Деформации на гръдния кош

Основната цел на гръдния кош е да предпазва органите, които са вътре в него, от външни влияния. Много деца и дори възрастни се сблъскват с промени в гръдната кост. Такава патология засяга работата на органите, които са в зоната на тази опорно-двигателна система..

• Причините за появата на промени и техните видове
• Вродени патологии

Нормална форма на гръдната кост и отклонения

Гръдният кош е щит, който покрива вътрешните органи. Те включват сърцето и белите дробове, както и големите съдови стволове. Всички тези елементи на тялото трябва да бъдат затворени и защитени.

Нормалната форма на гръдния кош е неправилен конус. Тя трябва да има четири страни.

Формите на гърдите са разделени на няколко подвида. Те зависят от конституцията на човека. Типовете гърди се разделят на:

• Нормостеник - коничен гръден кош. Диаметърът на предно-задната страна трябва да бъде по-малък от страничните. По това нормостеничната форма на гърдите се различава от другите видове. Пространствата между ребрата са почти невидими. Раменете са под ъгъл от 90 градуса спрямо врата. Мускулите на раменната област са развити. Всички показатели за такъв сандък са нормални,
• Хиперстенична. Особеността е цилиндричната форма. Страничните и предно-задните размери са почти равни. Индикаторите за размер в този случай ще бъдат по-големи от нормата. Хиперстеничната гръбна клетка приема прави и широки рамене, хоризонтално разположени ребра, с тесни интервали. Цилиндричният гръден кош е доста широк, мускулите също са доста развити.
• Астеничен. Астеникът има плоска, тясна и леко удължена гръдна кост. Предно-задните и страничните размери ще бъдат по-малки, отколкото при всеки от описаните видове. Ключиците, ямките над и под тях се открояват добре. Астеничният гръден кош се характеризира с много големи междуребрени пространства. Раменете обикновено са увиснали, а мускулната система е слаба.

Причините за появата на промени и техните видове

В хода на деформация на гръдния кош, формата му се променя, което има отрицателен ефект върху работата на вътрешните органи - сърцето, белите дробове.

В медицината се разграничават вродени и придобити деформации..

Придобитата деформация представлява изкривяване на формата на гръдния кош поради някои заболявания, например заболявания на дихателните органи, рахит, костна туберкулоза. Изгаряния в областта на гръдния кош и различни наранявания могат да деформират гръдната кост.

Придобитите деформации се разделят на следните видове:

1. Емфизематозни - възникват в резултат на възпалителни процеси в белите дробове и дихателните пътища, емфизем. В този случай предната част на гърдите се увеличава по размер.
2. Паралитичен - предпоставка за такава промяна са заболявания на белите дробове и плеврата. Паралитичният гръден кош се характеризира с намалени параметри.
3. Скафоид - в горната и средната част на гърдите се появяват вдлъбнатини под формата на ток. Скафоидният гръден кош се появява поради възпаление в гръбначния мозък.
4. Кифосколиотичен - наблюдава се в случаи на промени в структурата на гръбначния стълб (образува се асиметрия на гръдния кош или се появява изкривен гръбначен стълб).

Основните причини за тези промени:

• атрофирана костна тъкан,
• промени в костите поради възрастта,
• разкъсване на междупрешленния диск,
• гръбначни фрактури,
• новообразувания (тумори),
• щета,
• остеопороза,
• деформация на структурата на гръбначния стълб и прешлените.

Вродени патологии

Вродената деформация на гръдния кош е най-често срещаното и опасно явление. Сред промените в този случай се различават няколко вида деформации:

Във форма на фуния. Атипичният хрущял на ребрата или диафрагмата може да има деформиращ ефект. Този тип се характеризира с централната част на гръдния кош, притисната към гръбначния стълб. Това създава фуния. Най-голямо развитие тази патология достига до тригодишна възраст. Ако в ранните етапи може да се лекува с помощта на гимнастика, то в по-късните етапи се използва само хирургическа интервенция..

В света се използват над 20 вида операции за коригиране на този вид деформация..

Под формата на кил или пиле. В тази ситуация ребреният хрущял расте. Това кара гръдната кост да се движи напред..

По форма такава деформация на гръдния кош при дете наподобява кил. Ако поради това работата на вътрешните органи (сърцето и белите дробове) е нарушена, тогава на възраст 5 години се разрешава хирургично лечение - торакопластика. В началните етапи деформацията на гръдния кош включва упражнения, плуване и използване на физическа терапия. Може да възникне в резултат на рахит.

Следните фактори оказват влияние върху развитието на гръдния кош:

• Генетично предразположение - ако някой от роднините е имал такива деформации, тогава съществува риск да ги предаде „наследени“ на деца, внуци и правнуци,
• Малформации - при наличие на много отклонения в развитието, подобна патология може да се появи при дете.

Дисплазия и рискове от деформация

В момента медицината стигна до заключението, че патологичните форми на гръдния кош са резултат от нарушения в структурата на колагеновия протеин. Това се превръща в причина за дисплазия на съединителната тъкан и в резултат на това при децата се появява деформация на гръдния кош. Такива промени са външен израз на дисплазия. Но има и други опасности, свързани с това явление..

На следващо място, след гърдите, сърцето е изложено на риск. За предотвратяване на негативни последици се предписва преглед от кардиолог. С появата на първите признаци на дисплазия трябва да потърсите медицинска помощ. Само тясно насочен специалист ще предпише ефективно лечение.

И само той знае как да коригира това негативно явление. Обикновено лечението на такова заболяване отнема много време. Извършва се както медицинско лечение, така и хирургическа интервенция. Предотвратява рецидиви с лекарства.

