Какво означава положителна реакция на Манту при деца??

Положителната реакция на Манту води пациента в шок и паника, тъй като такъв резултат се възприема от много хора като окончателна диагноза на туберкулозата. Всъщност, нежелана диагностична реакция възниква по други причини. Следователно е необходимо да запазите спокойствие, разбирайки как да се държите с такъв резултат..

Какво представлява тестът на Манту

Тестът на Манту е диагностична процедура, която има за цел да идентифицира туберкулозна инфекция в човешкото тяло, тоест бацила на Кох. Здравен специалист инжектира лекарство, наречено туберкулин, под кожата в предмишницата. Той създава определена туберкула, състоянието на която трябва да се провери 3 дни (72 часа) след инжектирането.

В детството за първи път тестът на Манту се предписва на 1 година. Това се отнася за онези случаи, когато бебето е било ваксинирано с BCG след раждането. Реакцията на въвеждането на туберкулин ви позволява да оцените как се формира имунитет срещу опасно инфекциозно заболяване - туберкулоза.

Положителната реакция към Mantoux в детска възраст може да се счита за нормална. Следователно, редица фактори трябва да бъдат взети под внимание при анализиране на последиците от една инжекция. Това се отнася до историята на пациента, наличието на други заболявания, продължителността на ваксинацията BCG и др. В по-напреднала възраст положителната реакция показва инфекция с бацила на Кох. Но това не означава, че пациентът всъщност има туберкулоза. Той е носител на патогенни микроорганизми.

Класификация на резултатите

След като туберкулинът навлезе в кожата на човек, реакцията на Манту започва да се развива. Характеризира се с параметри:

• диаметър на хиперемия;
• кожни проблеми (сърбеж, дразнене и др.);
• размер на бутона;
• болезненост;
• подути лимфни възли и др..

Тестът на Манту изглежда като малка туберкула, която се издига над повърхността на кожата. След натискане върху мястото на инжектиране, то губи червеникавия си цвят и става бяло.

Има следните видове реакции на Манту:

1. Отрицателна реакция. В този случай не могат да бъдат открити промени по кожата на мястото на инжектиране на туберкулин. Понякога може да се забележи място на пробиване, чийто диаметър дори не надвишава 1 милиметър.
2. Спорна реакция. В тази ситуация с невъоръжено око можете да забележите лека хиперемия на кожата, т.е. зачервяване на мястото на инжектиране на туберкулин. В този случай не се отбелязва папулозна формация. Това означава, че няма подутина над кожата. Максималните му размери са в диапазона от 2 до 4 милиметра..
3. Положителна реакция. Признаците на проблем в тази ситуация са ясни и видими. Диаметърът на папулата надвишава 5 милиметра. В същото време около туберкула се отбелязва инфилтрирана зона, чиито размери са дори по-големи - до 9 милиметра със слаб тест. Ако тежестта е средна, тогава диаметърът се увеличава до 14 милиметра. Максималната реакция провокира промени в кожата, чийто размер достига 16 милиметра.
4. Хиперергична реакция. В такава ситуация диаметърът на зоната на проникване при деца надвишава 17 милиметра, а при възрастни - 21 милиметра. В такива случаи се появяват възпалителни реакции по тялото. Те могат да бъдат доста сериозни. Има нагнояване на мястото на инжектиране, поява на болезненост или значително увеличаване на локалните лимфни възли.

Последиците от теста на Манту зависят не само от наличието на туберкулоза, но и от други фактори. Реакцията на инжектиране може да бъде много разнообразна. Следователно човек без образование не може да оцени резултата от проучването. Това трябва да се направи от медицински специалист три дни след инжектирането..

Когато не трябва да се притеснявате

Един от най-големите въпроси, които много родители имат при ваксинирането на децата си, е какво да правят, ако Манту е положителен. Не във всички такива случаи е необходимо да се паникьосвате и да се притеснявате. Понякога подобна реакция може да бъде доказателство за много аспекти, които не винаги са свързани със здравословни проблеми..

Не трябва да се притеснявате за състоянието на детето в следните случаи:

1. При пълна липса на последствията от въвеждането на туберкулин под кожата. В тази ситуация има голяма степен на вероятност в тялото да няма бацил на Кох. Това означава, че туберкулозата не може да се развие в близко бъдеще. Също така, такава реакция може да е доказателство за липсата на каквито и да било взаимодействия с предварително проведена BCG ваксинация..
2. Когато се намери малък бутон, чийто диаметър дори не надвишава 4 милиметра. Такива параметри, при пълна липса на други признаци, са нормални. Казват, че детето е здраво, тъй като няма туберкулозна инфекция.
3. Ако възникне фалшиво положителна реакция. Съмнителни признаци в някои случаи възникват от здравословни проблеми, които не са свързани с туберкулоза. Също така трябва да забележите увреждане на мястото на инжектиране или консумацията от детето на храни, свързани с популярни алергени..

Това не е много често явление, но понякога се случва. Това показва, че тялото е дало определена реакция на въвеждането на туберкулин под кожата, но пациентът не е болен. Всички признаци, възникнали след инжектирането, изчезват след 2-3 седмици. Не се изискват допълнителни мерки.

Честотата на появата на фалшиво положителни реакции подтиква много пациенти към естествен въпрос за това какво означават такива последици от Манту. Те могат да бъдат доказателство, че някои други микобактерии присъстват в човешкото тяло. Най-често те не са толкова опасни, колкото пръчката на Кох..

Въпреки това, лекарят все още може да предпише не много силен курс на противотуберкулозни лекарства като превенция и санитария. Тази предпазна мярка се отнася както за възрастния, така и за детето. В този случай е важно да се следи дозировката, тъй като тези таблетки засягат например черния дроб..

