Максималният етмоидит е възпаление на лигавиците на етмоидалните и максиларните синуси, може да възникне в остра и хронична форма. Тя протича доста трудно, тъй като първоначално един синус е повреден, а след това възпалението се разпространява в други области.
С грешната и ненавременна терапия може да провокира усложнения, които водят до мозъчно увреждане и смърт на пациента.
Характеристика:
Максиларните синуси са разположени от двете страни на носната кухина в дебелината на горната челюст. Те се характеризират с факта, че дупките им са доста тънки, разположени малко над самото дъно на носния синус.
Болестта протича остро, поради сложната анатомична структура на носните синуси. Съдържанието вътре в синусите се натрупва и не може да се екскретира, поради което възникват сложни възпалителни процеси.
Причините
Химоретмоидит може да бъде провокиран от:
- продължително възпаление в синусите;
- патология на назофаринкса;
- алергия;
- намален имунитет;
- хипотермия;
- не напълно излекувани респираторни заболявания;
- проникване на инфекция.
Симптоми
Независимо дали синузитът е двустранен или едностранен, симптомите са доста ярки и характерни, поради което пациентът веднага може да разпознае наличието на възпаление. Понякога заболяването е хронично или протича безпроблемно от ринит или синузит.
Първите признаци на заболяването:
- тежка слабост, бърза умора;
- изпускане от носа;
- запушване на носа;
- смяна на гласа;
- главоболие;
- повтаряща се кашлица;
- покачване на температурата;
- болезнени усещания на носната кухина.
Освен това има и намаляване на миризмата, загуба на апетит, сълзене..
Диагностика
Първоначално трябва да вземете кръвен тест, тъй като при наличие на максиларен етмоидит се наблюдава повишен брой левкоцити в кръвта, което показва хода на гнойните процеси в организма.
Повишената СУЕ се счита за най-важния симптом на възпалителния процес..
За да поставите точна диагноза, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на синусите. Рентгеновата снимка ще отразява носните синуси и тяхното съдържание. При наличие на синузит в синусите нивото на течността, локализацията на възпалителния процес, както и костните промени ще бъдат видими.
За да се определи кои патогени са провокирали синузит, се взема съдържанието на носа. Това ще ви позволи да изготвите план за лечение..
Лечение
За да се намали количеството отделяне от носната лигавица, се предписват вазоконстрикторни лекарства. За да може бързо да се елиминират патогените, широко се използват антибактериални средства, след определяне на причинителя на максиларен етмоидит.
Провежда се антивирусна, антиалергична, противогъбична терапия. Също така, при повишени температури се предписват антипиретични лекарства. За подобряване на изтичането на слуз се използват средства за изплакване на носа, които ще елиминират патогените, ще намалят отока на лигавицата и количеството секретирана слуз.
Ако консервативните методи на терапия не са донесли желания ефект, тогава се извършва хирургическа интервенция за предотвратяване на усложнения. По време на операцията пациентът се пробива в носния синус, натрупаната слуз и гной се изтеглят. Това осигурява бързо подобрение на състоянието.
Пункцията се извършва изключително в болнична обстановка. След пункцията пациентът очаква продължително възстановяване и периодична промивка на синусите. Понякога при широко възпаление и тежко заболяване е необходимо да се извършат няколко пробивания на синусите. След пункцията пациентът често очаква периодични рецидиви.
Лечение на хроничната форма
Хроничният максиларен етмоидит се счита за доста сложно заболяване, протичащо с преобладаване на характерни инфекциозни и възпалителни промени.
Първоначално се извършва операция за елиминиране на натрупаната слуз, гной в носната кухина. В същото време се провежда комплексна терапия, която позволява да се нормализира общото състояние на пациента, както и да се увеличи устойчивостта на организма към патогени.
Доста често на фона на съществуващите усложнения може да възникне полипозен синузит, който изисква по-внимателно лечение, както и отстраняване на полипи и последващо възстановяване на носната лигавица.
Етиология и терапия на максиларен етмоидит
Максималният етмоидит е възпалително развитие на носните лигавици, разположени в етмоидната кост, което изпълнява разделителна функция между носната кухина и черепа. Друго име на болестта е етмоидален синузит, етмоидит. Необходимо е да се разбере: максиларен етмоидит - какво е това?
