техника на тонзилектомия

Операциите на сливиците с помощта на лазерно устройство се разделят на радикални и операции за отстраняване на част от органа, което позволява на лекаря да избере най-добрия начин за лечение на хроничен тонзилит.

• Радикалната тонзилектомия включва пълно отстраняване на органа.
• Аблацията включва отстраняване на част от орган.

След операцията, независимо от начина на провеждане, през първите дни трябва да се придържате към следните правила:

• яжте само топла храна;
• избягвайте храни, които „драскат“ гърлото ви (например бисквитки);
• първите три дни е по-добре да се яде само мека храна (храната не трябва да бъде солена, подправките са забранени);
• пийте повече течности;
• опитайте се да говорите по-малко, за да не си натоварвате гърлото.

Противопоказания за отстраняване за възрастни са:

• хемофилия;
• остър ход на инфекциозни заболявания;
• тежка сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и хипертония;
• бъбречна недостатъчност;
• декомпенсация на захарен диабет;
• туберкулоза, независимо от стадия и формата;
• менструация;
• последния триместър на бременността или няколко месеца преди началото му;
• кърмене.

Може ли хроничният тонзилит да бъде излекуван без операция? Не, това е нереалистично. Традиционната комплексна терапия обаче ще помогне да се направят паузите между новите огнища на болестта възможно най-дълги..

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар..

1. За лечение можете да използвате масла от морски зърнастец и ела. Те се прилагат директно върху сливиците с памучен тампон за 1-2 седмици.
2. При хроничен тонзилит алоето помага добре. Смесете сок от алое и мед в равни пропорции и смазвайте всеки ден в продължение на две седмици върху сливиците, на 3 и 4 седмици процедурата може да се извършва през ден.
3. Ако няма противопоказания от страна на стомашно-чревния тракт, не забравяйте да обогатите диетата си с такива прекрасни подправки като куркума и джинджифил. Те могат да се добавят към голямо разнообразие от ястия..
4. Смесете супена лъжица прясно изцеден сок от лук с лъжица натурален мед, приемайте три пъти на ден.
5. Вдишването е ефективно с отвара от листа на евкалипт, орех и лайка, същата смес може да се използва за измиване на сливиците за отстраняване на запушалките.

Предотвратяване

Превенцията на всяка болест е насочена към предвиждане на причините и факторите, допринасящи за нейното развитие.

Профилактика на хроничен тонзилит при възрастни:

• Профилактика на настинки (особено по време на сезонни обостряния);
• Ограничаване на контакта с наскоро болни или болни;
• Мерки за укрепване на имунната система: редовни физически упражнения, правилно хранене, втвърдяване, ходене на чист въздух;
• Почиствайте устата си два пъти на ден, сутрин и преди лягане. В допълнение към баналното хигиенно почистване на зъбите, не забравяйте да почистите езика от плака и междузъбни пространства, като използвате специален зъбен конец. Винаги изплаквайте устата си с вода за уста след всяко хранене. Ако няма такава възможност, поне с обикновена вода.
• В стая, жилищна или работна, следете влажността. Излъчвайте го постоянно.
• Избягване на прегряване и хипотермия.

Балансираното хранене и редовните упражнения ще укрепят здравето, а приемането на витамини и средства за повишаване на имунитета ще предпази от развитието на хроничен тонзилит..

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е заболяване, което се свързва с повтарящи се и продължителни възпалителни процеси на небните и фарингеалните сливици.

Най-често хроничният тонзилит възниква като последица от пренесена или нелекувана ангина, скарлатина, дифтерия, фарингеален абсцес и други инфекциозни заболявания, по време на курса е свързан с възпаление на фарингеалната лигавица. Причината за такова заболяване може да бъде наличието не само на бактериален патоген, но и на банално изкривяване на носната преграда.