Отделно си струва да се подчертае появата на папули над 5 милиметра при деца, които преди това са били ваксинирани с BCG. Тази реакция е нормална и естествена, така че не трябва да се притеснявате в такива случаи. Освен това през първите години от живота реакцията на въвеждането на туберкулин понякога е напълно непредсказуема. Това се дължи преди всичко на факта, че имунната система не е напълно оформена.

Положителна реакция на Манту

Ако има както положителна, така и хиперергична реакция към въвеждането на туберкулин, детето трябва да отиде на лекар. Такива диагностични последици показват следното:

• имунната система е в активна фаза на борба с патогена;
• Бацилът на Кох присъства в тялото.

Знаейки какво означава положителен тест на Манту при дете, трябва да разберете от какви признаци и последици трябва да се страхувате.

Инфекцията с микобактерии и наличието на инфекция се посочват от:

1. Появата на папули на мястото на въвеждане на туберкулин под кожата с нормални реакции в предишни времена от вида на диагнозата.
2. Съществува значителна разлика между папулите - миналата година и настоящата. Ако диаметърът на последния е с 6 милиметра по-голям от същия параметър на предишния, трябва да започнете да предприемате мерки.
3. Наличието на постоянна и продължителна реакция към въвеждането на туберкулин под кожата за дълъг период от време - от 3 до 5 години. Изключение правят случаите, когато последиците от инжекцията възникват поради появата на алергия към инжектираното лекарство..
4. Появата на ясни признаци на хиперемична реакция върху кожата. Това се изразява в появата на червени петна, които с течение на времето започват да трупат гной..
5. Появата на голям инфилтрат, чийто диаметър надвишава 12 милиметра, с много дълго ваксиниране BCG (повече от 5 години).

Често положителна реакция на теста на Манту се наблюдава при тези пациенти, които са изложени на риск. Те включват хора, които наскоро са имали контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза. Също така живеят в ендемични райони на разпространение на болестта. А също и тези, които имат нисък социално-икономически статус.

Всеки може да се разболее от туберкулоза. Това не се влияе от финансовото състояние и начина на живот. Това се дължи на факта, че бацилът на Кох е устойчив на дразнители от микобактерии. Той може да бъде дълго време извън човешкото тяло в околната среда. В същото време опасността му за здравето на живите същества остава. Този патоген се разпространява лесно на места с много хора, в болници, в транспорт, в образователни институции, в магазини и т.н..

Какво да правим с положителна проба

Не трябва да се притеснявате и да се паникьосвате с положителен тест на Манту. Такъв диагностичен резултат не винаги е признак на туберкулоза. Понякога подобна реакция е показателна за друг процес, който си струва да се знае. Диагностичните резултати се влияят от:

• влизане в кръстосана реакция на BCG антигени с други ваксинации;
• кратък период след последния остър процес на заболяването (грип или настинка);
• наличието на алергични реакции към компонентите на лекарството.

Точната диагноза се поставя не според резултатите от един тест на Манту, а според всички клинични данни, както и събраната история на пациента. По този начин може да се определи туберкулозна инфекция. Единична реакция към туберкулин не може да бъде основание да се предположи, че човек наистина е болен..

Ако въпреки това диагнозата е поставена, е необходимо да се консултирате с фтизиатър в медицинско заведение. Той трябва да определи по-нататъшните тактики на терапията. Прието е да се използват противотуберкулозни лекарства в комбинация с имуномодулатори като основа..

Освен това винаги се препоръчва да се подложите на пълен преглед. Той трябва да включва следните диагностични методи:

• изследване на храчки;
• флуорография на гръдния кош;
• пълен набор от клинични тестове за урина и кръв.

Също така трябва да прегледате онези хора, с които пациент с диагноза туберкулоза е в постоянен контакт. Това се дължи на факта, че микобактериите могат да бъдат открити в техните организми, но не и да се проявяват. Това състояние не е опасно до момента, в който имунитетът на човек намалява. На този фон заболяването често започва.

Трябва да внимавате за разпространението на туберкулоза сред децата. Това се дължи на факта, че през този период има всички предпоставки за появата на клинично сложна форма на заболяването. Непълнолетните представляват 9 до 10 процента от всички инфекции с бацила на Кох.

След поставяне на диагнозата терапията трябва да започне в медицинско заведение - туберкулозен диспансер. Лекарят трябва да предпише на пациента курс, използващ лекарство като Isoniazid. Трябва да се използва около 3 месеца. След изписването от диспансера пациентът трябва да бъде наблюдаван от местния лекар. Това се дължи на възможността за връщане на болестта, тъй като лекарствата не могат да убият всички микобактерии в човешкото тяло..

Ако в продължение на една година след лечението пациентът не прояви свръхчувствителност към въвеждането на туберкулин под кожата, той може да бъде премахнат от регистъра с фтизиатър. В същото време е необходимо да се продължи годишната диагноза с помощта на теста на Манту. Ако папулата след следващото инжектиране стане повече от 6 милиметра, може да се приеме, че активността на туберкулозната инфекция се е увеличила.

Следващият курс на химиотерапия се предписва в определени случаи, когато се наблюдава изразена реакция на теста на Манту. С такива признаци пациентът често отново е приет в болницата. Това се дължи на факта, че терапевтичният процес изисква дългосрочен прием на силни химически лекарства..

Основната цел на теста на Манту е да открие туберкулозна инфекция в ранните етапи, когато можете да се отървете от нея доста бързо. Тази процедура не предотвратява заболяването и предаването на патогени от носителя на други хора..