- Особености на развитието и каузи
- Симптоми на заболяването
- Диагностика
- Лечение
- Терапия при бременни жени, кърмачки и деца
- Профилактика и възможни усложнения
Особености на развитието и каузи
Вътре в етмоидната кост има въздушни кухини, които образуват етмоидния лабиринт, повърхността му е лигавична. Когато започне възпалителният процес на лигавицата, това означава появата на максиларен етмоидит.
Той има подобни симптоми със синузит, но е много по-рядък и понякога причинява усложнения, които са несъвместими с живота. Болестта може да бъде остра или хронична, да се развие от едната или от двете страни.
Механизмът на появата и развитието на заболяването е следният: когато микробите навлязат в лигавицата на лабиринта, възниква възпалителен процес поради увредената тъкан. В резултат на това лигавицата набъбва. Кръвоносните съдове се преливат с кръв и каналите на изхода съответно се стесняват, което предотвратява изтеглянето на течността и настъпва нагнояване. При неправилно предписана терапия или нейното отсъствие болестта преминава в хроничен стадий.
По-нататъшното възпаление отива към надкостницата и костите, не е изключена вероятността от периостит (възпаление на надкостницата), остеит (възпаление на костната тъкан) и по-нататъшно разпадане на костите с поглъщане на гнойно съдържание в орбитата или мозъка.
Болестта на мозъка може да причини няколко причини, които засягат едновременно човешкото тяло:
- Продължителни възпалителни процеси в носната кухина (например ринит).
- Има отклонения от нормата в назофаринкса, които могат да бъдат както вродени, така и придобити.
- Болести на фона на алергии с признаци на ринит
- Отслабен имунитет.
- Развитие на възпаление в различни синуси.
- Хипотермия на тялото.
- Нарушено действие на лигавиците.
- Заболяванията на дихателната система не са напълно излекувани.
- Ефектът на химичните елементи върху лигавиците на дихателната система.
- Проникване на инфекция в носната кухина в резултат на слаб имунитет или травматични ефекти върху лигавицата.
- Кариес - инфекциозен процес протича в синусите.
- Наранено лице.
Причинителите на заболяването са:
- Бактериална инфекция.
- Вируси.
- Гъби.
- Излагане на алергични вещества.
Симптоми на заболяването
Основните симптоми са различни за всеки. В някои те веднага се произнасят. За други, ако болестта е хронична или преминава от едно заболяване в друго (например от ринит в синузит), симптомите не се появяват дълго време. Вторият вариант предполага по-продължително и трудно лечение..
Основните признаци на заболяването:
- Общо неразположение и умора.
- Гнойното лигавично отделяне не спира от носа.
- Постоянно запушен нос.
- Гласът става дрезгав, дрезгав, студен.
- Появяват се главоболия.
- Болка в областта на носа и горната челюст.
- Проява на повтаряща се кашлица.
- Температурата се повишава над 38 ° C.
- Запушването на носа значително намалява обонянието.
- Има усещане за притискане в очите.
- Очите постоянно се насълзяват.
- Дишането е по-тежко, усеща се задух.
- Начало на безсъние и общ спад в съня.
- Появяват се зъбоболи.
Ако температурата на пациента се повиши, това показва, че имунната система се опитва да преодолее болестта и е добър знак.
Във всеки случай, дори ако се появят първични признаци (независимо колко изразени са те), трябва незабавно да се консултирате с лекар, който с правилна диагноза ще позволи бързо да се открие заболяването и да започне своевременно лечение.
Диагностика
Когато се свързвате с отоларинголог, е необходимо да опишете възможно най-подробно всички признаци, тяхното повторение и други заболявания. Всичко това ще увеличи способността за поставяне на правилна диагноза. Могат да бъдат назначени следните диагностични методи:
- Трябва да дарите кръв за общ анализ. Ако се установи увеличен брой левкоцити, особено неутрофили, това показва, че в организма протичат гнойни процеси. Повишеното количество ESR също показва възпалителен процес. Когато се извърши този анализ, се определят заболявания като анемия, алергии и наличие на паразитни червеи.
- Анализ на урината. Определя степента на бъбречната функция и степента на възпаление.
- Рентгенова снимка на синусите. Въз основа на това проучване се поставя основно диагнозата. Той ясно показва самите синуси, наличието на течност в тях, пренебрегването на процеса, наличието на разрушаване на костите.
- Риноскопия. Изследване на носната кухина с помощта на специални дилататори и огледало, определя се оток, наличие на слуз с гной.