Това заболяване не е просто продължително възпаление на сливиците и близките тъкани, то е и особено опасно, защото ще бъде постоянен фокус на инфекция в организма, което води до много по-сериозни проблеми. Хроничният тонзилит непрекъснато атакува тялото, причинявайки все повече усложнения. Много е трудно да се определи процентът на пациентите с хроничен тонзилит, всичко това, тъй като протичането на тонзилит, особено от проста форма, е практически безсимптомно и много малко хора с такова заболяване отиват на лекар.

Простата форма на хроничен тонзилит се изразява главно от локални симптоми (зачервяване и възпалено гърло), ако в допълнение към тези симптоми, повишаване на телесната температура, постоянен цервикален лимфаденит, промяна в работата на сърдечно-съдовата система, тогава формата на хроничен тонзилит се развива в токсично-алергична. Ревматизмът, тиреотоксикозата, нефритът и много други заболявания често имат причинно-следствена връзка с хроничен тонзилит.

Причини за възникване

Хроничният тонзилит е често срещан проблем. Децата са по-изложени на проблема, сред децата 14% от населението страдат от хронична форма, сред възрастните - 5-7%.

Причините за първичен тонзилит са както следва:

• нарушения на новото дишане;
• минитравма на тъканта на сливиците;
• инфекциозни заболявания, които нарушават целостта на лимфоидната тъкан на фаринкса;
• огнища на хронично възпаление в устната кухина и областта на главата, например: кариес, пародонтоза, синузит, аденоиди.

Освен това бактериите и вирусите попадат в устната кухина от външната среда. Слабата имунна система не е в състояние да защити тялото, тогава възниква заболяване. Намаляването на имунитета провокира не само възпалителни процеси в устната кухина, но и условията на съвременния живот: недохранване, замърсен въздух, стрес и др..

Тонзилитът се причинява от бактерии, вируси или гъбички. Болестта може да се предаде по въздушно-капков път; инфекцията по фекално-орален път е много по-рядка. При хроничната форма на тонзилит не е опасно за околните..

Патогенеза

Дългосрочното взаимодействие на вируса и микроорганизма формира фокус на хроничен тонзилит и допринася за развитието на тонзилогенни процеси.

Според материалите на авторите на Русия и в чужбина бета-хемолитичният стрептокок от група А и вирусите са основните причини за развитието на хроничен тонзилит.

Също така, при пациенти с диагноза хроничен тонзилит (по-специално токсично-алергичната форма), в лимфоидната тъкан (в криптите на сливиците и дори в лумена на съдовете) са открити колонии от живи размножаващи се микроби, които могат да се превърнат във фактор на периодично субфебрилно състояние (повишаване на температурата).

Не са открити бактерии в паренхима (съставни елементи) и съдовете на здрави сливици.

В момента се разглежда въпросът за влиянието на биофилмите върху хода на хроничен инфекциозен процес в аденотонзиларната тъкан..

J. Galli et al. (Италия, 2002) в пробите от аденоидна тъкан и тъкани на небните сливици на деца с хронична аденотонзиларна патология са открити коки, прикрепени към повърхността, организирани в биофилми. Изследователите предполагат, че биофилмите, образувани от бактерии на повърхността на аденоидната тъкан и небните сливици, ще помогнат да се установи каква е трудността при ликвидирането (унищожаването) на бактерии, участващи в образуването на хроничен тонзилит.

В момента е потвърдено вътреклетъчното местоположение:

• Стафилококус ауреус;
• пневмокок;
• Haemophilus influenzae;
• аеробни диплококи (Moraxella catarrhalis);
• бета-хемолитичен стрептокок група А.

За да се открие и идентифицира местоположението на микроорганизмите в клетките, може да се използва полимеразна верижна реакция (PCR), както и in situ хибридизация (FISH метод).