Положителна и хиперергична реакция на теста на Манту при дете: какво означава и какво да се прави?

Провеждането на туберкулинова диагностика е един от най-ефективните методи за определяне на туберкулоза в детска възраст. Според реакцията на организма към теста на Манту, лекарят оценява степента на напрежение на имунната система по отношение на Mycobacterium tuberculosis.

Обикновено знанията на родителите за реакцията на Манту се свеждат до факта, че мястото на инжектиране не може да се разресва и овлажнява, но има и други правила, които трябва да се спазват при диагностициране на туберкулин. Откриването на положителен тест на Манту и ранното откриване на инфекция на детето с пръчка на Кох ще помогне да се избегне развитието на болестта и дългосрочното лечение.

Какво представлява реакцията на Манту и защо се прави?

Противно на общоприетото схващане, Манту (тест на Пирке) не е ваксина. Това е диагностичен тест, инжектиран интрадермално и насочен към определяне на отговора на имунната система към туберкулин. Положителната кожна реакция може да показва, че тялото съдържа микобактерии на Кох, но изобщо не потвърждава диагнозата туберкулоза при детето..

На мястото на инжектиране възниква специфично възпаление - имитация на туберкулозния процес (виж снимката). Т-лимфоцитите (клетки, отговорни за имунитета) взаимодействат с частици от микобактерии, но само тези, които преди това са били „запознати“ с патогена.

Ако в тялото има (или е имало) пръчки на Кох, имунната система вече знае как да се справи с тях, поради което се образуват хиперемия и папула върху кожата на предмишницата (положителен резултат). Туберкулинът е вид алерген, следователно такава имунна реакция е вид алергична реакция.

72 часа (на 3-ия ден) след инжектирането на туберкулин, лекарят измерва папула или хиперемия и след анализ на показателите прави заключение за степента на взаимодействие на имунитета с причинителя на туберкулозата. Единичен тест на Mantoux не предоставя надеждна информация, поради което ежегодно трябва да се прави диагностична инжекция, за да се сравняват резултатите. Туберкулиновият тест не може на 100% да определи наличието или отсъствието на туберкулоза, поради което в спорни случаи специалистът ще предпише редица диагностични процедури (Diaskintest, рентгенова снимка на гръдния кош и др.).

Безобидна ли е пробата?

Туберкулинът е набор от органични вещества, състоящ се от пречистени отпадъчни продукти от микобактерия туберкулоза. В допълнение към инактивираните (направени безвредни при нагряване и химикали) пръчки Koch, веществото съдържа буферен разтвор на фосфати, стабилизатор Tween-80 и консервант - фенол.

Въпреки че тестът на Манту се използва от много години, механизмът на взаимодействието му с имунитета на детето все още е спорен. Туберкулинът не е истински токсин или алерген, след като попадне в тялото, не се образуват специфични антитела и не се появява резистентност към болестта.

Тази гледна точка обаче не обяснява реакцията "бустер" при често използване на туберкулин - тялото започва да реагира силно на лекарството, както при въвеждането на ваксина. Повечето учени го смятат за непълен антиген, който причинява имунния отговор на организма само при хора, които са влезли в контакт с носител на патогена на туберкулозата или са получили BCG ваксинация.

Как и кога се поставя Манту?

Туберкулиновата диагностика се извършва ежегодно, започвайки от едногодишна възраст и докато детето навърши четиринадесет години, независимо от реакцията на предишния тест. За деца, които не посещават образователни институции, тестът на Манту се прави в процедурната стая на детската консултация по посока на областния педиатър.

Тестът се извършва след най-малко 11 месеца след предишната и не по-рано от 30 дни след последната ваксинация. При възрастни туберкулиновата диагноза се извършва рядко, главно когато има съмнение за развитие на активна форма на туберкулоза при пациент или преди повторна ваксинация с BCG.

Mantoux е облечен от медицинска сестра със специално разрешение за работа с туберкулин. Във вътрешната страна на предмишницата (средната част) с туберкулинова спринцовка се поставят 0,1 ml туберкулин (2 туберкулинови единици) интрадермално, иглата се вкарва почти успоредно на кожата с разрез нагоре и леко повдига, издърпвайки закачената кожа. Ако всичко е направено правилно, на мястото на инжектиране ще се образува малък възел, наречен „лимонова кора“ или „бутон“. Процедурата е почти безболезнена, тъй като отрязаната игла прониква само под тънък слой кожа.

Противопоказания

Обикновено процедурата не дава усложнения, поради което няма много противопоказания за провеждане на туберкулинова диагностика. Те включват:

• епилепсия;
• бронхиална астма;
• алергични прояви;
• кожни заболявания;
• ревматизъм в остра и подостра форма;
• инфекциозен процес в организма.

Mantoux трябва да се извършва на абсолютно здраво дете, следователно педиатър трябва да прегледа детето преди теста.

Понякога децата имат туберкулинова непоносимост. В този случай се появяват слабост и неразположение, летаргия и апатия, хипертермия, диспептични симптоми (гадене, разстроени изпражнения и др.), Кожни обриви, кашлица, загуба на апетит..

Как да се грижим за "бутона"?

Кожата на мястото на инжектиране не изисква специални грижи, но за да получите правилния резултат след процедурата, трябва да се придържате към следните правила:

• не мокрете мястото на инжектиране (ако това се е случило случайно по време на измиване на ръцете, трябва внимателно да го попиете със салфетка);
• не можете да третирате папулата с антисептични средства (брилянтно зелено, водороден прекис и др.), залепете я с лепило и поставете превръзка на ръката си;
• за да може детето да обръща възможно най-малко внимание на „копчето“ и да не го разресва, препоръчително е да му носите дрехи с дълъг свободен ръкав;
• изключете потенциалните хранителни алергени: шоколад, червени плодове и плодове, цитрусови плодове, багрила, консерванти;
• деца, склонни към алергии, лекарят може да предпише антихистамини (Фенистил, Диазолин и др.) 3 дни преди и след процедурата.