Деформацията е аномалия в развитието на гръдния кош. Има редица опасни последици от такива промени. Те се отнасят до органите, които са в рамката:

1. Дихателни. Потъналият гръден кош може да доведе до проблеми с белите дробове и дишането. Белите дробове често се свиват и свиват.
2. Сърдечно-съдови. Силно деформирана гръдна област води до компресия на сърцето, провокирайки неговото изместване. Засегнати са и големи кръвоносни съдове. В повечето случаи има ускорен пулс, притока на кръв е нарушен.

Такива негативни аспекти на деформация на гръдния кош също влияят върху цялостното развитие на децата и юношите. Те стават по-малко активни, физическото им здраве спада и се налага хирургична корекция на патологията. Повечето операции се извършват след 7 години. Но след операцията могат да възникнат усложнения. Най-често срещаните са:

• хемоторакс - кръвта започва да се натрупва в плевралната кухина (в белите дробове),
• процеси на нагряване на кожата на мястото на раната,
• пневмоторакс - белите дробове се пълнят с въздух (в плеврата),
• нараняванията под кожата допринасят за появата на хематоми,
• пневмония - често се появява след операция на гърдата,
• сепсис - инфекция, която се разпространява по кръвен път,
• чревна пареза - появява се поради нарушения на водния и електролитния баланс,
• възпаление на сърдечния мускул.

Трябва да сте подготвени за всички подобни последици от деформация..

Защото в повечето случаи патологичното развитие на гръдния кош не е просто козметичен дефект, а сериозно заболяване.

Методи за лечение и профилактика

В зависимост от вида на деформация, специалистът избира един или друг набор от методи за лечение. Изборът се влияе и от тежестта на заболяването:

Деформации на фунии. Деформацията на гръдния кош при кърмачета предвижда лечение с нехирургични техники. Препоръчва се използването на „вакуумна камбана“. Отрицателното налягане над фунията насърчава движението на костите назад.

Това лечение обаче не работи при всички. За този метод са подходящи само костите, които могат да се движат. Ако те са стабилни и слабо се поддават на външно въздействие, се използват хирургични методи. Най-често срещаният метод на Нас, или както се нарича още, стернохондопластика.

Препоръчително е да се направи подобна операция за деца, които са навършили 6-годишна възраст. На бебето се правят два разреза в гърдите и в тях се вкарват метални пластини. Под тяхно влияние се коригира формата на гръдната кост и се контролира по-нататъшният й растеж. Средно такава конструкция е инсталирана за 3-4 години. След отстраняването на плочите гръдната кост ще запази формата си сама.

Килова деформация. Ако тази форма е резултат от промяна в промените в рахита, тогава рахитът трябва да бъде третиран, за да се коригира дефектът. За малките деца витамин D ще бъде ефективен, но ако рахитът провокира необратими промени, ще е необходима по-сериозна намеса. Същото се отнася и за вродената килирана деформация на гръдния кош..

За лечение на този тип промени широко се използват специални корсети и терапевтични упражнения. Но ефективността на тези действия не е потвърдена от нищо. Най-често такава деформация на гръдния кош включва операция, по-специално торакопластика. Тъй като подобна деформация няма отрицателен ефект върху вътрешните органи, единствената причина за коригиране на формата на гърдата е естетическата.

Има два вида хирургия - минимално инвазивна и хирургия с отворен достъп. Първият тип се използва по-често. Можете да избегнете операция. За това дефектът е маскиран. На жените се поставят гръдни импланти, а на мъжете се препоръчва специален метод за изпомпване на мускулите.

Начините за предотвратяване на промени във формата на гърдите включват:

1. Спортен начин на живот. Упражненията за разширяване на гърдите ще бъдат ефективни. Постоянното упражнение ще предотврати деформация.
2. Липса на хронични заболявания на дихателната система. За да направите това, не отлагайте проучването за респираторни заболявания в острия период..
3. Избягване на увреждане на гърдата.
4. Профилактика на рахит.

Такива действия ще помогнат за формирането на правилния мускулно-скелетен корсет при дете, тийнейджър или възрастен..

Мнозина се притесняват дали са взети в армията, ако гърдите са деформирани. В повечето случаи деформацията не е претекст за освобождаване от военна служба. Например килираните промени не представляват риск за здравето и не оказват влияние върху цялостното развитие..

Не приемайте в армията, ако деформацията наруши функционирането на дихателната система. За да се определи степента на влияние на този фактор, се провежда изследване на функциите на външното дишане. Насочване към терапевт.

Деформацията на гръдния кош при деца изисква лечение. Дори това сложно заболяване да не вреди на здравето, то разваля външния вид на човека и засяга психологическото му състояние. Следователно във всеки случай трябва да се проведе лечение.

Деформация на гръдния кош

Деформациите на гръдния кош са изкривявания на гръдната кост и ребра, които могат да се различават по тежест.

Вродената деформация на гръдната кост не е често срещана и се диагностицира при не повече от 2% от хората по света. Най-често хората са придобили деформации, които се развиват в детството и юношеството..

Вродените деформации са причинени от генетични аномалии. Придобитите изкривявания на гръдната област се развиват на фона на различни заболявания.

При деформация на гръдния кош страдат костите и мускулите, които предпазват вътрешните органи от външни увреждания. Лечението на такава патология трябва да започне възможно най-рано. Ако няма терапия, вероятността от тежки усложнения се увеличава. Те се отнасят до работата на сърдечно-съдовата система, дихателната система и храносмилането.