Горните проучвания обаче не ни позволяват да идентифицираме един патогенен микроорганизъм, който причинява клиниката на хронично възпаление на сливиците. Следователно е много вероятно ходът на заболяването да бъде причинен от всеки микроорганизъм, който се намира в орофаринкса, при условия, благоприятни за възпалителния процес в тъканта на небните сливици. Тези състояния включват гастроезофагеален рефлукс.

Определена роля в появата на хронично възпаление на сливиците и свързаните с него заболявания играят директните лимфни връзки на сливиците с различни органи, предимно с централната нервна система и сърцето. Морфологично доказани лимфни връзки между сливиците и мозъчните центрове.

Класификация

Има прости (компенсирани) и токсично-алергични (декомпенсирани) форми на хроничен тонзилит. Токсично-алергичната форма (TAF) от своя страна се подразделя на две подформи: TAF 1 и TAF 2.

• Проста форма на хроничен тонзилит. При простата форма на хроничен тонзилит преобладават локални признаци на възпаление (подуване и удебеляване на ръбовете на сводовете, течна гной или гнойни запушалки в лакуните). Може да има увеличение на регионалните лимфни възли.
• Токсично-алергична форма 1. Общите токсично-алергични прояви се присъединяват към местните признаци на възпаление: бърза умора, периодични заболявания и лека температура. От време на време се появяват ставни болки, с обостряне на хроничен тонзилит - болка в сърдечната област, без да се нарушава нормалната ЕКГ картина. Периодите на възстановяване на респираторните заболявания стават дълги, продължителни.
• Токсично-алергична форма 2. Към горните прояви на хроничен тонзилит се добавят функционални нарушения на сърцето с промяна в модела на ЕКГ. Възможни нарушения на сърдечния ритъм, продължително субфебрилно състояние. Разкриват се функционални нарушения в ставите, съдовата система, бъбреците и черния дроб. Чести (придобити сърдечни дефекти, инфекциозен артрит, ревматизъм, тонзилогенен сепсис, редица заболявания на отделителната система, щитовидната жлеза и простатната жлеза) и локални (фарингит, парафарингит, паратонзиларни абсцеси) свързани заболявания.

Хроничният тонзилит заразен ли е за другите??

Най-вече пациентите са загрижени за въпроса каква е вероятността от инфекция. По време на обостряне заболяването е много заразно и се предава по въздушно-капков път, особено при близък контакт.

По време на периода на ремисия, хроничният тонзилит запазва способността да се предава на други хора, макар и в малка степен. Активността на микробите при пациенти с този проблем остава висока дори без обостряне, така че лекарите препоръчват да се избягва близък контакт с бебета и хора с отслабена имунна система.

Симптоми

Хроничният тонзилит (виж снимката) протича с периоди на ремисия и периоди на обостряния.

По време на периода на ремисия пациентът може да има следните симптоми:

• дискомфорт в гърлото;
• усещане за бучка в гърлото;
• лека болка сутрин;
• лош дъх;
• тапи на сливиците;
• малки натрупвания на гной в лакуните.

Също така, в допълнение към признаците на самия тонзилит, може да има симптоми на съпътстващи заболявания - хроничен фарингит, ринит, синузит.

С развитието на декомпенсирана форма се появяват следните симптоми:

• повишена умора;
• общо неразположение;
• главоболие;
• продължително субфебрилно състояние (температурата се поддържа около 37 градуса).

Освен това могат да се присъединят признаци на усложнения..

Най-честото усложнение при декомпенсиран хроничен тонзилит е паратонзиларен абсцес.

Започва като възпалено гърло, но по-късно пациентът изобщо не може да преглъща и отваря уста. Има изразено подуване на тъканите на фаринкса. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация.

Обострянето на хроничния тонзилит може да бъде провокирано от хипотермия, остра респираторна вирусна инфекция, пиене на студени напитки или храна.