Какво влияе върху резултатите?

Когато предписва туберкулинов тест, специалист оценява общото състояние на детето, възрастта, както и заболявания в хроничен или остър стадий.

Не можете да правите туберкулинова диагностика в детска градина или училище, където се налага карантина за някакво заболяване (грип, варицела и др.). Детето трябва да е здраво по време на диагностика на туберкулин, дори леко хрема може да провокира неправилен резултат. Тестването на бебе на възраст под 1 година е безсмислено, тъй като неоформеният имунитет няма да може да даде правилната реакция на веществото.

Чувствителната бебешка кожа и неспазването на диетата след теста на Пирке създават риск от фалшиво положителна реакция. Хелминтозата също влияе негативно на резултата. Правилността на инжекцията е от голямо значение - тя трябва да се постави интрадермално (не подкожно), при асептични условия, като се използва висококачествена апаратура. Крайният резултат се влияе от неправилен транспорт или съхранение на туберкулин, както и инфекция на раната.

Норми на Манту при деца

Експертите идентифицират следните видове реакции към въвеждането на туберкулин:

• отрицателен - върху кожата има само следа от игла или зачервяване с размер под 0,1 cm;
• съмнително - инфилтрация с диаметър 0,2-0,4 cm или само хиперемия (независимо от диаметъра);
• положителна - има папула с диаметър повече от 0,5 cm, докато инфилтрат от 0,5 до 0,9 cm се счита за слабо положителен, от 1 до 1,4 cm - с умерена тежест, 1,5-1,6 cm - силно изразена реакция;
• хиперергична (изразена) реакция на Манту - размерът на папулите при деца и юноши надвишава 1,7 cm, при възрастни - повече от 2,1 cm, включително везикулозно-некротична (некроза на кожата на мястото на инжектиране и развитие на абсцес) всяка реакция размер, дъщерни кожни лезии, увеличени лимфни възли.

Съмнителен тест при интерпретиране на резултатите се разглежда като отрицателна реакция (за повече подробности вижте статията: отрицателна реакция на Манту - какво означава това?). Понякога се появява фалшиво отрицателна реакция дори при деца с туберкулозен бацил в тялото. Този резултат се провокира от следните фактори:

• Анергията е състояние, при което имунната система не реагира на туберкулин. Най-често това се случва при имунодефицитни състояния, включително при ХИВ-позитивни деца. При съмнение за анергия се предписва друг тест на Манту с увеличена доза туберкулин (100 туберкулинови единици).
• Неотдавнашно поглъщане на патогена в тялото, когато детето влезе в контакт с туберкулозен бацил през последните 60 дни преди реакцията на Пирке.
• Бебето е на възраст под 6 месеца. Неформираният имунитет не може да реагира на туберкулин.

Фалшиво положителен (положителна реакция на Манту, при която човек не е болен от туберкулоза), се наблюдава тест, ако човек е заразен с нетуберкулозна микобактерия или с алергия към инжектираното вещество (вж. Също: голяма папула след теста на Манту). Причината за фалшивия резултат е скорошна инфекция, както и неспазване на хипоалергенна диета и механично въздействие върху папулата (разресване и др.).

„Огъването“ на туберкулиновия тест изглежда като новооткрита положителна реакция или увеличаване на уплътняването с повече от 0,6 cm спрямо предходната инжекция. Това означава, че детето е било в контакт с болен от туберкулоза и тялото е развило отговор на взаимодействие с причинителя на болестта..

Туберкулинов тест "огъване"

Как се декодират резултатите?

На третия ден след инжектирането на туберкулиновото вещество върху кожата на мястото на инжектиране се образува инфилтрат (плътен възел) или хиперемия (зачервяване). От анатомична гледна точка инфилтратът е място на натрупване в кожата на лимфоцитите, които са пристигнали, за да „елиминират непознати“. Измерването трябва да се извършва при достатъчно ярка светлина с прозрачна линийка, като се прилага перпендикулярно на надлъжната ос на горния крайник.

Измерванията трябва да се извършват от медицински специалист. В този случай се взема предвид само диаметърът на папулата - плътна, леко изпъкнала област на кожата. Околната хиперемия няма значение при определянето на силата на имунната система, но се записва, ако не се е образувала папула. Лекарят ще провери и запише резултата, ще оцени състоянието на имунната система по отношение на причинителя на туберкулозата.

Кога да посетите фтизиатър?

След проверка на резултатите лекарят може да подозира, че детето е заразено. За допълнителен преглед и одобрение на диагнозата е необходимо да се консултирате с фтизиатър. Причините за това са:

• "Огъване" на теста на Манту;
• хиперергичен резултат;
• инфилтрация с диаметър над 1,2 cm;
• увеличение на размера на инфилтрата с повече от 0,5 cm в сравнение с предишния резултат;
• живеещи в район с увеличен брой хора, страдащи от туберкулоза, контакт със заразен роднина.

Когато кандидатствате за среща с фтизиатър, трябва да имате:

• направление от педиатър;
• извлечение от резултатите от всички туберкулинови тестове, извършвани от детето през целия му живот;
• експертни становища за наличие на хронични заболявания.

Какво да направите, ако резултатът е положителен?