Причини за деформация на гърдите

Вродени деформации на гръдния кош могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

Синдром на Търнър, синдром на Даун, синдром на Марфан.

Нарушения, дължащи се на формирането на скелета: ребра, гръбначен стълб, гръден кош.

Придобитата деформация на гръдния кош може да бъде причинена от следните фактори:

Наранявания и изгаряния на гръдния кош.

Симптоми

Основните симптоми на деформация на гръдния кош са:

Промени в структурата на гръбначния стълб. Освен това ще страдат не само гръдната, но и цервикалната и лумбалната област.

Изкривяване на тазовите кости, различни дължини на крака. Тези симптоми са по-характерни за сколиозата..

Повишен мускулен тонус от едната страна на тялото, образуване на мускулна възглавница.

Разширяване на междуребрените пространства. На външен вид тази зона ще наподобява гърбица, но е разположена отпред.

Нарушения в работата на дихателната система и сърцето.

Торзия - изместване и усукване на прешлените.

Изкривяване на врата, неправилна форма на черепа, асиметрия на лицето.

Болки в гърдите и гърба. Това се случва поради нарушение на нервните влакна.

Класификация и видове

Деформациите на гръдния кош се делят на вродени и придобити. Те от своя страна също имат определени подвидове. Съществува класификация на деформациите в зависимост от мястото на тяхната локализация и от тежестта на нарушението.

И така, 2 големи групи гръдни деформации:

Вродените деформации са разделени на следните подвидове:

Фуниеобразна деформация. В същото време човешкият гръден кош е хлътнал, изглежда потиснат навътре. Експертите наричат ​​такова нарушение гърдата на обущаря..

Килова деформация. Гърдите на пациента са изтласкани напред и наподобяват кил на лодка. Хората наричат ​​това нарушение „пилешки гърди“.

Апартамент. И гърдите, и ребрата са сплескани към предно-задната ос.

Децата, които имат гръдна кост тип фуния, са по-склонни да се разболеят. Всяко пето дете развива странично изкривяване на гръбначния стълб, което причинява развитието на сколиоза.

Има вродени деформации, които рядко се диагностицират..

Те включват:

Sternoskisis или вродена цепнатина на гръдната кост. При това разстройство гръдната кост може да бъде частично или напълно разцепена.

Мускулно-скелетен дефект. Това разстройство засяга не само гръдния кош, но и гръбначния стълб, както и мускулите и вътрешните органи (синдром на Полша).

Извит гръден кош или синдром на Currarino-Silverman. Това отклонение не е често срещано.

Придобитите деформации се класифицират, както следва:

Емфизематозна деформация, която се развива на фона на белодробен емфизем. Човешкият гръден кош на външен вид започва да прилича на цев.

Паралитична деформация, придружена от разширяване на пространството между ребрата. В този случай страната на гърдите става по-малка по размер, а ключицата и лопатките започват да се издуват. Този тип разстройство води до заболявания на белите дробове и плеврата..

Скафоидна деформация. Пациентът развива доста дълга депресия, която прилича на лодка по форма. Това разстройство се дължи на сирингомиелия..

Кифосколиотичната деформация се развива с изкривяване на гръбначния стълб или след преболедуване от туберкулоза.

По отношение на формата деформациите могат да бъдат от следните видове:

Тежестта на деформацията се определя от дълбочината на изместване на гръдния кош и степента на натиск върху сърцето.

В тази връзка има:

Компенсирана деформация (първа степен) с отпечатък не повече от 2 см. При такава деформация сърцето не страда.

Субкомпенсирана деформация (втора степен). Налягането е 2-4 см. В този случай сърцето може да бъде изместено с 3 см.

Декомпенсирана деформация (трета степен). Депресията надвишава 4 см, сърцето е изместено и намалено по размер. Тази патология е опасна за здравето..

В детска възраст рядко се диагностицира декомпенсирана деформация. Колкото по-рано започне коригиращо лечение, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Терапията трябва да се провежда, докато няма усложнения от страна на сърцето и белите дробове.

Вродени деформации

При деформации от вроден тип, формата на гръдния кош ще бъде изкривена при човек. Това се дължи на недоразвитието на ребрата и мускулната рамка. Понякога ребрата при бебето напълно липсват..

Деформация на гърдите на фунията

Фуниеобразният тип деформация на гръдната кост се среща по-често от други. Това разстройство се диагностицира в 90% от всички случаи на диспластични кривини. Момичетата са засегнати по-рядко от момчетата. „Гърдите на обущаря“ се проявяват с изразена депресия в центъра и в долната част на гърдите. Това се дължи на недоразвитостта на хрущяла на ребрата..

Фактори като:

Ненормален растеж на хрущялите и костите.

Вродени дефекти на диафрагмата, които са придружени от нейното скъсяване.

Неправилно поставяне на плода в матката.

Ако деформацията е тежка, детето ще страда от скокове в кръвното налягане, от изкривяване на гръбначния стълб. Има нарушения в работата на вътрешните органи. Сърцето и белите дробове са първите, които страдат.

Килова деформация на гърдите (пилешки гърди)

При пациент с пилешки гърди ребрата и гръдната кост изпъкват напред. Често тази патология се диагностицира при деца в предучилищна възраст. Това нарушение не засяга здравето и е само дефект във външния вид. Към днешна дата лекарите не знаят по определени причини за такова нарушение, но има предположение, че то може да е свързано с аномалия на генетичния план.