С развитието на обостряне на хроничен тонзилит се развиват признаци на ангина (остър тонзилит):

• рязко повишаване на телесната температура до фебрилни числа (39-40 градуса);
• интензивна болка в гърлото;
• регионалните лимфни възли се увеличават;
• на сливиците се появява гнойна плака;
• може да има и гнойни фоликули по сливицата на сливиците.

Свързани заболявания

При хроничен тонзилит може да има свързани заболявания, както и съпътстващи заболявания, чиято патогенетична връзка с хронично възпаление на сливиците се осъществява чрез локална и обща реактивност.

Известни са около 100 различни заболявания, до голяма степен поради техния произход, хроничен тонзилит:

• колагенови заболявания (колагенози): ревматизъм, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, склеродермия, дерматомиозит;
• кожни заболявания: псориазис, екзема, полиморфна ексудативна еритема;
• очни заболявания: болест на Бехчет;
• бъбречно заболяване: нефрит;
• заболяване на щитовидната жлеза: хипертиреоидизъм. [7]

Защо честите обостряния са опасни??

Фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма и причиняват обостряне на хроничната инфекция:

• локална или обща хипотермия,
• преумора,
• недохранване,
• прехвърлени инфекциозни заболявания,
• стрес,
• използването на лекарства, които намаляват имунитета.

С развитието на болестта и нейното обостряне на пациента липсва общ имунитет, за да могат небните сливици да се борят активно с инфекцията. Когато микробите попаднат на повърхността на лигавицата, започва истинска битка между микробите и човешката имунна система..

Обострянето на тонзилит често води до развитие на паратонзиларен абсцес. Това състояние е сериозно, така че пациентът често се изпраща за стационарно лечение..

• Първоначално пациентът развива симптоми на обща възпалено гърло (треска, подуване на сливиците и възпалено гърло). Тогава една от сливиците се подува, интензивността на болката се увеличава и преглъщането става трудно.
• Впоследствие болката става много силна, така че човек не може да яде и дори да спи. Също така, при абсцес се наблюдават симптоми като повишен тонус на дъвкателните мускули, поради което пациентът не може да отвори устата си.

Диагностика

Основните методи за изследване за ангина:

• фарингоскопия (откриват се хиперемия, оток и уголемяване на сливиците, гнойни филми, гнойни фоликули);
• лабораторна диагностика на кръвта (има увеличение на ESR, левкоцитоза с изместване наляво);
• PCR изследване (методът ви позволява точно да определите видовете патогенни микроорганизми, които са причинили развитието на инфекция и възпаление в орофаринкса);
• засяване на фрагменти от слуз и плака върху хранителни среди, което дава възможност да се определи вида на микроорганизмите и да се установи степента на тяхната чувствителност към специфични антибиотици.

Промените в кръвните тестове за ангина не потвърждават диагнозата. Основното проучване за тонзилит е фарингоскопията. Катаралната ангина се определя от хиперемия и подуване на сливиците. При фарингоскопия с фоликуларна ангина се забелязва дифузен възпалителен процес, има признаци на инфилтрация, подуване, нагряване на фоликулите на сливиците или вече отворени ерозии.

При лакунарна ангина, фарингоскопското изследване показва области с бяло-жълто покритие, които се сливат във филми, покриващи всички сливици. По време на диагнозата тонзилит на Симановски-Плаут-Винсент лекарят открива сиво-бяла плака върху сливиците, под която се намира язва, наподобяваща кратер. Вирусните ангини по време на фарингоскопия се диагностицират чрез характерни хиперемични везикули по сливиците, задната фарингеална стена, свода и езика, които се спукват след 2-3 дни от началото на заболяването и бързо зарастват без белези.

Как да лекуваме тонзилит при възрастни?