Положителната реакция на организма към туберкулиновата диагностика не винаги показва, че човек е носител на бацила на Кох и може да зарази другите. При бебета под 3-годишна възраст фалшиво положителната реакция към Mantoux често се предизвиква от алергия към туберкулин и скорошната ваксинация срещу BCG също засяга (препоръчваме да прочетете: нормална реакция към BCG ваксинация при деца и възможни усложнения).

Въпреки че най-често алармата се оказва фалшива, не можете да игнорирате текущата ситуация, защото 9-10% от общия брой пациенти с туберкулоза са деца и юноши. Лекарят ще прецени вероятността от инфекция, ще изключи или потвърди алергии, а също така ще разбере дали е имало нередности в процедурата. По препоръка на педиатър задължително трябва да се свържете с фтизиатър, който ще прегледа детето и ще предпише допълнителен преглед..

Обикновено при положителна реакция на Манту лекарят предписва Diaskintest - процедура, която по техника не се различава от туберкулиновия тест. Това е съвременно лекарство, което ви позволява почти точно да потвърдите или отречете инфекцията с Mycobacterium tuberculosis, дори преди симптомите на заболяването да започнат да се проявяват. Ако Diaskintest се окаже положителен, специалистът ще регистрира детето в противотуберкулозен диспансер и ще предпише превантивен прием на специални лекарства, за да предотврати прехода на болестта в активна форма.

Когато се потвърди, че дете е заразено с бацила на Кох, всички членове на семейството трябва да се подложат на флуорография, а децата под 15-годишна възраст трябва да направят рентгенова снимка на гръдния кош. Носенето на туберкулозен бацил не означава наличие на заболяване, детето не е заразно, следователно, с разрешение на фтизиатъра, той може да посети образователни институции.

Какво да правим, ако детето има положителна реакция на Манту

Тестът на Манту се провежда за възрастни и деца, за да се открие човешка инфекция с причинителя на туберкулоза - бацила на Кох. Неправилно е да се смята, че Mantoux е ваксина. Когато се извършва, туберкулин се инжектира под кожата на пациента - част от антигена на туберкулозната бактерия, която реагира на специален протеин, произведен от патогена в процеса на живот. Този метод за откриване на бацила на Кох в организма се счита за един от най-ефективните и помага за диагностициране на заболяването в началния етап. Такъв туберкулинов тест се извършва главно в детска възраст..

Реакцията на Манту може да бъде положителна или отрицателна. Понякога положителен резултат се записва при абсолютно здрав човек. Позитивът от Манту повдига много въпроси. Тази статия предоставя отговори на някои от тях.

Положителна реакция на Манту: какво означава тя

Положителната реакция на Mantoux при възрастен и дете се дешифрира по различни начини. И в двата случая фтизиатърът най-вероятно ще назначи допълнително медицинско проучване, за да установи причината за такъв отговор на организма към инжектираното лекарство. Има две основни причини за положителен резултат: инфекция с туберкулозен бацил на Кох и успешно развитие на имунитет след BCG. Вторият вариант е по-типичен за децата. Положителната реакция на Манту при възрастни често означава развитие на заболяването.

Размерът на бучките, който е малко по-голям от нормалния, може да е признак на инфекция. Това означава, че микобактерията туберкулоза вече е навлязла в човешкото тяло. Имунната система обаче е достатъчно силна, за да потисне своята активност; в този случай бацилът на Кох живее в тялото, подобно на сапрофит, и е в "спящо" състояние. Докато имунитетът е достатъчно добър, нищо не заплашва потребителя. Ако индикаторът на туберкулиновия тест значително надвишава нормата, тогава най-вероятно болестта прогресира и може да се превърне в активна форма..

За първи път противотуберкулозната ваксинация се дава на новородено на четвъртия ден от живота. По правило в рамките на шест месеца след ваксинацията на кожата на мястото на инжектиране на ваксина се образува белег, чрез който лекарят може да определи наличието на имунитет към туберкулозната бактерия или липсата му. Ако размерът на белега е 5-8 мм, тогава имунитетът се развива през следващите 5-6 години. Ако е значително по-малък (2-4 мм), детето е защитено за 3-4 години. Пълното отсъствие на следа след ваксинация и положителен резултат от теста на Манту през първите две години от живота означава, че вероятно е настъпила инфекция и са необходими повече изследвания.

Как изглежда положителната реакция на Манту

Положителната реакция на Mantoux при възрастен и дете изглежда почти еднаква: в рамките на три дни на мястото на инжектиране се образува червен инфилтрат с диаметър повече от 5 mm. При децата размерът на печата е малко по-голям, отколкото при възрастните. Когато оценява резултата, лекарят взема предвид само размера на папулата, зачервяването около уплътнението не е информативно.

Разновидности на положителната реакция на Манту и причините за появата им

Разграничават се следните видове положителни реакции.

1. Съмнителен или спорен. На мястото на инжектиране се наблюдава силно зачервяване или инфилтрация от 2-4 mm. Тук лекарят по своя преценка може да оцени резултата като отрицателен или положителен, в зависимост от общото състояние на пациента..
2. Положителен, лек. Уплътнението се предлага в размери от 5 до 9 мм.
3. Умерено положително. Размер на папулата - от 10 до 14 мм.
4. Положително изразено. Диаметър на папулата - 15-16 мм.
5. Хиперергична. Размерът на инфилтрата е повече от 17 мм. В същото време пациентът има увеличени лимфни възли, на мястото на инжектиране се наблюдава възпалителен процес, придружен от появата на балон с течност, появяват се рани по кожата, отбелязват се повишаване на телесната температура и общо неразположение. Хиперергичната положителна реакция с висока степен на вероятност показва, че микобактерията туберкулоза е навлязла в тялото и болестта прогресира и има активна форма.