С течение на времето тази деформация ще напредва. Тя обаче няма да може да причини сериозна вреда на вътрешните органи. С такова нарушение обаче сърцето може да промени формата си и да наподобява капка. Човекът ще започне да се уморява по-бързо, може да има задух и тахикардия.

Плоски гърди

При човек с това разстройство предната и задната част на гръдната кост е по-малка, отколкото при други хора. Плоският гръден кош не може да се нарече болест. Деформацията се отнася до особеностите на развитието на определен организъм. Това не засяга работата на вътрешните органи, поради което на такива пациенти не се показват коригиращи мерки.

Човек с плоски гърди има следните характеристики на физиката:

Твърде тесни рамене.

Несъответствие между височината и телесното тегло.

Децата с плоски гърди са по-склонни да настинат, понякога има забавяне в развитието.

Мускулно-скелетен дефект (полски синдром)

Полският синдром е тежка патология на развитието на костно-мускулния апарат. Пациентът има деформиран гръден кош и гръбначен стълб, което води до промени във вътрешните органи. Костните структури често са неправилно подравнени.

Хората със синдром в Полша имат няколко нарушения едновременно:

Липсват големи и малки мускули на гръдния кош.

Свързани пръсти или твърде къси.

Ребрата или липсват, или са силно деформирани.

При половината от хората с този дефект деформациите са причинени от генетични аномалии..

При тежка деформация пациентът има нарушена дихателна функция. На първо място белите дробове страдат от синдрома на Полша..

Извита гръдна кост (горен кил, синдром на Currarino-Silverman)

Извитата гръдна кост не се диагностицира често. Това нарушение се проявява с изпъкнал жлеб, който се намира в горната част на гърдите. Ребреният хрущял ще бъде обрасъл. Частта от гърдите, която е разположена на противоположната страна, ще има нормален външен вид. Подобна деформация не засяга здравето на човека, но разваля външния му вид. За да се отървете от него, се нуждаете от помощта на пластичен хирург..

Вродена цепнатина на гръдната кост (Sternoskisis)

При това нарушение гръдната кост ще бъде частично или напълно разделена. Тази аномалия се счита за рядка, въпреки че се диагностицира при около 2% от общото население на Земята..

Разцепването може да бъде Н-образно, горно или долно. Тази патология се счита за опасна, тъй като непрекъснато прогресира. Сърцето на болен човек няма да бъде покрито с ребра, то се намира директно под кожата. Ако погледнете гърдите, можете да видите биенето на органа. Всички хора със стерноскис се нуждаят от операция.

Придобити деформации

Има голямо разнообразие от деформации, които се развиват у човека в течение на живота. Те са причинени от различни заболявания и сами по себе си влошават здравето на пациента..

Емфизематозен гръден кош. Тази патология се причинява от емфизем на белите дробове. Човешкият гръден кош приема формата на цев. Пациентът страда от проблеми с дишането, след което се присъединяват нарушенията в работата на сърцето.

Паралитичен гръден кош. Тази деформация се развива поради белодробни патологии. Страничните части на гръдната кост и нейните предно-задни области намаляват, а междуребрените пространства стават по-широки. Потъването е различно от двете страни, така че лопатките се движат асинхронно по време на дишането..

Скафоиден сандък. В центъра на гръдната кост има депресия. Скафоидният гръден кош се развива при патологии на централната нервна система, когато се образуват кухини в гръбначния мозък и в продълговатия мозък. Това разстройство се нарича сирингомиелия..

Кифосколиотичен гръден кош. Кифосколиотичният гръден кош е следствие от костна туберкулоза. Понякога деформацията се развива на фона на други патологии на гръдните органи. Само по себе си това изкривяване влияе отрицателно върху работата на сърцето и белите дробове. Нарушението е нелечимо.

Диагностика

Неуспешно на пациента се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, която се извършва в две проекции с изчисляването на индекса на Gizycka. Това проучване ви позволява да определите тежестта на кривината, да откриете дали има изместване на сърцето, както и нарушения в работата на белите дробове. Сколиозата се диагностицира с рентгенова снимка.

Допълнителните методи за проучване включват:

Компютърна томография. Предписва се на пациенти с тежка деформация, изследването се извършва, за да се изясни дали пациентът се нуждае от помощта на хирург. КТ предоставя информация за компресията на сърцето, степента на неговото изместване, състоянието на белите дробове.

Магнитен резонанс. Извършва се със значителни деформации и неговите асиметрични разновидности от 3 или 4 градуса.

За да се оцени работата на сърцето и кръвоносните съдове, пациентът се подлага на спирография, ЕКГ и ECHOKG.

Не са редки случаите, когато бебетата нямат деформация. Изкривяването обаче се проявява в по-напреднала възраст, когато детето започва периоди на активен растеж (възраст 5-8 години или 11-15 години).

Лечение на промени в деформацията в гръдния кош

Характеристиките на терапията зависят от вида на деформация. Също така, лекарят взема предвид на какъв етап от развитието е тя. Лечението започва възможно най-скоро при пациенти, чиято сърдечна и белодробна функция е нарушена поради деформация.

Основните задачи, които трябва да бъдат постигнати чрез мерки за лечение:

Отървете се от деформацията.

Премахване на натиска върху вътрешните органи и нормализиране на работата им.

Елиминирайте дефект във външния вид, подобрете качеството на човешкия живот.

Консервативно лечение

Няма да е възможно да се справим с деформацията с консервативни методи. Те се практикуват само за спиране на прогресията на болестта..

Методите за излагане на човешкото тяло могат да бъдат следните:

Масаж. Използват се точкови техники, само лекар може да ги приложи.

За да се справи с вече съществуваща деформация, е необходима помощта на хирург.