- Ендоскопия. Непряко изследване на вътрешни органи с помощта на ендоскоп, определя се мястото на възпалителния процес (лезия в задните или предните клетки), определя се и наличието на полипи.
- Пункция на синуса. Съдържанието се взема за изследване, за да се определи вида на патогена, което ще направи възможно в бъдеще правилното предписване на лечение.
Лечение
При острата форма на заболяването началото на лечението се провежда у дома, но ако в рамките на три дни ефектът от лечението не се наблюдава, пациентът се поставя на стационарно лечение. Необходимо е да се използват вазоконстрикторни лекарства и да се прилагат адреналинови апликации за оток и да се гарантира освобождаването на гной и слуз. В допълнение, терапията за максиларен етмоидит включва следните методи:
- Използването на капки с муколитичен ефект (Rinofluimucil, Sinuforte).
- Лечение със спрейове с добавка на антибиотици (Bioparox, Isofra, Polydex).
- Мускулно или интравенозно антибиотици.
- Приемът на антихистамини (Zyrtec, Suprastin, Ebastin), средства за намаляване на температурата и възпалението (НСПВС, парацетамол).
- Използване на имуномодулатори (Taktivin, Imunofan, Timogen).
- Почистване на носа със специален катетър "Yamik" и "кукувица" с помощта на антисептични и антибиотични средства.
- Терапия с фонофореза с глюкокортикостероиди.
- Когато състоянието на пациента се стабилизира малко, се предписват физиотерапевтични процедури (UHF, лазер).
- Хирургическа интервенция (решетъчният лабиринт е отворен), ако състоянието на пациента е достатъчно тежко и няма ефект от употребата на лекарства, или се появят усложнения от черепа. Операцията се извършва с ендоскоп през носната кухина или орбитата. При извършване на аутопсия решетъчният лабиринт се почиства, добре се обработва с антибиотични разтвори.
- Често се прави пункция на максиларните синуси и през дупките се инжектират лекарства. След операцията е необходимо да се приемат глюкокортикостероиди в продължение на два месеца.
При хроничната форма на максиларен етмоидит се прибягва до операция по-често, отколкото при остра форма. Такова лечение се състои в отстраняване на полипи, пълно почистване на носната раковина с частично отрязване на стените на лабиринтните клетки.
Пациентът се пробива в носния синус за отстраняване на гнойната течност, което има добър ефект върху благосъстоянието на пациента.
Самият процес е доста болезнен, поради което се извършва в болница. В края на пункцията или трепанацията са необходими продължителна промивка на синусите и възстановяване на пациента. Често се налага да направите повече от една пункция, но няколко.
За съжаление, след пункция с максиларен етмоидит много често се появяват рецидиви, което отново води до развитие на заболяването. Болестите на синусите се наблюдават в медицинската практика доста често именно поради това, че пациентите не се подлагат на пълни курсове на лечение, което води до доста трудни процеси.
При полипозен максиларен етмоидит само хирургичната интервенция ще помогне, тъй като е необходимо да се отстранят полипите.
Допълнителни лекарства се използват за предотвратяване на рецидив и облекчаване на симптомите.
Хидрокортизон и антиалергични лекарства се доставят в носната раковина.
Физиотерапевтичните процедури се извършват с помощта на ултразвук, тампоните се вкарват в носните проходи.
Не се препоръчва лечение с помощта на рецепти от традиционната медицина за максиларен етмоидит, тъй като това увеличава риска от поява на усложнения, но такова лечение има добър ефект върху състоянието на пациента, ако се използва заедно с медикаментозно лечение. Най-често срещаното е заровяването на носа със сок от алое с добавяне на мед в равни пропорции, което помага за частичното разтваряне и отстраняване на съдържанието от синусите на лабиринта..
Терапия при бременни жени, кърмачки и деца
За да се предотвратят всякакви усложнения по време на бременност, лечението се извършва само в стационарен режим. Ако жената кърми и заболяването е с по-лека форма, тогава не се изключва амбулаторно лечение, но във всеки случай се предписват антибиотици и други лекарства, поради тази причина входящото мляко трябва да бъде изцедено, за да се осигури по-нататъшно кърмене.
На всеки етап от бременността е необходимо да се приемат лекарства от групата на пеницилините или цефалоспорините, а също така прочистването се извършва с помощта на синусов катетър. Вазоконстрикторните лекарства се приемат на краткосрочни повтарящи се курсове. Използва се и физиотерапия, като фонофореза и кварцова тръба.