Фалшиво положително

След теста на Манту често се наблюдава фалшиво положителен резултат, който в своята проява е подобен на положителен. В този случай има редица фактори, влияещи върху информационното съдържание:

• пациентът наскоро беше ваксиниран с различна ваксина. Тестът на Манту може да се даде 30 календарни дни след всяка ваксинация. Ако в тялото са инжектирани лекарства, съдържащи живи бактерии (например от полиомиелит), тогава диагнозата се поставя след 2 месеца;
• тялото е заразено с нетуберкулозна бактерия;
• анамнеза за инфекциозно заболяване, пренесено наскоро от пациента;
• имунитетът „познава” туберкулозната бактерия;
• лицето е било в контакт с пациент с туберкулоза или просто носител на бацила на Кох.

Причини за фалшиво положителен резултат.

1. Тестът на Манту е доставен, въпреки противопоказанията по време на манипулацията - инфекциозни, неврологични или кожни заболявания, алергия към инжектираното лекарство, ваксинация срещу други заболявания (ваксинация, направена преди по-малко от един до два месеца, може да доведе до положителна реакция на Манту към туберкулоза).
2. Неправилна грижа за "бутона".
3. Яли са се алергични храни.
4. Алергична реакция към компонентите на туберкулина (в този случай се предписва допълнителен преглед - Diaskintest).

При фалшиво положителен резултат на мястото на инжектиране се появява зачервяване без папули или диаметърът на инфилтрата не надвишава 4 mm. Въпреки това, за дете, наличието на инфилтрат над 5 mm често е нормална реакция, като се има предвид предишната ваксинация BCG. През първите години от живота е трудно да се предскаже реакцията на Манту.

Тест "огъване" Манту

Тестът "Bend" на Mantoux е разкрит за първи път след отрицателен положителен туберкулинов тест. Същата присъда се издава, ако папулата се увеличи с повече от 6 mm в сравнение с предишния резултат. Това често показва, че детето е било в контакт с пациента и тялото му е реагирало на въздействието на микобактериите.

В рамките на две години след BCG ваксинацията много деца имат алергии след ваксинация. За да различи алергията от инфекцията, лекарят взема предвид размера на белега след ваксинацията. Белег до 10 mm съответства на уплътняване след Mantoux до 5 mm, а белег над 10 mm съответства на папула до 11 mm.

Какво определя резултата

Първият тест на Манту се дава на дете годишно. Няма смисъл да правим това по-рано, тъй като през първата година след ваксинацията с BCG тялото може да даде напълно непредсказуема реакция и резултатът няма да бъде информативен. Кожата на новороденото е чувствителна към компонентите на туберкулина, така че вероятността от положителен резултат е много висока.

Фактори, влияещи върху отклонението на Манту от нормата.

1. Хранене. Тестът може да бъде положителен, ако детето е яло храни, които допринасят за появата на алергична реакция. Ето защо се препоръчва да се изключат цитрусовите и шоколадовите храни от диетата..
2. Неподходящо облекло. Синтетичните тъкани, дългите ръкави дразнят нежната кожа на детето, произведената пот също изкривява резултата. Затова се препоръчва облекло от естествени тъкани с къс ръкав..
3. Детето е сресало мястото на инжектиране.
4. Инфилтратът беше третиран с йод, друг антисептик, някакъв вид мехлем и запечатан с мазилка. Абсолютно невъзможно е да се борави с печата, да се правят компреси, да се увива с превръзка..
5. Попадането на вода в мястото на инжектиране по никакъв начин не влияе върху показателността на пробата. По време на водните процедури не търкайте папулата с твърда кърпа. Плуването в естествени води също трябва да бъде изключено, за да се избегне инфекция на рани..

Ако в резултат на това Mantoux на пациента е положителен, тогава лекарят трябва да вземе предвид всички влияещи фактори и да разбере точно защо такава реакция се е проявила.

Когато не трябва да се притеснявате

Опасно белодробно заболяване може да бъде изключено в следните случаи.

1. Напълно отрицателен резултат: няма зачервяване или подуване на мястото на инжектиране. Това означава, че тялото няма антитела към туберкулозния бацил и болестта отсъства..
2. Въпросна реакция, когато диаметърът на уплътнението не надвишава 4 mm.
3. Фалшив положителен отговор.

Какво да направите, ако реакцията на Манту е положителна и все още има причина за безпокойство

Положителният, доста над нормалния тест на Манту е причина за безпокойство. Най-честият резултат от теста при деца е фалшиво положителен. Въпреки това, в 9-10 процента от случаите, лошият Манту при дете все още означава, че той не е само носител на бацила на Кох, но болестта прогресира. Туберкулозата се нарича „тих убиец“, тъй като може да продължи дълго време в неактивна форма и без широко разпространени симптоми. Когато обаче ресурсите на организма са напълно изчерпани, болестта ще се прояви почти моментално. В тази ситуация е изключително трудно да се помогне на пациента и човек буквално „изгаря“ в рамките на няколко месеца.

Ако педиатърът въпреки това подозира, че детето има заболяване, той предписва сезиране на фтизиатъра за по-задълбочен медицински преглед.

Посещение при фтизиатър

Ако, като вземе предвид всички гореописани характеристики, педиатърът реши, че детето се нуждае от допълнителен преглед и го насочва към фтизиатъра, тогава родителите трябва да имат под ръка следните документи:

• направление, издадено от местен педиатър;
• извлечение от резултатите от теста на Манту в динамика, направено от детето през целия му живот, или сертификат за ваксинация;
• заключение за хронични заболявания;
• медицинска политика и SNILS (SNILS е по избор);
• флуорограми на всички възрастни членове на семейството, взети преди не повече от година.