Вакуумна камбана

Ако деформацията току-що е започнала да се формира, тогава се използва метод, наречен вакуумен звънец. Тя ви позволява да се справите с нарушението, при условие че гърдите на човека са податливи. В него се създава вакуум, който коригира съществуващите изкривявания. Максималният ефект от процедурата може да бъде постигнат на възраст 6-7 години. Ако терапията не работи, тогава е необходима операция.

Система за динамично компресиране Ferré

Тази система е предназначена да коригира съществуващата асиметрия в областта на гърдите. Всяко конкретно устройство е разработено за човек на индивидуална основа..

Състои се от няколко компонента:

Плоча от алуминиева сплав. Той се настройва към частта на гърдите, която излиза напред..

Механизмът, отговорен за поддържане на торса. Намира се на задната страна.

Устройство за измерване на натиска, упражняван от конструкцията върху човешкото тяло.

Тази система се използва за коригиране на деформация в детска възраст, както и като част от цялостен режим на лечение.

Ако възрастта на пациента е над 20 години, значителен резултат няма да бъде постигнат. Това лечение се понася добре от всички пациенти, тъй като не влошава качеството на техния живот и не причинява дискомфорт..

Тъй като дефектите се коригират, конструкцията се трансформира чрез регулиране на приложеното налягане. Времето на лечение варира в широки граници и зависи от конкретния клиничен случай. Ако дизайнът е бил използван в ранните етапи на образуване на кривина, тогава става възможно да се избегне операцията.

Ортези

Ортезите са медицински изделия, които се използват активно за коригиране на деформации на гръдния кош. Когато пациентът е диагностициран с килевидна кривина, се предписва корсет, за да се даде правилната позиция на горната част на тялото.

Областта на гърдите, която излиза напред, ще бъде компресирана от корсета. Редовното му използване ви позволява да премахнете съществуващата деформация, както и да коригирате дефект във външния вид. По време на лечението лекарят трябва да коригира натиска, упражняван от ортезата.

Значителни резултати могат да бъдат постигнати само когато лечението е започнало в ранна възраст. Юношеските деформации могат да бъдат коригирани, тъй като в този период костната тъкан е доста гъвкава и реагира на външни влияния. При тежки деформации няма да е възможно да се постигне резултат само с помощта на ортези.

Носенето на коригиращи устройства ще отнеме много време. Минималното време за използване е 12 часа на ден. Трябва да се настроите за дългосрочно лечение. При този подход след 1-1,5 години гърдите ще придобият анатомично правилна позиция.

Хирургична корекция

Възможно е да се справите с деформацията на гръдния кош с помощта на хирургическа интервенция, но е важно да изберете техниката, която подхожда на определен пациент. Има много коригиращи операции, но повечето от тях се свеждат до остеотомия. По време на процедурата лекарят прави костен разрез, след което осъществява необходимите манипулации.

Стерно-хондропластика. Методът на Марк Равич. На предната гръдна стена се прави разрез, който преминава през гърдите. След това хирургът отделя мускулите и резецира реберния хрущял и гръдната кост (стернотомия). Следващата стъпка е поставянето на корекционната плоча. След това тъканите се зашиват заедно. Подобна интервенция е много ефективна, но в същото време травмираща за пациента. Много хора отказват операция, тъй като разрезът се прави на предната част на гърдите. Следоперативните конци изглеждат не особено естетически.

Методът на Абрамсън. Този метод на лечение не е толкова травматичен, колкото описаната по-горе интервенция. Следователно този вид операция се избира от по-голям брой пациенти с деформация. В хода на извършването му плочите са подгънати до ребрата. Когато се постигне желаният ефект, тези плочи се отстраняват.

Методът на Кондрашин. Разрезът се прави в предната гръдна кост. Правят го не хоризонтално, а вертикално. След това деформираният хрущял се изрязва с помощта на клиновиден метод. По същия начин се изрязват деформирани кости, пресича се мечовидният процес. Операцията завършва със зашиване на разчленените тъкани и зашиване на гръдния кош.

Методът на Тимощенко. Ако операцията се извършва на момче, тогава се прави един разрез под гръдните мускули. Когато едно момиче се нуждае от корекция, се правят два разреза. В областта на деформация кожата се отлепва, мускулите се отделят от ребрата и самите ребра се отстраняват, като същевременно се запазва перихондриумът. Реброто се скъсява с няколко сантиметра. В горната част на деформацията е прикрепена метална плоча, която е фиксирана върху ребрата. Той следва анатомично правилната форма на гръдния кош. Няколко месеца по-късно тази плоча се отстранява.

Методът на Нас. Тази операция е показана при деформация на гърдите на фунията. Характеризира се с ниска травматичност. По време на процедурата се правят два разреза отстрани на гърдите. В тях се вкарват метални пластини, които придават на гръдната кост правилната форма. След няколко години тези конструкции се премахват. Процедурата се извършва под обща анестезия. Пациентът трябва да остане в болницата 7 дни. След това за около 30 дни ще трябва да ограничи физическата активност, разрешено е само ходене. Спортът е изключен за следващите 3 месеца. След шест месеца лицето ще може да се върне към пълноценен живот, тъй като рехабилитацията ще бъде завършена. Той престава да усеща плочите вътре в гърдите, болката отминава.

Видео: Здраве "Ракла на обущаря" - Деформация на гръдния кош:

Усложнения

Ако терапията не започне навреме, рисковете от развитие на тежки последици за здравето се увеличават. Особено в това отношение, изкривяването във формата на фуния е опасно, тъй като дробовете на човек са притиснати и сърцето се измества от нормалното си.