Най-трудният процес на заболяването при новородени деца, тъй като гнойната инфекция бързо протича. Когато заболяването се формира в резултат на сепсис, животът на детето е в голяма опасност. Интензивна терапия се провежда с помощта на антибиотични лекарства.
При по-големите деца заболяването често протича заедно със синузит, фронтален синузит в по-лека форма, отколкото при новородени. До три години се наблюдава само изолиран вид заболяване, това се случва поради причината, че само до тази възраст има пълно образуване на максиларните синуси и околоносната кост. Терапията се провежда в болница и включва антибактериални и локални методи. Освен това се предписват имуномодулатори, витамини, възстановителни лекарства.
Хирургическа интервенция при деца не се извършва, тъй като това може да причини много усложнения.
Профилактика и възможни усложнения
За бързо възстановяване и за да избегнете операция, трябва:
- Посетете отоларинголог при първите симптоми.
- Изключете използването на сапун, лук, чесън и други агресори от терапията.
- Не пушете поне по време на болестта.
- Избягвайте хипотермия, тъй като това увеличава симптомите.
- Избягвайте контакт с пациенти с ARVI, така че да не се появяват съпътстващи инфекции, които могат да причинят усложнения.
- Въздържайте се от посещение на бани, басейни, сауни.
- Избягвайте тежки физически натоварвания.
- Извършвайте закаляващи дейности, яжте здравословна храна.
При максиларен етмоидит е необходимо спешно лечение, тъй като острата форма може бързо да се превърне в хронична, което значително ще усложни лечението.
Както острите, така и хроничните форми могат да доведат до усложнения, които застрашават живота на човек, например:
- Решетъчният лабиринт се разпада.
- Усложненията могат да повлияят негативно на зрението.
- Възпалителният процес може да отиде във вътрешните области на черепа, което може да доведе до абсцес и гноен менингит на мозъка.
Практически е невъзможно самостоятелно да се определи такова заболяване като синузит, тъй като е необходимо да се извършат многобройни анализи и професионален преглед на пациента. Неправилно предписаното или непълно завършено лечение може да доведе до непоправими резултати.
Химоретмоидит
Максималният етмоидит е възпалителен процес в лигавиците на носните синуси. Ходът на заболяването е доста труден, тъй като първоначално е възпален единият носен синус, а след това са засегнати други области. Болестта често се проявява в детска възраст, може да доведе до различни усложнения, които застрашават живота на човек.
Клиничната картина на такава патология има добре изразени, но неспецифични симптоми. В началния етап се появява назален секрет под формата на гноен ексудат, болка в носната област, сълзене, настъпва повишаване на температурата.
Определянето на вида на патологичния процес, както и формата на неговия ход, се извършва с помощта на лабораторни и инструментални методи за изследване, физически преглед на пациента от отоларинголог, специалист по инфекциозни заболявания. Лечението в повечето случаи е консервативно - лекарствената терапия се комбинира с физиотерапевтични процедури, народни средства. При хроничната форма обикновено се използват минимално инвазивни терапии.
Прогнозата, ако лечението започне своевременно, е благоприятна. В противен случай развитието на сериозни усложнения е неизбежно, а някои могат да бъдат необратими патологични процеси..
Етиология
Следните фактори водят до развитие на заболяване като максиларен етмоидит:
- хода на възпалителния процес в носната област за дълъг период от време;
- придобита или вродена деформация на назофаринкса;
- алергични реакции, придружени от ринит;
- отслабена човешка имунна система;
- хипотермия на тялото;
- нарушение на функционирането на лигавицата;
- увреждане на лигавицата с химикали;
- инфекция в носната лигавица;
- кариес;
- прехвърляне на наранявания в областта на лицето.
Болестите на дихателната система, които не са получили правилно и навременно лечение, също могат да причинят развитието на патологично състояние.
Класификация
Болестта обикновено се класифицира в зависимост от нейния ход:
- остър максиларен етмоидит;
- хроничен максиларен етмоидит.
Разграничават се и следните форми на патологично състояние:
- ексудативна форма;
- продуктивна форма.
Ексудативната форма от своя страна е разделена на следните видове:
- катарална;
- серозен;
- гнойни.
Продуктивната форма може да се прояви с хиперплазия на тъканите или с появата на полипи.