Преглед и диагностика

На второ място по разпространение сред методите за противотуберкулозна диагностика е Diaskintest, който ще бъде назначен от фтизиатър. Техниката на провеждане не се различава от теста на Mantoux, но този тест има несъмнени предимства: той изключва алергична реакция към инжектираното лекарство и не отчита факта на BCG имунизация. В този случай положителен резултат показва инфекция със сто процента сигурност. Лекарят няма да се съмнява, че детето е болно.

Ако болестта бъде потвърдена, фтизиатърът ще предпише рентгенова снимка на белите дробове, общи изследвания на урината и кръвта, както и бактериално изследване на храчките (ако храчките не се отделят, тогава слюнката на пациента се взема за изследване). Останалата част от семейството ще трябва да се подложи на флуорография, а също така да дари слюнка за наличието на пръчки на Кох в нея.

Mantoux и Diaskintest имат някои противопоказания, например, те не трябва да се дават на бременни жени. В този случай лекарят може да предпише PCR кръвен тест за туберкулоза, въпреки че този метод е по-малко информативен..

Изброените рентгенова диагностика и анализи са задължителни етапи на медицински преглед за потвърждаване на туберкулоза..

Лечение

В случай на заболяване детето е регистрирано в противотуберкулозен диспансер. Ако заболяването е станало активно, тогава пациентът е приет в болница; ако туберкулозата протича в неактивна (затворена) форма, тогава лекарят може да разреши лечение у дома, при условие че родителите са много отговорни.

На детето се предписва химиотерапия с лекарства за туберкулоза, като изониазид и фтивазид, които ще трябва да се приемат в продължение на няколко месеца. По време на лечението се предписва и рентгенова снимка на белите дробове, за да се следи динамиката на промените. След изписването пациентът се наблюдава от местния педиатър.

Ако една година след лечението тестът на Манту е отрицателен, тогава пациентът се изважда от регистъра и тестът на Манту се извършва веднъж годишно, както другите деца. Ако лошата реакция на Манту на детето продължи и диаметърът на папулата надвиши 7 mm, лечението в болница се възобновява.

Следващи стъпки

Когато болестта е напълно спряна, пациентът трябва да спазва строг дневен режим и диета. Менюто трябва да съдържа животински протеин, тъй като пръчката на Кох произвежда специален протеин в процеса на живота, който унищожава „паметта“: тялото „забравя“ животинските протеини и престава да ги усвоява. Ето защо хората с туберкулоза отслабват много, което не е лесна задача за възстановяване. Храната трябва да бъде здравословна, разнообразна и с много калории едновременно. Необходимо е да се укрепи имунната система с ежедневни упражнения и правилно втвърдяване. В извън сезона, когато започват епидемии от остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, се провежда поддържаща химиопрофилактика.

Ако детето не бъде премахнато от регистъра, то на всеки шест месеца трябва да се подложи на флуорография и да вземе общи тестове за урина и кръв.

Положителна реакция на Манту: причини какво означава това и по-нататъшни действия

Всяка година децата се подлагат на туберкулинов тест. Често се отбелязва положителна реакция на Манту..

Струва си да разберете какво означава това и кога трябва да предприемете действия.

Защо се прави тестът на Манту?

Това е един вид тест, насочен към идентифициране на бацила на Кох в организма, който е причинителят на туберкулозата. С помощта на теста също е възможно да се определи дали детето има имунитет срещу това опасно заболяване..

Туберкулинът се инжектира подкожно, на мястото на пункцията се образува папула. Резултатът от пробата се определя, като се вземат предвид нейният цвят и размер.

Механизмът за развитие на уплътняване е прост: ако тялото вече се е срещнало с туберкулозен бацил, тогава защитата започва да реагира на инжектирания туберкулин. Ако няма такъв опит, няма реакция..

Какво означава положителна реакция?

Този резултат се отклонява от нормата, независимо от обстоятелствата. Ако папулата е ясно видима на ръката, това говори за бурен имунен отговор на въведените патогени.

• резултати от предишни извадки;
• възрастта на детето;
• история на туберкулоза.

Има следните причини:

• преди повече от три месеца детето е било в контакт с носител на туберкулоза;
• в организма има инфекция (развиваща се или латентна);
• остатъчна имунна реакция поради туберкулоза;
• неправилна грижа за папулата;
• контакт с алергени;
• формиран имунитет след ваксинация.

В такива случаи се счита лош резултат:

• хиперергична реакция (папула повече от 17 mm);
• директен контакт с лице, страдащо от открита форма на заболяването;
• разликата между резултатите от последните две изпитвания е най-малко 6 mm;
• налице са и други признаци на туберкулоза;
• положителен резултат при липса на имунитет след ваксинация.

Ако в сравнение с предишния тест папулата се е увеличила с 6 mm или повече, резултатът се нарича огъване на теста на Манту. Назначава се консултация с фтизиатър и се извършва допълнителна диагностика. Има голям риск детето да е заразено.

Как изглежда положителен резултат

Резултатът от теста се определя въз основа на това как изглежда мястото на инжектиране. Тестът се счита за положителен, ако тази област е хиперемична и диаметърът на папулата надвишава 4 mm.

Дешифрирането ще бъде както следва:

• 4-9 mm - слабо положителна реакция;
• 10-14 мм - средно положителни;
• 16-16 мм - силно положително;
• повече от 17 mm - хиперергичен.

При хиперергична реакция могат да се наблюдават допълнителни промени:

• подути лимфни възли;
• некроза, нагнояване на засегнатата област;
• увреждане на епитела.