Най-значимите рискове включват:

Неизправности на сърцето и кръвоносните съдове, влошаване на белодробната функция. Ребрата започват да потъват и оказват натиск върху вътрешните органи. Това води до тяхното изместване, което се отразява негативно на здравето. Ако не се лекува, пациентът може да изпита изпомпване на кръв. Това състояние заплашва да спре сърдечния мускул..

Намален белодробен обем. Налягането на ребрата върху органите води до тяхното притискане. Те изпомпват по-малко кислород, което влияе на организма като цяло..

Предотвратяване

По някакъв начин няма да бъде възможно да се предотврати развитието на вродена деформация. Превенцията може да се приложи само за предотвратяване на придобита кривина.

Специалистите дават на всички пациенти една препоръка - да започнат лечението навреме. Важно е децата да спортуват, което ще създаде силна мускулна рамка около гръбначния стълб..

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.

Пълни гърди: какво представлява килирана деформация на гръдния кош и как да се поправи

Деформация на гърдите на фунията е най-често срещаният тип на това заболяване.

Деформацията на гръдния кош (DHA) е патология на мускулно-скелетната система, която е придружена от промяна във формата на горната част на тялото. Това заболяване е не само дефект във външния вид, който причинява психологически проблеми, заболяването може да доведе до сериозни смущения в работата на сърцето и белите дробове и да провокира изкривяване на гръбначния стълб. Патологията се счита за доста често срещана - според статистиката около 2% от възрастното население страда от нея.

Военните адвокати често се питат: вербуват ли се в армията с деформации на гръдния кош? Невъзможно е да се даде едносричен отговор на този въпрос - решението на комисията ще зависи от вида и степента на заболяването, както и от наличието на съпътстващи патологии. Но преди да говорим за връзката между DHA и военните, трябва да кажем няколко думи за самата болест, нейните причини, класификация, възможни усложнения и методи на лечение..

Как се деформира гърдите?

Гърдите предпазват органите на съответната телесна кухина от външни влияния и участват в дихателния процес. Образува се от ребрата, гръдния отдел на гръбначния стълб, гръдната кост, ребрените дъги и мускулите. Нормална форма на гърдите - конус.

Деформацията на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията е следствие от нарушено вътрематочно развитие на костната система или генетични заболявания: синдром на Марфан, ахондроплазия, синдром на Даун, аномалии на остеогенезата. Придобитата DHA възниква след претърпяване на рахит, туберкулоза, сифилис на костите. Също така нараняванията в гръдния кош могат да бъдат причина за заболяването. Вродената форма на заболяването е по-често срещана..

Здравият гръден кош е с форма на конус. Образува се от ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб, хрущяла и мускулите

Тежестта на деформацията може да бъде различна: от незначителен дефект до значителна патология, която нарушава нормалното функциониране на органите на гръдната кухина. Разграничават се следните видове DHA:

• фуниевидна форма („сандък на обущаря“);
• килирана ("пиле");
• апартамент;
• гърди с цепнатина;
• емфизематозен;
• паралитичен;
• скафоид;
• кифосколиотична.

Деформацията на гръдния кош може да причини сериозни патологии:

• Промени в позицията на сърцето. Тази патология е типична за вродена деформация. Това може да доведе до нарушаване на миокарда, развитие на ангина пекторис, брадикардия;
• Сколиоза. Различни изкривявания на гръбначния стълб често придружават DHA;
• Неразвитост на мускулите на гръдния кош. Пациентите с такива разстройства трудно понасят дори минимална физическа активност;
• Деформацията може да доведе до липса на защита на сърцето и други органи на гръдната кухина.

Всяка от формите на заболяването има свои собствени характеристики и клинични прояви. Точната диагноза се установява чрез изследване на пациента и проучване на неговата анамнеза. В допълнение, на пациентите обикновено се предписва флуороскопия, ултразвук, възможно е да се провери външното дишане и сърдечната функция. Лечението зависи от вида на заболяването и степента на деформация. Понякога са достатъчни специални упражнения и масаж, но в трудни случаи се налага да се прибегне до хирургическа интервенция.

Най-честите деформации

Най-често срещаните са DHA с форма на фуния и килирана форма. Те принадлежат към вродената форма на заболяването. Плоските и кифосколиотичните деформации също са много чести..

Деформация на фунията (CFD) се диагностицира при едно от четиристотин новородени. Причините за развитието на тази патология остават неясни. Според една от хипотезите заболяването започва поради свръхрастеж на ребрения хрущял, който притиска гръдната кост назад. Често EDHC е следствие от генетични патологии, например синдром на Марфан. Деформацията на фунията се диагностицира три пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

При EDHC гръдната кост „потъва“ и в центъра на гръдния кош се образува депресия, наподобяваща фуния. Степента на патология може да бъде различна: от малка аномалия до изразен дефект, при който гръдната кост е разположена почти до гръбначния стълб. Има три степени на деформация:

• Първо. Задълбочаването е по-малко от 2 см. Няма изместване на сърцето;
• Второ. Дълбочината е от 2 до 4 см. Сърцето е изместено с 3 см;
• Трето. Фунията достига дълбочина от четири или повече сантиметра. Сърцето се измества с повече от 3 cm.

Болестта се развива постепенно. При новородените деформацията е почти невидима, става по-изразена до тригодишна възраст. Децата с EDHC имат изоставане във физическото развитие, често страдат от настинки и вегетативни разстройства. Деформация с форма на фуния намалява обема на гръдния кош, което води до развитие на кифоза и сколиоза. С течение на годините дълбочината на фунията може да се увеличи до 7 или дори 10 cm.