Полипите в носната кухина могат да бъдат антрохоанални или етмоидални. Неалергичната астма е чест спътник на максиларния етмоидит, който е придружен от образуването на полипи. Също така се случва едно заболяване: едностранно или двустранно, ляво или дясно.
Симптоми
Признаците на максиларен етмоидит са както следва:
- обща слабост и умора в тялото;
- появата на назални секрети от лигавица или гноен характер;
- назална конгестия, невъзможност за вдишване;
- главоболие сутрин;
- гласът става дрезгав, дрезгав, особено сутрин;
- повишаване на телесната температура над 38 градуса;
- болка във фронталната област, горната челюст, в носния проход;
- постоянни сълзящи очи, чувство на свитост;
- честа кашлица без отделяне на храчки;
- обонянието се влошава;
- тежко, повърхностно дишане;
- лош сън, чести пристъпи на безсъние.
В някои случаи максиларният етмоидит провокира зъбобол. При децата клиничната картина се характеризира приблизително по същия начин: първоначалното развитие на заболяването е много подобно на ARVI.
При първите признаци на клинична картина трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В противен случай на фона на пренебрегвана болест могат да се развият сериозни усложнения..
Диагностика
В този случай ще трябва да се консултирате с отоларинголог; може да участва и специалист по инфекциозни болести, имунолог, алерголог.
На първо място, лекарят провежда физически преглед на пациента, по време на който:
- установява естеството на клиничната картина, колко отдавна са започнали да се проявяват симптомите, продължителността и честотата на тяхното проявление;
- събира лична история;
- изследва медицинската история на пациента.
Освен това се извършват такива лабораторни и инструментални диагностични методи, като:
- общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- бактериологично изследване на гноен ексудат;
- риноскопия;
- ендоскопия;
- Рентгенова снимка на синусите;
- пункция на съдържанието на синусите за бактериологично изследване.
Като правило, използвайки горните методи за изследване, е възможно да се определи естеството на хода на патологичния процес. В редки случаи се използва диференциална диагноза.
Лечение
Ако се диагностицира остра форма без предразположение към усложнения, тогава не е необходима хоспитализация и всички терапевтични мерки се извършват у дома, както е предписано от лекар. Въпреки това, в случай че желаният ефект не е налице, по-нататъшното лечение се извършва в болница..
Острият максиларен етмоидит се лекува чрез консервативни мерки.
Медицинската част от лечението включва лекарства със следния спектър на действие:
- спрейове с добавка на антибиотици;
- капки с муколитичен ефект;
- имуномодулатори;
- антихистамини;
- интравенозни или интрамускулни антибиотици;
- глюкокортикостероиди.
Също така, по пътя, носните синуси се почистват със специален катетър, последвано от лечение с антисептични разтвори.
При хроничната форма на максиларен етмоидит се извършва пункция - през пробивите се отстранява гнойното съдържание на носните синуси, след което се измиват с антисептик и антибиотици. През следващите два месеца пациентът трябва да приема глюкокортикостероиди.
В някои случаи се извършва хирургическа интервенция - решетъчният лабиринт се отваря. Това става чрез ендоскоп през орбитата или носните синуси - кухината е добре почистена и обработена с антисептични разтвори.
За съжаление, само при хроничната форма на пункция на синусите, това не е достатъчно: често се извършват няколко такива процедури. Самият процес е доста болезнен, така че пациентът е подготвен преди операцията: те дават упойка, обясняват за какво е и какви резултати могат да бъдат постигнати след операцията.
Ако има полипозна форма на патологичния процес, тогава единственият ефективен метод за лечение е операцията - полипите се изрязват и се предписва лекарствена терапия.
Възможни усложнения
Усложненията могат да се развият както в остра, така и в хронична форма:
- абсцес;
- гноен менингит;
- рухването на решетъчния лабиринт;
- намалена зрителна острота.
Това може да бъде предотвратено, ако се консултирате с лекар своевременно и завършите пълния курс на лечение..
Предотвратяване
Превантивните препоръки по отношение на максиларния етмоидит са както следва:
- укрепване на имунната система, навременно лечение на ARVI и грип;
- изключване на хипотермия;
- правилно хранене;
- умерена физическа активност, ежедневни разходки на чист въздух.
При първите симптоми трябва незабавно да се свържете с отоларинголог, а не да се самолекувате.