За деца на една година положителната реакция се счита за вариант на нормата. Ако белегът, образуван след постановка на BCG, варира от 6 до 10 mm, Mantoux може да достигне 5-15 mm. Ако белегът не надвишава 5 mm, нормалната папула може да достигне 11 mm.

До 3-5 години резултатът остава положителен, но диаметърът на уплътнението става по-малък (в рамките на 5-8 mm). Ако се формира силен резултат след ваксинация, изчезването на реакцията се наблюдава по-близо до 6-7 години.

Какво може да повлияе на резултата

Реакцията зависи от много фактори. Често се произнася.

Причината за този отговор се определя от фтизиатъра заедно с педиатъра..

Ваксинация

Резултатът се влияе не само от BCG, но и от всички други ваксинации. Следователно се поддържа интервал от един месец между тяхното поставяне и туберкулиновия тест. Ако това правило не бъде спазено, няма да е възможно да получите надежден отговор..

Алергична реакция

Децата могат да бъдат алергични към компонентите на лекарството. Това е противопоказание за BCG ваксинация и тест на Манту.

Алергичната реакция се проявява със следните симптоми:

• възпалителен процес на мястото на инжектиране;
• хиперемия, подуване на кожата;
• увеличаване на размера на регионалните лимфни възли.

Патология

Положителен отговор се наблюдава при наличие на следните здравословни проблеми:

• ревматизъм;
• хронични заболявания по време на обостряне;
• хелминтска инвазия;
• детски инфекциозни заболявания;
• респираторна патология.

При наличие на тези заболявания се установява карантина в къщата или образователната институция, процедурата за туберкулинова диагностика се отлага за 2 месеца.

Регулиране на диетата

Препоръчително е да изключите от менюто всички храни, които са потенциални алергени. Под тяхно влияние папулата може да се увеличи по размер..

Неспазване на правилата за грижа за мястото на инжектиране

За да получите точния отговор, трябва да се придържате към следните препоръки:

• носете широки, не стискащи се дрехи от естествени тъкани (синтетиката и вълната трябва да се изхвърлят);
• не покривайте засегнатата област с гипсова или марлена превръзка;
• не упражнявайте механично въздействие върху мястото на инжектиране;
• забранено е да се намазва папулата с антисептични средства, да се прилага козметика.

Действия с положителна реакция

В този случай вероятността от инфекция е висока, така че детето е насочено към фтизиатър.

Специалистът събира анамнеза и предписва редица допълнителни диагностични мерки:

• кръвна биохимия;
• общи анализи на изпражнения, урина и кръв;
• изследване на храчки под микроскоп;
• Рентгенов;
• CT;
• Диаскинтест.

Ако причината за положителния отговор се крие в проникването на инфекцията, се избира медикаментозно лечение.

Предписват се следните лекарства:

• Рифампицин;
• Етамбутол;
• PASK лекарства;
• Пиразинамид;
• Изониазид;
• флуорохинолони;
• аминогликозиди.

Когато резултатът е неправилен

Това е възможно в случай на алергична реакция. Ето защо, три дни преди процедурата и в рамките на три дни след нея, трябва да предпазите бебето от всички възможни алергени..

Неправилен отговор е възможен под въздействието на следните фактори:

1. Използване на нискокачествена ваксина. Тестът се извършва безплатно и е възможно в лечебното заведение да е доставен туберкулин с неадекватно качество. Той така или иначе ще даде положителен тест. Тази грешка може да бъде открита, ако след известно време процедурата се повтори в друга клиника..
2. Грешен продукт от измервания. По правило производството на Mantoux се извършва от специалист, но човешкият фактор не е изключен при извършване на измервания. Изследващият медицински специалист може да няма достатъчно опит с използване на линийка с грешна скала. Също така е възможно той да сгреши поради банална умора..
3. Неспазване на правилата за прилагане на лекарства. Ако доставчикът на здравни услуги инжектира лекарството неправилно, има голяма вероятност да получите неправилен резултат..
4. Индивидуални характеристики на детското тяло. Често се наблюдава уголемена папула под въздействието на наследствен фактор, употребата на прекомерно количество протеинова храна, поради което в продължение на три дни е необходимо да се намали консумацията на млечни и месни продукти, както и яйца.

Какво означава фалшиво положителен резултат?

Наблюдава се фалшиво положителен отговор, ако детето не е заразено с туберкулозен бацил.

Папулата не надвишава 5-7 мм по размер, плоска е, бледа, контурите й са неясни. Напълно изчезва след една и половина, максимум две седмици.

Причината за тази реакция е проникването на нетуберкулозни микобактерии в организма. Тези патогенни микроорганизми провокират развитието на микобактериоза.

Те се лекуват с противотуберкулозни лекарства. Често се отбелязва свръхчувствителност към инжектиран туберкулин.

Трудно е да се определи точно кой тип микобактерии провокира прекомерно увеличаване на уплътняването..

Следните фактори показват вероятността от заразяване с туберкулоза:

• минаха повече от 3-5 години от производството на BCG;
• детето живее в район, където туберкулозата е често срещана;
• скорошен контакт със заразен човек;
• някой от роднините е имал заболяване или сега го лекува.

Когато е насрочено повторно презаписване

За да се получи пълна картина, е необходима повторна процедура. Направете го 6 месеца след положителен отговор.

Ако папулата отново е прекомерно увеличена, лекарят решава тактиката на по-нататъшното лечение и необходимостта от насочване към туберкулозния диспансер.

Заключение

Често увеличеният диаметър на уплътнението на Манту не показва инфекция. Има много фактори, които могат да провокират тази реакция..

Едва след това педиатърът решава дали е необходимо допълнително да се консултира с фтизиатър.