Килова деформация. Той е по-рядко фуниевиден и се счита за по-малко опасен.

Втората по честота е килеобразната деформация на гръдния кош. Според статистиката се среща пет пъти по-рядко от EDHC. При тази патология гръдната кост изпъква силно напред, образувайки характерна издатина. Наистина наподобява кил или птичи гърди, което се вижда ясно на снимките на пациенти. Смята се, че това заболяване е генетично обусловено - при 26% от пациентите то има фамилна анамнеза.

Килоподобната деформация оказва незначително влияние върху работата на вътрешните органи, но този дефект по правило се превръща в сериозен психологически проблем. При това заболяване пациентите най-често се оплакват от бърза умора, задух, сърцебиене. Гръбначният стълб практически не страда.

Изравняването на гръдния кош е намаляване на предния му размер. Такъв дефект обикновено се счита не за патология, а просто за структурна характеристика. Плоският гръден кош не влияе върху работата на сърцето и дихателната система. Тази патология може да има както вродена, така и придобита природа..

Съществува и цяла група дефекти на гръдната кост, които включват ектопия на сърцето и разцепване на гръдната кост. Това са много сериозни патологии, за щастие, те са доста редки. При ектопиите сърцето обикновено не е защитено от костна тъкан и има необичайно местоположение. Хората с такива патологии се нуждаят от хирургично лечение и, разбира се, те не се вземат в армията..

Симптоми

Най-забележимият симптом на дефект на гърдите на фунията е кухина в гърдите. Тази патология не винаги се проявява веднага веднага след раждането на новороденото..

Следват симптоми, които показват развитието на аномалии в костната и хрущялната тъкан на гръдния кош:

1. Херния в диафрагмата.
2. Слаба имунна система.
3. Проблеми с кръвообращението и аритмии.
4. Аномалии в работата на сърдечния мускул и белите дробове.
5. Бронхиални спазми.
6. Промени в нормалния психически статус.

Важно. В случай на проява на един или повече признаци е необходимо да се консултирате с лекар за съвет.

Взимат ли в армията с деформации на гръдния кош?

Дали здравословното състояние позволява на млад човек да служи в армията се определя от военномедицинската комисия. Решенията се вземат въз основа на специален документ - График на заболяванията. Той съдържа списък с патологии и заболявания, несъвместими с военната служба. Въз основа на резултатите от прегледа всеки призовник получава категория годност, която определя дали млад мъж ще се присъедини към армията и в кои войски ще може да служи. Общо има пет категории валидност.

Форма на гърдите с фуния и килирана деформация

В списъка на заболяванията няма отделен запис за деформация на гръдния кош. Призовник с DHA не може да бъде приет в армията само ако патологията е придружена от сериозни нарушения в работата на вътрешните органи. Младите хора най-вероятно ще бъдат освободени от служба, ако имат проблеми с дихателната система или изкривяване на гръбначния стълб поради деформация. В този случай наборът получава категория "В" по член 66 от Република Беларус. Най-честата причина за получаване на „бял“ билет е фуниеобразна деформация на гръдния кош.

Килоподобната деформация обикновено не е придружена от значителни нарушения, поради което с такава патология те се наемат. Плоският гръден кош не е основание за освобождаване от наборна служба - съдейки по отзивите на военнослужещите, този дефект рядко се признава като болест.

ВДГК и военна служба

Най-често военнослужещите се питат колко съвместими са деформацията на фунията и армията? Решението на комисията ще зависи преди всичко от ефекта на деформация върху работата на дихателната система. Член 66 от Република Беларус гласи, че категория "В" може да бъде получена, ако VDHK е придружена от остеохондропатия на гръбначния стълб и дихателна недостатъчност от втора степен. Общо има три от тях:

• Първо. Характеризира се с лек задух и лека умора след краткотрайна физическа активност;
• Второ. Дори при леко натоварване се наблюдава продължително задух и повишена умора. Пациентът има дифузна цианоза, допълнителен мускул е включен в дихателния процес;
• Трето. Задух се наблюдава в покой, изразена е цианоза, дори при липса на физическа активност, спомагателните мускули участват в дишането. Пациентите се оплакват от постоянно чувство на умора.

Респираторната недостатъчност се отнася и за член 80 от Република Беларус. Втората и третата степен на тази патология се считат за основа за освобождаване от задължение..

Ще ги вземат ли в армията с чиния във ВДГК

Има няколко метода за лечение на деформация на фунията: масаж, ЛФК, физиотерапия и хирургия. За съжаление консервативните методи са ефективни само при незначителни деформации. Ако болестта е отишла далеч, тогава е почти невъзможно да се коригира дефектът без операция..

В края на 80-те години на миналия век американският хирург Нас разработи метод за корекция на EDHC, който по-късно получи името му. Нейната същност се крие във факта, че специална стоманена или титанова плоча се въвежда на пациента чрез странични разрези в гърдите под гръдната кост, изравнявайки дефекта. Обикновено се поставя в продължение на няколко години (3-5), но през последните години се появяват импланти, които могат да се използват цял ​​живот - пациентът сам решава дали да премахне плочата.

Импланти за деформация на гърдите на фунията

Операцията Nass е един от най-ефективните и широко разпространени методи за лечение на EDHC, така че често се пита дали те са взети в армията с чиния в гърдите. Отговорът на този въпрос може да бъде еднозначен: не, те не приемат. Съгласно член 81 от Република Беларус, наличието на метални конструкции в тялото е основата за освобождаване от експлоатация.