Честа грешка при лечението на тонзилит е недостатъчната диагноза на заболяването, въз основа на която лекарят предписва грешен режим на лечение за пациента. Преди започване на лечебни процедури е необходимо да се определи естеството на възпалителния процес, а именно: остър тонзилит, хроничен тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит. Задължително е да се провери патогенният патоген: стрептококи, стафилококи, спирохети, бацили, вируси или гъби. Лекарят трябва да определи дали става въпрос за първична или вторична ангина (която се е развила на фона на други заболявания, например при определени кръвни заболявания). Анализът на всички данни по време на прегледа на пациента ще позволи на лекаря да вземе предвид всички характеристики на заболяването и да предпише правилното лечение.

В по-голямата част от случаите лечението на тонзилит е ограничено до консервативни методи, но понякога се използва хирургическа интервенция..

Консервативното лечение на тонзилит се свежда до използването на следните методи за лечение:

• Местно лечение на тонзилит. При възпаление на сливиците е ефективна локалната терапия, включваща смазване на сливиците с йод-съдържащи разтвори, както и местни антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Такива лекарства облекчават болката, възпалението и най-важното - унищожават бактериалните инфекции. Местното лечение включва и изплакване на инхалации за гърлото, включително отвари от лечебни билки, които имат противовъзпалителен ефект. На пациента се предписват и таблетки за смучене за резорбция, но в този случай изплакването има по-голям терапевтичен ефект, тъй като при изплакване бактериите се измиват от тялото и когато таблетките се абсорбират, те остават върху сливиците..
• Антибактериална терапия. По правило на пациента се предписва локална антибиотична терапия, но при тежки форми на заболяването е възможно и системно приложение на антибиотици. Антибактериалните лекарства се избират в зависимост от бактериалния щам. Въпреки това, при остър тонзилит няма време за идентифициране на патогенния патоген и лекарят, като правило, първоначално предписва на пациента антибиотици с широк спектър на действие. Но след края на бактериалния анализ (продължава няколко дни), режимът на дозиране може да бъде променен. Антибиотиците, предписани от Вашия лекар, не трябва да се спират преждевременно. Като правило, след първите няколко дни на антибиотична терапия, пациентът става много по-добре, което го прави изкушаващо да отмени тези лекарства. Не е необходимо да правите това, тъй като по този начин няма да унищожите всички патогенни микроби, причиняващи тонзилит, а само някои от тях. Освен това оцелелите бактерии ще станат по-силни и ще станат резистентни (устойчиви) на действието на антибиотика..
• Криотерапия при тонзилит. Напоследък се прилага нов метод за лечение на хроничен тонзилит, криотерапия. Същността на тази техника се свежда до факта, че сливиците са изложени на изключително ниски температури, което води до разрушаване на горния слой на лигавицата заедно с патогенни бактерии. С течение на времето лигавицата на фаринкса се нормализира, локалният имунитет се възстановява и сливиците запазват всичките си функции. По време на криотерапията пациентът не чувства дискомфорт или болка.
• Хранене. Диетичната терапия е неразделна част от успешното лечение, всяка жилава, твърда, пикантна, пържена, кисела, солена, пушена храна, много студена или гореща храна, наситена с подобрители на вкуса и изкуствени добавки, алкохол - значително влошава състоянието на пациента.

В случай на остър тонзилит (възпалено гърло) е изключително важно своевременно да се осигури квалифицирана медицинска помощ и да се излекува напълно заболяването, тъй като нелекуваният остър тонзилит лесно преминава в хронична форма.

Хирургично лечение (тонзилектомия)

За операцията по отстраняване на небните сливици трябва да има ясни обосновани индикации:

1. Появата на периоминални или ретрофарингеални абсцеси е абсолютна индикация за операция на сливиците, тъй като това усложнение може да доведе до разпространение на гноен процес в гръдната кухина.
2. Токсични или инфекциозни алергични заболявания, придружаващи хроничен тонзилит. В случаите, когато има връзка между хроничния тонзилит и появата на болка в сърцето, артрит, бъбречно заболяване, лекарят може да заключи, че е необходима хирургическа интервенция.
3. Липсата на ефект от консервативните методи на лечение, когато обострянията се случват по-често 3 пъти годишно, лекарят може да препоръча на пациента да отстрани сливиците.