Лечение на болест на VDHK

В зависимост от степента на развитие на заболяването и деформация на гръдния кош, лечението на заболяването може да бъде консервативно или хирургично..

Нещо повече, водещата роля в този случай играе дори не възрастта на пациента, а усложнение под формата на органна дисфункция.

Консервативните методи включват:

1. Метод с вакуумна камбана или повдигане. При достатъчна подвижност на гръдния кош този метод се използва широко. Лечението се отличава със своята продължителност. Методът се състои във външно въздействие върху областта на деформация. Над фунията специално устройство създава вакуум, благодарение на който гърдите се издигат.
2. Инжекции. Ако има незначителен козметичен дефект, фунията може да бъде напълнена с гел Macroline. Това не е лек за болест, а само маскиране на дефект..
3. Ортези или ортопедични устройства. Те се използват широко за лечение на деца, особено малки деца. Те приличат на вид корсети, които са прикрепени към тялото на детето. Поради натиска и упражненията, които детето изпълнява, деформацията се изправя.

Физиотерапията играе важна роля при деформации от този вид..

Деформационни упражнения

Терапията с упражнения не е начин за коригиране на дефект, но в началния етап от развитието на заболяването може да даде много добри резултати. Комплексът се състои от следните упражнения:

1. Загрявка. Нормално ходене в залата (2 мин.). Вдигане и спускане на ръцете (2 минути).
2. Основната стойка е да спуснете ръцете си по тялото, краката заедно. Върнете левия крак назад, вдигнете ръцете си и вдишайте. Върнете се в изходна позиция и издишайте. Сменете крака си. Повторете 8 пъти.
3. От изходна позиция се наведете напред, разтворете ръцете си отстрани и вдишайте. Върнете се в изходна позиция и издишайте. Повторете 8 пъти.
4. Седнете на пода, разтворете краката си отстрани, починете на ръце зад себе си. Откъснете таза от пода, наведете се малко, като хвърлите главата си назад, и вдишайте. След това се върнете в изходна позиция и издишайте. Направете 6 повторения.
5. Легнете по гръб, ръце по шевовете, дълбоко дишане, гърди. Поемете 4 пъти дълбоко вдишване и издишване. Сгънете редувайте левия и десния крак (10 пъти). Разтворете ръцете си отстрани, огънете левия крак, притиснете коляното към корема, изправете крака и повдигнете. Отново се огънете и спуснете. Повторете на другия крак (общо 10 повторения).
6. Началната позиция е същата. Свийте ръцете си до раменете, разтворете краката си отстрани и вдишайте. Върнете се в изходна позиция и издишайте. Повторете 10 пъти.
7. "Велосипед". Симулирайте колоездене. Повторете 10 пъти. Вдигнете ръцете си, едновременно сгънете коленете и притиснете краката си към стомаха, вдишайте дълбоко. След това се върнете в изходна позиция и издишайте. Повторете 8 пъти.
8. Легнете по корем, ръцете по шевовете. Ръцете напред през страните, краката също се раздалечават и вдишват. Върнете се в изходна позиция и издишайте. Повторете 10 пъти.
9. Легнали по корем, разтворете ръцете си отстрани и изпълнете 10 кръгови движения назад.
10. Легнете по корем, вземете гимнастическа пръчка. Поставете ръцете си напред, след това зад лопатките, вдишайте. Върнете се в изходна позиция и издишайте. Повторете до 10 пъти.
11. Легнали по корем, разтворете ръцете си отстрани под ъгъл от 90 °. Свийте коленете си, изпънете ръце напред и се повдигнете малко. Направете 10 повторения.
12. Изходно положение - на корема, поставете брадичката на гърба на ръцете, разтворете лактите. Поставете ръце зад главата си и вдишайте. След това се върнете в изходна позиция и издишайте. Повторете 6 пъти.
13. Ситуацията е същата. Хванете бавно глезена с ръце и се върнете в изходна позиция. Повторете 6 пъти.

Завършете урока с спокойна разходка из залата (2 минути).

Как се минава лекарска комисия?

Отговорните за военна служба трябва да разберат, че медицинската комисия във военкомата не поставя диагнози, а само изследва здравето на военнослужещите - тоест установява доколко са готови за военна служба. Следователно новобранците трябва да информират самите лекари за техните заболявания и дори по-добре да разполагат с документални доказателства..

След визуален преглед най-вероятно призовник с деформация на гръдния кош ще бъде изпратен за допълнителен преглед, чиято основна цел ще бъде да се определи наличието и степента на дихателна недостатъчност. Също така, ако е необходимо, ще се проверява състоянието на гръбначния стълб, ако има съмнение за неговата кривина. Младежът ще трябва да се подложи на спирометрия, която ще провери функционирането на белите му дробове, както и ще премине стандартни тестове, ще направи ехография на гръдната кухина и рентгенова снимка на гръдния кош. Резултатите от тези изследвания ще дадат възможност за точно определяне на вида и естеството на деформацията, оценка на нейната степен и наличие на увреждане на вътрешните органи. Въз основа на тази информация медицинската комисия ще даде на призовника една или друга категория годност.

Често се случва млад мъж да не е съгласен с решението на комисията за призиви. В този случай трябва да защитите правата си. Призывникът може да обжалва категорията си за годност в съда или във висш военен комисариат. Ясно е, че това трябва да се направи, преди да се изпрати на част.

Ако имате някакви въпроси - оставете ги в коментарите под статията. Ние или нашите посетители с удоволствие ще им отговорим