Мненията на лекарите относно хирургията на сливиците бяха разделени. От една страна, след отстраняване на сливиците, които са постоянен фокус на инфекцията, честотата на заболяванията на гърлото намалява. От друга страна, по време на операцията се отстраняват определено количество тъкани, които изпълняват защитна функция и, вероятно, това ще доведе до увеличаване на ARVI (бронхит или пневмония).

Домашно лечение

Има много народни средства за лечение на хроничен тонзилит. Важно е да запомните, че всички те трябва да се използват като допълнение към основните методи на лечение, но не по никакъв начин като заместител на тях. Помислете за няколко от най-интересните рецепти, които включват мед и неговите производни:

• за смазване на бадемите се приготвя смес, състояща се от 1/3 пресен сок от листа на алое и 2/3 от естествен мед. Сместа се разбърква внимателно и се съхранява в хладилник. Преди употреба лекарственият състав трябва да се затопли до 38-40 градуса по Целзий. С помощта на дървена или пластмасова шпатула съставът се нанася внимателно върху болните сливици 1-2 пъти на ден, поне 2 часа преди хранене. Повтаряйте лечението ежедневно в продължение на две седмици. След това процедурата се прави през ден;
• за поглъщане, пригответе наполовина сок от лук и мед. Разбъркайте добре и пийте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден;
• смесете цветя от лайка и дъбова кора в пропорции 3: 2. Залейте четири супени лъжици смес с 1 литър гореща вода и кипете на тих огън в продължение на 10 минути. Добавете супена лъжица липови цветя преди да изключите. Оставете да се охлади, прецедете, добавете чаена лъжичка мед към разтвора. Разбъркайте старателно и правете гаргара докато е топло.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се използват на етапа на ремисия и се предписват на курсове от 10-15 сесии. Най-често те прибягват до следните процедури:

• електрофореза;
• магнитна и виброакустична терапия;
• лазерна терапия;
• късовълново UV облъчване на сливиците, подмандибуларните и цервикалните лимфни възли;
• кална терапия;
• ултразвукова експозиция.

Три метода се считат за най-ефективни: ултразвук, UHF и UFO. Те се използват главно. Тези процедури се предписват почти винаги в следоперативния период, когато пациентът вече е изписан от болничния дом и преминава към амбулаторно лечение..

начин на живот

Тъй като основната причина за развитието на инфекция е намаленият имунитет, в процеса на лечение на хроничен тонзилит не може да се направи без възстановителни процедури.

Подобряването на имунитета и противостоянето на обострянията ще позволи:

• достатъчна физическа активност;
• балансирана диета;
• втвърдяване;
• отхвърляне на лоши навици (цигареният дим и алкохолът дразнят сливиците и намаляват имунитета);
• поддържане на влажността на въздуха в помещението на 60-70% (с помощта на овлажнител).

Въпросът за необходимостта от втвърдяване предизвиква основателен протест у много хора, тъй като хроничният тонзилит често се изостря от хипотермия. Но техниката на втвърдяване включва постепенно и много бавно понижаване на температурата на водата или въздуха, което позволява на тялото да се адаптира към промените и внимателно да разшири зоната си на комфорт. Можете да обърнете внимание на закаляващата система на Порфирий Иванов. Има и други методи за деца: Комаровски, Гребенкина, Толкачев.

Можете също така да се втвърдите с контрастен душ, когато горещо (до 45 градуса), след това хладна (до 18 градуса) вода се включва последователно. Контрастът на температурата се увеличава на етапи: през първите дни температурата пада и се повишава само с два до три градуса от комфортното ниво, допълнително температурната разлика се разширява.

Процедурите за втвърдяване на тялото не могат да се извършват по време на обостряне на каквито и да било заболявания, включително хроничен тонзилит.